Ligamento Cruzado Anterior - Indicaciones quirúrgicas y perspec2vas actuales - www.ripollydeprado.com - Ripoll y De Prado
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Ligamento Cruzado Anterior
Indicaciones quirúrgicas y perspec2vas actuales
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Ligamento Cruzado Anterior
Indicaciones quirúrgicas: perspec2vas actuales
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Obje4vos de la cirugía
• La rodilla se comporta como un órgano
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Obje4vos de la cirugía • Preservar el car
Obje4vos de la cirugía
PRESERVAR LA AMORTIGUACIÓN PRESERVAR LA ESTABILIDAD
Menisco LCA
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Obje4vos de la cirugía - LCA
• Proteger al conjunto de la
ar2culación
Su reparación debe efectuarse antes de que aparezca la osteoartri>s.
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Estudio de Noyes et al.
El 82% de los pacientes lesionados de LCA que no se operaron, volvieron a prac2car algún 2po
deporte tras la rotura.
Aunque el 51% tuvieron fallos de la ar2culación durante el primer año y tan sólo el 35% seguían
prac2cando deporte cinco años después de la lesión inicial.
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Factores predic4vos de la osteoartri4s
• La inestabilidad de rodilla
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Inestabilidad de rodilla. Diagnós4co.
Historia clínica Exploración clínica
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Inestabilidad de rodilla. Diagnós4co.
Pruebas de imagen
RadiograDas en bipedestación
y proyección de Schuss
www.ripollydeprado.comInestabilidad de rodilla. Diagnós4co.
Pruebas de imagen
Resonancia magné>ca
www.ripollydeprado.comInestabilidad de rodilla. Diagnós4co.
Pruebas de imagen
• La RMN no es una prueba obje2va en la
actualidad.
• Factores subje2vos / no controlados.
1) Calidad del equipo técnico.
2) Experiencia del operador.
3) Interpretación del radiólogo.
www.ripollydeprado.comInestabilidad de rodilla. Diagnós4co.
Pruebas de imagen - RMN
Big data
acotado
www.ripollydeprado.comBiomecánica de la rodilla
Implicación con lesión de LCA
www.ripollydeprado.comValoración obje>va de una lesión
de LCA
Obje>vos
• Detectar la inestabilidad con parámetros obje2vos.
• Valorara través de la marcha y de pruebas
funcionales específicas la respuesta estabilizadora
muscular.
www.ripollydeprado.comLCA mecánicamente
LCA solvente LCA insolvente
www.ripollydeprado.com• Anterior Cruciate Ligament Injuries in Female Athletes. Timothy E. Hewett, PhD,
Gregory D. Myer, MS, CSCS, and Kevin R. Ford. MS From Cincinnati Children's Hospital Research
Foundation, Sports Medicine Biodynamics Center and Human Performance Laboratory, Cincinnati,
Ohio, and the University of Cincinnati College of Medicine, Departments of Pediatrics, Orthopaedic
Surgery, and Rehabilitation Sciences, College of Allied Health Sciences, Cincinnati, Ohio.
• Biomechanical Effects of an Injury Prevention Program in Preadolescent
Female Soccer Athletes Julie A. Thompson, PhD, Andrew A. Tran, MD, Corey T. Gatewood,
BS, Rebecca Shultz, PhD, Amy Silder,' PhD, Scott L. Delp,'" PhD, and Jason L. Dragoo," MD
Investigation performed at Stanford University, Stanford, California, USA.
• Examination of gluteus maximus electromyographic excitation
associated with dynamic hip extension during body weight exercise: a
systematic review. Paul Macadam, Erin H. Feser.
• Evaluation of the interaction between contact force and decision making
on lower extremity biomechanics during a side-cutting maneuver. Jin Ilyun
Kim • Ki-Kwang Lee • Keun Ok Ahn, Se Jin Kong • Seong Cheol Park • Yong Seuk Lee.
www.ripollydeprado.com• Biomechanical Measures of Neuromuscular Control and Valgus
Loading of the Knee Predict Anterior Cruciate Ligament Injury
Risk in Female Athletes Timothy E. Hewett, PhD, Gregory D. Myer, MS, Kevin R.
