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DFSALUD VACUNOLOGÍA
INVERSA
Inmunización
para el futuro
CLÍNICA
PASTEUR
La apuesta
por ser
referente en
oftalmología
OCTUBRE 2018 / Nº 36 Pág. 8 Pág. 7
CÁNCER DE PULMÓN:
LA TAREA SIGUE
PENDIENTE
2 DFSALUD DIARIO FINANCIERO - MARTES 30 DE OCTUBRE DE 2018
LATINOAMÉRICA
EN DEUDA FRENTE
3
3
2
AL CÁNCER DE
PULMÓN 3
3
SEMÁFOROS DEL CÁNCER DE PULMÓN EN AMÉRICA LATINA De acuerdo a la evaluación de un
LUCES PRIORITARIAS ARGENTINA BRASIL CHILE MÉXICO COLOMBIA PERÚ
2 estudio realizado por la Unidad de
CONTROL DEL
Inteligencia del medio británico The
TABACO Economist, 12 países de la
ACCESO región, incluyendo a
DIAGNÓSTICO
Chile, están reprobados
TEMPRANO 4 en el combate de este
1 tipo de cáncer, que es
4
LUCES IMPORTANTES
TRATAMIENTO 5 el que más muertes
SERVICIOS NO 0 causa en la población
CURATIVOS 2 latinoamericana.
PREVENCIÓN NO El objetivo del informe es
RELACIONADA CON
EL TABACO
que las autoridades de los
INFORMACIÓN Y
sistemas públicos y privados
APOYO centren sus esfuerzos en
CALIDAD DE LOS disminuir el número de casos.
DATOS Por Vanessa Arenas
FUENTE: THE ECONOMIST INTELLIGENCE UNIT.
E
l cáncer de pul- y sólo una luz verde en materia de EGFR y ALK (lin- encontró el estudio, el 40% de las
món es la primera políticas de control de tabaco, en 2 foma anaplásico mujeres con la enfermedad en Chile
enfermedad mor- las que se ha reivindicado de forma de células grandes), no son fumadoras, lo que indica la
tal en América La- incipiente, luego de que entre los años 6 utilizadas para su diag- urgencia de poner atención en otros
tina, produciendo 2014 y 2016 no se realizaran campañas 2 0 nóstico, están disponibles, posibles desencadenantes.
unos 60 mil de- nacionales contra el tabaquismo,
5 para Osvaldo Arén, oncólogo “Uno de los grandes desafíos
cesos al año. Sin embargo, recibe según indica la EIU. y director ejecutivo del Centro para países como Chile es entender
menos atención que otro tipo de Un dato clave que entregan los 1 de Investigación Clínica Bradford que el enfoque va más allá del control
cánceres en la región por lo que, de investigadores es que Chile sólo Hill, el dilema es someterse o no a del tabaco, porque a pesar de que esa
acuerdo a un estudio de la Unidad de destina el 2% del financiamiento de estos estudios, sabiendo que no todos sigue siendo la causa principal de la
Inteligencia del semanario británico investigación oncológica a este cáncer. podrán acceder a la terapia dirigida, enfermedad, también hay arsénico
The Economist (EIU), está en luz roja debido a los costos de la cobertura. en el agua, uso de radón en algunas
en cuanto a control de tabaquismo, FALTA DE ACCESO zonas y la polución, especialmente
acceso y diagnóstico temprano: los Una de las conclusiones del EIU es MÁS ALLÁ DEL en la Región Metropolitana”, indica
tres indicadores prioritarios de la que en Latinoamérica es frecuente la TABACO Martin Koehring, editor jefe de Salud
investigación. atención ineficaz y el acceso desigual. En este escenario, “la estigma- y Liderazgo de Reflexión de EIU, quien
En el sistema del semáforo uti- La comunicación es deficiente en tización” del cáncer de pulmón es en la presentación de la investigación
lizado para evaluar a 12 países de todos los sistemas y esto restringe clave para entender el por qué no se en Bogotá, Colombia, añadió un dato
Latinoamérica, sólo hay 14 luces el tipo de tratamiento que el médico pone en el eje central del sistema de preocupante: más del 8% de cáncer
verdes en medio de 42 amarillas y puede ofrecer al paciente. salud público. de pulmón en el país se relaciona con
40 rojas, lo que se interpreta como Los sistemas de salud pública son PREOCUPACIÓN EN EL ÁREA “La condena social es un problema la polución.
un bajo desempeño de toda la región los más “desalentadores”, señala, enorme. En América Latina se consi- Otra situación crítica se vive en
en cuanto a la prioridad que se le da pues si bien hay algunos programas REQUIERE ATENCIÓN dera que el cáncer de pulmón es culpa el norte: el informe reseña que el
al cáncer de pulmón. gubernamentales para absorber parte SUSTANCIAL de quien lo padece –porque fuma- y desvío de agua de los ríos Toconce y
En el caso de Chile, el país se de los altos costos del tratamiento, no se tiene compasión”, enfatiza Luis Holajar al suministro de agua potable
BUEN DESEMPEÑO
ubica en el octavo lugar, por detrás pocos cubren el cáncer de pulmón. Tal Raez, director médico del Memorial de la Región de Antofagasta, en el
de Uruguay, Argentina, Costa Rica, es el caso de las Garantías Explícitas Cancer Institute de Florida. año 1958, hizo que la concentración
Panamá, Colombia, México y Brasil. en Salud (GES) de Chile, que no lo Sin embargo, entre los datos que de arsénico –que ya era casi nueve
Las peores posiciones quedaron para incluyen en el acceso público. veces superior al límite recomendado
Bolivia, Paraguay, Ecuador y Perú. Además, en la mayoría de los por la OMS- fuera 87 veces superior
De los parámetros más impor- países reseñados, el 85% del diag- a la cifra permitida.
