ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI

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ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
MINSAL - FONASA

                      Víctor Borgoño S.
                      Oficina Central de Proyectos TI
                      MINSAL - FONASA
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
      CONTENIDO
      1. ¿Porqué TI en Salud?
      2. TI si, ¿Pero con qué enfoque?
      3. Estrategia SIDRA
          a.   Modelo Conceptual
          b.   Modelo de Arquitectura
      4. Implementación
          a.   Convenio Marco
          b.   Alternativas
          c.   Prioridades
          d.   Características de componentes
      5. Factores Críticos de Éxito. Brechas y Diagnóstico
          a.   Nivel Central
          b.   Servicios de Salud
          c.   Proveedores
      6. Oficina Central de Proyectos TI
          a.   Organización
          b.   Ámbito de Trabajo
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA MINSAL - FONASA - Víctor Borgoño S. Oficina Central de Proyectos TI
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
¿Por qué TI en salud?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA

  TIC si,
  ¿Pero con qué enfoque?
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Enfoque
 Enfoque integral, que de cuenta de un apoyo a todo el ámbito de
  la salud pública.
    No soluciones puntuales y desintegradas
    No soluciones que dan sólo cuenta de urgencias inmediatas
 Solución que apoye procesos clínico-administrativos
  estandarizados, los que a su vez recogen las mejores prácticas en
  el ámbito clínico y administrativo.
 Que parta por la construcción de sólidas bases sobre la que se
  vayan edificando posteriormente todas las funcionalidades
  requeridas
 Con la adopción de estándares tecnológicos que facilitan la
  comunicación y la integración
 Con una ruta de implementación establecida que permita una
  planificación y posterior seguimiento de la ejecución del plan
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Enfoque
   Con apoyo de una oficina de proyectos que de orientaciones
    generales, apoye a los SS, fortalezca las contrapartes a los
    proveedores y ejerza un control sobre aportes financieros del
    nivel central en función de los avances reales realizados
 Resultados Inmediatos  solo limitados
      Se construyen los fundamentos sobre los que se irán
       agregando las funcionalidades que cada vez irán aportando
       mayor valor agregado
      Sistemas similares en otras experiencias han significado
       períodos que van desde los 7 años (Cataluña) hasta los 15 año
       (Inglaterra). Nosotros llevamos alrededor de 18 meses con los
       SS más antiguos y otros recién están comenzando
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA

     Estrategia SIDRA
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Estrategia
Marco Conceptual
    SIDRA, Sistemas de Información de la Red Asistencial, es una estrategia que ha
     permitido, a partir de la realidad de las aplicaciones existentes en los SS, ir
     desarrollando una red de sistemas de información de diferentes procedencias
     (propios o soluciones comerciales), interconectados y colaborando para
     proveer la información que la red y el nivel central requieren de los mismos.
    Aplicaciones SIDRA: Apoyan, mediante la incorporación de TI, a los procesos clínicos
     en la red asistencial pública.
      Objetivos:      1.- Optimizar procesos de atención
                      2.- Dar una mejor cuenta de la administración de los recursos
                      3.- Dar cuenta de la relación con las personas facilitando el acceso y
                           sus procesos de atención en la salud pública.

        Cambios en los modelos de gestión y en las prácticas de trabajo de las
         personas, estandarizando los procesos e incorporando las mejores prácticas.
        Dar cuenta del proceso asistencial en los diferentes niveles de atención y tributar
         información relevante a la red y de gestión para el nivel central.
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Estrategia
Marco Conceptual (Cont.)
    Interoperabilidad
        Desde las aplicaciones SIDRA se tributa la información relevante, tanto para los
         diferentes componentes de la red, como para el nivel central
        Se trabaja en la integración desde SIDRA a RNI y RNLE, como repositorios
         nacionales, así como también, en la integración a SIGGES, a través de la cual se
         traspasan desde SIDRA a FONASA las prestaciones valoradas (incluidas las
         AUGE)
    Tecnologías habilitantes. Los SI deben sustentarse en una plataforma que
     asegure la conectividad y seguridad de la información. Las actuales
     tecnologías habilitantes consideran:
        Equipamiento computacional para establecimientos de los Servicios de Salud y
         para establecimientos de la APS. Considera el arriendo de equipamiento y la
         prestación de un conjunto de servicios:
            Licencias de software de productividad (MS Office)
            Soporte y Mesa de Ayuda
            Monitoreo remoto
            Seguros
            Etc.
        Red MINSAL, que considera la conectividad de voz, datos, correos y
         video conferencias
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Estrategia
Modelo de Arquitectura
   Garantizar interoperabilidad de la red
   Da cuenta de las soluciones en el nivel operativo presentes en la red
   Habilitar una capa de acceso que defina condiciones de integración para los sistemas.
   Repositorio nacional que
    debe resguardar estándares
    de información para gestión
    y análisis en la capa superior
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA

