Consumo de psicofármacos en pacientes ambulatorios en un Hospital de Mendoza, Argentina - ISCIII
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Rev. OFIL·ILAPHAR 2021, 31;2:149-153 / ORIGINALES / 149
Consumo de psicofármacos en pacientes
ambulatorios en un Hospital de Mendoza,
Argentina
GIRAUDO E1, ARIAS NR1, PERUZZI R2, BARBEITO AL2, CHACÓN MG2, CALDERÓN CP1
1 Farmacología. Facultad de Química, Bioquímica y Farmacia. Universidad Nacional de San Luis (Argentina)
2 Hospital Perrupato. Ministerio de Salud de Mendoza. Chacabuco y Pedernera. San Luis (Argentina)
Fecha de recepción: 22/10/2019 - Fecha de aceptación: 29/11/2019
DOI: http://dx.doi.org/10.4321/S1699-714X2021000200007
RESUMEN Resultados (%): Sexo: F (60), M (39). Edad (años): 0-15 (6,4),
Introducción: La aparición de nuevos psicofármacos y diag- 16-65 (85), mayor de 65 (6). Los grupos farmacológicos más
nósticos psiquiátricos ha conducido a una mayor medica- prescriptos fueron: benzodiacepinas (18,9), antipsicóticos
ción en psiquiatría, convirtiéndose en uno de los grupos de (9,2) y antidepresivos (8). Diagnósticos: trastornos mentales
medicamentos más utilizados. y del comportamiento (63); enfermedades del sistema ner-
Objetivo: Determinar el consumo de psicofármacos en el vioso (12); enfermedades del sistema osteomuscular y del
Servicio de Farmacia de un Hospital de Mendoza en pacien- tejido conectivo (8); síntomas, signos y hallazgos clínicos y
tes ambulatorios. de laboratorio, no clasificados en otra parte (4,5). Fármacos:
Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, tracto alimentario y metabolismo (10); sangre y órganos for-
transversal, de tipo indicación-prescripción. Se analizaron 1.620 madores de sangre (2); estimulantes cardíacos (10) y sistema
prescripciones, provenientes de 509 recetas de pacientes am- nervioso (63).
bulatorios, con al menos un psicofármaco, sobre un total de Conclusión: Diagnósticos más frecuentes: depresión, epi-
11.082 medicamentos, durante 17 días (junio 2018). Datos re- lepsia y dolor. Se encuentra asociación significativa entre an-
colectados: socio-demográficos, diagnósticos y medicamentos siedad y el sexo femenino. Los antiepilépticos y psicolépticos
prescriptos. Los medicamentos y los diagnósticos se clasificaron fueron los fármacos más dispensados. El rol del farmacéu-
según las clasificaciones Anatómica Terapéutica Química e In- tico es fundamental en la monitorización de conductas pres-
ternacional de Enfermedades, respectivamente. criptivas y cuidado de herramientas terapéuticas.
Palabras clave: Diagnósticos, psicofármacos, prescripciones.
Consumption of psychopharms in ambulatory behavioral disorders (63); nervous system
diseases (12); diseases of the musculos-
patients in a Hospital de Mendoza, Argentina keletal system and connective tissue (8);
SUMMARY in outpatients, with at least one psycho- symptoms, signs and clinical and labora-
Introduction: Emergence of new psycho- active drug, on a total of 11,082 medi- tory findings, not classified elsewhere
pharms and psychiatric diagnoses has cations, for 17 days (June 2018). Data (4,5). Drugs: food tract and metabolism
led to greater medication in psychiatry, collected: socio-demographic data, diag- (10); blood and blood forming organs
becoming one of the most used drugs nostics and prescribed medications. Me- (2); cardiac stimulants (10) and nervous
groups. dications and diagnoses were classified system (63).
