ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS SEGÚN LA METODOLOGÍA DE ...
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Rev Esp Salud Pública. 2022; Vol. 96: 14 de enero e1-18. www.mscbs.es/resp
Recibido: 26 de mayo de 2021
ORIGINAL Aceptado: 24 de septiembre de 2021
Publicado: 14 de enero de 2022
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO
Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS
SEGÚN LA METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN DEL ISYSCORE
Y DE LA FUNDACIÓN TIC SALUT SOCIAL
Carlota de Miguel Barbero (1,2) [ORCID: 0000-0001-5476-299X], Mercè Avellanet Viladomat (1,3), Elvira Gea Rodríguez (1,3) y
Francesc Garcia Cuyàs (1,4)
(1) Universidad de Andorra. Principado de Andorra.
(2) Doctoranda en Salud Digital en el Grupo de investigación en Ciencias de la Salud y Servicios Sanitarios. Principado de Andorra.
(3) Escuela internacional de Doctorado. Grupo de investigación en Ciencias de la Salud y Servicios Sanitarios. Principado de Andorra.
(4) Profesor colaborador de la Universidad de Andorra como miembro del Grupo de investigación en Ciencias de la Salud y Servicios Sanitarios.
Principado de Andorra.
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: El uso cotidiano de las aplica- Descriptive analysis of the mobile applications
ciones sanitarias móviles es ya una realidad en todo for registering and monitoring the adverse
el mundo. Las previsiones de su oferta y demanda effects of antineoplastic drugs according to
siguen aumentando exponencialmente debido a las the evaluation methodology of iSYSCore
múltiples facilidades y mejoras que pueden ofrecer and the Tic Salut Social Foundation
en la gestión de la salud y a la atención centrada en
el paciente, especialmente para los enfermos cróni- Background: The daily use of mobile health-
cos. No obstante, este crecimiento exponencial de care applications is already a reality around the
la oferta confunde a la hora de elegir la mejor apli- world. Their supply and demand forecasts continue
cación móvil a utilizar debido a la falta de eviden- to increase exponentially due to the multiple facili-
cia científica sobre si cumplen los criterios de segu- ties and improvements that they can offer to health
ridad para pacientes y profesionales. El objetivo de management and patient-centered care, especially
este trabajo fue analizar aplicaciones móviles para for the chronically ill. However, this exponential
registrar y monitorizar los efectos adversos de los growth in the offer confuses when choosing the best
tratamientos antineoplásicos orales (ANEOs) dis- mobile application to use due to the lack of scienti-
ponibles, para tener una guía sobre cuáles de estas fic evidence on whether they meet the safety criteria
aplicaciones podrían ser recomendadas con certe- for patients and professionals. The objective of this
za por los profesionales de la salud a los pacientes work was to analyze mobile applications to record
con cáncer. and monitor the adverse effects of Available Oral
Antineoplastic Treatments, to have a guide on which
Métodos: Se realizó una búsqueda de las apli- of these applications could be recommended with
caciones móviles en las plataformas Android y iOS certainty by health professionals to cancer patients.
en lengua castellana y en inglés. Posteriormente, se
analizó cada aplicación de acuerdo con los crite- Methods: A search of mobile applications was
rios de acreditación del iSYSCore (Internet Salud carried out on the Android and iOS platforms in
y Sociedad) y de la Fundación “Tic Salut Social”. Spanish and English. Subsequently, each applica-
tion is analyzed according to the accreditation cri-
Resultados: Se encontraron doce aplicaciones teria of the iSYSCore (Internet Health and Society)
para el seguimiento de los efectos adversos de los and the Tic Salut Social Foundation.
ANEOs, siendo ocho las que podrían ser recomen-
dadas con seguridad por los profesionales sanita- Results: Twelve applications were found for
rios donde las puntuaciones de la Fundación “Tic monitoring the adverse effects of ANEOs, eight of
Salut Social” oscilan de 31 a 32 puntos de 40 y las which could be safely recommended by healthcare
de iSYSCore de 31 a 36 puntos de 47. professionals where the scores of the Tic Salut Social
Foundation range from 31 to 32 points out of 40 and
Conclusiones: Se destaca la aplicación those of iSYSCore from 31 to 36 points out of 47.
e-Onco Salud® por su capacidad para mejorar la
gestión sanitaria y empoderar a los pacientes en el Conclusions: The e-Onco Salud® application
manejo de su enfermedad. stands out for its ability to improve health manage-
ment and empower patients in the management of
Palabras clave: Enfermería, Farmacia, Salud their disease.
móvil, Cáncer, Toxicidad, Aplicaciones móviles.
Key words: Nursing, Chemistry, mhealth,
Cancer, Toxicity, Apps.
Correspondencia: Cita sugerida: De Miguel Barbero C, Avellanet Viladomat
Carlota de Miguel Barbero M, Gea Rodríguez E, Garcia Cuyàs F. Análisis descriptivo
Universidad de Andorra de las aplicaciones móviles del registro y seguimiento de los
Plaça de la Germandat, 7 efectos adversos de los antineoplásicos según la metodología de
AD600 Sant Julià de Lòria, Principat d’Andorra evaluación del iSYScore y de la Fundación Tic Salut Social. Rev
cmiguelb@uda.ad Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003.Carlota de Miguel Barbero et al
INTRODUCCIÓN AppScript(1,12), NHS Apps Library(1,13),
MyHealth Apps (1,14,15)
y ORCHA [Organization
Según la Organización Mundial de la Salud for the Review of Care and Health Application]
(OMS) las aplicaciones móviles en salud tienen (1,16)
) y las cuatro restantes españolas
como objetivo mantener o mejorar los compor- (Appteca(1,17), Appsaludable(1,18), App Salut(1,19) y
tamientos saludables, la calidad de vida y el el iSYSCore(1,4,20)).
bienestar de las personas. El Libro Verde sobre
Salud Digital en Europa define que tienen un Para los profesionales de la salud es un reto
gran potencial porque pueden proporcionar a recomendar aplicaciones móviles a los pacien-
los ciudadanos los medios necesarios para ges- tes, porque hay una multitud de ellas en el mer-
tionar su propia salud, ayudar a los profesio- cado y deben tener en cuentas si cumplen con
nales en sus tareas diarias y a que la asistencia los estándares de seguridad y de si están eva-
sanitaria sea de mayor calidad, más eficiente y luadas por organismos oficiales.
sostenible(1,2).
