+ Calidad del aire y - Contaminación: Objetivo 2020 - Gaceta Médica
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24 de febrero al 1 de marzo de 2020 Año XVIII - nº 773
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+ Calidad del aire y
- Contaminación:
Objetivo 2020
El Plan de Salud y Medio Ambiente verá la luz antes de que acabe el año
P5
2 24 de febrero al 1 de marzo de 2020 GM
Imágenes de la semana
Illa subraya
los retos que
enfrenta el SNS
en el centenario
del Cgcom
Salvador Illa ha asegurado en el acto
conmemorativo del Cgcom que “la
Sanidad española, al igual que la de
otros países europeos, afronta impor-
tantes desafíos que es preciso
abordar sin demora, para asegurar la
excelencia, la equidad y la cohesión
que la caracterizan, a la vez que
garantizamos su sostenibilidad”.
Entre dichos retos, Illa ha citado
“avanzar y seguir situando a las
personas en el centro del Sistema
Nacional de Salud; el envejecimiento,
la cronicidad y la despoblación; conti-
nuar formando, desarrollando e
incrementando la capacidad de
retener a profesionales excelentes,
prestando la máxima atención a su
carrera; llevar a cabo la digitalización
del sistema, incorporando la innova-
ción de manera ágil y eficaz y, al
mismo tiempo, mantener su eficien-
cia y sostenibilidad”.
Salvador Illa recibe a la AGP AMA y los veterinarios de A Coruña
El ministro de Sanidad, Salvador Illa, junto al secretario general de Sanidad, Faustino AMA Vida ha firmado una póliza colectiva de Vida con el Colegio de Veterinarios
Blanco, y la subdirectora de Calidad del Ministerio, Dolores Fraga, han mantenido de A Coruña. La firma de la póliza tuvo lugar el pasado 13 de febrero, en la sede
este viernes una reunión con los responsables de la Alianza General de Pacientes del Colegio de Veterinarios de A Coruña, con la rúbrica de su presidente Francisco
(AGP). En esta primera toma de contacto, Illa ha pedido a los responsables de la AGP Javier Balado. Por parte de AMA Vida y en representación de su presidente, Diego
mucha franqueza, así como gran compromiso con la sostenibilidad del sistema, que Murillo. También estuvo su responsable de colectivos Miguel Ángel Vázquez, el
se ve afectada por la incorporación de nuevos tratamientos. Por parte de la AGP han director territorial de A.M.A. en Galicia, Javier Sande, y el delegado de AMA en
participado en el encuentro su presidente, Juan Manuel Ortiz, la vicepresidenta, Pilar Coruña, David Vázquez. Con este acto se renuevan las estrechas relaciones
Martínez, y el coordinador de la Alianza, Pedro Soriano. existentes entre el Colegio de Veterinarios de A Coruña y AMA Grupo.
wecare-u. healthcare Presidente Editor: Santiago de Quiroga Consejo de Administración: Distribución gratuita
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Carmen M. López (Redactora Jefe), Severino Expósito (Socio Director, Business Controllling) Vicente Díaz Sagredo ISSN: 2255-4181
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GM 24 de febrero al 1 de marzo de 2020 3
Opinión
A corazón abierto
Las ciencias ómicas
en la medicina del futuro
genómica como la farmacogenómica, en
ALBERTO ORFAO, la medicina del futuro. Este informe se
Catedrático de enmarca dentro de la labor de anticipa-
Medicina U. Salamanca
ción que lleva a cabo el Observatorio de
Tendencias en Medicina Personalizada
S
i el siglo XX fue, en Medicina, el de Precisión y que trata de adelantar,
siglo de la genómica, los avances
ocurridos en los últimos 20 años
precisamente, qué áreas de la ciencia y
de la medicina serán clave en el futuro. El Editorial
indican que el desarrollo de la medicina En el informe se refleja de forma clara
del futuro del siglo XXI se asentará en
gran medida en la integración de un
el papel que tendrá en la medicina del
futuro la información derivada de los Transparencia y
amplio abanico de ciencias ómicas diferentes niveles moleculares, aborda-
capaces de proporcionar una cantidad
masiva de información sobre distintos
dos por las distintas ciencias ómicas y de
su integración a nivel de células indivi-
concesiones en Valencia
niveles moleculares de nuestro duales y tejidos del organismo a lo largo
organismo y la relación entre ellos. de distintas etapas de la vida. Solo así
D
esde hace casi año y medio gasto en la función sanitaria repre-
Hoy sabemos que la genética por sí sola podremos realmente llegar a practicar GACETA MÉDICA viene senta la mayor partida asumida por las
no es suficiente a la hora de explicar la una verdadera Medicina Personalizada llamando la atención sobre las comunidades autónomas en servicios
complejidad de un organismo, siendo por de Precisión, como lo reflejan ya los cuentas pendientes entre las empresas públicos fundamentales”.Obvia decir
tanto necesario disponer de información avances espectaculares en el diagnóstico concesionarias del Grupo Ribera Salud que, por propia definición, la institu-
sobre otros niveles moleculares (ARN, y monitorización de enfermedades y la Consellería de Sanidad. ción tiene muy claro que con el dinero
proteínas, metabolitos, etc.) y de las basados en innovadores tests genéticos, Nuestros lectores ya saben que los de todos, no se ha de jugar. La Sindica-
interacciones existentes entre ellos. Solo programas de prevención y detección informes de la Sindicatura de Comptes tura, que se ha ganado el respeto y la
así puede obtenerse una fotografía más temprana de enfermedades basados en sobre las finanzas públicas de la confianza de los valencianos, arrojará
completa de cada paciente y sus enferme- biomarcadores, la monitorización perso- comunidad en 2017 y 2018 han luz a finales de año sobre este asunto.
