Guía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el contexto del ...
←
→
Transcripción del contenido de la página
Si su navegador no muestra la página correctamente, lea el contenido de la página a continuación
Guía paso a paso para
desarrollar una estrategia
de salud pública para la
extracción de oro artesanal
y en pequeña escala en el
contexto del Convenio de
Minamata sobre el Mercurio
Organización
Mundial de la SaludGuía paso a paso para
desarrollar una estrategia
de salud pública para la
extracción de oro artesanal
y en pequeña escala en el
contexto del Convenio de
Minamata sobre el Mercurio
Organización
Mundial de la SaludGuía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el
contexto del Convenio de Minamata sobre el Mercurio
[A Step-by-step guide for developing a public health strategy for artisanal and small-scale gold mining in the context of the Minamata
Convention on Mercury]
ISBN 978-92-4-002318-5 (versión electrónica)
ISBN 978-92-4-002319-2 (versión impresa)
© Organización Mundial de la Salud 2021
Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual
de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.es).
Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre
que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que
la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de
adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra
se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra
de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción.
La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante».
Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con el
Reglamento de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (https://www.wipo.int/amc/es/mediation/rules/).
Forma de cita propuesta. Guía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en
pequeña escala en el contexto del Convenio de Minamata sobre el Mercurio [A Step-by-step guide for developing a public health
strategy for artisanal and small-scale gold mining in the context of the Minamata Convention on Mercury]. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud; 2021. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Catalogación (CIP). Puede consultarse en http://apps.who.int/iris.
Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar
solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/licensing.
Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros,
figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del
titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los
derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros.
Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los
datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o
zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de
manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los
apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan
letra inicial mayúscula.
La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no
obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de
la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno
causado por su utilización.
Traducido por Tradas S.A. En caso de discrepancia entre las versiones en inglés y en español, la auténtica y
vinculante será la versión original en inglés.
Diseño gráfico de Lushomo
Edición de John Dawson
Fotografía de la portada cortesía de Mirko S. Winkler, Instituto Suizo de Salud Tropical y PúblicaÍndice
Agradecimientos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii
Abreviaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Descripción general y objetivo de la guía paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Paso 1. Leer el documento de orientación de la OMS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Paso 2. Participación de las partes interesadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Paso 3. Planificar las evaluaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Paso 3.1. Evaluación de la capacidad institucional �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
Paso 3.2. Evaluación rápida de la salud �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6
Paso 4. Llevar a cabo las evaluaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Paso 4.1. Evaluación de la capacidad institucional �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8
Paso 4.2. Evaluación rápida de la salud �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Paso 5. Sintetizar los hallazgos y hacer las recomendaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Paso 5.1. Evaluación de la capacidad institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Paso 5.2. Evaluación rápida de la salud ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10
Paso 6. Organizar un taller nacional de múltiples partes interesadas para desarrollar la salud pública. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Próximos pasos: implementación de la estrategia de salud pública. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Recursos adicionales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Anexos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Referencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Agradecimientos
La presente guía paso a paso la han escrito la Dra. Astrid contribuciones: la Sra. Olga Cambaco (Centro de Investigación
M. Knoblauch, Priska Ammann, el Dr. Mirko S. Winkler (Instituto en Salud de Manhiça [CISM], Manhiça, Mozambique),
Suizo de Salud Tropical y Pública, Basilea, Suiza) y la Dra. Ellen la Dra. Hésia Chilengue (Instituto Nacional de Salud, distrito
Rosskam (consultora de la Organización Mundial de la Salud de Marracuene, Mozambique), la Dra. Edith Clarke (consultora,
[OMS], Ginebra, Suiza). Ghana), el Dr. Edwin Isotu Edeh (consultor de la OMS, Abuya,
Nigeria), la Dra. Severine Erismann (Instituto Suizo de Salud
También agradecemos al Dr. Fritz Brugger (Centro NADEL para Tropical y Pública, Basilea, Suiza), el Sr. Olanrewaju S. Fatai
el Desarrollo y la Cooperación, Escuela Politécnica Federal de (Ministerio Federal de Salud, Abuya, Nigeria), la Dra. Halshka
Zúrich, Zúrich, Suiza), al Dr. Dominik Dietler (Instituto Suizo de Graczyk (Organización Internacional del Trabajo, Ginebra),
Salud Tropical y Pública, Basilea, Suiza), al Dr. Filipe Silva (Public la Dra. Martha Gyansa-Lutterod (Ministerio de Salud, Acra,
Health by Design, Londres, Reino Unido), a la Sra. Alexandra Ghana), la Dra. Akosua Kwakye (OMS, Acra, Ghana), Tania
von Ow (NADEL, Escuela Politécnica Federal de Zúrich, Suiza), Manríquez Roa (CISM, Manhiça, Mozambique), la Dra. Tatiana
a la Dra. Nathalie Roebbel y a la Sra. Carolyn Vickers (OMS, Marrufo (Instituto Nacional de Salud, distrito de Marracuene,
Ginebra, Suiza) por sus contribuciones técnicas a esta guía. Mozambique), el Dr. Uzoma Nwankwo (consultor, Nigeria) y el
Dr. Carl Osei (Servicio de Salud de Ghana, Acra, Ghana), y a
La guía se probó experimentalmente en Ghana, Mozambique todos los participantes del taller por su participación activa en
y Nigeria en colaboración con los Ministerios de Salud y las el desarrollo de borradores de estrategias de salud pública
oficinas de la OMS de dichos países. Asimismo, mostramos para los planes de acción nacionales de la MAPE en sus
especial agradecimiento a las siguientes personas por sus respectivos países.
