ANOREXIA Y MELANCOLÍA - EDUARDO DE LA FUENTE ROCHA
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Eduardo De la Fuente Rocha Anorexia y melancolía Referirnos al sostenimiento afectivo es hablar del elemento que necesitamos para sobrevivir con alimento físico. Es la madre y más específicamente la función madre a quien corresponde ofrecer tal sostenimiento. El cuerpo del bebé es investido interna y externamente por las sustancias nutritivas materiales y las expresiones de afecto que en este periodo le brinda la madre. A través de esta primera relación, el cuerpo de la madre aparece como un primer objeto parcial sustentador y vital. En caso contrario, el pecho de la madre corresponde al lugar del vacío y de la muerte. Si no aparece este sostenimiento en el infante se perturba la capacidad de percibir en forma plena al objeto sustentador de vida y se introyecta un objeto que margina y pone en riesgo la vida del infante. El pecho se convierte en un elemento amenazante y agresivo que excita el odio del bebé, quien por ello deseará destruirlo. La incorporación de este cuerpo vacío trae aparejada la angustia y la desesperación. Incorporar un pecho de tal naturaleza implica incorporar un cuerpo cosa cargado de pulsión de muerte. Este elemento conforma en una etapa temprana un aspecto del psiquismo de la infancia, que al evolucionar tenderá a su eliminación. El objeto- cosa-muerte ha sido incorporado y en buscar su extinción se da el sentido de vida del sujeto. Paradójicamente y debido a la introyección e identificación que el bebé hizo del tal objeto, destruir al cuerpo-cosa implica la autodestrucción del sujeto. En este trabajo se retoman estos principios psicoanalíticos relativos a la melancolía para dar una respuesta al entendimiento de la naturaleza de la anorexia. Palabras clave: trastornos alimenticios, anorexia, melancolía, cuerpo. U n problema actual que preocupa en la juventud y del cuerpo en los sujetos que cursan este trastorno es en la población en general es la anorexia nerviosa. patente. Su manifestación física es la modificación paulatina del cuerpo avanzando en su destrucción hasta Es común que en pacientes con anorexia o bulimia llegar a la muerte. La preocupación por la esbeltez se detecten pensamientos en donde se considera que ANUARIO DE INVESTIGACIÓN 2012 • UAM-XOCHIMILCO • MÉXICO • PP. 645-655
anorexia y melancolía la mujer delgada es más femenina. Indican que estar de este fenómeno. En este trabajo –y dado que estos obesos los deprime y harían cualquier cosa por obtener comportamientos obsesivos, perfeccionistas, competitivos, la figura deseada, pues consideran a la obesidad como se relacionan con trastornos del espectro autista– se hace una imperfección que los aleja de su ideal de belleza y reflexión fundamentada en tres autores psicoanalistas para aceptación social (Molina, 2007). tratar de dar una respuesta al cuestionamiento siguiente: ¿es posible que por tratarse de un desequilibrio severo pudiera Sin embargo, su concepción de esbeltez no guarda una la anorexia estar relacionada con los problemas de la vida relación acorde con los estereotipos sociales. Por haberse en sus inicios y específicamente con el sostenimiento con perdido el juicio de realidad entonces es posible afirmar que se le trata al bebé en los primeros meses? que se trata de un trastorno psiquiátrico letal. Entender el fenómeno de la anorexia a partir de las La problemática de este trastorno comienza a mani- dificultades para conformar un yo independiente podría festarse en el grupo de los adolescentes sobrevalorando la coadyuvar en el tratamiento del mismo. Por otro lado, es silueta y el peso corporal. Diversos son los trastornos por los importante en esta reflexión, observar cómo se entrelazan que se manifiesta este desequilibrio psíquico como son: las pulsiones de vida y muerte para conformar un concepto 646 de esbeltez que posteriormente se traduce en otro de a) La capacidad física de bajar de peso. esbeltez corporal particular. Para lograr este objetivo b) El control excesivo en la alimentación. se sigue a continuación con la reflexión sobre algunos c) El exceso de ejercicio. conceptos vertidos en las teorías de Donald Winnicott, d) El vómito autoinducido. Sigmund Freud y Julia Kristeva. e) El uso de laxantes, etcétera. Comenzaremos entonces con Donald Woods Winnicott (1896-1971), quien estudió con profundidad la influencia Diversos son los estudios que se han realizado y los que en el desarrollo infantil tienen los afectos que le son enfoques que se siguen para obtener una explicación brindados por la madre al infante. En las etapas iniciales aproximaciones al origen de la progenie
