Salud integral y estilos de vida saludables - Dirección General de Promoción de la Salud Ministerio de Salud - MIMP
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Salud integral y estilos de vida saludables
Dirección General de Promoción de la Salud
Ministerio de Salud
¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?
Para eliminar o aminorar las
restricciones (de políticas, legales,
normativas, institucionales,
sectoriales, intersectoriales,
organizacionales, de gestión,
conductuales) que inciden y operan
sobre y en el sistema y que impiden
que la población ejerza totalmente
su derecho a la salud.
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
CONDICIONES A MEJORAR
45%
de la carga de enfermedad puede Indicadores sanitarios relativamente elevados y
ser evitada, mediante acciones de desiguales
promoción y control de riesgos
17
niños mueren por cada 1000
50% recién nacidos vivos. El doble
inferior es la disponibilidad de a lo registrado en Chile,
profesionales de salud en el Perú, Uruguay y Costa Rica
respecto a lo registrado en países de
ingresos medios altos
4 veces
superior, es la tasa de
desnutrición crónica en las
40% regiones más pobres del país,
del gasto en salud en el Perú es respecto a las regiones con
finaciado con gasto de bolsillo, el mayores recursos
doble de lo registrado en países que
han alcanzado la cobertura universal EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
PROPUESTAS DE REFORMA
1. Protección del ciudadano
6. El MINSA deberá liderar e impulsar
una agenda para la gestión de los
determinantes sociales en la
comisión interministerial de asuntos
sociales, para su implementación
multisectorial y en los diferentes
niveles de gobierno
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
Aprobación de la Política Nacional de carácter multisectorial para el abordaje
de los DSS
1. De la Política de Constitución de la Comisión Multisectorial en PCM
Estado
Elaboración y aprobación del Documento Técnico para la Gestión de los DSS
Análisis y Priorización desde los Problemas Sanitarios e Inequidades
2. De la priorización de Diagramación de la ruta critica (causa – efecto), para el abordaje ENF. CRÓNICAS NO
TRASMISIBLES
la agenda y del multisectorial de cada prioridad sanitaria
modelamiento para la Sistematización de evidencias
ENF. CRÓNICAS NO
TRASMISIBLES
intervención
multisectorial Identificación de sectores y niveles de gobierno, políticas y planes
Identificación y adecuación de instrumentos presupuestales
Aprobación del Plan Nacional Multisectorial para el abordaje de los DSS de las
prioridades sanitarias
3. Del proceso de Del nivel central (Políticas, regulación,
implementación de la Implementación del Plan “Iniciativas legislativas y normatividad ad hoc”)
Política según niveles de
responsabilidad Del nivel regional (Adecuación regional de
gubernamental (a cargo de políticas, programas, instrumentos)
la Comisión Multisectorial)
Del nivel local (Gestión Territorial / Acreditación
de Municipios Saludables)
GRACIAS…
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Determinantes Sociales de la Salud
1. De la Política de Estado
APROBACIÓN DE LA POLÍTICA NACIONAL CON CARÁCTER
MULTISECTORIAL DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Determinantes Sociales de la Salud
1. De la Política de Estado
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS POLÍTICA NACIONAL CON CARÁCTER
MULTISECTORIAL DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Determinantes Sociales de la Salud
1. De la Política de Estado
CONSTITUCIÓN DE LA COMISIÓN MULTISECTORIAL DE
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Determinantes Sociales de la Salud1. De la Política de Estado
ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO TÉCNICO DE GESTIÓN DE
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludEL DERECHO A LA SALUD…
¿Para qué tratar a la población...
... y devolverla luego a las condiciones de vida EL PERÚ
Siguiente
SALUDA
que la enferman? LA VIDAVínculos entre Salud en las Políticas y
los Determinantes Sociales de la Salud
Abordando las Causas…
En 2008, la Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud lanzó Subsanar las
desigualdades en una generación, colocando la
equidad en la agenda mundial.