iiiAbreviaciones
DGF Discusión en grupos focales OMS Organización Mundial de la Salud
ECI Evaluación de la capacidad institucional ONUDI
Organización de las Naciones Unidas para
el Desarrollo Industrial
ECS Evaluación del centro de salud
OSC Organización de la sociedad civil
EIC Entrevistas a informantes clave
PAN Plan de acción nacional
ERS Evaluación rápida de la salud
PNUMA P
rograma de las Naciones Unidas para
MAPE Extracción de oro artesanal y en pequeña escala el Medio Ambiente
OIT Organización Internacional del Trabajo
Guía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el contexto del Convenio de Minamata
iv sobre el MercurioIntroducción
La extracción de oro artesanal y en pequeña escala (MAPE) El Convenio de Minamata sobre el Mercurio es un tratado
se practica en más de 70 países, y se estima que entre 14 y internacional que entró en vigor en 2017 con el objetivo
19 millones de personas participan directamente en esta de proteger la salud humana y el medio ambiente de las
actividad, incluidos unos 4 o 5 millones de mujeres y niños emisiones antropogénicas y las emisiones del mercurio y
(1, 2). Se estima que la MAPE constituye entre un 17 y un 20 % sus compuestos (7). Los países que ratifican el Convenio de
de la producción mundial de oro. En muchos países con rentas Minamata (convirtiéndose así en una «Parte» del Convenio)
bajas y medias, el trabajo en el sector de la MAPE proporciona y notifican formalmente a la Secretaría del Convenio de
una fuente de ingresos primaria o secundaria (3). Minamata que existe una MAPE «considerable» en su territorio
están obligados a desarrollar un plan de acción nacional
El mercurio sigue siendo el producto químico más utilizado para (PAN) que describa su método para reducir y, cuando sea
amalgamar el oro en la MAPE, a pesar de sus efectos adversos posible, acabar con el uso y la emisión de mercurio en la
conocidos en la salud humana y el medio ambiente (4). La MAPE MAPE (Figura 1). Los países donde se lleve a cabo la MAPE,
es la principal fuente de emisiones antropogénicas mundiales sean Parte o no del Convenio, pueden seguir el documento de
(es decir, causadas por la actividad humana) y representan orientación Elaboración de un plan de acción nacional para
aproximadamente el 38 % de las emisiones globales (5). reducir y, cuando sea posible, eliminar el uso del mercurio en
la extracción de oro artesanal y en pequeña escala elaborado
Los riesgos para la salud relacionados con la MAPE están por el Programa Nacional de las Naciones Unidas para el
clasificados como químicos, biológicos, biomecánicos, físicos y Medio Ambiente (PNUMA) (8).
psicosociales. Los riesgos más frecuentes en cada categoría se
resumen a continuación (6): En la resolución WHA67.11 (2014) de la Asamblea Mundial de
la Salud, se pide a la Secretaría de la Organización Mundial
• Riesgos químicos: mercurio, cianuro y otras sustancias de la Salud (OMS) que apoye a los ministerios de salud en el
químicas contenidas en polvo y gases. cumplimiento de sus obligaciones en virtud del Convenio de
• Riesgos biológicos: enfermedades transmitidas por el agua Minamata sobre el Mercurio (9). LA OMS ofrece orientación,
y por vectores, infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA crea herramientas y proporciona materiales de capacitación
y tuberculosis. para apoyar a los Estados miembro de la OMS a este respecto.
• Riesgos biomecánicos: cargas de trabajo pesadas, tareas El documento de orientación de la OMS Abordar el tema de
repetitivas, jornadas laborales largas y equipos poco seguros. la salud al elaborar planes de acción nacionales sobre la
• Riesgos físicos: vibraciones, ruidos fuertes, radiación, extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el marco
niveles bajos de oxígeno en los pozos, calor y humedad. del Convenio de Minamata sobre el Mercurio detalla un
• Riesgos psicosociales: abuso de drogas y alcohol, método para abordar la salud durante el proceso más amplio
violencia, déficits nutricionales y otros riesgos derivados de elaboración del PAN (10).
de las condiciones sociales, culturales y económicas que
enfrentan los trabajadores de la MAPE.
Figura 1. Contenido del plan de acción nacional según el Convenio de Minamata
Estrategias Pasos para Estimaciones Estrategias Estrategias Una estrategia Estrategias Estrategias
para eliminar facilitar la básicas de las para la para de salud para prevenir para la MAPE
las peores formalización cantidades gestión del proporcionar pública sobre la exposición libre sin
prácticas y o la regulación de mercurio comercio y la información la exposición de las mercurio y
promover utilizadas y de prevención de a las al mercurio de poblaciones mecanismos o
métodos sin las prácticas la desviación comunidades las personas vulnerables herramientas
de mercurio empleadas del mercurio afectadas por mineras y sus de comer-
la MAPE comunidades cialización
basados en
el mercado
Fuente: Planes de acción nacionales, PNUMA (11).
1El Convenio de Minamata también indica que un PAN debe de salud son los principales responsables del desarrollo
incluir específicamente una estrategia de salud pública sobre la de dicha estrategia de salud pública. El desarrollo de dicha
exposición al mercurio de los mineros de oro artesanales y en estrategia en los países que tienen MAPE será beneficioso,
pequeña escala y sus comunidades (Figura 2). Los ministerios sean o no Parte del Convenio de Minamata.
