MÓDULO IV MANEJO INTEGRAL APLICADA AL MIEMBRO - Diplomado en Manejo Integral de Lesiones Deportivas - CDEFIS

MÓDULO IV                Diplomado en Manejo
MANEJO INTEGRAL APLICADA AL MIEMBRO    Integral de Lesiones
                                            Deportivas
             SUPERIOR

LESIONES DEPORTIVAS   LFT y LEFD KEVIN LUIS AMARO

DE MIEMBRO SUPERIOR   SOLORIO

LESIONES DE HOMBRO

TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO
El supraespinoso es uno de los músculos que
permite levantar el brazo.
El tendón que uno este musculo al hueso se
encuentra en un espacio estrecho. Durante el
ejercicio este tendón puede sufrir
pinzamientos o rozamientos e inflamarse
llegando incluso a romperse.
Esta es la causa del 75% del hombro
doloroso.

Se produce en lanzadores, levantadores de
peso, jugadores con raqueta y luchadores.

SINTOMAS

• Durante los movimientos de la articulación de hombro, principalmente al levantar el
  brazo hacia afuera a un ángulo de 80ª y 120ª.
• Dolor cuando se presiona la parte antero-superior del hombro.
• Debilidad muscular.

                          TRATAMIENTO

•   Guardar reposo manteniendo la movilidad hasta que no exista dolor.
•   Aplicar calor local.
•   Analgésicos y antiinflamatorios o infiltración de esteroides.
•   Intervención quirúrgica si existe dolor persistente.

                          PREVENCIÓN

• Intentar que la tendinitis no se intensifique
• Entrenamiento de movilidad suave seguido de mayor intensidad.
• Guardar reposo para evitar su agravamiento.

HOMBRO DEL NADADOR CON SÍNDROME POR
COMPRESIÓN
Tenistas, nadadores, lanzadores y
levantadores de peso que realizan
movimientos repetitivos de los brazos en
el plano horizontal.
Compresión del los tejidos blandos
(ligamentos y tendones) situados sobre
la cabeza del humero.
El proceso empeora progresivamente
porque los tendones rozan, se irritan e
inflaman aumentando la compresión.

SINTOMAS

• Con la elevación del brazo por el encima del hombro.
• Si es prolongado afecta la movilidad.

                        TRATAMIENTO

•   Guardar reposo.
•   Aplicar calor local.
•   Antiinflamatorios y analgésicos, ultrasonido o infiltración con esteroides.
•   Intervención quirúrgica.

                         PREVENCIÓN

• Realizar calentamiento adecuado.
• Movimientos activos de la articulación de hombro y acondicionamiento.
• Entrenamiento de fuerza.

LUXACIÓN DE HOMBRO
Provocado por una caída o golpe
directo sobre el hombro.
Frecuente en deportes de contacto
(yudo, rugby, hockey, balón-mano,
lucha).
La luxación anterior es la mas frecuente
y mas fácil de reducir.

SINTOMAS

• Dolor intenso en el mismo hombro.
• Aspecto deformado del hombro e inmovilidad.

                        TRATAMIENTO

•   Reducir la luxación lo antes posible.
•   Toma de radiografía.
•   Inmovilización del brazo.
•   Rehabilitación

                        PREVENCIÓN

• Evitar la repetición de la lesión.
• Recuperar totalmente la movilidad y la fuerza.

SUBLUXACIÓN HOMBRO INESTABLE
Lesión frecuente entre saltadores de
pértiga,    jugadores    de   hockey,
baloncesto, deportes de lanzamiento y
de raqueta.

SINTOMAS

• Dolor durante el ejercicio y después de este.
• Sensación de dislocación cuando el brazo se levanta por encima del plano
  horizontal.
• Dislocación a la exploración con dolor y malestar.

                     TRATAMIENTO

• Mejorar el funcionamiento de la articulación mediante movimientos de
  fuerza activos.
• Tratamiento quirúrgico en caso de problemas prolongados.

                     PREVENCIÓN

• Es difícil evitarlo pero se puede proteger la articulación con un buen
  entrenamiento.
• Realizar estiramiento específicos.

FRACTURA DE CLAVÍCULA
Producida habitualmente por una caída
sobre el hombro o sobre la mano con el
brazo extendido en deportes de
contacto, rugby o en ciclismo, equitación,
esquí.

SINTOMAS

• Dolor y tumefacción.
• Sensación de crujido entre los extremos del hueso cuando se intenta
  movimiento.
• Se pueden notar los extremos de la factura.