Objective: To determine the consump- according to the anatomical Therapeutic Conclusion: Most frequent diagnoses:
tion of psychotropic drugs in the Phar- Chemical and International Disease clas- depression, epilepsy and pain. There is
macy Service of a Mendoza Hospital in sifications, respectively. a significant association between an-
outpatients. Results (%): Sex: F (60), M (39). Age xiety and female sex. Antiepileptics
Methodology: An observational, descrip- (years): 0-15 (6.4), 16-65 (85), over 65 and psycholeptics were the most dis-
tive, cross-sectional study, of the indica- (6). The most prescribed pharmacolo- pensed drugs. The pharmacist's role is
tion-prescription type was performed. gical groups were: benzodiazepines fundamental in the monitoring of pres-
1,620 prescribed drugs were analyzed, (18.9), antipsychotics (9.2) and antide- criptive behaviors and care of thera-
corresponding to from 509 prescriptions pressants (8). Diagnoses: mental and peutic tools.
Key Words: Diagnoses, psychotropic drugs, prescriptions.
+ Emiliano Giraudo w Farmacología, Facultad de Química, Bioquímica y Farmacia - Universidad Nacional de San Luis w Chacabuco y Pedernera w 5700 San Luis (Argentina)
8 emigiraudo@yahoo.com.ar150 / ORIGINALES / Rev. OFIL·ILAPHAR 2021, 31;2:149-153
Giraudo E, Arias NR, Peruzzi R, Barbeito AL, Chacón MG, Calderón CP
INTRODUCCIÓN nes Anatómica Terapéutica Química (ATC)4 e Internacional
Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) son ins- de Enfermedades5, respectivamente.
trumentos imprescindibles para contribuir a mejorar el uso El Sistema ATC de la Organización Mundial de la Salud,
de los fármacos y, en consecuencia, la salud de las pobla- es un índice de sustancias farmacológicas y medicamentos,
ciones. Estos estudios permiten identificar cuando existen organizados según grupos terapéuticos. Dentro de esta cla-
prescripciones inadecuadas, infrautilización, sobre-prescrip- sificación, los medicamentos de uso sobre el sistema nervioso
ción, o automedicación para luego determinar que inter- (SN) corresponden al Grupo N, el que incluye: anestésicos,
venciones serían convenientes para modificar dichas analgésicos, antiepilépticos, anti-parkinsonianos, psicolépti-
conductas. cos y psicoanalépticos4.
A partir de los años 50’s aparece una revolución en la psi- Para comparar variables categóricas se utilizará la prueba
quiatría con el advenimiento de los psicofármacos, un grupo de independencia o χ2 (chi-cuadrado), considerando la exis-
de herramientas terapéuticas que mejoran, reducen y/o mitigan tencia de diferencias estadísticamente significativas cuando
los síntomas de las enfermedades mentales. Se utilizan para tra- el valor de p sea igual o inferior a 0,05.
tar esquizofrenia y otras psicosis; depresión, manía y cuadros Resguardos éticos: en todo momento se mantuvo la
producidos por excesiva ansiedad o estrés. Los psicolépticos son confidencialidad de los pacientes y profesionales de la salud
depresores de la actividad mental e incluyen antipsicóticos, hip- involucrados en este estudio.
nóticos, ansiolíticos y sedantes. Los psicoanalépticos son esti-
mulantes, dentro de ellos se encuentran los antidepresivos y los RESULTADOS
psicoestimulantes utilizados para el síndrome de déficit de aten- Sobre un total de 11.082 recetas provenientes de pacientes
ción, la demencia y los nootrópicos1. ambulatorios, recibidas en el Servicio de Farmacia del Hos-
La forma en que se han interpretado algunas enferme- pital Perrupato de San Martín (Mendoza), durante 17 días
dades mentales ha cambiado a través del tiempo. Actual- del mes de junio de 2018, se seleccionaron 509 recetas en
mente, problemas de adaptación a determinadas situaciones las cuales se prescribió al menos un psicofármaco (4,6%).
