Maria Quintero, Ph.D., FAAIDD - Cabalgando hacia la Puesta del Sol: Se evecinan grandes cambios en los servicios para Individuos con Discapacidad ...

Cabalgando hacia la Puesta del Sol: Se evecinan
grandes cambios en los servicios para Individuos con
   Discapacidad Intelectual y del Desarrollo (IDD)

        Maria Quintero, Ph.D., FAAIDD
            MHMRA of Harris County

A medida que el sol se pone ...
• La Comisión “Sunset” fue creada en 1977 para
  "identificar y eliminar el derroche, duplicación e
  ineficiencia en las agencias del gobierno”
• Cada agencia es revisada cada 12 años
   – Cerca de 130 entidades están sujetas a la revisión de
     la Comisión “Sunset”, de 20-30 pasan por el proceso
     de la Comisión “Sunset” cada dos años.
• Ha abolido 37 agencias desde su creación

Department of Aging and Disability Services (DADS) /
    Departamento para Envejecientes y Personas
                  Discapacitadas

• Enlace al Informe del Personal con las
  Recomendaciones de la Comisión :
• https://www.sunset.texas.gov/public/uploads
  /files/reports/DADS%20Commission%20Decisi
  ons_0.pdf

DADS: Asunto 1
• A pesar de la Disminución de Inscripciones, los Altos
  Costos, y Dudosa Calidad del Cuidado, Texas Continúa
  Operando 13 SSLCs
• Recomendaciones Claves
   – Se requiere de DADS para cerrar el SSLC de Austin SSLC
     para el 31 de agosto de 2017.
   – Establecer una Comisión de Cierre para los Centros
     Estatales de Apoyo y Residencia (State Supported Living
     Center) para evaluar los SSLC’s y determinar otros cinco
     centros deben cerrar.
   – Requerir de DADS para cerrar los cinco SSLC’s determinado
     por la Comisión de Cierre SSLC (los Centros Estatales de
     Apoyo y Residencia) a más tardar el 31 de agosto 2022.

DADS: Asunto 2
• Para la transición de SSLC a la Comunidad, se e requiere un Apoyo
  Adicional de Personas con Alto Preparación Conductual y las
  Necesidades Médicas.
• Recomendaciones Claves
   – Requiere que DADS expanda los equipos de intervención de crisis
     para proveer más apoyos a las personas con IDD en la comunidad.
   – Requiere que DADS y HHSC, como regla general, agregar un nivel
     de reembolso que incentive a los proveedores para abrir pequeños
     grupos de hogares especializados para personas con necesidades
     médicas significativas.
   – Enmienda la ley que requiere que DADS establezca, como regla
     general, un conjunto de servicios en los SSLC, y los honorarios para
     que puede proporcionar los servicios a los clientes en la
     comunidad.

DADS: Asunto 3
• DADS Carece de Efectividad significa garantizar a sus clientes que
  reciban una asistencia adecuada en las Instalaciones de
  Habilitaciones Diurnas.
• Recomendaciones Claves
   – Requerir que DADS desarrolle, en general, requisitos en la
     provisión de contratos relativos a los requisitos básicos de
     seguridad y servicio que requieren base comunitaria para IDD
     “waiver” y de las instalaciones de cuidados intermedios y
     que los proveedores deben incluirse en sus contratos con las
     instalaciones modernas de habilitación diurnas.
   – Requerir que DADS compile información básica y datos sobre
     las instalaciones diurnas que proveen servicios a personas en
     programas de DADS, incluyendo datos sobre violaciones y
     deficiencias encontradas durante las inspecciones.

DADS: Asunto 4
• Algunos Proveedores de Cuidado a Largo Plazo
  Enfrentan una Acción por Cumplimiento de
  Violaciones.
• Recomendaciones Claves
   – Require DADS to develop, in rule, progressive sanctions for
     serious or repeated violations.
   – Repeal “right to correct” provisions for long-term care
     providers from statute, and require DADS to define, in rule,
     criteria for their appropriate use.
   – Authorize higher administrative penalties for home health
     agencies and assisted living facilities and repeal limits on
     penalties per inspection for intermediate care facilities.

DADS: Asunto 5
• DADS Carece de un Enfoque Comprensivo, un
  Acercamiento Efectivo en el Manejo de Contratos, lo
  que Aumenta los Riesgos Financieros para el Estado.
• Recomendaciones Claves
   – Dirigir a DADS para fortalecer y consolidar el manejo de
     contratos en virtud de una nueva División de Manejo de
     Contratos.
   – Dirigir la División de manejo de Contratos para revisar y
     aprobar la planificación de contratos durante las primeras
     etapas de la contratación.
   – Dirigir la División de Manejo de Contratos para desarrollar
     políticas que supervisen el riesgo de los contratos.