                    TRATAMIENTO

• Sujeción del hombro con un cabestrillo.
• Inmovilización con vendaje en 8.
• Rehabilitación

                     PREVENCIÓN

• Evitar caídas en deportes de riesgo.

FRACTURA DE HÚMERO PROXIMAL
Se produce por caídas sobre el brazo
extendido, y también en deportes de
contacto, esquí o equitación.
La fractura se localiza en el cuello del
humero.

SINTOMAS

• Sensibilidad dolorosa y tumefacción sobre la zona de la lesión.
• Dolor al intentar el movimiento.

                  TRATAMIENTO

• Se aplica desde un vendaje de sostén hasta una inmovilización
  por escayola o reducción quirúrgica.
• Puede iniciarse acondicionamiento al cabo de 4 a 8 semanas.

                  PREVENCIÓN

• Son lesiones accidentales.
• Evitar caídas sobre le hombro o sobre el brazo.

LESIONES DEL BRAZO

ROTURA DEL TENDÓN DEL BÍCEPS
Frecuente en gimnastas, tenistas,
luchadores, remeros, levantadores de
peso y lanzadores.
Por abuso de su acción (flexión de codo).
Mas frecuente en atletas de mas de 40
años.

SINTOMAS

•   Dolor repentino en la parte anterior del hombro cuando se levanta un peso.
•   Hinchazón debido a la hemorragia.
•    Incapacidad para contraer el musculo contra resistencia en la fase aguda.
•   Fuerza alterada para la flexión de codo.
•   Contracción lenta del bíceps, que produce una tumefacción (brazo de Popeye) por
    falta de inserción de una porción del bíceps.

                           TRATAMIENTO

• En la fase aguda se aplica hielo y se recomienda reposo.
• Si la rotura es parcial prescribir ejercicios de movilidad y fisioterapia.
• Si la ruptura es total se precisa reparación quirúrgica.

                           PREVENCIÓN

• Realizar buen calentamiento.
• No abusar de un gesto deportivo.

TENDINITIS DEL BÍCEPS
Es la inflamación del tendón largo del
bíceps es una causa frecuente de
hombro doloroso.
Se produce por el abuso del bíceps
(flexor del codo) cuyo tendón se inflama.
Es frecuente en remeros, levantadores
de peso, nadadores, lanzadores,
esgrima, luchadores, golfista y tenista.

SINTOMAS

• Dolor sobre la parte anterior del hombro cuando se flexiona el brazo.
• Se puede sentir el crujido del tendón sobre la parte anterior del hombro en
  movimientos de flexión y extensión de codo.

                         TRATAMIENTO

• Guardar reposo y aplicar calor local para disminuir el dolor.
• Analgésicos y antiinflamatorios.
• Reanudar la actividad deportiva una vez desaparecidos los síntomas.

                         PREVENCIÓN

•   Calentamiento previo adecuado
•   Entrenamiento progresivo.
•   Evitar levantamiento de grandes pesos con el codo flexionado.
•   Guardar reposo mientras exista dolor.

FRACTURA DEL HÚMERO
Son frecuentes en jinetes, luchadores,
caídas o golpes directos.

SINTOMAS

•   Dolor.
•   Tumefacción en la zona.
•   Impotencia funcional.
•   Deformidad.

                   TRATAMIENTO

• Inmovilización con yeso y reparación quirúrgica.

                   PREVENCIÓN

• Evitar caídas en deportes de riesgo.

LESIONES DE CODO

CONTUSIÓN
Es un golpe en el codo causado por
colisión o contacto brusco del codo.

SINTOMAS

• Hinchazón rápida debido a la falta de almohadilla miento del codo.

                    TRATAMIENTO

• Aplicación de hielo.
• Compresión.
• Elevación del codo.

                     PREVENCIÓN

• Protectores acolchonados de codo principalmente en deportes como
  baloncesto, balón volea, balonmano, hockey hielo o fútbol americano.

EPICONDILITIS LATERAL (CODO DE TENISTA)
Afección prolongada en el tiempo a
nivel de la zona del codo (epícondilo)
origen de los músculos extensores de los
dedos y de la muñeca.
Se produce por un golpe de revés
defectuoso.

SINTOMAS

•   Dolor en la cara externa del codo en el movimiento de rotación activa, o por presión.
•   Puede prolongarse al brazo o a la cara externa del antebrazo.
•   Debilidad en la muñeca.
•   Más frecuente en tenistas mayores a 40 años.