Ford, MS. Robert S. Heidt, Jr, MD, Angelo J. Colosimo, MD, Scott G. McLean, PhD,
Antonie J. van den Bogert, PhD, Mark V. Paterno, MS, PT, and Paul Succop, PhD From
the 'Cincinnati Children's Hospital Research Foundation, Sports Medicine Biodynamics
Center; Division of Molecular Cardiovascular Biology Cincinnati Children's Hospital Medical
Center, Cincinnati, Ohio, the University of Cincinnati, College of Medicine, Department of
Orthopaedic Surgery, Sports Medicine, Cincinnati, Ohio, the Wellington Orthopaedic and
Sports Medicine Center, Cincinnati, Ohio, the Department of Biomedical Engineering and
Orthopaedic Research Center, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, and the
Department of Environmental Health, University of Cincinnati, Cincinnati, Ohio.
• Evaluation of the interaction between contact force and decision
making on lower extremity biomechanics during a side-cutting
maneuver. Jin Ilyun Kim • Ki-Kwang Lee • Keun Ok Ahn, Se Jin Kong • Seong Cheol
Park • Yong Seuk Lee.
www.ripollydeprado.com• Gait perturbation response in chronic anterior cruciate ligament
deficiency and repair. Reed Ferber, Louis R. Osternig, Marjorie H. Woollacott, Noah J.
Wasielewski , Ji-Hang Lee.
• Progressive Changes in Walking Kinematics and Kinetics After Anterior
Cruciate Ligament Injury and Reconstruction: A Review and Meta-
Analysis. Lindsay V. Slater, PhD, Joseph M. Hart, PhD, ATC, FNATA, FACSM; Adam R. Kelly, MS;
Christopher M. Kuenze, PhD, ATC.
• The Landing Error Scoring System as a Screening Tool for an Anterior
Cruciate Ligament Injury-Prevention Program in Elite-Youth Soccer
Athletes. Darin A. Padua, PhD, ATC; Lindsay J. DiStefano, PhD, ATC; Anthony I. Beutler, MD;
Sarah J. de la Matte, PhD, MPH, ATC; Michael J. DiStefano, MA, ATC*; Steven W. Marshall, PhD.
• The immediate effects of foot orthoses on hip and knee kinematics and
muscle activity during a functional step-up task in individuals with
patellofemoral pain. Simon Lack, Christian Barton, Roger Woledge, Markus Laupheimer,
Dylan Morrissey.
www.ripollydeprado.comwww.ripollydeprado.com
Análisis biomecánico mediante el sistema Go5D
www.ripollydeprado.comAnálisis biomecánico mediante el sistema Go5D
Obje2vos: detectar la repercusión de la inestabilidad en la rodilla tanto en
está>co como en dinámico.
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
Parámetros analí>cos en Está>co
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
Parámetros analí>cos angulares en Fase Dinámica
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
Mecanismos compensadores en Cadera
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
Excesiva abducción de Cadera compensatoria
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
Descompensado momento de fuerza en Rodilla Izquierda
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
Compensación de Tobillo Izquierdo
www.ripollydeprado.comParámetros temporales en lesión de LCA
El Tobillo homolateral a la lesión se contrarresta
www.ripollydeprado.comEMG de superficie
Aumento de la contracción muscular en mi derecho descompasado
www.ripollydeprado.comControl sobre la recuperación de la propiocepción
• Basado en los fundamentos básicos de Sherrington.
• La mejor forma de valorar la propiocepción se basa en los
mecanismos de estudios funcionales.
• El sistema propiocep2vo abarca un sistema de información motor y
sensi2vo que controla la ac2vidad está2ca y dinámica y a su vez la
respuesta refleja automá2ca.
www.ripollydeprado.comControl sobre la recuperación de la propiocepción
• Evaluación analí2ca
• Evaluación funcional
www.ripollydeprado.comControl sobre la recuperación de la propiocepción
• Estudio estabilizador del
apoyo unipodal en la pierna
con patología ligamentosa.
• Abordaje de evaluación de la
respuesta muscular.
www.ripollydeprado.comAnálisis de datos y Big Data Go5D
• Estudio de patrones de la normalidad.
• Clasificación de las lesiones ligamentosas en:
1) Solventes.
2) Insolventes.
• Mediante el estudio biomecánico se establecen
patrones de incongruencia ar2cular en las pruebas
dinámicas.
www.ripollydeprado.comIdeas clásicas, tecnología moderna
• Validación de las pruebas complementarias
para fortalecer el criterio médico.
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