1.600
tantes que destaca el informe, Chile nóstico se hace en los estadios III Según Gilberto Lopes, director
tiene dos luces rojas, en acceso al y IV, cuando el cáncer está muy de Oncología Global de la Facultad
tratamiento y en ofrecer apoyo e avanzado y el tiempo de sobrevida es de Medicina Miller de la Universidad
US$
información oportuna; cinco ama- muy reducido. Esto deriva de la falta de Miami, “el tratamiento del agua
rillas, en cuanto al diagnóstico de de políticas de salud que impulsen resolvió el problema en los años 60,
la enfermedad, cuidados paliativos, estrategias efectivas de detección pero la tasa de cáncer de pulmón en
prevención en causales no relaciona- de la enfermedad.
MILLONES esa localidad es tres veces más alta
ES EL GASTO ANUAL ESTIMADO EN CÁNCER DE PULMÓN SUMANDO LAS 12
das al tabaco y calidad de los datos; Y aunque en Chile las pruebas de NACIONES EN LAS QUE SE CENTRÓ EL ESTUDIO. que el promedio nacional”.
Directora:.BSJMZ-¼EFSTƗSubdirectora: 5FSFTB&TQJOP[BƗEditora de Desarrollo de Proyectos:$BSNFO.JFSFTƗSubeditora:$MBVEJB.BSOƗPeriodista: Airam Fernández, Vanessa Arenas
Director de Arte DF: 3PESJHP"HVBZPƗDiseño:.BSDJB"HVJMBSƗDirección: Edificio Fundadores, Badajoz 45, pisos 10 y 11, Las CondesƗTeléfono: 2339 1000 e-mail: buzondf@df.cl
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4 DFSALUD DIARIO FINANCIERO - MARTES 30 DE OCTUBRE DE 2018
L
a Agencia Inter-
nacional para la
Investigación del
Cáncer (IARC, por
sus siglas en inglés) DIAGNÓSTICO PRECOZ Y COBERTURA:
LOS DESAFÍOS
estima que este año
habrá más de 18 millones de nuevos
casos de cáncer pulmonar en el
mundo. Se trata de una enferme-
dad que, además de tener una alta
INMEDIATOS
incidencia, también es la de mayor
mortalidad: es el responsable del
18,4% de todos los fallecimientos
por cáncer, según la IARC, lo que
EN CHILE
se traduce que en 2018 más de un
millón 700 mil personas morirán
por esta causa.
En Chile, de acuerdo a los datos
de la Agencia, de todas las neoplasias
el cáncer de pulmón es el cuarto en
incidencia –pronostica 3.873 nue-
vos casos este año– y, según cifras
del Ministerio de Salud (Minsal),
Las características del cáncer pulmonar hacen que se lo detecte en etapas avanzadas en
considerando los fallecimientos más del 70% de los casos. La falta de un registro nacional de pacientes afectados preocupa
por cáncer en el país, el broncopul- también a los especialistas, pues esto se traduciría en un inadecuado diseño de políticas de
monar constituye la tercera causa
en la población masculina (1.845 tratamiento, junto con acceso y cobertura a terapias que se hacen insuficientes.
muertes) y la segunda en mujeres Por Carmen Mieres
(1.259 defunciones).
Dentro de todo el drama que
significa esta enfermedad, cuyo
diagnóstico suele ocurrir en etapas
avanzadas en más del 70% de los
casos, los especialistas mencionan
como algo preocupante la falta de
un registro nacional de pacientes
afectados, lo que se traduce en un
inadecuado diseño de políticas de
tratamiento, junto con acceso y
cobertura a terapias que se hacen
insuficientes.
Sin buenos registros que con-
sideren región, sexo/edad y tipo de
cáncer, “es imposible” avanzar hacia
la acción de políticas públicas, dice
Constanza Forascepi, del área de
Estudios de la Asociación de Isapres.
“Esto es incomprensible con la
tecnología que hoy existe. ¿Cómo
se pueden destinar recursos si no
sabemos cuántos pacientes tene-
mos? ¿Cómo invertimos en tecno-
logías médicas si no sabemos qué
cánceres tienen mayor incidencia
y en qué tipo de población? ¿Cómo
preparamos a los futuros oncólogos
o incentivamos su especialización?
¿Cómo se determinan las falencias
regionales?”, cuestiona Forascepi.