                                 TRATAMIENTO

•   Frío local.
•   Reposo pasivo con cabestrillo o activo evitando los movimientos que producen dolor.
•   Calor local a partir de los dos días.
•   Entrenamiento cuando pueda tolerar el dolor.
•   Vendaje funcional.
•   Evitar levantar peso con la palma hacia arriba.

                                  PREVENCIÓN

•   Realizar técnica correcta de juego.
•   El hombro y el cuerpo deben tomar parte de cada golpe.
•   Utilizar raquetas ligeras equilibradas con cuerdas menos tensas.
•   La circunferencia del mango de la raqueta debe ser igual a la distancia entre la línea media de la
    mano y la punta del dedo medio.

EPICONDILITIS MEDIAL (CODO DE GOLFISTA)
Afectación prolongada en el tiempo a
nivel de la zona interna del
codo(epitróclea) origen de los músculos
flexores de los dedos y de la muñeca.

Se produce por el estiramiento y
esfuerzo reiterativo de los músculos
flexores de la muñeca y dedos, así como
la extensión forzada del codo.

SINTOMAS

•   Dolor en la cara interna del codo.
•   Aumento de dolor cuando se presiona la zona interna del codo.
•   Puede prolongarse el dolor al brazo o a la cara interna del antebrazo.
•   Dolor a la resistencia de flexión palmar o al estiramiento forzado del codo.

                               TRATAMIENTO

•   Frio local.
•   Reposo pasivo con cabestrillo o activo evitando los movimientos que producen dolor.
•   Calor local a partir de los dos días.
•   Entrenamiento cuando pueda tolerar el dolor.

                                PREVENCIÓN

• Realizando una técnica correcta de golpeo en el golf y mantener una condición física buena
  de base.
• El lanzador de jabalina debe hacerlo por encima del hombro con el brazo doblado.
• Si a pesar de la técnica correcta tiene dolor, debe cambiar el sostén al dedo medio con
  inclinación de la mano haca adentro y reduce la sobrecarga del ligamento colateral interno

CODO DE LANZADOR JUVENIL
Afectación en la zona de crecimiento del
hueso a nivel de la zona interna del
codo (epitróclea) ya que en los niños los
músculos y tejidos blandos son más
resistentes que el hueso.
Causado por sobrecarga en el codo del
lanzador (béisbol).

SINTOMAS

• Dolor en el codo (por encima de la zona interna) que aparece de forma
  gradual a la edad de 12 años o bien a los 3 años de practicar el béisbol.
• Rigidez del codo.
• Dolor intenso agudo: puede indicar arrancamiento de la zona de
  crecimiento.

                      TRATAMIENTO

• NO volver a lanzar hasta que haya desaparecido completamente el dolor,
  en general unas 8 – 9 semanas.

                      PREVENCIÓN

• Utilizar una mecánica de lanzamiento correcta, evitando el lanzamiento con
  el brazo.
• Buen calentamiento previo.

BURSITIS (CODO DE LANZADOR DE DARDOS)
Es una inflamación de la bolsa situada
debajo de la punta del codo (bolsa
olecraniana).
Causada por un golpe directo o por
apoyarse de manera repetida sobre el
codo.
Su localización superficial debajo de la
piel hace especialmente propensa.
Muy rara en mujeres.

SINTOMAS

•   Dolor en reposo y movimiento.
•   Sensibilidad local.
•   Hinchazón sobre la punta del codo.
•   Inflamación alrededor de la bolsa.
•   Limitación movilidad en la articulación del hombro.

                              TRATAMIENTO

• Si es por un golpe:
• Reposo, frio local, compresión, elevación y valoración medica.

• Si es aparición lenta:
• Requiere valoración integral.

                              PREVENCIÓN

• Protectores para la punta del codo, en especial durante la compresión.

LUXACIÓN DE CODO
Es una perdida de contacto de lo huesos
de la articulación del codo siendo la
más frecuente la separación del radio y
cúbito del húmero.

Producido sobre una caída sobre la
mano extendida con el brazo en
hiperextensión o con el codo doblado.

SINTOMAS

•   Dolor intenso
•   Incapacidad funcional
•   Deformidad articular, el codo desplazado hacia atrás es lo mas frecuente.
•   Tumefacción local.

                        TRATAMIENTO

• Inmovilización
• Reducción de la lesión

                        PREVENCIÓN

• Difícil de prevenir ya que es consecuencia de una caída.
• Deportes con mas riesgo:
• Gimnasia, luchadores, esquiadores, jugadores de squash

FRACTURAS DE CODO
Rotura de uno o mas de los huesos del
codo.
Causadas por caída sobre la mano con
el codo extendido, con el codo
flexionado o bien por golpe directo
sobre le codo.
Más frecuente en niños y jóvenes.

