PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) - MINISTERIO DE SALUD
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MINISTERIO DE SALUD PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) San Salvador, octubre de 2014.
Sistema Nacional de Salud Comisión Intersectorial de Salud “PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)” El Salvador, octubre 2014.
FICHA CATALOGRÁFICA. 2014. Ministerio de Salud. Todos los derechos reservados. Está permitida la reproducción parcial o total de esta obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para la venta u otro fin de carácter comercial. Es responsabilidad de los autores técnicos de este documento, tanto su contenido como los cuadros, diagramas e imágenes. La documentación oficial del Ministerio de Salud, puede consultada a través de: http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp Edición y Distribución. Ministerio de Salud Viceministerio de Políticas de Salud Calle Arce No. 827, San Salvador. Teléfono: 2205 7000 Página oficial: http://www.salud.gob.sv Diseño de proyecto gráfico: Diagramación: Impreso en El Salvador por: El Salvador. Ministerio de Salud. Viceministerio de Políticas de Salud. Dirección de Planificación. Dirección de Regulación y Legislación en Salud. San Salvador, El Salvador. C.A. “PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)”
AUTORIDADES DRA. ELVIA VIOLETA MENJIVAR MINISTRA DE SALUD DR. EDUARDO ANTONIO ESPINOZA FIALLOS VICEMINISTRO DE POLITICAS DE SALUD DR. JULIO ROBLES TICAS VICEMINISTRO DE SERVICIOS DE SALUD
Equipo Técnico - Ministerio de Salud - Instituto Salvadoreño del Seguro Social - Policía Nacional Civil - Fondo de Inversión Social para el Desarrollo Local - Ministerio de Relaciones Exteriores - Administración Nacional de Acueductos y Alcantarillados - Fondo Solidario para la Salud - Ministerio de Gobernación y Desarrollo Territorial - Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud - Ministerio de Agricultura y Ganadería - Ministerio de la Defensa Nacional - Comisión Ejecutiva Portuaria Autónoma - Ministerio de Turismo - Asociación Salvadoreña de Radiodifusores - Ministerio de Economía - Defensoría del Consumidor - Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales - Asociación Nacional de la Empresa Privada - Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral - Ministerio de Educación - Foro Nacional de Salud - Sociedad Salvadoreña de Infectología
MINISTERIO DE SALUD HOY SE EMITIÓ EL ACUERDO, Número _____ QUE DICE: “San Salvador, a los _________________ días del mes de octubre de dos mil catorce. El Órgano Ejecutivo en el Ramo de Salud. Considerando: Que de acuerdo a lo establecido en el numeral 2 artículo 42 del Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo, corresponde al Ministerio de Salud, dictar las normas técnicas en materia de salud y ordenar las medidas y disposiciones que sean necesarias para resguardar la salud de la población; Que la atención en salud ante el virus del Ébola, requiere de intervenciones relativas a la vigilancia y control vectorial; Que todo ello genera la necesidad de crear un Plan de contingencia para enfrentar el virus del Ébola. POR TANTO, en uso de sus facultades legales, ACUERDA: I. Emitir el siguiente Plan de Contingencia del Virus del Ébola; II. Que la ejecución y cumplimiento del presente Plan es responsabilidad del Sistema Nacional de Salud, de sus integrantes, tanto del Sector Público y Privado de Salud; así como de los integrantes de la Comisión Intersectorial de Salud, incluido el Instituto Salvadoreño del Seguro Social. III. El presente Plan entrará en vigencia el día de su emisión. COMUNÍQUESE. La Titular del Ramo de Salud, (f) EVME”. Lo que se transcribo para los efectos legales pertinentes. DIOS UNIÓN LIBERTAD Elvia Violeta Menjívar Escalante Ministra
INDICE INTRODUCCIÓN ..........................................................................................................................................8 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................................................. 10 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ................................................................................................................ 12 OBJETIVO DEL PLAN DE CONTINGENCIA DEL VIRUS DEL ÉBOLA ............................................... 13 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................................ 13 ESTRATEGIAS ............................................................................................................................................ 14 PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ..................................................................................................... 14 ANÁLISIS DE POSIBLES OBSTÁCULOS PARA CONSEGUIR LOS LOGROS ..................................... 25 PRESUPUESTO ........................................................................................................................................... 25 PLAN DE COMUNICACIÓN ...................................................................................................................... 25 MONITOREO Y EVALUACIÓN ................................................................................................................. 25 GLOSARIO .................................................................................................................................................. 26 BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................................... 26 ANEXOS ...................................................................................................................................................... 26
INTRODUCCIÓN La enfermedad por virus de Ébola, en adelante EVE, se reconoció por primera vez en 1976, en la provincia occidental sudanesa ecuatorial y a 800 km de distancia, en Zaire (actual República Democrática del Congo), después de las importantes epidemias que sufrieron Nzara, en el sur del Sudán, y Yambuku, en el norte del Zaire. Al 19 de agosto de 2014, el Número acumulado de casos atribuidos a EVE en los cuatro países asciende a 2240 incluyendo 1229 muertes por Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona, con una letalidad del 55%1. En un esfuerzo por interrumpir la propagación del virus Ébola en el menor tiempo posible, la Organización Mundial de la Salud convocó a una reunión especial de los Ministros de Salud de once (11) países y asociados que participan en la respuesta al brote de Ébola en Accra, Ghana, del 2 -3 julio 2014 para discutir la mejor manera de hacer frente a la crisis colectivamente, así como desarrollar un plan de respuesta operativa entre los países integral, considerando los siguientes objetivos: 1- Una comprensión clara de la situación y la respuesta actual, incluyendo limitantes. 2- Plan de respuesta operativa integral para el control del brote. Para acelerar la respuesta se mantienen conversaciones con la comunidad de donantes, socios de desarrollo y los organismos internacionales a nivel global. El Enfoque de la discusión se ha centrado en la necesidad de desplegar rápidamente los recursos humanos y financieros adicionales que ayudarán a interrumpir la transmisión del Ébola y poner fin a la epidemia. El 1º de agosto de 2014, la Directora general de la OMS declara: • La epidemia se mueve más rápido que los esfuerzos para controlarla. Las consecuencias pueden ser catastróficas – pérdidas de vidas humanas, socioeconómicas, gran riesgo de diseminación otros países • Afectando un Número importante de trabajadores de salud: 123 infectados, 70 fallecidos hasta el 1 de agosto (Dr. Luís Gomes Sambo). • Urgen acciones decisivas a nivel nacional e internacional. 1 OMS, 19 de agosto de 2014.
