ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

 
ENFERMEDADES  CRÓNICAS  NO  TRANSMISIBLES    

 
                                  
           ENFERMEDAES  CRÓNICAS  
                                  
Trastornos  orgánicos  o  funcionales  que  obligan  a  una  
 modificación  del  modo  de  vida  del  individuo  y  que  
 han  persistido,  o  es  probable  que  persistan,durante  
                       mucho  tiempo.  
                                 
 Enfermedades  que  tienen  un  curso  prolongado,  que  
  no  se  resuelven  espontaneamente  y  que  raramente  
curan  en  forma  completa.  Center  for  Desease  Control  (CDC)  
                                  
                                  

IMPORTANCIA  DE  LAS  ECNT  EN  
                   URUGUAY

Ø Las ECNT son la causa del 70% de las
   defunciones producidas en Uruguay (33.8% de
   causa cardiovascular, 22.6% neoplasias
   malignas).
Ø Uruguay ya presenta las cifras que la OMS
   proyecta para los países de la región en el año
   2020.
Ø Las ECNT insumen el 60% de los costos de
   atención médica.
 Causantes de elevada discapacidad y
   disminución de la calidad de vida
 Enorme problema social

IMPORTANCIA  DE  LAS  ECNT  EN  
                EL  MUNDO

• Principal causa de muerte y discapacidad.
• Causa de 33,1 millones de defunciones al año.
• Causa del 60% de la mortalidad mundial.
• Causa del 45,9% de la carga mundial de
  morbilidad.
• Proyectadas al 2020, si las tendencias se
  mantienen, representarán el 73% de las
  defunciones y el 60% de la carga de
  morbilidad.

ENFERMEDADES  CRÓNICAS    
              NO  TRANSMISIBLES
§   Enfermedades cardiovasculares
§   Cáncer
§   Diabetes
§   Enfermedad pulmonar crónica
§   Enfermedad renal crónica

ENFERMEDADES  CRÓNICAS  
              CLASIFICACIÓN
• Enfermedades crónicas que causan la muerte.
  o Enfermedades del aparato circulatorio, neoplasias
    malignas, diabetes, hepatopatías crónicas.
• Enfermedades crónicas que con muy poca
  frecuencia causan la muerte.
  o Depresión y otros trastornos mentales, artrosis,
    alergias, problemas de vesícula biliar, caries dental.
• Enfermedades crónicas asociadas a la
  senescencia.
  o Demencia senil, Insuficiencia cardíaca, fracturas
    osteoporóticas, cataratas, pérdidas auditivas.

ENFERMEDAD  TRAUMÁTICA

Incluye todas las injurias de los tejidos producidas por
    agentes mecánicos, que determinan lesiones y
 muertes, y que han tenido como causas generadoras
    a las violencias intencionales y a las violencias
                      accidentales.

TRANSICIÓN  
          EPIDEMIOLÓGICA

• Desplazamiento de los primeros lugares de
  la morbi-mortalidad de la patología
  transmisible por la no transmisible

• Desplazamiento de la morbi-mortalidad a
  los grupos de edad más avanzada

• Desplazamiento de la mortalidad por la
  morbilidad y las secuelas como fuerzas
  predominantes

TRANSICIÓN  SANITARIA

• ERA DE PESTILENCIAS Y HAMBRE.
  o Hasta 1875, EVN 20-39 años, Transmisibles y Malnutrición.
• ERA DE EPIDEMIAS EN RECESIÓN.
  o Hasta 1920, EVN 30-50 años, Transmisibles y Malnutrición.
• ERA DE ENF. DEGENERATIVAS.
  o Hasta 1985, EVN > 50 años, Masiva emergencia de enf.
    Crónicas.
• ERADE LAS ENF. DEGENERATIVAS DE LA SENESCENCIA.
  o Aparición masiva de las enfermedades asociadas con la
    senescencia (demencia senil, insuficiencia cardíaca,
    cataratas, fracturas osteoporóticas.

ENFERMEDADES  CRÓNICAS    
            NO  TRANSMISIBLES  
IMPORTANCIA de los FACTORES DE RIESGO:

§ Presencia de factores de riesgo durante un
   largo período antes de la aparición de
   enfermedad
§ En gran medida se trata de factores de riesgo
   prevenibles
§ Los mayores factores de riesgo contabilizan el
   80% de muertes debidas a enfermedad del
   corazón y accidente cerebro vascular

FACTORES  DE  RIESGO

Según John Last:
Es una característica, circunstancia, o
  exposición detectable en individuos o en
  grupos de individuos, asociada con una
  probabilidad aumentada de experimentar
  un daño a la salud.