dades. Está cada vez más cerca la posibi- nalizada del tratamiento, el desarrollo dedicado un espacio generoso para Por otro lado, la Consellería de Parti-
lidad de obtener una información de herramientas que permiten una analizar las liquidaciones sin abonar. cipación, Transparencia, Cooperación
detallada de cada nivel molecular a partir cirugía de precisión basadas en metabo- En 2017, las cuentas en varios ejerci- y Calidad Democrática, no parece ir en
de una muestra, ya sea un fluido corporal, lómica, o el establecimiento de nuevas cios de los Hospitales de Alzira, el mismo sentido. Su consejera, Rosa
un tejido o células individuales del mismo. estrategias de envejecimiento saludable. Vinalopó y Denia dejaban en el aire Pérez Garijo (que milita en Esquerra
Además, los avances en las técnicas Solo a través de la integración de todo más de 140 millones de euros a favor Unida, bajo las siglas de Unidas
ómicas hacen que cada día se acorten los el conocimiento molecular derivado de de la consellería valenciana en el Podemos) prefieren mirar hacia otro
tiempos y el coste de los análisis ómicos, las distintas ciencias ómicas, podremos momento en que se publicaba el lado. Esta consellería incumple su
facilitando un uso más extendido de los tener una fotografía completa del indivi- trabajo. En 2018, sin detallar las canti- función principal y su compromiso con
mismos. Dada la relevancia que están duo y desgranar la complejidad biológica dades de cada ejercicio, la Sindicatura la sociedad valenciana: dotar de trans-
adquiriendo, y previsiblemente adquiri- de sus enfermedades; la medicina del ponía el acento en 38 liquidaciones de parencia a la actividad del Govern de
rán, las ciencias ómicas; la Fundación futuro será ómica o no será. 5 contratos de concesión. De todas la c. valenciana.
Instituto Roche ha publicado reciente- ellas, el 70 por ciento (28 de los 38) Han pasado ya tres meses desde que
mente el Informe ‘Ciencias ómicas’, del os avances en las están relacionados con Ribera Salud. el grupo editor de GM, Wecare-u,
que he tenido la suerte de ser coordina-
dor. Dicho informe está dedicado preci-
L técnicas ómicas
hacen que cada día se
Los recursos ante los tribunales y los
acuerdos transaccionales han
presentara ante el Portal de Transpa-
rencia de la Comunidad Valenciana,
samente a analizar el papel de ciencias rebajado en muchas ocasiones las que depende de ésta, una solicitud
como la metabolómica, proteómica, acorten los tiempos y el cantidades previstas inicialmente por telemática. Dicha solicitud incluía
transcriptómica, epigenómica y otras coste de estos análisis los técnicos de la conselleria. Y es que acceder con fines periodísticos a dos
muchas ciencias complementarias a la las relaciones entre el sector privado y documentos sobre estimaciones de
el público en la Comunidad Valenciana deuda de estos hospitales y las liquida-
fueron en su día una referencia a nivel ciones de Alzira en tres ejercicios. La
nacional, y ahora adolecen tanto de callada, junto al justificante del regis-
fluidez como de acuerdo. tro y el código correspondiente, ha sido
En este contexto, desde GM creemos la única respuesta.
que es una magnífica noticia el anuncio La RAE y el Consejo del Poder
por parte de la misma Sindicatura de Judicial definen en su diccionario que
Cuentas, una institución indepen- “transparencia es la obligación de las
diente, la elaboración de un informe administraciones públicas y entidades
monográfico sobre las liquidaciones en públicas y privadas, de dar a conocer
2020. Conscientes de la dificultad de la los datos más relevantes de su activi-
tarea, el síndic mayor, Vicent Cucare- dad, así como de facilitar a las perso-
lla, asume en una entrevista que publi- nas el acceso a la información pública
camos esta semana, el papel de la insti- contenida en documentos y archivos
tución como una pieza clave para que aquellas custodian”.
“esclarecer” esta compleja situación. Es hora de que la Consellería de
Con un enfoque constructivo y Transparencia haga su trabajo y deje
prudente, Cucarella entiende que el de ser cómplice de lo que sucede con
tema que nos ocupa cumple todos los un claro perjuicio de la sociedad valen-
requisitos para justificar un informe ciana a la que, supuestamente,
especial. Recuerda también que “el defiende de abusos y opacidad.
4 Opinión 24 de febrero al 1 de marzo de 2020 GM
Mirada clínica
La hormona D, fundamental
en la salud de nuestros huesos
A lo largo de nuestra vida nos vemos tismo. De hecho, la suplementación con
JOSÉ LUIS NEYRO, expuestos a condiciones externas que 400UI diarias de vitamina D es habitual
Especialista en Gineco- pueden afectar al desarrollo de nuestro en lactantes.
logía y Obstetricia
esqueleto y a nuestros niveles de Durante la menopausia y en los
vitamina D, como pueden ser el sedenta- mayores de 65 años, se hace necesario
L
a vitamina D y la salud ósea están rismo prolongado, la ingesta de bebidas chequear los niveles de hormona D, al ser
íntimamente relacionadas, siendo carbonatadas en exceso, el consumo de donde se concentran las poblaciones de
una pareja de baile tan importante café, alcohol o tabaco, así como el trabajo mayor riesgo de insuficiencia o déficit.
como otras más conocidas: yodo y tiroi- sin exposición a la luz solar. En este Además, existen otros grupos de riesgo
des o glucosa e insulina. Esta hormona sentido, unos niveles deficitarios de 25- como pacientes con síndromes de malab-
está implicada en la salud de nuestros OH-D pueden afectar a la salud de sorción, afectos de cirugía bariátrica,
huesos, desde la formación del esqueleto nuestros huesos en todas las etapas de la personas obesas, los que reciben trata-
en el feto, pasando por la infancia y la vida: raquitismo en la infancia (afortu- mientos por enfermedades autoinmunes
juventud hasta los 50 años, momento en nadamente, una enfermedad muy poco o aquellos que siguen tratamientos con
el que suele comenzar el verdadero común en nuestro país), osteomalacia en corticoides o inhibidores de aromatasa.
riesgo de desarrollar osteoporosis al la edad adulta u osteoporosis a medida En estas poblaciones, se recomiendan
descender la capacidad de formación de que nos hacemos mayores. dosis de entre 400 a 4000 UI/día.
