Dedicado a: "Oncología II" - Revista Pediatría Integral, Vol. XX; Nº 7 - 2016 (Preguntas-respuestas) - SEPEAP
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Revista Pediatría Integral, Vol. XX; Nº 7 - 2016 (Preguntas-respuestas)
Dedicado a: “Oncología II”
A continuación, se expone el cuestionario de acreditación con las preguntas y respuestas de este número de Pediatría
Integral, que deberá contestar “on line” a través de la web: www.sepeap.org.
Para conseguir la acreditación de formación continuada del sistema de acreditación de los profesionales sanitarios
de carácter único para todo el sistema nacional de salud, deberá contestar correctamente al 85% de las preguntas. Se
podrán realizar los cuestionarios de acreditación de los diferentes números de la revista durante el periodo señalado en
el cuestionario “on-line”.
Tumores de la cresta neural 123I-MIBG, aprobado por la FDA Respuesta correcta: b.
en 2008, por su menor irradiación Por definición, los pacientes estadio
1. El neuroblastoma es un tumor de- y la mejor calidad de imagen. L1 se deben operar al diagnóstico, ya
rivado: que la ausencia de factores de riesgo
a. Del tejido mesenquimal. 3. Dentro de estas alteraciones gené- definidos por imagen (IDRF) im-
ticas, la que confiere peor pronós- plica que la extirpación quirúrgi-
b. De los precursores del tejido tico en neuroblastoma es:
neural parasimpático. ca con márgenes libres de tumor es
a. La deleción de 1p (1p-). factible sin riesgo de dañar estruc-
c. De los precursores del tejido
neural simpático. b. La triploidia. turas vitales. En caso de detectarse
c. La adición de 17q (17q+). NMYC amplificado en el tumor ex-
d. De tejido epitelial.
d. La amplificación de N-MYC. tirpado, se completa el tratamiento
e. De neuronas maduras. con quimioterapia adyuvante (riesgo
e. La amplificación de ALK.
Respuesta correcta: c. intermedio).
Respuesta correcta: d.
El neuroblastoma deriva de las
precursoras simpaticoadrenales, que Todas las opciones menos la opción b 5. Respecto a las nuevas terapias en
darán lugar al sistema nervioso sim- son de mal pronóstico. Actualmen- neuroblastoma, indique la FAL-
pático y a la médula adrenal. te, la amplificación de NMYC es el SA:
principal factor pronóstico adverso a. Existen ensayos clínicos en
2. La prueba diagnóstica de extensión genético. marcha para pacientes con
de elección en neuroblastoma es: amplificación de ALK, como
a. La gammagrafía ósea con Tec- 4. Un paciente de 15 meses es interve- crizotinib, que ha demostrado
necio (99Tc). nido de un neuroblastoma estadio elevada eficacia.
L1. El estudio de la pieza revela b. Se puede inter venir sobre
b. L a g a m m a g r a f í a c o n amplificación de NMYC. Indique
131I-MIBG. NMYC, inhibiendo su trans-
la respuesta FALSA: cripción o desestabilizándolo
c. L a g a m m a g r a f í a c o n a. Este paciente pertenece a un
123I-MIBG.
mediante inhibición de Aurora
grupo de riesgo intermedio. Kinasa.
d. L a re sona nc ia ma g nét ic a b. Este paciente nunca t uvo c. Se está probando con apro-
nuclear. que haberse operado: debería ximaciones biológicas, como:
e. La serie ósea. haberse biopsiado. amplif icación de linfocitos
Respuesta correcta: c. c. Se trata del único caso en que natural killer o creación de
Hasta la década de 1970, el estudio la amplificación de NMYC no linfocitos T con receptores de
de extensión se hacía mediante serie implica tratamiento dentro del antígeno quiméricos contra
ósea, que fue reemplazada por la grupo de riesgo alto. GD2 y L-CAM.
