2020 SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - la p ticipación es deb de todos!
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SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD
EPS COMFAMILIAR HUILA
AUDIENCIA PÚBLICA DE
RENDICIÓN DE CUENTAS
2020
¡la pticipación es
deb de todos!
www.epscomfamiliar.com APP
#SipreContigo
INFORME DE RENDICIÓN DE
CUENTAS VIGENCIA AÑO 2020
02 DE JULIO DE 2021
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
CONTENIDO:
I. Información desde la Gestión Estratégica
II. Información desde la Gestión Misional
III. Información desde la Gestión de Apoyo
(Administrativa y Financiera)
IV. Información desde la Gestión de Evaluación y Control
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
I.DESDE: LA GESTIÓN ESTRATÉGICA Plataforma estratégica Estructura organizacional Presencia Institucional EPS Datos con usuarios activos en BDUA Nivel de participación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud(SGSSS) Traslado a otras EPS Contextualización y Evolución Medida especial EPS www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
INFORMACIÓN DESDE LA GESTIÓN ESTRATÉGICA: Fuente Plataforma Estratégica (Información propia Comfamiliar Huila) www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
INFORMACIÓN DESDE LA GESTIÓN ESTRATÉGICA:
Fuente Plataforma Estratégica (Información propia Comfamiliar Huila)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL:
Fuente Plataforma Estratégica (Información propia Comfamiliar Huila)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
ESTRUCTURA DEL PROCESO SALUD EPS NACIONAL
JEFE DE DIVISIÓN G-I
AUX.
DMINISTRATIVO
JEFE DE GERENCIA GERENCIA
JEFE DE JEFE DEL ASESORA
JEFE DE DIVISIÓN DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO JURÍDICA EPS REGIONAL REGIONAL
GESTIÓN DEL RIESGO Y GESTIóN DE LA
PALEACIÓN EPS FINANCIERO EPS NACIONALSOGC NACIONAL TIPO A TIPO B
AFILIACIóN EPS
NACIONAL NACIONAL NACIONAL
EPIDEMIOLOGÍA TÉCNICO AUX.
JEFE SECCIóN AFILIACIóN ADMINISTRATIVO
AUX.
ADMINISTRATIVO LIDER
FIDELIZACIóN
TÉCNICO
ESTADÍSTICO
GESTORES
AUX. COMERCIALES
ADMINISTRATIVO
TÉCNICO CICLO
DE INGRESO
AUX.
ADMINISTRATIVO
ANALISTA CICLO
DE INGRESO
PROFESIONAL
ESPECIALIZADO
Fuente Gestión del Talento Humano (Información propia Comfamiliar Huila)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
ESTRUCTURA DEL PROCESO SALUD EPS REGIONAL HUILA
JEFE DIVISIóN EPS
REGIONAL HUILA
JEFE DE
SECCIóN
AGENCIA AUX.
PITALITO ADMINISTRATIVO II ,
JEFE JEFE JEFE DEPARTAMENTO
JEFE DE JEFE DE JEFE
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO I JEFE DEPARATMENTO AUDITORÍA CUENTAS
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO I (FINANCIERO) MÉDICAS
PLANEACIóN DE GESTIóN AUTORIZACIONES (JEFE
(AFILIACIóN) SIAU
SERVICIOS DE INTERVENCIóN DE DEPARTAMENTO II
SALUD RIESGO CONCURRENCIA)
AUX. AUX. JEFE DE SECCIóN
AUX. AUX. ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO
AUX. AUX.
ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIV
AUTORIZACIONEs II
PROMOTORES AUX.
DE SALUD ADMINISTRATIVO
AUDITOR DE
CONTRATACIóN
AUDITORES AUX.
INTERVENCIóN ADMINISTRATIVO PROMOTORES
JEFE
REFERENCIA
DEPARTAMENTO III AUDITORIA RED JEFE DE
TECNICO PRESTADORA DEPARTAMENTO
CIENTÍFICO ORIENTADORES AUDITOR
DE SALUD MÉDICO
(PRESTACIÓN)
AUXILIAR REFERENTE
ADMINISTRATIVO II CARDIOVASCULAR
(PRESTACIóN )
REFERENTE
ASESOR JURÍDICO MATERNO INFANTIL
(PRESTACIÓN)
Fuente Gestión del Talento Humano (Información propia Comfamiliar Huila)
ENFERMERA JEFE
AUXILIAR
ADMINISTRATIVO III
#SipreContigo
ESTRUCTURA DEL PROCESO SALUD EPS
REGIONAL BOYACÁ
JEFE DE DIVISIóN EPS
REGIONAL BOYACÁ
AUX.
