La voz del docente: Voz Proyectada

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I Plan andaluz de salud laboral y prevención de riesgos laborales del personal docente de los centros
                        públicos dependientes de la Consejería de Educación.
                          Acciones 15 y 18. Cádiz Febrero a Junio de 2007.
José Manuel Roqués Calamita
Médico Foniatra

         La voz del
          docente:
       Voz Proyectada

José Manuel Roqués Calamita
Médico Foniatra
Cádiz

I Plan andaluz de salud laboral y prevención de riesgos laborales del personal docente de los centros
                        públicos dependientes de la Consejería de Educación.
                          Acciones 15 y 18. Cádiz Febrero a Junio de 2007.
José Manuel Roqués Calamita
Médico Foniatra
                    ___________________________________________________

                                        CONTENIDOS:

          1-La voz. Definición. Fisiología de la fonación. Patología vocal. ¿Qué

hacer ante el problema vocal?

          2-La voz de trabajo. Características de la actividad vocal en

docentes. Riesgos de la población docente.

          3-Medidas de higiene vocal.

          4-Entrenamiento en voz de trabajo en el aula. Uso del micrófono en

el aula. Sesiones prácticas.

                                                                                                     2

I Plan andaluz de salud laboral y prevención de riesgos laborales del personal docente de los centros
públicos dependientes de la Consejería de Educación.
Acciones 15 y 18. Cádiz Febrero a Junio de 2007.
José Manuel Roqués Calamita
Médico Foniatra
___________________________________________________

1-La voz. Definición. Fisiología de la fonación. Patología vocal. ¿Qué
hacer ante el problema vocal.?

La voz es un sonido producido por todo nuestro ser. Toda la persona
y sus circunstancias producen voz.
En la producción de la voz interviene todo nuestro cuerpo y, de
forma más concreta, un conjunto de estructuras que, aunque
individualmente desarrollan otras funciones en el organismo, aquí actúan
coordinadamente, formando una unidad funcional, con el objetivo de
producir la voz: es el sistema fonatorio.
Estas estructuras son:
- Sistema respiratorio.
- Laringe.
- Órganos articulatorios y cavidades de resonancia.
- Sistema osteo-muscular.
- Sistema auditivo.
- Sistema nervioso central-periférico.

De una forma más esquemática el aparato fonador se estudiaría en
tres partes:
- El fuelle (musculatura respiratoria abdominal y torácica, pulmones,
bronquios, tráquea) es decir el sistema respiratorio que se encargará
de producir un soplo de aire controlado y controlable para la correcta
producción de sonido.
- La pieza vibradora (la laringe). La laringe como estructura compleja
de cartílagos, articulaciones y músculos que permiten un mecanismo
de vibración de parte de sus estructura al recibir aire a presión
procedente del soplo pulmonar produciéndose así ruido.
- Las cavidades de resonancia (zona faringo-bucal, cavidad nasal y
esqueleto óseo de la cara). Zonas en las que el sonido laríngeo se
“redondea” y mejora antes de salir al exterior del organismo.
- Todo ello controlado por el Sistema Auditivo y el Sistema Nervioso
Central.

Además hay que tener en cuenta que el sistema fonatorio es parte
integrante del conjunto de mecanismos implicados en el habla (en el sentido

de pronunciación o articulación de los sonidos del lenguaje), el lenguaje y la
comunicación.
En la misma línea podemos entender la voz como vía de expresión
de los estados de pensamiento y como vehículo esencial del lenguaje y de la
interrelación social.
También hay que tener en cuenta que la emisión vocal implica
estructuras cuya misión primitiva (respiración, masticación, deglución, etc)
ha de ser adaptada a las necesidades fonatorias complejas que se adquieren
posteriormente, con el desarrollo y maduración humana. Esta circunstancia,
que presenta la fonación como una conducta aprendida, explica la
vulnerabilidad de la voz a los desajustes funcionales.
La voz va a ser una herramienta fundamental en el desarrollo de
nuestra vida personal y laboral. La comunicación se puede realizar de
muchas formas además de la comunicación verbal para la que necesitamos la
voz. Hay muchos trabajos en los que es imprescindible una voz sana para
poder realizarlos, como es el caso de la docencia.

Podemos utilizar la voz de distintas formas:

• VOZ conversacional, de expresión simple o no proyectada:
La forma más habitual es la expresión simple, la conversación entre
amigos, en familia, etc. El recordar situaciones, contar hechos sucedidos
individualmente o en grupo, hablar del tiempo, comentar la película, etc, son
situaciones de voz conversacional.
En estos casos lo que prima es comunicar, en situaciones
generalmente relajadas, no hay obligación de utilizar la voz y podemos
modificar las condiciones de su uso voluntariamente. No es precisa una
técnica vocal depurada para producir voz conversacional. Para no tener
problemas basta con hacer un uso razonable de la voz.

• VOZ proyectada o voz directiva:

En este caso se pretende, con nuestra acción vocal, actuar o influir
sobre otro u otros. Esta voz se utiliza para ordenar, llamar a alguien,
informar, dar clase, conferencias, etc.

En estas situaciones tenemos algo que decir a alguien, a veces con
un cierto nerviosismo, a veces compitiendo con ruido o con un tiempo
excesivo de trabajo vocal. El cuerpo suele enderezarse, la mirada busca o
sigue a los interlocutores buscando su atención, etc. Son situaciones de
trabajo, tenemos obligación de mantener una actividad, un horario y hacerlo
en un medio determinado como el aula o el patio. Para esto se precisa una
técnica vocal entrenada y correcta, unas medidas de higiene vocal y unas
condiciones favorables del entorno que permitan mantener un equilibrio
vocal que, a su vez, nos permita mantener la continuidad laboral.

• Voz de apremio.