gammagrafía ósea con 99Tc. Desde d. La edad no tiene implicación d. La radioterapia dirigida con
terapéutica en este caso. 131 I-MIBG ha ofrecido res-
los años 90, con la aprobación por
parte de la FDA de la 131I-MIBG, e. A pesar de la extirpación com- puesta en pacientes en recaída.
esta reemplazó al tecnecio; actual- pleta precisará tratamiento adi- e. La inmunoterapia con anticuer-
mente, el isótopo de elección es el cional. pos monoclonales antidisialo-
PEDIATRÍA INTEGRAL 1cuestionario de acreditación
gangliósido ya está implantada evolución de ambos procesos suele ser d. Se trata de una paciente de
en tratamientos de primera dispar, y dos tercios de los pacientes riesgo alto que debe recibir
línea de riesgo alto. recurren del OMS estando en remi- tratamiento combinado con:
Respuesta correcta: a. sión del neuroblastoma. quimioterapia, cirugía, auto-
trasplante, radioterapia e inmu-
Crizotinib, eficaz contra la muta- 7. ¿Qué PRUEBAS son necesarias noterapia.
ción de ALK presente en cáncer de para completar el estudio diagnós- e. Se trata de una paciente de
pulmón, no es lo suficientemente tico de la paciente y confirmar sus riesgo bajo-intermedio al ser
potente como para inhibir la for- sospechas? menor de 18 meses.
ma F1174L, la más frecuente en
neuroblastoma. Los ensayos clínicos a. Biopsia de masa torácica. Respuesta correcta: d.
actuales se centran en un inhibidor b. Cirugía de masa torácica. Exceptuando los estadios L1, todos
de segunda generación, LDK378 c. Aspirado/biopsia bilateral de los casos NM YC amplificados se
(ceritinib). médula ósea. consideran de riesgo alto. La am-
d. Catecolaminas en orina. plif icación de NM YC y la dele-
Caso clínico ción de 11q son dos alteraciones que
e. Las respuestas a, c y d son
habitualmente son mutuamente
correctas. excluyentes. La “ biopsia líquida”,
6. Ante los hallazgos descritos, la si-
guiente consideración es FALSA: Respuesta correcta: e. mediante detección de marcadores en
a. Se trata de una masa torácica, A falta del estudio de médula ósea, sangre, se está evaluando de manera
por lo que el diagnóstico dife- la paciente presenta un tumor loca- prospectiva, pero aún no se ha incor-
rencial debe incluir linfomas/ porado a la clasificación pronóstica
lizado (L) con presencia de facto-
leucemias de estirpe T. vigente.
res de riesgo definidos por imagen
b. La captación de MIBG eleva de (IDRF+), ya que engloba grandes
manera importante la sospecha vasos. Es, por tanto, un estadio L2
diagnóstica de neuroblastoma, y no se debe intentar una cirugía
ya que es un marcador especí- primaria. Tumores renales en la
fico de tejido catecolaminérgico infancia y adolescencia
y el 90% de los neuroblastomas 8. Tras completar el estudio diag-
son MIBG-ávidos. nóstico, recibimos la siguiente 9. ¿CUÁLES de los siguientes sín-
c. El cuadro neurológico es com- información: neuroblastoma po- dromes, se han asociado con
patible con un síndrome de bremente diferenciado, NMYC aumento de riesgo de tumor de
opsoclono-mioclono (OMS). amplif icado, perf il SCA con Wilms?
d. En los casos en que se asocia ganancia de 17q y pérdida de 1p. a. Síndrome WAGR.
OMS y neuroblastoma, este Médula ósea no infiltrada histo-
b. Síndrome Denis Drash.
