Informe del encuentro de la Asociación Europea de Urología - Foco en los STUI/HPB
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Sesiones plenarias 3
Sesiones: Urología más allá de Europa 5
El microbioma urológico: ¿Futuros blancos terapéuticos? 7
Los STUI en pacientes neurogénicos y no neurogénicos 8
Informe del encuentro Simposios patrocinados por la industria 9
de la Asociación ¿Qué se esconde detrás de los síntomas de almacenamiento de los
STUIs? 9
Europea de Urología HPB y uropatía obstructiva: el papel de los alfa-bloqueadores 9
Superando obstáculos en el manejo médico de pacientes con HPB 10
Foco en los STUI/HPB
EAU17 - Selección de pósters 11
24 - 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
¿Cómo funcionan los STUIs y cómo se desarrollan? 11
Resultados de la cirugía mínimamente invasiva 11
Conocimientos sobre la epidemiología y fisiopatología de los STUIs 12
Novedades en la farmacoterapia para el tratamiento de los STUIs 12
Trastornos urológicos en geriátricos 12
Noticias de último momento 13
Abreviaturas y referencias 14
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2 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
Londres fue la sede para el congreso de la Asociación Europea de Urologóa (EAU)
de este año, al que asistieron 12,389 representantes de 119 países. Cada año el
Congreso Anual de la EAU proporciona un foro para el intercambio de ideas y la
presentación de datos originales e información basada en la evidencia de relevancia
clínica.
La EAU17 comprendió varias sesiones sobre los síntomas del tracto urinario inferior
en hombres, relacionados con la hiperplasia prostática benigna (HPB), desde una
sesión plenaria dedicada enteramente a la evaluación, manejo y últimos desarrollos
en el área hasta las sesiones “Urología funcional” y “Urología más allá de Europa”
con presentaciones sobre STUI/HPB*, con presentaciones de pósters, simposios
satélites patrocinados por la industria y una presentación de las noticias de último
momento en la Sesión Plenaria 5 (véase la siguiente página).
Este reporte resume los aspectos más relevantes sobre STUI/HPB tal como se
presentaron en el encuentro de la EAU17.
INICIO SALIR IMPRIMIR >3 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
Sesiones plenarias Luego del acto de apertura, los directores Chris Chapple
(Reino Unido) y Piotr Radziszewski (Polonia) presentaron al
profesor Mauro Gacci de Florencia, Italia, quien abordó el
sobre el valor de las pruebas urodinámicas y la necesidad de
evaluar métodos menos invasivos para realizar las pruebas
urodinámicas.
tema de la inflamación en la HPB. El profesor Gacci dijo que
Durante un segmento de discusión de casos de la sesión
Hiperplasia prostática la inflamación crónica parece participar en la patogénesis
y progresión de la HPB, según datos de estudios clínicos
plenaria, los oradores coincidieron con el ponente, Dr. Mark
Speakman, de Reino Unido, que señaló que, en la mayoría
como el REDUCE1 que demostró que más del 70% de
benigna (HPB): Evaluación, los hombres con STUIs/HPB presentaron signos de
inflamación en la biopsia, y las asociaciones ya conocidas
de los casos, se debe intentar la terapia médica antes de
recurrir a la cirugía.
medicamentos, cirugía entre algunos de los factores de riesgo de STUIs, como el
síndrome metabólico2 y la inflamación. Describió los estudios
Tecnologías intervencionistas
El profesor Stavros Gravas de Larrisa, Grecia, dijo que
o nuevos tratamientos
que han evaluado el efecto de diferentes fármacos sobre
las guías actuales de la EAU reconocen la necesidad de
los parámetros inflamatorios, muchos de los cuales que
nuevas tecnologías intervencionistas para manejar la HPB5
destacan las dificultades para determinar si los cambios
intervencionistas
que según dijo deben ofrecer velocidad, eficacia duradera
inflamatorios son relevantes para los efectos terapéuticos, y
y mayor seguridad frente a las intervenciones quirúrgicas
también describió un metanálisis de estudios sobre los AINE
convencionales, dada la creciente población anciana que
como tratamiento para los STUIs3 que pone en evidencia la
En el encuentro de la EAU17, la sesión plenaria 4 (26 es tratada por HPB. Asimismo, dijo que en la búsqueda
falta de conocimiento sobre la seguridad de este tratamiento
de la literatura previo a la actualización de las guías de la
de marzo de 08.00 a 10.30) se dedicó exclusivamente a largo plazo. El profesor Gacci dijo que el manejo de
EAU 2017, se consideró que solo 16 artículos sobre nuevas
a presentaciones de vanguardia sobre HPB, que los factores de riesgo metabólicos y las enfermedades
técnicas y tecnologías ofrecían evidencia sólida. Por lo tanto,
comprendían la evaluación, el tratamiento médico, la cardiovasculares comórbidas puede contribuir a mejorar el
las nuevas guías se han actualizado para, por ejemplo,
cirugía y los nuevos tratamientos intervencionistas. estado inflamatorio
recomendar UroLift como una posible opción en el manejo
de los STUIs masculinos basado en evidencia de grado 1.