ADMINISTRATIVO
JEFE DE
JEFE DE DEPARTAM,ENTO I JEFE DE JEFE
JEFE DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO II
AUTORIZACIONES , DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO I
GESTIóN INTERVENCIóN GESTION
REFERENCIA Y ASEGURAMIENTO SIAU)
DEL RIESGO ADMINISTRATIVA
CONTRAREFERENCIA (
AUX. AUX.
ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO
AUX.
ADMINISTRATIVO AUX. AUX.
ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO
AUDITORIA RED AUDITOR
PROMOTORES PRESTADORA MÉDICO
AUDITORES
DE SALUD
INTERVENCIóN
Fuente Gestión del Talento Humano (Información propia Comfamiliar Huila)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoPRESENCIA INSTITUCIONAL EPS: Fuente Información: Archivos planos – ADRES (BDUA) www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
USUARIOS ACTIVOS EN BDUA BOYACÁ 2020
Fuente Información: Archivos planos – ADRES (BDUA)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoUSUARIOS ACTIVOS EN BDUA HUILA 2020
Fuente Información: Archivos planos – ADRES (BDUA)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoNIVEL DE PARTICIPACIÓN EN EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS) -BOYACÁ 2020
Fuente Información: Cubo – SISPRO – Corte 31 de diciembre 2020
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoNIVEL DE PARTICIPACIÓN EN EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS)- HUILA 2020
Fuente Información: Cubo – SISPRO – Corte 31 de diciembre 2020
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoSOLICITUD DE TRASLADO A OTRAS EPS
BOYACÁ 2020
Fuente Información: Archivos Adres 2020
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoSOLICITUD DE TRASLADO A OTRAS EPS HUILA 2020 www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
CONTEXTUALIZACIÓN Y EVOLUCIÓN MEDIDA RESOLUCIó N 2062
ESPECIAL EN LA EPS RESOLUCIóN 12495 TERCERA PRó RROGA
DE LA MEDIDA
2 RESOLUCIóN 2096 SEGUNDA PRó RROGA
PREVENTIVA DE
VIGILANCIA ESPECIAL
POR SEIS (6) MESES
DE LA MEDIDA
PREVENTIVA DE
VIGILANCIA ESPECIAL
RESOLUCIóN 4706 PRIMERA PRó RROGA POR CUATRO (4)
DE LA MEDIDA MESES
PREVENTIVA DE
RESOLUCIóN 10013 POR LA CUAL SE VIGILANCIA ESPECIAL
LEVANTA LA POR SEIS (6) MESES
MEDIDA
RESOLUCIóN 4079 TERCERA PREVENTIVA Y SE
ADOPTA MEDIDA
1 RESOLUCIó N2578
SEGUNDA
PRORROGA DE
LA MEDIDA PREVENTIVA DE
VIGILANCIA
PREVENTIVA ESPECIAL
PRORROGA DE
LA MEDIDA
RESOLUCIóN 2255 PRIMERA PREVENTIVA
PRORROGA DE
LA MEDIDA
POR LA CUAL SE PREVENTIVA
ORDENA LA
MEDIDA
PREVENTIVA
04/08/2016 04/08/2017 27/03/2018 28/ 09/ 2018 26/04/2019 27/04/2020 26/10/2020 26/02/2021
Fuente: Actos administrativos Superintendencia Nacional de Salud
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoII. DESDE: LA GESTIÓN MISIONAL Prestación de Servicios de Salud Contratación de la Red Prestadora Satisfacción al Usuario www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
DE SALUD
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoCARACTERIZACIÓN POBLACIONAL
PIRÁMIDE POBLACIONAL 2020 -EPS COMFAMILIAR HUILA
Fuente: BDUA- Afiliaciones EPS COMFAMILIAR HUILA a 31/12/2020
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoINDICADORES DE OPORTUNIDAD 2020
MEDICINA GENERAL - ODONTOLOGÍA GENERAL