• No se trata de problema médico o de salud pública: es un problema social, basado en fuertes creencias y prácticas culturales como causas básicas de la diseminación y barrear para contenerla. • Los mecanismos que facilitan la transmisión en las comunidades no se conocen en su totalidad: se esconden casos y problemas de seguridad para los equipos de trabajo • A pesar de no existir un vacuna o cura terapéutica la epidemia de Ébola se puede contener a través de: - Detección temprana y aislamiento de los casos - Identificación y seguimiento de contactos - Procedimientos rigurosos para el control de infecciones En fechas 6 y 7 Agosto de 2014 se celebró reunión del Comité de Emergencia del RSI y el 8 Agosto 2014 se emite el primer comunicado declarando después de discusiones y deliberaciones con la información disponible hasta el momento, el Comité recomienda que: • El brote de Ébola en África Occidental constituye un “evento extraordinario” y un riesgo de salud pública para otros Estados; • La posibles consecuencias de mayor diseminación internacional y particularmente la gravedad debido a la virulencia del virus, el patrón de alta transmisión a nivel de las comunidades y en los centros asistenciales de salud y la fragilidad de los sistemas de salud en los países actualmente afectados y aquellos con mayor riesgo; • Es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la diseminación internacional del Ébola. • La letalidad del brote actual en África occidental es del 54 %. MARCO CONCEPTUAL A) Características de la Enfermedad Definición: el virus Ébola (EVE) es el nombre de un virus de la familia Filoviridae y género Filovirus. Este nombre proviene del río Ébola en la República Democrática del Congo, (antiguo Zaire) donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una epidemia. El EVE comprende cinco especies distintas:
Ébolavirus Bundibugyo Asociado a grandes brotes de EVE en Ébolavirus Zaire África Ébolavirus Sudan Ébolavirus Taï Forest Asociado a grandes brotes de EVE en Filipinas y China Ébolavirus Reston No asociado a infecciones en humanos, solo cerdos , monos y murciélagos El EVE es una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy grave que afecta tanto a animales como a seres humanos. El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona. El virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos. Contacto directo con el cadáver también pueden ser causa de transmisión. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas después de la recuperación clínica. Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huéspedes naturales del EVE en Africa. Según Ministerio de Agricultura y Ganadería, estas especies no existen en El Salvador. A) Generalidades de la enfermedad: Los brotes de enfermedad por el EVE tienen una tasa de letalidad del 50 al 90%. El brote actual en áfrica occidental tiene una letalidad del 54%. El periodo de incubación es de un intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas, que oscila entre dos y veintiún días. Periodo de transmisibilidad, no inicia antes de la fase febril, la transmisibilidad aumenta en paralelo con las etapas del cuadro, mientras la sangre y las secreciones contengan virus. La transmisión a humanos también puede producirse por el contacto con animales vivos o muertos infectados, tales como monos, chimpancés, antílopes y murciélagos.
La transmisión de persona a persona se considera el principal modo de transmisión siendo mayor el riesgo en la fase final de la enfermedad. El EVE se ha aislado en el semen hasta sesenta y un días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio. Los estudios de laboratorio constituyen un riesgo biológico extraordinario, y sólo deben practicarse en lugares donde se cuenten con medidas de bioseguridad 4. No hay tratamiento específico para las personas ni los animales. La causa de muerte que se encuentra relacionada mayormente es el choque hipovolémico por pérdida sanguínea. Aspectos importantes No hay vacuna contra la EVE. Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones. El virus del Ébola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio. El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre dos y veintiún días. Causa de muerte: shock hipovolémico o infección sobreagregada. Complicaciones más frecuentes: hepáticas y renales. Período de Transmisibilidad: Se inicia simultáneamente con la sintomatología y se ha demostrado que el virus permanece en el semen hasta 3 meses. Signos de Alarma: 1. Dolor abdominal intenso y sostenido. 2. Vómitos persistentes. 3. Hemorragias. 4. Edema clínico.
