Plan Estratégico Nacional 2018-2021 - Salud
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Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Plan Estratégico Nacional 2018-2021
1
respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Respuesta a
Presidente de la Nación
Ing. Mauricio Macri
Ministra de Salud y Desarrollo Social
Dra Carolina Stanley
las hepatitis virales
Secretario de Gobierno de Salud
Prof. Dr. Adolfo Rubinstein
Secretario de Promoción de la Salud, Prevención y Control de Riesgos
Dr. Mario Kaler
Subsecretaria de Prevención y Control de Enfermedades
Comunicables e Inmunoprevenibles
Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Dra. Miriam Inés Burgos
Supervisión técnica
Joaquín Solari, Emma Coronel, Roxana Aquino, Diego Martínez Madrid y Karina Roitman
Consultores del Plan Estratégico Nacional
Javier Hourcade Bellocq y Beatriz Giri
Autores del Plan de Monitoreo y Evaluación
Valeria Levite y Ariel Adaszko
Edición, corrección y diseño
Área de Comunicación de la Dirección de Sida, ETS, Hepatitis y TBC
2 3
Dirección de Sida, ETS, Hepatitis y TBC, Secretaría de Gobierno de Salud,
Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Argentina, 2018.
Está permitida la reproducción total o parcial de este material y la información contenida, citando la fuente.
respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Índice Agradecimientos
Carta del ministro 3 La Dirección de Sida, ETS, Hepatitis y Tuberculosis quiere expresar su agradecimiento
Agradecimientos 6
a las siguientes personas e instituciones:
Metodología del Plan Estratégico Nacional de VIH e ITS 7
*
Marco conceptual 7
Al ministro de Salud, Prof. Dr. Adolfo Rubinstein; al secretario de Promoción de la Salud,
¿Qué entendemos por planificación estratégica? 8
Contexto de la situación del VIH y las ITS en Argentina 10 Prevención y Control de Riesgos Dr. Mario Kaler; y a la subsecretaria de Prevención y Control
Evaluación de la estrategia anterior 11 de Enfermedades Comunicables e Inmunoprevenibles Dra. Miriam Inés Burgos por su pleno
Análisis del contexto actual de la respuesta 17
apoyo a la realización participativa de este plan.
Visualización 20
* A todo el equipo de la Dirección de Sida, ETS, Hepatitis y TBC por su apoyo logístico y activa
Mensajes clave de los talleres regionales 21
Planes y metas regionales y nacionales 22
Marco legal 31
participación en todas las actividades, incluyendo los talleres regionales y las reuniones internas.
*
Plan estratégico 2018-2021 35
Al equipo de consultores externos conformado por Beatriz Giri y Javier Luis Hourcade Bellocq,
Objetivo general 35
Pilares del Plan Estratégico 2018-2021 35 responsables del proceso y el plan.
*
Presentación detallada de los pilares: 36
Ejes transversales 50
A la Comisión Asesora del Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales compuesta
Comunicación 51 por la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), Asociación Argentina para el Estudio de las
Gestión de los conocimientos 51 Enfermedades del Hígado (AAEEH), Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica (SADIP), Instituto
Normativo 51
Cooperación técnica horizontal 52
Malbrán (ANLIS), HCV Sin Fronteras, Red de Mujeres Viviendo con VIH, Federación Argentina de Lucha
Plan de monitoreo y evaluación 53 contra las Hepatitis Virales, Fundación Huésped y Organización Panamericana de la Salud (OPS).
*
Introducción 53
Evaluación de impacto y de resultados 54 A las siguientes agencias del sistema de las Naciones Unidas por su apoyo técnico y financiero:
Medios de verificación 54 Organización Panamericana de la Salud (OPS), Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el
Indicadores y metas estratégicas de impacto 56
Indicadores y metas estratégicas de resultados 58
VIH/Sida (ONUSIDA), Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
4 * 5
Glosario 63
A los programas provinciales y municipales; responsables de las jurisdicciones sanitarias;
Bibliografía 64
Anexos 66 organizaciones de la sociedad civil y sociedades científicas por su activa participación en el
Gráfico de los pilares del Plan Estratégico de Hepatitis 66 proceso de consultas.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Metodología del Marco conceptual: Las fuentes conceptuales de este plan
estratégico son las siguientes:
Plan Estratégico Nacional de 1.
2.
Bibliografía técnica sobre los temas alcanzados.
Planes de acción y compromisos suscriptos por la República Argentina.
VIH, ITS y hepatitis virales
3. Boletines y publicaciones de la DSETSHyT.
4. Entrevistas técnicas a funcionarios y profesionales clave.
Se decidió desarrollar La Dirección de Sida, ETS, Hepatitis y Tuberculosis (DSETSHyT), con el apoyo
de tres agencias de las Naciones Unidas, reclutó y contrató a dos consultores
tres planes estratégicos, externos e independientes que coordinaron el proceso de desarrollo del Plan
cada uno con su Estratégico Nacional y redactaron el presente documento.
marco de monitoreo y Para la consecución de dicho resultado se realizaron las siguientes
actividades:
evaluación: uno sobre Revisión y análisis de la bibliografía y documentación relevante.
VIH e ITS; otro sobre Entrevistas estructuradas a los/as coordinadores/as y equipos de la
hepatitis y otro sobre DSETSHyT.
Reuniones grupales y por áreas.
tuberculosis. El periodo
Desarrollo de un marco estratégico para ser utilizado en las consultas.
de dichos planes es de
Cinco consultas regionales realizadas en todo el país: Noreste Argentino
cuatro años, entre (NEA) en la ciudad de Corrientes; Noroeste Argentino (NOA) en la ciudad
de Salta; Región Centro en la ciudad de Santa Fe; Región Cuyo en la
2018 y 2021. ciudad de San Juan y la Región Sur, Área Metropolitana de Buenos Aires
(provincia de Buenos Aires y Ciudad Autónoma de Buenos Aires) en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA).
6 Revisión y análisis de la información recopilada en las
entrevistas y talleres.