Si se va instaurando un circulo vicioso de esfuerzo vocal poco a poco
la voz normal va siendo sustituida por una Voz de apremio. Se pierde
eficacia vocal al perder la verticalidad, empeorar el apoyo respiratorio y la
coordinación respiración-fonación, aumenta la tensión muscular. Se van
añadiendo dolor faríngeo, sensación de tensión y de estorbo laríngeo,
cansancio vocal y sensación de fracaso. La voz se va haciendo estridente y
poco controlada.
Si el entorno es favorecedor para esta situación, el proceso se
mantiene incluso cuando desapareen los factores que desencadenaron el
problema.

• Otras situaciones especiales: grito, canto, risa, llanto, carraspeo, tos,
estornudo, bostezo, hipo.

Existen otras situaciones en las que se modifican muchos elementos
de la fonación: soplo, actitud, movimiento corporal, etc. Cada una exige una
manera de actuar y se produce una actividad diferente de los elementos del
aparato fonador que iremos comentando poco a poco.

Breve descripción de cómo se produce la voz (fisiología de la fonación).

1-SISTEMA RESPIRATORIO. La respiración.

El sistema respiratorio interviene en la fonación movilizando la
columna de aire que habrá de ser “sonorizada” en la laringe.
Los elementos del sistema respiratorio son: vías respiratorias
superiores (fosas nasales, nasofaringe, boca y orofaringe) e inferiores
(laringe, traquea, bronquios, bronquíolos y alvéolos pulmonares), caja
torácica, músculos respiratorios, diafragma.
La función de las vías respiratorias superiores no es sólo la
conducción del aire sino que, fundamentalmente filtran, calientan y
humedecen el aire atmosférico, antes de enviarlo al resto del árbol
respiratorio.
Las vías aéreas inferiores se pueden representar como una pirámide
en la que la base son los alvéolos pulmonares y el vértice la glotis o laringe.
Esto implica que el volumen de aire acumulable en la parte inferior o base
pulmonar es mucho mayor que el de la zona superior. También se deduce que
el aire, a su paso por la glotis y tráquea, llevará una gran velocidad al pasar
de un espacio mayor a uno menor, aumentando la presión aérea.
Los pulmones tienen una forma triangular con base inferior, lo que
determina una mayor capacidad en las bases pulmonares que en los vértices.
LA CAJA TORACICA está formada fundamentalmente por las
costillas, el esternón y los músculos intercostales. Las costillas tienen forma
de “S” itálica y se insertan, por detrás, en las vértebras torácicas y, por
delante, en el esternón. Por su forma y disposición, al elevarse, aumentan el
diámetro anteroposterior y transversal del tórax. El incremento del
perímetro torácico es diferente en cada altura determinada. En los niveles
inferiores las excursiones de los arcos costales durante la respiración son
más acentuadas y el incremento será mayor.
EL DIAFRAGMA es el músculo respiratorio (inspiratorio) por
excelencia. Su función en la fonación es determinante por lo que se estudia
de forma independiente. Su acción es sumamente efectiva ya que moviliza la
parte inferior de los pulmones (la de mayor capacidad).

Al contraerse, durante la inspiración, se aplana y “tira” de las bases
pulmonares, desplazando a su vez a las vísceras abdominales, dejando
espacio libre por encima para el adecuado llenado pulmonar.
Durante la espiración, la contracción de la musculatura abdominal y
la presión intraabdominal, empujan al diafragma hacia su posición y forma de
cúpula original, empujando a su vez a las bases pulmonares, facilitando su
vaciamiento sin esfuerzos suplementarios.
LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS mueven las estructuras de la
caja torácica modificando sus ejes anteroposterior, transversal y vertical, y
consecuentemente su volumen.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS en la respiración se producen
dos movimientos fundamentales, la inspiración y la espiración. Sus
cualidades se modifican según las necesidades; así, son diferentes en la
respiración en reposo, en el ejercicio intenso o en fonación. El músculo
inspiratorio por excelencia es el diafragma ayudado por los intercostales
externos y los músculos espiratorios son los abdominales y los intercostales
internos además de otros músculos torácicos y de la espalda.
-En reposo la inspiración es activa (necesita actividad muscular),
inconsciente, involuntaria y uniforme. La caja torácica, por acción de los
músculos inspiradores principales, se expande “tirando” de los pulmones.
Además, la glotis se abre facilitando el paso del aire, las alas de la nariz se
separan, la faringe permanece amplia y abierta, la inspiración es nasal y
silenciosa.
-La espiración, suele ser silenciosa, pasiva, larga, suave, con
movimientos lentos y débiles. La respiración es cadenciosa y con poca
variación de un ciclo a otro (de inspiración a fonación).

Tipos de respiración:
1-Respiración costal superior o clavicular o costo-clavicular en la
que se aprecia una elevación de la clavícula y los hombros con abombamiento
de la zona costal superior del tórax. El abdomen se hunde durante la
inspiración con lo que en la espiración ya no podrán trabajar adecuadamente
los músculos abdominales y la fuerza espiratoria será insuficiente. La
inspiración también es poco efectiva, ya que el diafragma no colabora. A
veces, se puede objetivar la participación de los músculos cervicales en la
inspiración, la tensión de estos músculos produce un desequilibrio en los

músculos faríngeos y laríngeos, comprometiendo su buen funcionamiento.
Sin embargo, este tipo respiratorio es frecuente en la voz conversacional
sin que sea patológico necesariamente.
2-Respiración abdominal: el abdomen se abomba en la inspiración
pero no hay movimiento apreciable del tórax. El diafragma actúa
coordinadamente y la respiración es efectiva. Sería la respiración abdominal
pura que utilizan algunos cantantes y algunos profesionales de la voz.
3-Respiración costo-abdominal o costo-diafragmática: es la más
efectiva y fisiológica, es la más conveniente para la fonación. Se moviliza la
parte inferior del tórax y el abdomen. Aprovecha al máximo la capacidad
pulmonar y las posibilidades de apoyo a la fonación por parte de la
musculatura abdominal y el diafragma. Es indispensable en el canto y
condición previa para una buena técnica vocal para la utilización de la voz de
forma profesional, voz proyectada.