Fuente: Bodega de datos de SISPRO – Ministerio de Salud y Protección Social (Indicadores de Resolución 256 de 2016)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoINDICADORES DE OPORTUNIDAD 2020
ESPECIALIDADES BÁSICAS
Fuente: Bodega de datos de SISPRO – Ministerio de Salud y Protección Social (Indicadores de Resolución 256 de 2016)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoCOMPARATIVO DE INDICADORES 2019–2020
MEDICINA GENERAL – ODONTOLOGÍA GENERAL
Fuente: Bodega de datos de SISPRO – Ministerio de Salud y Protección Social (Indicadores de Resolución 256 de 2016)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoINDICADORES DE OPORTUNIDAD 2020
COMPARATIVO: ESPECIALIDADES BÁSICAS
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoRIESGO COLECTIVO LA DETECCIÓN TEMPRANA
Y PROTECCIÓN ESPECÍFICA:
GRUPOS PRIORIZADOS HUILA Y BOYACÁ
SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO 2020
CARDÍO
CEREBRO ENFERMEDADES ENFERMEDADES
MATERNO
VASCULAR INFECCIONES RESPIRATORIAS
PERINATAL CÁNCER
METABÓLICAS (Dengue-VIH) CRÓNICAS
MANIFIESTA
Fuente: Caracterización EPS Comfamiliar 2020
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoCOMPARATIVO 2019 - 2020
ACTIVIDADES DE DETECCIÓN TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECÍFICA
EPS REGIONAL BOYACÁ EPS REGIONAL BOYACÁ
PROGRAMA 2019 2020 PROGRAMA 2019 2020
Atención de crecimiento y desarrollo 68% 86% Atención de crecimiento y desarrollo 47% 38%
Atención a jovenes 85% 73% Atención a jovenes 56% 15%
Atención adulto mayor 54% Atención adulto mayor
58% 52% 6%
Salud oral 62% 35% Salud oral 56% 12%
Aplicación barniz de fluorl 67% 37% Aplicación barniz de fluorl 57% 14%
Métodos de planificación familiar (%) 129% 90% Métodos de planificación familiar (%) 185346 227131
Resultado en la EPS Mera para el país
Cobertura de Vacunacion
en de 1 año
95,59% 95
Fuente: Sistema de Información Gestión del Riesgo EPS Comfamiliar Huila
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoCOHORTE DE GESTANTES 2019 -2020:
2019 2020
Número Total Gestantes
7675 6979 Meta
Programa: 2019 2020
Ingreso a control prenatal con
66,67% 67,37% 80%
oportunidad (I trimestre)
Tamización VIH 95,52% 96,19% 95%
Fuente: Sistema de Información Gestión del Riesgo EPS Comfamiliar Huila
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoPROCEDIMIENTO DE INTERRUPCIÓN
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
Procedimiento Peligro por la vida o Malformación del feto Acceso carnal o
la salud de la mujer incompatible acto sexual sin
de IVE con la vida consentimiento
237 223(94,1%) 10(4,2%) 4(1,7%)
Fuente: Sistema de Información Gestión del Riesgo EPS Comfamiliar Huila
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoINDICADORES DE SALUD PÚBLICA 2020:
13,86 11,78
0,69 1,52
Por 100.000 NV Por 1.000 NV
Por 1.000 NV Por 1.000 NV
Meta
Meta Meta Meta
< 0,5 por 1.000 < 13,16 por 1.000 < 14,50 por 1.000
Fuente: Sistema de Información Gestión del Riesgo EPS Comfamiliar Huila
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoENFERMEDADES PRECURSO -ERC 2020:
Prevalencia: Total casos en la Vigencia por 100
Porcentaje de captación Prevalencia
Usuarios con dx. Usuarios con dx. HTA CAC prevalencia
de hipertensión arterial en EPS
HTA controlados. del país - 2019.
