ARTÍCULO ORIGINAL RELACIÓN ENTRE ESTILO DE VIDA Y ESTRÉS LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
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ARTÍCULO ORIGINAL RELACIÓN ENTRE ESTILO DE VIDA Y ESTRÉS LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA RELATIONSHIP BETWEEN LIFESTYLE AND OCCUPATIONAL STRESS OF THE NURSING STAFF Diana Silvia Calsin - Quinto1, Ingrid Liz Quispe - Ticona2 RESUMEN El Objetivo fue establecer la relación entre estilo de vida y el estrés laboral del personal de enfermería de la Clínica Americana Juliaca. Métodos: el estudio fue cuantitativo, de diseño no experimental, transversal y correlacional, realizada en 76 personas entre técnicas(os) y enfermeras(os), mediante dos instrumentos: un cuestionario de estilo de vida (con cinco factores: nutrición, ejercicio físico, descanso-sueño, abstinencia de sustancias nocivas y las prácticas espirituales) y “The nursing stress scale”(NSS), el alfa de Cronbach de ambos instrumentos fue .83 y .88 respectivamente. Resultados: el 48.7% del personal de enfermería presenta estilo de vida medianamente saludable, el 27.6% no saludable y el 23.7% tiene un estilo de vida saludable. El 52.6% del personal tiene un nivel medio de estrés laboral, el 26.3% bajo y el 21.1% tiene alto estrés. El análisis estadístico tau_b de Kendall (T_b= -0.218, valor p= 0.036), estableció una relación inversa y baja entre ambas variables. Conclusión: el estilo de vida saludable, se relaciona con bajos niveles de estrés laboral, por ello es importante mantener hábitos saludables y controlar el estrés; para minimizar el riesgo a la salud del personal de enfermería, a fin de lograr un mejor desempeño laboral. Palabras clave: estilo de vida, personal de enfermería, estrés laboral. 1 . Bachiller en Enfermería, Licenciada en Enfermería 2 . Doctora en Educación, Magister en Enfermería. Docente Carrera Profesional de Enfermería de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez.
ABSTRACT The Objetive was to establish the relationship between lifestyle and occupational stress of the nursing staff of Clínica Americana in Juliaca. Methodology: this quantitative study, was developed with the non-experimental, transversal and correlational design, in 76 people between nursing technicians and nurses, through two instruments: a lifestyle questionnaire, (with five factors: nutrition, exercise, rest, sleep, abstinence from harmful substances and spiritual practices) and "The nursing stress scale" (NSS), the Cronbach's alpha was .83 for both instruments and .88 respectively. Results: It was found that 48.7% of nurses presents fairly healthy lifestyle, unhealthy 27.6% and 23.7% have a healthy lifestyle. The 52.6% of the nursing staff has an average level of occupational stress, 26.3% low and 21.1% have high stress. The statistical analysis tau_b Kendall (T_b = -0.218, valor p= 0.036) established an inverse and low relationship between the two variables. Conclusions: The healthy lifestyle is related to low levels of stress, so it is important to maintain healthy habits and stress management, to minimize the health risk of nurses in order to achieve a better job performance. Keywords: lifestyle, nursing staff, occupational stress. INTRODUCCIÓN Las exigencias laborales y personales actuales incrementan el nivel de estrés del personal de enfermería, debido al contacto estrecho con pacientes de diferentes patologías, familiares muy exigentes y equipo de salud, en su intensa lucha contra la enfermedad y la muerte en muchos casos, no deberían de pasar por alto las leyes físicas para conservar una constitución vigorosa y buena salud. “El estrés es el conjunto de 1 reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción” pero tanto “la insuficiencia como el exceso de estrés es disfuncional o contraproducente” 2, por tanto es necesario controlar el estrés. Por otro lado el estilo de vida es el conjunto de conductas y comportamientos que determinan en gran medida la salud y están influenciados por factores socioculturales y