esta hormona por el organismo de Desde nuestra perspectiva como Una población especialmente suscep-
manera fisiológica, entre otras razones. profesionales sanitarios, se torna funda- tible y crecientemente numerosa es la de
No es posible hablar de salud ósea mental que realicemos una evaluación adultos mayores institucionalizados,
(entendiendo como tal conseguir un a pareja conformada integral en la infancia centrada en las frágiles o con sarcopenia. Para este
adecuado pico de masa ósea, una
correcta mineralización del esqueleto y
Lsistema
por la hormona D y el
óseo es clave
necesidades de los niños, incluyendo
anamnesis alimentaria y poniendo
grupo, se recomendarían dosis superio-
res a las habituales, habiéndose demos-
una adecuada resistencia de los huesos) especial atención a los casos de prema- trado en diversos estudios su valor en la
sin la presencia constante de cantidades en todas las etapas turos, trastornos de la conducta alimen- conservación de la masa ósea, en el
adecuadas de vitamina D o de hormona de nuestra vida taria, baja talla, desnutrición o sospecha beneficio sobre la osteoporosis e, incluso,
D por mejor decir. de enfermedad ósea metabólica o raqui- en la reducción del riesgo de fracturas.
El Tensiómetro
De nuevo la solución pasa por la Salud Pública
continentes. El salto de un continente a
RICARDO CAMPOS, otro, en pocas horas, es una realidad.
ás que nunca, hay
Médico y ex secretario
General de Sanidad Siempre se ha dicho que los virus no
conocen fronteras. Los movimientos de
millones de personas a gran velocidad,
Mefectividad
que confiar en la
de las
medidas adoptadas por
¿S
erán realmente efectivas las hace que las clásicas medidas de cuaren-
medidas extra sanitarias que tena, que por supuesto hay que tomar, la OMS y Salud Pública
se están tomando para quizá no sean suficientes para evitar la
combatir la epidemia del Covid-19 propagación de ciertas enfermedades
(coronavirus) basadas fundamental- contagiosas.
mente en el confinamiento, como es la No hay más que ver la noticia que ha
cuarentena? salido hoy en la prensa acerca de dos
Vivimos un momento único en la histo- cruceros con miles de personas a bordo,
ria de la humanidad en el que el pertenecientes a más de 50 países, en los
movimiento de personas ha traspasado, que, pese a la cuarentena, en uno de los
con creces, lo que los más aventureros barcos, han pasado de 1 contagiado a
soñábamos desde nuestra infancia, más de 400 en dos semanas. Ahora
cuando leíamos con fruición novelas de corresponde investigar por dónde han
aventuras en las que los protagonistas paseado los afectados, además de los
viajaban por todo el mundo, visitando contactos que ha mantenido cada uno
lugares increíbles y monumentos de de ellos.
civilizaciones antiguas, algunas ya No es de extrañar que estas noticias,
desaparecidas. Pero eran muy pocos los además de las que nos llegan desde el
que podían hacer ese tipo de viajes, gigante asiático, inmerso en una desco-
siempre largos, costosos y, por lo general, munal cuarentena, produzcan una
muy arriesgados. Actualmente eso ha sensación de alarma entre la ciudadanía
pasado a la historia. El abaratamiento de de todo el mundo.
los medios de transporte, y sobre todo los Es por ello, ahora más que nunca,
aéreos, ha hecho que los viajes intercon- cuando hay que confiar en la efectividad
tinentales sean bastante asequibles para de las medidas adoptadas, tanto por la
la mayoría de la gente, con lo cual OMS como por los servicios de Salud
muchos millones de personas están Pública, muy experimentados y prepa-
circulando, de forma habitual, no sólo rados en países como España, asesora-
entre pueblos y ciudades de un país, o dos por reconocidos científicos y exper-
entre países de un continente, sino entre tos en la materia.
GM 24 de febrero al 1 de marzo de 2020 5
Política
El Plan de Salud y Medio Ambiente irá de la mano de el Plan Nacional Integrado de Energía y Clima y valorará las previsiones de reducción de emisiones contaminantes por sectores.
Teresa Ribera urge en actuaciones
de calidad de aire y la contaminación
La vicepresidenta ha repasado las necesidades de salud y medio ambiente en el Congreso
DANIELA GONZÁLEZ “No es un tema sobre y el 25 por ciento de la morbilidad total. climático y las prácticas de comerciali-
Madrid En este sentido, Ribera ha destacado zación “explotadoras”, que “empujan a
el que frivolizar, debemos que adaptarse o hacerse resiliente con los niños a consumir comida rápida muy
La vicepresidenta para la Transición reforzarlo para reducir la una reducción significativa de emisiones procesada, bebidas azucaradas, alcohol
Ecológica y Reto Demográfico, Teresa mortalidad en ciudades, “sirve de poco si no abordamos las y tabaco”.
Ribera, ha advertido de la necesidad de partos prematuros causas que genera el cambio climático”. En este sentido, el documento incluye
“actuar urgentemente” frente a las y enfermedades Esta estrategia “debe ir de la mano” un nuevo índice mundial de 180 países
medidas relacionadas con la calidad del cardiovasculares” del Plan Nacional Integrado de Energía en el que se compara el desempeño de
aire, un factor de riesgo para la salud de y Clima, que presentará las previsiones cada uno de ellos respecto a la realiza-
las personas que tendrá su espacio en el de reducción de emisiones por sectores ción de los niños, la sostenibilidad y la
próximo Plan de Salud y Medio “con la identificación de oportunidades equidad o diferencias de ingresos.
Ambiente. oficiales de diferentes organismos. Por de medio plazo”, una medida que la
El documento, que verá la luz antes de ejemplo, la Organización Mundial de la vicepresidenta ha calificado de “funda- Emisiones de gases
concluir el año, tratará estrategias Salud (OMS) cifra en siete millones de mental”. Asimismo, los expertos han puesto
referentes a ámbitos como el ruido, muertes anuales las correspondientes a enfásis en la cantidad de emisiones de
químicos, incidencias climáticas y la contaminación atmosférica. La salud de los niños dióxido de carbono (CO2) emitido por
calidad del aire, “entre otros muchos”, Asimismo, Ribera ha incidido en los La comparecencia en el Congreso ha cada país.
según ha señalado Ribera durante su datos oficiales que relacionan los efectos coincidido con la difusión del informe Ribera ha señalado que España queda
primera comparecencia ante la directos de la calidad del aire con la salud ‘¿Qué futuro les espera a los niños del “bien posicionada” en relación a la nutri-
Comisión del Congreso de los Diputados, de las personas, donde la contaminación mundo?’, elaborado por la OMS, Unicef y ción y la manutención, por el contrario,
el pasado miércoles. del aire representa un cancerígeno de The Lancet sobre la salud de los niños. ocupa el puesto 136 en referencia a las
tipo 1, un factor que se sitúa al mismo El documento señala que “ningún país emisiones a la atmósfera.