18,4%
Una realidad de la cual el minis- principal factor de riesgo para el Tórax, Dr. Francisco Javier Orlandi, tamiento de enfermedades de alto
tro de Salud, Emilio Santelices, es cáncer y especialmente para el de acota que el cáncer de pulmón es “el costo, y en el Minsal comentan que
consciente. “El Ministerio ha puesto este tipo. único de los mayores causantes de se está evaluando si la evidencia
al cáncer en los primeros lugares Sin embargo, para el oncólogo muerte que aún no está cubierto por y costo-efectividad sustentan la
de la agenda de trabajo y vamos médico del Instituto Nacional del GES, lo que en la práctica implica incorporación de terapias biológicas
a presentar al país una propuesta Cáncer (INC), Dr. José Luis Leal, las que no exista cobertura adecuada DE LAS MUERTES dirigidas y de inmunoterapia, un
POR CÁNCER EN EL MUNDO
de plan nacional que nos permita terapias deben intentar garantizarse para su tamizaje, diagnóstico y CORRESPONDE A CÁNCER tratamiento que ya está aprobado
avanzar en esta materia. Esperamos porque, aunque aplaude la preven- tratamiento”. PULMONAR en etapas tardías del cáncer de
tener el registro nacional del cán- ción, dice que esta es una medida En el Minsal explican que en este pulmón, cuya sobrevida con las
cer a principios del próximo año”, de largo plazo y el tratamiento se último punto existe financiamiento terapias previas obtenía entre 4%
1.845
señaló el secretario de Estado en el necesita ahora. específico por medio del Programa y 15% de pacientes vivos cinco años
seminario internacional “Cáncer “No en todos los lugares del país de Prestaciones Valoradas (PPV), después del tratamiento inicial,
en Chile. Impacto económico y los pacientes con cáncer pulmonar que comprende acciones de salud acota el Dr. Orlandi. “Los inhibi-
social. Alianzas público-privadas”, tienen tratamiento oportuno y variables (quimioterapia, cirugía, dores de checkpoints inmunitarios
organizado por el Foro Nacional rápido y muchos de ellos van a ir radioterapia). Dentro de este grupo, DECESOS (ICI) permiten llegar a 40% en esta
del Cáncer. directo a cuidados paliativos. Eso se pueden encontrar prestaciones DE HOMBRES SE PRODUCEN EN misma población”, añade el ex
CHILE POR ESTE TIPO DE CÁNCER
es inaceptable”, sostuvo el pre- GES y no GES, y desde el año pasado, presidente de la Sociedad Chilena
COBERTURA DEL sidente de la Fundación Chile sin “junto a otra decena de patologías de Oncología Médica.
1.259
TRATAMIENTO Cáncer, Dr. Bruno Nervi, el marco propuesta por los equipos técnicos Mientras tanto, el Dr. Leal
Hoy los esfuerzos están enfoca- del Tercer Taller sobre Economía de del Ministerio, el cáncer de pulmón comenta que los pacientes del INC
dos en el control de la enfermedad, la Salud e Innovación, organizado es una de las que se está estudiando tienen acceso a algunos tratamientos
dicen en el Departamento de Manejo por Boehringer Ingelheim. para su incorporación”. cubiertos por el PPV, “pero esa no
Integral de Cáncer y otros Tumores El oncólogo de la Universidad de La Ley Ricarte Soto –quien es la realidad del país y falta mu-
del Minsal, enfatizando la política Chile y jefe de la Unidad de Medicina murió, justamente, aquejado de
MUJERES cho para garantizar la cobertura,
FALLECEN EN EL PAÍS A CAUSA DE
de control del tabaquismo, que es el Oncológica del Instituto Nacional del cáncer pulmonar– asegura el tra- ESTA ENFERMEDAD al menos en el sector público de
MARTES 30 DE OCTUBRE DE 2018 - DIARIO FINANCIERO DFSALUD 5
salud”. En el sistema privado, en Alatheia Medical, BQ. Paula Ibarra. posible. Y en ese sentido, “el estudio
tanto, el beneficiario tiene opción En el Departamento de Manejo del perfil molecular y genético de
de activar su Cobertura Adicional
para Enfermedades Catastróficas
Integral de Cáncer y otros Tumo-
res del Minsal dicen que se está
cada paciente determinará cuál es
la terapia más efectiva para cada
La promesa de
(CAEC) –incluida en el precio de cada estudiando si existe “evidencia uno”, plantea. la biopsia líquida
plan–, y que “permite financiar hasta suficiente” para implementar un Para el Dr. Orlandi, la mayor
el 100% de los gastos derivados de programa de detección precoz barrera que existe, más que el La biopsia líquida es un ejemplo tratamiento.