de la vida cotidiana, como estrés, insomnio y depresión se En estas recetas hubo un total de 1.620 medicamentos
han convertido en enfermedades que deben ser tratadas no prescriptos, con un promedio de 3 medicamentos prescrip-
solo con medicamentos, sino con psicoterapias y/o activida- tos por recetas.
des que mejoren tales situaciones en los pacientes. No siem-
pre se prescriben para quienes padecen estas enfermedades, A. Datos sociodemográficos
sino para situaciones de la vida cotidiana que no llegan a ser De las prescripciones seleccionadas, el 60% corresponde al
patologías. Su uso banal, excesivo y abusivo se conoce como sexo femenino, el 39% al masculino y 1% no aportaba
medicalización de la salud mental, originada principalmente datos (F vs. M: χ2 pRev. OFIL·ILAPHAR 2021, 31;2:149-153 / ORIGINALES / 151
Consumo de psicofármacos en pacientes ambulatorios en un Hospital de Mendoza, Argentina
para los típicos y un 78,6% para los atípi- Figura 1. Distribución por cabeza de grupo según clasificación ATC expresados en
cos, en el caso de los antipsicóticos típicos, porcentaje. Se encontró diferencia significativa entre los mismos (χ2: p152 / ORIGINALES / Rev. OFIL·ILAPHAR 2021, 31;2:149-153
Giraudo E, Arias NR, Peruzzi R, Barbeito AL, Chacón MG, Calderón CP
Figura 5. Frecuencia de ansiedad y esquizofrenia con respecto al sexo tante tener en cuenta el riesgo asociado al
(χ2: p< 0,01; odds ratio 1/2: 3,05; IC 95%: 1,28-7,24; 2/1: 0,33; IC 95%: uso de estos medicamentos y las poblacio-
0,14-0,78) nes a las que se destina10.
Millones de personas son tratadas con
antidepresivos como los inhibidores selectivos
60
de la recaptación de serotonina (ISRS) o los
Ansiedad inhibidores de la recaptación de serotonina-
50
Esquizofrenia norepinefrina (IRSN). Esta práctica clínica se
40 basa en ensayos a corto plazo que han exa-
gerado los beneficios y subestimado los
30 daños. También sabemos muy poco acerca
de los daños a largo plazo. Por este motivo,
20
los ensayos aleatorios actualmente disponi-
10 bles no se pueden utilizar para investigar los
daños persistentes de los antidepresivos11.
0 Con respecto a la prevalencia de las pa-
Femenino Masculino tologías según el sexo se ha determinado
una fuerte asociación entre la ansiedad y el
A su vez, en el trabajo de Lanfranchi Moreno RF y col., sexo femenino. Si bien en la esquizofrenia existe un mayor
se determinó que las benzodiacepinas más utilizadas fueron número de casos en el sexo masculino, su diferencia no es
midazolam y alprazolam, mientras que clonazepam es el significativa. Estos resultados coinciden con las investigacio-
menos utilizado. Considerando a los antidepresivos, los más nes realizadas por otros investigadores en relación a la an-
utilizados fueron los tricíclicos, y entre los antipsicóticos, los siedad y la esquizofrenia, respectivamente12,13.
típicos6. En cambio, en el presente análisis se determinó Se debe tener en cuenta que los estudios farmacoepide-
mayor utilización de clonazepam dentro de las benzodiace- miológicos que se alinean con los hallazgos de los ensayos clí-
pinas; en el caso de los antidepresivos, la mayor dispensa- nicos aleatorizados pueden proporcionar información rica y
ción fue de los inhibidores selectivos de la receptación de útil para complementar la generada por estos últimos14.
serotonina; y respecto a los antipsicóticos, se utilizaron más
los del grupo de los atípicos que de los típicos. CONCLUSIONES
El trabajo de Hiroshi Shirama y Adriana Inocenti Miasso, • Los diagnósticos más frecuentes fueron: ansiedad, epi-
que hace referencia a lo relatado por los pacientes, determinó sodio depresivo, epilepsia y dolor.