Multas desde la Unión Europea nivel que el tabaco. está protegiendo adecuadamente la Durante su intervención, la vicepresi-
La vicepresidenta ha aprovechado para “España no sale bien retratada” salud de los niños, ni su medio ambiente denta ha tratado temas relacionados con
recordar las sanciones impuestas por el respecto a la normativa europea, según y su futuro”, según una comisión de más especies invasoras, parques naturales,
Tribunal de Justicia de la Unión la vicepresidenta, ya que “las medidas de 40 expertos en salud de los niños y energía y costas, haciendo especial
Europea. Unas multas relacionadas con son incumplidas de manera sistemática adolescentes de todo el mundo. mención a la biodiversidad y el cambio
la contaminación de las aguas residua- y son insuficientes” en un contexto donde Las principales amenazas a las que se climático, los que serán principales focos
les y la calidad del aire, un tema en el que los factores ambientales son los respon- enfrentan las generaciones futuras son: de las líneas de actuación del gobierno
se ha detenido para destacar datos sables del 20 por ciento de la mortalidad la degradación ecológica, el cambio durante la legislatura.
6 Política 24 de febrero al 1 de marzo de 2020 GM
El Gobierno priorizará la financiación
de la I+D en esta legislatura
En su primera comparecencia, Duque anuncia que las partidas irán dirigidas a inversión directa
MÓNICA GAIL
Madrid
El ministro de Ciencia e Innovación,
Pedro Duque, ha comparecido por
primera vez ante el Congreso para expli-
car sus líneas de trabajo, ha anunciado
un incremento del presupuesto desti-
nado a la investigación. El Gobierno
priorizará esta legislatura la financia-
ción de la I+D. Previamente, la ministra
de Hacienda, María Jesús Montero,
había destacado la importancia que la
I+D+i tendrá en el proyecto de Presu-
puestos Generales.
El compromiso de Duque es “aumen-
tar la inversión pública en I+D+i civil por
encima del límite de gasto no financiero
del Estado”.Asimismo, ha recordado que
en 2020 las partidas serán principal-
mente “de inversión directa” y que, por
tanto, se ejecutarán en su totalidad,
“quedando reservados los créditos para
el fomento de la innovación empresa-
rial”. Se trata de una demanda que desde
hace tiempo venía reclamando la
comunidad científica, muy crítica con la
baja ejecución de los créditos a la I+D.
Por este motivo, además, Duque ha
instado a no sumar las partidas no finan-
cieras —o inversión directa en proyectos
de I+D— con los créditos. “Conduce a
debates estériles y crea desconfianza”,
ha indicado.
Cerrar el desfase con Europa
Además de aumentar la financiación
pública en I+D, la apuesta presupuesta-
ria del Gobierno en la investigación Aunque la evolución
pretende cerrar el “desfase histórico española es positiva,
con Europa” en cuanto al peso del existe un “desfase
sector privado en la estructura de gasto histórico con europa” en la
en I+D. Según Duque, las empresas
españolas representan el 47,8 por
estructura de gasto en i+d
ciento del gasto en I+D del país, 10
puntos menos que la media de la UE (58
por ciento) y muy por debajo de países
como Alemania (66 por ciento) o Corea Pedro Duque, ministro de Ciencia e innovación, durante la presentación del programa “Misiones Ciencia e Innovación”.
del Sur (76 por ciento).
Según el ministro, el reducido número misiones europeas establecidas en la programa centrado en el crowdfunding la consolidación de “casi 2.000 plazas
de empresas que realiza I+D+i es una estrategia de I+D europea. público-privado en empresas de base temporales que saldrán a concurso este
amenaza para la estabilidad del sistema Así, con “Misiones Ciencia e Innova- tecnológica. “Podrían invertir pequeñas año”, lo que supone casi el 15 por ciento
productivo del país.“En parte, se explica ción“, las empresas podrán presentar cantidades que serían gestionadas por la del total del personal de los organismos
por el pequeño tamaño medio de las sus iniciativas –siempre alineadas con el sociedad ‘Invierte’ del CDTI”, ha dicho. públicos de investigación.
empresas”, ha señalado. I+D– , para dar una respuesta sostenible El ministro ha declarado que también
a los desafíos de la sociedad. Las continuarán profundizando en el Igualdad, también en Ciencia
Investigación privada propuestas elegidas será financiadas desarrollo de la Ley de la Ciencia del año “Una de las señas de este gobierno es la
De ahí que el Ministerio de Ciencia e con 70 millones. Se han definido cinco 2011, aprobando el Estatuto del Perso- igualdad, también en ciencia e innova-
Innovación haya puesto en marcha misiones: energía limpia, movilidad nal Investigador Predoctoral en Forma- ción”, según el ministro. Las actuaciones
distintos mecanismos para fomentar la inteligente, agroalimentación sostenible, ción (EPIPF) o la homologación de retri- que se tomen en este sentido se aborda-
I+D+i privada. Un ejemplo de ello es el nuevas industrias y salud y envejeci- buciones a los científicos de los rán a través del Observatorio de Mujeres,
programa Cervera. La intención es miento. El Centro para el Desarrollo Organismos Públicos de Investigación Ciencia e Innovación, que publicará en
incentivar a las pymes fortaleciendo los Tecnológico Industrial (CDTI) será el (OPIS). En línea con ello, se seguirá marzo el primer informe sobre la
centros tecnológicos que desarrollan encargado de gestionar dicho programa. prestando atención a la estabilización presencia de mujeres en la innovación.
investigación. Para ello, se ha destinado Otra de las novedades que el Ministe- del personal investigador. Según Duque, Por su parte, el CDTI ya ha implemen-
más de 30 millones de euros en subven- rio quiere introducir es la posibilidad de ha aumentado la precariedad y las tado en sus procesos de evaluación
ciones. Más recientemente, se ha los ciudadanos de aportar su granito de plantillas están envejecidas. Por ello, acciones para que, en igualdad de
anunciado el programa “Misiones arena en innovación. Duque ha explicado Ciencia trabajará para que la OPE siga puntuación, se prioricen los proyectos
Ciencia e Innovación”, inspirado en las que están analizando la viabilidad de un la tendencia del año pasado. Se aprobará con mayor participación de mujeres.