Figura 2. El camino del país hacia una estrategia de salud pública
El país debe
El país tiene desarrollar una
El país es Parte El país debe
actividades estrategia de salud
del Convenio de elaborar un
de MAPE pública para la
Minamata sobre plan de acción
considerables MAPE como parte
el Mercurio nacional
en su territorio de su plan de
acción nacional
La estrategia de salud pública debe incluir la recopilación de está prohibido por el Convenio sobre las peores formas de
datos de salud; la capacitación de los profesionales sanitarios y trabajo infantil de la Organización Internacional del Trabajo
la sensibilización a través de los centros de salud; las estrategias (OIT), 1999 (núm. 182), que ha sido ratificado por 179 países (12).
para prevenir la exposición de las poblaciones vulnerables, en Las mujeres embarazadas son particularmente vulnerables, ya
particular los niños y las mujeres en edad fértil y embarazadas, que la exposición prenatal del feto al mercurio puede causar
al mercurio utilizado en la MAPE; estrategias para proporcionar daños neurológicos irreversibles como, por ejemplo, defectos de
información a los mineros de oro artesanales y en pequeña nacimiento, trastornos del desarrollo y deterioro de la cognición.
escala y a las comunidades afectadas; y un calendario para Asimismo, puede provocar resultados adversos en el embarazo
la aplicación del PAN (7). El trabajo de menores en la MAPE como la muerte fetal (6, 13).
se considera una de las peores formas de trabajo infantil y
Descripción general y objetivo de la guía paso a paso
Los investigadores u otros evaluadores deben utilizar esta sanitarias en sus estrategias de salud pública de la manera que
guía para ayudar a los ministerios de salud a desarrollar una mejor se adapte a sus necesidades, prioridades y contextos
estrategia de salud pública como parte del PAN de la MAPE. particulares. Los usuarios de esta guía deben ajustar las
Las pruebas recopiladas aclararán los temas clave a considerar plantillas y herramientas a sus contextos, ya que los aspectos
para la estrategia de salud pública. estructurales, institucionales, culturales y de otro tipo pueden
ser muy específicos del contexto.
La OMS y el Instituto Suizo de Salud Tropical y Pública
elaboraron el método de recopilación y utilización de las El método para recopilar y utilizar la información se basa en
pruebas y lo probaron en tres países (Ghana, Mozambique y dos evaluaciones que tienen por objeto describir los desafíos
Nigeria) entre 2017 y 2019. de salud pública específicos de la MAPE y las capacidades
institucionales disponibles para abordar esos desafíos en un
Los objetivos de la guía paso a paso son los siguientes: país. Las dos evaluaciones son:
• proporcionar orientaciones sobre el método general, • una evaluación de la capacidad institucional (ECI) para
incluidas las plantillas y los instrumentos, para llevar a cabo evaluar la capacidad institucional a nivel nacional y
las actividades de evaluación que proporcionarán una base subnacional y así abordar las cuestiones de salud
de pruebas; relacionadas con la MAPE; y
• ofrecer orientación para transformar las pruebas, los • una evaluación rápida de la salud (ERS) para evaluar la
hallazgos y las ideas obtenidas de las evaluaciones en situación sanitaria en las comunidades de la MAPE y la
una estrategia de salud pública; y capacidad del sistema de salud para responder a sus
• compartir las lecciones aprendidas de los tres estudios necesidades sanitarias específicas.
piloto en Ghana, Mozambique y Nigeria que aplicaron
el método. La ECI y la ERS pueden realizarse una detrás de otro o
simultáneamente. Sin embargo, los resultados de las pruebas
La guía paso a paso también se ha elaborado en el piloto revelaron que es útil llevar a cabo la ECI antes de la ERS
entendimiento de que los países incluirán las cuestiones para entender mejor el contexto de salud institucional del país.
Guía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el contexto del Convenio de Minamata
2 sobre el MercurioNo se espera que los métodos y herramientas presentados en centros de salud para abordar y responder a estos problemas
esta guía proporcionen una visión epidemiológica exhaustiva. de salud pública.
Están diseñados para desarrollar un conocimiento basado en
las pruebas de los desafíos de salud pública que enfrentan La Figura 3 muestra los pasos del método descrito en
los mineros artesanales y en pequeña escala del oro y sus la presente guía.
comunidades, así como la capacidad de las instituciones y los
Figura 3. Pasos del proceso para desarrollar una estrategia de salud pública
Lea el documento de orientación de la OMS Abordar el tema
Leer el documento
de la salud al elaborar planes de acción nacional sobre la
Paso 1 de orientación
extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el marco
de la OMS
del Convenio de Minamata sobre el Mercurio (10)
Participación Identificar e involucrar a todas las partes interesadas
Paso 2 de las partes relevantes, así como definir sus funciones y responsabilidades
interesadas en el proceso de desarrollo de la estrategia de salud pública
3.1 Evaluación de la Identificar a la población y a
capacidad institucional los participantes del estudio, y
Paso 3 Planificar las desarrollar un protocolo de estudio,
evaluaciones 3.2 Evaluación preparar las herramientas necesarias
rápida de la salud y solicitar la aprobación ética
4.1 Evaluación de la
Llevar a cabo las capacidad institucional Recopilar y analizar los datos y
Paso 4
evaluaciones 4.2 Evaluación escribir un informe de los hallazgos
rápida de la salud
5.1 Evaluación de la Sintetizar los resultados de la
Sintetizar los capacidad institucional evaluación de la capacidad
Paso 5 hallazgos y hacer las institucional y de la evaluación
recomendaciones 5.2 Evaluación rápida de la salud, así como
rápida de la salud redactar las recomendaciones
Organizar un taller
Organizar un taller nacional de múltiples partes interesadas y
nacional de múltiples
utilizar los hallazgos y las recomendaciones de la evaluación
Paso 6 partes interesadas
de la capacidad institucional y de la evaluación rápida de la
para desarrollar la
salud para desarrollar la estrategia de salud pública
salud pública
Al final de la guía se enumeran los documentos de antecedentes, orientación y los informes que se pueden encontrar en
la sección recursos adicionales.
Los modelos y herramientas para el método de investigación descritos en esta guía se presentan en los anexos del final
de la guía.