Urodinámica: se necesita más investigación
Sin embargo, el profesor Gravas dijo que en la actualidad
El papel y el valor de los análisis urodinámicos formales no existe evidencia que justifique técnicas como el uso de
en la evaluación de STUIs/HPB fue el tema de un corto la ablación hídrica, histotripsia y embolización de la arteria
debate entre los doctores Matthias Oelke (Alemania) y prostática. El profesor Gravas dijo que es importante que los
Nikesh Thiruchelvam (Reino Unido), mediado por el profesor médicos no adopten nuevas tecnologías quirúrgicas sólo por
Henry Woo. El Dr. Oelke argumentó que hasta un 40% de entusiasmo o porque parezcan sencillas y fácil de usar, sino
los pacientes tienen STUIs residuales luego de la cirugía o que deben esperar hasta que haya buena evidencia para
requieren un tratamiento farmacológico dentro de los 5 años respaldar su uso en la práctica clínica.6
posteriores a la cirugía, y aseguró que muchos presentan
hipoactividad del detrusor que la cirugía de próstata no
corregirá. Agregó que, por lo tanto, las pruebas urodinámicas
se indican en un subconjunto de pacientes antes de la
cirugía, es decir, en aquellos con sospecha de hiperactividad
o hipoactividad del detrusor o nicturia, de acuerdo con las
guias actuales. El Dr. Thiruchelvam argumentó que el nivel
de evidencia para recomendar las pruebas urodinámicas no
era sólida y agregó que muchos hombres las consideran
desagradables e indignas.4 La audiencia estaba dividida
en cuanto a sus puntos de vista y el debate llegó a la
conclusión de que existe una necesidad de investigar más
INICIO SALIR IMPRIMIR >4 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
Innovaciones quirúrgicas actualidad los pacientes de todo el mundo pueden esperar alternativa no invasiva a los estudios de flujo de presión
Luego, los doctores Gratzke y Hermann (ambos de Alemania) una atención razonable y eficiente si buscan ayuda para para la evaluación de los STUIs obstructivos en el hombre,
presentaron novedades sobre nuevas técnicas quirúrgicas los STUIs/HPB con un médico de familia que se adhiere a desarrollada hace aproximadamente 15 años por el
que emplean diversos métodos, como luz (láser), electricidad las guías. Sin embargo, señaló que las guías basadas en la profesor Foo (véase en este boletín “Fenotipos y atención
o agua, para la resección y enucleación en pacientes con evidencia generalmente provienen de estudios realizados en personalizada”). La clasificación del PPIV permite tener una
HPB. Estos oradores resaltaron que la evidencia actual pacientes “índice” que pueden no ser similares a los tipos de alternativa no invasiva a los estudios de flujo de presión,
no sugiere que la enucleación bipolar láser aporte ningún pacientes encontrados en la práctica clínica diaria. Además, comparar con las pruebas de obstrucción urodinámica y
beneficio, mientras que respalda la intervención con láser señaló que las guías no están diseñadas para ayudar a los predecir la respuesta a tratamientos con alfa-bloqueadores e
como una alternativa a la cirugía convencional. El Dr. clínicos a descubrir todas las condiciones que podrían influir inhibidores de la 5AR.
Scoffone (Italia) señaló que la enucleación con láser de considerablemente la opción de tratamiento y que si no se
En cuanto a la orina residual posmiccional (ORPM), el
alta potencia es eficaz para eliminar el tejido del adenoma, reconocen pueden afectar la respuesta al tratamiento. El
profesor Roehrborn comentó que las guías actuales de la
pero también puede causar daño al tejido sano, y el Dr. profesor Roehrborn dijo que incluso cuando se acatan las
AAU recomiendan evaluar la ORPM como una medida de
Barbero (Reino Unido) describió y mostró los nuevos pautas sólo alrededor del 70% de los pacientes logran una
seguridad para descartar la retención urinaria significativa
sistemas hídricos de alta presión para la resección tisular disminución significativa de los síntomas.
tanto al inicio como durante el seguimiento de pacientes con
guiados por ecografía. Todos los oradores reconocieron que Luego, el profesor Roehrborn se enfocó en dos cuestiones HPB, pero también señaló que en las guías de la EAU, el nivel
la experiencia del cirujano o del operador es clave para el que continúan planteando desafíos en el manejo de la HPB: de evidencia del valor positivo o predictivo de ORPM es bajo.
resultado exitoso tanto en la cirugía convencional como en el el tema de la protrusión intravesical y de la orina residual El profesor Roehrborn dijo que frente a otros parámetros
uso de técnicas quirúrgicas innovadoras. posmicción. Le recordó a los presentes sobre el lugar como la edad, el PSA y el volumen prostático, la ORPM es un
que ocupa la evaluación por ecografía y la clasificación predictor débil de progresión.
Trastornos miccionales posquirúrgicos
del parámetro de protrusión intravesical (PPIV), una
A continuación, el Dr. Karel Everaert de Gante, Bélgica,
habló sobre el manejo de los trastornos miccionales
posquirúrgicos en la obstrucción de la salida vesical. Señaló Puntos clave de la Sesión Plenaria 4:
que no hay suficiente evidencia de alto nivel para guiar
- La inflamación crónica parece estar implicada en la
el manejo de estos pacientes, que pueden experimentar
progresión y la patogénesis de la HPB
nicturia e urgencia miccional. Dijo que puede resultar
beneficiosa la espera vigilante durante los 6 meses - Las pruebas urodinámicas formales pueden añadir
posteriores a la cirugía. Durante este tiempo los síntomas información útil (en particular sobre la OSV), pero
de los pacientes pueden disminuir; sin embargo, en casos a muchos pacientes las pruebas les resultan poco
de hiperactividad persistente del detrusor o incontinencia de gratas
etiología mixta, puede ser necesario explorar otras opciones,
como la colocación de un esfínter artificial. Asimismo, el Dr. - Tienen el objetivo de identificar a los pacientes en
Everaert alentó a los clínicos a explorar los posibles factores riesgo de progresión y complicaciones
que contribuyen a la nicturia, como trastornos renales,
hipertensión u obesidad. - Seguir las recomendaciones de las guías basadas
en la evidencia
Problemas sin resolver
- Si es posible, se debería recurrir a las
La sesión plenaria concluyó con una conferencia dada por el
intervenciones quirúrgicas luego de intentar un
profesor Claus Roehrborn, Texas, Estados Unidos. Él brindó
tratamiento médico
la conferencia de la Asociación Americana de Urología
titulada “STUIs y HPB: Necesidades insatisfechas para el - El éxito de la cirugía convencional y de las nuevas
tratamiento terapéutico y diagnóstico”. tecnologías de resección quirúrgica (enucleación y/o
El profesor Roehrborn inició comentando que en la vaporización) depende mucho del operador
INICIO SALIR IMPRIMIR >5 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
Sesiones: STUIs/HPB, y todas ellas presentaron las recomendaciones más recientes
de la EAU sobre el manejo de pacientes como pilar de la atención de los
pacientes.5
requieren menores tiempos de cateterización y hospitalización que la RTUP
convencional. El Dr. Llorente destacó que luego de la RTUP o resección
láser, muchos pacientes todavía necesitan medicamentos para tratar los
Urología más RTUP y VFP: Los pacientes pueden necesitar
tratamiento médico aún después de la intervención
En la sesión conjunta de la EAU con los países del MAGREB (24 de marzo
síntomas residuales.