3 personales, éstas conductas pueden ser “patógenas o inmunógenas” para fines del estudio se la clasificó como saludables, medianamente saludables y no saludables En Colombia se encontró que sólo el 11.5% de médicos y el 6.73% de las enfermeras tenían un estilo de vida saludable 4, otros estudios de Juliaca y Puno revelan que casi la mitad de las enfermeras del medio local presentan altos niveles de estrés laboral 5-7, motivo por el cual se realizó la siguiente interrogante: ¿Cuál es la relación entre el estilo de vida y el estrés laboral del personal de enfermería de la Clínica Americana, Juliaca. Diciembre 2012-Febrero 2013? El objetivo general de la investigación fue establecer la relación entre el estilo de vida y estrés laboral del personal de enfermería de la Clínica Americana. Los resultados contribuirán en el desarrollo del personal de enfermería, al generar salud con la adopción de prácticas saludables, que repercutirán al brindar cuidados de enfermería de calidad a los pacientes. Reforzó el proceso de mejora continua, conociendo que la presencia constante de estresores aumenta el nivel de estrés y altera la salud y desempeño laboral. MÉTODOS Para el presente estudio cuantitativo, de diseño no experimental, transversal y correlacional se empleó dos instrumentos: - El cuestionario de estilo de vida, elaborado a partir de los indicadores de la matriz de investigación científica (Algunos ítems fueron adaptados del Perfil de Estilos de (5) Vida promotor de la Salud de la Dra. Nola Pender), consta de 25 ítems agrupados en 5 factores: nutrición, ejercicio físico, descanso–sueño, abstinencia de sustancias nocivas y prácticas espirituales, sus posibles respuestas son: 1=Nunca, 2= A veces, 3= Frecuentemente y 4= Siempre. Autoaplicado en 10 minutos aproximadamente. (9) - “The nursing stress scale” NSS versión castellana de Rosa Mas y Escriba Aguir , consta de 34 ítems. En cada ítem las posibles respuestas son: nunca (0), a veces (1), frecuentemente (2) y muy frecuentemente (3). Al sumar las puntuaciones, se obtienen un índice global cuyo rango se encuentra entre 0 y 102, de forma que a
mayor puntuación mayor nivel de estresores. Es una escala autoadministrada, en aproximadamente 10 minutos. Para la validación de contenido, el Cuestionario Estilo de Vida fue revisado por cuatro Jueces Expertos (un Teólogo salubrista, dos enfermeras y una psicóloga) y a fin de conocer la fiabilidad de ambos instrumentos el alfa de Cronbach fue de .8317 para el Cuestionario de Estilo de Vida y .8893 para la Nursing Stress Scale (N.S.S.), lo que indica que ambos instrumentos son confiables, tienen consistencia interna porque son mayores del .7 recomendado para el alfa de Cronbach. Ambos instrumentos se aplicaron en 76 personas, el total de la población: 33 técnicas(os) y 43 enfermeras(os) de la Clínica Americana, entre los meses de diciembre 2012 a febrero del 2013. La prueba estadística para analizar la relación entre las dos variables, fue la correlación de Tau-b de Kendall, sus valores van de -1 a +1, un coeficiente cercano al 0, indica ausencia de relación entre las variables, el signo (-) indica la dirección negativa, ocurre cuando una variable aumenta y la otra disminuye. Se aplicó ésta prueba no paramétrica debido a que la muestra tiene variables categóricas, ordinales, cumple con el supuesto de tablas cuadradas y no sigue una distribución normal. Para un mejor análisis, los datos fueron procesados con el programa estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versión 17. RESULTADOS Tabla 1. Relación entre el estilo de vida y el nivel de estrés laboral del personal de enfermería Nivel de estrés laboral Nivel de Estilo de vida Nivel bajo Nivel medio Nivel alto Total f % f % f % f % Saludable 7 9.2 11 14.5 0 0 18 23.7 Medianamente saludable 8 10.5 20 26.3 9 11.8 37 48.7