• Debe abandonarse la idea de que la respiración abdominal es la
“única” que se debe realizar sea cual sea la situación en la que se
realice la fonación. Hay que ser más pragmático y realista,
reconocer que hay distintas situaciones y distintas posibilidades
de utilización del soplo fonatorio.
• Otra idea muy extendida es que en la fonación el aire debe
entrar por la nariz exclusivamente y esto no es así. El aire en
conversación entra por la boca la mayor parte y una pequeña
parte por la nariz. La tomas de aire al hablar son cortas,
frecuentes, silenciosas y se hacen con la boca entreabierta

2-LA LARINGE.
La laringe tiene diversas funciones: función de defensa o
protección de vías respiratorias bajas (reflejo tusígeno, epiglotis...), función
reguladora de presiones para la realización de esfuerzos físicos, función
deglutoria (mediante el cierre que realiza la epiglotis desviando los
alimentos hacia la faringe y esófago, evitando así que penetren en el árbol
respiratorio) y, por último, la que a nosotros nos interesa y la más
sofisticada, es la función fonatoria.

De manera muy esquemática la laringe es un tubo fibroelástico
incorporado a otro más grande y ancho, que es la faringe y unido a un
aparato de sostén. Hay algunos elementos cartilaginosos (epiglotis, tiroides,
aritenoides,...), elementos óseos de sostén (hueso hioides) y un aparato
muscular muy complejo, que permite la movilidad del sistema; todo ello está
tapizado de mucosa.
Las cuerdas vocales son dos repliegues, derecho e izquierdo, que se
abren en inspiración para permitir el paso del aire al sistema pulmonar y se
cierran durante la fonación. Están situadas en un plano horizontal y en
inspiración el conjunto tiene forma triangular de vértice anterior y base
posterior. Son como dos labios situados en el plano horizontal, no como
cuerdas de guitarra.
El mecanismo de producción sonora de la laringe ha sido largamente
discutido entre los investigadores. Actualmente se acepta la Teoría
Mucoondulatoria propuesta en 1962 por el Dr. Perelló. Es el movimiento
ondulatorio ascendente de la mucosa, provocado por la corriente aérea
espiratoria, el que da origen al sonido laríngeo. No hay vibración de las
cuerdas vocales sino ondulación mucosa. Esto explicaría las graves
consecuencias sobre la voz de pequeñas alteraciones en la mucosa de las
cuerdas vocales (microquistes, nódulos...).
La intensidad sonora depende fundamentalmente de la presión
aérea subglótica (por debajo de las cuerdas vocales) y ésta, a su vez, de la
fuerza espiratoria (pulmones, caja torácica y músculos de la espalda, tórax
abdomen que generan y dirigen una corriente de aire hacia las cuerdas
vocales) y de la del cierre glótico, del mayor o menor grado de unión de las
cuerdas vocales. El tono depende de la forma y volumen de las cuerdas
vocales y de su borde libre, controlado por la acción de los músculos
tiroaritenoideo y cricotiroideo, principalmente. Así los tonos agudos se
producen al adelgazar al máximo el borde libre, medial, de las cuerdas
vocales y producirse la onda mucosa en una zona pequeña. Los graves se
producen cuando el borde libre es más romo y la onda mucosa más amplia
(Perelló). El timbre es una característica muy importante de la voz, es la
que permite identificar una voz u otra. El timbre de la voz depende por un
lado de la forma de aproximación de las cuerdas vocales y por otra de la
anatomía de las cavidades de resonancia, que luego estudiaremos.

La laringe, incluidas las cuerdas o repliegues vocales, es un órgano
potente, resistente y preciso. Necesita que el trabajo vocal se haga con
técnica y en un medio favorable para que no sufra, pero no es frágil en sí
misma, noción muy extendida, que lleva a utilizar la voz de forma contenida
lo que puede llevar a mayores daños que los que se pretenden evitar.

3-ORGANOS ARTICULATORIOS Y RESONANCIALES.
El sonido producido en la laringe tiene unas características muy
diferentes al sonido final que nosotros percibimos como voz. Ese sonido
original laríngeo se modifica en las cavidades de resonancia, se modifica
desde la faringe, boca, dientes, lengua, velo del paladar, fosas nasales,
senos paranasales,..etc.
El sonido que se produce en la laringe tiene un espectro de
frecuencias característico, sin riqueza ni carácter específico. Es un
fenómeno sonoro de carácter periódico. Cuando se presentan ruidos
sobreañadidos, la voz se oye ronca o disfónica.
El sonido laríngeo, al atravesar las cavidades de resonancia, se
modifica, adquiere un nuevo espectro de frecuencias característico. El
aparato resonador determina la amplificación de ciertos armónicos y la
amortiguación de otros, según las frecuencias naturales de vibración. El
resonador determina el timbre característico de cada sujeto. De la misma
forma que la caja de cada instrumento determina su timbre característico,
el timbre permite reconocer la voz de diferentes sujetos y de los
diferentes instrumentos musicales.

4-CONTROL NERVIOSO DE LA FONACIÓN
Existe un control a nivel de la corteza del Sistema Nervioso
Central: son las áreas motoras y premotoras de los actos voluntarios. Un
segundo control se produce a nivel del diencéfalo (tálamo e hipotálamo) y da
a la voz el carácter afectivo y las repercusiones que sobre ella tienen los
diversos estados de ánimo. A nivel del bulbo se asientan los núcleos de los
pares craneales motores o sensitivos implicados en la fonación. A nivel
cerebeloso se controlan los movimientos finos musculares y su coordinación
en el espacio.