STUIs/HPB: Etiología multifactorial
Más adelante, en la misma sesión, el Dr. Tiago Antunes-Lopes, de Porto, Portugal,
allá de Europa
de 10:30 a 12:55), el Dr. Djeffal de Argelia cuestionó si es posible que describió el manejo de los pacientes con HPB con STUIs de almacenamiento
la resección transuretral de la próstata resulte libre de complicaciones. molestos. Le recordó a la audiencia que los síntomas de micción y almacenamiento
Sugirió que en los países del MAGREB, se pueden someter a la RTUP con frecuencia coexisten en los STUIs masculinos,7 y destacó que los STUIs pueden
hasta el 65 % de los hombres con STUIs, siendo éste el tratamiento tener una etiología multifactorial, relacionada no sólo con obstrucción benigna de
de referencia para hombres con un volumen de próstata6 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
Seguir las recomendaciones de las guías basadas
en la evidencia
En otra sesión conjunta de la EAU, con la CAU (24 de
marzo de 09:30 a 13:00), el Dr. Marcus Drake de Bristol,
Reino Unido, se refirió a los STUIs masculinos en una
presentación titulada “¿Qué comprimidos para qué?”.
Destacó la importancia de elegir tratamientos que aborden
los síntomas que resulten más molestos para los pacientes,
y la necesidad de tranquilizar e informar a los pacientes
sobre qué pueden esperar del tratamiento. El Dr. Drake
dijo que se deben utilizar los algoritmos más recientes de
la EAU para realizar la evaluación 5 y que toda evaluación
de un paciente debe explorar y discutir la función sexual.
Sugirió que el manejo médico de los STUIs debería seguir
las recomendaciones actuales de la EAU (Figura 3 - http://
uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-
luts/#5 ) y que la elección de tratamiento debe tener en
cuenta si los pacientes presentan principalmente trastornos
en la micción o en el almacenamiento. En pacientes con
síntomas de almacenamiento, se recomienda educación y
asesoramiento sobre el estilo de vida, con o sin antagonistas
de los receptores muscarínicos/agonistas beta-3, mientras
que en los pacientes en quienes no predominan síntomas de
almacenamiento, la opción de tratamiento se debe realizar
según el volumen de la próstata.
•
opciones de tratamiento recomendadas son:
- Educación y asesoramiento sobre el estilo de vida con o
sin inhibidor de la 5-alfa reductasa (5ARI) ± bloqueador
α1 (AB)/ inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5I)
•
opciones de tratamiento recomendadas son:
- Educación y asesoramiento sobre el estilo de vida
con o sin alfa 1-bloqueadores (AB)/ inhibidor de la
fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5I)
- Síntomas de almacenamiento residuales: Añadir
antagonista del receptor muscarínico/ agonista
beta-3
INICIO SALIR IMPRIMIR >7 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
El profesor Foo recordó a los presentes que en los casos de HPB clínica no
sólo es importante el tamaño de la hiperplasia prostática, sino también la
El microbioma ubicación y la forma de protuberancias, que idealmente se deben clasificar
mediante el puntaje de protrusión prostática intravesical (PPI). El profesor
urológico:
Foo comentó que la PPI ofrece un método no invasivo para la evaluación
la OSV y puede contribuir a predecir qué pacientes responderán de mejor
manera a tratamientos, por ejemplo, con alfa-bloqueadores,12 y agregó que
¿Futuros blancos dichas evaluaciones de la PPI se deben complementar preferentemente
mediante la determinación del volumen posmiccional. Destacó que la HPB
terapéuticos? es una enfermedad heterogénea en la que la clasificación puede ayudar a
guiar las decisiones de tratamiento y así mejorar sus resultados.
En una sesión conjunta de la EAU con la Sociedad Urológica de la India (24 Se precisa más evidencia para guiar las prácticas
de marzo de 13:45 a 15:35), el Dr. John Heesakkers de Nijmegen, Países no quirúrgicas
Bajos, se refirió al interés emergente en el papel que juega microbioma
El profesor Stavros Gravas de Larissa, Grecia también participó en la sesión
en el desarrollo de los STUIs. El Dr. Heesakkers explicó que el término
conjunta de la SIU y describió los nuevos desarrollos en tratamientos no
“microbioma” se utiliza para denominar el material genético de la microbiota
quirúrgicos para la HPB. Repasó algunos ejemplos recientes de la literatura
(el conjunto de microorganismos en un sistema de órganos). Comentó que
que evaluaron las nuevas técnicas, como la histotripsia en modelos
se sabe que la orina sana no es estéril.9 Investigaciones y estudios pioneros
animales (mediante ecografía dirigida)13 y un metanálisis de estudios sobre
sobre la microbiota intestinal han determinado que los cambios en la relación
embolización de la arteria prostática (EAP) en casos de STUIs asociados
simbiótica normal entre las poblaciones microbianas y el huésped humano
con HPB, que incluye la HPB de gran volumen (>80 ml).14 Asimismo, advirtió
pueden no sólo incrementar el riesgo de una infección patogénica, sino que
que hasta la fecha los estudios sobre EAP incluían una cantidad escasa de
también pueden jugar un papel en la alteración de la respuesta inmune y en
pacientes y el seguimiento se realizaba a corto plazo.
el fomento de respuestas inflamatorias que a su vez impulsan la patogenia
de la enfermedad.10 El Dr. Heesakkers añadió que la secuenciación génica de Salud masculina: El urólogo como guardián
la subunidad 16S del rARN ha sido utilizada recientemente para identificar
También se presentó en la sesión de la EAU y la SIU el Dr. Alan Wein,
y fenotipificar el microbioma urinario de mujeres con y sin urgencia en la
de Filadelfia, Estados Unidos, quien habló sobre la relación entre la
micción; la investigación ha demostrado que existen diferencias significativas
enfermedad cardiovascular (ECV) y la HPB. El Dr. Wein se refirió a los
en el tipo y la cantidad de bacterias presentes en estos dos grupos.11
posibles efectos adversos cardiovasculares que se pueden asociar con
Asimismo, explicó que se necesita una mayor investigación para descubrir
algunas clases de fármacos utilizados para el manejo de los STUIs/la HPB;
y explorar las consecuencias de estos hallazgos en el manejo futuro de una
asimismo destacó la conocida relación epidemiológica entre los STUIs y
amplia variedad de pacientes con STUIs.
una cantidad de factores de riesgo cardiovasculares comunes, en particular
aquellos asociados al síndrome metabólico, como la hipertensión, la
Fenotipos y atención personalizada diabetes, la obesidad central y la enfermedad cardiovascular. Dijo que
los pacientes masculinos con ECV preexistente tienen un mayor riesgo
El manejo de la HPB fue también el tema de tres conferencias durante la de STUIs que quienes no sufren ECV, y que entre los hombres con STUIs
sesión conjunta entre la EAU y la SIU, donde el profesor Keong Tatt Foo moderados a severos existe un mayor riesgo de eventos cardíacos
de Singapur se refirió a la importancia del manejo y la atención integral del adversos importantes,15 hechos que, según sus palabras, deben estimular
paciente. Dijo que los clínicos deben utilizar su experiencia y compasión a los urólogos a considerar su papel como importantes guardianes de la
al considerar las necesidades y las mejores opciones de tratamiento para salud masculina.
cada paciente y deben elegir los planes de tratamiento principalmente
según el fenotipo de la enfermedad y teniendo en cuenta las necesidades y
preferencias particulares de cada paciente.