atenciones de alto costo realizadas mediante tomografía de tórax. Pero costo-efectividad, es la falta de de la innovación en el diagnós- “Mediante biopsia líquida es po-
en el país y cubiertas por el plan de Ibarra sostiene que en la era de la reconocimiento de la enfermedad tico del cáncer de pulmón. La sible detectar células tumorales
salud”, explica Forascepi. oncología de precisión, es vital tener en sus etapas precoces. especialista del Área Molecular circulantes (CTC), que se han
Nuestra realidad económica un rápido acceso a información rela- “En ESMO 2018 se hizo la ob- de Alatheia Medical, BQ. Paula desprendido y traspasado al
no puede ser la “eterna excusa”, cionada con la posible resistencia a servación de que el 42% de los Ibarra, explica que su objetivo torrente sanguíneo. Aunque su
dice el Dr. Orlandi, detallando que diversos tratamientos y a mutaciones responsables del diagnóstico no es revelar mutaciones genéticas número en la sangre es muy bajo,
países como Argentina, Uruguay y oncogénicas para dar la posibilidad podía reconocer los síntomas de específicas a través de una téc- se ha demostrado que la cantidad
otros de la región, proveen trata- de bloquear oportunamente el cáncer pulmonar. No existe una nica no invasiva –extracción de de CTC se correlaciona con la
mientos “adecuados” con menos avance de la enfermedad y aplicar cátedra de oncología que enseñe a sangre– que permite la detección respuesta al tratamiento y la tasa
recursos monetarios. “Si Chile tiene la terapia más adecuada lo antes los médicos generalistas el manejo temprana de tumores, estudiar de supervivencia total, por lo que
un ingreso per cápita y un índice coordinado de cáncer, en ninguna de la heterogeneidad tumoral y mo- su caracterización molecular y
de desarrollo humano superiores, las mayores facultades de medicina nitorear tanto su evolución como tamaño se utilizan en prognosis”,
debiésemos estar a la cabeza de del país, por lo que el diagnóstico la respuesta a un determinado detalla Ibarra.
Latinoamérica en cuanto a estas será tardío”, enfatiza.
coberturas, que son las peores de LA CRECIENTE INCIDENCIA El desafío es mayúsculo, im-
la OCDE”, detalla. DEL CÁNCER PULMONAR pulsado por la creciente incidencia
del cáncer pulmonar que plantea
DETECCIÓN PRECOZ PLANTEA LA PREGUNTA la pregunta de cómo atender a un
Como en cualquier enfermedad, DE CÓMO ATENDER A mayor volumen de pacientes y cómo
la detección precoz es clave tanto UN MAYOR VOLUMEN garantizar que todos accedan a
para el éxito del tratamiento como exámenes de diagnóstico molecular
para las expectativas de vida de los
DE PACIENTES Y CÓMO de última generación para optar a
pacientes. Pero las características GARANTIZAR QUE TODOS terapias más dirigidas.
del cáncer pulmonar dificultan un ACCEDAN A EXÁMENES “¿Qué esperar a futuro? Que
diagnóstico temprano: no muestra se incorporen estas herramientas
indicios exteriores, como en el de DE DIAGNÓSTICO de monitoreo biológico y uso de la
mama; no hay una proteína que MOLECULAR DE ÚLTIMA genómica en el manejo de enfer-
permita detectarlo, como en el de GENERACIÓN PARA medades crónicas con cobertura
próstata, o sangre en heces, como nacional que permita a todos los
ocurre en el cáncer de colon, dice la OPTAR A TERAPIAS MÁS pacientes acceder a una medicina
especialista del Área Molecular de DIRIGIDAS. personalizada”, dice Ibarra.
PUBLIRREPORTAJE
Seminario analiza los próximos pasos de Chile
para mejorar el financiamiento de la salud
E
dó en detalle los lineamientos que el eje-
l sistema de salud chileno ha estado cutivo está siguiendo en el desarrollo de la
bajo la lupa desde hace tiempo. Sus reforma del sistema de salud y las comple-
falencias están claras y, a juicio del jidades del camino para modificar una es-
ministro de Salud, Emilio Santelices, tructura creada hace más de 40 años.
es momento de dar el salto e intro- “Estamos en un contexto muy desafian-
ducir las reformas necesarias para que el te: somos un país que está ad portas de al-
país logre estar acorde al momento que vive canzar el desarrollo”, dijo el ministro. “Que-
y las nuevas exigencias de la ciudadanía. remos un país que alcance un desarrollo
Así lo manifestó en el II Seminario de integral, es decir, en toda su concepción,
Salud de Bci Seguros, titulado “Reforma como ciudadanos con todas sus perspecti-
de la salud y su impacto en los seguros” y vas, pero también inclusivo y sustentable, y
organizado para analizar los desafíos y los eso no es menor”.
próximos pasos que el país debe dar para Santelices precisó que corregir defi-
mejorar su sistema de salud. ciencias como la discriminación a los me-
“Nuestro rol es generar un punto de dis- nores de dos años, las mujeres, los adultos
cusión sobre un tema tan importante como mayores y los enfermos es clave. También
es el mundo de la salud”, explicó el gerente lo es hacer frente al desafío del envejeci-
general de Bci Seguros, Mario Gacitúa. miento de la población, que en 10 años ten-
“Los países desarrollados llegan a ese drá al país con igual cantidad de personas a problemas de salud. Esto involucra gran zando de manera acelerada para que a ni-
punto cuando tienen las reglas del juego económicamente activas e inactivas. cambio de paradigmas: pasar del cuidado vel primario el próximo año ya empecemos
claras, y en ese sentido nosotros hemos La propuesta del Gobierno, explicó, de personas al cuidado de poblaciones, lo a poder ajustar por riesgo y a estratificar
estado en una discusión durante muchos apunta a un plan universal, tal como el GES, que llevaría a los financiadores a ajustar los poblaciones”, aseguró.