DADS: Asunto 6
• La Información de los Consumidores de DADS en
  el sitio Web Carece de Información Clara y
  Coherente para ayudar al Público a Seleccionar
  los Proveedores de Cuidado a Largo Plazo.
• Recomendaciones Claves
  – Requiere que DADS mantengan un lugar de
    información para los consumidores sobre la calidad de
    proveedores de cuidado a largo plazo en Texas.
  – Dirige a DADS para que mejore la calidad y
    consistencia de la información disponible en el
    Sistema de Informes de Calidad para todos los
    proveedores.

DADS: Asunto 7
• Una Vez DADS Reporte los Requisitos Ya No
  Será Necesario.
• Recomendaciones Claves
  – Abolish DADS’ reporting requirement on the
    Options for Independent Living program, and
    continue all other reporting requirements.
  – Abolir los requisitos del informe para DADS sobre
    las Opciones para el programa de Vida
    Independiente, y continuar con los demás
    requisitos del informe.

DADS: Asunto 8
• Texas tiene una Necesidad Continua de los
  Servicios de DADS, pero las Decisiones sobre la
  Estructura de la Agencia Aguardan por el Análisis
  de la Comisión “ Sunset” del Sistema de Salud y
  Servicios Humanos (HHS) en general.
• Recomendaciones Claves
  – Pospone las decisiones sobre la continuación de las
    funciones de DADS y la estructura hasta que se
    complete la revisión de la Comisión Sunset del sistema
    de salud y servicios humanos.

DADS: Nuevos Asuntos Planteadas por
           la Comisión
• 105 asuntos planteados; 2 adoptados:
  – Nuevo Asunto número 10 requiere que DADS revoque las
    licencias de los residencias de cuidado que se hayan
    encontrado tres o más del Nivel 4 de deficiencias (en
    peligro inmediato que cause, o pueda causar, daño grave
    o muerte) en un período de 24 meses.
  – Nuevo Asunto número 11 dirige a DADS a identificar las
    inconsistencias entre las regiones de DADS en la
    interpretación y aplicación de los estatutos y reglamentos
    contra las instalaciones de cuidado a largo plazo y la meta
    específica es mejorar la consistencia en la capacitación y
    recursos.

Departamento de Servicios de Asistencia y
            Rehabilitación
               (DARS)
• Enlace al Informe del Personal con las
  Recomendaciones de la Comisión :
  https://www.sunset.texas.gov/public/uploads
  /files/reports/DARS%20Commission%20Decisi
  ons.pdf

DARS: Asunto 1
• La Separación entre DARS y las División de Servicios para
  Ciegos y Servicios de Rehabilitación Causa Duplicación
  Innecesaria e Impide el Acceso a los Servicios
• Recomendaciones Claves
   – Requiere que DARS integre la administración, gestión y
     supervisión de la División de Servicios para Ciegos y Servicios de
     Rehabilitación para eliminar la duplicación y servir mejor a los
     consumidores.
   – DARS debe desarrollar un plan de transición para la integración
     de la administración, gestión y supervisión de la División de
     Servicios para Ciegos y Servicios de Rehabilitación , a más tardar
     el 01 de marzo 2016.
   – Dirige a DARS a que tomen medidas inmediatas para garantizar
     el acceso a los servicios para las personas con discapacidades
     múltiples, no importa qué división ofrezca los servicios.

DARS: Asunto 2
• DARS Carece de Supervisión de Casos para Controlar el
  gasto y Garantizar la Eficacia de los Servicios
• Recomendaciones Claves
   – Requiere que DARS cree unas directrices claras, validadas
     para los trabajadores de caso para garantizar una mejor
     toma de decisiones exitosas y obtener resultados costo-
     efectivos.
   – Requerir que la agencia para cree un sistema de revisión
     de casos fuerte y consistente para todos los programas de
     servicios directos.
   – Requerir que DARS designe un personal para monitorear el
     desempeño a través de programas y regiones.

DARS: Asunto 3
• DARS ofrece Muchos Servicios de Vida
  Independiente a sus Consumidores Con Acceso
  fácil a través de los Centros Locales para Vida
  Independiente.
• Recomendaciones Claves
  – Define la función de DARS en la provisión de servicios
    de vida independiente como apoya y supervisa la red
    de centros para la vida independiente.
  – DARS debe evaluar los servicios de vida independiente
    disponible en las comunidades a través de todo el
    estado.

DARS: Asunto 4
• DARS’ Incoherencia en los Enfoques con las Relaciones
  entre Empleadores y Servicios de Transición Obstaculiza su
  Capacidad para Aumentar las Oportunidades de Empleo
  para los Consumidores
• Recomendaciones Claves
   – Requerir que DARS desarrolle y mantenga una estrecha
     coordinación con el sistema de la fuerza laboral de Texas y los
     empleadores para aumentar las oportunidades de empleo para
     las personas con discapacidad.
   – Requerir que DARS se asocie con la Agencia de Educación de
     Texas para desarrollar un mecanismo para orientar a las
     escuelas con mayor necesidad de servicios de transición, y
     desarrollar políticas para garantizar que se proporcione
     consistentemente, un nivel mínimo de servicio.