No saludable 5 6.6 9 11.8 7 9.2 21 27.6 Total 20 26.3 40 52.6 16 21.1 76 100 Fuente: Cuestionario de Estilo de vida y “The nursing stress scale” (NSS) versión castellana. t_b= - 0.218 valor p= 0.036 En la relación entre el estilo de vida y el nivel de estrés laboral del personal de enfermería se observa que el 52.6% del grupo de estudio presenta un nivel de estrés medio, como porcentaje más resaltante. El valor Tau-b: -0.218, valor p= 0.036, indicador de correlación inversa, señalando así que un saludable estilo de vida se relaciona con bajos niveles de estrés laboral; sin embargo la correlación es baja porque este factor concuerda pero no es determinante, deben existir otros factores que no se consideraron en el estudio. Tabla 2. Relación entre el factor nutrición y el nivel de estrés laboral del personal de enfermería Nivel de estrés laboral Estilo de vida Nivel bajo Nivel medio Nivel alto Total Factor nutrición f % f % f % F % Saludable 8 10.5 8 10.5 1 1.3 17 22.4 Medianamente saludable 9 11.8 23 30.3 7 9.2 39 51.3 No saludable 3 3.9 9 11.8 8 10.5 20 26.3 Total 20 26.3 40 52.6 16 21.1 76 100.0 Fuente: Cuestionario de Estilo de vida y “The nursing stress scale” (NSS) versión castellana. t_b= - 0.305 valor p= 0.003 Las personas, que tienen saludable estilo de vida en el factor nutrición están con bajos niveles de estrés laboral. El valor Tau-b: -0.305, valor p= 0.003, evidencia una correlación inversa, así el estilo de vida saludable en el factor nutricional concuerda con bajos niveles de estrés laboral; la correlación baja significa que este factor influye pero no es la causa principal.
Tabla 3. Relación entre las prácticas espirituales y el nivel de estrés laboral del personal de enfermería Nivel de estrés laboral Estilo de vida Nivel bajo Nivel medio Nivel alto Total Prácticas espirituales f % f % f % F % Saludable 5 6.6 8 10.5 0 0.0 13 17.1 Medianamente saludable 7 9.2 19 25.0 3 3.9 29 38.2 No saludable 8 10.5 13 17.1 13 17.1 34 44.7 Total 20 26.3 40 52.6 16 21.1 76 100.0 Fuente: Cuestionario de Estilo de vida y “The nursing stress scale” (NSS) versión castellana. t_b= - 0.259 valor p= 0.013 La tabla 3 indica que existe correlación inversa, es decir, un estilo de vida saludable o alto nivel de prácticas espirituales, está relacionado con menores niveles de estrés laboral, la correlación es baja en cuanto al grado de correlación. Tabla 4. Correlaciones tau-b de Kendall entre estilo de vida factores y nivel de estrés laboral del personal de enfermería Estilo de vida Nivel de estrés laboral factores Coeficiente de correlación Sig. (bilateral) N Estilo de vida -.218* 0.036 76 1. Factor nutrición -.305** 0.003 76 2. Practicas espirituales. -.259* 0.013 76 *La correlación es significativa al nivel 0.05 (bilateral) ** La correlación es significativa al nivel 0.01 (bilateral) Se observa en la tabla 4 las correlaciones existentes en la investigación, los demás factores (ejercicio físico, descanso-sueño, abstinencia de sustancias nocivas) no evidenciaron estadísticamente, relación significativa con el nivel de estrés laboral, por las características propias de la muestra y posibles factores no considerados en el presente trabajo.