GM 24 de febrero al 1 de marzo de 2020 Política 7
les madrileños: Niño Jesús, La Paz, 12 de
Octubre y Gregorio Marañón.
De igual forma, Ruiz Escudero ha
destacado el trabajo de los hospitales
madrileños en materia de terapias CAR-
T. Así, ha apuntado que esta misma
semana el Hospital Niño Jesús ha recibido
autorización para la utilización de este
tipo de medicamentos comerciales.
Peticiones y Ley de Eutanasia
Con el Pacto por la Sanidad como piedra
de toque, Escudero ha abogado por la
necesidad de llegar a “acuerdos concre-
tos y consensuados”. En particular, ha
apuntado hacia “un problema nacional
como es la falta de profesionales médicos,
especialmente en atención primaria“,
sobre el cual es necesario actuar “cuanto
antes”. Además, ha reivindicado el papel
que debe tener el Consejo Interterritorial,
el cual ha de funcionar “como un autén-
tico órgano de coordinación”. Respecto al
El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, junto a Dolors Montserrat, diputada en el Parlamento Europeo por el Partido Popular. mismo, ha señalado que “ahora mismo se
echa de menos un liderazgo por parte del
Ruiz Escudero anuncia la creación Ministerio”.
Escudero ha expuesto también su
opinión sobre la Ley de Eutanasia trami-
de la Red Oncológica Pediátrica
tada por el PSOE. En su alusión a la
norma, ha reflejado su apuesta por unos
“cuidados paliativos” y un “proceso del
buen morir” que garanticen “acabar con
El consejero de Sanidad madrileño ha anunciado que presentará el Plan el dolor y no con las personas”.“Sabemos
que, allí donde se ha legalizado la
de Atención Integral en Longevidad, Fragilidad y Soledad a finales de 2020 eutanasia, han dejado de desarrollarse
los cuidados paliativos”, ha declarado.
MARIO RUIZ sistema ha de orientarse hacia una Fragilidad y Soledad, que ha anunciado Además, ha defendido que “el dolor no
Madrid “sanidad líquida”. Desafíos a los que que se presentará a finales de año. tiene ideología pero sí tiene remedio”.
enfrenta la comunidad para evolucionar
El consejero de Sanidad madrileño, hacia una sanidad “cada vez más Estructura de trabajo en red Progreso y humanización
Enrique Ruiz Escudero, ha realizado una horizontal” y donde el gran hospital “va En esta línea, Escudero ha reconocido el Por otro lado, ha puesto el foco en
radiografía de las principales líneas de a estar en el domicilio”. En definitiva, un trabajo de los oncólogos que han desarro- algunos de los avances conseguidos en la
actuación que está llevando a cabo. Lo cambio de paradigma que implica llado la Red Oncológica Madrileña en Comunidad de Madrid. De esta forma, ha
ha hecho dentro del Foro Salud organi- “transversalidad de las políticas de salud busca de la mejora de la calidad asisten- anunciado que el Hospital Gregorio
zado por Nueva Economía Forum, en el en todas las demás áreas” y que requiere cial. Esta permitirá aplicar los recursos Marañón ha sido el primer centro de
que cual la ex ministra Dolors Montse- de un nuevo modelo de gestión sanitaria. de forma coordinada y personalizada. España en obtener la autorización para
rrat ha precedido su intervención. Además, ha ensalzado el papel de los “Cada tipo de cáncer podrá ser atendido la fabricación a medida de productos
Además, ha destacado las actuaciones sistemas nacional y madrileño para por los profesionales con mayor experien- sanitarios para la aplicación en pacien-
de presente, pero también las de futuro. reseñar el “éxito” que supone la actual cia en este campo y los medios más tes mediante la impresión en 3D.
El consejero ha incidido también en la esperanza de vida. Para trabajar sobre adecuados gracias a equipos multidisci- Asimismo, en el afán regional por
mutación de la sanidad actual, que ha esta circunstancia, el consejero ha plinarios e interhospitalarios”, ha expli- “cuidar al paciente y su familia”, ha
hecho que se haya pasado de un sistema expuesto que Madrid ha creado la Direc- cado. Esta red permitirá así la superespe- resaltado la importancia de la humani-
centrado “únicamente en curar” a otro ción General de Coordinación Socio- cialización y aunará protocolos. zación de la estrategia madrileña de
en que el eje es también “cuidar y Sanitaria. Esta lleva a cabo uno de los Una medida que va a más, según salud. En este sentido, ha comunicado
acompañar al paciente”. “grandes ejes de actuación” del Gobierno señaló Escudero, ya que van a crear una que la implantación de WiFi gratis en
Así, Escudero ha enfatizado cuál debe regional en materia de sanidad, el Plan Red de Atención Oncológica Pediátrica. todos sus hospitales “será una realidad
ser el rumbo que defina Madrid, cuyo de Atención Integral en Longevidad, De ella formarán parte cuatros hospita- en los próximos meses”.