La Comisión realizó tres recomendaciones
fundamentales:
1) Para mejorar las condiciones de la vida
diaria.
2) Para luchar contra la distribución
desigual del poder, el dinero y los
recursos.
3) Para medir la magnitud del problema y
evaluar el impacto de la acción.
Siguiente
Dr. Bernardo Ostos J.. DGPS MINSA 13Conferencia Mundial sobre los Determinantes Sociales
de la Salud
RÍO DE JANEIRO | OCTUBRE DE 2011 Estrategias Prioritarias
1. La gobernanza para abordar las causas
fundamentales de las inequidades en salud:
ejecución de medidas sobre los determinantes
sociales de la salud.
2. La promoción de la participación: el liderazgo de
CERRANDO LA BRECHA: las comunidades para actuar sobre los
La Política de acción sobre los determinantes sociales.
3. La función del sector salud, incluidos los
Determinantes Sociales de la Salud programas de salud pública, en la reducción de
las inequidades en salud.
4. La acción mundial sobre los determinantes
sociales: el alineamiento de las prioridades y de
los actores.
5. La vigilancia del progreso: medición y análisis
para fundamentar las políticas y desarrollar la
responsabilidad sobre los determinantes
sociales. Siguiente
Dr. Bernardo Ostos J.. DGPS MINSA 14DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
MARCO CONCEPTUAL
Condiciones de Vida
POLITICO-
INSTITUCIONAL Posición
Socioeconómica Salud y
Condiciones de
MERCADO LABORAL
Trabajo bienestar
Género
SISTEMA DE Ambiente
EDUCACIÓN Etnicidad
Conductas
EQUIDAD EN
ESTADO DE SALUD
BIENESTAR Discapacidad Servicios de Salud y
Sociales
GLOBALIZACIÓN COHESIÓN SOCIAL
ESTRUCTURA ESTATUS SOCIAL DEL FACTORES
SOCIAL INDIVIDUO INTERMEDIARIOS
Determinantes Estructurales Determinantes Intermediarios
Ref: Modified of Briefing Paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy Siguiente
Authors: H. Graham, M P. Kelly 2004, NHSCarta de Otawa
Construcción de una
Política Publica Sana
Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud
(1986):
Reorientación de los Creación de
– Establece las bases para la Servicios de Salud Entornos Saludables
promoción de la salud
mundial. Equidad
– Definido como “El proceso En
que permite a las personas
incrementar el control Salud
sobre, y para mejorar su
salud”1
Desarrollo de
Fortalecimiento de
Habilidades y
la Acción
Aptitudes
Comunitaria
Personales
1. WHO (1986). Ottawa Charter for Health Promotion.
2. WHO (1988). Adelaide Recommendations : healthy public policy.
Image: WHO (1986). Ottawa Charter for Health Promotion Logo
Siguiente
16/04/2013 Dr. Bernardo Ostos J.. DGPS MINSA 16Conferencias Globales de
Promoción de la Salud Equidad e inter sectorialidad
Primera en país en desarrollo, primera en que se invita al sector privado, disminuir brechas de acceso a
Jakarta 1997 la salud, impulsa la corresponsabilidad social del sector privado y la rendición de cuentas.
La salud, esencial para el desarrollo social y económico. El reto es una visión holística de la salud, la
responsabilidad del Estado por la salud de los habitantes y el impulso a las políticas publicas
México 2000 saludables. El sector asume el liderazgo para trabajar con los otros sectores para implementar
actividades de promoción de la salud. Se crea el compromiso que los países elaboren el Plan de
Acción Nacional de PS
La carta de Bangkok identifica las acciones, compromisos y las promesas necearías para abordar los
Bangkok 2005 determinantes de la salud en un mundo globalizado mediante la promoción de la salud.