3Paso 1. Leer el documento de orientación
de la OMS
Como primer paso en el desarrollo de una estrategia de salud del PAN y presenta orientaciones para la estrategia de
pública para la MAPE en el contexto del Convenio de Minamata salud pública. El documento de orientación de la OMS está
sobre Mercurio, los investigadores u otros tipos de evaluadores intrínsecamente vinculado con esta guía paso a paso.
deben leer detenidamente el documento de orientación
Abordar el tema de la salud al elaborar planes de acción La guía paso a paso presenta un enfoque para reunir pruebas y
nacional sobre la extracción de oro artesanal y en pequeña obtener una comprensión detallada de los problemas de salud en
escala en el marco del Convenio de Minamata sobre el el sector de la MAPE que deben tenerse en cuenta al desarrollar
Mercurio de la OMS (10). Describe dónde deben abordarse los la estrategia de salud pública como parte del PAN general.
problemas de salud en el proceso más amplio de elaboración
Paso 2. Participación de las partes interesadas
Para coordinar, gestionar y llevar a cabo las evaluaciones • los grupos que representen específicamente a las mujeres
y luego desarrollar la estrategia de salud pública, todas u otros grupos vulnerables; y
las partes interesadas pertinentes en el proceso deben • miembros de instituciones académicas y de investigación.
identificarse y comprometerse desde el inicio del trabajo.
Una parte interesada es una persona, grupo u organización
que tiene interés en el proceso del PAN y que puede verse Funciones y responsabilidades
afectada por las acciones, objetivos o políticas del proceso.
Después del análisis inicial de las partes interesadas clave,
las funciones y responsabilidades de cada parte interesada
Análisis de las partes interesadas pueden discutirse y determinarse en una reunión de múltiples
partes interesadas. Las responsabilidades pueden incluir las
Los ejemplos principales de las partes interesadas en el contexto siguientes tareas:
del Convenio de Minamata sobre el Mercurio son los siguientes:
• la planificación, coordinación y ejecución de las
• las autoridades nacionales (los ministerios de salud, medio evaluaciones y los talleres de partes interesadas;
ambiente, recursos naturales, minería, trabajo, educación, • la facilitación del intercambio de información con
desarrollo social, finanzas y comercio o comercio); las comunidades; y
• las autoridades locales (funcionarios gubernamentales, • la coordinación e implementación de la estrategia de salud
autoridades de salud y medio ambiente, dirigentes pública del PAN.
comunitarios);
• las organizaciones intergubernamentales (la OMS, la Durante la elaboración de la estrategia de salud pública, debe
Organización de las Naciones Unidas para el Desarrollo garantizarse la participación de múltiples partes interesadas
Industrial [ONUDI], el PNUMA, la OIT); para ayudar al sector de la MAPE a desarrollarse de manera
• las organizaciones de la sociedad civil (OSC); sostenible y respetuosa con el medio ambiente. Aunque la
• las personas mineras, sus comunidades y sus representantes; MAPE puede ser una actividad ilegal en algunos contextos,
• las poblaciones vulnerables (como las mujeres, los niños y las personas mineras y sus comunidades tienen el derecho
las personas con discapacidad); humano a la protección de la salud y la seguridad.
• las asociaciones mineras;
Lecciones aprendidas • Se recomienda utilizar una representación visual para
garantizar que todas las MAPE interesadas comprendan
• La participación de una gran variedad de grupos de partes plenamente la justificación y los motivos de la elaboración
interesadas, incluidos los representantes de las personas de la parte de la estrategia de salud pública del PAN.
mineras y sus comunidades, es esencial para desarrollar • Informar a las partes interesadas de un calendario para
una estrategia de salud pública pertinente, realista y completar su trabajo puede ayudar a que trabajen
significativa. Los expertos en salud pública suelen liderar conjuntamente y sigan motivadas. Un plazo realista
el desarrollo de esa estrategia, pero a menudo no son podría ser de 6 a 12 meses.
conscientes de muchas de las características y realidades • Se pueden crear grupos de trabajo que incluyan
de los mineros de oro artesanales y en pequeña escala o representantes de diversos ministerios, instituciones
de sus comunidades, motivo por el cual deben ser tenidos académicas y de investigación, asociaciones mineras y
en cuenta e incluidos en la estrategia. OSC para coordinar diferentes actividades y centrarse
en su implementación.
Guía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el contexto del Convenio de Minamata
4 sobre el MercurioPaso 3. Planificar las evaluaciones
El tercer paso es planificar y preparar las dos evaluaciones. Esta guía proporciona métodos sólidos y probados previamente para las
evaluaciones, e incluye plantillas y herramientas.1
Paso 3.1. Evaluación de la capacidad institucional
A. Preguntas de investigación B. Familiarización con los métodos de la ECI
Las preguntas de investigación que dirigen la ECI son: El método de realización de la ECI se describe detalladamente
1. ¿En qué medida están vigentes los reglamentos, políticas, en el Anexo 1. En resumen, se basa en tres componentes
estructuras y procesos existentes a nivel nacional y complementarios: a) la puesta en funcionamiento de las
subnacional para responder a los problemas de salud instituciones (en adelante, «dimensiones institucionales»);
relacionados con la MAPE? b) la agrupación de los riesgos para la salud correspondientes
2. ¿Están disponibles las capacidades institucionales actuales (en adelante, «áreas prioritarias»); y c) los indicadores para
del Ministerio de Salud para tratar los problemas de salud evaluar los componentes institucionales por tema de contenido
en el contexto de la MAPE? (en adelante, «indicadores temáticos») (Tabla 1). Los informes
3. ¿Cuáles son las ventajas y las oportunidades para mejorar de la ECI del país donde ha llevado a cabo la prueba piloto
las capacidades existentes y cuáles son los desafíos que describen cómo se llevó a cabo la ECI en varios países
deben abordarse? (véase recursos adicionales).