I Plan andaluz de salud laboral y prevención de riesgos laborales del personal docente de los centros
                        públicos dependientes de la Consejería de Educación.
                          Acciones 15 y 18. Cádiz Febrero a Junio de 2007.
José Manuel Roqués Calamita
Médico Foniatra
                    ___________________________________________________

        Habría que añadir aquí otra esfera, la psíquica, de gran importancia
en la regulación y control de la fonación (especial atención merecen el
estrés y la ansiedad).

5-CONTROL AUDITIVO DE LA FONACIÓN
        Para el control de la intensidad, el tono y el timbre de nuestra voz
necesitamos una buena audición. En las deficiencias auditivas este
autocontrol se pierde y se produce un aumento del volumen de emisión
sonora, disprosodia, aumento del esfuerzo fonatorio...etc.

      *Durante la fonación todas estas estructuras anatómicas deben
trabajar de forma coordinada y precisa para que ninguna realice un
sobreesfuerzo innecesario.

PRINCIPALES PROBLEMAS FUNCIONALES DEL SISTEMA FONADOR
         La alteración de uno o varios parámetros acústicos de la voz como
son: la intensidad, el tono o el timbre, por utilización defectuosa o
incorrecta de los mecanismos que permiten la función vocal (como son la
respiración, la vibración cordal, la resonancia, la articulación, etc.)
manteniéndose una morfología aparentemente normal de la laringe
examinada se denomina Disfonía funcional.
         Las desviaciones funcionales se expresan en forma de hiper o
hipofunción. En algunos cuadros dominará claramente alguna de las formas,
pero también se observan formas mixtas. El mantenimiento de la
hiperfunción puede desencadenar un problema hipofuncional por
claudicación del músculo vocal o problemas de tipo orgánico (nódulos,
pólipos,,).
         El origen de estos problemas suele ser multifactorial: infecciones
repetidas de vías respiratorias altas, hábitos tóxicos (alcohol,
tabaquismo,..), alergia respiratoria, alteraciones hormonales, alteraciones
del tracto digestivo alto (esofagitis, gastritis, reflujo gastroesofágico,
hernia de hiato..), estados carenciales, déficit del control audio-fonatorio,
labilidad sicológica, tono general del organismo aumentado o disminuido,
alteraciones en el tono muscular laríngeo, faríngeo o cervical, alteraciones
posturales, apoyo respiratorio defectuoso, mala utilización de las cavidades
de resonancia, exigencias vocales exageradas en ambientes con

                                                                                                    11

contaminación acústica o ambiental, presencia en el entorno de personas
afectas de Disfonía.
En la disfonía hiperfuncional domina el “exceso”, la hipertonía, es la
forma más frecuente y se presenta en individuos cuya profesión exige una
gran actividad vocal. La voz suele ser apretada, estridente, con tensión
muscular cervical y de cintura escapular. En general hay una actitud vocal de
esfuerzo y mala coordinación fono-respiratoria. En la laringoscopia se
aprecian signos de hipertonía muscular endolaríngea. Mejora con el reposo
vocal.
En la disfonía hipofuncional, domina la hipotonía. Puede ser debida a
enfermedades que originan un deterioro general o secundaria a una disfonía
hiperfuncional. La voz suena soplada por el escape de aire, determinado por
un cierre glótico insuficiente. El inicio de la fonación es más difícil y la voz
mejora según se habla un poco más pero va apareciendo cansancio.
El nódulo, pólipo, hemorragia submucosa, úlcera de contacto,
granuloma de contacto..etc. Se consideran originados por una disfonía
funcional además de cualquiera de los factores favorecedores antes
mencionados.
En general el tratamiento es conservador, mediante técnicas de
rehabilitación que corrijan las desviaciones funcionales o la mala técnica
vocal. Si tras este tratamiento (siempre según las características de la
lesión) no se soluciona el problema, se realizará cirugía. En algunos casos hay
que intervenir antes de corregir la técnica vocal o hacer el tratamiento en
tres tiempos: rehabilitación-cirugía-rehabilitación como es el caso de los
pólipos o los nódulos laríngeos fibrosados (antiguos).
Siempre hay que tratar de corregir las alteraciones infecciosas o
mecánicas, etc., que puedan existir en vías respiratorias altas y que se
asocian con frecuencia en las disfonías funcionales
Los nódulos de cuerdas vocales son engrosamientos de la capa
superficial de la mucosa de la cuerda vocal. Pueden ser uni o bilaterales,
aunque generalmente, son bilaterales en la unión del tercio medio con el
tercio anterior de las c.c.v.v. Las cuerdas vocales no pueden cerrar
adecuadamente y el aire se escapa, aparece una voz ronca y soplada. En
etapas iniciales pueden desaparecer con rehabilitación foniátrica. Cuando
son duros y fibrosos es necesaria la intervención quirúrgica y luego la
rehabilitación para evitar su repetición.

Los pólipos laríngeos son formaciones benignas, pseudotumores
inflamatorios que sientan sobre el corion de la cuerda vocal, en su interior
hay acúmulos de exudados fibrinosos que constituyen el volumen de la
lesión. Estos exudados se organizan formando un magma eosinófilo que
puede contener plasma (pólipo edematoso) o hematíes (pólipo angiomatoso).
De forma y localización variable, que originan cambios en la voz en forma de
ronquera que “va y viene”, la lesión crece con el tiempo y puede originar
incluso problemas respiratorios. El origen está en esfuerzos vocales
violentos: tos, gritos, canto descontrolado,... o en esfuerzos con glotis
cerrada como levantar pesos, tocar algunos instrumentos de viento,..El
tratamiento es quirúrgico y posteriormente rehabilitador.
Otras lesiones:
-Edema de Reinke: invasión del espacio de Reinke por un contenido
sero-albuminoso gelatiniforme que distiende y deforma la cara superior y el
borde libre de la cuerda vocal. El tabaquismo y el abuso vocal son los
factores productores más importantes. En la mujer también los cambios
hormonales.
-Pseudoquiste seroso -Laringitis crónica -Parálisis recurrencial de
cuerda vocal -Quistes cordales -Hemorragia submucosa -Granuloma de
contacto -Sulcus Glottidis

Otros sistemas más frecuentemente implicados: endocrino, aparato
digestivo, sistema inmunológico (alergias), sistema nervioso.