5. Hepatomegalia mayor de 2 cm. 6. Letargo o irritabilidad. 7. Aumento progresivo del hematocrito. A) Signos y síntomas La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar por la aparición súbita de fiebre mayor de 38.5 °C, astenia (debilidad intensa) y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos con o sin sangre, diarrea con o sin sangre, dolor abdominal, exantema máculo papular del cuarto al quinto día, disfunción renal y hepática, en algunos casos hemorragias internas y externas. En el estadio final, los pacientes desarrollan un fallo multiorgánico que progresa hacia la muerte o la recuperación a partir de la segunda semana de evolución. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral con soluciones que contengan electrólitos. Exámenes de laboratorio: Leucopenia intensa, aumento del hematócrito, plaquetopenia, los tiempos de coagulación pueden estar prolongados. Transaminasas marcadamente elevadas pero paciente sin mayor tinte ictérico, proteínas séricas disminuidas, proteinuria y alteración de las pruebas renales son hallazgos comunes. La aparición de leucocitosis con neutrofília sugiere la necesidad de uso de antibióticos. Los casos graves requieren cuidados intensivos. c. Prevención y reducción del riesgo de infección humana por el virus del Ébola Cuando los casos de la enfermedad aparecen, hay un mayor riesgo de transmisión dentro de los entornos de atención de salud. Por lo tanto, los trabajadores de salud deben ser capaces de reconocer un caso de Ébola y emplear las prácticas o técnicas de aislamiento de enfermos. Técnicas de barrera incluyen: Uso de ropa de protección (careta, doble guante, bata, delantal impermeable y botas altas impermeables) El uso de medidas de control de infecciones (por ejemplo: la completa esterilización de equipos y el uso rutinario de desinfectante como el hipoclorito de sodio a partir del 5%)
Aislamiento de los pacientes con EVE para evitar el contacto con personas sin protección. El objetivo de todas estas técnicas es evitar el contacto con la sangre o las secreciones de un paciente infectado. Si un paciente con EVE muere, es igualmente importante que pueda evitar el contacto directo con el cuerpo del paciente fallecido. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL La actual situación a nivel internacional de la posible afección de la población por el virus del Ébola en países distintos a donde originalmente se generó, ha incrementado la necesidad de mejorar las medidas preventivas y de tratamiento con respecto a dicho Virus. Dado el alto nivel de contagio y de mortalidad del mencionado virus, se vuelve indispensable que las Autoridades Sanitarias del país, adopten acciones y medidas que permitan enfrentarlo, en etapas anteriores a su ingreso al país, durante su afección a la población y después de ello. Esto demanda, que el Sistema Nacional de Salud opere de manera coordinada e integrada para poder brindar sus mejores servicios ante el posible aparecimiento de Ébola en el país. En el brote que ocurre actualmente en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona se tiene una letalidad del 54 %. En un esfuerzo por interrumpir la propagación del virus Ébola en el menor tiempo posible, la Organización Mundial de la Salud convocó a una reunión especial de los Ministros de Salud de once (11) países y asociados que participan en la respuesta al brote de Ébola en Accra, Ghana, del 2 al 3 julio de 2014, para discutir la mejor manera de hacer frente a la crisis colectivamente, así como desarrollar un plan de respuesta operativa entre los países integral, considerando los siguientes objetivos: 1- Una comprensión clara de la situación y la respuesta actual, incluyendo limitantes 2- Plan de respuesta operativa integral para el control del brote.
Para acelerar la respuesta se mantienen conversaciones con la comunidad de donantes, socios de desarrollo y los organismos internacionales a nivel global. El Enfoque de la discusión se ha centrado en la necesidad de desplegar rápidamente los recursos humanos y financieros adicionales que ayudarán a interrumpir la transmisión del Ébola y poner fin a la epidemia. Para el 4 de Agosto de 2014, el Número de casos atribuidos a EVE en los 4 países afectados es de 1711, con 932 muertes (mortalidad del 54%). La distribución de casos y defunciones a la fecha se describe en la tabla 1. Ante la condición de transmisibilidad alta del virus, así como el desaparecimiento de fronteras por la facilidad del transporte y la comunicación, el virus del Ébola puede llegar a impactar cualquier país del mundo, y por lo tanto es necesario que los Estados se preparen ante dicha eventualidad, esto nos hace comprender que la dimensión de este problema sanitario puede llegar a tener connotaciones epidémicos o pandémicos, y no se cuenta con las herramientas sanitarias necesarias para poder abordarlo a plenitud. Lo anterior hace concluir que es necesaria una planificación de acciones preventivas, curativas, de comunicación, que eviten la llegada del virus del Ébola al país, así como reducir su impacto en la población, en caso de su aparición. OBJETIVO DEL PLAN DE CONTINGENCIA DEL VIRUS DEL ÉBOLA El objetivo del presente Plan es determinar las acciones en Salud que las instituciones de servicios de Salud, que forman parte del Sistema Nacional de Salud y aún los establecimientos privados de salud, deben adoptar ante la posibilidad de existencia de casos de virus de Ébola en El Salvador; igualmente comprende las acciones que interinstitucionalmente deben realizar las entidades públicas que pueden verse inmersas en la detección, atención, tratamiento de personas que presente síntomas del virus del Ébola. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Establecer las acciones preventivas a adoptar por los establecimientos de salud, públicos y privados ante casos de virus del Ébola. 2. Disminuir trasmisión y la mortalidad por dicho virus hasta donde sea posible. ESTRATEGIAS Los lineamientos han sido elaborados con la participación de la Comisión Intersectorial de Salud, ejecutados a través del desarrollo de 5 líneas estratégicas: 1. Participación social, intersectorialidad y trabajo interinstitucional 2. Salud ambiental 3. Promoción, prevención y comunicación social 4. Servicios de salud y atención médica 5. Vigilancia epidemiológica Se considerarán 3 fases, basadas en las fases de Alerta Sanitaria Nacional e Internacional: - Fase I: registro sostenido de casos de Ébola en países fuera del continente americano. - Fase II: notificación de caso sospechoso de Ébola en algún país de las Américas - Fase III: notificación de casos sospechosos en el país. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES Se adjunta el cronograma de actividades para el Plan de Contingencia del Virus del Ébola. Cronograma administrativo de seguimiento. Fase I - Reuniones a nivel nacional y departamental 1 vez por mes - Reuniones a nivel municipal y local cada 15 días