     IMPLEMENTACIÓN
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Implementación
Convenio Marco.
    En agosto de 2008 se publicó el Convenio Marco CM-06-2008 Software de
      Salud y Servicios Informáticos Asociados, con el objetivo de facilitar la
      incorporación de tecnologías en el sector para apoyar procesos básicos e
      iniciar la integración de las redes asistenciales a través de las TI.
    En el convenio marco fueron calificadas cuatro empresas, dos de las cuales
      tenían la misma fuente para su producto, por lo que en definitiva quedaron
      sólo tres:
         InterSystems
         Saydex
         Alert
    Se agregó la alternativa, si los SS así lo estimaban, de que podían optar por
      acreditar sus propias aplicaciones construidas para dar cuentas de
      diferentes funcionalidades en su red asistencial
    El convenio marco permitió que los proveedores pudieran acreditar, por
      parte del MINSAL, sus soluciones TI (consistente hasta en siete módulos)
      para ofrecer en las licitaciones llamadas por los servicios interesados.
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Implementación
Alternativas:
     Atención secundaria y terciaria:
        Solución propia, previa acreditación por el MINSAL que garantizara las
         funcionalidades definidas y asegurara la interoperabilidad de la red
         asistencial
        Solución de proveedores adjudicados en convenio marco (Saydex,
         InterSystems y Alert)
    Atención primaria:
        APS dependiente de los SS, las que se adscriben a la solución del SS y/o
         a un proveedor alternativo elegido por el SS para la APS
        APS dependiente de las municipalidades:
            Las que se sumaron a la estrategia SIDRA: se les apoya centralmente (a través del
             respectivo SS) con equipamiento y licencias del proveedor que el SS seleccionó para
             el APS.
            Las que no se han sumado a la estrategia SIDRA, continúan con soluciones propias de
             múltiples proveedores (no se relacionan con Convenio Marco) y operan
             interconectadas o no a la solución SIDRA (Ej.: ex consultorios sin papeles)
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Implementación
Prioridades de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
     Desde septiembre de 2010 la Subsecretaría de Redes Asistenciales ha instruido la
      implementación priorizada de 2 componentes claves en las redes asistenciales, Agenda
      y Referencia Contra-referencia.
     Actualmente los 29 servicios de salud se encuentran incorporados al proyecto con
      diferentes grados de implementación y alcance de componentes.

       Servicios de Salud, con adjudicación de Convenio Marco con 5 componentes.
              Agenda
              Referencia y Contrarreferencia
              Registro de Población en Control
              Dispensación de Fármacos
              Urgencia
       Servicios de Salud, con adjudicación de Convenio Marco con 2 componentes.
              Agenda
              Referencia y Contrarreferencia
       Servicios de Salud, con desarrollos propios acreditados
              Agenda
              Referencia y Contrarreferencia