El objetivo de este estudio fue realizar un
En pleno siglo XXI, la demanda de aplica- análisis descriptivo numérico de las aplicacio-
ciones móviles de la salud es inmensa y con un nes móviles disponibles en Android y iOS para
crecimiento imparable. De acuerdo al informe los pacientes con cáncer en el seguimiento de
de 2017 del Institute for Human Data Science, los efectos adversos de los ANEOs, siguiendo
las aplicaciones móviles relacionadas con la la metodología de evaluación iSYSCore y de
salud superaban las 318.000, con más de 200 App Salut con el fin de disponer de una guía
aplicaciones que se añadían a diario, pero cuan- de aplicaciones que podrían ser sugeridas con
do se trata de alcanzar objetivos de salud estas fiabilidad por los profesionales de salud a sus
aplicaciones necesitan una regulación antes de pacientes oncológicos, con el fin de poder em-
ser utilizadas con seguridad ya que pueden su- poderarse en la gestión de su enfermedad.
poner un riesgo para el uso clínico(3,4,5).
MATERIAL Y MÉTODOS
El grupo de Evaluación de Salud Electrónica
Bellagio de la OMS expone, en referencia a esta Este estudio descriptivo transversal, preten-
regulación, que: “para mejorar la salud y redu- dió abordar el análisis de las aplicaciones dis-
cir las desigualdades en salud, es necesaria una ponibles en el seguimiento de los efectos ad-
evaluación rigurosa de la salud electrónica para versos de los ANEOs para determinar cuáles
generar evidencia y promover la integración y el podrían ser aconsejadas con evidencia científi-
uso adecuado de la tecnología”(6). ca por los profesionales de salud a los pacientes
con cáncer.
Sin embargo, al no existir una regulación ex-
haustiva y rigurosa a nivel mundial de la salud Para realizarlo procedimos a: 1) Elección de
electrónica, algunas empresas tecnológicas del la iniciativa metodológica para el análisis de las
sector privado y público han desarrollado once aplicaciones móviles, 2) Búsqueda de las apli-
iniciativas para la evaluación y acreditación de caciones en las plataformas iOS y Android en
las aplicaciones móviles en la salud. De estas la categoría “Salud y Bienestar” y 3) Análisis
once iniciativas siete son internacionales (The numérico de las aplicaciones según la iniciativa
Healthy Living Apps(1,7,8), iMedicalApps(1,9,10), metodológica elegida, siguiendo sus criterios
Ranked. Curated Health App and devices(1,11), evaluativos y puntuaciones numéricas.
2 Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS...
1. Elección de la iniciativa metodológica para expertos internacional formado por 3 médicos,
el análisis de las aplicaciones móviles: Se optó 3 enfermeras, 4 pacientes, 2 expertos en salud
por la metodología del iSYSCore y de App Salut pública, 1 experto en comunicación social y
para hacer el análisis descriptivo numérico de 3 expertos en Tecnología de la Información y
las aplicaciones por las siguientes razones: Comunicación.
– Por ser iniciativas españolas, afines con Estos expertos presentaban tres dimensiones
la lengua y la proximidad geográfica. con los siguientes criterios para la puntuación y
clasificación de las app en salud:
– Porque App Salut disponía de ciento
veinte criterios, cuarenta de los cuales son 1.1.1 Interés popular (máximo 11 puntos):
criterios de calidad obligatorios en referen-
cia a las características necesarias de las 1) Los usuarios puntúan positivamente la
aplicaciones para ser acreditadas: funciona- app: máximo 4 puntos.
lidad, contenidos, usabilidad, accesibilidad,
seguridad y tecnológico. 2) Disponible en dos plataformas (iOS y
Android): máximo 3 puntos.
– El iSYSCore porque además de disponer
de los criterios de las características necesa- 3) Declarada de interés por alguna asocia-
rias como App Salut, añadió los de la eva- ción de afectados: máximo 4 puntos.
luación de los usuarios y los estudios del uso
realizados con las aplicaciones (interés po- 1.1.2 Confianza (máximo 18 puntos): Contenido
pular y confianza). de calidad; si la app cuenta con sellos de cali-
dad o reconocidos o está vinculada a una bi-
– Los criterios de las dos metodologías blioteca de las administraciones públicas obtie-
fueron claros y fáciles de aplicar para poder ne 18 puntos sino:
realizar el análisis de la clasificación numé-
rica de las aplicaciones. 1) Validada por un profesional especializa-
do, organismo sanitario o sociedad científi-
Escogiendo estas dos metodologías, se es- ca: máximo 4 puntos.
peraba poder disponer de toda la información
de las aplicaciones tanto por sus características 2) Promovida por una asociación de afecta-
necesarias como por la opinión de los usuarios dos: máximo 3 puntos.
en la usabilidad. No se incluyó la comparativa
con Appsaludable, ya que sus criterios de eva- 3) La app dispone de página web asociada
luación eran muy similares a los de App Salut. (indicador de responsabilidad) y compromi-
so de cumplimento de la ley de protección
A continuación, se describen los criterios de datos: máximo 4 puntos.
con los indicadores de ambas metodologías
escogidas: 4) Cita fuentes de evidencia: máximo 4
puntos.
1.1 Criterios de calidad de la metodología iSYS-
Core: La Fundación iSYS (Internet, Salud y 5) Nombra las organizaciones responsa-
Sociedad) disponía de un grupo de un panel de bles: máximo 4 puntos.
Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003 3Carlota de Miguel Barbero et al
1.1.3 Utilidad (máximo 18 puntos): se obtiene registro de la información recogida) o de con-
la puntuación máxima si la app dispone de una tenido (criterio de contenido de la información
investigación que demuestre que es útil sino; proporcionada)
1) Investigación sobre una muestra pequeña Para determinar en qué nivel de exigencia
de usuarios (menos de 30): máximo 3 puntos. se situaba la app se posicionó en uno de los
tres niveles que propuso la Fundación, el A,
2) Declaración de una sociedad científica o B y C:
asociación de afectados: máximo 3 puntos.
● Nivel A: Información sensible: Partiendo de
3) Proporciona información: máximo 3 la base que los datos del paciente son de ca-
puntos. rácter sensible, la app puede gestionar informa-
ción de carácter privado donde en caso de sufrir
4) Proporciona seguimiento útil en salud cualquier amenaza de seguridad podría poner
(rastreadores que conectan la información en riesgo la privacidad del paciente. Por este
con un equipo de salud): máximo 3 puntos. motivo se regula según estos grados:
5) Enlaza con otros afectados o usuarios: ● Bajo: la app no recoge datos.
máximo 3 puntos.
● Moderado: la información tiene un trata-
6) Utiliza juegos para promocionar la salud: miento local o los datos recogidos se pue-
máximo 3 puntos(4). den transmitir de forma segura.
1.2 Criterios de calidad de la metodología de ● Alto: La aplicación recoge datos sobre
App Salut: La Fundación “Tic Salut Social” el usuario que son transmitidas fuera de la
disponía de un comité de expertos integra- aplicación.
dos por miembros de colegios oficiales como
COMB (Col·legi de Metges de Barcelona), ● Nivel B: Información o recomendaciones de
COPFLEFC (Col·legi de Professionals de salud: La información proporcionada por el pa-
l’Activitat Física i de l’Esport de Catalunya), ciente en la aplicación sobre aspectos de salud,
COIB (Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers puede ser errónea por lo que las aplicaciones
de Barcelona), SEPC (Societat Catalana que evalúan el estado de salud del usuario se
d’Especialistes en Psicologia Clínica), AiFICC regulan según los grados:
(Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària
de Catalunya) y CAMFIC (Societat Catalana de ● Bajo: la app no proporciona información
Medicina Familiar i Comunitària(21). sobre el estado de salud del paciente, no
hace recomendaciones ni proporciona in-
Para la acreditación de las aplicaciones mó- formación específica sobre el estado actual
viles en salud, este comité presentó dos nive- del usuario o actividad.
les de exigencia que marcaban cuáles fueron
los criterios y los indicadores de calidad para ● Moderado: la app proporciona informa-
utilizar en la acreditación de la app y que se ción, pero esta esta descontextualizada. Se
determinan en función de si se evalúa el ries- trata de información general o que tiene su
go desde un punto de vista tecnológico (criterio origen en protocolos y recomendaciones
tecnológico, de usabilidad y de seguridad en el estándares.
4 Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS...
● Alto: la app proporciona información o márgenes de tiempo razonables (GPS, sen-
recomendaciones específicas para el usua- sores, etc.).
rio basadas en los datos recogidos por la
aplicación o entradas por el propio usuario. 5) Es capaz de gestionar adecuadamen-
te problemas con el dispositivo, errores de
● Nivel C: Impacto: Este nivel de calidad cla- precisión, errores de hardware o derivados
sifica el impacto de las aplicaciones según el de un uso inadecuado.
número posible de usuarios de la aplicación:
6) Se avisa al usuario para confirmar órde-
● Bajo: la aplicación tiene unos usuarios nes que tienen consecuencias destructivas
potenciales de destino muy reducido, por (en caso de que el usuario borre datos pro-
debajo del 2% (Carlota de Miguel Barbero et al
6) Se muestra información complementaria conformidad que los datos tratados son de
sobre el propietario de la app (a través de un terceras personas dependientes).
enlace externo o dentro de la misma app).
1.2.4 Tecnológico:
7) Se informa sobre las fuentes de financia-
ción, promoción y patrocinio de la app. 1) Comprueba la introducción de datos
erróneos (formatos, rangos, etc.). Si el usua-
8) En el desarrollo de los contenidos de la rio introduce datos erróneos, la app lo de-
app ha participado un grupo de profesiona- tecta y da un aviso al respecto.
les especializados identificados, o un orga-
nismo de salud y/o sociedad científica. 2) No falla abruptamente durante su uso
(bloqueos, etc.).
9) Los datos utilizados son idóneos para las
necesidades del usuario final. 3) Se instala y desinstala adecuadamente.
10) Los sistemas de datos empleados tie- 4) No se bloquea o congela en ningún mo-
nen fiabilidad y validez reconocidas. mento mientras se ejecuta el dispositivo.
11) Se identifican las fuentes de informa- 5) Informa sobre si la aplicación requiere el
ción de los contenidos recogidos de la app. registro de datos de usuario para su funcio-
namiento.
12) Las recomendaciones de salud que
hace la app en base a los datos recogidos se 1.2.5 Seguridad:
adecuan a la evidencia científica.
1) Informa sobre la tipología de datos de
13) Se indica con qué frecuencia se revi- usuario que son recogidos durante su fun-
san o actualizan los contenidos en la ficha cionamiento.
de la app.
2) Informa sobre la finalidad y el uso que
14) Se indica la fecha de la última revi- el propietario hará de los datos registrados.
sión de la app en la su plataforma (iOS o Los caracteres alfanuméricos corresponden
Android). a diferentes caracteres internacionales que
la app acepta como correctas.
