INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE FICHAS DE LAS EMPRESAS DE MERCADO DE VALORES - MERCANTIL SERVICIOS FINANCIEROS, C.A., Y MERCANTIL MERINVEST CASA ...
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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE FICHAS DE LAS EMPRESAS DE MERCADO DE VALORES (MERCANTIL SERVICIOS FINANCIEROS, C.A., Y MERCANTIL MERINVEST CASA DE BOLSA, C.A.) FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL INVERSIONISTA PERSONA NATURAL
OBJETIVO Fortalecer las medidas para la plena identificación y registro de los inversores y accionistas de las Empresas del Sector Valores de Mercantil, incluyendo a su beneficiario final y las actividades económicas a las que se dedican, a fin de obtener y mantener actualizada la información y determinar fehacientemente su identificación mientras dure su vinculación comercial con la institución, a través de la “Ficha de Identificación del Inversionista Persona Natural” y la implementación de la política de Debida Diligencia, conforme a las mejores prácticas y estándares internacionales. FRECUENCIA Eventual: la ficha debe ser elaborada por las Empresas del Sector Valores de Mercantil: Mercantil Merinvest Casa de Bolsa, C.A. (MMCB) y Mercantil Servicios Financieros, C.A. (MSF), cada vez que se formalice una nueva relación comercial con cualquier persona natural interesada y que reúna los requisitos para optar a los distintos productos, servicios e instrumentos bursátiles ofrecidos por la Institución, o cuando se actualice la información de los inversores, autorizados o intermediarios. ESTRUCTURA DEL FORMULARIO El formulario “Ficha Identificación del Inversionista Persona Natural” está estructurado en siete (7) bloques de información diferenciados que se detallan a continuación: 1. Datos de la Institución del Sector Valores: Información general de la Institución del Sector valores que ofrece el producto, servicio o instrumento bursátil. 2. Datos personales del Inversionista: información personal del inversor. En caso de no actuar en nombre propio, la Institución del sector valores deberá capturar además la información del representante, apoderado y/o autorizado en los campos establecidos para tal fin, así como la información del cónyuge, en caso de que aplique. 3. Referencias del Inversionista: información referente a los nombres completos de personas o entidades que proporcionen referencias bancarias, personales o comerciales para los casos que apliquen respectivamente. 1
4. Información económica financiera del Inversionista: información sobre la fuente de ingresos del inversor, determinando si los ingresos percibidos corresponden a relación de dependencia, negocio propio, otras fuentes o una combinación de estas opciones, debiéndose incorporar la información solicitada para cada caso. 5. Información del producto o servicio Bursátil: información específica del o los productos y servicios requeridos por el inversor, cuentas u otros productos que posea en la institución del sector valores, así como; la especificación de datos que permitan establecer el perfil operacional para evaluar la pertinencia de sus transacciones. 6. Declaración Jurada: datos requeridos para la verificación de la información, veracidad, origen, destino de los fondos y actualización de los datos. 7. Cuestionario: serie de preguntas que permiten determinar el perfil de riesgo inicial del inversor. 2