       Además de lo anterior, diversos SS han ido negociando con los diferentes proveedores
       del convenio marco la incorporación de funcionalidades adicionales
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Implementación       Servicio de Salud
                                              Cantidad de Proveedor Sec.
                                             componentes      y Ter.     Proveedor APS
                 Arica                             5          InterSystems        InterSystems
                 Iquique                       Al menos 2   Solución Propia          Saydex
                 Antofagasta                   Al menos 2   Solución Propia    Solución Propia
                 Atacama                           5             Saydex              Saydex
                 Coquimbo                          5          InterSystems        InterSystems
                 Valparaíso-San Antonio            2          InterSystems        InterSystems
                 Viña del Mar-Quillota             2          InterSystems           Saydex
                 Aconcagua                     Al menos 2    Solución Propia     Solución Propia
                 Metropolitano Norte               2              Alert               Alert
                 Metropolitano Occidente          HIS         InterSystems           Saydex
                 Metropolitano Central             2          InterSystems        InterSystems
                 Metropolitano Oriente             2          InterSystems        InterSystems
                 Metropolitano Sur                 5          InterSystems        InterSystems
                 Metropolitano Sur Oriente     Al menos 2    Solución Propia         Varios
                 O'Higgins                         1         Solución Propia     Solución Propia
                 Maule                         Al menos 2    Solución Propia     Solución Propia
                 Ñuble                         Al menos 2    Solución Propia     Solución Propia
                 Concepción                    Al menos 2    Solución Propia     Solución Propia
                 Arauco                            2             Saydex              Saydex
                 Talcahuano                        5          InterSystems        InterSystems
                 Biobío                            5             Saydex              Saydex
                 Araucanía Norte               Al menos 2    Solución Propia     Solución Propia
                 Araucanía Sur                 Al menos 2    Solución Propia     Solución Propia
                 Valdivia                          2         Solución Propia         Saydex
                 Osorno                            2             Saydex              Saydex
                 Reloncaví                         2             Saydex              Saydex
                 Chiloé                            2          InterSystems        InterSystems
                 Aysén                             2             Saydex              Saydex
                 Magallanes                        2             Saydex              Saydex
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Implementación
Cantidad de establecimientos, por tipo, que participan en SIDRA:
        Tipo                          Nombre               Cantidad
     CDT       Centro de Diagnóstico y Tratamiento                3
     CECOF     Centro Comunitario de Salud Familiar             137
     CESFAM    Centro de Salud Familiar                         404
     COSAM     Centro Comunitario de Salud Mental                51
     CRS       Centro de Referencia de Salud                     14
     CSR       Centro de Salud Rural                             48
     CSU       Centro de Salud Urbano                            77
     DESAM     Departamento de Salud Municipal                   10
     DSS       Dirección de Servicio de Salud                    24
     EMAYC     Establecimiento de Mayor Complejidad              61
     EMEDC     Establecimiento de Mediana Complejidad            26
     EMENC     Establecimiento de Menor Complejidad              99
     HC        Hospital de Campaña                                2
     HD        Hospital Delegado                                  2
     PSR       Posta de Salud Rural                              37
     SAPU      Servicio de Atención Primaria de Urgencia         49
     Total                                                     1044
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Implementación
Respecto del total de usuarios (LUN) activos en los SS en los principales
módulos que se encuentran en implementación, a fines de julio de
2011, la situación es la siguiente:

          COMPONENTES SIDRA                           USUARIOS
                                                      ACTIVOS
          Agenda                                           11.677
          Referencia C/R                                    8.100
          Re. Clínico Electrónico (RPEC)                   14.463
          Dispensación de Fármaco                           1.388
          Urgencia                                          2.600
                                                           38.228