15) Se alerta que la app no pretende reem-
plazar los servicios ofrecidos de un profe- 3) Específica si terceras entidades podrán
sional. tener acceso a los datos, así como las condi-
ciones bajo las que se producirá esta cesión.
16) Se informan sobre los posibles riesgos
derivados de un mal uso de la app y / o po- 4) Describe la política de mantenimiento
sibles riesgos adversos. y eliminación de los datos proporcionados
por el usuario.
17) La app advierte que se gestiona infor-
mación / datos de terceras personas (en caso 5) Realiza correctamente los proce-
de que la app esté dirigida a personas de- sos de autenticación de datos de usuarios
pendientes, los usuarios reciben un aviso de (ej. colectivo profesional).
6 Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS...
6) Describe los derechos de acceso, rectifi- En la escala del iSYSCore, para cada una de
cación, cancelación o baja de los datos. las aplicaciones encontradas se incluyeron to-
dos los criterios e indicadores de acreditación
7) Se gestiona correctamente el acceso a la que se representan según el interés popular, la
información personal con la aprobación por confianza y la utilidad (3 indicadores para el in-
parte del usuario. terés popular, 5 indicadores para la confianza y
6 indicadores para la utilidad). De esta forma se
8) Dispone de un mecanismo de validación pudo obtener la puntuación total de cada apli-
de usuarios propio para acceder a informa- cación móvil siguiendo los 47 puntos máximos
ción confidencial o privada. de esta iniciativa de evaluación y acreditación.
9) Los canales de comunicación emplea- En la iniciativa de App Salut, para cada una
dos están encriptados cuando se tratan da- de las aplicaciones, se describieron y posicio-
tos sensibles. naron en los niveles A, B y C siguiendo los
grados de cada nivel (bajo, moderado y alto),
10) Los mecanismos de autorización y au- para posteriormente ser clasificadas en el nivel
tenticación se realizan correctamente. de exigencia tecnológico y el de la calidad de
contenido.
11) La aplicación registra las credenciales
encriptadas en el dispositivo(19). Una vez clasificadas por las pautas anterio-
res, se evaluaron también según los indicadores
2. La búsqueda de las aplicaciones en las plata- de cada criterio de acreditación de calidad: usa-
formas iOS y Android en la categoría “Salud y bilidad, accesibilidad, contenido, tecnológico
Bienestar”: La búsqueda de las aplicaciones se y seguridad (7 indicadores para la usabilidad,
realizó entre los meses de julio a diciembre de ningún indicador para la accesibilidad ya que
2020 revisando sus actualizaciones hasta mayo no dispone de criterios obligatorios, 17 indica-
de 2021. Se usaron las palabras clave en cas- dores para el contenido, 5 indicadores para el
tellano y en inglés de cáncer, antineoplásicos tecnológico y 11 indicadores para la seguridad).
orales y toxicidad de la quimioterapia en las
plataformas iOS y Android en la categoría de Esta iniciativa metodológica no disponía de
“Salud y Bienestar”, con la intención de que la puntuación numérica, razón por la que los in-
búsqueda fuera lo más parecida posible a la de vestigadores otorgaron un punto a cada criterio
cualquier usuario. si la app lo cumplía, obteniendo una puntua-
ción máxima de 40 puntos. De esta manera se
Los criterios de inclusión y exclusión que se pudo disponer también de la puntuación numé-
utilizaron aparecen en la tabla 1. rica total de cada aplicación según esta inicia-
tiva de evaluación y acreditación para su pos-
3. Análisis numérico de las aplicaciones según terior comparación con la escala del iSYSCore.
el método iSYSCore y de App Salut. Para poder
analizar las doce aplicaciones según el método RESULTADOS
del iSYSCore y de App Salut con sus puntua-
ciones numéricas totales, se siguieron los cri- Las aplicaciones encontradas en la búsqueda
terios de evaluación y acreditación de las dos en las plataformas iOS y Android según los crite-
metodologías. rios de inclusión y exclusión fueron: 1) Abeona
Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003 7Carlota de Miguel Barbero et al
Tabla 1
Criterios de inclusión y exclusión para la búsqueda de las aplicaciones
en el seguimiento de los efectos adversos de los ANEOs.
Criterio Inclusión Exclusión
Sistema operativo: iOs y Android X
Edad: usuarios mayores de 12 años X
Dirigidas a pacientes con cáncer X
Última actualización menor de un año X
Colaboración de los profesionales sanitarios en el desarrollo de la app X
Disponer de website asociada X
Gratuita o de pago X
Idioma: español e inglés X
Puntuación de los usuarios igual o mayor de 2/5 puntos X
Solo dirigida para profesionales sanitarios como app informativa X
Fuente: elaboración propia
Health®, 2) Cancer.net®, 3) LivingWith Cancer support®, 6) MedWatcher®, 7) Noona® y 8)
support®, 4) Oncomed®, 5) e-Onco Salud®, 6) ICancer Health®, donde las puntuaciones de la
ICOnnecta®, 7) MedWatcher®, 8) ChemoWave Fundación “Tic Salut Social” oscilan de 31 a
for cancer patients®, 9) MedClin®, 10) ICancer 32 puntos de 40 y las de iSYSCore de 31 a 36
Health®, 11) Noona® y 12) Cancergraph®. puntos de 47.
Con el propósito de obtener el análisis de la Los resultados de este estudio se centraron en
tasa numérica de todas las aplicaciones para de- estas ocho aplicaciones, donde podemos desta-
terminar cuáles fueron las más puntuadas según car que e-Onco Salud® y MedWatcher®disponen
la metodología del iSYSCore y de App Salut, de acreditación cómo producto sanitario por la
se realizó una tabla descriptiva incluyendo las Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y por
puntuaciones máximas de los dos métodos, los la FDA (Federal Drug Administration) respec-
premios y reconocimientos y las acreditaciones tivamente, pero la aplicación MedWatcher®solo
(tabla 1). posibilitó el registro y envío de la información
de los efectos adversos a la FDA, no realizó el
En la tabla 2, podemos apreciar que las seguimiento de estos (tabla 3).