SINTOMAS

•   Dolor intenso y que aumenta con la presión sobre la zona.
•   Hinchazón local
•   Aparición de hematoma
•   Incapacidad de movimiento
•   Puede aparecer deformidad del codo.

                           TRATAMIENTO

• Inmovilizar el codo
• Valoración y tratamiento médico.

                           PREVENCIÓN

• Fractura supracondilea: en niños por caídas desde aparatos de gimnasia o bicicleta.
• Fractura de olecranon: caída sobre codo en deportes de contacto o carreras de
  velocidad.
• Fracturas de cabeza del radio: caídas sobre la palma de la mano y antebrazo.

CONTUSIONES DE ANTEBRAZO
Lesión causada por golpes en los
deportes de contacto, principalmente en
el lado cubital.

SINTOMAS

• Dolor local.
• Hinchazón.
• Hematoma

                 TRATAMIENTO

• Aplicación de frio
• Reposo

                  PREVENCIÓN

• Almohadillas de gomaespuma para los deportes de contacto.

LESIONES DE MUÑECA

ESGUINCE DE MUÑECA
Es la lesión mas frecuente de la muñeca
y afecta a los ligamentos que sostiene la
muñeca.
La caída sobre la muñeca en
hiperextensión es la causa mas
frecuente, pero también puede deberse
a un movimiento de torsión o flexión
violentos.

SINTOMAS

• Dolor en el movimiento de la muñeca, que aumenta en los movimientos
  extremos.
• Hinchazón tumefacción.

                     TRATAMIENTO

•   Reposo
•   Frio local
•   Elevación
•   Inmovilización

                     PREVENCIÓN

• Muñequera o vendaje funcional en personas predispuestas.

NÓDULOS TENDINOSOS
Es un quiste a nivel de la articulación de
la muñeca o de la vaina que envuelve un
tendón.
Se genera después de una distención
muscular o de un esguince de los
ligamentos de la muñeca.
Se presenta con mas frecuencia en las
mujeres.

SINTOMAS

• Mas frecuente en el dorso de la mano, aunque puede estar en cualquier
  punto de la muñeca o en la base de los dedos.
• Es de aparición lenta.
• Ligera molestia por presión.

                          TRATAMIENTO

•   Hacer reposo
•   Aplicación de frio.
•   Compresión
•   Elevación

                          PREVENCIÓN

• Detección, tratamiento adecuado de las diferentes patologías de la muñeca.

TENDINITIS DE QUERVAIN (MUÑECA DE REMERO)
Inflamación de los tendones del lado
externo de la muñeca (músculos
pronadores) al pasar por un canal
estrecho situado en la muñeca.
Aparece en los deportistas que mueven
mucho la muñeca como los remeros.

SINTOMAS

• Dolor que se prolonga a la mano y al antebrazo.
• Aumenta con los movimientos de la muñeca, en especial, al apretar el
  remo y al tensar la muñeca hacia adentro.

                      TRATAMIENTO

•   Reposo
•   Aplicación de frio
•   Compresión
•   Elevación
•   Valoración medica para tratamiento complementario.

                      PREVENCIÓN

• Realizar una buena técnica

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
Inflamación del nervio mediano a su
paso por la zona palmar de la muñeca
que a su paso debe atravesar un túnel
estrecho del carpo.
Es causado por lesiones de la muñeca
(tendinitis de repetición, fracturas mal
consolidadas, por embarazo o por
enfermedades generales.

SINTOMAS

• Entumecimiento y dolor de los tres primeros dedos y mitad del cuarto.
• Suele despertarse por la noche con dolor en la muñeca que irradia al
  brazo.
• Dolor al apretar la zona palmar de la muñeca.

                    TRATAMIENTO

• Reposo
• Inmovilización: cabestrillo o férula.
• Valoración médica para tratamiento complementario.

                    PREVENCIÓN

• Estar atentos a los primeros síntomas y tomar las medidas del apartado
  anterior.

FRACTURA DE COLLES (CÚBITO Y RADIO DISTAL)
Rotura de la parte mas inferior de los
huesos del brazo (cubito y radio).
Se produce en las caídas con la muñeca
extendida     y    el   antebrazo   en
hiperextensión, forzando la mano hacia
atrás y hacia arriba, como una caída
patinando.

SINTOMAS

•   Hinchazón y dolor
•   Hematoma que aparece en horas.
•   Deformidad en tenedor, que indica fractura.
•   Dolor al movimiento

                       TRATAMIENTO

• Férula
• Uso de cabestrillo
• Evaluación medica

                       PREVENCIÓN

• Se da a consecuencia de un accidente deportivo.