FACTORES  DE  RIESGO

POSTULADOS DE EVANS

• La incidencia o prevalencia del daño en los
  expuestos es mayor que en los no expuestos
• Existe una secuencia temporal entre la
  exposición y la aparición del daño
• Hay una relación dosis - respuesta.
• Reproducibilidad experimental aunque
  cambien las circunstancias y los
  investigadores.

Factores  de  riesgo  modificables  y  
               más  prevalentes
• Consumo de Tabaco       • Tabaquismo pasivo
• Consumo de Alcohol      • Algunas actividades
                            laborales
• Dieta inadecuada
                          • Contaminación
• Inactividad física        atmosférica
• Estrés
                          • Nivel
• Obesidad                  socioeconómico
• Hipercolesterolemia       bajo.
• Hipertensión Arterial

FACTORES  DE  RIESGO

Factores de Riesgo conductuales
  §   Consumo de tabaco
  §   Consumo perjudicial de alcohol
  §   Dieta no saludable (bajo consumo de frutas y vegetales)
  §   Sedentarismo

Factores de Riesgo biológicos
  §   Sobrepeso y obesidad
  §   Presión arterial elevada
  §   Glucosa sanguínea elevada
  §   Lípidos sanguíneos anormales

NEOPLASIAS  MALIGNAS

• El 50% se diagnostican en los países
  desarrollados.
• En Uruguay causan el 23% de las muertes.
• El 30% están asociados al tabaco.
• El 35% están asociados a la dieta.
• El 10% se asocian a los comportamientos
  reproductivos y a la ocupación del individuo.

“EPIDEMIA  OCULTA”

• 1:300.000 fallecidos al año. 3.500 por día.
• 20:000.000 de víctimas al año.
• 200.000 discapacitados permanentes/año.
• Costo económico global mundial: 518 mil
  millones de dólares al año.
• Causa del 2.2% de la mortalidad mundial.
• Primera causa de muerte ente los 15 -44 años
  de edad.
           ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), 2002

ACCIDENTES.  Costos  sanitarios  y  
                  sociales

• Más del 50% de las víctimas tienen 35 años de
  edad o menos.
• Las dos terceras partes son varones, cabezas
  de familia, en edad productiva.
• 1 de cada 8 días perdidos en el trabajo.
• 10% de camas hospitalarias son ocupadas por
  las víctimas de los accidentes.
• Estancia media de 11 días.

ACCIDENTES.    Magnitud  del  Problema    
              en  la  Unión  Europea

• 55.000 fallecidos y 1:800.000 lesionados al
  año.

• Indice promedio: 13.5 fallecidos x 100.000

• Primera causa de muerte e incapacidad
  entre los grupos de 1 - 4 años y 15 - 44 años
  de edad.

ACCIDENTES.  Inequidad  del  problema

• La carga es más pesada para los países en
  desarrollo. Costo anual 65 mil millones de
  dólares. Representa más del 2% del PBI al año.

• La carga de las lesiones producidas en el
  tránsito afectan desproporcionadamente a los
  pobres y a los usuarios más vulnerables:
  peatones, ciclistas, pasajeros, niños.

 
    ACCIDENTES  DE  TRÁNSITO  EN  
                 URUGUAY

• 65.000 accidentes al año, 178 por día.
• El 88% en medio urbano, 12% carreteros.
• 15% de ellos producen víctimas.
• 650 fallecimientos al año, 2 por día.
• 24.000 lesionados al año, 66 por día. De ellos,
  6.000 son lesionados graves, 16 por día.
• 350 discapacidades al año, 1 por día.

ACCIDENTES.  Causalidad  en  
          Uruguay

  FACTOR HUMANO 91%

  FACTOR AMBIENTE 6%

  FACTOR VEHÍCULO 3%

¿Cómo  prevenir?

ESTRATEGIA DE ALTO RIESGO
Demostró bajo impacto

ESTRATEGIA POBLACIONAL
Radical, pero costosa y va perdiendo
  efectividad

ESTRATEGIA DE INTERVENCIONES DE BASE
  COMUNITARIA

Prevención  Primaria  de  las  ECNT

    Objetivo: Disminuir la prevalencia de los factores de riesgo.
    Estrategias: Estrategia Poblacional y Estrategia de alto riesgo.
                 Estrategia Poblacional o de masas
•   Destinada a modificar estilos de vida (HCC) y condiciones
    del ambiente biológico, fisico-químico y psico-socio-
    económico.
•   Es radical.
•   Es costosa.
•   Debe comenzar en la infancia.
•   Requiere de la participación multisectorial (Salud,
    Educación, Economía, Política, Trabajo, Organizaciones
    Sociales, Medios de comunicación).