Desarrollo de un proceso iterativo de borradores. 7respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
¿Qué
Los planes estratégicos parten de un diagnóstico de la situación actual, del presente,
y ofrecen una “hoja de ruta” para llegar a un futuro necesario, es decir, alcanzar un
impacto determinado como suma de los resultados y/u objetivos planteados.
entendemos
Los planes estratégicos se diseñan en un ámbito macro, general y de alto nivel,
y ofrecen el marco y la guía para el desarrollo de planes operativos anuales. Los
primeros se centran en responder qué debe suceder para lograr el “qué”, mientras
que los planes operativos se centran en los “cómo”. Se entiende que un plan
por planificación
estratégico de cuatro años requiere de un número igual de planes operativos que en
forma secuencial, coherente y progresiva contribuyan al cumplimiento de las metas
específicas y la meta general. Por ello, el plan estratégico es de largo plazo, provee
grandes lineamientos generales y debería incluir la misión, visión, valores, objetivos,
estratégica?
estrategias y políticas. En cambio, la planificación operativa es de corto plazo, nos
ofrece una idea de cómo, cuándo, quién, dónde y con qué se van a realizar las
acciones necesarias en el transcurso de un año calendario. Esto es el resultado de la
desagregación del plan estratégico en programas y proyectos que incluyen objetivos,
metas, actividades, plazos y responsables. Esta distinción es clave para saber qué se
puede esperar de este documento de cara a los planes operativos anuales.
Cualquier proceso estratégico se
Los planes operativos deberían tener una clara y detallada alineación con el
basa en lo que se tiene y un análisis plan estratégico pues la consecución de este debe ser la máxima prioridad de
de lo que se debe mejorar en una la organización o institución. Las desviaciones del plan estratégico en el ámbito
operativo deben ser la excepción y su aparición requiere de un análisis. Se
secuencia coherente de las recomienda realizar una revisión y actualización del plan estratégico de medio
acciones a realizar, para el término o si hubiera cambios significativos en el contexto.
cumplimento de las metas o Se aconseja que el monitoreo y evaluación de los planes operativos sea realizado
resultados, en alineación con las en forma trimestral y anual, respectivamente. En cambio, un plan estratégico puede
ser monitoreado anualmente y a medio término, y luego evaluado al acercarse a su
políticas de cada organización. finalización.
8 9
La Dirección de Sida, ETS, Hepatitis y TBC debe depositar la custodia
del plan estratégico en un funcionario de alto rango que a su vez revisará
los planes operativos.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Análisis del contexto
Con respecto al virus de la hepatitis A cia intensificada con las Unidades Centinela a partir de ese momento podrá cargarse en
(VHA), se comenzó a registrar un descenso en algunos hospitales públicos del país, forma online en todo el país. En esta línea
inmediato de los casos notificados al SNVS que ha aportado información complemen- se está trabajando junto a la Dirección de
luego de la incorporación de la vacuna al taria respecto de edad, sexo y factores de Epidemiología en el desarrollo de la ficha en
de la respuesta a
Calendario Nacional, observándose una riesgo de la infección a través del registro el nuevo entorno y el fortalecimiento de la
caída abrupta en las tasas. Actualmente, de casos en la consulta3. Esta actividad ha notificación por parte de los laboratorios que
la mayoría de los casos registrados son de sido coordinada por el Laboratorio Nacional realizan estudios diagnósticos. (Gráfico 1)
adultos jóvenes que no fueron incluidos en de Referencia para Hepatitis Virales del INEI
las hepatitis virales
la estrategia de vacunación. ANLIS “Dr. C. G. Malbrán”4. A partir de la ampliación de la vacunación
se comenzó a registrar un descenso inme-
En la Argentina, las hepatitis virales son Además, existe una ficha de notificación diato de los casos notificados, observán-
eventos de notificación obligatoria y la vigente desde 2013 y su envío al Programa dose una caída en las tasas de 68,6 (2005)
fuente de los datos de vigilancia epide- Nacional de Control de las Hepatitis Virales hasta 1,4 por 100.000 habitantes en el
miológica surge del Sistema Nacional de es requisito obligatorio para la solicitud de año 2012. El acceso al tratamiento para
Vigilancia (SNVS) a través de sus diferentes tratamientos y pedidos de carga viral, pero hepatitis B aguda y crónica con entecavir y
Las hepatitis virales pática y hepatocarcinoma, siendo la gran componentes: a) vigilancia clínica (C2); esa información aún no está sistematizada tenofovir está garantizado a través del Pro-
en la Argentina mayoría asintomáticas y/o subclínicas, lo
que dificulta su diagnóstico.
b) vigilancia de laboratorio (SIVILA) y c)
Unidades Centinela. Existen además datos
y solo recoge datos de personas que se
atienden en el subsistema público de salud.
grama Nacional de Control de las Hepatitis
Virales desde el año 2012, así como el uso
La hepatitis es un proceso inflamatorio de cobertura e impacto de las estrategias de tenofovir en el tercer trimestre del em-
que afecta al hígado y puede ser causada Actualmente se dispone de vacunación de vacunación implementadas a nivel A partir de 2018 se pondrá en marcha el barazo para madres con hepatitis B crónica
por agentes infecciosos -mayormente vi- efectiva y ampliamente distribuida para nacional provistos por la Dirección de nuevo SNVS 2.0, donde estarán integrados que tengan esta indicación para prevenir
rus-, como así también por tóxicos como los virus causantes de las hepatitis A y B. Control de Enfermedades Inmunopreveni- el C2, SIVILA y la ficha epidemiológica que la transmisión vertical. Desde diciembre
el alcohol o los fármacos, o por reaccio- En el caso de la hepatitis A, a partir de la bles (DICEI), información de mortalidad de
nes autoinmunes. Los virus causantes incorporación de la vacuna en el Calen- enfermedades del hígado de la Dirección de
de las hepatitis A y E son transmitidos dario Nacional de Vacunación en el año Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Gráfico 1. Casos y tasas de hepatitis A y sin especificar. Argentina, 2000-2016
principalmente por vía fecal-oral a través 2005 con una dosis única al año de edad, información de trasplante hepático en el
de agua y alimentos contaminados y por la cobertura de vacunación fue incremen- país proporcionada a través del Sistema
el sexo oral-anal. Los agentes causantes tándose paulatinamente, con picos de Nacional de Información de Trasplantes
de las hepatitis B, C y D son transmitidos cobertura del 100% y manteniéndose por (SINTRA) e información histórica de bancos
por contacto sanguíneo, sexual y vertical encima del 90% desde el año 2006. de sangre aportada por la Dirección de
(madre-hijo). La prevalencia está asociada Sangre y Hemoderivados2.