INICIO SALIR IMPRIMIR >8 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
STUIs en pacientes del detrusor, como antimuscarínicos si hay tolerancia, o toxina botulínica A si el
tratamiento con antimuscarínicos no es efectivo. 17 En el caso de los pacientes
con EM, con frecuencia es necesaria una cateterización como parte del manejo.
de Alzheimer es complicado por la pérdida de influencia inhibitoria y
cognitiva en los reflejos de micción y por la cantidad de tratamientos
farmacológicos que estos pacientes pueden estar recibiendo. El manejo del
con trastornos Para los pacientes con EP, los STUIs también son prevalentes y contribuye a
una reducción de la CdV. El Dr. Sievert de Salzburgo, Austria, señaló que entre
el 30 y el 70% de los pacientes con EP experimentan STUIs, con un aumento
comportamiento, el tratamiento médico y el respaldo del responsable de la
atención del paciente son factores importantes en la atención de los STUIs
en pacientes con demencia.
neurógenicos y no de dichos índices a medida que progresa la enfermedad. Con frecuencia, los
síntomas incluyen urgencia, frecuencia y nocturia, y se deben seguir las guías
de la EAU sobre el manejo de los síntomas neuro-urológicos con el fin de
STUIs no neurógenos: Causas de la nocturia y
contribuyentes
El Dr. Karel Everaert de Gant, Bélgica, presentó un resumen de las
neurógenos
optimizar la atención del paciente. 17 El Dr. Sievert recordó a los presentes que
muchos hombres con EP también pueden tener HPB y que los tratamientos recomendaciones y los conceptos actuales sobre el manejo de la nocturia.
dopaminérgicos utilizados en el tratamiento de la EP pueden disminuir la función Destacó la necesidad de considerar la cantidad de factores que pueden
vesical. contribuir a la nocturia y poliuria, función renal, capacidad de la vejiga,
desequilibrios hormonales, dieta e ingesta de líquidos, trastornos del sueño
Accidente cerebrovascular, demencia y STUIs y problemas cardiovasculares, y factores de riesgo, como hipertensión
y obesidad. El Dr. Everaert agregó que existe un novedoso cuestionario
En una de las reuniones de la sección sobre la Mujer y El Dr. Salvador Arlandis Gutzman de Valencia, España abordó el impacto abreviado que puede ser útil en la práctica para identificar las causas
la urología funcional de la EAU (25 de marzo de 10:20 a del accidente cerebrovascular (ACV) en el riesgo de desarrollar STUIs y su coexistentes de nocturia, haciendo referencia a un póster de la EAU17 sobre
13:15), se realizaron varias presentaciones sobre STUIs manejo. Le recordó a la audiencia que muchos de los factores de riesgo la herramienta TANGO (véase Bower 561 Eur Urol Suppl 2017;16(3):e974;
en diversas subpoblaciones de pacientes, como aquellos del accidente cerebrovascular son similares a los asociados a los STUIs, http://www.eusupplements.europeanurology.com/article/ S1569-
con trastornos neurógenicos: esclerosis múltiple (EM), como edad, hipertensión, obesidad y diabetes. Inmediatamente después 9056(17)30618-8/pdf)
del accidente cerebrovascular, es frecuente desarrollar retención urinaria,
enfermedad de Parkinson (EP), accidente cerebrovascular
asociada con la falta de conciencia, la inmovilidad y/o la incapacidad de
y demencia. Los oradores también se refirieron a temas
comunicarse. El Dr. Arlandis Gutzman señaló que entonces puede existir STUIs y alfa-bloqueadores
como los desafíos de evaluar las causas de la nocturia y la una progresión desde retención hasta una disfunción miccional establecida,
acción de los alfa-bloqueadores en los STUIs y la OSV. generalmente STUIs de almacenamiento, como urgencia, frecuencia, El profesor Yasuhiko Igawa de Tokio, Japón, dio una presentación titulada
nocturia, enuresis nocturna e incontinencia urinaria. Un metanálisis reciente “Alfa-bloqueadores: ¿Un alivio para la OPB o sólo una mejoría para los
Síntomas neuro-urológicos: Un gran impacto en la encontró que la persistencia de la incontinencia urinaria luego del accidente STUIs?”. El profesor comenzó por resaltar que los alfa 1-bloqueadores
calidad de vida cerebrovascular es un factor predictivo importante para mortalidad y son un tratamiento de elección de Grado A recomendado por la EAU
reducción de la CdV. 18 Los hallazgos urodinámicos luego del accidente para el manejo de los STUIs moderados a severos asociados con OPB.6
El profesor Emmanuel Chartier-Kastler de París, Francia, describió a los STUIs cerebrovascular típicamente revelan hiperactividad del detrusor, y el manejo En su informe, Igawa señaló que el efecto de los alfa-bloqueadores en
como altamente prevalentes en pacientes con EM, afectando hasta el 90 % de los de los pacientes luego del ACV puede requerir cateterización del paciente, la vasculatura, el urotelio, los nervios aferentes y las células musculares
pacientes dentro de los 10 años del inicio de la enfermedad. 16 Asimismo, comentó con un tratamiento empírico de los STUIs. El Dr. Arlandis Gutzman destacó lisas de la vejiga puede lograr un beneficio terapéutico adicional a los
que los STUIs tienen un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes con los posibles efectos secundarios de los fármacos que pueden ser no relacionados con la etiología de la HPB. 19 Explicó también que la disfunción
EM y garantiza investigaciones y evaluaciones detalladas y regulares. Dada la esperados en pacientes con accidente cerebrovascular, como los efectos de del almacenamiento se puede relacionar con isquemia crónica de vejiga,
naturaleza progresiva de la EM, el profesor Chartier-Kastler sugirió que se debe los agentes antimuscarínicos sobre la función cognitiva y la posibilidad de y agregó que el ciclo repetido isquemia/reperfusión durante la micción
ofrecer a los pacientes con EM evaluaciones urodinámicas en el momento de la mareos o hipotensión asociada con el uso de alfa-bloqueantes para manejar puede contribuir a denervación y daño tisular en la pared de la vejiga. Por lo
presentación de los STUIs y que dichas evaluaciones deben realizarse en todos la HPB. tanto, al incrementar el flujo sanguíneo de la vejiga, los alfa 1-bloqueantes
los pacientes con riesgo de infección urinaria grave y cuando los tratamientos de contribuyen a disminuir los STUIs mediante el incremento del flujo
elección para los STUIs no sean efectivos. Dichas evaluaciones se deben evaluar Los pacientes con demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, sanguíneo vesical. 20
considerando las puntuaciones para la EM, como la escala expandida del estado son otro grupo de pacientes con probabilidad de experimentar STUIs
de discapacidad. Los tratamientos de elección para la incontinencia por STUIs neurógenicos. EL Dr. Massimo Lazzeri de Florencia, Italia, comentó que
en pacientes con EM incluyen típicamente agentes dirigidos a la hiperactividad el manejo de la incontinencia urinaria en pacientes con enfermedad
INICIO SALIR IMPRIMIR >9 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
Simposios recordó a los presentes las diferencias entre HPB, que sólo tiene un
diagnóstico histológico, y entre los términos OSV, una descripción genérica
componente anticolinérgico, y por lo tanto esa carga anticolinérgica se debe
tener en cuenta. El profesor Gravas concluyó recordándoles a los presentes
patrocinados por la
de la obstrucción de la salida de la ve que se puede deber a un problema que la adherencia al tratamiento se puede complementar asegurándose de
del cuello de la vejiga o a una hiperplasia prostática, y OBP, un tipo de OSV. que los pacientes tengan expectativas realistas.