último suele ser de mal pronós- lógicamente. PCR para tirosín
hidroxilasa (TH), doblecortina c. Síndrome Beckwith-Wiede-
tico, y ambos cuadros clínicos
mann.
evolucionan a la par. (DCX) y PHOX2B positivas en
sangre periférica. Con esta infor- d. Síndrome Li Fraumeni.
e. Ante una sospecha de posible
OMS, debe siempre solicitarse mación: e. Todas las opciones anteriores
un despistaje radiológico (cér- a. La paciente tiene como crite- son correctas.
vivo-tóraco-abdómino-pélvico) rios desfavorables la edad, el Respuesta correcta: e.
de neuroblastoma. NMYC y el perfil genómico. Todos los síndromes nombrados se
Respuesta correcta: d. b. Al tener NMYC amplificado asocian a un aumento de riesgo de
Las hemopatías de estirpe T tienden sería lógico haber encontrado TW.
a formar masas mediastínicas y de- también deleción de 11q.
c. La detección de marcadores en 10. Alguno de los siguientes síntomas
ben incluirse en el diagnóstico dife-
sangre periférica (TH, DCX, es muy CARACTERÍSTICO de
rencial, en caso de tumores torácicos.
PHOX 2B) forma parte de los pacientes diagnosticados de
La asociación entre neuroblastoma
TW:
y OMS obliga al despistaje radio- los criterios pronósticos esta-
lógico. Cuando se asocian, lo más blecidos por el Internatio- a. Afectación del estado general.
frecuente es que el neuroblastoma nal Neuroblastoma Risk b. Fiebre.
tenga características favorables. La Group en 2008. c. Masa abdominal palpable.
2 PEDIATRÍA INTEGRALcuestionario de acreditación
d. Dolor abdominal. durante 34 semanas y, además, debe de edad es el nefroma mesoblástico o
e. Hipertensión arterial. recibir 10,8 Gy sobre el flanco del tumor de Bolande.
tumor afecto.
Respuesta correcta: c.
15. Con el diagnóstico de tumor de
Lo más característico del TW es el 13. En un paciente de 12 años que se Wilms en la paciente del caso, los
hallazgo de una masa palpable sin presenta con una masa renal, ¿cuál antecedentes familiares y el diag-
otra sintomatología. Generalmen- sería la OPCIÓN diagnóstico-te- nóstico en la madre, ¿cuál es su
te, los pacientes tienen buen estado rapéutica más adecuada? primera SOSPECHA diagnós-
general. La fiebre, el dolor abdomi- a. Estudios de imagen (eco, RM,) tica?
nal y la hipertensión arterial pueden e iniciar tratamiento con qui-
estar presentes, pero son poco espe- a. Síndrome de Li Fraumeni.
mioterapia. b. Síndrome de MEN 2b.
cíficos.
b. Estudios de imagen y nefrecto- c. Síndrome de Von Hippel Lin-
11. El TW METASTATIZA en al- mía.
dau.
guno de estos órganos: c. Estudios de imagen y radiote-
d. Exposición familiar a agentes
a. Pulmones. rapia.
cancerígenos.
b. Hueso. d. Estudios de imagen y biopsia
e. No se consideran neoplasias con
con aguja fina o Tru-cut.
c. Hígado. agrupaciones familiares.
e. Cualquiera de las opciones es
d. Ganglios locales. Respuesta correcta: a.
correcta.
e. Todas las respuestas anteriores
Respuesta correcta: d. El síndrome de Li Fraumeni se ca-
son correctas.
racteriza por el elevado riesgo de
Respuesta correcta: e. En pacientes próximos a la ado-
cáncer en la infancia y juventud,
lescencia, es más frecuente que los
El TW puede metastatizar en los debido a la mutación de genes supre-
tumores renales sean carcinomas
ganglios locales y el órgano a dis- sores de tumores p53. La asociación
renales. Por ese motivo, se debe
tancia, más frecuentemente afectados con TW no es un hecho muy frecuen-
asegurar el diagnóstico antes de
es el pulmón, también puede afec- te, pero se han descrito casos.
iniciar el tratamiento con quimio-
tar al hígado y, más raramente, a los
terapia.
huesos. 16. Tras completar la quimioterapia
para la recidiva, ¿cuál de las si-
12. En un paciente con tumor de Caso clínico guientes opciones de tratamiento
Wilms que, tras quimioterapia NO estaría indicado en esta pa-
preoperatoria, se diagnostica de 14. Ante la presentación y los hallaz-
ciente?