DARS: Asunto 5
• DARS carece de mecanismos para Integrar
  Efectivamente, Dirigir y Supervisar sus
  Programas.
• Recomendaciones Claves
  – Dirige a DARS para desarrollar mecanismos para
    planificar de manera más efectiva por, dar
    seguimiento y evaluar el desempeño de sus
    programas y el personal

DARS: Issue 6
• Texas tiene una necesidad Continua de los
  Servicios de DARS, pero las Decisiones sobre la
  Estructura de la Agencia Aguardan por el Análisis
  de la Comisión “ Sunset” del Sistema de Salud y
  Servicios Humanos (HHS) en general
• Recomendaciones Claves
  – Mientras los servicios de DARS permanecen
    necesarios, demoras en la decisión retrasan la
    continuación de la estructura de la agencia hasta que
    se complete hasta que se complete la revisión de la
    Comisión Sunset del sistema de salud y servicios
    humanos en general.

DARS: Nuevos Asuntos Planteadas por
           la Comisión
• 47 asuntos planteados; 3adoptados:
  – Nuevo Asunto número 7 se establece un Programa de
    Servicios de Rehabilitación Comprensivo en el
    estatuto.
  – Nuevo Asunto número 8 se establece el Programa de
    Autismo Infantil en el estatuto.
  – Nuevo Asunto número 9 dirige a DARS y a la Comisión
    de Salud y Servicios Humanos que reporten sobre los
    motivos de su inhabilidad para establecer programas
    de reutilización de equipos médicos duraderos como
    se figura en el estatuto

Viernes,
Octubre 03,
   2014

Reporte:
  https://www.sunset.texas.gov/public/uploads
  /files/reports/HHSC%20and%20System%20Iss
  ues%20DM.pdf

HHSC
La Visión para Alcanzar una Mejor, Más Servicios
   Bien Manejados a través de la Consolidación
   de la Agencia de Salud y de Servicios
   Humanos aún no se ha Completado
   Consolidar los cinco organismos del sistema de HHS
   dentro de una agencia llamada Comisión de Salud y
   Servicios Humanos con la división establecida a lo largo
   de líneas funcionales y con una fecha de Sunset de 12
   años

HHSC
2. Centralización Incompleta de Servicios de Apoyo Priva
   al Estado de Beneficios Previsto en la consolidación
   del Sistema de Salud y Servicios Humanos
3. Administración fragmentada de Medicaid conduce a
   políticas descoordinados y servicios duplicados y
   podría colocar a futuras transiciones de la Atención
   Administrada en Riesgo
4. HHSC No Ha Adoptado Totalmente sus procesos para
   Managed Care, limitando la capacidad de la Agencia
   para evaluar el programa de Medicaid y Proveer
   Suficiente Supervision

HHSC
5. Procesos de Inscripción de Proveedores fragmentado
   y Acreditación Son Cargas Administrativas y Podrían
   Desalentar la participación en Medicaid

6. El Estado esta perdiendo la oportunidad de promover
   de manera más agresiva métodos para mejorar la
   Calidad de la Atención de Salud

7. HHSC carece de un enfoque global comprensivo en el
   manejo de datos, limitando la entrega de servicios
   efectivos y complejos e interconectados

HHSC
8. La Administración de Múltiples Programas de Salud para
    la Mujer es una Perdida de Recursos e innecesariamente
    Complicada para Proveedores y Clientes
9. Un Enfoque obsoleto de NorthSTAR ahoga la entrega Más
    Innovadora de Servicios de Salud Mental en la Región de
    Dallas
10. Pobre Manejo amenaza a la Oficina del Inspector General
    Ejecución Efectiva del Fraude, Pérdida y Abuso de la
    Misión
11. Alegación Convincente de fraude de pagos sostienen
    audiencias y no alcanzan la intención de la ley para actuar
    rápidamente para proteger al Estado contra los casos
    significativos de fraude

HHSC
12. Enfoque no coordinado de HHSC en sitios web, líneas directas y
    Quejas Reduce la eficacia de las interacciones del sistema con el
    público
13. Comités Asesores de HHSC, entre ellos la “Interagency Task Force”
    agencia del Trabajo para Niños con Necesidades Especiales, podrían
    combinarse y administrarse mejor con libres restricciones legales
14. Los Estatutos HHSC no reflejan elementos estándar de la Revision de
    la Comisión Sunset
15. Los Estatutos HHSC no reflejan elementos estándar de la Revisión de
    la Comisión Sunset
16. Permite que la Autoridad de Servicios de Salud de Texas que
    promueva el intercambio electrónico de información de Salud a través
    de una Entidad del Sector Privado

HHSC

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