años que no ha definido las nuevas reglas pero más completo para que se haga cargo riesgos y poner énfasis desde la preven- En el seminario, realizado en la Escue-
del juego y eso hace que los distintos ac- de la cotidianeidad de la población. Elimi- ción hasta el seguimiento de los pacientes la de Negocios de la Universidad de Los
tores del mundo de la salud no tomen de- nar las preexistencias y generar un modelo que son tratados, a través de herramientas Andes, participaron también el decano de
cisiones. En ese sentido este encuentro que incluya rendición de cuentas y transpa- como big data y modelos predictivos. la Universidad San Sebastián y ex super-
busca tener esta discusión, creemos que rencia son parte fundamental del proyecto, “Nuestro tema es que no hemos sabido intendente de Salud, Manuel Inostroza; el
las iniciativas que está fomentando el go- así como lograr una mayor simetría de la administrar poblaciones porque no tenía- presidente del Departamento de Políticas
bierno van en la dirección correcta, de for- información. mos el concepto. Hoy lo tenemos, hagá- de Salud y Estudios del Colegio Médico,
ma tal que en un tema tan importante trans- El secretario de Estado destacó el cam- moslo propio. Las herramientas están, las Roberto Estay; el director del Instituto de
versalmente existe un diagnóstico común, bio estructural que marcaría dar el salto a un tecnologías están, las competencias están. Salud Pública de la Universidad Andrés Be-
el punto es ejecutarlo”, agregó. sistema basado en valor, donde no se pa- Tomemos la decisión. Nosotros como go- llo, Héctor Sánchez, y el académico de ESE
En esa línea, el ministro Santelices abor- gue por prestaciones, sino por soluciones bierno la hemos tomado y estamos avan- Business School Juan Gabriel Fernández.
6 DFSALUD DIARIO FINANCIERO - MARTES 30 DE OCTUBRE DE 2018
Obstáculos para seguir
avanzando
INMUNOTERAPIA El factor económico es el gran obstácu- sistema de salud”, asevera. A juicio de
SE ABRE PASO
lo al que se enfrentan los pacientes. Es el bioquímico Sergio Quezada, el mayor
una terapia costosa, que trae gastos de uso de estas terapias llevará a que bajen
más de US$ 100.000 al año, calculan los precios, debido a la masificación.
los médicos. “Eso hace que su acceso “Eso hará que al final los mercados
sea complejo por ahora no sólo en Chile terminen por regularse”, dice y comenta
CON FUERZA
sino en muchos otros países”, dice que en el caso de Inglaterra, donde la
Osvaldo Arén, de Bradford Hill. Para el salud es financiada por el Estado, el
oncólogo médico del Instituto Nacional Instituto Nacional de Salud y Excelencia
del Cáncer (INC), José Luis Leal, pese al Clínica (NICE, por sus siglas en inglés)
acceso que han tenido beneficiarios de evalúa “el costo-beneficio de las drogas
Fonasa, gracias a estudios financiados que presentan las farmacéuticas, luego
El reconocimiento internacional para la inmunoterapia sacó a la luz por compañías farmacéuticas, queda entran en una negociación privada y ahí
los beneficios de un tratamiento que en Chile está tomando vuelo como mucho por hacer respecto a las políticas acuerdan un precio que sea pagable por
alternativa o complemento para otras terapias, mientras da muestras de de salud nacional y cobertura general. el Estado pero que también beneficie a
“Primero hay que partir por tener buena quienes las hacen”.
su efectividad: estudios han comprobado que al combatir el cáncer de
cobertura para lo más básico, como Para Arén, Chile debería mirar este
pulmón con inmunoterapia y quimioterapia conjuntas, se puede reducir la quimioterapia, la radioterapia, la ejemplo para abordar el complejo tema
en 50% el riesgo de muerte. Por Airam Fernández cirugía y acceso a imágenes. Por eso, del acceso. “Hay que ver alternativas,
en este momento, lamentablemente todas las que se puedan, y concientizar
uno de los grandes problemas de a la clase política de que es necesario
la inmunoterapia es el costo, que al hacer algo porque esta terapia vino para
parecer es inabordable para nuestro quedarse”, concluye.
E l Premio Nobel
de Medicina
otorgado en oc-
tubre al estadou-
nidense James
Allison y al japonés Tasuku Honjo
llevaron la inmunoterapia a otra
dimensión. Esta nueva forma de
combatir el cáncer que viene ganando
entendimiento de cómo se regula la
respuesta inmunológica al cáncer
y cómo se puede manipular
esa regulación para inducir
control y rechazar los
tumores, es algo único”,
señaló.