Abordar de manera efectiva los determinantes de la salud y lograr la equidad en salud requiere de
Nairobi 2009 acciones y alianzas que s extienden mas allá del sector salud para poner en practica formas de
colaboración, cooperación e integración entre los sectores
Enfoque de políticas publicas en todos los sectores que toma en cuenta las implicancias de las
Helsinki 2013 decisiones políticas en la salud de los habitantes y evitar impactos negativos para mejorar la equidad
en salud.
Siguiente
16/04/2013 Dr. Bernardo Ostos J.. DGPS MINSA 17Promoción de la Salud y Determinantes Sociales
Construir Salud en Todas
Estrategias de Determinantes Sociales las Políticas
Transformar
Promoción de la Salud de la Salud Desarrollo de políticas
desde los otros sectores
1. Construir de Políticas • Ingreso y condiciones
Públicas socioeconómicas Equidad ,
2. Saludables Abogar • Educación/analfabetismo Justicia Social
Hacia & Desarrollo
3. Crear Entornos • Empleo y condiciones de
Saludables Trabajo Sostenible
4. Fortalecimiento de la Posibilitar • Medio Ambiente Social
Acción Comunitaria • Medio Ambiente Físico
Responder a las
5. Desarrollo de • Acceso a los servicios de
inequidades en salud con
Habilidades Personal Mediar
salud
la PS
6. Reorientación de los • Género, diversidad cultural
Servicios de Salud • Paz y seguridad Argumentos Económicos
Cambio Social
SiguienteDr. Bernardo Ostos J.. DGPS MINSA 19
2. De la priorización de la agenda y el modelamiento para la intervención multisectorial
ANÁLISIS Y PRIORIZACIÓN DESDE LOS PROBLEMAS
SANITARIOS E INEQUIDADES
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludAnálisis y Priorización desde los Problemas
Sanitarios e Inequidades
Problemas sanitarios priorizados Inequidades sanitarias de alta causalidad
en problemas sanitarios prevalentes
• Enfermedades no transmisibles. • Agua segura
• TBC MDR • Seguridad alimentaria y nutricional
• Condiciones de vivienda
• Desnutrición crónica.
• Salud y seguridad laboral
• Enfermedades metaxénicas (Dengue)
• Transito seguro y saludable
• Accidentes de tránsito • Planificación urbana
• Otras condiciones medio ambientales
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Determinantes Sociales de la Salud2. De la priorización de la agenda y del modelamiento para la intervención
multisectorial
DIAGRAMACIÓN DE LA RUTA CRITICA (CAUSA – EFECTO),
PARA EL ABORDAJE MULTISECTORIAL DE CADA PRIORIDAD
SANITARIA
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludMarco conceptual del abordaje de los determinantes de la salud
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludModelo lógico: Clúster Determinantes Sociales de la Salud
INTERVENCIÓN Y PRESUPUESTOS ANÁLISIS CAUSAL MEDICIÓN Y EVALUACIÓN
Contexto y posición Resultados Resultado
socio-económica inmediatos intermedio
SOCIEDAD
Exposición diferencial Resultado Resultado
AMBIENTE FÍSICO Y inmediatos intermedio
SOCIAL
Vulnerabilidad
Resultado Resultado Resultado
diferencial inmediatos
GRUPO DE POBLACIÓN
intermedio final
Resultado de salud Resultado Resultado
diferencial inmediatos intermedio
INDIVIDUO
Consecuencias
Resultado Resultado
diferenciales
inmediatos intermedio
INDIVIDUO
Siguiente
Fuente: Adaptado Scope paper: Priority Public Health Condition-CSDH 2007Marco de análisis Determinantes Sociales de la Salud
Dengue
DETERMINANTES
DETERMINANTES INTERMEDIOS
ESTRUCTURALES
Crónicas no
transmisibles
EXPOSICIÓN
CONTEXTO POLÍTICO Y DIFERENCIAL RESULTADOS
SOCIOECONÓMICO - DIFERENCIALES
POSICIÓN VULNERABILIDAD Salud mental
CONSECUENCIA
SOCIOECONOMICA DIFERENCIAL DIFERECIALES
Tuberculosis
Accidentes de transito
Fuente: Adaptado de Equity, social determinants and public health programmes-WHO 2010Identificación y adecuación de los Instrumentos de Gestión