Andalucía continúa avanzando La seguridad durante gestación
en un plan de humanización y parto, vital para Osakidetza
GM cuidado de sus profesionales en un GM metas: disminuir la variabilidad en la
Madrid marco ético y de excelencia en la Madrid práctica clínica mediante la sistematiza-
atención. El Plan está concebido como ción y protocolización de pautas; garan-
La Consejería de Salud y Familias de una estrategia transversal para fomen- Nekane Murga se ha reunido con los tizar y promover la comunicación entre
Andalucía, a través de su Dirección tar valores fundamentales como la grupo de trabajo responsables de crear profesionales; y promover la participa-
General de Cuidados Sociosanitarios, accesibilidad, el compromiso por la los protocolos de seguridad durante el ción de las mujeres y los familiares en el
lidera la creación de un Plan Marco de calidad, la transparencia, todo ello proceso asistencial de gestación, parto y proceso de seguridad durante el
Humanización de la Atención Sanitaria centrado en las personas. puerperio. El motivo del encuentro es embarazo, parto y puerperio.
en el Sistema Sanitario Público de El Plan ha partido del análisis del contribuir a la minimización de inciden- Resulta vital dirigir esfuerzos en este
Andalucía. Entre las metas se sitúa, por entorno externo e interno para conocer tes y efectos adversos, según la consejera aspecto. No en vano, el 9,4 por ciento de
un lado, incorporar lo que realmente los aspectos a potenciar y a mejorar. En de Salud de Euskadi. El objetivo es seguir los ingresos hospitalarios se producen
tiene valor para el paciente: velar por la una segunda fase, se han realizado generando equipos multidisciplinares y por parto, siendo la causa más frecuente
dignidad de las personas. Por otro, el sesiones para definir líneas estratégicas. seguir avanzando con las siguientes de ingresos en Osakidetza.
8 Política 24 de febrero al 1 de marzo de 2020 GM
VICENT CUCARELLA ❘ síndic mayor de la Sindicatura de Comptes de la Comunidad Valenciana
“Debemos ayudar al esclarecimiento
de la situación de las liquidaciones de las
concesiones en la Comunidad Valenciana”
GM “A 31 de diciembre de 2018
Madrid
existían 38 liquidaciones
La Sindicatura de Comptes de la anuales pendientes
Comunidad Valenciana, que en los de aprobación o
últimos informes sobre el estado de las en elaboración”
cuentas de la comunidad ha recogido la
situación de las liquidaciones de las
concesiones sanitarias en la comuni- “El gasto en la función
dad, con pagos pendientes entre la
consellería de Sanidad y las empresas
sanitaria representa la
privadas, seguirá profundizando en mayor partida asumida
este asunto. por las comunidades
En su plan de actuación de 2020 autónomas en servicios
contempla esta vez la realización de un públicos fundamentales “
informe monográfico con la revisión de
las liquidaciones de los contratos de las
concesiones sanitarias. El síndic mayor
de la institución, Vicent Cucarella,
“El último informe
explica los pormenores y la complejidad contiene incertidumbres
de esta tarea que tienen por delante. e incumplimientos de
la legalidad en estos
Pregunta. ¿Cuál es el procedimiento procedimientos”
que se seguirá para elaborar este
informe y cuándo está previsto que
salga a la luz?
Respuesta. Como en todos nuestros la mayor partida asumida por las
informes, el procedimiento de fiscaliza- comunidades autónomas en servicios
ción y las pruebas a realizar se deter- públicos fundamentales.
minan en la memoria de planificación, En la elaboración de nuestro
a la vista de la información disponible a programa anual de actuación siempre
solicitar a la conselleria. tenemos en cuenta aquellas funciones
Aunque está previsto que sea un de gasto con mayor peso en el presu-
informe independiente al de la Cuenta puesto, o con mayor riesgo o con mayor
de la Administración de la Generalitat, interés social. El informe que nos ocupa
su publicación se hará coincidir con la cumple las características para que le
de la fiscalización de dicha Cuenta, prestemos nuestra atención.
dado que se debe revisar la información P. Las concesiones sanitarias
contable del ejercicio 2019. Por tanto, ocupan desde hace un tiempo un
el informe sobre las liquidaciones espacio en sus informes anuales sobre
anuales de los contratos de las conce- el estado de la cuentas en la Comuni-
siones se hará público durante la tat Valenciana, ¿dónde reside la
segunda quincena del mes de diciem- complejidad de este asunto?
bre de 2020. R. La colaboración público-privada
P. ¿Han observado previamente fico. Entre ellos podemos destacar el En algunos casos se han alcanzado siempre es susceptible de críticas,
dificultades para acceder a la infor- hecho de que a 31 de diciembre de 2018 acuerdos extrajudiciales o transaccio- enfrentamientos y dudas. Es evidente
mación sobre el estado de las liquida- existían 38 liquidaciones anuales nales, a fin de resolver la judicialización que la transparencia debe estar
ciones? pendientes de aprobación o en trámites de los procedimientos. Todo ello se ha presente en cualquier contrato público,
R. No. El problema no está en la de elaboración, correspondientes a añadido a los demasiado frecuentes pero aún cobra más interés cuando
obtención de información, sino en la diferentes ejercicios de los cinco contra- expedientes de reconocimiento extra- existe este tipo de colaboración entre el
complejidad de los procedimientos y en tos de concesión sanitaria que han judicial de créditos en el ámbito sanita- sector público y el privado, ya que deben
el hecho de que existen numerosas existido en los últimos años. rio, así como a los de resarcimiento. quedar claros los motivos de esta
liquidaciones pendientes de aprobar. En buena medida, esta demora está P. ¿Consideran que el procedimiento relación y justificar adecuadamente el
Nuestro último informe sobre la relacionada con los numerosos proce- seguido hasta la fecha para efectuar porqué de su conveniencia.
Cuenta de la Administración de la dimientos judiciales existentes por las este tipo de liquidaciones resulta lo Ya hemos comentado anteriormente
Generalitat (publicado en diciembre de controversias derivadas de las liquida- bastante transparente? la complejidad de este asunto y un buen
2019, con información correspondiente ciones, en muchos casos relacionadas R. El procedimiento es complejo, ejemplo de ello se encuentra en el
al ejercicio 2018) es bastante ilustrativo con la falta de acuerdo en las factura- como evidencian los numerosos proce- reciente informe de la Cuenta de la
del riesgo existente en la adecuada ciones intercentros, pero también por dimientos judiciales interpuestos. Administración de 2018, que contiene
facturación de las liquidaciones las dudas en cuanto a la validez y Desde la Sindicatura de Comptes somos limitaciones al alcance, incertidumbres
anuales derivadas de los contratos de alcance de los pactos de las comisiones conscientes de la dificultad del trabajo e incumplimientos de la legalidad en
concesión sanitaria. En él llamamos la mixtas. Y en el origen de todo ello que vamos a abordar, pero considera- relación con estos procedimientos de
atención sobre determinados factores, también cabría citar la falta de concre- mos que debemos ayudar en el esclare- liquidación, lo que explican, a nuestro
que son los que han motivado la conve- ción y claridad en los contratos de cimiento de esta cuestión, ya que el juicio, la conveniencia de elaborar este
niencia de realizar un informe especí- concesión. gasto en la función sanitaria representa informe.