¿Qué hacer ante un problema vocal?
Los profesionales de la docencia tiene una mayor susceptibilidad de
presentar problemas con la voz. Por este motivo deben tener una mayor
información sobre este tema que permita reducir la incidencia de problemas
y aumentar la posibilidad de realizar un diagnóstico y tratamiento precoz de
los mismos. De esta forma se reducirían los costes sociales y personales de
estos padecimientos.
Las soluciones son individuales por un lado y sociales o laborales por
otro. Es decir debe haber posibilidad de atención de la patología de la voz
en la asistencia sanitaria y debe haber un planteamiento de los aspectos
relacionados con el entorno de trabajo (mejora de las condiciones de uso
vocal en el centro de trabajo).

Como norma general toda disfonía o ronquera que dure más de 10
días debe ser valorada por el especialista, Médico Foniatra y
Otorrinolaringólogo.
Ante un proceso agudo (laringitis aguda) deben indicarse de 3-5
días de reposo vocal profesional para resolver la crisis y evitar el aumento
de los problemas vocales a largo plazo.
En los problemas establecidos debe ser el especialista en Foniatría
el que establezca el plan terapéutico a seguir. Las posibilidades de
tratamiento varían según el caso: rehabilitación Foniátrica o Logopédica,
microcirugía laríngea, el reposo vocal absoluto y relativo, el reposo vocal
profesional, los fármacos, etc.
La rehabilitación se indica en general para todos los problemas
funcionales, complicados o no. En algunos casos se hará previa a una
intervención y se completará posteriormente y, en otros, será suficiente
para resolver o estabilizar el problema.
La rehabilitación debe ser individual y los objetivos se ajustarán al
problema de cada paciente en concreto tanto en la programación como en la
duración (el promedio es de 4 meses de trabajo rehabilitador). Se debe
incluir la descripción del sistema fonador, el entrenamiento en técnica vocal
y la revisión de medidas de higiene vocal.
Se trata de conseguir una técnica vocal saludable que permita
mantener y desarrollar una vida cotidiana y laboral normal desde el punto de
vista vocal. Es decir no se trata inicialmente de eliminar una lesión sino de
conseguir confort fonatorio con o sin lesión (según los casos).
El aspecto social debe de solucionarse mediante planes de
prevención de riesgos laborales que revisen la ergonomía (ciencia que
estudia la interacción entre personas y equipamientos). De esta forma es
necesario que se revisen las relaciones del uso de la voz en el medio docente
(nº de alumnos, acústica de las aulas, sistemas de amplificación, etc) para
reducir la exposición al riesgo y conseguir la eliminación de barreras para
la comunicación como se hace con las barreras arquitectónicas...Estas
barreras actúan como factores limitantes tanto para los docentes como
para los alumnos.

2-La voz de trabajo. Características de la actividad vocal en docentes.
Riesgos de la población docente.

La voz proyectada, voz profesional o voz de trabajo es aquella que
utilizamos para realizar nuestra actividad profesional, en el caso de la
docencia se trata de utilizar una voz que llegue a todo el auditorio y además
debe de hacerse sin esfuerzo. Por lo tanto voz proyectada no quiere decir
hablar fuerte o gritar
El docente tiene que realizar una actividad vocal extraordinaria.
Tiene que hablar durante muchas horas cada día, a un auditorio numeroso,
con intensidades superiores (el 60% del tiempo de trabajo) a los 65-70 dB
y, en muchas ocasiones, con factores ambientales desfavorables.
La obligación de utilizar la voz incluso cuando no funciona bien es
algo que conocen todos los docentes. Para hacer esto se requiere que el
profesional disponga de una buena preparación y lleve a cabo unos cuidados
particulares.
En la voz proyectada hay que conservar la posición vertical del
cuerpo y es preciso utilizar un soplo abdominal o mixto. Este soplo para la
fonación solo se produce de esta forma si uno se siente seguro. La inquietud
o la tensión tiende a producir una elevación del torax con el consiguiente
esfuerzo torácico y laríngeo y aparición de la voz de apremio.
Para mantener una buena técnica el profesional debe ser entrenado
en su formación y además debe de mantener un entrenamiento que le
permita corregir con rapidez los desajustes que se pueden producir cada día
en el uso de la voz.
Esta formación y entrenamiento permitirá conseguir una
musculatura relajada, eutónica. Un correcto control postural para la
fonación con una posición vertical del cuerpo, unas rodillas flexibles y unos
pies que, con un apoyo adecuado, repartan equilibradamente el peso
corporal, permitirá hacer de forma rápida y precisa los ajustes necesarios
para reducir o evitar la conducta de esfuerzo vocal. Con un cuerpo relajado
podemos realizar una fonación saludable.
A la hora de trabajar en el aula es preciso conocer lo que se va a
comunicar, expresarlo con tono adecuado, acompañar el mensaje con el
gesto y cuidar la forma en que se expresa el mensaje para decir