   Nota: Esta información está distorsionada por el hecho de que en diferentes
         establecimientos, especialmente en el APS, se “especializa” a usuarios
         para hacer de interfaz con el sistema utilizando diferentes módulos
          por ello en la realidad el número de usuarios es mayor.
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Implementación                                                    Establecimiento                       Dispensación
                Servicio de Salud       Tipo de Solución             s de la red  Agenda   RCR   RPEC     fármacos   Urgencia
        Arica                            5 componentes                 15          13     11      8          7           1
        Iquique                          Solución Propia               24           7      2      5          6           2
        Antofagasta                      Solución Propia               26          23     25      0          6           5
        Atacama                          5 componentes                 25          25     25     15         15           7
        Coquimbo                         5 componentes                 41          35     35     23         23          17
        Valparaíso-San Antonio           2 componentes                 69           6     58      0          0           0
        Viña del Mar-Quillota            2 componentes                 63          61     61     16         17           1
        Aconcagua                        Solución Propia               24          20     19     16          5           3
        Metropolitano Norte              2 componentes                 41          35      8      0          0           0
        Metropolitano Occidente     HIS/Consultorio sin Papeles        86          50     46     24         28           7
        Metropolitano Central            2 componentes                 22          22     22      0          0           0
        Metropolitano Oriente            2 componentes                 44          42     42      0         13           0
        Metropolitano Sur                5 componentes                 54          54     34      0          0           0
        Metropolitano Sur Oriente        Solución Propia               71          34     31     28         38           7
        O'Higgins                        Solución Propia               51          44     12      0          0           0
        Maule                            Solución Propia               69          28     69      0          0           0
        Ñuble                            Solución Propia               50          41     40      0          2           0
        Concepción                       Solución Propia               30          30     30      0          8           3
        Arauco                           2 componentes                 22          13     10      5          6           1
        Talcahuano                       5 componentes                 26          26     26      0          0           5
        Biobío                           5 componentes                 29          28     27     27         26           0
        Araucanía Norte                  Solución Propia               19          12     19      0          0           0
        Araucanía Sur                    Solución Propia               60          47     52      0          1          34
        Valdivia                         2 componentes                 40          40     40      0          1           0
        Osorno                           2 componentes                 25          21     24      7          7           0
        Reloncaví                        2 componentes                 36          28     32      0          0           0
        Chiloé                           2 componentes                 22          14     22      0          0           0
        Aysén                            2 componentes                  9           9      9      8          7           0
        Magallanes                       2 componentes                 17          12     11      2          1           4
                                                                      1110        820    842    184        217          97
                                                                                 73,90% 75,90% 16,60%     19,50%      8,70%
ESTRATEGIA Y
DEFINICIONES
SIDRA
Implementación
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA

    Factores Críticos de Éxito

      Diagnóstico y Brechas
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Nivel Central
Factores Críticos de Éxito
   Normas y Estándares de Registro
    Normas técnicas que permitan el uso de tecnologías en los procesos de la red asistencial.
    Codificación estandarizada, publicada, compartida y utilizada en la red.
    Estandarización de procesos clínicos y administrativos. Compartir una definición que optimice la
    forma de hacer las cosas. (buenas prácticas)
   Modelo de Datos
    Definición de CMBD para el registro y consolidación nacional de información del sector salud.
   Arquitectura de la aplicaciones
    Definición detallada de un modelo de componentes de hardware y software que facilite la
    comunicación de aplicaciones para lograr la integración de información generada en las redes
    hacia los registros nacionales.
   Interoperabilidad
    Capacidad de intercambiar información con seguridad e interpretarla adecuadamente.
        Integración Local: de responsabilidad del servicio de salud, que permite compartir información de los
         diferentes sistemas acreditados en su red asistencial.
        Integración Global: de responsabilidad del nivel central, que permite consolidar información de la solución
         SIDRA de los 29 servicios de salud.
   Tecnologías Habilitantes
    Soporte de infraestructura tecnológica para los sistemas de información (equipamiento y redes de
    telecomunicación).
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Nivel Central.
Diagnóstico – Brechas
     Enfoque: Procesos versus Casos de Uso.
         El MINSAL definió para SIDRA “casos de uso” (o funcionalidades específicas)
          que se requerían implementar, así surgieron: Agenda, Ref. / CR, Dispensación
          de Fármacos, Urgencia y RPEC.
         Los casos de uso definidos no contemplaban un enfoque sobre los procesos
          asistenciales completos  no se “cerraban” procesos.
         Actualmente se trabaja en el MINSAL en la estandarización de procesos clínicos
          prioritarios
         El “Roadmap” establecido para SIDRA en el 2012 priorizará el cierre de
          procesos clínicos, especialmente en hospitales.
     Modelo de Datos
      Sólo existen definiciones específicas a determinadas implementaciones. (RNLE)
     Arquitectura de la aplicaciones
      Sólo existe un modelo de aproximación que debe ser profundizado considerando el estado del
      arte de las TI.
      Se necesita una definición amplia de usos de estándares de registro y codificación a los
      procesos priorizados por el Ministerio, ejemplos:
                                                                                        38
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Nivel Central
Diagnóstico – Brechas
     Normas y Estándares de Registro
      Se necesita una definición amplia de usos de estándares de registro y codificación a los
      procesos priorizados por el Ministerio, ejemplos:

     Codificación                                     Clasificación
      Establecimientos.                               Enfermedades y causas de muerte.
      Fármacos e Insumos.                             Problemas de Salud
      Egresos                                         Vocabularios de referencia
      etc.                                            etc.

     Interoperabilidad
      Para organizar las diferentes actividades de integración se ha definido:
          Integración Local: para el RNLE se resguarda por convenio marco con el
           proveedor SIDRA del SS o a través de la acreditación de soluciones propias. Sin
           embargo en APS ya existen soluciones que no consideran integración en sus
           convenios.
          Integración Global: El Ministerio de Salud ha impulsado la creación de el RNLE
           y RAAPS (RNI).

                                                                                             39
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Nivel Central
 Diagnóstico – Brechas
  Tecnologías Habilitantes
     Actualmente el estado de implementación de las tecnologías habilitantes en el sector público de
     salud es:
     Equipamiento                                                 Red Minsal
    Equipamiento PC                                      23.000 Red de Voz                               51.216

                                                                  Red de Datos                           63.054

  Las actuales tecnologías habilitantes están siendo una limitación para la
   extensión y mayor cobertura de SIDRA, ello debido a:
        Limitaciones de Ancho de Banda para uso de sistemas de información (APS con 512 kbps para
         el establecimiento, Regiones extremas con anchos de banda limitados y latencia)
        En APS la red eléctrica parte de los establecimientos no está preparada para la
         implementación de esta infraestructura.
        El precio del arriendo de PCs con todos los servicios asociados. Los valores de arriendo anual
         llegan a los 8.000 millones de pesos
        Limitaciones en la red MINSAL que deja a regiones extremas con limitaciones de ancho de
         banda o sin acceso
        Zonas rurales sin acceso
  Fuente: Unidad de Infraestructura, DGTIC. Para cobertura hasta box considera renovación y PCs nuevos   40
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Nivel Central