personas de 18 a 69 años 2020
51532 32546 38,01 9,29 8,36
Diabetes Mellitus EPS Comfamiliar Huila 2020
Porcentaje de captación
Usuarios con dx. Usuarios con dx. DM Prevalencia EPS CAC prevalencia
de diabetes mellitus en
DM controlados. 2020 del país 2019.
personas de 18 a 69 años
14991 1679 86,57 2,7 2,58
Fuente: Sistema de Información Gestión del Riesgo EPS Comfamiliar Huila
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoRESULTADO CUENTAS DE ALTO COSTO:
Totalde casos por año y Prevalencia2020
CANCER 2019: 3.782 Prevalencia: EPS: 712 , 14
2020: 3949 **Colombia: 686,9
2019: 747 Prevalencia: EPS: 0,1 5 x 100
VIH
2020: 832 Colombia: 0,25 x 100
2019: 962 Prevalencia: EPS: 0,24 x 100
ARTRITIS
2020: 1304 Colombia: 0,23 x 100
ENFERMEDAD RENAL 2019: 478 Prevalencia: EPS: 0,07 X 100
CRONICA 2020: 354 Colombia: 1,84 X 100
HEMOFILIA Y OTRAS 2019: 53 Prevalencia: EPS: 10 ,10
COAGULO PATIAS *Colombia: 9,32
2020: 56
#SipreContigoCOMPORTAMIENTO COVID-19 EN EL AÑO 2020:
1. Casos confirmados :
REGIONAL CANTIDAD 3. Seguimientos :
BOYACÁ 1258
Prueba de Antígenos 281
RT PCR para SARS CoV2(COVID 19) 977 Total, de seguimientos efectivos 276.277 a
HUILA 5789
Prueba de Antígenos 1211
personas confirmadasy sospechosas de las
RT PCR para SARS CoV2(COVID 19) 4578 cuales se realizó seguimientos un total de
TOTAL, CONFIRMADOS 2020 7047
47.719 afiliados.
2. Consolidado de pruebas tomadas:
REGIONAL Y PRUEBA CANTIDAD
BOYACÁ 6339 Durante el año 2020 se tomaron 34.292
Prueba de Antígenos 1287
RT PCR para SARS CoV2(COVID 19) 5052
pruebas de los cuales se tamizarona 28.659
HUILA 27953 afiliados.
Prueba de Antígenos 5634
RT PCR para SARS CoV2(COVID 19) 22319
Total general 34292
Fuente: Sistema de Información Gestión del Riesgo EPS Comfamiliar Huila
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoINFRAESTRUCTURA DE TALENTO HUMANO Y
TECNOLÓGICA EN LA PANDEMIA POR COVID-19:
Rastreadores de campo
SUB RED NORTE NEIVA
PLATAFORMA O
SUB RED CENTRO LA PLATA SISTEMA DE
CALL INFORMACION
SUB RED OCCIDENTE GARZON CENTER “APSOFT”
SEGUIMIENTOS Y
SUB RED SUR PITALITO REGISTRO DE TODA
LA INFORMACION
COVID-19
TUNJA
BOYACA
SOGAMOSO
Fuente: Sistema de Información Gestión del Riesgo EPS Comfamiliar Huila #SipreContigoCONTRATACIÓN DE LA RED
PRESTADORA 2020
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoCONTRATACIÓN DE LA RED PRESTADORA 2020
REGIONAL HUILA: 243
326 REGIONAL BOYACA: 83
EVENTO
REGIONAL HUILA: 81
CAPITACION
157 REGIONAL BOYACA: 76
PRESUPUESTO
GLOBAL REGIONAL HUILA: 28
PROSPECTIVO 21 REGIONAL BOYACA: 1
TOTAL CONTRATOS
REGIONAL HUILA: 344
504 REGIONAL BOYACA: 160
Fuente: Software SGA/Contratación/Prestadores
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo#SipreContigo
DISTRIBUCIÓN POR PRESTADORES:
Huila: 131 213 PRIMARIO TRANSPORTE 143 Huila: 118
Boyacá: 82 Puerta de entrada al Sistema
Servicios especiales de Boyacá: 25
transporte de pacientes
y a los Servicios de salud
Componentes de la Redes
integrales de prestadores de
Servicios de Salud (RIPSS )
Resolución 1441 de 2016
COMPLEMENTARIO
Huila: 104 ONCOLOGICO Huila: 3
Boyacá: 40 144 Centros de atención de mayor
Centros especializados de
4
Boyacá: 1
complejidad de servicios