estrictamente lo que se quiere comunicar. Hay que darle “al mensaje
claridad, coherencia, sencillez, flexibilidad, énfasis y naturalidad entre
otros aspectos” (Inés Bustos).
“La voz profesional es el resultado del esfuerzo físico de unos
órganos, pero regulados por un tiempo, un ritmo y las características
impuestas por la situación emotiva y mental que vive la persona, utilizando
las técnicas respiratorias y vocales adecuadas, de manera que responda
satisfactoriamente y resuelva de modo correcto la situación vocal que
presente el auditorio en sus diferentes modalidades” (Inés Bustos).
El docente además se enfrenta a situaciones cambiantes cada
mañana, en cuanto al las aulas, los alumnos, las modificaciones del entorno y
tiene que tener una capacidad para escuchar la propia voz, sentir y escuchar
su cuerpo y modificar lo necesario para no entrar en conducta de esfuerzo
vocal.
El docente realiza su actividad vocal preferentemente de pie y en
ocasiones sentado. Hay continuos desplazamientos por el aula para dar más
agilidad a su discurso, responder a las demandas de los alumnos o utilizar
medios audiovisuales. Usa gestos para acompañar el mensaje oral, silencios,
pausas para despertar el interés y romper la monotonía del discurso. Cambia
la voz para hacerla más o menos expresiva dependiendo de la edad del
alumnado o para llamar la atención. El vocabulario se adapta a las diferentes
situaciones comunicativas: informar, enseñar, persuadir. Según la
especialidad hará uso de la voz de mando, voz cantada o voz proyectada
durante muchas horas seguidas sin descanso. Tiene que adaptar la voz al
espacio y al entorno sonoro generalmente poco saludable (mala acústica,
ruido interno o externo,...).
El docente también tiene otra faceta en el uso de la voz, es un
modelo vocal para sus alumnos. Utilizar una voz sana es un buen modelo a
imitar por los alumnos.
El docente con problemas vocales pierde una parte importante de su
“energía educativa”, no podrá cantar, faltará con frecuencia, ahorrará voz
para poder resistir y estará sometido a un estrés continuo para no perder la
voz y poder mantener su trabajo.

Enemigos de la voz del docente:

-Los catarros que permiten ir a trabajar sin estar a pleno
rendimiento. Cuando hay dolor de garganta se inicia un mecanismo de
evitación, para que no duela tanto y se implican zonas de nuestro cuerpo que
no tienen por qué intervenir en la producción de voz. Si esta situación dura
poco tiempo no ocurrirá nada, pero si se mantiene nos puede llevar a
instaurar un circulo vicioso de esfuerzo vocal que se puede mantener incluso
después de que desaparezca el catarro.
-Conductas y actitudes: fundamentalmente la escasa conciencia que
tiene el profesorado de que es un profesional de la voz lleva al colectivo a
tener comportamientos negativos para la voz. Como la falta de
calentamiento, gritos, intensidad elevada durante muchas horas, falta de
hidratación durante la jornada laboral, competir con el ruido de fondo, no
utilización de medios de amplificación, ...
-Acústica de las aulas: la mala acústica puede crear por si sola
problemas en la voz de los docentes que trabajen en ese aula. La educación
física en salas de usos múltiples o pabellones que obligan a un esfuerzo
donde el sonido se convierte en ruido y se acaba gritando o el patio donde
se pierde la voz, o el aula de infantil donde no se para de hablar y cantar
con ruido constante de fondo. Si el ruido es constante nos acostumbramos a
él y perdemos la conciencia de estar inmersos en él. Si ocurre esto
empezamos a forzar la voz para ser oídos sin ser conscientes de ello.
Otro elementos desfavorables en el aula serán: la temperatura
interior del aula, la sequedad o humedad del aula, el polvo, el polvo de las
tizas, el mobiliario nada ergonómico.
Teniendo en cuenta todos los datos vistos hasta ahora podemos
elaborar y revisar las medidas de higiene vocal del docente.

3-Higiene vocal en el aula

MEDIDAS DE HIGIENE VOCAL.

Se trata de una serie de normas de conducta vocal que cada uno
debe revisar de forma individual y adaptar a sus características personales
y forma de vida. Están encaminadas a evitar la conducta de esfuerzo o
abuso vocal, para conseguir un uso racional y saludable del sistema fonador.
Muchas veces no hace falta más que revisar nuestros hábitos y
costumbres nocivos e intentar modificarlos o reducirlos, para conseguir
romper el circulo vicioso de esfuerzo vocal y restaurar el equilibrio del
sistema fonador. De esta forma se puede conseguir un trabajo vocal
conversacional y profesional cómodo.

CONSEJOS GENERALES. HIGIENE VOCAL GENERAL.

-No debemos pasar por alto los síntomas prolongados de ronquera,
tensión vocal, dolor de garganta, sensación de estorbo, ardor de estómago,
alergias, catarros... Es conveniente consultar con el médico o especialista si
se producen ronqueras de repetición o si éstas duran más de 10 días, así
como si hay algún problema de los mencionados anteriormente y estos son
persistentes.

-Evitar hablar o cantar con catarro, resfriado, ronquera o cualquier
molestia que repercuta de forma directa en la voz. Es aconsejable, en estas
condiciones, hacer reposo vocal. Así mismo también se recomienda hacer
reposo vocal a lo largo del día porque al igual que el cuerpo, la voz también
se cansa.

-Las tensiones generales así como el ritmo de vida ajetreado
también repercuten en la voz. Si el cuerpo está tenso la voz también lo está,
siendo mayor el esfuerzo para hablar. Por lo que es conveniente o
aconsejable dedicar una media hora diaria a hacer lo que más nos guste
(pintar, leer, coser, estar tirado en el sofá...) De esta forma conseguiremos
disminuir nuestras tensiones y relajar nuestra mente.

-Un buen autocontrol de las emociones y los sentimientos es bueno
para la vida en general, también lo es para evitar situaciones de descontrol
fonatorio. Reposo, dormir bien, masajes, relajación, hidroterapia,
vacaciones.... situaciones que favorezcan la relajación y la eliminación de
tensiones físicas y psíquicas.

