Margarita María Echeverri C Medica Pediatra Neonatologa Universidad CES Clínica Soma

Margarita María Echeverri C
Medica Pediatra Neonatologa
Universidad CES
Clínica Soma

El MMC es la atención a los niños prematuros
manteniéndolos en contacto piel a piel con su
madre
Se trata de un método amable, eficaz y fácil de
aplicar que fomenta la salud y el bienestar tanto
de los recién nacidos prematuros como de los
nacidos a término.

Características:
 Contacto piel a piel continuo y prolongado entre la madre y
   el bebé
 Lactancia materna idealmente exclusiva

 Iniciado de manera hospitalario para continuar en el hogar

 Alta temprana para bebes de bajo peso o pretérminos

 Requiere seguimiento continuo del manejo en el hogar

 Disminuye el tiempo hospitalario, los costos de la atención
   del prematuro y RNBP, ha demostrado tener ventajas sobre
   el método hospitalario convencional

 Orgullo para Colombia
 Ideado Edgar Rey Sanabria y desarrollado por Dr.
   Héctor Martínez y Luis Navarrete en la ciudad de
   Bogotá
 En el Instituto Materno infantil, institución de
   carácter público, principal centro de práctica de la
   Universidad Nacional de Colombia
 Con alta demanda y pocos recursos se generaba
   hacinamiento y alta mortalidad entre los recién
   nacidos de bajo peso, teniendo que colocar en una sola
   incubadora varios bebes

 Está inspirada en los marsupiales que nacen
  inmaduros y continúan su crecimiento fuera del
  útero, a resguardo de la madre, hasta que están
  preparados para integrarse a su medio.

 1978 el Dr. Rey propuso una nueva estrategia para
   el cuidado de los RNPT que ya habían superado la
   etapa crítica de adaptación, consistente en iniciar
   una interacción temprana entre la madre y el RN,
   junto con un fuerte estímulo a la lactancia
   materna y una pronta alta hospitalaria para
   continuar con la estrategia ambulatoriamente
 La estrategia, mirada inicialmente con reticencia,
   empezó a tener resultados al disminuir la
   mortalidad, por lo que se continuó desarrollando
   el concepto

 Luego el programa fue manejado por el Dr. Héctor
   Martínez y el Dr Navarrete, estableciendo conceptos y
   características básicas y como pilares fundamentales la
   lactancia materna y el contacto piel a piel
 La posición del neonato respecto a la madre, que
   inicialmente fue lateral pero posteriormente se prefirió
   en posición de "rana” como prevención en los
   problemas de cadera.
 Uso de metoclopramida y la posición de la madre
   vertical durante el día y semisentada en la noche.

1994 se crea la Fundación
Canguro, entidad sin ánimo de
lucro, dedicada a la evaluación,
mejoría y difusión del MMC en
           el mundo

 La tendencia de la natalidad en Colombia ha sido
  decreciente, entre 1985 a 1990 la tasa bruta
  natalidad era de 28,8 y para 2010 al 2015 se estima
  una tasa de 18,8
 Del 2005 al 2010 alrededor del 62% de los
  nacimientos fueron en mujeres menores de 26
  años.
 La tasa de natalidad en Colombia: número de
  nacimientos por cada mil habitantes fue en 2012
  del 19,11‰ y el índice de fecundidad de 2,32

El 51,29%: 333.299
En 2013 nacieron en
                          fueron varones y el
 Colombia 649.742
                        48,7%: 316.443 fueron
      niños.
                                mujeres

           En 2013 nacieron 15757
            niños menos que en
             2011, el número de
            nacimientos bajo un
                   2.36%.

 La proporción de nacimientos
   Mujeres menores de 14 años es del 0,2%
   Mujeres de 14 y 17 años es del 11%
   Mujeres de 18 a 26 años esta alrededor del 51%.

20 millones de niños al
    año con BP: por
                           La mayoría en   Son mas de la 1/5
prematuridad, patologías
                             países no      de la mortalidad
maternas o neonatales ó
                           desarrollados   neonatal mundial
    malformaciones
       congénitas

 El bajo peso al nacer constituye uno de los
   principales factores de riesgo para la mortalidad
   neonatal.
 En Colombia ha tenido una tendencia constante al
   incremento durante el quinquenio 2005-2010.
 Alrededor del 9% de los niños nacen con un peso
   inferior a 2.500 gramos.