App que obtuvieron más puntuación en am-
bas metodologías fueron: 1) e-Onco Salud®, La tabla 3 nos muestra la ficha técnica de es-
2) ICOnnecta®, 3) Cancer.net®, 4) ChemoWave tas ocho aplicaciones. En dicha tabla se apre-
for cancer patients®, 5) LivingWith Cancer cia que, con el sistema operativo de Android,
8 Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS...
Tabla 2
Análisis numérico de las app móviles para el seguimiento de los efectos adversos de
los antineoplásicos según los criterios de calidad y acreditación de la Fundación
“Tic Salut Social” y de la iSYSCore así como de los premios y certificaciones de las app.
Nombre Puntuación Premios –
Puntuación App Salut iSYSCore Reconocimientos Acreditaciones
de la App
Cancer.net Nivel Nivel de Criterios
Tecnológico contenido de calidad
7 premios
Alto Moderado 32/47 de los Ninguna
32/40 Estados Unidos
Moderado Moderado
Abenoa Nivel Nivel de Criterios
Health Tecnológico contenido de calidad
Alto Moderado 28/47 Ninguno Ninguna
21/40
No se dispone
de la información
LivingWith Nivel Nivel de Criterios
Cancer Tecnológico contenido de calidad
support Moderado Moderado 35/47 Ninguno Ninguna
32/40
Bajo Bajo
Oncomed Nivel Nivel de Criterios
Tecnológico contenido de calidad
No se No se
dispone de la No se dispone de dispone de la
la información
No se dispone de la información información información
e-Onco Salud Nivel Nivel de Criterios
Tecnológico contenido de calidad
Sí
Alto Moderado 36/47 Ninguno AppSaludable
32/40 04/02/2019
Moderado Moderado
ICOnnecta Nivel Nivel de Criterios
Tecnológico contenido de calidad
Programa europeo
Alto Moderado 36/47 Ninguna
ONCOMMUM
32/40
Moderado Moderado
Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003 9Carlota de Miguel Barbero et al
Tabla 2 (continuación)
Análisis numérico de las app móviles para el seguimiento de los efectos adversos de
los antineoplásicos según los criterios de calidad y acreditación de la Fundación
“Tic Salut Social” y de la iSYSCore así como de los premios y certificaciones de las app.
Nombre Puntuación Premios –
Puntuación App Salut iSYSCore Reconocimientos Acreditaciones
de la App
MedWatcher Nivel Nivel de Criterios
Tecnológico contenido de calidad
Sí
Moderado Moderado 33/47 Ninguno FDA
31/40 25/09/2018
Moderado Moderado
ChemoWave Nivel Nivel de Criterios
For Cancer Tecnológico contenido de calidad
2 premios
patients Alto Moderado 32/47 de los Estados Ninguna
32/40 Unidos
Bajo Bajo
MedClin Nivel Nivel de Criterios
Tecnológico contenido de calidad
Moderado Bajo 18/47 Ninguno Ninguna
22/40
Moderado Moderado
ICancer Nivel Nivel de Criterios
Health Tecnológico contenido de calidad
Moderado Moderado 31/47 Ninguno Ninguna
31/40
Moderado Moderado
Noona Nivel Nivel de Criterios
Tecnológico contenido de calidad
Moderado Bajo 32/47 Ninguno Ninguna
31/40
Moderado Moderado
Cancergraph Nivel Nivel de Criterios
Tecnológico contenido de calidad
Moderado Moderado 28/47 Ninguno Ninguna
25/40
Moderado Moderado
Fuente: elaboración propia a partir de los datos extraídos de cada página web de las App móviles y de
“Fundació Tic Salut Social. Manuals d’acreditació per Apps de salut o benestar” y de “Grau I, Kostov
B, Gallego JA, Grajales III F, Férnandez-Luque L et al. Método de valoración de aplicaciones móviles de
salud en español: el índice iSYScore. Semergen”.
10 Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003Tabla 3
Ficha técnica de las ocho app móviles para el seguimiento de los efectos adversos de los antineoplásicos
con mayor puntuación en este estudio de la Fundación “Tic Salut Social” y del iSYSCore.