eduardo de la fuente de la vida, el sostén del pecho materno nutre al infante no y fundamentalmente del gusto, a través de los procesos de sólo de alimento físico sino también de afecto. Aunque amamantamiento. El sostenimiento que brinda la madre para este autor el recién nacido es poseedor de capacidades al bebé por medio de todos estos apoyos está sustentado innatas para su desarrollo, está en un estado de alta inde- en el amor. La experiencia del bebé será la de sentirse fensión. Todavía no se puede hablar de él como de un sostenido y protegido contra todo tipo de daños, como sujeto poseedor de una unidad psíquica. Sus percepciones pueden ser las experiencias desagradables de caídas. El aún están desorganizadas y su esencia desintegrada. Sus sostén debe ser percibido como un continuo de día y capacidades cuentan con instintos y funciones que le habrán de noche y fundamentalmente el infante deberá sentirse de permitir adaptarse para convertirse al paso del tiempo en asegurado no solamente por un alimento nutritivo, sino un individuo íntegro y desarrollado. En esta etapa el medio cargado de percepciones de amor que lo hacen sentir que le rodea va a facilitar o a obstaculizar los procesos bienvenido a ese espacio que aún no comprende. Estos psíquicos posteriores. Se tiene entonces a un bebé que desde abrazos y sostenimiento tienen efectos no sólo en el cuerpo un punto de vista externo tiene un cuerpo perfectamente sino también en la capacidad de percibirse a sí mismo y articulado que no corresponde a la percepción psíquica de distinguirse, con el tiempo, como un ser integrado. 647 sí mismo, pues ésta se encuentra desarticulada. Es decir, En un principio y gracias a este enlace se establece una que si pudiéramos percibir las percepciones que el bebé relación simbiótica, diádica entre la madre y el lactante. tiene de su propio cuerpo, observaríamos un conjunto de Se dice que la madre será suficientemente buena cuando elementos ajenos unos a otros. esta relación provea de sostenimiento continuo al bebé. El infante requiere entonces de un fuerte apoyo, de En una etapa posterior del infante, la madre lo sostendrá sostenimiento, o como Winnicott lo denomina, de un respetando las diferencias entre ambos, dando con ello holding (1989:203) que fundamentalmente lo proporciona cabida a un yo individual del niño diferenciado de la madre. la madre. Éste consiste en brindar la protección fisiológica Ésta entonces ocupará la función de un yo auxiliar. percibida a través del tacto, de la vista, del oído, del olfato aproximaciones al origen de la progenie
anorexia y melancolía Esta experiencia también favorece la conciencia posterior que alteran su sueño o que limitan el desenvolvimiento al en el individuo de su continuidad existencial como un ser que estaba acostumbrada en su vida diaria. diferenciado de la madre. La disposición de la progenitora Todo lo anterior es un motivo de bloqueo del soste- para sostener al bebé, denominada preocupación maternal nimiento que el bebé requiere y que en el momento en el primaria, se presenta en la madre en los últimos meses del que el infante va a construir la percepción de sí mismo, embarazo y en los primeros meses después del parto. Si en lugar de que favorezca una percepción verdadera ella cursa en estos periodos por situaciones problemáticas, de él, se integrará una falsa. Winnicott la denominaba su atención no estará enfocada hacia el bienestar del bebé falso self (Martínez, 2007:74). Es decir, que el papel del y en consecuencia los procesos de sostenimiento se verán sostenimiento consiste en brindarle al niño un yo auxiliar afectados provocando problemas en la relación diádica, para que la débil percepción de totalidad que se va a que en la edad adulta se reflejarán como problemas en las construir en el infante pueda fortalecerse y consolidarse. relaciones entre la madre y el hijo. Sin embargo, esta función de sostenimiento, de cuidado También puede suceder