tumor de Wilms con anaplasia gos radiológicos en el caso, ¿cuál
cree que sería la actitud CO- a. Cirugía sin más tratamiento.
difusa estadio II, ¿cuál sería la
OPCIÓN más correcta de trata- RRECTA a seguir de acuerdo con b. Radioterapia pulmonar.
miento postoperatoria? el protocolo SIOP-01? c. Continuar con quimioterapia
a. Tratamiento con 2 fármacos a. Biopsia de la masa. hasta la desaparición de las
durante 4 semanas. b. Nefrectomía. lesiones.
b. Tratamiento con 3 fármacos c. Colocación de PAC (Port- d. Ci r ug ía y consol ida r con
durante 27 semanas. a-Cath®), administración de TASPE (trasplante autólogo
c. No precisa tratamiento. tratamiento quimioterápico y de sangre periférica).
d. Tratamiento con 4 fármacos nefrectomía posterior. e. Todas las opciones anteriores
durante 34 semanas con radio- d. Observación mediante pruebas son correctas.
terapia local. de imagen. Respuesta correcta: b.
e. Tratamiento con 4 fármacos e. Cualquiera de las opciones
Ante los antecedentes familiares,
durante 34 semanas. anteriores es correcta.
hay que sospechar el síndrome de Li
Respuesta correcta: d. Respuesta correcta: b. Fraumeni, debido al elevado riesgo
El TW con anaplasia difusa se co- El tratamiento recomendado para de segundas neoplasias y a la edad de
rresponde con un grupo de alto riesgo los menores de 6 meses de edad con la paciente (lactante), hay que evitar
histológico. El tratamiento debe ser tumor intrarrenal primario es la la radioterapia, a pesar de que sería
con 4 fármacos (carboplatino-etopó- nefrectomía de entrada, porque el el tratamiento coadyuvante en una
sido, ciclofosfamida-adriamicina) tumor más frecuente en este rango recidiva.
PEDIATRÍA INTEGRAL 3cuestionario de acreditación
Tumores óseos. b. Entre los 10 y los 14 años. 24. Describa el TRATAMIENTO de
Rabdomiosarcomas c. Antes de los 10 años. elección sobre el tumor primario:
d. Antes de los 5 años. a. Resección en bloque.
17. ¿CUÁL de los siguientes procesos e. A cualquier edad. b. Resección en bloque con már-
es MÁS FRECUENTE en la in- genes sanos.
fancia? Respuesta correcta: c.
c. Radioterapia.
a. Sarcoma osteogénico. Antes de los 10 años; en ese intervalo
de edad, aparecen más del 70% de d. Cirugía y radioterapia.
b. Rabdomiosarcoma.
los casos. e. Ninguno de los anteriores.
c. Osteocondroma.
d. Sarcoma de Ewing. Respuesta correcta: b.
21. ¿CUÁL es la localización más fre-
e. Fibrosarcoma. cuente de la displasia osteofibrosa? La radioterapia no es utilizada en
el osteosarcoma, y la simple resección
Respuesta correcta: c. a. Tibia.
en bloque no consigue el control local
Los tumores benignos son más fre- b. Peroné. de la enfermedad.
cuentes en la infancia que los tumo- c. Clavícula.
res malignos y, de los primeros, el que d. Fémur.
presenta una mayor incidencia es el
e. Ninguna de las anteriores.
osteocondroma.
Respuesta correcta: a Bases del tratamiento
18. ¿CUÁL es la localización más fre-
cuente de metástasis en el sarcoma
La localización preferente es la ti- del cáncer en Pediatría:
bia, siendo el resto de localizaciones
de Ewing? principios de la terapia
menos frecuente.
a. Médula ósea. multimodal
b. Otros huesos. Caso clínico
c. Ganglios linfáticos. 25. ¿CUÁL es el tumor sólido más
22. ¿CUÁL es el diagnóstico más pro- frecuente de la infancia?
d. Pulmón.
bable? a. Los linfomas.
e. Hígado.
a. Lesión maligna. b. Las leucemias.