- Monitoreo y seguimiento cada día Fase II - Reuniones a nivel nacional y departamental cada 15 días - Reuniones a nivel municipal y local cada semana - Monitoreo y seguimiento cada día Fase III - Reuniones a nivel nacional y departamental cada día (sesión permanente) - Reuniones a nivel municipal y local cada día - Monitoreo y seguimiento cada día
EJE: Intersectorialidad OBJETIVO: Desarrollar acciones integrales e integradas con participación interinstit ucio nal p ara el abordaje de la EVE. Resultado esperado: Contar con una preparación para una respuesta intersectorial ante un brote de EVE. Fase de preparación No. Actividades principales Indicador Medio de Verificación Plazo Responsable Recursos Necesarios Identificar la misión y las Inventario elaborado MINSAL Medios electrónicos e informáticos capacidades institucionales Un contacto o referente (recursos humanos, equipo, Instituciones 1. 1 semana institucional financieros) para dar respuesta a identificadas Matriz de misiones y Instituciones Un/a técnico que sistematice la presencia de casos de Ébola en el capacidades institucionales involucradas información país Elaboración e Gestionar recursos para el implementación de Planes costeados y CISALUD Titulares de las instituciones 2. abordaje intersectorial para la 3 semanas planes gestionados Política involucradas prevención de la enfermedad intersectoriales Unidad de Proporcionar y garantizar Información interna Comunicaciones información interna y externa de Canales de comunicación 3. y externa difundida Permanente del MINSAL Asignación de recursos manera oportuna y uniforme a abiertos en un 100% emergen mensajes todos los niveles de la población claves Elaborar planes de contingencia Instituciones que institucionales que sirvan como Planes elaborados y Instituciones de Tiempo, Recurso humano y 4. cuentan con sus 3 semanas insumo al plan de respuesta socializados CISALUD materiales impresos respectivos planes general Desarrollados los simulacros para Capacitación y socialización del comprobación de CISALUD y Comisiones Técnicas 5. plan integrado de respuesta ante Capacitación 4 semanas CISALUD los mecanismos Sectoriales de PC una epidemia considerados en el Plan de respuesta
EJE: Saneamiento Ambiental OBJETIVO: Prevenir la propagación de la EVE a través del control de medidas de salud ambiental, en los ámbitos hospitalarios, zonas fronterizas y población en general. Resultado esperado: Reducir los riesgos de infección por EVE a través de acciones de salud ambiental. Fase de preparación No. Actividades principales Indicador Medio de Verificación Plazo Responsable Recursos Necesarios Resultados Esperados Personal técnico especialista de cada área de salud ambiental, apoyo financiero de organismos Personal capacitado y Personal del Sistema Norma técnica sanitaria MINSAL, internacionales y de cada con equipo de Capacitación: Manejo Nacional de salud y para el manejo de Sistema institución. Reorientación de bioseguridad completo, de desechos sector de salud privado, 1 desechos 08-2014 Nacional de recursos financieros para para respuesta ante bioinfecciosos preparado para atención bioinfecciosos Salud. acciones preventivas. casos de Ébola. a casos de Ébola en El Dotación de equipo de Salvador bioseguridad: botas de hule, careta transparente, uso de cubiertas protectoras completas e impermeables. Prevención de contaminación y Personal de Salud a propagación de la nivel nacional, aplica infección a través del medidas de prevención aseguramiento del Manejo de desechos Listado de chequeo de CISALUD Y en el manejo de manejo sanitario de bioinfecciosos en la norma técnica Sistema desechos Insumos para manejo de desechos establecimientos de sanitaria para el manejo Nacional de 2. bioinfecciosos, y puntos 08-2014 desechos bioinfecciosos bioinfecciosos de salud, aeronaves, buques de los desechos Salud, Sector de riesgo como puertos, Hospitales, así como y zonas fronterizas bioinfecciosos privado aeropuertos y zonas para desechos fronterizas con insumos bioinfecciosos para manejo sanitario de provenientes de desechos bioinfecciosos aeronaves, buques y zonas fronterizas terrestres
Fase de preparación Cumplimient o de lineamientos por parte de Prevenir la Medidas sanitarias Lista de chequeo: público en propagación del Ébola, implementadas desde Disposición segura de Lineamientos para el general y Bolsas impermeables y a través del manejo y centros hospitalarios, 3. cadáveres abordaje del Ébola en 08-2014 municipalidad resistentes. Solución de enterramiento sanitario vehículos y cementerios El Salvador es cloro al 0.5%. de cadáveres. para la disposición final responsables No velación ni misas de cadáveres de de cuerpo presente. cementerios y funerarias NECESIDADES DE SALUD AMBIENTAL PARA CASOS DE EBOLA. DISAM. Necesidades Canti Costo Costo Observaciones (Detalles, dad Unitario ($) Total ($) especificaciones, etc.) Sistema de Fosa Séptica Sistema compuestos de tanques con desinfección y pozo de prefabricados de PVC (Cloruro de $ $ absorción para infiltración al 1 Polivinil), desinfección cloro 9,000.00 9,000.00 suelo (tratamiento de aguas granulado (Hipoclorito de Calcio al residuales). 80%). Hipoclorito de Calcio al 10 $ $ Cuñete de 100 libras cada uno. 80% 200.00 2,000.00 Autoclave 1 $ $ 15,000.00 15,000.00 Bombas aspersores para 2 $, $1,000.0 Desinfección de instalaciones, desinfección. 500.00 0 equipo, vestimenta. Suma $ $ Caja para almacenamiento de Insumos Global 3,000.00 3,000.00 desechos bioinfecciosos, palas