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10 · ESPECIAL CÁNCER
BAJO EL PRISMA DE SEOM
Visita del presidente de Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Álvaro Rodríguez-Lescure, a la redacción de Gaceta Médica.
Apuntalando los cimientos de la oncología
de precisión en la sanidad española
Desde una cartera de biomarcadores hasta un registro nacional, estas son las prioridades de SEOM
CARMEN M. LÓPEZ igual?...”Cuestiones que, en defini- guez-Lescure existe el problema de vida o hábitos tóxicos sobre los
Madrid tiva, son necesarias resolver. de la “visión cortoplacista”, a pesar que tenemos que incidir”. Para
Esta preocupación está exten- de la necesidad que existe en el 2020, se espera que los casos de
La Sociedad Española de Oncolo- dida por toda la comunidad terreno del cáncer de implementar cáncer sigan en aumento. Conti-
gía Médica (SEOM) está trabajando oncológica. El hecho de que la medidas a nivel de país. El nuando con la tendencia de años
en unificar una cartera común de cartera de biomarcadores no esté problema que existe actualmente, anteriores —y que también se
biomarcadores. Así lo ha adelan- dentro de la cartera de servicios es dice, “es que nadie tiene un plan”. extrapola a nivel europeo o
tado el presidente de la sociedad un reclamo a voces. “Es esencial”, A lo largo de la visita del presi- mundial— se espera que el número
científica, Álvaro Rodríguez- dice el presidente de SEOM, que dente de SEOM a la redacción de de casos de cáncer en España siga
Lescure en una visita a la redacción asegura que “si es básico para GM, Rodríguez-Lescure ha aumentando de cara a 2040. En la
de GM, con el objetivo de poner SEOM tratar, el sistema tiene que esbozado las prioridades de la otra cara de la moneda, según
sobre la mesa las prioridades de la proveerlo”. En este sentido, el sociedad científica. La prevención Rodríguez-Lescure, “hemos multi-
sociedad científica. El objetivo de
trabaja en objetivo es asegurar la equidad en y la importancia de la información plicado la supervivencia por dos en
esta iniciativa es agilizar el acceso una cartera de todo el territorio nacional. La inicia- se alza como una de las patas las últimas décadas. Así, tomando
de los pacientes a estas determi- tiva estará lista en breve, tal y como fundamentales. datos de entre 2008 y 2013, la
naciones de previsión de
biomarcadores ha adelantado Rodríguez-Lescure. supervivencia en cáncer indepen-
respuesta. Las desigualdades que común, que Tras esto, el documento será Las cifras del cáncer dientemente de la localización es
actualmente existen en las diferen- próximamente presentado en el Ministerio de Del mismo modo, los retos que del 55 por ciento en hombres y del
tes comunidades autónomas es la Sanidad con la intención de que se tiene por delante la especialidad de 61 por ciento en mujeres.
razón de ser de su puesta en presentará al incorpore. Además, para SEOM es oncología —la incorporación de De cara al futuro, y ante el
marcha. ministerio fundamental que esta cartera sea nuevos perfiles profesionales en aumento de casos de cáncer,
De hecho, SEOM está trabajando dinámica y que conforme avanza la las plantillas, el escenario del big SEOM tiene claro que el SNS
junto a los grupos cooperativos de investigación se vaya ampliando. data, o la adaptación de la investi- precisa de un registro nacional de
oncología, que son los expertos “Es fundamental gación a la nueva realidad de la oncología. Así lo defiende el presi-
que están seleccionando esos Una cuestión de equidad medicina de precisión— se pusie- dente de la sociedad científica, que
biomarcadores necesarios a incluir
asegurar “Es fundamental asegurar que toda ron sobre la mesa. Los últimos explica que actualmente, en
en el Sistema Nacional de Salud. que toda la población tenga acceso y se datos de SEOM son claros: alrede- España, existe Redecan, una red de
“Los biomarcadores dan informa- haga con equidad”, acota. De dor del 40 por ciento de casos de registros en la que participan varias
ción pronóstica y predictiva”,
la población hecho, hace unos días, el propio cáncer se pueden prevenir adqui- comunidades autónomas. Pero,
recuerda Rodríguez-Lescure. De tenga acceso presidente de SEOM junto con riendo unos hábitos saludables, desde SEOM consideran que
este modo, existen biomarcadores otros oncólogos coincidían en el V mensaje que SEOM quiere hacer contando con un registro con datos
clásicos, que están bien estableci-
y se haga Simposio de Biopsia Líquida que llegar al gran público. “En nuestra de todo el país, se podría obtener
dos, pero... “¿Quién los determina? con equidad” era necesario implementar un Plan sociedad en general se mantiene la una imagen más real del cáncer en
¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Se determinan Nacional. Sin embargo, para Rodrí- prevalencia de una serie de estilos nuestro país.24 de febrero al 1 de marzo de 2020
ENTREVISTA
Ana Santaballa, Miembro de la Junta Directiva de SEOM
“La mejor forma de concienciar es con información
basada en evidencias científicas”
SANDRA PULIDO clínico-terapéutica y ejercer una Este año, SEOM ha lanzado una un documento de posicionamiento
Madrid labor de asesoría en prevención del campaña de concienciación social de SEOM sobre ejercicio y cáncer
cáncer. para prevenir el cáncer y evitar donde se revisa la evidencia cientí-
La Sociedad Española de Oncolo- P. ¿Cómo podemos concienciar recidivas que se llama “Cambia tu fica más reciente sobre el tema.
