Eliminação da raiva em humanos transmitida por cachorros - Victor J Del Rio Vilas Brasilia, 25-6 Feb 2014
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Eliminação da raiva
em humanos transmitida por
cachorros
Victor J Del Rio Vilas
Brasilia, 25-6 Feb 2014
Âmbito estratégico • A situação epidemiológica na região • O compromisso da região, e Brasil • Os médios para a eliminação
Ferramentas bem conhecidas • Control through proactive vaccination followed by 2 years of continuous monitoring and vaccination should be sufficient to guarantee elimination from an isolated area not subject to repeat introductions (Townsend et al. 2013). • Amongst the study dogs, dogs aged 1–11 months were at higher risk of not being vaccinated (OR = 8.2; 95% CI 4.3–15.6; P < 0.01). Almost two-thirds of the study dogs were allowed to roam freely throughout the day or in part. Community education efforts should address the importance of dog ownership and movement restriction, and the need to vaccinate young dogs (Santa Cruz, BOL, Suzuki et al., 2008) • Entre 1987-1988, em Hermosillo (Mexico), 317 cachorros com raiva. Idade media: 1 anho.
Âmbito estratégico II • REDIPRA XII (2008) Chile se declara libre de rabia transmitida por perro • REDIPRA XIII (2010) se reconocen los trabajos hechos por Chile, Mexico y Peru. • REDIPRA XIV (2013), Lima (Peru)
Disponivel: http://www.paho.org/panaftosa/index.php?option=com_content&view=articl e&id=799&Itemid=336
INDICADORES DE SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA FUENTE DE VERIFICACIÓN
• Rabia humana y animal de cualquier especie incluidas en
las Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) Normas legales que establecen la
obligatoriedad de la notificación
GUÍA PARA EL MONITOREO
• Ausencia de casos autóctonos de Rabia Humana y Animal
DE LA CONDICIÓN DE TERRITORIOS LIBRES
por variante V1 y V2 en un periodo de cinco años DE
Normas RABIAde rabia y procedimientos
de vigilancia
de muestreo.
-
CANINA EN CHILE
Casos autóctonos registrados de rabia en cualquier
especie V1 y V2
Unidad de Medida: Números absolutos Protocolos de vigilancia en las unidades
administrativas mayores del sistema
Proyecto de Cooperación Técnica (CTP) entre Chile y Perú para el “Reconocimiento de territorios sin
circulación de rabia variante canina
Registro oficial de casos en cualquier especie
(últimos de 5 años)
Registros de caracterización antigénica y
genética
100% de los casos de rabia confirmados y
analizados por el laboratorio de referencia
100% de muestras sospechosas analizadas
Certificación de las técnicas diagnósticas para
SANTIAGO el laboratorio de referencia
CHILE, 2010
• Existencia de un Programa Nacional de Prevención y
control de la rabia Programa de Prevención y control de la rabia
escrito
Registros oficiales de diagnóstico de rabia• Existencia de un Programa Nacional de Prevención y
control de la rabia Programa de Prevención y control de la rabia
escrito
Registros oficiales de diagnóstico de rabia
Registros de investigación de brote
(casos/focos/brotes)
Registros de acciones de bloqueo
Existencia de manuales de procedimientos para
las actividades del programa
Protocolos de vigilancia y seguimiento de
animales mordedores y sospechosos
Protocolos y registro de actividades de
comunicación de riesgo
Protocolos y registros de cuarentenas
• Existencia de cobertura espacial y temporal de las
unidades de vigilancia Informes protocolizados periódicos enviados a
la unidad administrativa mayor
Unidad de Vigilancia: recopila, analiza y distribuye
información en forma sistemática, periódica y oportuna
- Porcentaje de U. de Vigilancia Activas
- Meta: 100%• Existencia de control de ingreso de los animales
susceptibles
Registros de animales ingresados al país en
- N° puestos fronterizos con control de ingreso en territorio a todos los puntos de ingreso
certificar como libre/Total de puestos fronterizos en el territorio a
certificar
Los animales registrados en los
correspondientes puntos de ingreso con control
antirrábicoBrasil Chile/Peru
• 11 componentes (42 • 5 components (20 indicadores)
– Ausencia casos autoctonos de
indicadores) rabia humana (v1, v2) por 4
• Mas cuantitativo anhos (n=6)
– Rabia humana y animal de
• Comunes con declaracion obligatoria (1/0,
Chile/Peru n=1)
– Existencia de control al – Plan Nacional (n=8)
ingreso de animales – Unidades de vigilancia
susceptibles – Control de ingreso de
animales susceptibles (n=2)
• Mayoritariamente cualitativo
(ausencia/presencia)
• No vacunacion
• No evaluacionWHO 2013...é suficiente?
Indicator Value
Rabia es de notificacion obligatoria em todas las
especies animales y em humanos
1/0
Tiene que haber um sistema de vigilancia em
operacion (continuo y eficaz) (eficaz no definido
•Continuo 1/0
como para las importaciones, ver abajo) •Eficaz?
Pronto acceso a um laboratorio em el cual las
tecnicas de diagnostico recomendadas por la OMS y
1/0…
la OIE son utilizadas.
Vigilancia activa: um numero adecuado de •# de perros testados,
animales son testados. Nivel de significancia no planeados
estadistica es determinado por los paises •Valor distinto
•Distinto α?
Vigilancia es representativa
?
Politica de importacion efectiva: que previene
importacion de rabia
1/0ERADICATION FAILED
The malaria eradication programme failed. Lessons learnt from the programme,
however, were very important in designing the smallpox eradication strategy. This
programme had to be organized differently. It was not politically acceptable nor
financially possible to let the programme function as an independent, autonomous
entity. The programme necessarily had to run within existing health services. This
proved advantageous! With proper direction and motivation, health personnel
performed well. Besides that, research initiatives were encouraged at every level. In
this way, the programme was under constant evaluation to enhance its
effectiveness and efficiency. Without all these research initiatives, it is unlikely that
eradication of smallpox would have succeeded.
Recommendations of the Task Force for Disease Eradication. Morbidity and
Mortality Weekly Report, 1993, 42-8Muito obrigado
Es suficiente?
• Limitado a perros solo
Objetivo para
– Y limitado
el 2015
• Necesitamos incluir el componente humano
Paises o zonas que eliminaron la rabia humana transmitida por perro
Indicador Valor
Ausencia de casos de rabia humana transmitida por perro en los 1/0 | dog-free
ultimos tres años, y
La existencia de un sistema confiable de notificacion de Confiable?
agresiones, capacidad de atencion de agredidos y de aplicacion de Criterios de
PPE al 100% de los expuestos, y capacidad?
Capacidad de diagnostico clinico con actualizacion periodica de la Criterios de
comunidad y de atencion medica, y capacidad?
Capacidad instalada de laboratorio para el diagnostico de rabia con Por que 3 años?
un minimo de 3 años de funcionamiento, y
Capacidad de procesar y caracterizar el 100% de las muestras de OK
casos sospechosos (agresiones)
Procesar un numero relevante de muestras para vigilancia activa Relevante?También puede leer