Los pacientes con STUIs de almacenamiento definidos por la urgencia,
según dijo, sufren de vejiga hiperactiva.
industria El Dr. Dirk De Ridder (Bélgica) continuó con este tema y señaló que, en
los pacientes masculinos con STUIs y OPB, es posible encontrar también
problemas subyacentes en la vejiga. En consecuencia, las opciones
de tratamiento deben considerar el abordaje de la HPB y de la OSV,
La HPB y la uropatía
obstructiva: el
papel de los alfa-
así como también la evaluación de problemas vesicales y sus posibles
Tres de los simposios patrocinados por la industria estaban causas. Recomendó hablar con los paciente sobre los problemas de
enfocados a la HPB/STUIs en pacientes masculinos. almacenamiento, cuestiones de vaciamiento y posmicción, y sugirió que
es posible utilizar los cuestionarios22 para determinar el nivel de molestia
asociado con la urgencia y otros STUIs.
bloqueadores
Astellas: ¿Qué se Luego de la presentación de casos y su posterior discusión, el profesor
Gacci describió las opciones de manejo de STUIs en pacientes masculinos.
Simposio patrocinado por Recordati
Sábado 25 de marzo de 2017
esconde detrás de Destacó que los STUIs de almacenamiento persistentes pueden ser más
frecuentes en ciertos pacientes, por ejemplo aquellos con componentes VG Mirone, H Lepor, F Montorsi
los aspectos de del síndrome metabólico,23, 24 y describió estudios realizados en modelos
animales que sugieren que una insuficiencia de flujo sanguíneo en la
vejiga puede contribuir a la disfunción vesical.25 El profesor Gacci explicó
El profesor Vincenzo Mirone de Nápoles, Italia, inauguró el simposio con
almacenamiento de
un recordatorio de que la OSV secundaria a la HPB es la causa más
que los medicamentos para manejar los STUIs de almacenamiento tienen frecuente de uropatía obstructiva en hombres mayores.28 El Profesor
diferentes perfiles farmacológicos: los alfa-bloqueadores pueden ayudar a describió las modificaciones morfológicas y funcionales del epitelio, del
los STUI en pacientes mejorar la isquemia crónica del tracto urinario inferior, y los inhibidores de
la 5-alfa-reductasa pueden reducir la masa del detrusor, así como también
músculo liso y de la matriz extracelular y las redes neuronales de la vejiga
que con el tiempo puede conducir a una reducción en el flujo sanguíneo
masculinos? reducir la protrusión prostática intravesical (PPI).26 Asimismo, aclaró que
los inhibidores de la PDE5 se reservan para el uso en los tratamientos de
combinación en los que existe disfunción eréctil conocida, así como STUIs.
hacia el detrusor y a la hipertrofia del detrusor. Luego, el Dr. Herbert Lepor,
de la New York University School of Medicine, describió la farmacología
de los alfa-bloqueadores en términos de su potencial para disminuir la
Simposio patrocinado por Astellas OSV independientemente de sus efectos para retrasar la progresión de
El último orador del simposio fue el profesor Stavros Gravas, quien abordó la HPB, y citó un metanálisis de estudios que evaluó los efectos de esta
Sábado 25 de marzo de 2017 algunos de los desafíos de los STUIs de almacenamiento, que incluyen clase de fármacos en la OSV, y que sugiere que los alfa-bloqueadores
diagnóstico, residuos posmiccionales, retención urinaria aguda, carga disminuyen la OSV en pacientes con STUIs/HPB principalmente mediante
P Abrams, D De Ridder, M Gacci, S Gravas anticolinérgica y adherencia del paciente a la terapia. Instó a los presentes la reducción de la presión del detrusor,29 un efecto que es más pronunciado
El profesor Paul Abrams, de Bristol, Reino Unido, inauguró el simposio a seguir las pautas actuales de la EAU sobre evaluación y tratamiento. en pacientes con obstrucción urodinámica de base. Más tarde, el profesor
satélite titulado “¿Qué se esconde detrás de los aspectos de El profesor Gravas habló sobre las preocupaciones con respecto a la Mirone presentó datos de estudios entre los cuales se incluía el estudio
almacenamiento de los STUIs en pacientes masculinos?” cuyo objetivo retención urinaria aguda asociada al uso de antimuscarínicos, pero dijo que EUDRACT de fase IV -un estudio abierto, de 8 semanas, de grupo único,
era discutir las causas, el diagnóstico y el tratamiento del componente de un análisis secundario de datos de los estudios NEPTUNE y NEPTUNE realizado en 30 pacientes, que evaluó los efectos urodinámicos de la
almacenamiento de los STUIs en pacientes masculinos, en particular en II (solifenacina más tamsulosina en pacientes masculinos con STUIs de silodosina en OSV y STUIs-, cuyo resultado reveló que el tratamiento redujo
los pacientes con evidencia de OPB. Además de brindar un resumen de la almacenamiento y vaciamiento) reveló bajas tasas de retención urinaria.27 el índice de OSV desde el inicio.