Tabla 1. Razonamiento del marco metodológico
Dimensiones institucionales Configuración de los aspectos Configuración y
Configuración de los
rendimiento de los
reglamentarios y políticos aspectos estructurales
Áreas prioritarias aspectos de procedimiento
Riesgos para la salud en las comunidades
Indicadores temáticos Indicadores temáticos Indicadores temáticos
de la MAPE
Riesgos ocupacionales para la salud
Indicadores temáticos Indicadores temáticos Indicadores temáticos
relacionados con la MAPE
Riesgos ambientales relacionados con
la MAPE que tienen implicaciones para Indicadores temáticos Indicadores temáticos Indicadores temáticos
la salud
Gestión química relacionada con la MAPE Indicadores temáticos Indicadores temáticos Indicadores temáticos
C. Revisión de documentos • organismos gubernamentales subnacionales
• instituciones académicas
La revisión de documentos consiste en el análisis de • organizaciones de la MAPE
información como leyes, reglamentos, decretos e informes • sociedad civil
reunidos en instituciones públicas, organizaciones • organizaciones internacionales (la OMS, la ONUDI y el
internacionales y OSC. Los documentos deben recogerse PNUMA).
antes de la fase de entrevistas, por ejemplo, descargándose
de Internet. Los que no estén disponibles en línea pueden Se recomienda hacer un análisis detallado de los ministerios
recogerse en papel durante el trabajo de campo. gubernamentales responsables de las cuatro áreas prioritarias
de salud (véase la Tabla 1) para ayudar a identificar a las
personas de los organismos gubernamentales para las EIC.
D. Selección de los informantes clave
Es necesario identificar a las personas esenciales para E. Ajuste de las herramientas
las entrevistas a informantes clave (EIC). Los potenciales
informantes clave pueden encontrarse entre los siguientes Las preguntas de los guiones de las entrevistas a los
sectores y grupos: informantes clave están diseñadas para ayudar al evaluador
a comprender hasta qué punto se implementan los
• organismos gubernamentales nacionales siguientes elementos:
1
Se describen detalladamente en el marco metodológico de la ECI (véase el Anexo 1) y en el protocolo de estudio de la ERS (véase el Anexo 3).
5• los reglamentos y las políticas; Las plantillas para las EIC se encuentran en el Anexo 2.
• los elementos a nivel estructural (es decir, la estructura de las Cuando los reglamentos, estructuras o procesos efectivos
organizaciones); y existen parcialmente o no lo hacen, las preguntas de los
• los elementos a nivel de proceso (es decir, la forma en que se guiones de las entrevistas pueden usarse para averiguar cómo
planifican y gestionan las funciones críticas). podrían mejorarse, adaptarse o ampliarse para abordar los
problemas de salud relacionados con la MAPE.
Lecciones aprendidas vertical entre los distintos niveles de las instituciones
involucradas.
• Los organigramas son útiles para entender la • La inclusión de OSC e instituciones académicas que
organización de un ministerio y la asignación de tareas trabajan en la MAPE complementa los conocimientos
y responsabilidades, pero no siempre están disponibles disponibles y aumenta la comprensión de las partes
o actualizados. interesadas de las realidades cotidianas de la MAPE.
• Para garantizar la conexión esencial del gobierno con Las estrategias y políticas deben basarse en la realidad
las comunidades donde se lleva a cabo la MAPE, la para ser pertinentes y mantener a las personas
coordinación horizontal dentro de los ministerios y comprometidas.
entre ellos debe complementarse con la coordinación
Paso 3.2. Evaluación rápida de la salud
A. Preguntas de investigación país. Esto incluye información que puede haber sido recopilada
por las autoridades gubernamentales pertinentes como requisito
Las preguntas de investigación que dirigen la ERS son: del Convenio de Minamata. Esto debería proporcionar una visión
1. ¿Cuáles son los problemas de salud que notifican las general de lo que ya se sabe sobre el sector de la MAPE en
personas mineras y los proveedores de atención médica general y, en particular, con respecto a la salud. La revisión de la
que viven y trabajan en las zonas de la MAPE? literatura puede ayudar a perfeccionar los cuestionarios utilizados
2. ¿Cuáles son las percepciones de las personas mineras para las EIC y las discusiones de grupos focales (DGF).
sobre los riesgos para la salud?
3. ¿Cómo es el acceso a la atención sanitaria, cuáles son los
patrones de conductas que buscan atención sanitaria y D. Elaboración del protocolo del estudio y obtención
cuáles son los desafíos relacionados? de una autorización ética
4. ¿Cuán capacitado y preparado está el sistema de salud,
y cuán calificados están los proveedores de atención Es necesario elaborar un protocolo de estudio detallado.
médica para abordar problemas de salud específicos de En el Anexo 3 se puede encontrar una plantilla del protocolo
los mineros artesanales y de oro en pequeña escala, sus del estudio de la ERS, que incluye herramientas desarrolladas
familias y la comunidad en general? específicamente para la evaluación. El protocolo debe incluir
las siguientes secciones obligatorias:
B. Familiarización con los métodos de la ERS • una introducción y antecedentes breves del estudio,
incluido un resumen de las actividades de referencia de la
Los usuarios pueden familiarizarse con los métodos utilizados MAPE en el país y una revisión de la literatura pertinente;
en la ERS leyendo los informes de la ERS del país donde se ha • una justificación de la realización del estudio y sus objetivos
hecho la prueba piloto (véase recursos adicionales). y metas;
• los métodos de investigación utilizados, incluidas las
En resumen, la evaluación consiste en un documento y una explotaciones estudiadas, la población estudiada y los
revisión de la literatura seguida de un trabajo de campo en instrumentos de recopilación de datos;
explotaciones seleccionadas de la MAPE. El trabajo de campo • las actividades de movilización y sensibilización de
comprende entrevistas con informantes clave (como, por la comunidad;
ejemplo, autoridades locales, líderes tradicionales o personal • la gestión de datos y privacidad, los análisis y los informes,
de centros de salud), discusiones de grupos focales con así como las consideraciones éticas; y
miembros de la comunidad, una evaluación de la capacidad • el plan de trabajo, financiación y presupuesto.