a determinadas prácticas que favorecen La vacuna contra la hepatitis B es obliga-
su transmisión, como el uso de material toria en el país desde el año 1992 para los Por esta razón, desde 1992 la Dirección de
intravenoso contaminado para la inyec- trabajadores de la salud y a partir de 2000 Epidemiología ha desarrollado una vigilan-
ción de drogas, las prácticas sexuales no para los recién nacidos; desde 2003 para
protegidas y las transfusiones de sangre niños y niñas de 11 años; desde 2008 se 1. Incluyendo la reutilización o la esterilización in-
adecuada de equipos médicos, materiales para la
no controlada, así como otras formas recomienda la vacunación a grupos es-
10 11
realización de tatuajes, piercing, etc.
de transmisión dentro de los centros de pecíficos y en el año 2012 se implementó 2. “Las hepatitis virales en la Argentina”, Programa
Nacional de Control de las Hepatitis Virales, Ministe-
salud y establecimientos que utilizan ele- la vacunación universal. La cobertura de rio de Salud de la Nación, 2013.
3. Informes periódicos y publicaciones.
mentos cortopunzantes1. Las infecciones las tres dosis se ha incrementado pero sin 4. Resolución 3042/19882 del Ministerio de Salud de la
que devienen crónicas presentan riesgo llegar todavía al cumplimiento de la meta Nación por propuesta de la OPS y ratificada por la
Resolución Nº 70 1/2004 del Ministerio de Salud de
de desarrollar cirrosis, insuficiencia he- del 95% (fuente: DICEI). la Nación.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
2 3
de 2017 el Programa garantiza el acceso al levante mencionar que se estima que menos En el período anterior el plan se desarrolló a Acceso al diagnóstico C) 3,3% y hepatitis B (antiHBc y
Atención integral de las
tratamiento con antivirales de acción directa del 20% de los pacientes está diagnosticado. partir de cuatro ejes estratégicos: oportuno y con HBsAg) 0,58%. En el caso particu-
personas con VIH, sida, ITS y
1
para personas con hepatitis C crónica asesoramiento de VIH, sífilis lar de las hepatitis B y C crónicas,
hepatitis virales.
independientemente del estadio de fibrosis Si bien los casos nuevos de infección por Acceso a la información y a y hepatitis virales. dado que el número de personas
hepática. El Programa tiene como población el VHC ocurrieron en la Argentina y varios los recursos necesarios para diagnosticadas y tratadas es bajo,
objetivo a las personas sin cobertura social. países del mundo principalmente a fines prevenir la transmisión del VIH, El programa distribuye reactivos El programa también provee a se espera que el impacto de la
del siglo XX asociados a procedimientos las hepatitis virales y otras ITS. a las jurisdicciones para la prueba todas las regiones del país los enfermedad aumente a medida que
En la notificación de casos de infección médicos, la cantidad de personas con serológica de las hepatitis virales medicamentos necesarios para el el daño progresa en personas que
por el virus de la hepatitis B (VHB), según diagnóstico de hepatitis C se incrementa En el año 2012, la DSETSHyT in- y para seguimiento, carga viral de tratamiento de personas con hepa- contrajeron la infección años atrás.
los últimos datos del 2016, el país presenta año tras año y se espera que el impacto de corporó dentro de su estructura al hepatitis B y C, y genotipos de titis virales crónicas que no posean
una tasa de casos positivos de 1,14 cada la enfermedad aumente en el mundo a me- Programa Nacional de Control de hepatitis C. Además, se entregaron cobertura médica por el sistema de Por otra parte, cabe destacar que
100.000 habitantes en pacientes de 15 a 24 dida que la infección progresa en aquellas las Hepatitis Virales con el objetivo equipos de laboratorio5 a distintos obras sociales o medicina prepaga. desde 2012 se constituyó una
años. En líneas generales, son personas ma- personas que no reciben un diagnóstico y de desarrollar un abordaje integral laboratorios públicos, aunque aún Desde diciembre de 20176, el Comisión Asesora del Programa
yores de 35 años las que presentan la mayor tratamiento. en el cual se articulen acciones para la disponibilidad de equipos no se Ministerio de Salud brindó cobertu- Nacional de Control de las Hepatitis
proporción de notificaciones de casos de he- prevenir nuevas infecciones y facilitar ha completado. ra a todas las personas con Virales7 integrado por las socie-
patitis B, sobre todo en grupos de población En relación a los datos de mortalidad por el diagnóstico y el tratamiento. diagnóstico de VHC crónica dades científicas de hepatología
que realizan alguna práctica que favorece la VHB y VHC de los últimos años, resulta Se han señalado dificultades con independientemente del estado de y pediatría, representantes de la
transmisión (usuarios de drogas inyectables, imprescindible profundizar el conocimiento Se diseñaron y distribuyeron distintos el sistema de notificación, registro fibrosis hepática. Se entregaron Dirección de Control de Enfer-
contacto sexual no protegido entre hombres de las defunciones reportadas a través de materiales comunicacionales para la y carga de información, solicitudes 3.056 tratamientos completos para medades Inmunoprevenibles, la
que tienen relaciones sexuales con hombres estudios específicos, a fin de lograr una población en general y los equipos de y seguimiento de tratamientos que VHC (libres de interferón) desde Dirección de Sangre y Hemoderi-
(HSH), trabajadores sexuales (mujeres y adecuada caracterización epidemiológica salud. Asimismo, se desarrolló una pá- deberán ser tomadas en cuenta marzo de 2016 hasta abril de 2018. vados, la Dirección de Epidemio-
hombres) y personas trans, según estudios ya que se estima que un gran porcentaje gina web específica para el Programa. para encarar su solución en el dise- logía y el Laboratorio Nacional de
específicos realizados. de los fallecimientos se registra por causas Sin embargo, se reconoce que no está ño del nuevo plan estratégico. Sin embargo, existe poca informa- Referencia INEI ANLIS, así como
hepáticas pero sin especificar que se trata suficientemente difundida la problemá- ción sobre la situación epidemioló- también representantes de OPS y
Además de los datos de vigilancia para la de hepatitis. tica de las hepatitis virales en el país. Particularmente en lo que respecta gica. A pesar de la existencia de las de las redes y organizaciones de
población general, se cuenta con la informa- a las hepatitis crónicas B y C, hay Unidades Centinela y la obligato- la sociedad civil. Este Comité se
ción de un estudio de prevalencia en adultos Si bien la Argentina dispone de una una gran proporción de perso- riedad de la notificación epidemio- reúne periódicamente para discutir
que se realizaron estudios prenupciales Evaluación de la política activa de detección de VHC nas infectadas que desconoce lógica de las hepatitis virales, es lineamientos técnicos.