FORMA DE LLENADO DE LOS CAMPOS 1. DATOS DE LA INSTITUCIÓN DEL SECTOR VALORES CAMPO DESCRIPCIÓN Lugar Registre la ciudad donde se elaboró la ficha de identificación del inversor. Ejemplo: Caracas Fecha de elaboración Indique la fecha de elaboración de la ficha de identificación del inversor bajo el formato (dd/mm/aaaa). Número o código de inversionista Coloque de ser el caso, el número de identificación interna asignado al inversor. Nombre de la institución Verifique el nombre completo de la Institución del Sector Valores. del sector del sector valores (Este dato es fijo en la Ficha Única) Ejemplo: Mercantil Servicios Financieros, C.A. Registro Único de Verifique el número de RIF, suministrado por el Servicio Nacional Información Fiscal Integrado de Administración Aduanera y Tributaria (SENIAT) a la Institución del Sector Valores. (Este dato es fijo en la Ficha Única) Ejemplo: J-123456289 Dirección Verifique la dirección de la Institución del Sector Valores. (Este dato es fijo en la Ficha Única) 3
2. DATOS PERSONALES DEL INVERSIONISTA CAMPO DESCRIPCIÓN Documento de identidad Registre el tipo y número del documento de identidad del inversor, cédula, pasaporte u otro documento. Ejemplo: V-13458369. Nombres Indique nombres completos del inversor según los datos registrados en el documento de identidad. Ejemplo: Luis Enrique. Apellidos Coloque apellidos completos del inversor según los datos registrados documento de identidad. Ejemplo: Fernández Carrillo. Ejemplo si es casada: Fernández de Carrillo RIF (Registro Único de Registre el tipo y número del documento RIF Información fiscal) Ejemplo: V-134583690/ J-123456789. Fecha de nacimiento Señale la fecha de nacimiento del inversor registrada en el documento de identidad, bajo el formato día, mes y año (dd/mm/aaaaa). Lugar de nacimiento Seleccione en la lista desplegable el país de nacimiento del inversor. Nota: la lista desplegable se corresponde a la tabla País de: Manual General de Tablas, del Sistema Integral de Información Financiera (SIF). Nacionalidad Registre la nacionalidad del inversor según los datos indicados en el documento de identidad. Otra nacionalidad Registre de ser el caso, la segunda nacionalidad del inversor. Género Seleccione en la lista desplegable el género del inversor, según los siguientes valores: F: Femenino. M: Masculino. 4
2. DATOS PERSONALES DEL INVERSIONISTA CAMPO DESCRIPCIÓN Profesión u Oficio Seleccione en la lista desplegable la profesión u oficio del inversor. Nota: la lista desplegable se corresponde a la tabla “Profesión" del Manual General de Tablas del Sistema Integral de Información Financiera Condición de la vivienda Seleccione en la lista desplegable la condición de la vivienda del inversor, según los siguientes valores: • Adjudicada • Alquilada • De Familiares • Hipotecada • Propia Carga familiar Indique el número de personas a cargo del inversor. Estado civil Seleccione en la lista desplegable el estado civil o condición del inversor, según los siguientes valores: • Casado • Divorciado • Soltero • Viudo • Unión Estable de Hecho (Concubinato). Coloque el nombre completo del cónyuge del inversor de ser el Nombre completo del caso (primer y segundo nombre, seguido de los apellidos cónyuge incluyendo el apellido “de” casada si aplica) Registre de ser el caso, el número del documento de identidad del Documento de identidad Cónyuge del inversor, cédula, pasaporte u otro documento. del cónyuge Ejemplo: V-13458369.. Fuente de ingresos del Seleccione de ser el caso, en la lista desplegable la fuente de ingresos del cónyuge cónyuge del inversor. Nota: la lista desplegable se corresponde a la tabla "Actividad Económica" del Manual General de Tablas del Sistema Integral de Información financiera (SIF). 5
2. DATOS PERSONALES DEL INVERSIONISTA CAMPO DESCRIPCION Dirección domicilio Indique la dirección de domicilio principal del inversor, bajo el formato siguiente: Calle/Avenida/Transversal/Vereda/Carrera/ Carretera/ Casa- Quinta-Edificio-Residencia/ Nro Piso- Nivel / Nro de Apartamento/Parroquia/Ciudad. Estado Indique el Estado Municipio Indique el Municipio Teléfono Fijo Coloque el número de teléfono de domicilio del inversor incluyendo el código de área. Ejemplo: 58 (212) 462-35-32. Teléfono célular (móvil) Coloque el número de teléfono móvil del inversor incluyendo el código de operador. Ejemplo: 58 (424) 