App
e-Onco Salud ICOnnecta Cancer.net ChemoWave For LivingWith MedWatcher Noona ICancer Health
Variables Cáncer patients Cancer support
Epidemico con la
(Asociación Treatment Pfizer Inc. (PMFarma
Socio emprendre SL Socio emprendre SL ASCO colaboración de la Varian Medical
Desarrolladores Americana de Technologies Comunidad prof. del Medocity, Inc
(Grupo Trilema) (Grupo Trilema) FDA (Food and Drug Systems, Inc
Oncología Clínica) & Insights sector farmacéutico) Administration)
Sistema operativo iOS Android iOS Android iOS Android iOS Android iOS Android iOS Android iOS Android iOS Android
No se No se No se No se No se No se No se
No se No se
dispone dispone dispone dispone dispone dispone
de la dispone de la dispone
Núm. de descargas de la 1000+ de la 500+ de la 10.000+ de la 5000+ de la 10.000+ dispone de la 500+ de la 1000+
información
informa- informa- informa- informa- informa- información informa- informa-
para Europa para Europa
ción ción ción ción ción ción ción
Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003
No se No se
No se No se
dispone dispone
dispone de la dispone de la
Valoraciones de la 12 3 1 52 256 187 52 128 117 8 de la 2 33
información información
informa- informa-
para Europa para Europa
ción ción
No se No se
Todas Todas Todas Todas Todas dispone de la dispone de la Todas Todas
Edad +17 +17 +17 +12 +12 +17 +12
las edades las edades las edades las edades las edades información información las edades las edades
para Europa para Europa
No se No se No se
No se No se
dispone dispone dispone dispone
de la
Puntuación usuarios de la 4,8/5 5/5 5/5 4,5/5 4,4/5 4,2/5 4,1/5 4,2/5 de la dispone de la 4,9/5 de la 2/5 4,2/5
información
informa- informa- información informa-
para Europa para Europa
ción ción ción
No se No se
junio abril abril abril junio mayo mayo mayo noviembre abril dispone de la dispone de la septiembre septiembre junio abril
Última actualización 2020 2020 2021 2021 2020 2020 2021 2021 2020 2021 información información 2020 2020 2020 2021
para Europa para Europa
Colaboración Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
profesional sanitario
Protección de datos Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
Website asociada Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
Europa (Finlandia),
Estados Unidos Estados Unidos Estados Unidos Estados Unidos Estados Unidos
País España España Estados Unidos
de América de América de América de América de América
de América
Inglés, Francés,
Inglés, Español, Inglés, Español, Inglés, Francés,
Idioma Inglés, Español Inglés, Español Inglés Inglés Alemán, Español,
Polaco Portugués Polaco, Portugués Alemán, Español Chino simplificado
Gratuita en los dos Gratuita en los dos
en los dos
sistemas operativos Gratuita sistemas operativos
operativo Gratuita en los dos
con los códigos de sistemas siempre que el
con los códigos de Gratuita en los dos sistemas operativos Gratuita en los dos Gratuita en los dos sistemas
Pago o Gratuita acceso del Hospital acceso del Instituto Hospital que quiera Gratuita en los dos
de pago sistemas operativos operativos sistemas operativos
Gregorio Marañon de Catalán de Oncología sistemas operativos Con opción usarla tenga los
en iOS
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS...
11
Madrid o el Clínic de códigos de acceso de
(ICO)
Barcelona Noona®
Fuente: elaboración propia a partir de los datos extraídos de cada página web de las app móviles y de las páginas web del App Store y del Google Play.Carlota de Miguel Barbero et al
las descargas de las aplicaciones oscilaron de Los países de las aplicaciones fueron
500 a 10.000, siendo Cancer.net® y LivingWith España, Estados Unidos de América y Europa
Cancer support® las más descargadas con este (Finlandia) estando disponibles los siguientes
último valor. Con el sistema operativo de iOS idiomas: inglés para todas ellas, español para
no se disponía de esta información. e-Onco Salud® - ICOnnecta® - Cancer.net® -
ChemoWave for cancer patients® - LivingWith
En referencia a las valoraciones de los usua- Cancer support® y ICancer Health®, polaco y
rios, con iOS oscilaron de 2 a 187 siendo portugués para e-Onco Salud® - ICOnnecta®, el
ChemoWave for cancer patients® y LivingWith alemán y francés para ChemoWave for cancer
Cancer support® las que disponen de más patients® y ICancer Health® y el chino simplifi-
con 187 y 128 respectivamente. Con Android cado para ICancer Health®.
oscilaron de 1 a 256 siendo Cancer.net® y
LivingWith Cancer support® las que dispusie- En la tabla 4 se exponen veinticuatro funcio-
ron de más con 256 y 117 sucesivamente. nalidades de las ocho aplicaciones que aparecen
en iOS y Android. De estas veinticuatro funcio-
Aludiendo las edades para la utilización nes, para este estudio destacamos el registro y
de las aplicaciones, con el sistema operativo seguimiento de los efectos adversos donde se
de iOS las aplicaciones ChemoWave for can- observó que todas las aplicaciones disponían de
cer patients®, LivingWith Cancer support® y esta función y las aplicaciones e-Onco Salud® -
ICancer Health® eran permitidas a partir de los ICOnnecta® además disponían de protocolo de
12 años y de todas las demás aplicaciones a par- actuación de los efectos adversos con algorit-
tir de los 17 años. Con el sistema operativo de mos que les guían para la autogestión de dichos
Android se permitían desde todas las edades. efectos adversos.
Mencionado las puntuaciones de los usua- Siguiendo la mención de la autogestión para
rios, con el sistema operativo de iOS estas os- el empoderamiento del paciente en su enfer-
cilaron de 2 a 5 puntos sobre cinco siendo las medad, también despuntamos para este estudio
más puntuadas ICOnnecta® y Noona® con 5 y de las veinticuatro funciones las siguientes: 1)
4,9 puntos correspondientemente. En Android Información de la enfermedad, nutrición, trata-
oscilaron de 4,2 a 5 puntos sobre cinco siendo miento y estilos de vida saludables, 2) Registrar
las más puntuadas. medicamentos y recordatorios para su toma, 3)
Agenda con recordatorios para las visitas mé-
Entorno a las últimas actualizaciones, en dicas, 4) Registro de datos biomédicos (tensión
iOS la más antigua era de junio de 2020 para arterial, frecuencia cardíaca, peso, talla, azúcar,
las aplicaciones e-Onco Salud®, Cancer.net® y temperatura, sueño y reposo, dolor, emociones,
ICancer Health®. La más reciente era de mayo resultados de las analíticas...), 5) Contacto con
de 2021 de la aplicación ChemoWave for can- los profesionales de salud a través de mensajes,
cer patients®. 6) Acceso con contraseña y 7) Acceso de los
profesionales y los usuarios sanitarios a la in-
Todas las aplicaciones fueron desarrolladas formación de la app des de un servidor seguro.
con la colaboración de profesionales y dis-
ponían de website asociada y de política de Todas las aplicaciones cumplieron con la
protección de datos. totalidad de las funcionalidades menos las
12 Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003Tabla 4
Funcionalidades de las ocho app móviles para el seguimiento de los efectos adversos de los antineoplásicos
con mayor puntuación en este estudio de la Fundación “Tic Salut Social” y del iSYSCore.