durante 2013 y 2014 en cuatro conglomera-
dos urbanos del país, donde se estimó una
estrategia anterior y VHB en bancos de sangre –lo que
minimiza la posibilidad de transmisión
su diagnóstico. En estos casos
la enfermedad puede progresar a
claro que existe un bajo reporte de
las mismas. Por otra parte, solo hay
prevalencia de HBsAg de 0,26%. El plan estratégico anterior abarcó el perio- por transfusión–, existen otros factores formas graves, eventualmente con un estudio de prevalencia en po-
do 2013 a 2017 e incluía, además del VIH, de riesgo que conducen a nuevas complicaciones para la salud. blación general que no representa 5 Por el momento, los equipos que se entregan
desde el Programa son para las técnicas manuales,
En relación con el virus de la hepatitis C sida y las ITS, a las hepatitis virales. Sin infecciones, como son las relaciones necesariamente la realidad de todo complementando los empleados para VIH. Hay
(VHC), según diferentes estudios se estima embargo, en ese plan las hepatitis virales sexuales no protegidas (en particu- el país y la mayoría de los estudios otros laboratorios que emplean equipamiento
automatizado.
una prevalencia de 1% para la Argentina. no tuvieron un desarrollo equivalente a las lar el VHB), procedimientos médicos publicados tuvo como poblaciones 6 Así también, desde el año 2011 se proveen
tratamientos para las hepatitis crónicas
Es importante tener en cuenta que estos otras enfermedades. En el presente ciclo inadecuados desde el punto de vista objetivo a aquellas con vulnerabili- por virus B y C.
estudios no son de población general y por estratégico se han desarrollado los planes de la bioseguridad (cirugías, procedi- dad incrementada. 7 La Comisión Asesora se encuentra constituida
12 15
por un/a referente de la Sociedad Argentina de
lo tanto es posible que este número pueda por separado, aunque no debe perderse de mientos endoscópicos, reutilización de Infectología (SADI), Asociación Argentina para el
Estudio de las Enfermedades del Hígado (AAEEH),
resultar sobredimensionado. Debe conside- vista el desafío de integrar significativamen- materiales de único uso), acupuntura También en el 2017 se realizó un Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica
(SADIP), Organización Panamericana de la Salud
rarse que las personas con hepatitis virales te las enfermedades, buscando aprovechar y tatuajes. Existe una cobertura insufi- estudio de prevalencia en unidades (OPS), Instituto Malbrán (ANLIS), HCV Sin Fronteras,
no resueltas (carga viral positiva) sean el 80% los recursos y la experiencia de la Dirección ciente de la vacunación de VHA y VHB, penitenciarias que arrojó el siguien- Red de Mujeres Viviendo con VIH, Federación
Argentina de Lucha contra las Hepatitis Virales y
de la estimación mencionada. Además es re- en la respuesta al VIH y sida. sobre todo en las poblaciones clave. te dato: hepatitis C (anti hepatitis Fundación Huésped.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
4
Los recursos para el estableci-
Reducción del estigma miento de una red de defenso-
y la discriminación res de los derechos humanos.
La limitada capacidad, recur-
Desde el área de Derechos sos y autoridad en la resolu-
Humanos y Sociedad Civil de la ción de incidentes de derechos
DSETSHyT se ha trabajado con humanos.
organizaciones de la sociedad civil
para la promoción y defensa de los La baja coordinación con
derechos de las personas con he- otras áreas de gobierno para
patitis. Así también, en la Dirección la prevención y protección de
funciona el servicio de denuncia y derechos.
resolución de violaciones de los de-
rechos humanos relacionadas con el El alto número de denuncias
acceso a la salud, en particular en lo sobre falta de acceso a los
que concierne al VIH, ITS y hepatitis. servicios y medicamentos (en
En este período se ha intensificado particular para el tratamiento
el trabajo con las organizaciones de la hepatitis C).
de la sociedad civil y en ocasiones
se ha incluido la oferta de subven- Los recursos limitados para
ciones para la implementación de los subsidios con ONG, redes
proyectos y servicios específicos. y otras organizaciones de la
sociedad civil.
De acuerdo con lo referido por las
personas entrevistadas, algunos de
los desafíos del periodo anterior en
lo que respecta a este eje han sido:
14 15respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Análisis del
Como parte del desarrollo del PEN 2018-2021 se Las fortalezas son aquellos atributos
positivos internos de la organización que
realizó un análisis del contexto de las hepatitis facilitan el cumplimiento de lo planificado en
forma eficaz y eficiente. Las debilidades, en
virales, del trabajo de la Dirección, de la respuesta cambio, hacen referencia a las limitaciones
internas que pueden interferir o limitar el
amplia y del medio en el que esta se desarrolla.
contexto de
cumplimiento de la estrategia. Las oportu-
nidades son aquellos factores externos y
Para tal fin se utilizó la metodología del análisis positivos que pueden favorecer el cumpli-
miento de una estrategia y, por oposición,
FODA (fortalezas, oportunidades, debilidades las amenazas también son de índole externa
pero negativa y pueden poner en riesgo la
y amenazas) tanto dentro de la Dirección como consecución de los resultados planeados.
la respuesta
también en las consultas regionales. Es por ello Las organizaciones e instituciones solo
tienen control sobre las fortalezas y
que el análisis que se detalla a continuación debilidades; por ejemplo, transformando
una debilidad en una fortaleza. A su vez,
refiere al contexto de la respuesta. Cabe una institución puede prospectivamente
desarrollar escenarios para aprovechar las
mencionar que en todos los casos el análisis oportunidades y mitigar el impacto de las
amenazas. Un adecuado análisis y diag-
FODA se realizó en forma conjunta para VIH, ITS y nóstico del contexto en el que se operará
durante los próximos cuatro años es fun-
hepatitis virales. damental para realizar un plan estratégico.