epidemiología de los STUIs según los datos del estudio EPIC,21 el profesor Sin embargo, advirtió que muchos pacientes mayores pueden estar
recibiendo medicamentos por otras indicaciones que pueden tener un
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Superando obstáculos sobre su salud. Hasta el 60 % de los pacientes expresó que
consultaron a su médico por los síntomas, como malestar
y trastornos del sueño, con síntomas urinarios frecuentes
El profesor Roehrborn destacó que muchos de los informes
sobre el impacto del tratamiento de combinación con
alfa-bloqueadores y 5ARI en la función sexual se basan
en el manejo médico como frecuencia, micción lenta y nocturia, y el 69 % de los
pacientes informó estar satisfechos con los tratamientos
en la información de eventos adversos espontáneos o en
estudios que obtuvieron de los pacientes la información
de pacientes con HPB ofrecidos. Sin embargo, la encuesta también sugirió que
más del 60 % de los pacientes valoraba la importancia de la
sobre disfunción sexual. Estos informes con frecuencia
no tienen en cuenta la comorbilidad y la influencia de la
adherencia. edad en la función sexual, y según el profesor Roehrborn,
Simposio patrocinado por GSK probablemente estemos viciados por un efecto nocebo,
Se discutieron los factores de riesgo para la progresión de
con todos los factores que conducen a una posible
Domingo 26 de marzo de 2017 la HPB, por ejemplo, edad > 60 años, presencia de STUIs
sobreestimación de los efectos farmacológicos asociados.
moderados a severos, próstata de gran volumen, micción lenta
y residuo posmiccional. Sin embargo, la encuesta a pacientes Para comprender más precisamente la disfunción sexual
MA Averbeck, M Patel, CG Roehrborn
y médicos sugirió que sólo un tercio de los pacientes había asociada con los tratamientos de la HPB, el profesor
El simposio satélite “Superando obstáculos en el manejo discutido con su médico las perspectivas a largo plazo, lo Roehrborn dijo que era necesario un método más sólido
médico de pacientes con HPB” fue presidido por el profesor que sugiere la necesidad de concientizar sobre la evidencia para medir la disfunción sexual en pacientes tratados, y que
Marcio Averbeck (Brasil) y su primer orador fue el Dr. M Patel, de estudios como MTOPs, que demostró que la combinación el estudio de estos efectos deben analizar la resolución de
de Australia, con una presentación sobre la importancia de un alfa-bloqueador y un 5ARI redujo la progresión clínica los efectos adversos sexuales que se informan durante el
de comprender las actitudes del médico y del paciente, y a largo plazo frente a placebo, aún más que cualquier período de seguimiento después de completar el tratamiento.
las convicciones que ellos tienen sobre la HPB. El Dr. Patel monoterapia sola30
reveló datos de una encuesta a pacientes y médicos, que El simposio continuó con la presentación de nuevos datos
resaltó que muchos médicos subestiman el conocimiento por el profesor Claus Roehrborn a partir del primer estudio
y las inquietudes de los pacientes con HPB. Señaló que prospectivo que utilizó un cuestionario validado para brindar
existen diferencias entre los temores que los médicos una evaluación específica para un campo de los efectos de
creen que los pacientes tienen acerca de su diagnóstico de una combinación de dosis fija de dutasterida y tamsulosina
HPB y aquellos miedos que los pacientes efectivamente sobre la función sexual en pacientes que reciben tratamiento
tienen, por ejemplo el temor de desarrollar cáncer, que para la HPB (véase el bolentín de últimas noticias de la EAU).
resultó ser una preocupación importante para los pacientes El profesor Roehrborn les recordó a los presentes la buena
que los médicos no solían apreciar. La encuesta también evidencia de los beneficios a largo plazo del tratamiento
sugiere que alrededor de un tercio de los pacientes no han combinado con alfa-bloqueadores y 5ARIs en la reducción
discutido con su médico las consecuencias a largo plazo de los síntomas de la HPB, la reducción de la progresión de
de su condición como la RUA o la necesidad de someterse la enfermedad y la mejora en la calidad de vida del paciente,
a cirugía. Sin embargo, la encuesta también reveló que los particularmente cuando el tratamiento se inicia temprano.
pacientes se consideraban bien informados sobre la HPB. Comentó que los efectos secundarios a largo plazo del
El Dr. Patel también señaló que los pacientes preferían los tratamiento de combinación se han evaluado en estudios
tratamientos farmacológicos que reducirían el riesgo de clínicos claves e importantes, con poca evidencia de que
una cirugía, incluso si el alivio de los síntomas fuera más el tratamiento aumente el riesgo de cáncer de próstata,
lento, a los medicamentos que ofrecían un alivio rápido de y añadió que se ha observado e informado que los 5ARI
los síntomas pero una menor reducción del riesgo a largo pueden afectar la función sexual, situación que posiblemente
plazo. La encuesta se realizó en 20 países y también analizó lleva al tratamiento combinado a una disminución de la líbido,
los comportamientos de búsqueda de atención, y reveló a la disfunción eréctil y a problemas eyaculatorios en algunos
que la mayoría de los pacientes se sentían bastante bien hombres.
informados sobre la HPB, mientras que la percepción de los
médicos era que sus pacientes no estaban bien informados
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Selección de pósters para el desarrollo de la HPB dentro de los próximos 5 años entre hombres
sin HPB/STUIs al inicio.
autores informaron que la ecografía transrrectal bipolar era tan eficaz
como la ecografía transrrectal monopolar, con una menor estadía de
hospitalización.