Respuesta correcta: d.
b. Osteocondroma. c. Los tumores óseos.
Las demás localizaciones son más
c. Condroblastoma. d. Los tumores del SNC.
infrecuentes.
d. Fibroma. e. Los tumores hepáticos.
19. ¿CUÁL de los siguientes datos e. Displasia fibrosa. Respuesta correcta: d.
carece de valor pronóstico en el Respuesta correcta: a.
osteosarcoma? Según los datos proporcionados por
Lesión maligna. La descripción de el RNTI-SEOP, el cáncer infantil
a. Metástasis al diagnóstico.
la lesión en la radiología simple de más frecuente es la leucemia aguda
b. Grado de necrosis tumoral tras (30%). Le siguen en frecuencia, los
la tibia corresponde a una lesión
la quimioterapia preoperatoria.
maligna. tumores del sistema nervioso central
c. Sexo. (21,7%), que son los tumores sólidos
d. Extirpación total del tumor 23. ¿QUÉ lesión maligna es más pro- más frecuentes.
primario. bable en la paciente?
e. Afectación pulmonar bilateral. a. Sarcoma de Ewing. 26. El término quimioterapia neoad-
Respuesta correcta: c. b. Rabdomiosarcoma alveolar. yuvante:
El sexo del paciente carece de signi- c. Osteosarcoma. a. Se emplea para designar la qui-
ficación pronóstica en el osteosarco- mioterapia que se administra
d. Sarcoma sinovial.
ma, aunque es más frecuente en los antes de la cirugía y/o radiote-
e. Fibrosarcoma. rapia para reducir el volumen
varones.
Respuesta correcta: c. tumoral en el tratamiento del
20. La EDAD más frecuente de pre- La imagen de lesión de bordes mal cáncer infantil.
sentación del rabdomiosarcoma es: definidos con rotura de la cortical es b. Se conoce también como qui-
a. Recién nacido. característica del osteosarcoma. mioterapia de rescate.
4 PEDIATRÍA INTEGRALcuestionario de acreditación
c. Se emplea solo cuando no hay b. Astenia, anorexia, náuseas y 31. ¿CUÁL es la leucemia más fre-
otras posibilidades de trata- vómitos. cuente de la infancia?
miento. c. El eritema local. a. Leucemia mieloide crónica.
d. Consiste en administrar qui- d. La alopecia. b. Leucemia mieloide aguda.
mioterapia sistémica tras el con- c. Leucemia linfoblástica aguda.
e. La disminución del coeficiente
trol local del tumor primario,
intelectual en niños pequeños. d. Leucemia mielomonocítica
mediante cirugía y/o radiotera-
juvenil.
pia en pacientes con alto riesgo Respuesta correcta: e.
de recaída metastásica. e. Leucemia cutis.
Los efectos neurocognitivos provoca-
e. Todas son falsas. dos por la radioterapia están clara- Respuesta correcta: c.
Respuesta correcta: a. mente descritos en la literatura. La
32. ¿CUÁL es la supervivencia apro-
Consiste en el empleo de la quimio- magnitud del grado de afectación ximada de la leucemia aguda lin-
terapia como tratamiento inicial del del coeficiente intelectual depende foblástica?
tumor. Reduce el tamaño del tumor de la dosis y de la edad del niño y
a. 50%.
y facilita el tratamiento quirúrgi- suele manifestarse a los 2-5 años de
la radioterapia. La neutropenia, los b. 80%.
co/radioterápico. Mientras que la
quimioterapia adyuvante consiste síntomas constitucionales, el eritema c. 70%.
en administrar quimioterapia sis- local y la alopecia, todos son efectos d. 30%.
témica tras el control local del tu- secundarios agudos que ocurren du- e. 90%
mor primario mediante cirugía y/o rante el tratamiento o inmediata- Respuesta correcta: b.