que las benzodiacepinas eran prescriptas para dormir y en • Se encuentra asociación significativa entre ansiedad y
menor medida para tratar ansiedad, mientras que los antide- el sexo femenino. En el caso de esquizofrenia, a pesar que se
presivos lo eran para depresión y los antipsicóticos para de- observa un mayor número en el sexo masculino, no es signi-
presión y ansiedad7. Por otro lado, en nuestro trabajo se ficativo. La dispensa de psicofármacos representa una pro-
determinó que las benzodiacepinas se utilizaron principal- porción importante del total si tenemos en cuenta sus graves
mente para trastornos de ansiedad, los antidepresivos para y potenciales reacciones adversas e interacciones.
tratar la depresión y los antipsicóticos para esquizofrenia, psi- • Los antiepilépticos fueron el grupo farmacológico más
cosis y trastornos de la personalidad. dispensado seguido por los psicolépticos. Llama la atención
Con base a lo expresado anteriormente, debemos tener que los ancianos tengan una exposición elevada a analgé-
en cuenta ciertas características de cada uno de los grupos sicos y benzodiacepinas considerando su mayor vulnerabi-
farmacológicos mencionados. lidad a la aparición de reacciones adversas.
En cuanto a los antipsicóticos es importante visualizar su • Este estudio contribuye a la detección del uso inade-
estrecho margen terapéutico, debido a que sus efectos te- cuado de fármacos y a la modificación de algunas conductas
rapéuticos se evidencian con una elevada ocupación de los de prescripción en beneficio de la población. Sus resultados
receptores de dopamina, sin embargo, con esa misma ocu- son satisfactorios, convirtiéndose en un estímulo para apli-
pación comienzan a aparecer síntomas extra piramidales y carlo en un número mayor de pacientes y durante un tiempo
otras reacciones adversas. Su utilización incrementa la mor- más prolongado.
talidad, produce atrofia cerebral y declive cognitivo e induce • Este trabajo nos permite comprender la importancia del
efectos extra piramidales, cardiovasculares, metabólicos, fa- rol del farmacéutico como consulta profesional para el mé-
tiga, retención urinaria, aumento de fracturas de fémur y dico, generando un equilibrio entre el conocimiento de ambas
mayor de riesgo de neumonía8. partes para lograr una prescripción adecuada y para crear aler-
Las pruebas disponibles muestran que la división de los tas que permitan identificar problemas de manera temprana,
antipsicóticos en típicos y atípicos es un montaje comercial convirtiéndose así en un nexo entre el médico y el paciente,
sin base científica. Lo que se evidencia con un consumo cre- que contribuye en forma sustancial a mejorar la terapia clínica.
ciente de manera continuada durante los últimos 20 años8.
Los neurolépticos no son ni pueden ser sustituto de una Limitaciones de este estudio
atención clínica adecuada de las personas mayores, frágiles Este estudio presenta las siguientes limitaciones: la obten-
y con función cognitiva limitada9. ción de los datos se realizó solamente desde la dispensa; a
Las benzodiacepinas han sido y son herramientas tera- su vez existen pacientes en cuyos registros únicamente tie-
péuticas de gran utilidad, sin embargo, es preciso reflexionar nen en cuenta el diagnóstico principal, lo que no permite
en relación a su uso para poder obtener el máximo beneficio hacer una comparación mucho más específica entre la pres-
e impedir agotar este valioso recurso terapéutico. Es impor- cripción y el diagnóstico.Rev. OFIL·ILAPHAR 2021, 31;2:149-153 / ORIGINALES / 153
Consumo de psicofármacos en pacientes ambulatorios en un Hospital de Mendoza, Argentina
Financiamiento: El presente trabajo ha sido financiado por por pacientes de clínica médica y quirúrgica de un hospital general. Rev. La-
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Ángeles del pedregal. Medicina Interna de México 2006;22:501-7. Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-
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