Presupuestaria
De los Programas Presupuestales Sectorial y Multisectorial, y Proyectos de Inversión Social
De los productos de los Programas Presupuestales de Salud para los Gobiernos Locales
Del plan de incentivos a la Mejora de la Gestión y Modernización Municipal
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la Salud2. De la priorización de la agenda y del modelamiento para la intervención
multisectorial: Diagramación de la ruta critica (causa – efecto), para el abordaje
multisectorial de cada prioridad sanitaria
MODELO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICA NO TRANSMISIBLES :
MODELO CAUSAL Y MODELO LÓGICO EN EL MARCO DE LOS DSS
SiguienteEstratificación social Industrialización y Crecimiento poblacional y
MODELO CAUSAL DE LA OBESIDAD, DIABETES E HIPERTENSION(ODH)
Políticas de regulación Políticas de regulación
Contexto
(Nivel Globalización Expansión urbana no
social
de tabaco de alcohol
Socioeconómico) planificado, rápido y
desordenado
Envejecimiento Sistema Educativo
poblacional
AMBIENTE “OBESOGENICO”
Exposición
diferencial
Disponibilidad y Inadecuada Publicidad sobre Ambientes que Ambientes que
Acceso a Estilos de vida infraestructura consumo de favorecen el favorecen el
alimentos no no saludables urbana alimentos no consumo de consumo de
saludables saludables u tabaco alcohol
habitos nocivos
Vulnerabilidad
Consumo de Consumo
diferencial
Exceso de calorías tabaco – excesivo de
por grasas fumador pasivo alcohol
Estilo de saturadas, azúcar y Inactividad
alimentación no sales física
saludable por
carencia o exceso De la persona Bajo nivel educativo
(contexto genetico, (eduación sanitaria)
psicologico) Obesidad
Sexo
masculino
Afroperuano
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludModelo causal de las enfermedades crónica no transmisibles en el marco de
los Determinantes Sociales de la Salud
Contexto Social
Exposición Diferencial
Vulnerabilidad Diferencial
Resultados de
diferencial
salud
Incremento de los casos, complicaciones y Incremento de la vulnerabilidad de la
multimorbilidad de las enfermedades crónica persona en el contexto de sus
no transmisibles determinantes sociales
Consecuencia
diferenciales
Disminución de la calidad
Mayor gasto y coste Mayor gasto en salud y
de vida y bienestar de la
en la atención gasto per capita
persona
Siguiente
Fuente: Elaboración propiaModelo lógico de las enfermedades crónica no transmisibles en el marco de
los Determinantes Sociales de la Salud
RESULTADO FINAL
¿Porqué continua incrementando la población Disminución en la incidencia de Diabetes
PROBLEMA
afectada por enfermedad crónica no transmisible? mellitus , obesidad e hipertensión arterial y sus
¿Se debe implementar acciones dirigidas a la complicaciones
atención de sus determinantes sociales? Disminución de factores vinculados a
ambientes obesogénicos
• Desarrollo urbano que favorece entornos
Contexto y la saludables que promuevan la actividad física
• Regulación de la venta y consumo de alcohol,
posición SOCIO
RESULTADOS INMEDIATOS E INTERMEDIOS
tabaco y otras sustancias nocivas
ECONÓMICO • Regulación de la venta y consumo de alimentos
Sociedad no saludables
• Regulación sobre la publicidad e información al
Componente
La exposición publico sobre consecuencias del consumo
(Clúster)
diferencial social y alimentos no saludables, alcohol y tabaco
• Implementación de la política de alimentación
FÍSICO saludable
AMBIENTAL • Promoción en los medios de comunicación de
estilos de vida y alimentación saludables
Vulnerabilidad • Empoderamiento de la población para la
comprensión, identificación y desarrollo de
diferencial practicas saludables.