radioterapia. En caso de recidiva de mente después.
la enfermedad, se debe emplear una
segunda línea de tratamiento cono- 29. Las aplicaciones actuales de la
cida como quimioterapia de rescate. cirugía en el cáncer infantil NO
incluyen: Seguimiento en Atención
27. ¿Cuál de los siguientes NO es una a. La biopsia tumoral. Primaria del niño
modalidad de radioterapia?
b. La resección quirúrgica del oncológico. Cómo detectar
a. La radioterapia de intensidad
modulada.
tumor. las secuelas tardías
c. La colocación de accesos vas-
b. La radioterapia con haces de 33. Señale la afirmación FALSA:
protones. culares.
d. La realización de un adecuado a. El modelo ideal de seguimiento
c. La braquiterapia. del cáncer infantil a largo plazo
estadiaje tumoral.
d. La radioterapia con haz interno. contempla la atención conjunta
e. Todas son aplicaciones de la entre Atención Primaria y
e. La radiocirugía estereotáxica.
cirugía en el cáncer infantil. Especializada.
Respuesta correcta: e. b. Existen guías específicamente
Respuesta correcta: d. diseñadas para ese seguimiento.
Todas son aplicaciones de la cirugía
La radioterapia con haz externo en el manejo de los tumores infan- c. Es importante no informar a los
incluye la radioterapia con haz de tiles. pacientes para evitar síntomas
fotones, electrones o partículas pe- de ansiedad relacionados con su
sadas. La radiocirugía esterotáxica futuro.
Caso clínico
y la radioterapia de intensidad mo- d. La detección temprana de estos
dulada también son modalidades efectos tardíos mejorará la cali-
30. ¿CUÁL es el tumor más frecuente
de radioterapia. La braquiterapia dad de vida de los pacientes.
consiste en colocar sustancias ra- de la infancia?
a. Los linfomas. e. Es importante tener un informe
dioactivas en contacto directo con el
detallado de los tratamientos
tejido tumoral. b. Las leucemias. recibidos, para valorar los ries-
c. Los tumores óseos. gos de cada paciente.
28. Indique CUÁL de los siguientes,
d. Los tumores del SNC. Respuesta correcta: c.
constituye un efecto a largo plazo
de la radioterapia: e. Los tumores hepáticos. Dado que el paciente debe ser ade-
a. La neutropenia. Respuesta correcta: b. cuadamente informado de los riesgos,
PEDIATRÍA INTEGRAL 5cuestionario de acreditación
para que participe en la promoción Respuesta correcta: a. quimioterapia, su pronóstico es
de su salud y le anime a que lleve un La respuesta falsa es la a, ya que muy bueno, porque responden
estilo de vida saludable. la hormona más sensible es la GH muy bien al tratamiento.
(hormona de crecimiento). e. En las visitas de seguimiento,
34. En relación a los posibles efectos es importante vigilar sintoma-
cardiovasculares, señale la INCO- 36. En relación a las vacunas en el pa- tología constitucional.
RRECTA: ciente oncológico: Respuesta correcta: d.
a. El riesgo es mayor con dosis a. Durante el tratamiento oncoló-
acumulativas de antraciclinas La respuesta incorrecta es la d, ya
gico, se puede continuar con el que el pronóstico de las segundas
superiores a 250 mg/m 2. calendario vacunal del paciente.
b. La radioterapia mediastínica leucemias suele ser malo.
b. La inmunidad del paciente está
constituye un importante factor totalmente recuperada a los 6
de riesgo. Caso clínico
meses de fin de tratamiento.
c. Si el paciente está asintomático c. No es necesario vacunar de 38. En relación con la anamnesis de la
no es necesario realizar estudios gripe a los convivientes, porque paciente en la revisión actual, ¿qué
de imagen. se recomienda que lleven mas- datos considera más importantes?
d. La gestación requiere una carillas en domicilio durante el a. Tos recurrente.
vigilancia más estrecha de las tratamiento.
pacientes de alto riesgo. b. Tolerancia a los esfuerzos.
d. Las vacunas de virus vivos en
e. Es importante controlar otros c. Características de las menstrua-
los pacientes no sometidos
factores de riesgo cardiovascu- ciones.
a trasplante de progenitores
lar, como el síndrome metabó- hematopoyéticos, no se deben d. Abdominalgias de repetición.
lico o la HTA. administrar hasta que no han e. Todos ellos.