Diagnóstico – Brechas
     Tecnologías habilitantes
         Para resolver el tema del costo de las estaciones de trabajo y facilitar la
          administración de las mismas, actualmente se considera la adquisición
          de servicios bajo el concepto “Thin Client” o “cliente delgado”,
          considerando:
              Software de productividad estrictamente necesario
              Servicios de soporte y mesa de ayuda de menor alcance
              Seguros
          Respecto de la Red Minsal, se trabaja en las bases de un nuevo contrato
           que permita reducir las actuales limitaciones
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Servicios de Salud
Factores Críticos de Éxito
 Apropiación y liderazgo del área Clínica del proyecto.
   El servicio de salud, en particular la Sub-Dirección Médica y de Gestión de la Red Asistencial debe
   liderar, como dueño, la implementación de los sistemas de información, apoyado por las áreas de
   tecnología.
 Resguardo de la calidad del sistema de información de la Red Asistencial.
   En el área de gestión de la red asistencial deben existir responsables que garanticen que esté
   asegurada la calidad de la información de los procesos vinculados a la implementación de
   tecnología.
 Utilización de buenas prácticas en la administración de proyectos complejos.
     Definición de equipos empoderados con mirada de red asistencial y roles bien especificados.
     Capacidad de Planificación, control y seguimiento de las actividades de un proyecto complejo
       Uso de Cartas Gantt
     Documentación y formalización de acuerdos  Actas de reuniones
 Asignación de los recursos necesarios para el adecuado seguimiento del
  proyecto y apoyo a su implementación.
   Es necesario que se asignen los referentes necesarios y con la dedicación suficiente para el apoyo a
   la implementación, de acuerdo a los requerimientos establecidos en la metodología de
   implementación del proveedor
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Servicios de Salud
Factores Críticos de Éxito
    Equipo de trabajo con roles definidos y la dedicación necesaria para el control y seguimiento de
    las actividades de planificación, implementación y operación.
     Cargo                                       Descripción                                       Dependencia
Coordinador      Responsable del proceso de instalación de Sistema de Información en la        Dirección de Servicio
SIDRA            Red Asistencial, coordinando los referentes y equipos de cada                 Sub Dirección Médica
                 establecimiento involucrado en el proyecto.
                 Contraparte directa del proveedor o equipo de desarrollo para
                 requerimientos y control de avance.
Coordinador      Controlar el avance del proyecto, hitos, pagos, multas e incidentes. Velar    Sub Dirección
Administrativo   por su correcta implementación y facilitar la implementación del sistema      Administrativa
                 en la red.
Referente TIC    Contraparte tecnológica del equipo, generalmente representada por el          Sub Dirección
                 Jefe de TIC del Servicio de Salud. Apoyar al equipo SIDRA en la               Administrativa
                 vinculación con el proveedor o bien soportar las definiciones del equipo
                 cuando es desarrollo institucional.
Aseguramiento    Responsable de que los procesos de implementación se realicen con             Coordinador SIDRA
de Calidad       casos de pruebas y validaciones que aseguren la correcta instalación de
                 la solución.
Gestión del      Encargado de la adopción del sistema de información en la red,                Coordinador SIDRA
Cambio           alfabetización, satisfacción usuaria, reconocer y potenciar líderes para el
                 proceso de implementación
Referentes       Referente con experiencia en los procesos que se implementarán, es            Sub Dirección Médica
específicos      posible que cada componente requiera un perfil distinto.
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Servicios de Salud
Diagnóstico – Brechas

   Apropiación y liderazgo del área Clínica del proyecto.
    Si bien existen avances significativos, aún existen servicios de salud donde el liderazgo de la
    implementación de sistemas de información no es asumido por el área clínica y/o gestión de la red
    asistencial.

   Resguardo de la calidad del sistema de información de la Red Asistencial.
    Este rol ha no ha estado presente y generalmente ha sido traspasado al proveedor sin control de
    esta actividad.

   Utilización de buenas prácticas en la administración de proyectos complejos.
      Se cuenta con una gran cantidad de servicios de salud con equipos potentes, sin embargo
          faltan roles definidos en los factores de éxito.
      Se cuentan con pocos recursos para resguardar planificación, control y seguimiento de las
          actividades de un proyecto complejo. La estructura de cargos no da cuenta de las necesidades
          de la organización y los tiempos de los referentes son generalmente compartidos con otras
          actividades.
      Escasa documentación y formalización de acuerdos, no es una práctica habitual se hace
          evidente en exigencias y cumplimientos de compromisos.
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Proveedores
Factores Críticos de Éxito

 Conocimiento y experiencia en el sector público de salud.
 Conocimiento del producto ofrecido.
 Compromiso con el Cliente
 Acompañamiento en capacitación, implementación y puesta en
  marcha.
 Aseguramiento de calidad.
 Gestión del cambio y adopción de la tecnología.
 Utilización de buenas prácticas en la administración de
  proyectos complejos.
     Buena y actualizada Planificación (Cartas Gantt)
     Control de cambios
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Proveedores
Diagnóstico – Brechas
Insuficiente aplicación de buena prácticas
   Conocimiento y experiencia en el sector público de salud.
    Si bien esta situación ha mejorado en los últimos meses, aun en la práctica no cuentan con la
    cantidad de recursos suficientes para dar cobertura a procesos paralelos de implementación.
   Conocimiento del producto.
    Se ha detectado, en diversas situaciones, que los recursos asignados no han contado con el cabal
    conocimiento del producto a implementar. Esto ha disminuido los últimos meses.
   Planes de prueba y aseguramiento de calidad. Desde Insuficientes o inexistentes a inicios de año
    a una situación en mejoramiento
   Planificación
      Aun insufciente utilización de herramientas, usualmente cronogramas en lugar de Cartas
          Gantt
      No se asignan recursos individualizados y su dedicación.
      Recursos críticos compartidos entre servicios de salud. (Jefes de Proyecto)
      Insuficiente asignación de recursos, cantidad y calidad de éstos.
   Acompañamiento en capacitación, implementación y puesta en marcha.
    Parcial, procesos de capacitación deben dar cuenta de la alta rotación de funcionarios en el sector.
    Acompañamiento presencial es indispensable las primeras semanas. Formación de usuarios
    expertos no exime al proveedor de la capacitación contratada.
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Proveedores