 Las muertes neonatales representan el 40% de
   las muertes en menores de cinco años en los
   países en vía de desarrollo.
 Las tres causas principales
    asfixia al nacer
    Infecciones
    Complicaciones debido a la prematuridad y BPN

 Para alcanzar el 4 objetivo del Milenio los
  países deben reducir la mortalidad neonatal:
  cada año más de 20 millones de bebés nacen
  prematuros o con BPN y el 95% de estos
  ocurre en países en vía de desarrollo.

En Colombia la
mortalidad infantil ha
descendido del 2005 al   La mortalidad neonatal
2010, de una tasa del         ocupa un gran
15,91                     porcentaje, con el 63%
1.000 NV, reducción de   de los casos durante los
3 muertes por cada       primeros 28 días de vida
1.000 NV en el 2010
comparado con el 2005.

⏎

La revista de The Lancet, en una serie de cuatro
artículos, llama la atención sobre las cifras de
mortalidad neonatal en el mundo subdesarrollado.
 De cada 10 niños menores de cinco años que se
  mueren, cerca de cuatro son recién nacidos
  menores de 28 días.
 Los neonatos mueren, en la mayor parte, debido a
  la pobreza y la falta de acceso a la atención de la
  salud.

Son necesarias distintas acciones:
 Buen control prenatal
 Facilidad del acceso a los servicios de salud
 Capacitación del personal para atender partos y a los
   recién nacidos.
son indispensables intervenciones de baja tecnología y alta
eficiencia. Inglaterra, logró reducir sus tasas de mortalidad
neonatal con mejoría de sus condiciones básicas, sanitarias e
intervenciones organizadas en salud pública, sin la interposición
para esto de su oferta en Unidades de Cuidado Intensivo
Neonatal.

Son necesarias distintas acciones:
 Buen control prenatal
 Facilidad del acceso a los servicios de salud
 Capacitación del personal para atender partos y a los
   recién nacidos.
son indispensables intervenciones de baja tecnología y alta
eficiencia. Inglaterra, logró reducir sus tasas de mortalidad
neonatal con mejoría de sus condiciones básicas, sanitarias e
intervenciones organizadas en salud pública, sin la interposición
para esto de su oferta en Unidades de Cuidado Intensivo
Neonatal.

Conclusiones
 Los resultados de la revisión indican que hay pruebas suficientes
   para apoyar el uso del método madre canguro en neonatos de BPN
   estabilizados como una alternativa a la atención neonatal
   convencional en entornos de recursos limitados.
 Aunque la evidencia actual se limita principalmente a la utilización
   de KMC en países de bajos ingresos, hay cada vez más pruebas de
   que el uso del método madre canguro podría mejorar las tasas de
   lactancia materna en los países de altos ingresos.
 Hasta la fecha, inicio temprano madre canguro en neonatos de BPN
   no estabilizados o relativamente estabilizados no se puede
   recomendar con base a las pruebas de dos ensayos pequeños.

 Hábitat natural

 Refugio y comida continua.

 Contacto piel con piel

 Menos tiempo de hospitalización

 Favorece el vínculo emocional del niño con su
  madre o padre

 Mejor regulación de la temperatura corporal.
 Se produce una sincronización entre ambos
  haciendo que si el bebé necesita calor, sube la
  temperatura corporal de la madre, pero si la
  temperatura del bebe sube, la temperatura de la
  madre baja.
 Estabiliza la frecuencia respiratoria y cardíaca y
  coordina mejor la succión-deglución
 contribuye a que gane peso más rápidamente.

 Regula mejor el estrés

 El bebe se adapta mejor al medio y a los
  estímulos externos
 Se ha comprobado que el método canguro
  ayuda a los prematuros a tolerar mejor el
  dolor de las intervenciones médicas
 Contribuye mejorar las respuestas adaptativas

 Aumenta la frecuencia de la lactancia
  materna, mejorando así la producción de
  leche, lo cual repercute en beneficio del bebé.
 Los padres se sienten partícipes de la
  recuperación de su bebé, se sienten más
  confiados y con más fuerza para sobrellevar el
  período en el hospital

 No se necesitan grandes recursos para
  implementarlo.
 Es un método seguro, eficaz, natural, fácil de
  aplicar y económico
 Disminuye las infecciones intrahospitalarias y
  los reingresos
 Esta estudiado.