atención del Cáncer
Fuente: Software SGA/Contratación/Prestadores
www.comfamiliarhuila.comESTADO DE CONTRATOS POR VIGENCIA POR SERVICIOS
CONTRATADOS
Dispositiv
Prestación de Medicamento Hogar de Total
Año os Transporte Oxigeno Prótesis Estados
servicios s Paso General
Médicos
2020 468 14 6 7 4 3 2 504 Terminado
2019 470 15 6 7 4 2 2 506 Terminado
DEPARTAMENTOS DE LA RED DE LA EPS:
Distribución de contratos por departamento
Total general
TOLIMA
HUILA
CUNDINAMARCA
CAQUETA
BOYACA
BOGOTA
0 100 200 300 400 500 600
Total general Trasporte Primario Oncologico Complementario
Fuente: Software SGA/Contratación/Prestadores
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoTOTAL DE AUTORIZACIONES AÑO 2020
1.400.000
1.200.000
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
-
No. Autorizaciones NO PBS 2020 No. Autorizaciones PBS T otal
Series1 62.600 1.264.267 1.326.867
Series2 5% 95% 100%
Fuente: Software SGA/Contratación/Prestadores
Fuente: Software SGA/Contratación/Prestadores
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoTOTAL DE AUTORIZACIONES NO PBS AÑO 2020
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
-
Total No. Autorizaciones MIPRES Tutelas CTC
Series1 62.600 42.352 20.231 17
Series2 100% 68% 32% 0,03%
Fuente: Software SGA/Contratación/Prestadores
Fuente: Software SGA/Contratación/Prestadores
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoCOMPARATIVO AÑO 2019 2020 Y META (MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIÓN SOCIAL) OPORTUNIDAD DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA:
META MSPS:
24 HORAS
Año 2019
14,1
Año 2020
11,30
Fuente: Software SGA/Contratación/Prestadores
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoINICIATIVAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL: MODELO MINERVA Estrategia de Orientación RCV Ama tu corazón Objetivo: Implementar estrategia de gestión e intervención oportuna del riesgo generado por la hipertensión arterial y diabetes mellitus en la población afiliada a Comfamiliar Huila EPS del Departamento de Boyacá y Huila, realizando un abordaje integral, minimizando así las complicaciones y costos generados por los eventos resultantes de patologías cardiovasculares. www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
#SipreContigo
MODELO MINERVAEstrategia de Orientación
RCV Ama tu corazón
Periodo de
implementación 4
meses
Septiembre – Dic 2020
Población Objeto : Implementar la Estrategia de gestión y Boyacá Huila
seguimiento de enfermedades crónicas en la población afiliada
del departamento de Huila( 16 .448 )y Boyacá( 8.181 ). Población
Encuestada Población
Que queremos 4.586 Encuestada
• Optimización de la Ruta de Atención de Enfermedades Efectividad 57% 10.790
Efectividad 66%
Cardiovasculares
• Seguimiento oportuno de nuestros usuarios
Pacientes con Pacientes con
• Caracterización del riesgo de la población.
seguimiento seguimiento 6.401
• Articulación efectiva EPS -IPS-Ente Territorial.
1.064 es decir el es decir el 29% de
Recurso Humano : 21 personas entre lideres(2), jefes de 23% de los los encuestados.
enfermería (4), auxiliares de enfermería( 15 ) encuestados .
Recurso Tecnológico: Software Dyalogo - Apsoft .