App
e-Onco Salud ICOnnecta Cancer.net ChemoWave For LivingWith MedWatcher Noona ICancer Health
Variables Cáncer patients Cancer support
Sistema operativo
iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android
Funcionalidades
Datos personales Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
No se No se No se No se No se No se No se No se No se No se No se No se
Datos asistenciales Sí Sí Sí Sí dispone dispone dispone dispone dispone dispone dispone dispone dispone dispone dispone dispone
de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la
información información información información información información información información información información información información
Información de la
enfermedad, nutrición,
Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003
Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
tratamiento y estilos
de vida saludables
No se No se No se No se
Anotar preguntas para los dispone dispone dispone dispone
No No No No Sí Sí de la de la Sí Sí No No Sí Sí de la de la
profesionales sanitarios
información información información información
Registrar medicamentos y Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
recordatorios para su toma
Registro de los Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
efectos adversos
No se No se
Seguimiento de dispone dispone
Sí Sí Sí Sí de la de la Sí Sí Sí Sí No No Sí Sí Sí Sí
los efectos adversos
información información
No se No se No se No se No se No se
Protocolo de actuación dispone dispone dispone dispone dispone dispone
Sí Sí Sí Sí No No de la de la No No No No de la de la de la de la
de los efectos adversos
información información información información información información
Agenda con recordatorios Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No Sí Sí Sí Sí
para las visitas médicas
Registro de datos
biomédicos (tensión
arterial, frecuencia No se No se No se No se
cardíaca, peso, talla, dispone dispone dispone dispone
Sí Sí Sí Sí de la de la Sí Sí Sí Sí No No Sí Sí de la de la
azúcar, temperatura,
información información información información
sueño y reposo, dolor,
emociones, resultados de
las analíticas...)
Sincronización de No se
los datos con app Salud Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No No No dispone No Sí No
de la
de iOS información
Sincronización de No se No se No se No se No se No se
los datos con Fitbit No dispone No dispone No dispone No dispone No Sí No No No dispone No dispone
de la de la de la de la de la de la
de Android información información información información información información
Acceso con contraseña Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
No se No se No se No se No se No se No se No se
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS...
13
Copia de seguridad dispone dispone dispone dispone dispone dispone dispone dispone
Sí Sí Sí Sí Sí Sí de la de la de la de la No No de la de la de la de la
opcional
información información información información información información información información14
Tabla 4 (continuación)
Funcionalidades de las ocho app móviles para el seguimiento de los efectos adversos de los antineoplásicos
con mayor puntuación en este estudio de la Fundación “Tic Salut Social” y del iSYSCore.
App
Carlota de Miguel Barbero et al
e-Onco Salud ICOnnecta Cancer.net ChemoWave For LivingWith MedWatcher Noona ICancer Health
Variables Cáncer patients Cancer support
Sistema operativo
iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android iOs Android
Funcionalidades
No se No se No se No se
Seguimiento emocional No No Sí Sí No No Sí Sí Sí Sí No No dispone dispone dispone dispone
de la de la de la de la
información información información información
No se No se No se No se No se No se
Información emocional No No Sí Sí dispone dispone Sí Sí Sí Sí No No dispone dispone dispone dispone
de la de la de la de la de la de la
información información información información información información
Contacto con los
familiares y entorno
próximo con la posibilidad No No No No No No Sí Sí Sí Sí No No No No No No
de compartir los datos
con ellos
Protocolo de actuación No se No se No se No se No se No se No se No se No se No se
en una descompensación No No Sí Sí dispone dispone dispone dispone dispone dispone No No dispone dispone dispone dispone
emocional de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la
información información información información información información información información información información
Testimonios de No No No No No No Sí Sí Sí Sí No No No No No No
otros enfermos
Contacto con los
profesionales de salud Sí Sí Sí Sí No No No No No No No No Sí Sí Sí Sí
a través de mensajes
Acceso de los
profesionales y los
usuarios sanitarios a la Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí
información de la app
desde un servidor seguro
Se puede compartir toda la No se No se No se No se No se No se No se No se
información de la app con Sí Sí Sí Sí dispone dispone dispone dispone dispone dispone No No Sí Sí dispone dispone
el historial médico de la de la de la de la de la de la de la de la
del usuario información información información información información información información información
Geolocalización No No No No No No No No No No No No No No No No
del usuario
Acceso a todos los
informes médicos No No No No No No No No No No No No Sí Sí No No
(radiografías, analíticas,
recetas...).
Fuente: elaboración propia a partir de los datos extraídos de cada página web de las app móviles y de las páginas web del App Store y del Google Play.
Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS...
subsiguientes excepciones con MedWatcher® En estos estudios internacionales, el empo-
que como mencionábamos anteriormente, solo deramiento fue posible porque la mayoría de
posibilitaba el registro y envío de la informa- las aplicaciones disponían de varias funciona-
ción de los efectos adversos a la FDA, Cancer. lidades que favorecen dicha gestión más activa
net® y ICancer Health® donde no se disponía de de la salud y enfermedad por parte de los pa-
la información de si permiten el registro de da- cientes. En el caso de las aplicaciones de este
tos biomédicos y con Cancer.net®, ChemoWave estudio, además del registro y seguimiento de
for cancer patients® y LivingWith Cancer sup- los efectos adversos de los ANEOs permiten in-
port® que no posibilitaron el contacto con los cluir datos biomédicos (tensión arterial, peso y
profesionales sanitarios. talla, frecuencia cardíaca, azúcar, resultados de
las analíticas de sangre etc.), agenda con recor-
Esta tabla también nos muestra que tres de datorios como las visitas médicas y alarmas para
las ocho aplicaciones necesitan permisos para las tomas de la medicación. Asimismo, brindan
su uso tanto para los profesionales sanitarios información sobre la enfermedad, la nutrición
como para los pacientes: y los estilos de vida saludables, el seguimiento
emocional con el contacto con los familiares y
1) e-Onco Salud® del Hospital Gregorio Mara- el testimonio de otros pacientes y la comunica-
ñon de Madrid y del Hospital Clínic de ción bidireccional con los profesionales sanita-
Barcelona. rios a través de mensajes(22,23,24,25,26,27,28,29,30).