que la madre no haya sido biológico y psíquico puede ser realizado no solamente por la 648 suficientemente sostenida en su propia infancia por lo propia madre, la que por supuesto de manera natural podría que su aprendizaje habrá sido orientado, no para sostener ser la que estuviera más capacitada, sino que también puede sino para ser indiferente o para ignorar al infante. La ser realizada por cualquier persona que ejerza la función mujer en un proceso de parto recibe estímulos sociales materna, por ejemplo la abuela, una tía e incluso el propio por el futuro nacimiento al tiempo que sufre consciente padre. El producto del sostenimiento será la integración o inconscientemente una serie de pérdidas, como son las psico-corporal. También proveerá al individuo de una sustancias materiales: el calcio o el hierro por ejemplo; su sólida capacidad para establecer relaciones interpersonales cuerpo sufre deformaciones y puede sentir que la esbeltez del positivas, pues el sostenimiento es una forma de cooperación mismo se ha perdido. Sus tejidos pierden elasticidad y su peso en las tareas con responsabilidad y compromiso. También aumenta produciéndole fatiga, incomodidad o problemas la carencia de sostenimiento podrá favorecer en el niño aproximaciones al origen de la progenie
eduardo de la fuente el aprendizaje de la falta de holding de su propio cuerpo, suficiente, sino además un reconocimiento por parte de la quitando toda responsabilidad y compromiso sobre el madre de ser diferente de ella en los momentos en que tal mismo. Como no recibió los tratos adecuados, no contará oportunidad se hubiera presentado. con una capacidad para tranquilizarse, dejará caer o El resultado, cuando existe una diferencia en el proceso, abandonará su cuerpo, no lo tratará con suavidad. Estará será que a través de la vida (una y otra vez) el individuo ausente la vivencia integradora de su cuerpo y su salud intentará matar a la cosa-madre para diluir el estado de mental carecerá de sostén o de bases fuertes. indiferenciación, pero al no poder enfrentar la angustia de Durante la etapa diádica la madre y el niño mantienen aniquilación con su vacío destruirá en su propio cuerpo a la una relación simbiótica en la que el niño es todavía un cosa arcaica, es decir, a la madre. El sujeto debe separarse no yo y la madre es aún un no-objeto, o como la denomina de la madre para poder ser él pero está atrapado por el Julia Kristeva (2001:35), es la cosa arcaica o la cosa-madre. estado primitivo de ella. Como se ha mencionado, en el bebé existen de forma El sujeto es a la vez no yo y cosa-madre, por tanto él como hereditaria las pulsiones de vida y muerte y es por ellas cosa arcaica podrá destruirla haciendo lo que aprendió de que, para lograr el desarrollo, el bebé busca la destrucción esa parte no diferenciada de él. Aprendió a no sostener, 649 de la cosa-madre, pues ello le permitirá consolidar su yo y a no asegurar, a no alimentar física o psíquicamente a su cuerpo como formas independientes de ella y al mismo otro. La esbeltez del aprendizaje es llevada a la plenitud tiempo le permitirá lograr relaciones interpersonales a través de la falta de sostenimiento. En la anorexia se constructivas, sustentando tal acción en el reconocimiento buscará esa destrucción y en la medida en la que el cuerpo de la madre-objeto. Sin embargo, destruir a la madre-cosa vaya perdiendo su sostén; la finalidad se irá alcanzando. implica un proceso completo de sostenimiento; implica El cuerpo con recursos para sostenerse con grasa, con quedarse vacío y por lo tanto tener que enfrentar la angustia carne o con energía no corresponde al cuerpo bello, sino de aniquilación. Para poder destruir a la cosa-arcaica, el al cuerpo carente de sostén que se aproxima cada vez más bebé tendría que haber experimentado no sólo un holding a la esbeltez. aproximaciones al origen de la progenie