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Discusión La mayoría del personal de enfermería tiene niveles de estrés entre medio y bajo, en cuanto al estilo de vida están entre medianamente saludable y no saludable, el grado de relación entre ambas variables, fue baja y no alta como se esperaba, porque la elección del tipo de estilo de vida podría estar influenciado por la filosofía de la mayoría del personal de enfermería de la Clínica Americana- Juliaca (Institución con principios cristianos) y no necesariamente por bajos niveles de estrés; asimismo los niveles altos de estrés encontrados estarían relacionados con otros factores que no fueron estudiados en ésta investigación, pues se tomó una variable extra laboral (estilo de vida) para relacionarla con una variable laboral, estrés sólo laboral. No se coincide con Huamán y Menacho5, que encontraron alto estrés en su muestra, ni con los estudios realizados por Flores- Medina6 en Puno, tampoco con Cruz y Palli7 en Juliaca, quienes hallaron a casi la mitad de su muestra con altos niveles de estrés. Se concuerda con el estudio de Gamarra y colaboradores 10, quienes hallaron al 65% de los estudiantes de enfermería de su muestra con un nivel medio y bajo en el estilo de vida; la mayoría de la población del presente estudio, también tuvo los mismos niveles, que fueron categorizados para una mejor interpretación como medianamente saludable y no saludable. Las personas que son “no saludables” en el factor nutrición tienden a altos niveles de estrés, porque descuidarían una alimentación saludable y balaceada, por comidas rápidas ingeridas a prisa por la presión del trabajo. Algunos autores que sostienen que “los empleados buscan en el desarrollo espiritual una estrategia para lidiar con los estresores” 11, en el presente estudio se halló que la mayoría tiene nivel medianamente saludable y no saludable nivel de prácticas espirituales, vale decir entre medio y bajo nivel. El bajo nivel de prácticas espirituales se sustenta, en parte por los turnos que interfieren con sus actividades espirituales, como la asistencia a su iglesia, y otros de índole personal.
Conclusiones 1. La relación entre el estilo de vida y el estrés laboral del personal de enfermería de la Clínica Americana, Juliaca. Diciembre 2012- Febrero 2013, es baja e inversa en cuanto a la direccionalidad, es decir que un saludable estilo de vida, está relacionado con bajos niveles de estrés laboral y esta relación es baja por la influencia de otras variables. 2. El factor nutrición y las prácticas espirituales tienen relación significativa con el nivel de estrés laboral. 3. Los factores ejercicio físico, descanso-sueño y abstinencia de sustancias nocivas no evidenciaron relación significativa con el nivel de estrés laboral en el presente grupo de estudio por las características propias de la muestra. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. García Castro T. Más allá del estrés. España: Bubok publising S.L; 2011 2. Acosta Vera J. Gestión del estrés, como entenderlo y sacarle provecho. Barcelona: Bresca Editorial S.L.; 2008 3. Hernandez i Encuentra E, Armayones Ruiz M, Boixdos Angles M, Pousada Fernández M, Guillamon Cano N, Gómez Zúniga B. Salud y red. Barcelona: Editorial OUC; 2009. 4. Sanabria PA, González A, Urrego D. Estilos de vida saludable en profesionales de la salud colombianos. Estudio exploratorio. Rev. Méd. 2007; 15 (2): 207-217. 5. Huamán Rios NM, Menacho Vega BA. Estrés y desempeño laboral de las enfermeras (os) hospitalarias, Huaraz, 2007. (Tesis de Licenciatura) Huaraz: Universidad Los Ángeles de Chimbote; 2007. 6. Flores Y, Medina G. Condiciones de Trabajo y nivel de estrés laboral en el personal de enfermería en el área de hospitalización del Hospital Regional Manuel Nuñez Butrón(Tesis de licenciatura) Juliaca: Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez; Enero-Marzo 2010.