Diagnóstico - Brechas
 Aseguramiento de calidad.
   Ha habido una escasa preocupación por este tema lo que, en muchas
   ocasiones se ha traducido en serios inconvenientes en la operación cotidiana
   del SS y se ha traducido en un importante factor de desencanto de los usuarios
   en su proceso de adopción de los sistemas.
 Gestión del cambio y adopción de la tecnología.
   Aunque está definido en el convenio marco, no se ha puesto el necesario
   énfasis en la apropiación del sistema de información por parte de los usuarios.
   Esto se relaciona con el dominio del proveedor en cada módulo y la no
   exigencia del Servicio de Salud.
 Metodología.
   Falta de plan de comunicaciones y desconocimiento de metodología
   implementar en el servicio de salud.
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA

    Oficina Central de Proyectos TI
          FONASA – MINSAL

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud | FONASA
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Oficina Central de Proyectos TI
Objetivos
   Control y seguimiento del Avance de los proyectos TI en todos los SS de la red pública de
    salud.
   Vigilar y apoyar para que los proyectos TI del sector se desarrollen en plazos definidos,
    dentro de sus presupuestos establecidos, y con calidad asegurada
   Facilitar la aplicación de metodologías de administración de proyectos que recojan las
    mejores prácticas de la industria en relación a la realidad del sector público de Salud en
    Chile
   Autorizar pagos periódicos (mensuales) a proveedores en base a hitos efectivamente
    cumplidos.
   Apoyar al establecimiento de estándares de procesos relacionados con la gestión de los
    proyectos.
    Establecer una práctica de gestión y ejecución de proyectos apoyada por repositorios
    centrales que ayuden a la dirección, gestión de calidad y métricas de los proyectos.
    Apoyar a los Servicio de Salud en un trabajo de consultoría y recomendaciones para
    implementación de tecnologías de la información (Gestión del Conocimiento).
   Interceder e interactuar con los proveedores para complementar el seguimiento de los
    proyectos
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
  Organización de la OCP

                               MINSAL                                                          FONASA

                                                                                                 DGTI.

                                                                     OCP TI          Sub Departamento Desarrollo TI

  Subsecretaría de Salud                  Subsecretaría de Redes                               Sección Oficina Proyectos TI
         Pública                              Asistenciales
                                                                                                Sección Implementación
                                                                                                      Soluciones TI

                                                                                               Sección Innovación y Diseño
                                                                                                      de Soluciones

                                                                                                    Sección Sistema e
         15 SEREMI                         29 Servicios de Salud                                     Infraestructura

                                                                                                   Sección Gestión de
                                                                                                      Información

                        Proyectos de TI                 Control y Apoyo   Coordinación
                                                                                           Proyectos de TI

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud | FONASA       Procesos y Soluciones Sectoriales                    50
ESTRATEGIA Y DEFINICIONES SIDRA
Oficina Central de Proyectos TI

Ámbito de trabajo actual
 Apoyo y orientaciones a implementación de SIDRA en sus diversas alternativas en
  los Servicios de salud
     Certificación de soluciones propias
     Apoyo a equipos locales
     Contraparte de proveedores externos
 Apoyo a implementación de Sistema RNLE
 Conformación de mesa de interoperabilidad para las integraciones:
     SIDRA – Certificador Previsional FONASA
     SIDRA – SIGGES
     SIDRA – RNI
     SIDRA – RNLE
Gracias.
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