plásticas, escobas, trapeadores, entre otros. Suma $ $ Reproducción de material Capacitación Global 2,000.00 2,000.00 educativo, refrigerios. Bolsas para traslado de 10 $ 10.00 $ 100.00 Bolsas de alta densidad, con Cadáveres. cierre hermético. Equipo de Protección 50 $50.00 $2500.0 EPP completo: overol, botas de personal para personal que 0 hule con diseño para retiro, careta realizará desinfección de áreas de poliuretano, guantes de goma, contaminadas delantal plástico, mascarilla N95 Traje desechable 50 $15.00 $750.00 Overol con capucha Mascarilla N95 caja de 20 10 $15.00 $150.00 unidades Caretas de poliuretano 20 $18.00 $360.00 Guantes de goma par 20 $5.00 $100.00 Botas de hule 20 $9.00 $180.00 Plástico grueso yarda 50 $5.00 $250.00 Jabón desinfectante galón 50 $10.00 $500.00 SUB TOTAL 36,940.0 0 5% IMPREVISTOS 1,847.00 TOTAL 38,787.0 0
EJE: Vigilancia OBJETIVO 1: Detectar, notificar y referir de forma oportuna casos sospechosos de EVE. Resultado esperado: Identificación oportuna de casos de Ébola en el país, detectados y reportados oportunamente FASE DE PREPARACION Medio de Responsabl Recursos Resultados No. Actividades principales Fase Indicador Fecha Costos Verificación e Necesarios Esperados Alerta emitida Número de oportunamente Intercambio de información Humanos, I, II, alertas Alertas Permanent para la toma de epidemiológica a nivel nacional e DVS técnicos y III recibidas y emitidas e decisiones del internacional financieros. difundidas personal de 1 salud Capacitación en lineamientos de Lista de RRHH (120) Personal vigilancia epidemiológica y 2,400 USD % de asistencia Equipo capacitado y medidas de bioseguridad y el uso I Septiembre 2 personal Informe MINSAL informático aplicando adecuado del EPP a técnicos de 2014 capacitado técnico lineamientos SIBASI, Regiones y hospitales bibliografía establecidos incluyendo CSSO (1d) Lista de RRHH (5000) 50,000USD asistencia Capacitación en lineamientos de Personal vigilancia epidemiológica por % de Informe Equipo capacitado y Septiembre Regiones de 3 técnicos de salud al personal de personal técnico informático aplicando 2014 Salud los servicios del sistema nacional I capacitado lineamientos de salud y sector privado (1d) establecidos bibliografía
4 casos Número RRHH, papelería, sospechosos casos Permanent comunicación detectados y III VIGEPES SNS sospechosos e (fax, teléfono, reportados Detección y notificación detectados internet) oportunamente oportuna (en 24h) de casos (24h) sospechosos casos RRHH, papelería, sospechosos % de casos Permanent comunicación detectados y notificados VIGEPES SNS e (fax, teléfono, reportados oportuname internet) oportunamente III nte (24h) (24h) % de casos sospechosos RRHH, papelería, con Permanent comunicación intervenciones VIGEPES03 SNS Intervenciones de control intervencion e (fax, teléfono, de control oportuna en los casos es oportunas internet) realizadas 5 sospechosos III (24h) oportunamente Número de RRHH (3500) líderes Listado de Detección de sept-oct SIBASI Equipo Sensibilización a los diferentes comunitarios asistencia sospechosos en informático 6 actores sociales, I,II, III capacitados la comunidad 35000USD Número de RRHH, papelería, boletines Informe Permanent comunicación análisis epidemiológico de con análisis SNS Información técnico e (fax, teléfono, cuadros febriles sin diagnóstico epidemiológi internet) epidemiológica 7 etiológico I,II, III co actualizada RRHH, papelería, comunicación Número de Informe SNS aplicando permanente SNS (fax, teléfono, supervisión, monitoreo y supervisione técnico lineamientos internet), 8 evaluación I,II, III s realizados transporte técnicos
Otros insumos requeridos Equipo electrónico precio unitario (aprox) USD cantidad Total (USD) Laptops 1000 8 8000 cañones de video 900 8 7200 Smartphones (con plan de llamadas y datos) 900 12 10800 Tablets Tablet Samsung Galaxy 3 P5210 500 8 4000 Radio comunicadores 900 3 2700 Impresores centrales 1300 3 3900 Recursos humanos Salario total para 6 meses cantidad Total (USD) Técnicos Unidad de Vigilancia de la Salud 6000 3 18000 Técnicos Unidad de Investigación y Epidemio- logía de Campo 6000 3 18000 Total General 72600
EJE: Vigilancia OBJETIVO 2: Detectar y vigilar oportunamente los contactos identificados de los casos sospechosos. Resultado esperado: Detección y vigilancia oportuna de los contactos de los casos sospechosos por el tiempo establecido No Medio de Recursos Resultados Actividades principales Fase Indicador Fecha Responsable Costos . Verificación Necesarios Esperados contactos RRHH, identificados papelería, con comunicación Número de seguimiento (fax, teléfono, contactos hasta los 21d a internet), I, II, identificad Permanen partir del transporte III os Vigepes03 te SNS contacto Contactos RRHH, identificados papelería, % de con comunicación contactos seguimiento (fax, teléfono, con Listado hasta los 21d a internet), I, II, seguimient nominal Permane transporte partir del III o de 21 d diario (21d) nte SNS contacto RRHH, papelería, Tasa de vigepes03 y comunicación Detección y seguimiento de ataque Listado (fax, teléfono, Casos 1 contactos de casos EVE secundaria nominal de Permane internet), identificados detectados en el país III contactos contactos nte SNS transporte entre contacto Seguimiento de viajeros RRHH, proveniente de países con papelería, Viajeros trasmisión activa con destino Número de comunicación identificados 2 final para El Salvador viajeros Listado (fax, teléfono, con I,II, identificad nominal de Permane SNS + Migración y internet), seguimiento III os viajeros nte Extranjería transporte hasta los 21d