16 17respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
1. Inclusión de tu Fortalezas D e b i d a d e s
iañals de visibilización, conmceiento del porcentaje de gpneórsstico y tratamiento
n ti z a c ió n y prevención. onas diagnosticadas.
berculosis y hep
atitis en la Direc 1. Camp asos y au s del dia
ción de Sida y E
T e d a activa de c ámbito de los servicio risdicciones
,
3. Reducción de
l precio de los m 2. Experticia téc S. 2 . B ú s q u
tegració n e n e l
TB. ales en a lg u n a s ju
de la competenc edicamentos co
m o
nica.
resultado. 3. Escasa in titis, el VIH, las ITS y la rentes de hepatitis vir provinciales.
ia generada por
el Programa de de las hepa más presupuesto y refe titis en los programas
He
4. Acceso a los g patitis. d de hepa
4. Necesida jerarquización de las capacitación.
FODA de así como de lud que necesitan más otificaciones.
ené
5. Presupuesto a ricos. s a e n le s y p r ovinciales.
6. Donaciones d sign d e a d io n a
e fundaciones p ado. 5. Equipos
n e s tr a té gica y sistem des en los ámbitos nac d e s sociales.
rivadas. fo r m a c ió a c ti v id a n a le s y r e
7 . Im 6. In nibilidad de recarias del personal. comunicación tradicio de la Dirección.
hepatitis
8. Compromiso a g e n
de las autoridad y reputación. 7. Fa lt a d e s o s te
a ta ciones p m e dios de e V IH dentro
9. Comunicación es del Ministerio y c o n tr a e n lo s ió n a l d
10. Notificación d ir e c ta con médicos tra . 8. Recursos ad y cobertura del tem a de Hepatitis en relac
id m
y registro de pers tan
onas bajo tratam tes. 9. Baja prior rarquización del Progra subsistemas de salud
je os
Fue realizado con información
iento. 10. Falta de oordinación con los otr in fo rmación.
a d e c ió n d e la
provista por el Programa Nacional 11. Falt e n la fragmenta
c
r e s u lt a
Oportunida
que
de Control de las Hepatitis Virales
y recolectada durante los talleres des
1. Aumento de la cobertura del diagnóstico y tratamiento.
regionales en 2017.
Amenazas
2. Tratar a todas las personas con hepatitis C. s e r v ic io s d el Estado.
s
3. Nueva ley de sida y hepatitis virales. c h ic a m ie n to del rol y lo
a
4.Modelos alternativos y locales de producción r e supuesto y del presupuesto. .
1. Rec o r te d e l p
s u b e je c u c ión s a la s h e p atitis virales as y tratadas.
de medicamentos. en la ulada ticad
5. Mayor participación y asocio con otras direcciones, 2. Aumento arrollo de las OSC vinc ro de personas diagnos
s e ltantes.
3. Escaso de ara incrementar el núm servicios. m a y o r e s fa
programas y ministerios. p y ce en
6. Mayor presencia regional y global. 4. Barreras ción de los programas compras que se tradu
s
7. Fortalecimiento de las organizaciones de la sociedad civil. 5. Fragmenta n de la burocracia de la lación.
6. Agudizac
ió
n to g e n e r a l de la pob ama de vacunación.
8. Priorizar las hepatitis en la agenda de los tomadores de decisión, imie rogr
7. Empobrec cursos o prioridad del p
e
comunicadores y la sociedad civil. 8. Falta de r ción de la respuesta. lo s d iv e r s o s actores.
miento.
18
ta
19
9. Capacitación sostenida a los profesionales de la salud. e d ic a li z a a c ió n c o n re c ib ía n tr a
9. M in
logo y coord pática mínima que no
10. Optimización de esquemas y compras. E s c a s o d iá e
10. c on fibrosis h
11. Integración de servicios de VIH y hepatitis. P e r s o n a s
11.
12. Mayor desarrollo de programas provinciales y municipales.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
5 10
Visualización En mayor detalle: Se han realizado campañas
Se ha sancionado la
ley nacional de sida,
Una planificación estratégica exitosa se basa en la visualización de un futuro deseado. masivas de prevención, testeo
1
En nuestro caso buscamos imaginarnos cómo debería ser la respuesta al VIH, las ITS ITS y hepatitis virales,
y formación en derechos, así como legislaciones
y las hepatitis virales en la Argentina al finalizar este plan estratégico en 2021.
Se ha disminuido provinciales acordes.
en particular enfocadas a las
Los ejercicios de FODA y visualización se realizaron sobre VIH, ITS y hepatitis en conjunto. la mortalidad:
poblaciones clave como los
La versión final es el resultado de un análisis y síntesis.
11
usuarios de drogas. Y se ha
diagnóstico temprano, tratamiento posicionado el tema de las Se ha integrado en
Las personas consultadas en la Dirección y en los talleres regionales visualizan
oportuno para todos y mejor hepatitis en los distintos públicos. forma efectiva a las
que en el año 2021:
adherencia de las personas organizaciones de
diagnosticadas. la sociedad civil y
6
“La Dirección de Sida, ETS, Hepatitis personas viviendo con
2
Se ha desarrollado un trabajo VIH y hepatitis en la
en conjunto con áreas de elaboración de políticas
y TBC cuenta con políticas claras, Se ha incrementado el acceso
a la vacunación contra la
educación, diversidad sexual,
salud sexual y reproductiva,
públicas.
hepatitis B.
reconocidas y sostenidas que generan adicciones, violencia sexual
y de género.
una respuesta exitosa en la prevención,
3
Se ha implementado con
7
éxito una estrategia para el
diagnóstico y tratamiento de las desarrollo e integración de la
provisión de servicios en los
Se han mejorado las
estrategias en materia de
enfermedades (VIH, ITS, hepatitis y centros de atención primaria
de la salud.
transmisión vertical de VIH,
sífilis y hepatitis virales:
TBC), haciendo frente al estigma y la mayor control en embarazos, testeo
4
de parejas de la embarazada,
discriminación y logrando el control de Existen políticas públicas
efectivas en todos los
articulación con la Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y
niveles; nacional: Adolescencia.
la epidemia a través de la articulación y
políticas de Estado que aseguran
compromiso multisectorial de todos
8
el flujo de medicación, insumos y
presupuesto para la continuidad de Se ha logrado disminuir el
los actores involucrados en los niveles los programas; provincial: mayor
presupuesto y categorización
estigma y la discriminación en
todas sus formas y en todos
los ámbitos.
nacional, provincial y municipal”. de los referentes regionales para
mejorar la operatividad; municipal:
creación de áreas específicas en
20 9 21
todos los municipios. Descentra-
lización de la atención y el acceso a
Se ha alcanzado la producción
laboratorios, con personal de salud
pública y nacional de algunos
capacitado, comprometido
medicamentos genéricos.