2) ICOnnecta® de l’Institut Català d’Oncologia En el análisis de las aplicaciones de este estu-
de Barcelona. dio utilizando las dos metodologías de evalua-
ción, otorgando la puntuación de un punto en
3) Noona® necesita que el hospital que quie- la de App Salut si la aplicación cumplía con el
ra utilizar esta aplicación tenga el registro en criterio, constatamos que, aunque eran 54 crite-
Noona HealthCare, para disponer de las claves rios a considerar entre los dos métodos, fueron
de acceso. fáciles de utilizar ya que cada criterio era claro
y específico para poder obtener los resultados.
DISCUSIÓN
Los resultados nos muestran que ocho apli-
Como mencionábamos en la introducción, caciones podrían ser aconsejadas por los profe-
las aplicaciones móviles en salud tienen el po- sionales de salud con seguridad ya que cumplen
tencial de mejorar la gestión sanitaria y de em- con los criterios de evaluación y acreditación
poderar al paciente en la gestión de su enfer- de App Salut y del iSYSCore, han sido creadas
medad. En esta línea, varios estudios clínicos con la colaboración de profesionales sanitarios
internacionales aleatorizados de la utilización y porque la puntuación de los usuarios en las
de las aplicaciones móviles en el seguimiento plataformas iOS y Android es más de 2 puntos
de los efectos adversos de los ANEOs, destacan sobre 5.
la disminución de los ingresos hospitalarios y
las visitas a urgencias, así como la mejora de De las ocho aplicaciones que podrían ser re-
los síntomas psicológicos derivados de la en- comendadas por los profesionales sanitarios
fermedad gracias al empoderamiento ya que con seguridad, destacamos e-Onco Salud® por:
los pacientes se sienten más seguros y acom- 1) Su acreditación de Appsaluable, 2) Su dise-
pañados por los profesionales sanitarios en la ño centrado en las necesidades y característi-
gestión de su enfermedad. cas de los pacientes con tratamiento en ANEOs
Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003 15Carlota de Miguel Barbero et al
y 3) Los resultados de su estudio en mayo de BIBLIOGRAFÍA
2018, en el Hospital Gregorio Marañon con 51
pacientes que mostraron el uso más eficiente 1. Alonso-Arévalo J, Mirón-Canelo JA. Aplicaciones mó-
de los recursos sanitarios (evito desplazamien- viles en salud: potencial, normativa de seguridad y regu-
tos innecesarios a urgencias y a la consulta de lación. Rev. cuba. inf. cienc. salud [Internet]. 2017 [Citado
oncología) y la satisfacción del paciente con la 2017 Sep 22]; 28 (3): 1-13. Disponible en: https://bit.
aplicación de 9,03 puntos sobre 10, gracias a la ly/3uhiOwU
comunicación directa con los farmacéuticos, la
facilidad de uso, la utilidad y la posibilidad de 2. European Comission. Green Paper on mobile Health
obtener información sobre su tratamiento, sín- “mHealth”. Disponible en: https://bit.ly/3ajMgLF. [Citado
tomas y estilos de vida(22). abril de 2014].
Aunque en España ya existen iniciativas 3. Aitken M, Clancy B, Nass D. The Growing Value of
como el proyecto mConnecta de la Fundación Digital Health: Evidence and Impact on Human Health and
“Tic Salut Social” para incluir las app de sa- the Healthcare System. IQVIA. Institute for Human Data
lud en las historias clínicas electrónicas siendo Science. Disponible en: https://bit.ly/3dveTYi. [citado 7
prescritas de forma individualizada como parte noviembre de 2017].
del tratamiento y con la posibilidad que el pa-
ciente pueda consultar sus datos, con la finali- 4. Grau I, Kostov B, Gallego JA, Grajales III F,
dad de favorecer la eficiencia de los sistemas Férnandez-Luque L et al. Método de valoración de apli-
sanitarios y el empoderamiento del paciente, caciones móviles de salud en español: el índice iSYSco-
aun queda camino por recorrer. Esperamos que, re. Semergen, [Internet]. 2016. [Citado 2016 Noviembre
hasta entonces, este estudio ayude a los profe- - Diciembre]; 42 (8): 575-583. Disponible en: https://bit.
sionales de la salud a sugerir aplicaciones mó- ly/34goE7f
viles a sus pacientes con cáncer des de la evi-
dencia científica. 5. Martín Fernández A, Marco Cuenca G. Evaluación y
acreditación de las aplicaciones móviles relacionadas con
Limitaciones: En nuestro estudio hemos en- la salud. Rev. Esp. Salud Pública, 2020; 94: 11 de agosto
contrado dos limitaciones. La primera es que la e202008085.
fuente de búsqueda de las aplicaciones móviles
se redujo a Android y iOS únicamente por ser 6. World Health Organization. WHO Guideline.
las plataformas que representan la mayor cuota Recommendations on digital interventions for health sys-
de mercado excluyendo del estudio las aplica- tem strengthening. Disponible en: https://bit.ly/3twwiFn.
ciones de las plataformas Windows, Amazon y [Citado en 2019].
BlackBerry. La segunda, es que el estudio se ha
basado en las iniciativas metodológicas españo- 7. VicHealth. What We do. 2021. Disponible en: https://bit.
las de la escala del iSYSCore y de la Fundación ly/3dp7WrA
“Tic Salut Social” para el análisis de las aplica-
ciones excluyendo las iniciativas europeas y las 8. VicHealth. Healthy living Apps. 2021. Disponible en:
internacionales. https://bit.ly/2Q64Eki
16 Rev Esp Salud Pública. 2022; 96: 14 de enero e202201003ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS APLICACIONES MÓVILES DEL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTINEOPLÁSICOS...
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