y la preparación de los centros de salud de las explotaciones
o instalaciones de referencia de la MAPE, y una visita El protocolo del estudio completo debe someterse a revisión
observacional a la explotación minera. ética. Esta revisión ética es necesaria para garantizar el mérito
científico y la aceptabilidad ética del enfoque y las actividades
de investigación propuestas, así como para asegurar que
C. Revisión de documentos y de la literatura la investigación propuesta se ajusta a las necesidades y
prioridades sanitarias de la comunidad en la que se lleva a
Se lleva a cabo una revisión de la literatura gris o revisada por cabo. La revisión ética se lleva a cabo normalmente a través del
expertos disponible y se elaboran informes sobre la MAPE en el organismo nacional de revisión de la ética de un país. Cuando la
Guía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el contexto del Convenio de Minamata
6 sobre el Mercurioinvestigación es patrocinada por una organización fuera del las normas éticas y científicas aplicadas no sean menos estrictas
país de dicha investigación, se debe presentar el protocolo de en un país que en otro. Los investigadores deben obtener la
investigación para su revisión tanto en el país anfitrión como en aprobación o autorización de todos los organismos de revisión
el país de la organización patrocinadora. Así se garantiza que ética antes de iniciar las actividades de investigación.
Aspectos éticos guía se ha probado previamente y es un punto de
partida sólido (véase el Anexo 3).
• La interacción con las comunidades de la MAPE es • Una vez concedida la aprobación ética, cada participante
sensible, ya que los mineros artesanales y en pequeña debe ser informado sobre los riesgos y beneficios del
escala tienden a ser un grupo vulnerable y marginado estudio, y se requiere el consentimiento por escrito de
y, en algunos países, la MAPE es una actividad ilegal. todos los participantes, incluidos aquellos a los que se
La investigación de estos contextos corre el riesgo de fotografíe (véanse los Anexos 4, 5 y 13).
exponer aún más a estas comunidades y de exacerbar • En entornos de la MAPE, puede ser útil medir los niveles
potencialmente las situaciones de los trabajadores, de biomarcadores químicos en humanos como, por
que ya son difíciles de por sí. ejemplo, el mercurio en la orina de las personas mineras,
• Debido a las cuestiones sensibles asociadas con la con el objetivo de determinar sus niveles de exposición.
MAPE, el proceso de aprobación ética puede ser El documento La vigilancia biológica humana en
particularmente riguroso y largo. Por lo tanto, se el contexto de la extracción de oro artesanal y en
recomienda que se desarrolle un protocolo de estudio pequeña escala: principios éticos y científicos de la OMS
sólido y que se presente en las primeras etapas del proporciona orientaciones sobre los principios éticos y
proceso preparatorio de las evaluaciones. Además, se científicos que deben cumplirse como parte de cualquier
recomienda que se informe a las partes colaboradoras investigación que involucre a sujetos humanos en el
pertinentes al respecto en la etapa de diseño. La plantilla contexto de la MAPE (14).
del protocolo del estudio que se proporciona en esta
E. Selección de las explotaciones de la MAPE y evaluaciones de los centros de salud (ECS). Los evaluadores,
de las poblaciones del estudio incluidas las OSC, deben llevar a cabo las DGF y las EIC,
no las autoridades nacionales o locales.
Las explotaciones estudiadas deben tener actividades de MAPE
en curso en el momento del estudio. Se recomienda elegir En el mejor de los casos, los centros de salud que deben
explotaciones donde las OSC o las asociaciones comunitarias evaluarse son los centros de salud de atención primaria,
estén presentes para tener un socio local que facilite la ya que son los que atienden a las comunidades de la MAPE
realización del estudio y mejore la aceptación y participación de más de cerca, y los hospitales de remisión. Los participantes
las personas mineras y de los miembros de la comunidad. de las DGF y las EIC pueden identificarse entre los grupos
participantes (Tabla 2).
Los datos se recopilan a través de las EIC, las DGF,
la observación directa de las explotaciones de la MAPE y las
Tabla 2. Tipos de participantes para las EIC y las DGF
Entrevistas a informantes clave Discusiones en grupos focales
Funcionarios del gobierno local Mineros artesanales y en pequeña escala del oro, incluidas
Autoridades sanitarias locales las mujeres que participan en actividades mineras
Autoridades locales de medio ambiente Miembros de la comunidad en las comunidades cercanas
a las explotaciones de la MAPE (sin incluir a los líderes de
Representantes de organizaciones internacionales
la comunidad)
Proveedores de atención sanitaria en centros de salud
Esposas de mineros y miembros femeninos de la comunidad
periféricos en áreas de la MAPE
que no participan en la minería
Líderes comunitarios
Líderes comunitarios de la MAPE
Líderes de organizaciones que representan a las
personas mineras
OSC que trabajen en temas relacionados con la MAPE
7Las mujeres constituyen una parte importante de la fuerza de confianza, aumentar la aceptación de la realización del estudio y,
trabajo de la MAPE en algunos países. Es importante recopilar en última instancia, asegurar la participación de las comunidades
datos teniendo en cuenta la sensibilidad de género, por de la MAPE. La estrecha colaboración con las OSC puede
ejemplo, haciendo que una mujer haga las DGF con mujeres facilitar estas actividades. Los siguientes pasos pueden ayudar
de la comunidad de la MAPE para que se sientan más cómodas a establecer actividades de colaboración y movilización:
y capaces de hablar abiertamente. También es importante
asegurar que los funcionarios y autoridades gubernamentales 1 Explorar e identificar a las OSC y asociaciones a nivel
no estén presentes en las DGF para que las personas mineras nacional, regional y subregional representativas de la
y los miembros de la comunidad se sientan seguros de población estudiada.
hablar abiertamente. 2 Comprometerse con las OSC identificadas para entender la
mejor manera de acercarse a las comunidades y reducir los
daños potenciales que podrían surgir del estudio.