LESIONES DE MANO

ROTURA DEL TENDÓN EXTENSOR LARGO DE LOS
DEDOS
Rotura de la inserción del tendón del
musculo extensor nivel de su inserción en
la 3ª falange del dedo.
Es causada por el golpe de una pelota
que choca contra la punta del dedo,
Frecuente en béisbol, criket o baloncesto.

SINTOMAS

• Dolor e hinchazón en el dedo, entre la uña y la articulación
  interfalángica distal.
• La punta del dedo esta flexionada y no se puede estirar.

                   TRATAMIENTO

• Reposo inmovilización
• Frio local
• Evacuación para valoración y tratamiento medico.

                    PREVENCIÓN

• Difícil de prevenir ya que son consecuencias de un accidente
  deportivo.

LESIÓN DEL LIGAMENTO CUBITAL COLATERAL
DEL PULGAR
Rotura del ligamento colateral del
pulgar situado en la parte interna del
dedo.
Causando por forzar el pulgar hacia
afuera.
En el caso del esquiador es el bastón el
que tira del pulgar.
También puede ocurrir en el hockey
sobre hielo.

SINTOMAS

• Dolor en la inserción del pulgar, sobre todo al doblarlo hacia atrás o
  si aplicamos presión.
• Hinchazón y hematoma.

                     TRATAMIENTO

•   Reposo e inmovilización
•   Frio local
•   Elevación
•   Evacuación para valoración y tratamiento médico.

                      PREVENCIÓN

• Tomar la correa entre la palma y el mango del bastón.

CAPSULITIS TRAUMÁTICA
Son contusiones sobre las articulaciones
de la mano y falanges causadas por los
múltiples lances deportivos y la poca
grasa y almohadillado muscular que
protege.

SINTOMAS

• Dolor e hinchazón a nivel de la articulación que ha sufrido el
  traumatismo.

                 TRATAMIENTO

•   Reposo
•   Frio
•   Compresión
•   Elevación

                 PREVENCIÓN

• Usar medidas de protección como guantes.

LUXACIÓN DE LOS DEDOS
Es una pérdida de contacto entre los
huesos de las articulaciones de las
falanges o dislocación.
Están causadas por golpear la pelota
con la punta del dedo.
En el 80% de los casos se lesiona el
pulgar o el meñique.
Afecta principalmente en    voleybol,
baloncesto, o balonmano.

SINTOMAS

•   Dolor local
•   Hinchazón acompañado posteriormente de hematoma.
•   Incapacidad para la movilización
•   Deformidad de la articulación

                         TRATAMIENTO

• Reposo e inmovilización
• Frio local
• Evacuación para valoración y tratamiento médico.

                         PREVENCIÓN

• Calentamiento previo adecuado en los deportes de riesgo, en especial en días fríos.
• Vendajes funcionales
• Adecuada técnica de golpeo del balón.

FRACTURA DE LOS METACARPOS
Son las roturas de los huesos de la mano
producidas por extensión forzada de los
dedos (lanzamiento a puerta en
balonmano que golpea antes de salir
con el brazo del defensor) o por golpe
sobre la extremidad distal del dedo
(puñetazo de boxeo).

SINTOMAS

•   Dolor en la mano
•   Hinchazón
•   Deformidad en algunos casos
•   Movilidad anormal
•   La presión sobre los nudillos y los huesos metacarpianos despierta dolor a nivel de la
    fractura.

                            TRATAMIENTO

• Frío local
• Inmovilización
• Evacuación para valoración y tratamiento médico

                             PREVENCIÓN

• Boxeo: correcto vendaje de las manos y guates adecuados.
• Especial atención en los deportes de contacto: técnicas de ataque y defensa correctos.

FRACTURA DE FALANGES
Es una rotura de alguna de las falanges
o huesos de los dedos.
Están causadas por diversos mecanismos:
pisotón, golpe contra el balón, torsión.
Aparecen mas en deportes como
balonmano, voleibol, baloncesto, fútbol y
en deportes de contacto.

SINTOMAS

•   Dolor en el dedo.
•   Hinchazón
•   Deformidad
•   Movilidad anormal o dificultada.

                         TRATAMIENTO

• Frío local
• Inmovilización
• Evacuación para valoración y tratamiento médico.

                         PREVENCIÓN

• Calentamiento previo adecuado en los deportes de riesgo, en especial en días
  fríos.
• Vendajes funcionales.