Respuesta correcta: c. pasado, al menos, 6 meses del Respuesta correcta: e.
fin de tratamiento.
Dado que la insuficiencia cardíaca La respuesta correcta es la e, dado
e. Hay unanimidad en todas las
congestiva puede tardar en dar sín- que todos los datos pueden ser in-
recomendaciones sobre la vacu-
tomas y en la ecocardiografía pueden dicativos de efectos tardíos a largo
nación en estos pacientes.
verse cambios previos al desarrollo plazo secundarios al tratamiento
de clínica. Respuesta correcta: d. recibido.
La respuesta verdadera es la d, ya
35. En relación a los efectos tardíos que es el período que se recomienda 39. Señale la INCORRECTA, en re-
endocrinológicos, señale la afir- para considerar que la inmunidad lación con el seguimiento a largo
mación FALSA: está suficientemente recuperada para plazo de la paciente:
a. La hormona más sensible a una adecuada respuesta, aunque en a. Tiene mayor riesgo de hipoti-
la radioterapia craneal es la ese momento todavía no es normal. roidismo.
ACTH (hormona adrenocor- b. Es bastante probable que pre-
ticotropa). 37. Respecto a las segundas neoplasias sente dificultades para quedarse
b. Entre los supervivientes al cán- en los supervivientes al cáncer in- embarazada.
cer infantil es más frecuente la fantil, señale la INCORRECTA: c. Puede empezar el cribado de
infertilidad. a. El tumor más frecuentemente cáncer de mama a la misma
c. El efecto tardío más frecuente asociado al uso de quimiotera- edad que la población gene-
de la radioterapia cervical sobre pia es la leucemia mieloblástica ral, ya que se ha administrado
el tiroides es el hipotiroidismo. aguda. la radioterapia a edades muy
d. Puede haber retraso del desa- b. El riesgo de tumores sólidos tempranas.
rrollo puberal por afectación por radioterapia es mayor a los d. En caso de que se quede emba-
gonadal secundaria a la qui- 10-15 años de su administra- razada, es importante vigilar de
mioterapia. ción. forma estrecha su función car-
e. Es importante realizar un ade- c. La radioterapia mediastínica díaca, sobre todo en el primer
cuado seguimiento de la talla, aumenta el riesgo de cáncer de trimestre.
sobre todo en los pacientes que mama. e. La aparición de adenopatías
han sido tratados de un tumor d. Aunque aparezca una leuce- puede ser el primer dato de una
cerebral. mia aguda mieloblástica post- segunda neoplasia.
6 PEDIATRÍA INTEGRALcuestionario de acreditación
Respuesta correcta: c. a. No es necesario seguir reali- d. Se recomienda que acuda al
La respuesta incorrecta es la c, ya zando protección solar de alto dentista cada 2 años.
que al haber recibido radioterapia grado, ya que ha pasado mucho e. Es importante que mantenga
mediastínica el riesgo de cáncer de tiempo de la radiación. un adecuado aporte de calcio
mama es mayor que en la población b. No debe realizar esfuerzos físi- en la dieta.
general. cos. Respuesta correcta: e.
c. No se puede vacunar de los
40. En relación con los consejos de sa- La respuesta correcta es la e, ya que
14 años, porque su inmunidad
lud a esta paciente en la revisión de el tratamiento recibido, sobre todo
todavía no es adecuada y la res-
los 14 años, ¿cuál considera CO- los corticoides y la radioterapia han
puesta a la vacuna va a ser muy
RRECTA? podido producir osteopenia.
baja.
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