e integrado con otras áreas.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Mensajes clave de los talleres regionales
Promover el testeo Recursos:
y el diagnóstico: • presupuesto no solo para medicación sino también para carga viral y
• simplificación total del proceso de genotipo;
diagnóstico y confirmación de hepatitis; • reclamo de acceso universal al tratamiento y reducción de los tiempos
• búsqueda de registros antiguos en los de espera;
laboratorios para encontrar personas • mayor disponibilidad de reactivos;
con hepatitis; • informatizar los pedidos y las autorizaciones; Gestión:
• vacunación en centros de testeo y • formalizar la cobertura de la atención y tratamiento (PROFE). • coordinación y comunicación con
campañas con poblaciones específicas; las jurisdicciones -no está claro
• mejorar los tiempos de diagnóstico en el procedimiento para derivar
embarazadas. muestras-;
Información estratégica: Atención integral:
• capacitación y concientización a
equipos de salud sobre hepatitis
• mejorar la información epidemiológica;
• resaltar la importancia virales en forma intersectorial e
• problemas con el llenado de las fichas
Prevención: de notificación y su grado de fibrosis;
de no ver solo el virus interdisciplinaria;
• mayor concientización e información; sino el estado del hígado • contar con equipos de trabajo
• revisión de la implementación de las normas de bioseguridad; Seguimiento clínico: • faltan datos del sector privado y
(hepatólogos); interdisciplinarios permitiría que
de obras sociales: notificaciones,
• mayor disponibilidad de preservativos y materiales descartables; • métodos más eficaces de • el virus se cura pero la las personas puedan atenderse en
tratamientos, casos según grado de
• visibilizar las hepatitis, la vacunación y su prevención. diagnóstico de la fibrosis y su fibrosis queda; un solo lugar;
fibrosis;
disponibilidad en efectores • calidad de vida de la • falta articulación con la Dirección
• plataforma única de notificación;
públicos y privados en las persona tratada; de Sangre y Hemoderivados para la
• realización de estudios de prevalencia;
provincias; • dificultades de acceso de incorporación de biología molecular
• estudios de costo e inversión.
• instalar capacidades de las personas coinfectadas; en el testeo de la hepatitis C;
estadificación a nivel • barreras para el acceso; • eliminación de las separaciones
jurisdiccional y un Fibroscan • desarrollar una guía sobre internas de los programas de VIH
por provincia. cómo vivir con hepatitis; y hepatitis para que funcionen en
• aumentar el uso de métodos conjunto;
Asociación: no invasivos; • reforzar la figura del referente
• mayor participación de personas con • articulación entre programas jurisdiccional de hepatitis;
Información, educación y comunicación: hepatitis virales en espacios de diseño, provinciales, obras sociales • mejorar la comunicación
22 23
• concientización de la población general; evaluación y monitoreo de programas y la Superintendencia bidireccional entre
• coordinación con otros ministerios como el de Educación; y políticas; de Servicios de Salud el programa y las jurisdicciones;
• desarrollo de material gráfico para profesionales, personas en • apoyar la incidencia política de las sobre criterios de testeo y • dificultades logísticas en la
tratamiento y sus familiares. organizaciones de la sociedad civil. tratamiento. circulación de muestras.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Estrategia mundial del sector de la salud contra las hepatitis víricas 2016-2021:
Hacia el fin de las hepatitis víricas (OMS)
Planes y metas
Esta es la primera estrategia mundial del sector de la salud contra las hepatitis virales, y contribuye a dar
cumplimiento a la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Abarca el periodo 2016-2021 y se basa en el
documento titulado “Prevención y control de las hepatitis virales: marco para la acción mundial” y en dos
resoluciones sobre las hepatitis virales aprobadas por la Asamblea Mundial de la Salud en 2010 y 2014.
La Estrategia aborda los cinco virus de las hepatitis (A, B, C, D y La estrategia debe aprovechar las nuevas oportunidades, como
E), con atención especial a las hepatitis B y C debido a la carga la mayor sensibilización del público; los avances en cuanto a
mundiales
relativa para la salud pública que estas representan. En la estrategia medicamentos, medios de diagnóstico y otras tecnologías contra las
se describe la contribución del sector de la salud a la lucha contra hepatitis; y el refuerzo del compromiso de lograr la equidad sanitaria.
las hepatitis virales hacia la eliminación de la amenaza que estas En la estrategia se define un conjunto de medidas prioritarias que
suponen para la salud pública. La estrategia promueve las sinergias deben adoptar los países, que se equiparan con un conjunto de
entre las hepatitis virales y otras cuestiones sanitarias y alinea la medidas prioritarias que debe adoptar la Organización Mundial de la
respuesta a las hepatitis con otras estrategias, planes y metas Salud (OMS) para brindar apoyo a los países.
mundiales en materia sanitaria y de desarrollo. La estrategia sitúa
la respuesta a las hepatitis virales en el contexto de la cobertura Las medidas prioritarias se organizan en cinco
y regionales
sanitaria universal, que constituye una meta sanitaria general de la orientaciones estratégicas:
Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.
Orientación estratégica 1
En la estrategia se describe un camino hacia el Información para una acción específica. Poner en marcha un buen
futuro y se presentan los siguientes elementos: sistema de información estratégica para comprender las epidemias
• La visión de un mundo en el que se ponga freno de las hepatitis virales y enfocar la respuesta.
a la transmisión de las hepatitis virales y todas
las personas que padezcan estas enfermedades Orientación estratégica 2
tengan acceso a la atención y tratamiento Intervenciones que tienen impacto. Definir intervenciones esenciales
seguros y eficaces. de alto impacto en el conjunto continuo de servicios contra las
hepatitis que deberían incluirse en las prestaciones de salud.
En esta sección vamos a analizar los planes • El objetivo de eliminar, a más tardar en 2030, la
importante amenaza para la salud pública que
Orientación estratégica 3
mundiales y regionales de acción, los documentos suponen las hepatitis virales.