RECORRIDO
en el centro que dirige hay pacientes
diagnosticados con cáncer de pulmón
en etapa 4 que han ido respondiendo
favorablemente al tratamiento
con nivolumab. “Hemos visto
que estos pacientes han tenido
respuesta completa de su
enfermedad y han estado
libres de cáncer por mucho
adeptos en países desarrollados, pro- LOCAL tiempo, algo que jamás
longando la sobrevida de los pacientes “La inmunote- vimos antes”, asegura el
de cáncer de pulmón, melanoma y rapia que nosotros director del Bradford Hill.
varios tipos en fase metastásica, estamos aplicando Pero aclara que no es
también ha logrado abrirse paso permite que los an- un tratamiento aplicable
en Chile con más fuerza que otras ticuerpos monoclo- a todos, pues depende
terapias, aunque de forma paulatina nales desbloqueen del tipo y de la fase de la
y como alternativa o complemento al linfocito T para enfermedad. Hay un grupo
de los métodos tradicionales. que este actúe. Al de pacientes que recibe
“Lo que estamos viendo ahora actuar, hará su trabajo sólo inmunoterapia, hay
con esto es sólo el comienzo. De aquí habitual, que consiste otro que por razones clínicas
en adelante queda cualquier cantidad en desplegar la batalla de sigue sólo con quimioterapia y
de trabajo por hacer, pero me atrevo la inmunidad contra todas otro que recibe inmunoterapia
a decir que si los resultados de los las cosas que nos agreden, combinada con quimio.
estudios siguen sorprendiéndonos sean bacterias, virus o células Al respecto, el presidente de
de tal manera, en algunos años los tumorales”, explica Osvaldo la Sociedad Chilena de Medici-
pacientes oncológicos podrán llegar Arén, director ejecutivo del centro na Regenerativa y Terapia Celular
a ser inmortales y el cáncer podrá de investigación Bradford Hill. (Sochimreg), Raúl Ríos, destaca
considerarse como una enfermedad Lo que propone esta terapia es que, según estudios recientes, al
crónica”, dijo el bioquímico chileno administrar por vía intravenosa una combatir el cáncer de pulmón con
Sergio Quezada, jefe del departa- combinación de anticuerpos mono- después de varias inmunoterapia y quimioterapia
mento de Inmunología en el Cancer clonales que entrenan al sistema líneas de quimioterapia. Sobre conjuntas, se puede reducir en 50%
Institute del University College Lon- inmune para que aprenda a reconocer todo porque realmente en este tipo
ESTA TERAPIA PROPONE el riesgo de muerte.
don, durante un encuentro regional a las evasivas células cancerosas y sus de cáncer la sobrevida era de muy ADMINISTRAR POR Uno de los desafíos es profundizar
de Inmuno-Oncología, realizado en técnicas de propagación, atacándolas pocos meses”, dice Arén respecto VÍA INTRAVENOSA el desarrollo local. Según el oncólogo
Santiago en septiembre. apenas las detecta. a ese estudio, cuyo fármaco prota- de la Universidad de Chile y jefe de
En ese momento, la noticia Pero su éxito y furor se debe a los gonista fue el nivolumab, aprobado
UNA COMBINACIÓN la Unidad de Medicina Oncológica
del Nobel aún no se conocía. En resultados, señala Arén. Un ejemplo en 2015 por la FDA. DE ANTICUERPOS del Instituto Nacional del Tórax,
el gremio sospechaban que algún reciente está en las conclusiones del En Chile, desde hace varios años MONOCLONALES Dr. Francisco Javier Orlandi, “en
reconocimiento de esta talla lle- estudio CA209-003 en su primera es la primera línea de tratamiento el país se está realizando, colabo-
garía tarde o temprano, sobre todo fase, publicadas en el Journal of en algunos tipos de cáncer y su uso
QUE ENTRENAN AL rativamente, investigación sobre
Quezada, quien vive en Inglaterra Clinical Oncology, para dar cuenta está aprobado por el Instituto de SISTEMA INMUNE PARA el mejor uso de los inhibidores de
tras pasar seis años en el laboratorio del seguimiento de cinco años a pa- Salud Pública. “El país ha puesto RECONOCER A LAS checkpoints inmunitarios (ICI) en
de Allison en Estados Unidos. Ahí cientes que reciben inmunoterapia su granito de arena en casi todas cáncer pulmonar”. Sin embargo,
llegó cuando el científico llevaba para el cáncer de pulmón de células las últimas indicaciones de tra- CÉLULAS CANCEROSAS advierte que todavía falta para
un tiempo estudiando la proteína no pequeñas en estado avanzado, tamiento de inmunoterapia para Y SUS TÉCNICAS estar a la altura de los países de la
CTLA-4, que funciona como freno previamente tratado con métodos cáncer de pulmón y también para DE PROPAGACIÓN, OCDE. “En Chile, 0,5% del PIB es
de las llamadas células T, claves tradicionales. melanoma, riñón, cabeza y cuello”, usado en alguna investigación. En
en el sistema inmunológico. “Lo “Es fantástico saber que 16% de sostiene Arén. ATACÁNDOLAS APENAS países comparables, esto es siete
que Jim ha hecho para contribuir al los pacientes están vivos a cinco años, En los estudios llevados a cabo LAS DETECTA. veces mayor”, alerta.
MARTES 30 DE OCTUBRE DE 2018 - DIARIO FINANCIERO DFSALUD 7
nador de pabellones de Pasteur, Dr.