gía Médica (SEOM) cuenta con una a la población de la importancia de futuro, tú decides”. La campaña P. ¿Cómo pueden ayudar los
Sección dedicada a la prevención y la prevención y el diagnóstico cuenta con diferentes acciones: un registros de tumores en la preven-
el diagnóstico precoz que trabaja precoz en cáncer? video en formato anuncio, una web ción?
activamente en este campo, R. La mejor forma de concienciar informativa sobre hábitos de vida R. Fundamentalmente a identifi-
además la sociedad colabora es la información basada en saludables y una campaña de car factores de riesgo con determi-
activamente con becas de investi- evidencias científicas de calidad. comunicación interna dirigida a nados tumores o en determinadas
gación. Precisamente, la campaña Generalmente la información se empleados, proveedores y colabo- poblaciones o áreas geográficas
en el Día Mundial del Cáncer ha puede transmitir de muchas radores, que consiste en la identifi- incluso.
estado enfocada a la prevención. formas, pero indudablemente si cación de mensajes que inviten a P.¿Considera que se están
Uno de los ejes estratégicos de queremos llegar a todos los públi- cambiar malos hábitos. haciendo bien los métodos de
todas las acciones enfocadas al cos tenemos que adaptar la forma P. ¿Hay nuevas evidencias cientí- cribado?
cáncer. de transmitir esa información. Ya ficas sobre qué factores podemos R. En España tenemos buenos
poca gente lee cartas o folletos “SEOM ha prevenir para no desarrollar la Programas de Cribado que abarcan
Pregunta. ¿Cuál es el principal informativos pero todo mundo enfermedad? el cáncer de mama, el cáncer de
objetivo del Sección de Prevención? tiene un móvil, tiene una televisión lanzado una R. Poco a poco van surgiendo cérvix y el cáncer de colon que se
Respuesta. El principal objetivo y mucha gente tiene acceso a inter- campaña de nuevas evidencias pero lo que está van implementando con las nuevas
de la Sección es difundir el conoci- net y se relaciona con Facebook, claramente demostrado es que hay evidencias científicas. En este
miento actual basado en la mejor Twitter o Instagram. Hemos de utili- concienciacón que evitar el tabaco, el alcohol, la momento habrá que trabajar, igual
evidencia científica en esta materia, zar estos canales para transmitir la social para obesidad, la mala alimentación y la que se está haciendo a nivel
tanto entre la población como entre información relacionada con la exposición solar sin protección y europeo en la posibilidad de
los oncólogos médicos. Otros de posibilidad de prevenir hasta un 40 prevenir el que el ejercicio físico juega un papel desarrollar programas de cribado
nuestros objetivos son establecer por ciento de los cánceres antes de cáncer” fundamental en la prevención. La de cáncer de pulmón en población
programas de investigación que se produzcan. semana pasada se publicó en CTO de riesgo.
ENTREVISTA
Andrés García Palomo, coordinador de la Sección de Evaluación de Resultados y Práctica Clínica
“La e-historia se ha configurado como un organizador
de pdfs y de documentos tipo word”
CARMEN M. LÓPEZ dificultades en la visibilidad y implementación y consolidación de cultura del resultado mas allá del
Madrid muchas veces acompañados de RWD-RWE. “No vamos al ritmo ensayo clínico entre los oncólogos
ruido que les resta valor. “Volumen, deseado como consecuencia de médicos y a la vez concienciar a los
Más allá de los avances que están velocidad, visibilidad, veracidad y que la e-historia se ha configurado responsables de la meso y macro-
llegando dentro del nuevo escena- variedad configuran y conceptúan como un organizador de pdfs y gestión sanitaria de la importancia
rio de la oncología, para Andrés a big data”. documentos tipo Word, más que de medir resultados en salud”.
García Palomo, coordinador de la Para la conversión de los datos una verdadera base de datos Para alcanzar ese objetivo han
Sección de Evaluación de Resulta- ómicos y su interacción con el enfocada a la explotación de su comenzado por la formación, con
dos y Práctica Clínica de SEOM, se exposoma en información información”. A día de hoy, dice, no varias jornadas y simposios.
entiende por Medicina de Precisión, relevante y accionable necesitan de ha sido resuelto el problema de la ”Nuestros próximos pasos irán
el uso de la información ómica, y la tecnología ad hoc, que recoja, estructuración automática de encaminados a crear un consenso
procedente de sus interacciones almacene, analice de forma enten- datos semi y no estructurados, sin nacional sobre indicadores de
con el exposoma para prevenir, dible y visualizable a esos la participación del clínico. “Es un resultados en salud en el ámbito de
diagnosticar, tratar una enferme- datos.Dentro de este contexto, los verdadero muro el lenguaje libre la oncología y fuera del ensayo
dad o predecir la respuesta del datos en vida real (RWE) se están con el que se introducen los datos SEOM está clínico, al diseño de herramientas
paciente a un fármaco. “Los datos haciendo imprescindibles. Unos mecanografiados, por no hablar de informáticas que faciliten el
que se desprenden de las interac- datos que, como avanza García, la tremenda dificultad de interco- trabajando proceso de recogida de datos para
ciones entre la ómica humana y su permiten tomar decisiones de municabilidad de la e-historia entre en fomentar fomentar la comunicación y publi-
exposoma alcanzan proporciones prevención, diagnóstico y trata- los diferentes territorios del Estado”. cación de estudios observaciona-
que superan a los producidos por la miento de pacientes reales. “RWD y De este modo, SEOM, consciente la cultura les, básicos en la cultura del RWD y
información astronómica en RWE necesita una plataforma de de la necesidad de que la oncología de medir a la progresiva incorporación del
volumen”, explica. Además se recogida y procesamiento de los debe ser la vanguardia de la imple- Data Mining y el Machine Learning
producen a una velocidad vertigi- datos. Y esta no es otra que la histo- mentación de los RWD, creó hace los resultados con el fin de transformar la eHC en
nosa, en tiempo real, y proceden de ria clínica electrónica (e-historia)”. dos años la Sección. “El objetivo en salud una moderna base de datos con
una gran variedad de fuentes, con Esto es lo que está dificultando la fundamental es el fomento de la arquitectura big data”.También puede leer