POBLACION
SiguienteIntervención sobre el Tabaco: Regulación para el control del tabaco
en el Perú, en el marco de los Determinantes Sociales de la Salud
1. Resolución Legislativa N° 28280 que aprueba el Convenio 24 junio de
Marco para el Control del Tabaco 2004
2. Ley N° 28705. Ley General para la prevención y Control de 06 de abril
los Riesgos del Consumo del Tabaco de 2006
3. Ley N° 29517, Ley que modifica la Ley N°28705, para 31 de marzo
adecuarse al Convenio Marco de la Organización Mundial de de 2010
la Salud para el control del Tabaco – CMTC
4. Decreto Supremo N° 015-2008-SA. Que aprueba el 05 de julio
Reglamento de la Ley N° 28705. Se permitía habilitar hasta el de 2008
20% de área para fumadores en zonas públicas
5. Decreto Supremo N° 001-2010-SA. Modifican artículos del 14 de enero
Reglamento de la Ley N° 28705. Se permitía el 10% de área de 2010
para fumadores en zonas públicas
6. Decreto Supremo N° 001-2011-SA. Modifican artículos del 15 de enero
Reglamento de la Ley N° 28705. No se permite fumar en de 2011
espacios públicos cerrados, lugares de trabajo y medios de
transporte público
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludIntervención sobre el Alcohol: Regulación para el control del alcohol
en el Perú, en el marco de los Determinantes Sociales de la Salud
1. Resolución legislativa 28681, Ley que regula la 5 de marzo
comercialización, consumo y publicidad de bebidas de 2006
alcohólicas
2. DS 012-2009-SA Aprueban reglamento de la Ley 11 julio de
28681, Ley que regula la comercialización, consumo y 2009
publicidad de bebidas alcohólicas
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludIntervención sobre Alimentación: Promoción de la alimentación saludable en
el Perú, en el marco de los Determinantes Sociales de la Salud
1. Ley de promoción de la alimentación saludable para niños, 17 de mayo
niñas y adolescentes de 2013
2. RS 210-2013-PCM Crean Comisión multisectorial 18 de junio
encargada de la Ley 30021 de 2013
3. RS 306-2012-PCM Constituyen comisión multisectorial de 24 de
naturaleza temporal encargada de proponer la estrategia de setiembre
difusión de la Dieta Andina, elaborada prioritariamente con de 2012
productos originarios del Perú
4. RM 908-2012/MINSA Lista de alimentos saludables 14 de
recomendados para su expendio en los quioscos escolares de noviembre
las instituciones educativas de 2012
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludIntervención sobre Actividad física: Promoción de la actividad física
en el Perú, en el marco de los Determinantes Sociales de la Salud
Aprobación de la Directiva Sanitaria N 073-MINSA/DGPS- 13 de
Resolución Ministerial N 961-
2005/MINSA V.01 “Promoción de la Actividad Física en el Personal de Diciembre
los Establecimientos de Salud del 2005
Resolución Ministerial N 270- Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud: Acciones a 26 de julio
2006 desarrollar en el Eje Temático de Actividad Física del 2006
Documento de trabajo. Serie: Guía de los alcaldes para promover calidad de vida Agosto del
Cuadernos de Promoción de la 2003
Salud N 04
Documento de trabajo. Serie: Políticas Saludables para adultos mayores en los Diciembre
Cuadernos de Promoción de la municipios del 2004
Salud N 12
Documento de trabajo. Serie: Políticas Saludables para jóvenes en los municipios Febrero del
Cuadernos de Promoción de la 2005
Salud N 13
Documento de trabajo. Serie: Políticas Municipales para la Promoción de la Actividad Abril del
Cuadernos de Promoción de la Física 2005
Salud N 14
Documento de trabajo. Serie: Políticas Municipales saludables a favor de los niños y Abril del
Cuadernos de Promoción de la niñas 2006
Salud N 23
Documento de trabajo Declaración del “Real Felipe” Callao – Perú. “Pacto 14 de Agosto
Multisectorial para la Promoción del la Actividad Física” del 2010