7. Cruz M, Palli L. Factores relacionados con el nivel de estrés de las enfermeras que laboran en el Hospital Carlos Monge Medrano(Tesis de Licenciatura) Juliaca: Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez; Jun,Jul, Ago 2004. 8. Cuestionario PEPS-I (1996) [en línea] [Acceso 25 de Oct. del 2012] URL disponible en: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lps/hernandez_d_md/apendiceA.pd f 9. Más Pous R, Escribà Agüir V. la versión castellana de la escala «the nursing stress scale». Proceso de adaptación transcultural. Valencia. Rev Esp Salud Pública 1998; 72(06): 529-538. 10. Gamarra Sánchez ME, Rivera Tejada HS, Alcalde Giove ME, Cabellos Vargas D, Estilo de vida, autoestima y apoyo social en estudiantes de enfermería. Universidad César Vallejo. Scientia. 2010; 2(2):73-81. 11. Pérez Santiago JA. Estudio exploratorio sobre el tema de la espiritualidad en el ambiente laboral. Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia.Rev.Anales de psicología.2007; 23(1): 137-146. Recibido: 15/08/2013 Aceptado: 23/09/2013 Correspondencia: Diana Silvia Calsín Quinto dianacalsinq@gmail.com 965-851778 Ingrid Liz Quispe Ticona INGRID_0737@hotmail.com 951-674208
ARTÍCULO ORIGINAL ESTILOS EN LA TOMA DE DECISIONES DE LAS ENFERMERAS DIRECTIVAS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGÚN SÍ MISMAS Y EL EQUIPO DE TRABAJO EN LA REDES – PUNO STYLES IN MAKING POLICY DECISIONS OF NURSES IN PRIMARY CARE BY THEMSELVES AND THE TEAM IN THE NETWORKS - PUNO Delcy Alina Flores-Choque1 RESUMEN La investigación se realizó con el objetivo de determinar “Los estilos en la toma de decisiones de las enfermeras directivas en el primer nivel de atención según sí mismas y el equipo de trabajo en la redes – Puno”. En cuanto a métodos, fue un estudio de tipo descriptivo, transversal y comparativo, la población estuvo conformada por dos grupos; las enfermeras directivas integrado por 51 enfermeras y el grupo que constituyó el equipo de trabajo conformado por 102 integrantes (técnico/auxiliar de enfermería, médico, obstetra y otro profesional). Se aplicó a cada grupo un cuestionario; para las enfermeras directivas fue el validado por Robbins y Coulter a través de la encuesta; para el equipo de trabajo, el cuestionario fue validado por prueba Alfa de Crobach y se aplicó a través de la entrevista. El resultado fue que en el 36 % de las enfermeras directivas, según sí mismas predomina el estilo analítico en la toma de decisiones. Se concluye que el estilo predominante en la toma de decisiones de las enfermeras directivas en el primer nivel de atención en la redes Puno, según sí mismas y el equipo de trabajo es el analítico, estilo caracterizado porque al tomar la decisión se hace uso de una abundante información técnica y el correspondiente análisis; lo que les permitió a las enfermeras tomar decisiones considerando diversas alternativas, dándoles habilidad para lidiar con situaciones únicas, entre otras. Al comparar a ambos grupos estudiados no se evidencian diferencias en los resultados, solo semejanzas. Palabras clave: enfermera directiva, equipo de trabajo, estilo en toma de decisiones. 1 . Licenciada en Enfermería, enfermera asistencial, MINSA, REDES Puno.