-El ejercicio físico es bueno para mantener un buen tono muscular
general y un buen estado de salud físico y mental. También lo es para
mantener una función fonatoria profesional.

-De igual manera es aconsejable dormir una media de 8 horas
consiguiendo un sueño suave, tranquilo......y revisar qué hábitos y posturas
adoptamos durante el sueño. Por ejemplo una mala noche, malas posturas,
contracciones, desvelos frecuentes.....repercuten a nivel general creando
tensiones y contracciones que se intentarán eliminar realizando ejercicios
de estiramientos o relajación al levantarse. Si los problemas son más serios
o persisten habrá que consultar con el especialista.

-Mantener un correcto equilibrio postural, ya que los problemas y
vicios posturales pueden afectar a la función vocal. Revisar la postura
adoptada, verticalidad, tensiones en cavidades de resonancia, cintura
escapular y tronco así como los vicios respiratorios.

AMBIENTE LABORAL, EN EL HOGAR, EN EL COCHE...

-Evitar exponer la voz a contaminación tanto acústica como
irritante: humos en general, alcohol, cafeína, polvo, tiza... así como el aire
acondicionado, la calefacción, chimeneas, etc. porque provocan sequedad de
la mucosa de la boca, de la faringe y de la laringe y esa sequedad produce

picor, irritación, carraspeo, etc. Se recomienda mantener una humedad
ambiental y una buena hidratación en general.

-Los ambientes ruidosos o acústicamente deficientes exigen un
mayor esfuerzo vocal y por tanto muscular. Por lo que hay que economizar el
uso de la voz en dichas ocasiones.

-Los cambios bruscos de temperatura y las corrientes de aire
fresco no son buenos, porque pueden provocar reacciones vasomotoras en
la laringe y reflejos de contracción faríngea que perturban la emisión vocal.

-Vigilar el uso vocal que realizamos al hablar por teléfono,
especialmente cuando se trata del móvil, observando ambiente en el que se
utiliza así como volumen que se emplea al hacerlo.

-Vigilar nuestro uso de la voz en cualquier viaje o desplazamiento,
ya sea en moto, coche, tren,...prestando especial atención a los ruidos de
fondo y en consecuencia al aumento de nuestra intensidad al hablar.

HIGIENE ALIMENTARIA.

-Las perturbaciones gastrointestinales, y problemas de digestión
tienen repercusión sobre la voz. No hay alimentos específicos que dañen la
voz, lo importante es digerirlos bien, ya que el aparato digestivo tiene una
parte en común con el sistema respiratorio y fonador. Por lo tanto,
alteraciones tales como: ardor, acidez o reflujo pueden alterar el
funcionamiento de las estructuras implicadas en el proceso de fonación. Si
existe este tipo de alteraciones hay que consultar con el especialista de
digestivo.

-Una norma de salud general y también vocal es mantener una dieta
equilibrada.

-No comer grandes cantidades. Es mejor comer menos en cada
comida, pero comer más veces.

-Se recomienda ingerir alimentos y bebidas no excesivamente fríos
ni muy calientes.

-Siempre que existan problemas digestivos, se recomienda no
tumbarse en plano inmediatamente después de comer.

-El abuso de caramelos mentolados o fuertes conlleva una mayor
sequedad de garganta. En su lugar, tomar caramelos suaves e hidratarse
adecuadamente.

-Es muy importante beber líquido en abundancia. Se recomienda una
media de 2 litros diarios, necesarios para mantener hidratada la mucosa
laríngea. Mejor si no se trata de bebidas gaseosas.

-Evitar el consumo de alcohol de forma excesiva, más cuando se
debe hacer uso profesional de la voz, porque las bebidas alcohólicas
congestionan la mucosa laríngea y conducen a una disminución de su energía
muscular. Así mismo, vigilar el consumo de té y café que, en exceso,
provocan taquicardia e influyen en el ritmo de los movimientos respiratorios.

-La norma general de no fumar, porque perjudica seriamente la
salud, es también importante en higiene vocal, porque el tabaco es un tóxico
que actúa directamente sobre la mucosa de las vías aéreas respiratorias
altas. Además hay que evitar ambientes excesivamente cargados de humo.

-No debemos tomar medicamentos sin control médico.

LOS CAMBIOS HORMONALES.

-La menstruación puede provocar cambios en la calidad de las
mucosas del organismo con cambios de la voz y aumento del esfuerzo
fonatorio. También se pueden producir cambios emocionales con repercusión
sobre la fonación.

-Los anticonceptivos orales pueden alterar también los ciclos
menstruales y provocar alteraciones circulatorias, con repercusión sobre la
fonación.

-En la menopausia se pueden producir alteraciones en la voz y en el
resto del organismo. En las mucosas aumenta la sequedad, incluyendo la
mucosa respiratoria.

-Las modificaciones de las hormonas sexuales y tiroideas pueden
provocar alteraciones en la calidad de la voz.

SITUACIONES DE ABUSO Y SOBREESFUERZO VOCAL

Todo el trabajo vocal debe controlarse desde la zona abdominal,
evitando empujar desde el cuello, pues tensamos así el cuello y los hombros

Hay una serie de costumbres cotidianas, que resultan innecesarias y
además nocivas, pues generan una conducta de abuso vocal.

-Evitar la tos, el carraspeo, los estornudos ruidosos, sonarse fuerte
de forma habitual. Todas estas acciones provocan sacudidas violentas de la
musculatura, además de irritación. En su lugar, tragar con suavidad, beber
agua, bostezar suavemente, etc.

-Evitar en lo posible las situaciones de gran tensión muscular, de
estrés, de enfado, de tensión emocional, de preocupación, etc., pues
provocan tensión y rigidez generalizada, incluyendo al sistema fonador.