Mandato de política 1.6 Gestión de los Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludIntervención sobre Actividad física: Promoción de la actividad física
en el Perú, en el marco de los Determinantes Sociales de la Salud
Documento de trabajo Acta de conformación de la Red Peruana de Actividad Física – 14 de Agosto
ACTÍVATE PERÚ del 2010
Convenio Convenio N 022-2011/MINSA. Convenio Marco de Cooperación 27 de julio del
Técnica entre el Ministerio de Salud y el Instituto Peruano del 2011
Deporte
Documento de trabajo Guía Metodológica para el cumplimiento de la Meta: Agosto del
“Implementación de una Ciclo Vía recreativa en el distrito de 2012
acuerdo a los criterios establecidos por el Ministerio de Salud” en
el marco del Plan de Incentivos para la Mejora y Modernización
Municipal 2012.
Documento de trabajo Criterios Técnicos para Implementar el Programa de Promoción de Mayo del 2013
la Actividad Física en espacios Públicos, en el marco del Plan de
Incentivos para la Mejora y Modernización Municipal 2013.
En proceso Proyecto de Ley para la promoción de la actividad física
En proceso Reglamento de la Red Nacional para la Promoción de la actividad
física –ACTÍVATE PERÚ
En proceso Guía para la promoción de la actividad física
En proceso Convenio específico de cooperación técnica entre el Ministerio
de Salud y el Instituto Peruano del Deporte ara el uso de
instalaciones para la práctica de la actividad física
En proceso Convenio Marco de cooperación técnica entre el Ministerio de
Salud y el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo para el
desarrollo de prácticas saludables, entre ellas la actividad física
Mandato de política 1.6 Gestión de los Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludIntervenciones sobre las enfermedades crónica no transmisibles en
el marco de los Determinantes Sociales de la Salud
Clúster Causas Intervención
• Implementación de políticas públicas para reducir el contenido en grasas, azúcares y sales de
los alimentos y bebidas procesados.
Industrialización, • Regulación a través de políticas tributarias sobre la producción, venta y consumo de
urbanización y alimentos no saludables, incluyendo la publicidad, e incentivos para las empresas que
globalización implementen estándares de alimentos saludables.
• Regulación de la producción, venta y consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias nocivas,
incluyendo publicidad.
• Políticas de desarrollo urbano sostenible, que incluye la zonificación para de vivienda , espacios
públicos y transporte urbano (fomento del uso de vehículos no motorizados)
• Implementación de programas públicos culturalmente aceptables para reducir los comportamientos
Contexto Social Estratificación social sedentarios y promover la actividad física en espacios públicos, incluidas las instituciones educativas
y el lugar de trabajo.
• Política nacional para promoción de la alimentación saludable que garanticen su disponibilidad y
accesibilidad
• Convenio Marco para el control del tabaco OMS e implementación a nivel nacional
• Mejoramiento del sistema educativo que promueva estilos de vida saludable como alimentación
Educación
saludable, actividad física, y prevención de consumo de alcohol y tabaco.
Mandato de política 1.6 Gestión de los Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludIntervenciones sobre las enfermedades crónica no transmisibles en
el marco de los Determinantes Sociales de la Salud
Clúster Causas Intervención
• Promoción alimentación saludable: programas de alimentación saludable para la madre
y el niño.
Acceso y consumo de
• Promover el cultivo y producción de alimentos saludables: capacitación al productor,
alimentos
campañas de inclusión de comida tradicional sana, facilidades al productor de alimentos
sanos.