340-35-32. Registre el correo electrónico del inversor. validar que tenga por Correo electrónico personal lo menos el símbolo “@”. Persona expuesta Nota: (PEP) es una persona natural que es o fue figura política de políticamente (PEP) alto nivel, de confianza o afines, o sus familiares más cercanos o VER ANEXO “TABLA DE su círculo de colaboradores inmediatos, por ocupar cargos como CARGOS PEP” funcionario o funcionaria importante de un órgano ejecutivo, legislativo, judicial, electoral o militar de un gobierno nacional o extranjero elegido o no, un miembro de alto nivel de un partido político nacional o extranjero o un ejecutivo de alto nivel de una corporación, que sea propiedad de un gobierno extranjero. Familiares o parientes de una PEP : incluyendo a su cónyuge o persona con la que mantenga una relación estable de hecho legalmente reconocida; parientes dentro del cuarto grado (4º) de consanguinidad (Padres, Abuelos, Bisabuelos, Tatarabuelos, Hijos, Nietos, Bisnietos, Tataranietos, Hermanos, Sobrinos, Tíos, Hermanos de los Abuelos, Primos Hermanos; y Resobrinos); y del tercer grado (3º) de afinidad (Padres del Cónyuge, Cónyuges de los Hijos (Nuera y Yerno), Cónyuges de los Nietos, Abuelos del Cónyuge, Hermanos del Cónyuge (Cuñados), Sobrinos del Cónyuge; y Tíos del Cónyuge). 6
2.DATOS PERSONALES DEL INVERSIONISTA CAMPO DESCRIPCIÓN El inversor es PEP Seleccione en la lista desplegable, si el inversor es Persona Expuesta Políticamente, según los siguientes valores: • SI (corresponde llenar Declaración Jurada) • NO El inversor tiene parentesco Seleccione en la lista desplegable, si el inversor tiene parentesco Con PEP familiar con una Persona Expuesta Políticamente, según los siguientes valores: • SI (corresponde llenar Declaración Jurada) • NO Es asociado cercano de PEP Seleccione en la lista desplegable si el inversor es asociado con una Persona Expuesta Políticamente (PEP), según los Siguientes valores: • SI (corresponde llenar Declaración Jurada) • NO Nombre del ente • Si "El inversor es PEP", registre el nombre del Ente de adscripción Adscripción donde desempeña sus funciones o actividad. • Si el inversor "Tiene Parentesco con PEP" indique; el nombre del Ente de Adscripción donde la Persona Expuesta Políticamente desempeña sus funciones o actividad. • Si el inversor "Es Asociado Cercano de PEP", coloque el nombre del Ente de Adscripción donde la Persona Expuesta Políticamente desempeña sus funciones o actividad. Cargo que desempeña • Si "El inversor es PEP", registre el nombre del cargo que VER ANEXO “TABLA DE desempeña en el Ente de Adscripción. CARGOS PEP” • Si el Inversor "Tiene Parentesco con PEP", indique el nombre del cargo que desempeña la Persona Expuesta Políticamente en el Ente de Adscripción. • Si el inversor "Es Asociado Cercano de PEP", coloque el nombre del cargo que desempeña en el Ente de Adscripción. 7
2. DATOS PERSONALES DEL INVERSOR CAMPO DESCRIPCION País • Si "El inversor es PEP", registre el País donde desempeña el cargo en el Ente de Adscripción. • Si el inversor "Tiene Parentesco con PEP", indique el nombre del País donde la Persona Expuesta Políticamente desempeña el cargo en el Ente de Adscripción. • Si el inversor "Es Asociado Cercano de PEP", coloque el nombre del País donde la Persona Expuesta Políticamente desempeña el cargo en el Ente de Adscripción. Nota: la lista desplegable se corresponde a la tabla “País” del Manual General de Tablas, del Sistema Integral de Información Financiera. Identificación del • Si el inversor "Tiene Parentesco con PEP", Indique el relacionado número de documento de identidad de la Persona Expuesta Políticamente. • Si el inversor "Es Asociado Cercano de PEP", coloque número de documento de identidad de la Persona Expuesta Políticamente. En caso de actuación de Representante Legal, Apoderado y/o Autorizado Registre de ser el caso, el tipo y número del documento de identidad del apoderado, representante y/o autorizado del inversor. Documento de identidad Ejemplo: V.13458369. Nombre(s) Indique de ser el caso, los nombres completos del apoderado, representante y/o autorizado del inversor, según los datos registrados en el documento de identidad. Apellido(s) Indique de ser el caso, los apellidos completos del apoderado, representante y/o autorizado del inversor, según los datos registrados en el documento de identidad. 8