Articulación permanente con las IPS primarias,
ESES municipales, IPS complementarias.SATISFACCIÓN AL USUARIO www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
#SipreContigo
SATISFACCIÓN AL USUARIO
COMPORTAMIENTO NACIONAL PQRD SNSCOMPARATIVO DEL COMPORTAMIENTO PQRSD :
COMPARATIVO PQRD SNS EPS COMFAMILIAR HUILA
COMPARATIVO PQRD SNS 2020-2019 EPS COMFAMILIAR HUILA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo#SipreContigo
PRINCIPALES MOTIVOS PQRD 2020
PRINCIPALES MACROMOTIVOS GENERALES EPS COMFAMILIAR HUILA
PRINCIPALES MACROMOTIVOS GENERALES EPS COMFAMILIAR HUILARESULTADO A ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
AÑO 2020:
ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN EPS COMFAMILIAR HUILA
Fuente: Información propia de la EPS COMFAMILIAR HUILA (Encuestas de Satisfacción)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo#SipreContigo
RESULTADO A ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE RED PRESTADORA AÑO 2020
ESTANDAR DE
CUMPLIMIENTO
Fuente: Información propia de la EPS COMFAMILIAR HUILA (Encuestas de Satisfacción)COMPARATIVO RESULTADOS DE SATISFACCIÓN AÑO 2019 A 2020 Fuente: Información propia de la EPS COMFAMILIAR HUILA (Encuestas de Satisfacción) www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
RUTA DE ATENCIÓN PREFERENCIAL
Fuente: Información propia de la EPS COMFAMILIAR HUILA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoCANALES DE ATENCIÓN www.comfamiliarhuila.com #SipreContigo
NÚMERO DE ASOCIACIONES VIGENTES
AÑO 2020:
NÚMERO DE ASOCIACIONES VIGENTES AÑO 2020
TOTAL DE ASOCIACIONES DE USUARIOS
MUNICIPALES - DEPARTAMENTALES
AÑO 2020
1500
1000 1300
500
109 71
0 38
TOTAL ASOCIADOS:
REGIONAL HUILA:
REGIONAL BOYACÁ:
CAPACITACIONES:
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoNÚMERO DE FALLOS DE TUTELAS A FAVOR DE
LOS USUARIOS AÑO 2020:
Para el año 2019, los afiliados obtuvieron fallos de tutela a favor,
alrededor de 1.453, sin embargo, durante el 2020 obtuvieron 575
fallos de tutela a favor de los afiliados (disminución del 40% con
878 fallos), con ello, se demuestra como la EPS, no ha escatimado
esfuerzos para lograr una mayor satisfacción en la prestación del
servicio de salud de nuestros afiliados.
Fuente: Gestión Jurídica EPS COMFAMILIAR HUILA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoLOS PRINCIPALES MOTIVOS PRETENDIDOS:
Fuente: Gestión Jurídica EPS COMFAMILIAR HUILA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoIII. DESDE: LA GESTIÓN DE APOYO
(Administrativa y Financiera)
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoINDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA
AÑO 2020:
Capital mínimo Patrimonio adecuado
Capital mínimo 52.071 capital primario - 27.198
Capital a acreditar 14.225 capital secundario 29.904
Cumplimiento 37.846 8% ingresos UPC 42.827
Déficit - 40.123
Cifras en millones de $
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoINGRESOS UPC 2020:
AFILIADOS
CONCEPTO– VALOR AÑO VR. PROMEDIO MES
COMPENSADOS
REGIMEN (MILLONES) RECIBIDO AFILIADO
AÑO
Contributivo $ 16.487 249.173 $ 66.168
Subsidiado $514.019 6.436.845 $ 79.855
TOTAL $530.506 6.686.018 $ 79.345
Promedio mes $ 44.208 557.168
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoESTADO DE RESULTADOS EPS CONSOLIDADO:
RESULTADOS EPS 2020 2019 Variac. $ Variac. %
Ingresos operacionales 581.435.661 532.013.941 49.421.720 9,3%