• Promoción de la actividad física
Exposición • Implementación de programas preventivos promocionales
Estilos de vida
diferencial
• Política tributaria que limite las consecuencias del consumo de alimentos no saludables,
que además permita aumentar el financiamiento de los externalidades negativas.
• Infraestructuras urbanas que promuevan la actividad física, ciclo vías, parques
• Brindar publicidad mediante anuncios preventivos y mostrando las complicaciones de las
enfermedades.
Infraestructura urbana
• Introducir restricciones para la publicidad de alimentos insanos, especialmente la
dirigida a niños y jóvenes
Mandato de política 1.6 Gestión de los Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludIntervenciones sobre las enfermedades crónica no transmisibles en
el marco de los Determinantes Sociales de la Salud
Clúster Causas Intervención
Educación sanitaria sobre • Educación para la actividad física de todas las personas en riesgo de
actividad física enfermedades crónicas no trasmisibles
Educación sanitaria sobre • Educación para la alimentación saludable de todas las personas en riesgo
estilos de vida saludable de enfermedades crónicas no trasmisibles
Vulnerabilidad
diferencial Exceso de calorías e
inadecuada alimentación
• Monitorizar y vigilar a la población vulnerable expuesta a un mayor riesgo
(consumo excesivo de sal,
de enfermedades crónicas no trasmisibles
grasas insaturadas e
inadecuada alimentación)
Condiciones del ambiente • Evaluación de los trabajadores en el aspecto carga laboral y manejo del
laboral stress.
Mandato de política 1.6 Gestión de los
Determinantes Sociales de la Salud2. De la priorización de la agenda y del modelamiento para la intervención
multisectorial: Sistematización de la evidencia
MODELO DIABETES MELLITUS, OBESIDAD E HIPERTENSIÓN
ATERIAL: SISTEMATIZACIÓN DE LA EVIDENCIA EN EL MARCO
DE LOS DSS
Mandato de política 1.6 Gestión de los Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludEvidencia científica de las intervenciones propuestas sobre las
enfermedades crónica no transmisibles en el marco de los Determinantes
Sociales de la Salud
Dimensión del modelo Intervención Autor País Diseño Duración Resultado
lógico
Mejorar las condiciones socioeconómicas de la Población que predispongan ODH
Mejoren el acceso a alimentos Acceso a Lovasi et al 2009 US A systematic review evaluated variable Access to supermarkets, rather
45 observational studies
asequibles y de buena calidad Supermercados published between January than only grocery or convenience stores, was 1 of 3
para todos 1995 and January 2009 that neighborhood factors with the strongest evidence for
assessed various built-
environment factors and obesity
inverse associations with adiposity and related lifestyle
in disadvantaged individuals or behaviors in disadvantaged populations (the others were
areas in the US availability of places to exercise and safety). Low SES
populations were more likely to live in neighborhoods
with suboptimal availability of food stores, places to
exercise, aesthetic characteristics, and traffic or crime-
related safety.
Reducir el contenido en grasas, Limitar las Grasas Trans Dowse et al, 1995 Mauritius Serial cross-sectional surveys. 5 years Reduced consumption of saturated fat by 3.5% energy
Legislative restrictions and
azúcares y sales de alimentos y mandates introduced to and increased consumption of polyunsaturated fat by
bebidas. Eliminar las grasas improve cooking oils: cooking 5.5%. ean population total cholesterol concentrations fell
trans. oils must reduce content of
palm oil and replace with
by 0.79 mmol/L in men and 0.82 mmol/L in women (P
soybean oil 0.001 each).Prevalence of hypertension reduced from
15.0% to 12.1% in men and from 12.4% to 10.9% in
women. Mean population serum total cholesterol fell by
15%, from 5.5 to 4.7 mmol/L (P 0.001).
Mandato de política 1.6 Gestión de los Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludEvidencia científica de las intervenciones propuestas sobre las
enfermedades crónica no transmisibles en el marco de los Determinantes
Sociales de la Salud
Dimensión del modelo Intervención Autor País Diseño Duración Resultado
lógico
Mejorar las condiciones socioeconómicas de la Población que predispongan ODH.