Atención para un acceso equitativo. Fortalecer los sistemas de salud
• Metas que procuran reducir la incidencia de y comunitarios para prestar servicios de alta calidad a fin de lograr
más relevantes y las metas suscriptas por el país. infecciones crónicas por virus de hepatitis -que en una cobertura equitativa y generar el máximo impacto.
la actualidad es de entre 6 millones y 10 millones
de casos- a 900.000 infecciones para 2030, y Orientación estratégica 4
reducir la mortalidad anual a causa de hepatitis Financiación para la sostenibilidad. Proponer estrategias para
crónicas de 1,4 millones de muertes a menos reducir costos, aumentar la eficiencia y minimizar el riesgo de que las
24 25
27
de 500.000 para 2030. La consecución de estas personas que requieran los servicios padezcan dificultades financieras.
metas exigirá un cambio radical de la respuesta
a la hepatitis y significará que se conceda a esta Orientación estratégica 5
enfermedad mayor prioridad en el ámbito de las Innovación para la agilización. Promover y adoptar la innovación a
respuestas de salud pública. fin de acelerar los avances.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Los tres marcos para la organización de la estrategia son: Metas de la estrategia global para el 2020 y 2030 de la OMS
cobertura sanitaria universal, el conjunto continuo de ÁMBITO DE LAS METAS SITUACIÓN 2015 METAS 2020 METAS 2030
servicios contra las hepatitis, y el enfoque de salud pública.
Impacto: Entre 6 millones y 10 millones de infecciones
se reducen a 900.000 para 2030
Incidencia: Reducción de 30% Reducción de 90%
La cobertura sanitaria universal comprende tres objetivos (una disminución del 95% de las infecciones (equivalente a una prevalencia del AgsHB (equivalente a una prevalencia del AgsHB
principales que están interrelacionados: Nuevos casos de infecciones crónicas por virus de la hepatitis B, y una disminución
del 80% de las infecciones por virus de 1% entre la población infantil). del 0,1% entre la población infantil).
• Ampliar la gama de servicios prestados: aumentar la variedad, calidad y por virus de las hepatitis B y C de la hepatitis C.
disponibilidad de los servicios de salud esenciales requeridos;
• Brindar cobertura a los grupos de población que requieren servicios:
Impacto:
Mortalidad:
Los 1,4 millones de muertes se reducen a menos
de 500.000 para 2030 (reducción de 65% en el
Reducción de Reducción de
mejorar la utilización equitativa y óptima de los servicios en función de
las necesidades; Muertes por hepatitis virales B y C caso de las hepatitis virales B y C).
10% 65%
• Reducir los costos directos de los servicios: brindar protección Metas relativas a la cobertura de los
financiera a las personas que requieren los servicios. servicios de vacunación contra el virus de
El conjunto continuo de servicios contra las hepatitis que se
la hepatitis B: cobertura de la vacunación 82% 90% 90%
requieren para frenar la epidemia brinda el marco para la organización de
en la infancia (cobertura de la tercera dosis).
las medidas específicas que se deben adoptar. Dicho conjunto abarca la Prevención de la transmisión del
gama completa de intervenciones necesarias para alcanzar las metas de virus de la hepatitis B de madre a
la estrategia: reducción de la vulnerabilidad, prevención y diagnóstico de hijo: administración de una dosis
las infecciones, vinculación de las personas con los servicios de salud, y
tratamiento y atención crónica.
neonatal de vacuna contra la hepatitis 38% 50% 90%
B u otra intervención para prevenir la
La estrategia se basa asimismo en un enfoque de salud pública
transmisión de madre a hijo
89% 95% 100%
que se ocupa de prevenir infecciones y enfermedades, promover la salud
y prolongar la vida de toda la población. Procura garantizar el acceso Seguridad de la sangre
más amplio posible a servicios de alta calidad a nivel de la población, Seguridad de las inyecciones:
sobre la base de intervenciones y servicios simplificados y normalizados
porcentaje de inyecciones
5% 50% 90%
que puedan ampliarse y descentralizarse fácilmente, incluso en entornos
donde los recursos son limitados. Un enfoque de salud pública procura
administradas utilizando dispositivos
lograr la equidad sanitaria y promover la igualdad de género, lograr la
con mecanismos de seguridad, dentro y
participación de las comunidades y movilizar al sector público y al sector fuera de los establecimientos de salud
privado en las medidas de respuesta. Reducción de daños: número de agujas y
En la estrategia mundial del sector de la salud contra las hepatitis virales
jeringas estériles proporcionadas anualmente
a cada consumidor de drogas inyectables
20 200 300
para 2016-2021, se describen cinco esferas básicas de intervención para
mejorar y ampliar la respuesta que permitirá acabar con las epidemias Diagnóstico de infecciones por virus
de hepatitis virales para el 2030, a saber: vacunas; prevención de la de las hepatitis B y Crespuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Plan de acción para la
prevención y control de las
hepatitis virales de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS)
Los Estados Miembros de la OPS aprobaron en septiembre del 2015 el nuevo
Plan de acción para la prevención y el control de las hepatitis virales para el período
2016-2019, a fin de centrar los esfuerzos de salud pública en prevenir y controlar
estas enfermedades, con hincapié en las
hepatitis B y C. Este plan regional está en consonancia con la estrategia mundial
del sector de la salud contra las hepatitis virales para 2016-2021, aprobada
por la 69a Asamblea Mundial de la Salud en mayo del 2016.
*
Línea estratégica de acción 1: Promover una respuesta integrada amplia Establecimiento de una plataforma regional de conocimientos técnicos especia-
Los Estados Miembros, en colaboración con la Oficina Sanitaria Panamericana, brindarán apoyo a las actividades lizados conjuntamente con instituciones nacionales, médicos clínicos, asociaciones
que se describen a continuación: médicas, universidades e investigadores, representantes de la sociedad civil y
*
asociados para el desarrollo, a fin de apoyar la ejecución de una respuesta de salud
Ampliación de las respuestas integrales de salud pública contra las hepatitis virales mediante pública a las hepatitis virales en los Estados Miembros de la OPS.
la integración de este tema en los planes, programas y servicios nacionales de salud existentes. Esto incluiría la creación de un grupo consultivo técnico regional sobre las hepatitis virales.