Costos por servicios 542.945.963 564.474.658 -21.528.695 -3,8%
RESULTADO BRUTO 38.489.699 -32.460.717 70.950.416 -218,6%
Gastos de admon 27.607.882 42.471.979 -14.864.097 -35,0%
UTIL. O PERD. OPERACIONAL 10.881.816 -74.932.696 85.814.513 -114,5%
Otros ingresos 7.107.131 615.996 6.491.135 1053,8%
Otros egresos 294.849 2.066.311 -1.771.461 -85,7%
RESULTADO DEL EJERCICIO 17.694.098 -76.383.011 94.077.109 -123,2%
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoESTADO DE RESULTADOS EPS SUBSIDIADO:
RESULTADOS EPS SUBSIDIADO HUILA BOYACÁ TOTAL
Ingresos operacionales 425.443.726 133.887.155 559.330.881
Costos por servicios 402.394.557 120.887.694 523.282.251
RESULTADO BRUTO 23.049.170 12.999.460 36.048.630
Gastos de admon 16.808.585 9.333.668 26.142.253
UTIL. O PERD. OPERACIONAL 6.240.585 3.665.793 9.906.378
Otros ingresos 7.034.128 48.737 7.082.865
Otros egresos 240.862 2.349 243.211
RESULTADO DEL EJERCICIO 13.033.851 3.712.180 16.746.031
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoBALANCE GENERAL:
SITUACIóN FINANCIERA EPS 2020 2019 Variac. $ Variac. %
ACTIVO 41.285.024 28.414.289 12.870.735 45,3%
Efectivo y equivalentes 12.531.086 1.185.528 11.345.559 957,0%
Cuentas por cobrar 28.621.008 27.165.567 1.455.441 5,4%
Otros activos corrientes 2.064 6.647 -4.584 -69,0%
Activos no corrientes 130.867 56.548 74.319 100,0%
PASIVO 289.566.689 294.390.053 -4.823.364 -1,6%
Obligaciones financieras 86.196 53.278 32.918 61,8%
Cuentas por pagar 157.866.629 172.431.508 -14.564.879 -8,4%
Pasivos estimados y provisiones 120.213.039 109.853.971 10.359.068 9,4%
Otros pasivos corrientes 254.481 248.053 6.428 2,6%
Pasivos no corrientes 11.146.345 11.803.244 -656.899 -5,6%
PATRIMONIO -248.281.665 -265.975.764 17.694.098 -6,7%
Capital asignado 2.510.535 2.510.535 0 0,0%
Resultado del ejericio 17.694.098 -76.383.011 94.077.109 -123,2%
Resultado acumulados -268.214.392 -191.831.381 -76.383.011 39,8%
Otros Resultados Integrales -271.907 -271.907 0 -100,0%
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoESTADOS FINANCIEROS :
Estado de resultados 1 de enero al 31 de diciembre 2020
$581.436´
$549.431´ $549.364́ $542.946́
CUMPLIMIENTO PRESUPUESTO
Ingresos:105,8%
Costos: 98,8%
Gastos: 91,5%
$30.158´ $27.608´
Ingresos Costos Gastos
PRESUPUESTO EJECUTADO
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoESTADOS FINANCIEROS :
Composición Ingresos EPS Subsidiado 2020
450.000.000
$389.256́
400.000.000
350.000.000 24%
300.000.000
250.000.000
76%
200.000.000
$124.326´
150.000.000
100.000.000
50.000.000 $19.464´ $9.087́ $16.162´ $41´ $561´ $431´
0
Por UPC NO POS Recursos FOSFEC Copagos y otros
HUILA BOYACA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoESTADOS FINANCIEROS :
Composición costos EPS Subsidiado 2020
180.000.000
$166.353´
160.000.000
140.000.000
$120.413´ 24%
120.000.000
100.000.000 $94.745́
76%
80.000.000
60.000.000
$44.814´
$35.126´
40.000.000 $26.248́
$20.882́ $14.698´
20.000.000
0
I NIVEL 2 Y 3 NIVEL ALTO COSTO NO POS
HUILA BOYACA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoESTADOS FINANCIEROS :
Gastos administración Huila EPS S
OTROS GASTOS 1.256 7%
ARRENDAMIENTOS 640 4%
TRASLADOS USC 1.512 9%
PROVISION CONTINGENCIAS 469 3%
PROVISION DE CARTERA 0
SERVICIOS 2.930 17%
HONORARIOS 3.641 22%
GASTOS DE PERSONAL 6.360 38%
0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000
#SipreContigoESTADOS FINANCIEROS :