2. DATOS PERSONALES DEL INVERSOR CAMPO DESCRIPCION En caso de actuación de Representante Legal, Apoderado y/o Autorizado Lugar y fecha de Coloque el lugar (país/Estado o ciudad) y fecha de nacimiento del nacimiento apoderado, representante y/o autorizado del inversor bajo el formato día, mes y año( dd/mm/aaaa) Teléfono contacto Registre el número de teléfono contacto del apoderado, representante y/o autorizado del inversor, incluyendo el código de área. Ejemplo: 58 (212) 462-35-32. Datos del documento Indique el número y datos del poder notariado en caso de actuación de un apoderado, representante y/o autorizado del inversor. El Representante Legal, Seleccione en la lista desplegable, si el inversor es Persona Apoderado y/o Autorizado Expuesta Políticamente, según los siguientes valores: es PEP • SI (corresponde llenar Declaración Jurada) • NO Nombre del ente Si El Representante Legal, Apoderado y/o Autorizado es PEP, adscripción registre el nombre del Ente de Adscripción donde desempeña sus funciones o actividad. Cargo que desempeña Si El Representante Legal, Apoderado y/o Autorizado es PEP VER ANEXO “TABLA DE registre el nombre del cargo que desempeña en el Ente de CARGOS PEP” Adscripción. País Si El Representante Legal, Apoderado y/o Autorizado es PEP, seleccione el País donde desempeña el cargo en el Ente de Adscripción. Nota: la lista desplegable se corresponde a la tabla “País” del Manual General de Tablas, del Sistema Integral de Información Financiera. Identificación del Si El Representante Legal, Apoderado y/o Autorizado es PEP, relacionado Indique el número de documento de identidad de la Persona Expuesta Políticamente. 9
3. REFERENCIAS DEL INVERSIONISTA CAMPO DESCRIPCION Referencias bancarias Registre la información de las referencias bancarias del inversor en los siguientes campos: • Institución del Sector Bancario: registre el nombre de la Institución del Sector bancario que emite la referencia bancaria presentada por el inversor • Nombre del Producto: indique el nombre del instrumento financiero indicado en la referencia bancaria del inversor. • Número del Producto: coloque el número del instrumento financiero indicado en la referencia bancaria del inversor (colocar todos los dígitos). • Cifras Promedio: registre el número de cifras promedio que se indica en la referencia bancaria del inversor (bolívares) . Referencias personales Indique la información de las referencias personales del inversor en los siguientes campos: • Nombres y Apellidos: Registre los nombres y apellidos de la(s) persona(s) que suscriben la(s) referencia(s) personal(es) presentada(s) por el inversor. • Documento de Identidad: Indique el número del documento de identidad de la(s) persona(s) que suscriben la(s) referencia(s) personal(es) presentada(s) por el inversor. • Teléfono (Línea Fija): Coloque el número telefónico local fijo de las personas que suscriben las referencias personales presentadas por el inversor. Indicando código de área • Celular (Móvil): Registre el número de celular de las personas que suscriben las referencias personales presentadas por el inversor. Indicando código de operadora. Referencias Comerciales Registre la información de las referencias comerciales del inversor en los siguientes campos: • Nombre o Razón Social: registre el nombre de la empresa o sociedad que emite la referencia comercial presentada por el inversor. • Registro Único de Información Fiscal: Indique el número de RIF, suministrado por el Servicio Nacional Integrado de Administración Aduanera y Tributaria (SENIAT) a la de la empresa o sociedad indicada en la referencia comercial del inversor. • Teléfono (Línea Fija): Coloque el número telefónico local fijo de la Razón Social que suscribe la referencia comercial presentada por el inversor. Indicando código de área • Celular (Móvil): Registre el número de celular de las personas que suscriben la referencia comercial presentada por el inversor. Indicando código de operadora. 10