ABSTRACT The research was conducted in order to determine "Styles in making policy decisions nurses in primary care by themselves and the team working on the networks - Puno, 2009." The study methods was descriptive, cross-sectional comparative population consisted of two groups, the nurses directives consist of 51 nurses and the group that formed the team composed of 102 members (technician / nursing assistant, medical, obstetrician and other professional). Was applied to each group a questionnaire for nurses directives was validated by Robbins and Coulter through the survey, for the team, the questionnaire was validated by Crobach alpha test and applied through the interview. The result was that 36% of nurses directives themselves as analytical style prevails in decision-making. We conclude that the predominant style in making policy decisions nurses in primary care networks in Puno, according to themselves and the team is the analytical style characterized because the decision is made using a wealth of technical information and the corresponding analysis, which allowed nurses to make decisions considering various alternatives, giving them ability to deal with unique situations, among others. When comparing the two groups, did not show differences in the results, only similarities. Keywords: nurse managers, team work, decision - making sty. INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud, en el marco de los lineamientos de políticas de salud, ha realizado un esfuerzo importante para recuperar la infraestructura y ampliar el número de establecimientos del primer nivel de atención; así mismo, ha renovado el equipamiento, aumentado la dotación de recursos humanos y de medicamentos, a fin de mejorar y promover la organización de la oferta de servicios del primer nivel de atención, en torno al modelo de atención integral de salud de la persona, familia y comunidad; facilitando el acceso oportuno y adecuado, principalmente de las poblaciones más vulnerables del país. A pesar de los esfuerzos realizados, aún persiste una inadecuada organización en la oferta de servicios, la cual se expresa en un crecimiento desordenado de la oferta en
cada realidad local sanitaria del país, especialmente en el primer nivel de atención. Siendo una necesidad perentoria, el manejo de una adecuada administración, porque ahí se verá reflejada la respuesta al ordenamiento de la oferta de servicios de salud; es decir, el mejoramiento de infraestructura, de equipamiento, de la calidad de atención, entre otros. Situación que permite identificar la importancia de la toma de decisiones en la administración de los servicios de salud. Se considera que la REDES Puno no es ajena a la realidad mencionada; más aún, si algunos de los establecimientos de salud son administrados por enfermeras, las mismas que toman decisiones. Por lo que se plantea para el presente estudio, saber cuáles son los estilos en la toma de decisiones de las enfermeras directivas, en el primer nivel de atención, según sí mismas y del equipo de trabajo en la redes Puno. El conocimiento de los resultados, entre otros, el predominio del estilo analítico en la toma de decisiones de la enfermera directiva, significará promover las características de este estilo en la toma de decisiones, al equipo de trabajo y demás personal de salud de la redes, permitiendo de esta forma involucrarlos en mejorar la administración de los servicios de salud y desarrollar mejores estrategias de gestión, en concordancia con la propuesta de la Asamblea Mundial sobre atención primaria de salud, que se llevó a cabo en Kingston, Canadá en el año 2003, donde se conminó a los gobiernos, entre otras cosas, a apoyar las investigaciones encaminadas a encontrar métodos eficaces para el fortalecimiento de la atención primaria de salud y vincularlos con la mejora global de los sistemas de salud de los países. MÉTODOS La investigación fue de tipo descriptivo, transversal y comparativo. El estudio se realizó en los establecimientos de salud del primer nivel de atención de la jurisdicción de la redes Puno; la población estuvo conformada por dos grupos; enfermera directiva e integrantes del equipo de trabajo: La población enfermera estuvo constituida por 51 enfermeras directivas y 102 integrantes del equipo de trabajo. Se utilizó, para la recolección de datos, la técnica de la encuesta, dirigida a la enfermera; y la entrevista, dirigida al equipo de trabajo, teniendo como instrumentos, dos cuestionarios: uno dirigido a la enfermera, y el otro dirigido al personal que es integrante del equipo.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN Resultados CONDUCTUAL 24% ANALÍTICO 36% ANALÍTICO DIRIGENTE CONCEPTUAL 16% CONCEPTUAL DIRIGENTE 24% CONDUCTUAL Gráfico1 Estilos en la toma de decisiones de las enfermeras directivas según sí mismas, en el primer nivel de atención redes Puno 2009 CONDUCTUAL 15% ANALÍTICO 42% DIRIGENTE 21% ANALÍTICO CONCEPTUAL DIRIGENTE CONCEPTUAL 22% CONDUCTUAL Gráfico 2 Estilos en la toma de decisiones de las enfermeras directivas según equipo de trabajo, en el primer nivel de atención redes Puno 2009