Gastos de administración Boyacá EPS S
OTROS GASTOS 312 3%
ARRENDAMIENTOS 395 4%
TRASLADOS USC 637 7%
PROVISION CONTINGENCIAS 0
PROVISION DE CARTERA 3.867 41%
SERVICIOS 1.766 19%
HONORARIOS 604 6%
GASTOS DE PERSONAL 1.752 19%
0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 4.000 4.500
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoFLUJO DEL RECURSO:
Concepto Valor miles $ %
Giro Directo $ 469.782 87,2%
Caja EPS $ 41.494 7,7%
Recobros No POS $ 2.047 0,4%
Ley de Punto Final $ 11.523 2,1%
Esquema Solidaridad $ 13.773 2,6%
TOTAL $ 538.621 100,0%
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoPAGO A PROVEEDORES:
Concepto Valor miles $ %
Prestación de servicios de $ 454.988 84,5%
salud
Medicamentos, insumos y/o
dispositivos médicos $ 77.902 14,5%
Suminisrtro de oxígeno
$ 3.785 0,7%
medicinal
Transporte asistencial $ 1.946 0,4%
TOTAL $ 538.621 100,0%
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoIV. DESDE: LA GESTIÓN DE EVALUACIÓN
Y CONTROL
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoIV. DESDE: LA GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL
PLANES DE MEJORAMIENTO:
ESTADO GENERAL PLAN DE MEJORAMIENTO CGR - 2018
PROCESO RESPONSABLE EPS
A 31 DE DICIEMBRE DEL 2020
PROCESO CERRADA TOTAL ACCIONES % CUMPLIMIENTO
99 99
SEGURIDAD SOCIAL 3 3
EN SALUD (EPS)
3 3 100%
4 4
TOTAL 109 109
ESTADO GENERAL PLAN DE MEJORAMIENTO CGR - 2019
Plan de Mejoramiento Contraloría General PROCESO RESPONSABLE EPS
de la República vigencia 2019, con un A 31 DE DICIEMBRE DEL 2020
cumplimiento del 53% de las actividades %
planteadas. Es de aclarar que dicho Plan ABIERT CERRAD
PROCESO VENCIDAS TOTAL ACCIONES CUMPLIMIENT
de mejoramiento se suscribió en el mes de AS AS
agosto de 2020.
O
EPS 45 55 3 103 53%
TOTAL 45 55 3 103 53%
Fuente: Gestión auditoría interna
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoPLANES DE MEJORAMIENTO:
ESTADO GENERAL PLAN DE MEJORAMIENTO INTERNO
AUDITORIAS DE ASEGURAMIENTO
A 31 DE DICIEMBRE DEL 2020
AÑO ESTADO ACCIONES
PROCESO AUDITORÍ TOTAL ACCIONES % CUMPLIMIENTO
A CERRADA ABIERTA
2018 8 0 8 100%
SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD 2019 26 0 26 100%
(EPS)
2020 32 8 40 80%
TOTAL 66 8 74 89%
Fuente: Gestión auditoría interna EPS COMFAMILIAR HUILA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoPROCESOS DE AUDITORÍA INTERNA:
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
TRABAJO DE AUDITORIA INTERNA REALIZADOS
AÑO 2020
No TRABAJOS DE
UNIDAD DE NEGOCIO No RECOMENDACIONES No ACCIONES
AUDITORIA
EPS-Neiva 4 15 37
EPS-Garzón 1 1 1
EPS-La Plata 1 0 0
EPS-Pitalito 1 1 2
TOTAL 7 17 40
Fuente: Gestión auditoría interna EPS COMFAMILIAR HUILA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoAUDITORÍAS EXTERNAS 2020
De Orden Nacional 2020:
4 2
De orden Departamental y Municipal:
2 2 757 recomendaciones - Observaciones
Fuente:Información propia de la EPS COMFAMILIAR HUILA
www.comfamiliarhuila.com #SipreContigoPLANES DE MEJORAMIENTO:
De orden departamental 2020:
Huila:
Supersalud Secretaría de Salud Secretaria de Salud
Departamental Municipal (SSM)
407 recomendaciones y cierres
1 0
respectivos
Boyacá:
Supersalud Secretaría de Salud Secretaria de Salud
Departamental Municipal (SSM)
350 Observaciones con sus
1 2 respectivos cierres
Información propia de la EPS COMFAMILIAR HUILA desde cada regional
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