Rodrigo García.
El segundo tiene que ver con un
CLÍNICA PASTEUR
plan de desarrollo comercial, primero
en Chile y luego en Perú y Colombia,
tanto a nivel público como privado. La
figura es la que Pasteur ha utilizado
hasta ahora, ser prestador de servicios
APUESTA POR LA de oftalmología en otros centros de
salud, como por ejemplo en la Clínica
Indisa, en Santiago.
Para eso, están trabajando en
generar acuerdos con una red de
CONSOLIDACIÓN
En abril pasado, el centro oftalmológico oficializó un acuerdo con el inglés Moorfields Eye Hospital
prestadores privados de salud. “El
objetivo es impactar en una mejor
atención oftalmológica en la Región
Metropolitana y luego en el resto del
país”, explica el gerente general de
la clínica, Santiago Venegas.
para crecer en conjunto en la región y convertir a la clínica chilena en un referente de la especialidad Otro de los ejes de la alianza es
en el país. Con ese objetivo, ya trabajan en varios frentes, incluido un acuerdo para crear la beca de el desarrollo de planes de formación,
oftalmología en la Universidad de Santiago, que tendrá al Hospital San José como campus clínico a para lo que la clínica ya acordó con la
partir del próximo año. Estos son sus próximos pasos. Por Claudia Marín Mazuela Universidad de Santiago la creación
en 2019 de una beca de oftalmología
que recibirá a dos residentes anuales
en un plan que durará tres años y que
tendrá como campus clínico principal
T
al Hospital San José. Al mismo tiempo,
se espera que los médicos de la clínica
ras varios meses puedan ir a Inglaterra y desarrollar
de intenso traba- su subespecialidad en Moorfields.
jo, a fines del año El cuarto componente apunta a
pasado la Clínica apoyar la expansión a nivel local, para
Pasteur y el centro lo que los directivos de Pasteur han
británico Moor- tenido una serie de acercamientos
fields Eye Hospital firmaron un acuer- con el Ministerio de Salud. El primer
do de colaboración que se formalizó resultado de ello es un acuerdo con el
en abril y que es el punto de partida Hospital San José para implementar
para lo que en el centro oftalmológico -además de la beca- un piloto con el
chileno es considerado el salto hacia modelo de gestión de calidad y segu-
su consolidación y hacia el objetivo ridad de Moorfields, con el objetivo
de llegar a ser el principal referente de mejorar la capacidad resolutiva, el
nacional de esa especialidad. acceso y los estándares de la atención
Y es que el convenio, que ya de pacientes del sector público.
está en ejecución y que a Pasteur le En los próximos días esperan
ha costado inversiones por más de presentar al Subsecretario de Redes
US$ 1 millón, aborda tres pilares Asistenciales un proyecto piloto
clave: un desarrollo asistencial a nivel de formación de oftalmólogos y de
nacional e internacional, formación Teleoftalmología, una especie de
de especialistas y un marcado acento clínica virtual que permitirá mejorar la
en investigación. Para eso, considera resolución de pacientes crónicos de la
cinco componentes entre los que la especialidad y el acceso de ellos a las
transferencia de conocimientos desde distintas subespecialidades del área,
Moorfields, uno de los hospitales a partir de innovaciones tecnológicas.
oftalmológicos más reconocidos en las conversaciones entre ambos en generar un modelo de gobernanza “Seríamos pioneros en implementar
el mundo, es parte fundamental. centros apuntaban a que Moorfields clínica, con énfasis en calidad y segu- este modelo en Latinoamérica, en
El acuerdo, dice el presidente adquiriera parte de la propiedad de ridad. “Hoy existen buenas prácticas un proyecto que va en línea con el
1
del directorio de Clínica Pasteur, Dr. Pasteur, finalmente ésta se mantiene que permiten controlar prácticamente programa Hospital Digital impulsado
German González, permitirá al centro intacta y en manos de los trece médi- el 100% de los riesgos, trabajando bajo por el Minsal”, dice Venegas.
“acceder a las buenas prácticas del cos que hoy conforman la sociedad. un paraguas de seguridad con control El último punto incluye compo-
mundo desarrollado en materia de de la mayoría de los incidentes que nentes de la organización no médicos,
seguridad y a los altos estándares de
calidad que ellos poseen en la práctica
IMPULSO PARA
CRECER
pueden ocurrir durante la práctica
profesional, y eso es lo que nos ha US$ a nivel de estructura gerencial para
dar soporte a los aspectos anteriores.
diaria de la oftalmología”. El primero de los componentes ido traspasando Moorfields con sus MILLÓN “Hoy somos una estructura rela-
Y, aunque en un primer momento que forman parte del acuerdo se enfoca parámetros”, comenta el coordi- HA INVERTIDO PASTEUR PARA tivamente acotada en la operación
EJECUTAR EL ACUERDO ESTE AÑO.
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y esperamos que en tres años esta
organización, a lo menos, se duplique
en términos de impacto clínico, de
número de médicos, de actividad,
de producción asistencial”, señala
el gerente general.