RRHH, % de papelería, Viajeros viajeros comunicación identificados con Listado (fax, teléfono, con I,II, seguimient nominal de Permane internet), seguimiento III o de 21 d viajeros nte SNS transporte hasta los 21d RRHH, papelería, Viajeros % viajeros vigepes03 y comunicación identificados que Listado (fax, teléfono, con I,II, desarrollar nominal Permane internet), seguimiento III on EVE diario (21d) nte SNS transporte hasta los 21d EJE: Vigilancia Laboratorial Objetivo 3: Establecer mecanismos de Coordinación para la confirmación del Caso Índice Resultado esperado: Confirmación diagnóstica del Caso Índice No Actividades Medio de Recursos Resultados Observacione Fase Indicador Fecha Responsable Costos . principales Verificación Necesarios Esperados s Capacitación del Personal RRHH equipo de salud RRHH, equipo Lista de capacitado y 1200USD, en el uso % de personal OPS-OMS, informático, I asistencia e Agosto aplicando Papeleria adecuado del EPP capacitado MINSAL EPP, informe técnico lineamientos 200USD, EPP y normas estandar bibliografía establecidos 100USD 1 de bioseguridad Establecer plan Personal RRHH RRHH, equipo "B" para el Lista de capacitado y 1200USD, % de personal OPS-OMS, informático, equipamiento de I asistencia e Agosto aplicando Papeleria capacitado MINSAL EPP, EPP de forma informe técnico lineamientos 200USD, EPP bibliografía 2 artesanal establecidos 100USD
Levantar inventario del EPP existente en Existencia de MINSAL para uso OPS-OMS, EPP para dar I Número de EPP Inventario Agosto MINSAL en laboratorio y MINSAL respuesta al entregar al equipo de salud hospital de 3 aislamiento 1 Centrífugas Gestión de con compra de equipo bioseguridad III, de laboratorio 1 autoclaves de ,para dar Actas de Agosto- Laboratorio OPS-OMS, doble entrada y Laboratorio respuesta a los I recepción de diciembr 250,000USD equipado MINSAL 1 cabinas equipado pacientes equipo e bioseguridad III sospechosos de 1 freezer -80 virus EBOLA en el grados LNR 4 centigrados Remodelacion de Dependiendo infraestructura de de carpetas laboratorio de Acta de Infraestructura Agosto- Área no menor técnicas de referencia 1 laboratorios recepcion de adecuada para I diciembr MINSAL de 3 metros direccion de nacional para remodelados infraestructura procesamiento e cuadrados infraestructur procesar muestras y fotografías de muestras a e higiene y diagnóstico sanitaria 5 diferencial Entrenamiento para el personal RRHH, equipo que procesará Lista de % de personal Agosto- OPS-OMS, Informático, Recurso muestras de II asistencia e capacitado sept MINSAL EPP, capacitado diagnóstico c informe técnico bibliografía diferencial del 6 LNR
Gestión con la empresa Disponer de la comercial Coordinación Gestión OPS-OMS, Número de empresa para el certificada por II Agosto 2000USD establecida realizada MINSAL transferencia transporte de IATA para el muestras transporte de 7 muestras Coordinación con Establecimiento el laboratorio de Coordinación Acta de OPS-OMS, Internet - de mecanismo referencia II Agosto 100USD realizada resolución MINSAL teléfono para el envío internacional para desde el LNR 8 envío de muestra Establecer plan "B" coordinar con la Fuerza Armada el envío de la muestra debidamente Memorandum Establecimiento MINSAL, embalado para Coordinación Acta de de de mecanismo II Agosto Fuerza 250USD que sea realizada resolución entendimiento, para el envío Armada transportada al CISALUD desde el LNR laboratorio de referencia internacional para la confirmacion de 9 caso indice Coordinar con el courrier o la fuerza armada y el Memorandum Establecimiento laboratorio de Documentación Al entrar Coordinación de de mecanismo referencia III de permisos de con fase LNR 2000USD realizada entendimiento, para el envío internacional para exportacion III CISALUD desde el LNR la obtención de los permisos de 10 exportacion
Coordinar con el establecimiento que atiende el Establecimiento paciente para la Al entrar Coordinación Documentación internet - de mecanismo Recursos toma de la III con fase LNR realizada autorizada teléfono para el envío al propios muestra, al III LNR cumplir los procesos 11 establecidos Coordinar con el establecimiento de salud, el Transporte Coordinación Bitácora de ERR, Región, Recursos transporte de la III NA Ambulancia efectivo y seguro realizada transporte SIBASI propios muestra hasta el de la muestra LNR para su 12 embalaje Embalaje y etiquetado Muestra adecuado para el embalada en Cajas de Transporte envío de la empaque P620 y Recursos III Guía aérea NA LNR embalaje efectivo y seguro muestra al etiquetada, propios certificadas de la muestra laboratorio de categoría A, referencia UN2814. 13 internacional Seguimiento de los resultados del Informe de LNR/laborat laboratorio de muestras Informe escrito orio de internet - Informe escrito Recursos referencia III NA recibidas y sus recibido referencia teléfono recibido propios internacional para condiciones internacional obtecion de 14 resultados
Entrega del resultado del caso LNR/laborat índice a la informe escrito orio de internet - Informe escrito Recursos III Resultado final NA autoridad de salud recibido referencia teléfono recibido propios autorizada por el internacional 15 MINSAL OBJETIVO: Brindar una oferta de servicio acorde a la necesidad del paciente con diagnóstico de Ébola. Resultado esperado: Pruebas de laboratorio realizadas de forma oportuna y con calidad Actividades Medio de Recursos Resultados Observacione Fase Indicador Fecha Responsable Costos principales Verificación Necesarios Esperados s Identificación del área física donde se instalará el Levantamient laboratorio clínico o de ayuda que dará respuesta Área Área $ Recursos 1 al apoyo asistencial I identificada memoria para Septiembre MINSAL MINSAL identificada - propios la asignación de los pacientes del área sospechosos dentro del Hospital asignado. Gestión para la dependiendo remodelación de de carpetas infraestructura de acta de técnicas de Laboratorio clínico infraestructura 1 recepción de dirección de que dará respuesta Agosto- Área no menor de 3 adecuada para $ 2 al apoyo asistencial I laboratorios infraestructur diciembre MINSAL metros cuadrados procesamiento 50,000.00 infraestructura remodelados ay e higiene de los pacientes de muestras fotografías sanitaria sospechosos dentro (aproximadam de Hospital ente) asignado.