de la EAU17
Póster 105 realizado por De Nunzio C, et al. Desregulación de la autofagia
asociada con obesidad e inflamación en pacientes con HPB y STUIs: fue un
estudio basado en las muestras quirúrgicas de pacientes que se habían
sometido a una ecografía transrectal, que reveló infiltrados inflamatorios Póster 301 realizado por Gupta N, et al. La ablación por radiofrecuencia
y que la obesidad y la inflamación prostática estaban asociadas y que los trata efectivamente los síntomas del tracto urinario inferior debidos al
Enfoque de alta calidad pacientes obesos mostraron signos de desregulación de la autofagia. agandamiento benigno de la próstata, independientemente de si el paciente
es obeso, preservando las funciones eréctil y eyaculatoria: resultados de
sobre los informes de
un estudio aleatorizado, controlado y multicéntrico. Este póster informó
Póster 106 realizado por Lee S, et al. El tono muscular está significativamente datos de 197 sujetos tratados con WaVE y 61 controles a quienes
incrementado en la HPB y puede ser atenuado por sildenafilo y tamsulosina, se les realizó una cirugía placebo. Los pacientes presentaban un
la HPB/los STUIs** con un resultado asociado a la edad del paciente y el volúmen prostático:
fue un estudio en el que se evaluaron muestras de próstatas humanas
volumen prostático de 30 – 80 ml, y el estudio evaluó los resultados
durante 1 año, con respecto a los STUIs, CdV y disfunción eréctil. Los
en experimentos in vitro en los que se expuso el tejido a sildenafilo o autores informaron que WaVE puede tratar todas las conformaciones
**Los pósters y resúmenes de la EAU17 se publican en los
tamsulosina. El tono muscular, que está sobreregulado en hombres con obstructivas, tanto en pacientes obesos como no obesos, disminuyendo
Suplementos Europeos de Urología, Volumen 16, Número 3, los síntomas y preservando la función eréctil y eyaculatoria.
HPB, se atenuó por el uso de ambos fármacos en tejido ex vivo. La acción
marzo de 2017
de sildenafilo fue más evidente en las muestras de hombres más jóvenes. Al final de la sesión de pósters 22, el Dr. Claus Roehrborn brindó una
(http://www.eusup plements.europeanurology. com y
http:/ /w ww.scien cedirect.com/science/journal/15 perspectiva actual sobre las complicaciones de la cirugía mínimamente
invasiva para el tratamiento de SclaTUIs. Sus conclusiones fueron las
699056/16/3) Póster 110 realizado por Geavlete B, et al. El balance de oxidantes/ siguientes:
antioxidantes en pacientes con HPB, antes y despues del tratamiento con
dutasterida: reportó datos de un estudio prospectivo realizado en 115 • Aún hay trabajo por hacer en términos de optimizar y estandarizar
¿Cómo funcionan pacientes con HPB, donde se registró una serie de marcadores de estrés
oxidativo. Se informó que la dutasterida disminuyó la producción de
el informe de los eventos adversos asociados a estudios y series de
pacientes mínimamente invasivos
los STUIs y cómo se dihidrotestosterona y redujo el nivel sérico de factores prooxidantes. • El Dr. Roehrborn comentó que en estos estudios el paciente con
frecuencia tiene la oportunidad de describir los eventos adversos o se
desarrollan? le entrega una lista de posibles complicaciones, aunque esto puede
Resultado de la cirugía
incitar o provocar algún sesgo en el informe de los eventos adversos
• Además, el Dr. Roehrborn dijo que rara vez se registra la resolución de
Impacto de la Apolipoproteína A-1 y la Alfa-fetoproteína en el tales eventos adversos, y que el informe de los mismos con frecuencia
desarrollo de HPB y STUIs: resultados de una extensa base de
datos de chequeos médicos:
mínimamente invasiva no da cuenta completa del impacto de los eventos adversos en la
discontinuación de la participación del paciente
La sesión de pósters 22 proporcionó datos de estudios sobre • El Dr. Roehrborn explicó la necesidad de manejar métodos
Póster 104 realizado por Kim LKS, et al. Impacto de la Apolipoproteína A-1 cirugía mínimamente invasiva para HPB/STUIs. estandarizados para la enumeración de eventos adversos y la
y la Alfa-fetoproteína en el desarrollo de HPB y STUIs: resultados de una expresión de tasas mediante índices mensuales de eventos por
extensa base de datos de chequeos médicos: evaluó datos de más de 11 mil Póster 299 realizado por Pastore AL, et al. Estudio prospectivo paciente
hombres asiáticos que se sometieron a una ecografía transrectal entre el aleatorizado que compara la resección transurectal unipolar y bipolar en una
2006 y el 2016. Los análisis de regresión múltiple mostraron que el PSA, la gran cohorte de pacientes con obstrucción prostática benigna: resultados
materia grasa, la apolipoproteína A-1, la creatinina y el pH en orina fueron a largo plazo. Este estudio realizado en 497 pacientes evaluó los
predictores significativos del volumen prostático, y los autores concluyeron resultados inmediatos luego de la ecografía transrrectal y en un período
que la puntuación IPSS y el nivel de apolipoproteína A-1 fueron predictores de seguimiento de 36 meses luego de la ecografía transrrectal. Los
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antimuscarínico contribuyó a aliviar los síntomas de la vejiga
duplicaban el riesgo de nocturia severa en pacientes con
hiperactiva durante 1 año sin causar un aumento del residuo
HPB/STUIs.
Conocimientos sobre
posmiccional.
Póster 406 realizado por Yee CH, et al. Asociación entre
la epidemiología y los factores de riesgo de los STUIs y los de la enfermedad
cardiovascular en hombres. Este estudio transversal realizado
Póster 536 realizado por Matsumoto T, et al. Estudio
aleatorizado, abierto y multicéntrico que evaluó la eficacia de
modificar el tratamiento, de dutasterida a tadalafilo, en pacientes
fisiopatología de los
en 1.176 hombres que acudían a una clínica especializada en
con hiperplasia prostática benigna con síntomas del tracto
STUIs evaluó los factores de riesgo cardiovascular e informó
urinario inferior (Estudio D-to-T). Este estudio de 12 semanas
que los STUIa severos se asociaban de manera significativa
realizado en 51 pacientes japoneses evaluó el impacto del
STUIs con las puntuaciones de riesgo de Framingham y en
particular con los componentes “colesterol total” y “edad”.
cambiar de dutaserida a tadalafilo frente a la discontinuación
en pacientes que habían recibido dutaserida durante 3
meses como mínimo. La discontinuación no informó un
Póster 393 realizado por Venderbos L, et al. Prevalencia y aumento de los síntomas, al compararlo con el cambio de
progresión de los STUIs en la población de edad avanzada –
resultados del estudio europeo aleatorizado de detección del
cáncer de próstata (Rotterdam). Este estudio describe las
Novedades en la tratamientos.
farmacoterapia para
puntuaciones IPSS 4 años después de la evaluación de más
La geriatría en los
de 36 mil hombres para la búsqueda de STUIs. Al ingreso, el
70% sufría STUIs leves, el 23,6% sufría STUIs moderados,
y el 6% sufría STUIs graves. La tasa de progresión a 4 años
fue baja y resultó difícil de predecir basándose unicamente
en los cuestionarios.