Gráfico 3 Comparación de estilos en la toma de decisiones de las enfermeras directivas, según Sí mismas y el equipo de trabajo, en el primer nivel de atención redes Puno 2009 Discusión Respecto al gráfico 1. Se observa que del 100 % , el 36% de enfermeras directivas que laboran en el primer nivel de atención de salud de la redes Puno 2009, tiene un predominio en el estilo de toma de decisiones analítico, el 24% tiene un estilo de toma de decisiones conceptual y conductual y finalmente el 16% de enfermeras directivas, refiere que tiene un estilo de toma de decisiones dirigente. El directivo analítico se caracteriza por que reúne más información antes de tomar una decisión y considera un número mayor de alternativas; se caracteriza, también, por su forma cuidadosa de hacerlo y su habilidad para adaptarse o lidiar con situaciones únicas1. Complementando al respecto, el directivo analítico conoce cantidad de información que analiza; tiene capacidad para resolver y abordar los problemas de un modo sistemático; trabaja con informes escritos con los que se encuentran más firme y seguro, permitiéndole desarrollar una gran capacidad de análisis; son personas con tendencia a establecer controles, que le permiten conocer con exactitud qué sucede
en la organización, abordando nuevas situaciones, dentro del marco definido por sus capacidades y trabaja bien con la variedad2. Las decisiones en enfermería se basan en la información y por tanto en la recopilación, clasificación, almacenamiento, rescate y análisis de la información. De manera clara las enfermeras necesitan adquirir y utilizar información para la toma de decisiones3. Los servicios de enfermería tienen la necesidad de mantener una información general actualizada, referida a la propia organización y a su forma de funcionar, así como a los principales procesos que en ella se llevan a cabo. Esta información se presenta también en forma de sistema e incluye las comunicaciones orientadas a todo el personal, relativas a las políticas y planes, y a los procedimientos de promoción, formación y desarrollo4. La enfermera directiva es analítica porque, probablemente, asume ser una persona objetiva, lógica y cuidadosa, al determinar los problemas de administración de los servicios de salud y enfermería. Esta capacidad se evidencia al recoger, conocer y analizar la información, para utilizarla en la elaboración de un diagnóstico de la oferta y demanda de los servicios de salud, lo que le permite identificar y delimitar de un modo sistemático cada necesidad y/o problema, para luego poder intervenir en la solución del mismo. Es, posiblemente, hábil porque tiene que lidiar con las adversidades de su entorno extramural y con los limitados recursos y materiales con que cuenta su establecimiento de salud. Al respecto del gráfico 2, se evidencia que del 100 %, el 42% del equipo de trabajo de la redes Puno 2009, asume que la enfermera directiva tiene un predominio en el estilo de toma de decisiones analítico; el 22% refiere que tiene un estilo de toma de decisiones conceptual, el 21% señala que tiene un estilo dirigente; finalmente, el 15% observa en las enfermeras directivas, un estilo de toma de decisiones conductual.
Se observa situación similar a los resultados del estilo en la toma de decisiones de la enfermera directiva, según sí misma. En una investigación realizada el año (2000), refieren que el directivo analítico se caracteriza: porque reúne más información y considera un número mayor de alternativas para tomar decisiones1. Complementando al respecto Díaz señala: el directivo analítico se caracteriza porque analiza la información, tiene capacidad para resolver y abordar los problemas de un modo sistemático, se adapta a nuevas situaciones2. Marriner enfatiza: dentro de un servicio de enfermería, no es usual que los individuos completen el proceso de toma de decisiones en solitario. Incluso si un individuo toma una decisión, probablemente otros se verán implicados en su ejecución. La participación permite al personal de enfermería expresar sus perspectivas y tratar de persuadir a los otros, incrementando de ese modo la autoexpresión, la innovación y el desarrollo. Las personas se implican más en la ejecución si antes han tenido la oportunidad de tomar parte en el proceso de toma de decisiones5. Al respecto Pérez señala: La enfermera trabaja en equipo, incluso para la toma de decisiones, por lo tanto es imprescindible pasar de lo individual a lo colectivo, crear espíritu de equipo, buscar la cooperación y la colaboración6. El equipo de trabajo en la redes Puno, identifica que en la enfermera directiva predomina, en la toma de sus decisiones, el estilo analítico: teniendo como características principales; la capacidad para recabar mayor información y tener variedad de alternativas, antes de tomar decisiones; la habilidad para adaptarse o lidiar con situaciones únicas, entre otras características. Los integrantes del equipo de trabajo enfatizan, también, que la enfermera maneja cualquier cantidad de información, de la oferta de los servicios de salud; es quien sistematiza y analiza la información de los diferentes paquetes de atención integral de salud y maneja estrategias, además de los diferentes documentos que rigen la operatividad del establecimiento de salud.