Establecer las necesidades de Equipo de Laboratorio Clínico, para el Laboratorio que Listado de Listado de Listado de Inventario de $ Recursos 3 dará respuesta al I equipo equipo Agosto MINSAL Equipo necesario equipo - Propios apoyo asistencial de identificado identificado identificado los pacientes sospechosos de virus EBOLA dentro de Hospital asignado. 1 Centrífugas con bioseguridad III, 1 autoclave de doble entrada, 1 cabina Gestión de compra bioseguridad III, 1 de Equipo de equipo Laboratorio automatizado de Clínico, para el hematología (23 Laboratorio que par.), 1 equipo Actas de dará respuesta al 1 laboratorio Agosto- OPS-OMS, automatizado de Laboratorio $ 4 apoyo asistencial de I equipado recepción de diciembre MINSAL química seca, 1 equipado 300,000.00 equipo los pacientes equipo de gases sospechosos de arteriales y virus EBOLA electrólitos , 1 dentro de Hospital coagulómetro, 1000 asignado. tarjetas en gel para prueba cruzada y tipeo sanguineo con equipo en comodato Gestión de compra 1000 agujas de Solicitud de Acta de Agosto- Compra $ 5 de sistema cerrado I compra recepción diciembre MINSAL toma de muestra de realizada 2,000.00 de toma de muestra, sitema cerrado
estéril, descartable, (1000 agujas) Elaboración de Lineamiento para el procesamiento y entrega de Lineamiento Documento Resultados $ 6 resultados de los II girado elaborado Octubre MINSAL oportunos - examenes de pacientes ingresados $32,603.64 anual (4) Contratacion de 4 Profesionales plazas de 4 plazas de en Laboratorio profesionales en profesional en Pruebas Clinico laboratorio Clinico Personal Recurso $ 7 (Segundo Nivel) y III contratado Contratos NA humanos laboratorio clinico diagnósticas 43,413.78 Segundo 2 de auxiliar de realizadas Nivel y $ 2 plazas de auxiliar laboratorio 10,810.14 de laboratorio anual Clínico (2)auxiliares de Laboratorio Capacitación para el personal contratado, que procesará muestras Personal de laboratorio Lista de % de RRHH, equipo capacitado y clinico a los asistencia e OPS-OMS, $ Recursos 8 pacientes III personal informe Agosto MINSAL informático, EPP, aplicando - Propios capacitado bibliografía lineamientos ingresados, en el técnico establecidos uso adecuado del EPP y normas estandar de bioseguridad
Entrenamiento para el personal contratado, que procesará muestras Lista de de laboratorio % de RRHH, equipo asistencia e Agosto- OPS-OMS, Recurso $ Recursos 9 clinico a los III personal informe sept MINSAL Informático, EPP, capacitado - Propios pacientes capacitado bibliografía técnico ingresados, en el uso de los equipos de laboratorio clinico adquiridos. Eje: Servicios de Salud OBJETIVO: Manejo clínico del paciente hospitalizado Resultado esperado: Disminuir la mortalidad de los pacientes infectados por el virus de Ébola Medio de Costos No Recursos Resultados Actividades principales Indicador Verificació Fecha Responsable . Necesarios Esperados n Área Hospital Personal de habilitada Nacional de mantenimiento para la $75,548.00 Cambios Sugeridos/ Entrega de 08/201 Neumología 1. Adecuación de infraestructura recepción y Cambios realizados la obra 4 y Medicina Material de manejo Familiar, "Dr. José A. construcción clínico de Saldaña" pacientes clasificados
como casos sospechosos y Fosa séptica para el manejo de excretas 7 Enfermeras 4 Médicos Internistas Contratación de Recursos Humanos Unidad de Número de recursos $9,388.00/m Necesarios 08/201 administració Personal 2. contratados/No de Contratos Especialistas Inter es 4 n de Recursos Contratado recursos solicitados consultantes según Humanos especialidad 4 Auxiliares de Servicio Unidad de Listados formación e de la Dirección Personal con Número de personal asistencia de desarrollo Personal competencias capacitado/ No de y 09/201 de recursos Facilitador para el 3. Capacitación del personal personal asignado para aprobación 4 humanos / manejo el manejo de los casos de las Unidad de clínico de la capacitaci Desarrollo enfermedad ones Profesional del Hospital Abastecimiento de medicamentos e 08/201 4. Medicamentos e Listado de Asesor de Listado de Existencia insumos necesarios 4 insumos medicame Medicamento Medicamentos e adecuada de
abastecidos/Medicamen ntos e s y Farmacia insumos para medicamento tos e insumos necesarios insumos del Hospital emergencias s e insumos solicitados Nacional de $16,014.30/ Neumología mes y Medicina Familiar, "Dr. José A. Saldaña" 2 Monitores de signos vitales con electrocardiógrafo incorporado Hospital 2 bombas de Nacional de infusión Aseguramient Listado de Neumología Equipo abastecido/ 08/201 o del soporte $123,190.00 5. Adquisición de equipos necesarios equipos y Medicina Un ventilador de Equipo solicitado 4 vital del solicitados Familiar, "Dr. volumen paciente José A. Saldaña" 1un monitor fetal 1 desfibrilador 2 camas hospitalarias
Eje: Promoción, prevención y comunicación social OBJETIVO: Informar a la población en general sobre las medidas de prevención que deben adoptar ante la posibilidad de la existencia de virus del Ébola en El Salvador. Resultado esperado: Elaborar una Estrategia de Comunicación de Riesgo con la Subcomisión de Comunicadores/as de CISALUD bajo el lineamiento del Reglamento Sanitario Internacional. Recursos Resultados No. Actividades principales Indicador Medio de Verificación Fecha Responsable Necesarios Esperados FASE PREPARATORIA (antes) Definir los roles y funciones que juega cada miembro del equipo de comunicación de riesgo Documento Jefatura de Comisión de Roles y funciones 1. durante la crisis. (flujo de Plan de trabajo Octubre impreso UDECOM comunicadores definidos información institucionales interinstitucional/ CISALUD/Sistema Protección Civil) Número de voceros MNSAL: Responsables de Ministra, Definir los voceros Memorándum Comunicaciones Representantes Memorándum 2. viceministros y Octubre oficiales oficial de cada institucionales enviado Director de DVS institución SNS: Titulares.
Establecer Coordinación entre la subcomisión de comunicadores de Realizar Listados de Jefatura de Representantes Reuniones de 3. CISALUD y la reunión de asistencia Permanente UDECOM institucionales Coordinación Comisión Técnica Coordinación Agendas realizadas Sectorial de Salud cada 15 días. Fotografías para los procesos de aprobación de la información. Capacitación a periodistas y 40 periodistas Personal comunicadores y Agendas técnico de la Periodistas y 4. institucionales sobre comunicadore Listados de Jefatura de DVS, comunicadores las normas y 1 mes s asistencia UDECOM encargado del institucionales principios de la institucionales Fotografías RSI y sala del capacitados comunicación de capacitados CNE riesgo sobre el manejo de brotes. Elaboración de Equipo técnico Contenido contenido de 10 mil hojas de MINSAL elaborado de materiales en sus materiales en sus diferentes volantes Jefatura de Equipo de diferentes 5. modalidades Material 1 mes (impresos, Un UDECOM audiovisual modalidades elaborado publicitarios de audio Comunicado (impresos, y video) de prensa Agencia publicitarios de semanal Publicidad audio y video) Gestión de espacios Grabaciones en gratuitos y Elaboración Número de audio, video e Jefatura de Expertos y Espacios gratuitos 6. de Plan de Medios espacios impresos Permanente UDECOM medios de obtenidos (Prensa escrita, Radio, gestionados difusión masiva TV e Internet) Plan de medios
Elaboración de algunos Número de Recursos mensajes claves Documento Jefatura de Mensajes 7. mensajes Permanente humanos y estandarizados. (Voceros impreso UDECOM elaborados elaborados materiales oficiales) Gestionar recursos económicos ante organismos de cooperación internacional y coordinar Número de Solicitudes Jefatura de Recursos Gestiones 8. con la subcomisión de actividades de Permanente impresas UDECOM humanos realizadas comunicadores de la gestión realizadas Comisión Técnica Sectorial de Salud para la divulgación de los mensajes.