4. INFORMACIÓN ECONÓMICA FINANCIERA DEL INVERSIONISTA CAMPO DESCRIPCION Actividad económica Seleccione en la lista desplegable la actividad económica genérica del inversor, que corresponda a la mayor fuente generadora de los ingresos que serán movilizados en el instrumento de captación. Ejemplo: Comercio al por menor, excepto el comercio de vehículos automotores y motocicletas. La lista desplegable se corresponde a la tabla “Actividad Económica" del Manual General de Tablas. Actividad específica Registre de forma detallada la actividad específica que desarrolla el inversor que corresponda a la mayor fuente generadora de los ingresos que serán movilizados en el instrumento de captación. Ejemplo: Buhonería, vendedores ambulantes, puestos de ventas, entre otros. Todo Ítem escogido de esta lista desplegable implica que se debe imprimir el formato de Declaración Jurada PN y Conozca al Cliente de su Inversor. Categoría Especial: Seleccione en la lista desplegable si el inversor labora o desarrolla una verificar si le corresponde actividad de categoría especial en materia de Administración de Riesgo Llenar Declaración Jurada) de LC/FT/FPADM. La lista desplegable se corresponde a la tabla “Categoría Especial" del Manual General de Tablas FUENTE DE INGRESOS DEL INVERSIONISTA Relación de Seleccione en la lista desplegable (SI o NO). Si el inversor mantiene una dependencia "Relación de Dependencia", en caso afirmativo deberá registrar la información de los siguientes campos. • Nombre de la Empresa: registre el nombre de la empresa o Institución donde el inversor presta sus servicios laborales. • R.I.F: indique el tipo y número de registro de información fiscal de la empresa o institución donde el inversor presta sus servicios laborales. • Remuneración: coloque el monto en bolívares del salario o sueldo mensual devengado por el inversor en la empresa o institución. • Fecha de Ingreso: registre la fecha de ingreso del inversor a la empresa o institución donde presta sus servicios laborales. • Cargo que Ocupa: indique el cargo que ocupa el inversor en la empresa o institución donde labora. • Dirección de la Empresa: coloque la dirección de la empresa donde Inversor presta sus servicios laborales. Calle/Avenida/Transversal/Vereda/Carrera/Casa-Quinta-Edificio- Residencia/ Nro Piso- Nivel/ Nro de Apartamento/Parroquia/Ciudad. • Estado • Municipio • Teléfono: registre el número telefónico de la empresa donde el inversor presta sus servicios laborales. incluyendo el código de área. • Ramo del Negocio: indique el ramo a que se dedica la empresa donde el inversor presta sus servicios laborales. • Correo Corporativo: Coloque la dirección de email, verifique que 11
tenga el símbolo “@”. FUENTE DE INGRESOS DEL INVERSIONISTA CAMPO DESCRIPCION Negocio propio • Nombre o Razón social de la Empresa: registre el nombre de la empresa o Institución del inversor. • R.I.F: indique el tipo y número de registro de información fiscal de la empresa o institución del inversor. • ingresos mensuales: coloque el monto en bolívares del ingreso mensual generado por el negocio propio del inversor. • Fecha de Constitución: registre la fecha de constitución del negocio del inversor, según lo indicado en el registro mercantil correspondiente. • Datos del Registro: indique los datos básicos del registro mercantil, “nombre, número, folio y