Por eso, en la clínica creen que
MIL CIRUGÍAS ANUALES el objetivo de ser el referente de la
ESPERA LOGRAR PASTEUR EN oftalmología en Chile está cerca.
TRES AÑOS, DUPLICANDO SU “La puerta que nos abre Moor-
CAPACIDAD ACTUAL.
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fields es muy desafiante desde el
punto de vista de investigación, nos
permite estar próximos a los grandes
avances que se están desarrollando
en robótica, genética, en los temas
oncológicos y de células madre, y eso
MÉDICOS forma parte de la etapa siguiente que
DR. RODRIGO GARCÍA SANTIAGO VENEGAS DR. GERMÁN GONZÁLEZ TRABAJAN EN PASTEUR estamos desarrollando con ellos”,
COORDINADOR DE PABELLONES Y UNO DE LOS GERENTE GENERAL DE LA CLÍNICA. PRESIDENTE DEL DIRECTORIO DE PASTEUR. ACTUALMENTE, CIFRA QUE
FUNDADORES DE CLÍNICA PASTEUR. DEBERÍA DUPLICARSE PARA 2021. asegura el Dr. García.
8 DFSALUD DIARIO FINANCIERO - MARTES 30 DE OCTUBRE DE 2018
VACUNOLOGÍA
INVERSA:
INMUNIZACIÓN
PARA EL FUTURO EL DR. RINO RAPPUOLI
DESARROLLÓ LA VACUNOLOGÍA
Los recientes descubrimientos en genómica, con la utilización de la bioinformática, han permitido INVERSA Y CREÓ LA PRIMERA
VACUNA CONTRA EL MENINGOCOCO
desarollar nuevas vacunas, como la del Meningococo B, que están impulsando grandes avances en B A PARTIR DE LA DECODIFICACIÓN
la conquista de enfermedades infecciosas y letales para alargar y mejorar la calidad de vida de la DE SU GENOMA.
población. Por Vanessa Arenas
L a segunda edad de
oro de la vacuno-
logía. Así catalogan
los expertos de la
salud a los tiem-
pos en que vivimos
actualmente, donde la innova-
ción en inmunología, genómica,
inmunogenética, microbiología,
con licencia en Chile y cuyo méto-
do de realización es denominado
vacunología inversa.
Fue un largo camino, recorrido
durante 17 años, para demostrar que
este nuevo hallazgo en el mundo
de las vacunas era exitoso. Tras
detener el proyecto “hasta que
una revolución totalmente nueva
conocer el patrón y el diseño de las
bacterias a través del genoma para
poder tener toda la información
que necesitábamos para elaborar
una vacuna”, explica el científico
italiano, merecedor del Premio
Internacional Canadá Gairdner y
del Premio al Inventor Europeo
por su trayectoria.
les esperan grandes retos para
enfrentar a enfermedades letales
como el cáncer y el VIH.
Frente a este escenario, la
vacunología inversa va ganando
terreno en algunos avances que
hasta ahora eran inimaginables.
Por ejemplo, el desarrollo de una
formulación contra el VIH que tuvo
cinco años que se ha logrado y que
me hace pensar que estamos en un
momento de cambios”, considera
el especialista.
A corto plazo también se es-
peran resultados exitosos con esta
“revolución” en la vacunología.
En la próxima década, Rappuoli
espera entender las moléculas
nanotecnología y bioinformática de la tecnología” apareciera, el un 30% de eficacia y, a partir de la de la bacteria que produce el virus
han permitido el desarrollo de doctor Rappuoli volvió a intentar NUEVOS ALCANCES cual, se está probando una vacuna sincicial respiratorio, causante de
nuevos escudos para la población la conquista de esta enfermedad SON LOS DESAFÍOS en África que arrojaría resultados numerosas muertes en países de
mundial. en 1996, un año después de que ¿Por qué ha avanzado tanto en 2020. bajos recursos y, en los de altos in-
Precisamente, a través del el Instituto para la Investigación la humanidad en expectativa de Otro de los desafíos es en- gresos, múltiples hospitalizaciones.
descubrimiento de la tecnología Genética diera a conocer la secuencia vida? La respuesta para Rappuoli contrar la cura para el cáncer, que Además, mejorar la vacuna
genómica, conjugada con la bioin- nucleotídica del primer organismo es evidente: gracias a las vacunas cada vez más deja de ser un sueño contra la tuberculosis, que provoca
formática, fue que el científico Rino completo: la bacteria Haemophilus hemos ganado 35 años, un regalo para los científicos, cuyo optimis- 1,7 millones de muertes al año, y
Rappuoli, líder del equipo de I+D de influenzae. que les podemos entregar a los mo se enfoca en los avances más el hallazgo de una formulación
GSK Vacunas, desarrolló la primera “Ahora teníamos algo que nos niños apenas nacen. recientes. “El descubrimiento de efectiva que bloquee todo tipo
vacuna contra el Meningococo B, permitía hacer posibles las cosas Sin embargo, a los desarro- dos moléculas utilizadas para curar de gripe, tanto pandémica como
que desde hace dos años ya cuenta que pensábamos eran imposibles, lladores de las vacunas del futuro tumores es lo más innovador en estacional.
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