F. Ajuste de las herramientas 3 Colaborar con las OSC identificadas para relacionarse con
las comunidades y explicar el propósito y la naturaleza del
Los cuestionarios de las EIC y las DGF (véanse los Anexos 6 estudio y los riesgos y beneficios asociados al mismo.
y 7) deben ser específicos para los diferentes tipos de grupos
participantes e informantes clave, y deben adaptarse a los En el protocolo del estudio se requiere un plan de movilización
contextos de los países. Las herramientas deben traducirse social (véase el Anexo 8). Debe describir el proceso de:
a los idiomas locales cuando sea necesario.
• informar a la comunidad sobre las evaluaciones
• recopilar los datos
G. Actividades comunitarias de sensibilización y • definir las funciones y responsabilidades de las partes
movilización interesadas locales.
Las actividades de sensibilización y movilización comunitarias
antes de realizar el estudio son cruciales para fomentar la
Lecciones aprendidas potencialmente marginadas o criminalizadas y, a menudo,
socialmente precarias. Debido a su familiaridad y a su
• Llevar a cabo DGF con diferentes subgrupos es útil. compromiso existente con las comunidades, sus líderes
Por ejemplo, discusiones solo con mujeres, ancianos, o y las personas mineras, las OSC están bien situadas para
mujeres y hombres jóvenes mezclados. Por ejemplo: a) en comunicar los objetivos y actividades del estudio.
ciertas sociedades, las mujeres dudan en decir su opinión • Los contextos de la MAPE y sus comunidades más amplias
en presencia de los hombres; o b) las personas de edad suelen incluir migrantes y extranjeros que pueden hablar
avanzada pueden haber sido identificadas como un grupo diferentes idiomas. Considerados grupos marginados
marginado y vulnerable en los entornos de la MAPE y, por por sí mismos, los migrantes y los extranjeros, así como
lo tanto, es especialmente útil conocer sus experiencias. cualquier otro grupo de subpoblación, deben tenerse
• La movilización comunitaria a través de las OSC locales en cuenta en la evaluación. Por lo tanto, durante la fase
fue indispensable en las comunidades de la MAPE donde de preparación, es importante identificar si hacen falta
se hicieron las pruebas piloto, ya que eran comunidades servicios de asesoría o traducción.
Paso 4. Llevar a cabo las evaluaciones
En el paso 4 se describe el proceso de recopilación de datos, debe proporcionar el consentimiento por escrito, tal como se
análisis y presentación de los hallazgos. Esto se hace de indica en el protocolo del estudio (véase el Paso 3. Planificar
manera independiente para la ECI y la ERS. Antes de llevar las evaluaciones).
a cabo cualquier EIC o DGF, cada participante e informante
Paso 4.1. Evaluación de la capacidad institucional
A. Entrevistas a informantes clave según lo identificado en el Paso 2. También se debe entrevistar
a informantes clave del mundo académico, instituciones de
Las entrevistas deben hacerse a informantes clave que investigación, organizaciones de la MAPE y OSC activas en
representen a las entidades gubernamentales que tengan campos relacionados con la MAPE, así como a informantes
un interés, papel o responsabilidad con respecto a la MAPE, clave de organizaciones internacionales.
Guía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el contexto del Convenio de Minamata
8 sobre el MercurioB. Presentación de informes Para cada indicador definido en el enfoque metodológico,
los resultados deben indicar qué capacidades institucionales
Los principales hallazgos obtenidos durante el proceso de existen o no y, si lo hacen, hasta qué punto están disponibles.
la ECI pueden resumirse en cuatro categorías: El enfoque metodológico proporciona una escala de
cinco puntos para evaluar cada indicador (que va desde
• Riesgos para la salud en las comunidades de la MAPE «La capacidad no existe» hasta «La capacidad existe y está
• Riesgos ocupacionales para la salud relacionados con disponible en buena medida»). Por ejemplo, la capacidad
la MAPE institucional de la regulación de los riesgos biológicos para
• Riesgos ambientales relacionados con la MAPE que tienen la salud puede juzgarse como «La capacidad existe y está
implicaciones para la salud disponible en buena medida», mientras que la capacidad
• Gestión química relacionada con la MAPE institucional de los programas de capacitación para el
personal sanitario podría evaluarse como «La capacidad existe
Los hallazgos de cada una de estas categorías pueden pero no está disponible».
analizarse por separado para cada uno de los tres niveles
institucionales: normativo y político, estructural y de proceso. Los hallazgos deben redactarse y presentarse en forma de
informe nacional (véase recursos adicionales).
Lecciones aprendidas - En primer lugar, hay que prestar mucha atención
a la asignación de funciones y responsabilidades,
• Coordinación horizontal. Los diferentes ministerios es decir, si hay una redundancia (duplicación de
y dependencias de los ministerios tienen responsabilidades) o una carencia (tareas sin
responsabilidades para las cuatro áreas prioritarias que responsabilidades claramente asignadas) de la
abarca la ECI (Tabla 1). El análisis de la ECI debe prestar asignación de funciones y responsabilidades.
suficiente atención a la conciencia y la interacción - En segundo lugar, dado que la ECI suele tener lugar
de todos los actores involucrados, así como a los a nivel central, la evaluación de la capacidad del
mecanismos formales de coordinación de los ministerios. proceso a nivel subnacional podría ser compleja.