libro". • Dirección Fiscal: coloque la dirección fiscal del negocio del inversor, según los datos registrados en el RIF. Calle/Avenida/Transversal/Vereda/Carrera/Casa-Quinta-Edificio- Residencia/ Nro Piso- Nivel/ Nro de Apartamento/Parroquia/Ciudad. • Estado: coloque el Estado donde opera el negocio del inversor • Municipio: coloque el Municipio donde opera el negocio del inversor • Teléfono: registre el número de teléfono del negocio del inversor incluyendo el código de área correspondiente. • Ramo del Negocio: indique el ramo a que se dedica el negocio del inversor. • Correo Corporativo: Coloque la dirección de email, verifique que tenga el símbolo “@”. • Principales Proveedores: registre el Nombre o Razón Social, RIF y Ubicación (Ciudad, estado o país) de los principales proveedores del negocio del Inversor. • Principales Clientes: registre el Nombre, RIF y Ubicación (Ciudad, estado o país) de los principales clientes del negocio del inversor. Otros Ingresos Seleccione en la lista desplegable si la fuente de ingresos del inversor procede de actividades relacionadas con "Otros Ingresos”, en caso afirmativo deberá indicar los Siguientes campos: • Actividad Generadora de Ingresos: Seleccione en la lista desplegable la actividad donde el inversor obtiene su fuente de ingresos. • Ingresos Mensuales: indique el monto en bolívares de los ingresos mensuales que obtiene el inversor de su fuente de ingresos. 12
5. INFORMACIÓN DEL PRODUCTO O SERVICIO BURSÁTIL CAMPO DESCRIPCION Nombre del Seleccione de la lista desplegable el nombre del producto que está producto formalizando el inversor en la Empresa del Sector Valores de Mercantil. Ejemplo: ACCIONES (COMPRA-VENTA). La lista desplegable se corresponde a la tabla "Instrumento Captación” del Manual General de Tablas del Sistema Integral de Información Financiera (SIF) Número del Indique el número del nuevo producto que está formalizando el inversor producto en la Empresa del Sector Valores de Mercantil. Ejemplo: 01020179410000014944. Moneda Seleccione la moneda del nuevo producto que está formalizando el inversor en la Empresa del Sector Valores de Mercantil. Ejemplo: Bolívares. La lista desplegable se corresponde a la tabla "Moneda” del Manual General de Tablas del Sistema Integral de Información Financiera (SIF). Información sobre Registre la información sobre la movilización de fondos del inversor movilización de en los siguientes campos: fondos • Monto Promedio mensual: Registre el monto promedio mensual estimado que movilizaría el inversor en sus transacciones. • Compra: registre el número (cantidad) promedio de transacciones de compra que el inversor estima realizar. • Ventas: indique el número (cantidad) promedio de transacciones de venta que el inversor estima realizar. • País Origen: seleccione el país de origen de las transacciones de compras realizadas. (Verifique que el país de origen sea Venezuela) • País Destino: seleccione el país de destino de las transacciones de ventas realizadas. • Uso moneda virtual: seleccione de ser el caso, el nombre de la moneda virtual utilizada en la operación realizada por inversor, según los siguientes valores: Bitcotn Dogecoin Ethereum Litecoin Ninguna Petro Ripple Ejemplo: Petro. La lista desplegable se corresponde a la tabla “País” del Manual General de Tablas, del Sistema Integral de Información Financiera (SIF). 13