Regulación o incentivos para Máquinas Dispensadoras en Hospital vending machines: Intervention to 2 observational periods: 87% of staff who frequented vending machines
provide at least 50% more healthy choices March–May 2007 and
la empresa de comida sana y Hospitales in vending machines (defined asEvidencia científica de las intervenciones propuestas sobre las
enfermedades crónica no transmisibles en el marco de los Determinantes
Sociales de la Salud
Dimensión del modelo
Intervención Autor País Diseño Duración Resultado
lógico
Mejorar las condiciones socioeconómicas de la población que predispongan ODH
Disponibilidad y Accesibilidad IOM Committee on IOM Committee on Childhood •On the basis of 2 reviews and a cross-sectional study:
Childhood Obesity Obesity Prevention Actions for
de Parques y Lugares de availability and accessibility of parks or playgrounds in the
Prevention Actions for Local Governments, 2009
Recreación Local Governments, neighborhood is positively associated with children’s level
Diseño urbano (bicicleta paths 2009 of physical activityand may reduce sedentary time at
seguros), transporte, parques y home.
US
el diseño de edificios (escaleras • On the basis of 1 review and 1 prospective study, the
agradable) authors concluded that access to recreational facilities is
positively associated with physical activity and inversely
associated with obesity.
"US 5-A-Day For Better Two studies:1) community logo Increased fruits and vegetables serving from 2.8 to 4.3 per
campaign 2) use of in-store public
Health"; campaña para el day
service announcements for 4 weeks
incremento del consumo de combined w/ take-home audiotape
1) US Dept of
frutas/verduras. Instituto Agriculture 2) Connell US
3) newsletters w/strategies for
11 years (1998-1999
Nacional del Cáncer e Industria et al., 3) Lutz et al 1999 improving fruit/veg consumption and
goal-setting information
y Socios Gubernamentales
Promoción de la alimentación
saludable y el uso de medios de
comunicación masiva y "Fruits & Veggies—More cross-sectional; women born
between 1965 and 1979 w/children
alternativa Matters"; probabilidad de one observation 18% “definitely” aware of the campaign, 38%
US at home.
comprar alimentos saludables 2010 reported being more likely to purchase a product having
con logo the campaign logo
on-line survey. Baseline: 2007, final Increased public awareness and consumption of fruits
survey 2010
Produce for Better (from 1.5 to 1.7 servings PD and vegetables (from 2.6 to
Australia media campaign Health Foundation
Australia 3 years
3.1 servings per day,
P 0.001).
United States, warning labels on cigarette packets, smokers who noticed the warnings were more likely to
United Kingdom, Increasing awareness of health risks
Convenio Marco and labeling Etiquetas de Advertencia endorse health risks and that knowledge of health risks
Canada, and reducing
para el control del tabaco - OMS Obligatorias en Tabaco and Australia smoking was greater in countries with more mandated government
Mandato de política 1.6 Gestión de los warnings Siguiente
Determinantes Sociales de la SaludEvidencia científica de las intervenciones propuestas sobre las
enfermedades crónica no transmisibles en el marco de los Determinantes
Sociales de la Salud
Dimensión del modelo
Intervención Autor País Diseño Duración Resultado
lógico
Control de las condiciones medio-ambientales
Systematic review of 5 studies. Three used Sig pos assoc between density of parks and
park area as the environmental variable, and
1 used number of recreational physical activity. Large community parks
facilities.Example design: Epstein et al (2006) associated with 38.9 min more MVPA per day;
conducted a crossover experimental study
among 58 children age 8-15 y. The study
amount of park area in a neighborhood
included 3 phases (baseline, increased associated with physical activity among children
sedentary behavior, and decreased sedentary aged 4-7 yrs (PTambién puede leer