• Coordinación vertical. Para la mayoría de los temas La ECI se beneficiará de visitas a entidades
tratados en la ECI, las responsabilidades – en particular subnacionales en las regiones del país de la MAPE.
para la implementación – se encuentran en diferentes •
Se requieren aproximadamente cinco días para que una
niveles nacionales y subnacionales. Esto tiene dos persona haga todas las EIC requeridas para la ECI en
implicaciones para la ECI. un país.
Paso 4.2. Evaluación rápida de la salud
A. Entrevistas a informantes clave C. Evaluaciones de los centros de salud
Llevar a cabo las EIC utilizando cuestionarios específicos para Las ECS se llevan a cabo para evaluar la capacidad y la
los diferentes tipos de informantes clave (véase el Anexo 6). preparación del sistema de salud para prestar servicios
El número total de EIC debe determinarse en el momento del sanitarios. La ECS para la ERS (véase el Anexo 9) se lleva a
estudio cuando el evaluador considere que todas las preguntas cabo con el personal de los centros de salud mediante una
formuladas han sido respondidas con suficiente profundidad herramienta adaptada de la OMS llamada Service Availability
y con representación de todos los grupos de población de and Readiness Assessment (SARA) [Evaluación de disponibilidad
interés. Las respuestas deben escribirse o dictarse y no se y preparación de los servicios] (15). La ECS evalúa aspectos de
recomienda grabarlas en audio o vídeo. la cobertura sanitaria universal, como los servicios de atención
primaria de la salud y la disponibilidad de profesionales
sanitarios calificados, así como los servicios quirúrgicos de
B. Discusiones en grupos focales emergencia o el diagnóstico y la gestión de intoxicaciones
químicas (incluido el mercurio) que se requieren específicamente
La DGF debe llevarse a cabo mediante los cuestionarios en las zonas de la MAPE. Cuando es posible, las estadísticas de
específicos de los diferentes tipos de grupos participantes salud con un enfoque específico en las condiciones de salud
objetivo (véase el Anexo 7). Deje abierta la discusión tras plantear relacionadas con los problemas de la MAPE se recuperan del
una pregunta para fomentar la participación activa. Trate de sistema de información de salud rutinario.
involucrar a los miembros pasivos del grupo y anime a todos a
que expresen sus opiniones. Las respuestas deben escribirse D. Observaciones directas
o dictarse y no se recomienda grabarlas en audio o vídeo.
Debe utilizar la herramienta de exploración de campo para
describir una explotación de la MAPE, idealmente con el
apoyo del líder local de la MAPE o de un trabajador que
pueda proporcionar información precisa de la explotación
(véase el Anexo 10).
9E. Presentación de informes relacionados con las actividades ocupacionales, los
comportamientos de búsqueda de salud, las cuestiones de
El análisis de los datos cualitativos y cuantitativos recogidos género, los grupos vulnerables y las preocupaciones de
consiste en una descripción sistemática de: seguridad).
• La capacidad y preparación del sistema de salud local
• Los determinantes ambientales y sociales de la salud, con (como los centros sanitarios, la cobertura del sistema de
énfasis en los impactos ambientales y socioeconómicos de salud y los programas de salud pública).
las actividades de la MAPE.
• Los problemas relacionados con la salud en el contexto Los hallazgos deben redactarse y presentarse en forma de
de la MAPE (como la situación general de la salud en informe nacional (véase recursos adicionales).
las comunidades de la MAPE, los riesgos para la salud
Lecciones aprendidas • Puede ser útil encuestar a múltiples personas
simultáneamente para la ECS, ya que cada persona podría
• Se necesita flexibilidad para obtener la aceptación dar información sobre su área de especialización (como,
de informantes clave. Además, es posible que los por ejemplo, los recursos humanos o el equipo médico).
informantes clave interesantes estén fuera de las • Se requieren de cuatro a cinco días por explotación
categorías de informantes clave predefinidas. para que una persona haga todas las EIC, DGF y ECS
• Tenga en cuenta que, en algunos contextos, preguntar requeridas.
sobre el origen de las personas mineras puede ser un
tema delicado.
Paso 5. Sintetizar los hallazgos y hacer
las recomendaciones
Paso 5.1. Evaluación de la capacidad institucional
El enfoque metodológico de la ECI está diseñado para la formulación de recomendaciones de salud pública
describir las principales ventajas y los principales desafíos para desde una perspectiva institucional. Las recomendaciones
cada área prioritaria de salud, en los tres niveles (política y pueden formularse de acuerdo con los diferentes niveles
regulación, estructural y de proceso). Además, los gráficos son institucionales:
útiles para visualizar las capacidades institucionales (es decir,
la calificación de cada indicador temático dentro de un área • a nivel de política y regulación;
prioritaria; véase la Tabla 1) de un vistazo. Asegúrese de que los • a nivel estructural; y
gráficos tienen títulos y están etiquetados con precisión. • a nivel de proceso.
Esta síntesis permite evaluar las capacidades institucionales
a nivel nacional y subnacional. Se utilizarán para orientar
Paso 5.2. Evaluación rápida de la salud
Los hallazgos se sintetizan en línea con las principales que orienten más adelante la selección de las intervenciones
preguntas de investigación de la ERS: prioritarias de salud pública dentro del PAN.
1. ¿Cuál es la situación sanitaria y cuáles son los principales Para la ERS, las recomendaciones de salud pública pueden
desafíos sanitarios en las comunidades de la MAPE? formularse en diferentes niveles de intervención:
2. ¿Está el sistema de salud preparado para responder a estos
desafíos? • a nivel individual;
• a nivel comunitario; y
En función de los hallazgos y su síntesis, los evaluadores están • a nivel institucional.
en condiciones de formular recomendaciones de salud pública.
Esta debería ser una lista completa de recomendaciones
Guía paso a paso para desarrollar una estrategia de salud pública para la extracción de oro artesanal y en pequeña escala en el contexto del Convenio de Minamata
10 sobre el MercurioTambién puede leer