-Evitar hablar de forma prolongada con mucho ruido de fondo:
televisión alta, música alta, ruido de maquinaria, interior de los coches,
aviones, etc., así como en ambientes ruidosos tales como bares, discotecas,
estaciones de autobús, etc. Debemos intentar reducir al máximo dicho ruido
de fondo y buscar estrategias para situarnos cerca de la persona a la que
queramos dirigirnos.

-Evitar hablar de forma prolongada en espacios abiertos, donde se pierde el
sonido, espacios con acústica defectuosa o a una audiencia grande sin
medios de amplificación, pues supone un sobreesfuerzo por encima de
nuestras capacidades.

-Evitar gritar de forma habitual de una habitación a otra de la casa,
de un piso a otro, por teléfono, etc. En su lugar, intentar hablar a una
distancia cercana a la otra persona, o bien utilizar otras estrategias para
llamar la atención como silbatos, dar palmadas, golpes con la mano, timbres,
etc.

-Evitar la voz monótona y demasiado relajada. Debe haber cambios
tonales y melódicos que permitan a la musculatura laríngea mantener un tono
adecuado.

-Evitar hablar con la boca semicerrada. Se consigue poca proyección
de la voz y menos inteligibilidad.

-Evitar hablar durante el esfuerzo físico (bicicleta, correr, limpiar,
etc.), pues no conseguiremos un buen apoyo respiratorio para la fonación al
prevalecer la respiración para la oxigenación de los tejidos. También
debemos evitar los sonidos fuertes que acompañan al esfuerzo en el tenis u
otros deportes.

-Evitar cantar sin una técnica adecuada y hacerlo sólo en un
registro en el que nos encontremos cómodos, sin forzar hacia agudos o
graves que no nos corresponden.

-Evitar hacer un excesivo uso vocal sin descanso adecuado; podemos
hacer pausas para favorecer la relajación de la musculatura.

-Evitar contener la respiración mientras se piensa lo que se va a
decir.
-Procurar no quedarse sin aire a mitad de frase para no agotar el
aire de reserva.
-Evitar apretar los dientes, la mandíbula y la lengua.

HIGIENE VOCAL EN EL AULA

En el aula, las condiciones de trabajo no siempre son favorables
para el desarrollo de un trabajo vocal profesional cómodo. Debemos estar
atentos para detectar aquellas situaciones que nos pueden llevar a forzar
nuestra voz de forma continuada para evitarlas o reducirlas. Además,
debemos aprender a evitar algunos hábitos poco saludables que realizamos
durante muchas horas cada día, toda una vida laboral.

-Al empezar cada curso debemos revisar las medidas de higiene
para ser exigentes en los primeros meses de trabajo y para que el grupo de
alumnos se haga a nuestra forma de trabajar con la voz y no nosotros a
ellos.

-Es conveniente grabarse de vez en cuando trabajando y escucharse.
Aprenderemos mucho de nosotros mismos, de nuestra forma de trabajo y
también de nuestra forma de trabajo vocal.

-Debemos “jugar” con nuestra voz en casa, contarnos cuentos,
grabarlos, contarnos a nosotros mismos lo que vamos a decir en clase, en
fin “hacer teatro” para ensayar y mejorar nuestro trabajo vocal en el aula.
Debemos prestar atención a la intensidad, el ritmo de elocución, las voces
de los personajes, la tensión de nuestro cuerpo y nuestra postura.

-Es conveniente calentar la voz antes de empezar a trabajar o
iniciar el trabajo vocal con suavidad y progresión.

-Si reducimos nuestro volumen durante el trabajo vocal también se
reducirá el ruido de fondo generado por los alumnos. Los niños nos van a
imitar y si hablamos alto, ellos lo harán también. Si generamos mucho ruido,
ellos lo harán también.

-Debemos evitar hablar compitiendo constantemente con el ruido de
fondo de los alumnos.

-La voz no es el único recurso para llamar la atención. Debemos
recurrir a gestos, ruidos, silbatos, palmas o cualquier código que
establezcamos con los alumnos para reclamar su atención.

-Siempre que sea posible se debe agrupar a los alumnos cerca de
nosotros, en U, acercando los pupitres o mesas o evitando la dispersión .

-Utilizar tizas antipolvo y portatizas. Utilizar cuando sea posible
otros recursos además de la pizarra, como audio, vídeo, retroproyector,
diapositivas, CD rom, ordenador.
Debemos evitar borrar con la mano, usar el borrador de ariba abajo con
suavidad. Evitar hablar mientras se escribe en la pizarra. Lavarse las manos
a lo largo de la jornada laboral. Si se utiliza mucho la tiza hay que hacer
además algún lavado nasal con agua o suero (las tizas provocan mucha
sequedad en la mucosa de vías respiratorias)

-Beber líquido a lo largo de la jornada laboral. Hay que hidratarse
bien. El café, el alcohol y otros tóxicos pueden producir un aumento de la
densidad de las secreciones que entorpecen el trabajo vocal. Si se toma
café hay que beber abundante agua después.

-Normalmente debemos utilizar ropa cómoda, poco ajustada y de
tejidos naturales para el trabajo vocal profesional.

-Prestar atención a mantener un buen equilibrio postural durante la
fonación en el trabajo. Evitar dirigirse al grupo en cuclillas o agachados.
Dirigirse al grupo de pie, con la columna recta y el cuerpo relajado.

-Intentar hacer pequeños descansos vocales a lo largo de la jornada
de trabajo (pausas de 2-5 minutos), según lo permita la edad del alumnado y
la materia impartida. Si hay cambios de aula, aprovechar para hacer
descanso vocal y psicofísico antes de empezar de nuevo.

-El trabajo vocal profesional exige un gasto energético importante.
Debemos cuidar la alimentación, no debemos trabajar sin haber desayunado
o comido siguiendo las normas generales de higiene alimentaria.

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