Además, los Estados Miembros fomentarán las sinergias y actividades inter-programáticas, optimizarán el uso
*
eficaz de los recursos existentes y movilizarán fondos adicionales, y facilitarán la participación de los asociados e
interesados directos pertinentes. Dado el volumen considerable de inversión en los programas de tratamiento de Promoción de la causa y concientización a nivel regional, subregional y nacional. Las autoridades
28 29
la infección por el VIH, muchos países han establecido una sólida infraestructura de salud para prestar atención y de salud y de otros sectores involucrados informarán periódicamente al público en general y a los grupos
tratamiento en respuesta a las necesidades específicas de las personas con infección por el VIH, incluidos grupos de poblacionales vulnerables acerca de la presencia y la gravedad del problema, así como las medidas
poblacionales clave (hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, personas transexuales, profesionales del preventivas necesarias. Se sugiere que, si no se pueden efectuar campañas periódicamente, al menos se
sexo, consumidores de drogas). Este marco podría ampliarse para incluir a las personas con hepatitis virales. conmemore el Día Mundial contra la Hepatitis de una manera muy visible.respuesta a las hepatitis virales Plan Estratégico Nacional 2018-2021
Línea estratégica de
* Línea estratégica de acción 3: Fomentar el acceso equitativo a la atención clínica
Políticas de notificación de Estas intervenciones deben además
posibles exposiciones al alentar el comportamiento favorable
acción 2: Fomentar el a la búsqueda de atención de salud
Los Estados Miembros, en colaboración con la Oficina, brindarán apoyo a la formulación de políticas y
VHB y el VHC y prestación normas, y al fortalecimiento de la capacidad a nivel de país para diagnosticar y tratar las hepatitis virales
acceso equitativo a la de atención profiláctica y de
(por ejemplo, tamizaje para detectar
infecciones asintomáticas) y la según la orientación normativa basada en datos probatorios elaborada por la OMS. Esto incluye velar por
atención preventiva seguimiento como resultado utilización de los servicios de atención que las listas y los formularios nacionales de medicamentos esenciales incorporen progresivamente todos
de lesiones por pinchazo de y tratamiento.
Los Estados Miembros, en cola- los medicamentos incluidos en las pautas de tratamiento recomendadas en las directrices nacionales para
aguja u otras exposiciones
*
boración con la Oficina Sanitaria Eliminación de las barreras el tratamiento de las hepatitis virales. Además, los países deben promover el acceso al diagnóstico, los
laborales. También se debe
Panamericana, brindarán apoyo a prestar atención profiláctica geográficas, económicas, equipos y medicamentos relacionados con las hepatitis virales mediante procesos de negociación y reduc-
las actividades que se describen a posterior a la exposición en caso de socioculturales, institu- ción de precios y mecanismos regionales de compras, como el Fondo Rotatorio de la OPS para Suministros
continuación: una exposición sexual, incluida la
cionales o de género que Estratégicos de Salud Pública.
*
violencia sexual.
Mantenimiento de una impidan el acceso equitativo
*
cobertura alta y amplia de Promoción de la prevención, universal a los servicios
la vacunación contra la el tratamiento, la rehabi- integrales de salud (conforme
Línea estratégica de acción 4: Fortalecer la información estratégica
hepatitis B en el calendario litación y otros servicios a la Estrategia para el acceso
Los Estados Miembros, en colaboración con la Oficina Sanitaria Panamericana, brindarán apoyo a las acti-
ordinario de inmunización de los de salud afines que tienen universal a la salud y la cobertura
menores de un año, así como el en cuenta el contexto y las universal de salud). vidades que se describen a continuación.
* *
cumplimiento de la recomendación prioridades nacionales, cuya
formulada por la OMS en el 2009 de
Respaldo a los esfuerzos de los Utilización de métodos y mediciones estandarizados e innovadores por parte de los sistemas
administrar una dosis de la vacuna
finalidad es reducir las consecuencias países para realizar análisis nacionales de vigilancia y seguimiento para contar con datos actualizados, en tiempo oportuno y provenientes
VHB a los recién nacidos dentro
negativas tanto para la salud como epidemiológicos, de la carga de diversas fuentes para la toma de decisiones y para dar seguimiento al progreso hacia las metas fijadas.
para la sociedad del consumo de de morbilidad y de la eficacia
*
las primeras 24 horas posteriores
al nacimiento para prevenir la
drogas ilícitas. en función de los costos en Publicación periódica de informes nacionales sobre las hepatitis
*
apoyo a las decisiones basadas virales basados en la orientación y los marcos de la OPS/OMS que
transmisión vertical del VHB y la Establecimiento de en la evidencia relacionadas
cronicidad.
estrategias específicas con la introducción de la contengan información estratégica sobre estas enfermedades.
*
Vacunación contra la para la prevención de la vacuna contra la hepatitis A.
hepatitis B de los prestadores transmisión de la hepatitis Muchos países han tenido transiciones
de atención de la salud en servicio B y la hepatitis C en epidemiológicas que exponen a las Línea estratégica de acción 5: Fortalecimiento de la
y antes de entrar en servicio, y de poblaciones clave y grupos personas al riesgo de contraer la capacidad en materia de laboratorios para apoyar el diagnóstico,
otros grupos poblacionales clave y vulnerables. Estas estrategias, infección por hepatitis A y pueden
la vigilancia y el suministro de sangre segura
grupos vulnerables (consumidores que tienen en cuenta los contextos y aumentar los beneficios de usar
de drogas inyectables, personas las prioridades nacionales, incluyen la vacuna contra la hepatitis A. Es Los Estados Miembros, en colaboración con la Oficina Sanitaria Panamericana, brindarán apoyo a:
* *
transexuales, hombres que tienen intervenciones educativas y de necesario realizar estudios sobre
relaciones sexuales con hombres, la carga de morbilidad y análisis
Los laboratorios nacionales y regionales Las redes de servicios de transfusión de
extensión, además de la promoción
para mejorar su capacidad de brindar sangre para establecer, vigilar y evaluar
30 31
presidiarios, personas con del tratamiento, la rehabilitación y económicos si se pretende que los
infección por el VIH, indígenas, los servicios de apoyo para reducir países de ingresos medianos tomen un apoyo adecuado a las actividades el logro de una cobertura de tamizaje
profesionales del sexo, pacientes las consecuencias negativas tanto decisiones fundamentadas con respecto clínicas y de salud pública encaminadas del 100% para detectar el VHB y el VHC con el
sometidos a hemodiálisis o para la salud como para la sociedad a la introducción de la vacunación a reducir la carga de morbilidad causada por las fin de garantizar la seguridad de la sangre y de los
pacientes con trasplantes). del consumo de drogas ilícitas. contra la hepatitis A. hepatitis virales. componentes y productos sanguíneos.También puede leer