el tratamiento de los trastornos urológicos
STUIs Póster 669 realizado por Pesonen J, et al. Impacto de los
STUIs en la mortalidad: Estudio urológico sobre hombres
Póster 394 realizado por Cornu JNL, et al. Manejo de los Póster 532 realizado por Mavuduru R, et al. Inhibidores de la de edad avanzada de Tampere, con 15 años de seguimiento
STUIs en hombres, seguimiento de una cohorte de cobertura Fosfodiesterasa para HPB/STUIs: ¿vale la pena el riesgo? Este (TAMUS). Se trata de un reporte de datos a partir de una
nacional por 10 años: lecciones de la práctica clínica. Se trabajo analiza una búsqueda de literatura para evaluar la encuesta realizada en 1.444 pacientes masculinos con STUIs
evaluaron los datos de todos los pacientes masculinos seguridad y la eficacia de los PDEI como tratamiento para en Finlandia. En hombres de edad avanzada, la frecuencia
con STUIs tratados en Francia entre 2005 y 2014. En 2005, la HPB/STUIs comparándolos con placebo. Los autores diurna y la nocturia se asociaron una duplicación en el riesgo
384.492 hombres comenzaron un tratamiento por STUIs; el evaluaron los datos de 11 estudios y concluyeron que existe de muerte.
94 % recibió un tratamiento con alfa-bloqueadores. Luego evidencia moderada que respalda los beneficios de la
de 6 años, al 60% se le había modificado el tratamiento, y al eficacia, y señalaron que los beneficios en la CdV fueron más
34 % se le había asignado el tratamiento de combinación. notables en pacientes con disfunción eréctil. Póster 670 realizado por Fuschi A, et al. Manejo de los STUIs
Durante el período de seguimiento, el 15% se sometió a
asociados a la HPB en pacientes de edad avanzada con una
cirugía.
nueva herramienta de diagnóstico, tratamiento terapéutico y
Póster 534 realizado por Tochigi TY, et al. Estudio aleatorizado atención. Este póster informó sobre la evaluación de una
de 52 semanas que compara el tratamiento combinado triple herramienta de diagnóstico, tratamiento y atención para su
Póster 398 realizado por De Nunzio C, et al. El síndrome (tamsulosina, dutasterida y imidafenacina) versus el tratamiento uso en pacientes de edad avanzada con STUIs complejos.
metabólico y el tabaquismo están asociados con un incremento combinado doble (tamsulosina y dutasterida)en pacientes Los resultados (IPSS, CdV, urodinámica) parecieron
en el riesgo de nocturia en hombres con agrandamiento benigno con HPB con vejiga hiperactiva. Este estudio realizado mejorar en pacientes tratados con la ayuda de esta nueva
de la próstata. Este estudio realizado en una serie de 492 en 163 hombres de entre 50 y 89 años con un volumen herramienta en comparación con aquellos en quienes no se
pacientes reveló que el tabaquismo y el síndrome metabólico prostático superior a 30mL informó que la adición de un utilizó la misma.
INICIO SALIR IMPRIMIR >13 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
Noticias de último momento
Un estudio prospectivo (CSSM) para evaluar los efectos de la combinación de
que utiliza el CSSM dutasterida y tamsulosina para el tratamiento de la HPB en
la disfunción sexual.
brinda nuevas Los datos del estudio clínico de un año de duración,
prospectivo, controlado, con un período de seguimiento de
percepciones sobre
6 meses (NCT01777269) proporcionan nuevas evidencias y
perspectivas, mediante una evaluación específica de campo,
sobre los efectos del tratamiento combinado de dosis fija con
la disfunción sexual dutasterida y tamsulosina sobre la función sexual. El estudio
evaluó los cambios en la función sexual a lo largo de un año
asociada con el en pacientes masculinos con HPB tratados con dutasterida
y tamsulosina frente a aquellos tratados con placebo. En la
tratamiento de la HPB
presentación de resultados en la sección de noticias de último
momento, el profesor Claus Roehrborn de Texas, EE.UU., dijo
que los datos de este estudio resaltan que confiar únicamente
En el segmento de noticias de último momento de la en el informe de los eventos adversos espontáneos para
sesión plenaria 5 de la EAU17 (27 de marzo: 10:15), se describir los eventos asociados con la actividad sexual puede
presentaron datos del primer estudio prospectivo que conducir a subestimar o sobreestimar eventos y puede no
utiliza el Cuestionario sobre la Salud Sexual Masculina lograr describir la naturaleza de este tipo de eventos.
INICIO SALIR IMPRIMIR >14 Informe sobre el encuentro de la EAU 24 – 28 de marzo de 2017 Londres, Reino Unido
Abreviaturas
AB - Alfa1-bloqueador PPI - Protrusión prostática intravesical PSA - Antígeno prostático específico
EA - Enfermedad de Alzheimer IPSS - Puntuación Internacional de Síntomas Prostáticos Qmáx - Tasa de flujo máximo
RUA - Retención urinaria aguda STUI - Síntomas del tracto urinario inferior CdV - Calidad de vida
5ARI - Inhibidor de la 5-alfa-reductasa CSSM - Cuestionario sobre salud sexual masculina RTUP - Resección transuretral de la próstata
HPB - Hiperplasia prostática benigna EM - Esclerosis múltiple IU - Incontinencia urinaria
OPB - Obstrucción prostática benigna VHA - Vejiga hiperactiva WAVE - Ablación mediante la energía del vapor de agua
OSV - Obstrucción de la salida de la vejiga EAP - Embolización de la arteria prostática
BII - Índice de impacto de la HPB EP - Enfermedad de Parkinson
ECV - Enfermedad cardiovascular VFP - Vaporización fotoselectiva de la próstata
DE - Disfunción eréctil ORPM - Orina residual posmiccional
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Newsletter de EAU © GSK 2017
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Este informe ha sido solicitado por GSK y redactado por Livewire Editorial Communications. Según nuestro conocimiento, los datos presentados en este informe se Fecha de elaboración: Septiembre 2017 Fecha de vencimiento: Septiembre 2019
redactan de acuerdo con lo presentado en el encuentro de la la Asociación Europea de Urología, Londres, 2017. Las opiniones y la información contenida en este
informe no reflejan necesariamente el punto de vista de Livewire Editorial Communications o de GSK. Las indicaciones aprobadas para los productos mencionados
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