Prevención  Primaria  de  las  
                         ECNT
  Objetivo: Disminuir la prevalencia de los factores de
  riesgo.
  Estrategias: Estrategia Poblacional y Estrategia de alto
  riesgo.

                  Estrategia de alto riesgo
• Dirigida a individuos especialmente vulnerables.
• Apunta a las manifestaciones del problema y no a las
  causas, es más barata.
• Se basa en la búsqueda de casos y en el tamizaje.

Intervenciones  de  base  comunitaria

• Intervenciones integradas, con trabajo en
  redes, mediante la colaboración y asociación
  de organismos gubernamentales, no
  gubernamentales, instituciones académicas y
  de investigación.

• Fortalecimiento del componente evaluatorio.

• Activa participación comunitaria. El sector
  salud se convierte en un elemento asociado en
  lugar de ser el dirigente de la intervención.

Estrategias  de  Prevención  y  control  de  
                     ECNT
      SE REQUIERE ACTUAR A TRES NIVELES

• DESARROLLO DE POLÍTICAS

• ACTIVIDADES COMUNITARIAS
• SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA SALUD

OBJETIVOS  DE  LA  VIGILANCIA  DE  
         LOS  FACTORES  DE  RIESGO

§ Recolectar información consistente a través de
   los países

§ Desarrollar herramientas estandarizadas que
   permitan hacer comparaciones a través del
   tiempo y a través de los países/sitios

§ Prevenir las epidemias de enfermedades
   crónicas no transmisibles antes que ellas
   ocurran

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
     FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

            CONSUMO DE TABACO

Ø Porcentaje de adultos que fuman a diario: 31%
Ø Promedio de edad de comienzo: 18 años
Ø Porcentaje que fuma cigarrillos
   manufacturados: 94%
Ø Promedio de cigarrillos manufacturados
   fumados al día: 15 cigarrillos

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
      FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

             CONSUMO DE ALCOHOL

Ø Porcentaje de mujeres que bebieron 4 vasos* o más
   cualquier día de la última semana: 8%
Ø Porcentaje de hombres que bebieron 5 vasos* o más
   cualquier día de la última semana: 16%
* un vaso equivale a 10 gr. etanol

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
      FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

                DIETA INADECUADA

Ø Promedio de días de consumo de frutas: 4 días
Ø Promedio de porciones de frutas consumidas por día:
   1 porción

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
      FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

                      DIETA INADECUADA
Ø Promedio de días de consumo de verduras y
   hortalizas: 4 días
Ø Promedio de porciones de verduras y hortalizas
   consumidas por día: 1 porción
Ø Porcentaje de adultos que comieron menos de 5
   porciones de frutas, verduras y hortalizas por día: 93%

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
      FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

                    SEDENTARISMO

Ø Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad física es
   bajo: 38%
Ø Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad física es
   alto: 4%

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
      FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

              SOBREPESO / OBESIDAD

Ø Promedio de índice de masa corporal - IMC (kg/m2):
   27
Ø Porcentaje de adultos con sobrepeso u obesidad
   (IMC ≥ 25 kg/m2): 60%

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
      FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

              SOBREPESO / OBESIDAD

Ø Porcentaje de adultos obesos (IMC ≥ 30 kg/m2): 24%

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
     FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

RESUMEN DE FACTORES DE RIESGO COMBINADOS
Ø fumadores actuales a diario
Ø menos de 5 porciones de frutas, verduras y
   hortalizas al día
Ø nivel de actividad bajo
Ø sobrepeso u obesidad (IMC ≥ 25 kg/m2)
Ø presión arterial elevada (PAS ≥ 140 y/o PAD ≥
   90 mmHg, o en tratamiento medicamentoso
   por hipertensión arterial)

1ª  ENCUESTA  NACIONAL  DE  
     FACTORES  DE  RIESGO  ECNT

Ø Porcentaje de adultos con bajo riesgo (no
   presentan ninguno de los factores de riesgo
   mencionados: 1%
Ø Porcentaje de adultos entre 25 y 44 años de
   edad que presentan un riesgo elevado
   (presentan al menos 3 factores de riesgo): 38%
Ø Porcentaje de adultos entre 45 y 64 años de
   edad que presentan un riesgo elevado
   (presentan al menos 3 factores de riesgo): 63%

gracias