Respecto al gráfico 3 , se puede observar que en el 36%, de las enfermeras directivas predomina el estilo de toma de decisiones analítico en comparación al 42 %, de los integrantes del equipo de trabajo, quienes también consideran que el estilo de toma de decisiones, de a enfermera directiva, es el analítico. Esta semejanza de ambos grupos de estudio sobre el estilo analítico, en la toma de decisiones de la enfermera directiva, permite manifestar, que el equipo de trabajo también está de acuerdo en señalar las mismas características como: reunir más información antes de tomar una decisión, considerar un número mayor de alternativas , habilidad para adaptarse situaciones únicas, la forma cuidadosa de tomar decisiones, entre otras. Esta semejanza de opinión quizá se deba al reconocimiento, en cierta medida, que tiene el equipo de trabajo por la administración que realiza la enfermera directiva, en los establecimientos de salud de la REDES Puno, evidenciada por las características que ella tiene en el acopio y análisis de la información; en la habilidad para afrontar y resolver necesidades de la oferta y la demanda, aun existiendo dificultades y limitaciones, en el adaptarse a los cambios del contexto y las contingencias, en el ejercicio de la prestación de los servicios de salud, entre otras. Esto permite señalar que existe un nivel de comunicación y relaciones interpersonales positivas, entre la enfermera directiva y el equipo de trabajo, lo que es muy beneficioso para el usuario de los establecimientos de salud de la redes Puno. Conclusiones 1. El estilo predominante en la toma de decisiones de la enfermera directiva según sí misma, es el analítico, seguido del estilo conceptual y conductual; y en menor porcentaje, el estilo dirigente. 2. El estilo en la toma de decisiones de la enfermera directiva, según el equipo de trabajo de la REDES Puno, es también en mayor porcentaje el estilo analítico, seguido del estilo conceptual; en menor porcentaje el estilo dirigente y finalmente el estilo conductual.
3. Haciendo la comparación, entre los estilos de toma de decisiones, de las enfermeras directivas y el equipo de trabajo, ambos coinciden en que el estilo más utilizado por la enfermera directiva para tomar las decisiones administrativas, técnicas, etc., es el estilo analítico, seguido del estilo conceptual, dirigente y el estilo conductual, finalmente. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Robbins Stephen y Mary Coulter, Administración, 6ta Edic. Edit. Pearson Educación de México S.A. de CV, México, 2000. Cáp.6, p.181. 2. Díaz de Castro y Colaboradores, Administración y Dirección, Edit. Mc Graw Hill, Colombia, 2004.Cáp.5 pp.110 -112. 3. Huber Diane Ph. D., RN Liderazgo y Administración en Enfermería Edit. Mc Graw-Hill interamericana, México 1999. Cáp.7. p. 121. 4. Abarca López María Jesús y Colaboradores, Administración de Servicios de Enfermería, Serie Manuales de Enfermería Edit. Masson Salvat, España, 1994,Cáp.8 p. 133. 5. Marriner Ann, Administración y Liderazgo en Enfermería, Edic 5ta, Edit. TomeyMosby S.A., España, 1996.Cáp.4 p.51. 6. Pérez Hernández Rosa M., La Enfermera Comunitaria de Enlace en el Servicio de Salud, Andaluz Sevilla 2005, Disponible en Http:/www.centrodesaluddebollullos.es/…/Enfermeria/…/La%20ECE%20en %20SAS.PDF (5 Julio 2009). Recibido: 23/08/2013 Aceptado: 27/09/2013 Correspondencia: Delcy Alina Flores Choque delcyf7@yahoo.es
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