CUENTAS U OTROS PRODUCTOS QUE POSEE EN LA INSTITUCIÓN DEL SECTOR VALORES CAMPO DESCRIPCION Cuentas u otros Seleccione o detalle de ser el caso, los productos, servicios e productos que posee en instrumentos bursátiles que mantenga previamente el solicitante la institución del sector en las Empresas del Sector Valores de Mercantil de ser el caso: valores PARA MMCB aplican además de la selección las siguientes opciones: - Cuenta de custodia de valores (Mercantil Banco) - Cuenta especial en moneda extranjera (Mercantil C.A. Banco Universal) PARA MSF y MSAEIC: las opciones previas NO APLICAN, debe elegir alguna de la lista desplegables Además de Identificar: - Número del producto - Moneda del mismo, seleccione una opción de la lista desplegable Motivo por los cuales solicita Seleccione en la lista desplegable el motivo por el cual el inversor los servicios solicita los servicios a de la Empresa del Sector Valores de Mercantil; según los valores que se desprenden de la lista desplegable: -ACCIONES (COMPRA-VENTA) -OBLIGACIONES QUIROGRAFARIAS -PAPELES COMERCIALES -TITULARIZACIÓN -UNIDAD DE INVERSIÓN -PAGARÉ BURSÁTIL -BONO DE DEUDA PÚBLICA NACIONAL -BONO DE PRENDA -CONTRATOS DE COMPRA Y VENTA DE PRODUCTOS FÍSICOS -CONTRATOS DE OPCIONES Y FUTUROS -CERTIFICADOS DE DEPOSITOS -TITULOS DE PARTICIPACIÓN -OBLIGACIONES -FACTURAS -CONTRATO DE REPORTOS BURSÁTILES AGRICOLAS La lista desplegable se corresponde a la tabla SUNAVAL 14
CUENTAS U OTROS PRODUCTOS QUE POSEE EN LA INSTITUCIÓN DEL SECTOR VALORES CAMPO DESCRIPCION Seleccione en la lista desplegable el origen de los fondos del Origen de los fondos inversor, según los siguientes valores: -ACTIVIDAD COMERCIAL DE EMPRESA PROPIA -ALQUILER DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS -ALQUILER O VENTA DE BIENES -COMERCIALIZACIÓN DE PÓLIZAS DE SEGUROS -ECONOMÍA INFORMAL -HERENCIA o DONACIÓN -INGRESOS A TRAVÉS DE TERCEROS (AMA DE CASA Y ESTUDIANTES) -LIBRE EJERCICIO DE PROFESIÓN -MANEJO DE TRANSPORTE PÚBLICO Y PRIVADO (TAXI Y BUSETAS) -PAGO DE PRÉSTAMO -PENSIÓN Y JUBILACIÓN -RETIRO DE OTROS BANCOS -RIFAS, LOTERÍAS Y OTROS SORTEOS -SALARIO FIJO -SERVICIOS PROFESIONALES (ASESORES) -VENTA DE JOYAS, OBRAS DE ARTE Y/O ARTÍCULOS PERSONALES -VENTA DE MONEDA VIRTUAL La lista desplegable se corresponde a la tabla SUNAVAL Destino de los fondos Indique el destino de los fondos del solicitante de conformidad con listado referencial, según los siguientes valores: -AHORRO -COMPRA DE MONEDA VIRTUAL -EMISIÓN DE CHEQUES DE GERENCIA -CAPITAL DE TRABAJO -FIDEICOMISO -NÓMINA -PAGO DE SERVICIOS -PERSONAL -TRÁMITE DE CRÉDITO -PAGO DE OBLIGACIONES -RECIBIR O ENVIAR TRANSFERENCIAS A OTROS BANCOS Nota: la lista desplegable se corresponde a la tabla SUNAVAL 15
6. DECLARACION JURADA CAMPO DESCRIPCION Preparado por Registre nombre(s) y apellido(s) del empleado que elaboró la ficha de identificación del inversor, carnet, código de oficina o unidad, firma y sello. Firma del inversor/ Gestione la firma del inversor, representante legal, apoderado, apoderado o autorizado o cuentadante Representante legal Huella dactilar del inversor Gestione la huella del inversionista, representante legal, apoderado, autorizado o cuentadante . 7. CUENTA CUSTODIA EN LA CAJA VENEZOLANA DE VALORES (CVV) APLICA SOLO PARA INVERSORES DE MERCANTIL SERVICIOS FINANCIEROS, C.A. -Indique si posee cuenta Custodia en la Caja Venezolana de Posee Cuenta Custodia En Valores, opciones: La Caja Venezolana De Si Valores (CVV) No -Indique el Número o Nombre del Titular (Caja Venezolana de Valores): INFORMACIÓN PARA EL PAGO DE DIVIDENDOS APLICA SOLO PARA INVERSORES DE MERCANTIL SERVICIOS FINANCIEROS, C.A. Información Para El Pago De Indique los datos para el pago de dividendos: Dividendos - Depósito o trasferencia en Cuenta Nro. De Cuenta (20 dígitos): co veinte (20) dígitos - Tipo de Cuenta: seleccione una opción Ahorro Corriente Máxima Otra -Banco/entidad: colocar el nombre de la entidad financiera - Pago en cheque de Gerencia: colocar a nombre de la persona o empresa a quien se emite el cheque y la entidad financiera 16