Recursos Resultados No. Actividades principales Indicador Medio de Verificación Fecha Responsable Necesarios Esperados FASE DE RESPUESTA (durante) Organizar el primer anuncio a través de una conferencia de Comunicado prensa, oficial y Documento Jefatura de Recursos Socialización de 1. En el evento simultáneamente conferencia de impreso UDECOM humanos y comunicado alertar a socios, prensa materiales nacionales e internacionales. Utilización de los canales institucionales para mantener Información informada a la Informes Documentos Jefatura de Recursos 2. permanente actualizada a la población. ( Redes situacionales divulgados UDECOM humanos y materiales población sociales, Páginas Web, Boletines electrónicos, entre otros) Activación de monitoreo de los mensajes a través de Número de Información Informes de Jefatura de Recursos 3. subcomisión de monitoreos permanente actualizada y monitoreos UDECOM humanos y comunicadores de la realizados materiales analizada Comisión Técnica Sectorial de Salud
Actividades Recursos No. Indicador Medio de Verificación Fecha Responsable Resultados Esperados principales Necesarios FASE DE RESPUESTA (durante) Promover una comunicación de doble vía entre el público y las autoridades para que compartan Estrategias puntos de vista sobre la situación, Espacios en Comunicación Comunicadores a través de medios impresa Durante 1. de todas las Recursos humanos Promoción realizada programas de masivos de emergencia instituciones y materiales entrevistas de difusión Planes de medio radio y TV en vivo con preguntas del público al aire, actualización de las páginas Web y Redes sociales.
Continuidad de la comunicación con Estrategias los medios de prensa, radio, TV, Espacios en Comunicación Comunicadores Internet a los medios impresa Durante Recursos humanos 2. de todas las Continuidad realizada cuales se les masivos de emergencia y materiales instituciones dotara difusión Planes de medio información actualizada desde la fuente oficial. Actividades Recursos No. principales Indicador Medio de Verificación Fecha Responsable Resultados Esperados Necesarios FASE DE REHABILITACIÓN (después) Mantener a la población y a los medios de comunicación con información clave sobre las Después de Estrategia de Jefatura de Estrategia de comunicación de 1. medidas de Documento impreso la Recursos humanos continuidad UDECOM continuidad realizada prevención para emergencia y materiales evitar un segundo brote y así continuar apoyando la respuesta
Organizar el anuncio oficial a través de una conferencia de Listado de asistencia prensa que la de periodistas crisis ya paso y Conferencia Después de Jefatura de Recursos humanos 2. que los servicios de prensa la Conferencia de prensa realizada UDECOM y materiales de salud haya realizada emergencia Fotografías retornado a la normalidad. ( o cadena nacional dirigida por el presidente) Evaluación de la comunicación de Listado de asistencia la emergencia de comunicadores para identificar Después de Jefaturas de Diagnóstico Jefatura de 3. los errores y la comunicaciones Evaluación realizada realizado UDECOM fortalecer las emergencia institucionales Fotografías buenas prácticas en el momento de la recuperación ANÁLISIS DE POSIBLES OBSTÁCULOS PARA CONSEGUIR LOS LOGROS - Coexistencia de otras emergencias de salud pública. - Falta de financiamiento. - Abastecimiento no oportuno de insumos y medicamentos.
- Falta disponibilidad del personal para capacitación o para la ejecución del plan. - Fallas en la intersectorialidad. - Apoyo insuficiente o ausente de cooperantes internacionales. - Incumplimiento de las medidas de prevención. - Aparición de casos no detectados oportunamente. PRESUPUESTO Al final del presente documento se presenta el presupuesto necesario para enfrentar la presentación de casos de personas con síntomas de virus de Ébola. Para ello se requiere un presupuesto de US1,089,099.08, lo que implica un refuerzo presupuestario para 2014 y eventualmente 2015. PRESUPUESTO DE COMUNICACIONES COSTE ACTIVIDAD: DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE VIRUS ÉBOLA MATERIAL CANTIDAD COSTE $ UNIDAD TOTAL Afiches 15” x 20” full 30,000 0.33 9,900.00 color Hojas volantes carta 300,000 0.02 6,000.00 Hojas volantes ½ carta 30,000 0.07 2,100.00
Banners grandes 14 190.00 2,660.00 Banner rull up 25 155.00 3,875,00 Cuadernillo/ tipo 100,000 0.08 8,000.00 inserto en periódico de 4 páginas Publicación Periódico 4 2,300.00 9,200.00 Nacional de 1 página Cuñas de radio 30” (de 6 cuñas diarias 12.00 34,560.0 prevención y signos y 144 al mes en 20 0 síntomas) emisoras: 2,880 Spot de 30” 2 spots de L a S, 350.00 84,000.0 son 48 al mes en 5 0 canales y en cable: 240 TOTAL 160,295. 00 Observen cómo se reducen los costos, sin el uso de publicidad en medios y viceversa, cómo aumenta incluyendo radio y más, incluyendo TV PLAN A MATERIALES IMPRESOS, Y PUBLICIDAD EN $ 160,295.00 RADIO Y TELEVISIÓN PLAN B MATERIALES IMPRESOS, Y PUBLICIDAD EN $ 76,295.00 RADIO PLAN C MATERIALES IMPRESOS $ 41,735.00
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