PERFIL DE LA EMPRESA INVERSORA (NORMAS SOBRE ACTIVIDADES DE INTERMEDIACIÓN DE CORRETAJE Y BOLSA) APLICA SOLO PARA MERCANTIL MERINVEST CASA DE BOLSA, C.A. CAMPO DESCRIPCION Perfil Del Inversor Indique el perfil del inversor según: Experiencia Previa: seleccione una opción • Fondos de Cobertura (cualquier tipo) • Bonos de Alto Rendimiento/Baja Calidad crediticia (mercados emergentes) • Bonos de Largo Plazo / Alta Calidad Crediticia • Bonos de corto Plazo (1 año o menos) • Fondos Mutuales (cualquier tipo) • Productos Estructurados (incluye productos con garantía de capital) • Acciones Exposición total del patrimonio: seleccione una opción • El monto a invertir se encuentra entre 0% y 35% de su patrimonio. • El monto a Invertir se encuentra entre 35% y 100% de su patrimonio Tolerancia al riesgo: seleccione una opción • Menos de 5% de volatilidad • Más de 5% de volatilidad Perfil de inversión: seleccione una opción • Moderado • Agresivo Toda la documentación que soporte el llenado de la ficha debe ser incorporada al expediente del inversionista y estar disponible para cuando sea requerida por la unidad correspondiente. Recuerde consultar en la intranet el Manual de Políticas, Normas y Procedimientos de Administración de Riesgo de Legitimación de Capitales, Financiamiento al Terrorismo y Financiamiento a la Proliferación de Armas de Destrucción Masiva y otros ilícitos Ámbito de Mercado de Valores (Manual de PNP/AR/LC/FT/FADM). 17
ANEXO “TABLA DE CARGOS PEP” TABLA DE CARGOS PEP COD DESCRIPCION 1 PRESIDENTE(A) DE LA REPUBLICA 2 MINISTRO(A) 3 VICEPRESIDENTE EJEC.REPUBLICA 4 PROCURADOR(A) DE LA REPUBLICA 5 MIEMBRO DEL CONSEJO DE ESTADO 6 DIPUTADO (A) ASAMBLEA NACIONAL 7 DIPUTADO(A) SUPLENTE A.N 8 MAGISTRADO(A) DE LA REPUBLICA 9 RECTOR(A) DEL CNE 10 MIEMBRO DE LA JUNTA NAC.ELEC 11 MIEMBRO DE LA COMISION DE RCE 12 MIEMBRO DE LA COMIS.PARTC.FIN 13 FISCAL(A) GRAL DE LA REPUBLICA 14 DEFENSOR (A) DEL PUEBLO 15 CONTRALOR(A) GRAL DE LA REP 16 GRAL.EN JEFE MILICIA NAC BOLIVARIANA 17 MAYOR GRAL MILICIA NAC BOLIVARIANA 18 GRAL DE DIV.MILICIA NAC BOLIVARIANA 19 GRAL DE BRIG.MILICIA NAC.BOLIV 20 GENERAL EN JEFE ENB 21 MAYOR GENERAL ENB 22 GENERAL DE DIVISION ENB 23 GENERAL DE BRIGADA ENB 24 ALMIRANTE EN JEFE 25 ALMIRANTE 26 VICEALMIRANTE 27 CONTRALMIRANTE 28 GRAL EN JEFE AVIAC.MIL.NAC.BOL 29 MAYOR GRAL.AVIAC.MIL.NAC.BOL 30 GRAL.DIV.AVIAC.MIL.NAC.BOL 31 GRAL DE BRIG.AVIAC.MIL.NAC.BOL 32 GENERAL EN JEFE GNB 33 MAYOR GENERAL GNB 34 GENERAL DE DIVISION GNB 35 GENERAL DE BRIGADA GNB 36 GOBERNADOR(A) 37 SEC.(A) DE GABINETE DE EDO. 18
TABLA DE CARGOS PEP 38 PROCURADOR(A) DEL ESTADO 39 CONTRALOR(A) DEL ESTADO 40 LEGISLADOR(A) DEL CONSEJO DE E 41 ALCALDE 42 CONTRALOR(A) MUNICIPAL 43 PROCURADOR(A) MUNICIPAL 44 CONCEJAL MUNICIPAL 45 EMBAJADOR(A) 46 CONSUL 47 AGREGADO(A) 48 DIPLOMATICO(A) 49 PRESIDENTE(A) ORG.DE EDO. 50 DIRECTOR(A) ORG.DE EDO 51 SUPERINTENDENTE ORG.DE EDO 52 JEFE DE ORG.DE EDO 53 COMISARIO GRAL.ORG.DE.EDO 54 PRESIDENTE(A) BCA PUB/INV 55 SEC(A).EJECUTIVO ORG.DE EDO. 56 VICEPRESIDENCIA DE GOBIERNO 57 INTENDENTE DE ORGANISMO DE EDO 59 VICEMINISTROS(AS) 60 TESORERO(A) DE LA NACIÓN 61 MIEMBRO DE LA ANC 62 MAGISTRADO(A) SUPLENTE DEL_TSJ 63 RECTOR(A) SUPLENTE DEL CNE 64 VICEPRESIDENTE(A) ORG.DE EDO. 65 MIEMBRO JUNTA DIR. ORG. EDO. 66 DIRECTOR(A) DEL CUERPO PNB 67 DIRECTOR(A) CONTRAINTELIGENCIA 68 PDTE.(A) DE EMPRESA_ EDO. 69 MM. J.D. EMPRESA EDO. 70 V.P. EMPRESA PROPIEDAD EDO. 71 PDTE. CONSEJO MORAL REPUBLICAN 72 DIRECTOR(A) GENERAL DE ORGANIS 73 SUBDIREC. GENERAL DEL DGCIM 74 TESORERO(A) GNR DEL DGCIM 75 SRIO.(A) GNR DE ORG DE EDO. 76 DIRECTOR DEL VISIPOL 77 SUBDIRECTOR DEL VISIPOL 78 TESORERO (A) DEL VISIPOL 19
TABLA DE CARGOS PEP 79 DIRECTOR DEL SEBIN 80 SUBDIRECTOR DEL SEBIN 81 TESORERO (A) DEL SEBIN 82 DIRECTOR DEL FAES 83 SUBDIRECTOR DEL FAES 84 TESORERO (A) DEL FAES 85 DIRECTOR(A) (C.I.C.P.C.) 86 SUBDIRECTOR(A) (C.I.C.P.C.) 87 DIR. ADMON FINZAS C.IC.P.C. 88 DIR.POLICIA NAC. ANTICORRPCION 89 SUB. DIR.POLICIA NAC.ANTICORRU 90 DIR. ADMON FINANZAS P.N.A. 91 DIR. CUERPO POLICIA ESTADAL 92 SUB. CUERPO POLICIA ESTADAL 93 SUB. CUERPO POLICIA MUNICIPAL 94 DIR. CUERPO POLICIA MUNICIPAL 95 SUB. DIREC. CUERPO PNB 96 DIREC. ADMON. FZA PNB 20
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