anorexia y melancolía En palabras de Julia Kristeva: su deseo. Cabría preguntarse: si en la anorexia lo que faltó fue sostenimiento del infante, ¿por qué es un fenómeno Pienso en la queja depresiva que formula Anne de estar que en nuestra sociedad se manifiesta en las mujeres enferma, de ser estéril [...] Pero, más lejos, o en otra parte, principalmente? ahí donde está su pena hay quizás [...] torso-yo-nacer/no Ello nos lleva a hacer algunos cuestionamientos rela- nacer [...] Torse, torso: el suyo, sin duda, y el de su madre, cionados con el problema antes planteado: ¿las madres torsos que no fueron tocados cuando Anne era bebé y que prefieren dar más el sostén a los hijos cuando son hombres ahora estallan en la furia de las palabras dichas por una u que cuando son mujeres?, ¿ello refleja una actitud ma- otra en sus disputas. Ella-io “yo” en italiano, quiere naître, chista o falocéntrica?, ¿la madre tiene una preferencia nacer, gracias al análisis, hacerse otro cuerpo: un deseo que por reproducir lo masculino y rechaza el sostén hacia lo ella no consigue nombrar, hasta tal punto esa anexión al femenino?, ¿las madres rechazan sostener a las hijas porque torso de su madre carece de representación verbal. Ahora son una competencia para ellas?, ¿las rechazan más porque bien, no tener la significación del deseo. Es ser prisionero representan la continuidad de lo que ellas no quieren ser? del afecto, de la cosa arcaica, de las inscripciones primarias, o bien, ¿les recuerdan sus propias pérdidas, heredadas 650 de los afectos y de las emociones. Ahí precisamente reina la ambivalencia, y el odio a la cosa-madre tragada por su género? Si no las rechazan porque las incorporan pero no digerida, se transforma inmediatamente en como parte de sí mismas ¿las consideran una extensión de autodesvalorización (2001:35). ellas?, ¿se sienten las madres expuestas a los peligros y las amenazas de un medio hostil e impiden la separación de En este caso vemos cómo Anne es un ser no nacido, las hijas para incrementar su seguridad o la de sus hijas?, un no yo. Su cuerpo no está diferenciado del de la madre y ¿la falta de oportunidades y exigencias sociales son más quiere hacerse de otro cuerpo, pero debido a que ella aún amenazantes para la mujer y por tanto obstaculizan el no es, tampoco tiene un yo representado y por tanto tampoco desarrollo de un yo fuerte y diferenciado? Y por último, queda representada su anexión a la madre ni representado también cabe preguntarse: ¿la falta de influencia de una aproximaciones al origen de la progenie
eduardo de la fuente función Padre se debe a que la parte masculina la aporta a) La extrema obediencia en la etapa infantil de las ano- la madre y el padre la femenina? réxicas, la rebeldía y el deseo de destruir el control Las preguntas anteriores proponen un campo de inves- materno a partir de la adolescencia. tigación que permite valorar qué tanto los problemas que b) Se cambia el sometimiento que la anoréxica tiene al expresa la anorexia tienen una conformación individual inicio con la madre por el sometimiento a una madre o colectiva. Es probable que tenga componentes en estos más amplia, simbólica, que contiene los cánones sociales dos niveles. Lo que puede observarse es que la falta de de esbeltez y que está representada por las instituciones consolidación de un yo fuerte que lleva a la anorexia puede de la moda. estar asociada a múltiples factores que la desencadenan. c) La obesidad del propio sujeto. Es interesante este Pueden existir factores biológicos y factores psíquicos. punto porque parecería que el obeso ha puesto muchos Parecería que unos son ajenos a otros, sin embargo, ambos cuidados en sí mismo y no se abandona sino que se están relacionados por una alianza psico-corporal para sostiene más de la cuenta. Si observamos detenidamente contener la angustia de aniquilamiento al enfrentar la vida. el fenómeno nos percataremos de la angustia de aniqui- Estaría mostrándose en todos los casos un cuerpo y una lación que el obeso trata de eliminar simbolizando en 651 mente vulnerables. La vulnerabilidad a nivel social se ha una conducta compulsiva de comer. Lo que este sujeto constituido como símbolo de belleza. El cuidado del cuerpo en realidad quisiera correspondería a un cuidado de se pretende alcanzar mediante el descuido del mismo. A sí mismo equilibrado, oportuno y sano. No hay un nivel físico, el cuerpo tiende al raquitismo; a nivel psíquico, entendimiento de su propio deseo y carece de un yo a la desestructuración; y a nivel social a la renuncia de la psico-corporal equilibrado. individualidad. d) La obesidad de la madre. Se ha mencionado que no existe Otros factores que han sido observados como variables una ruptura de la diada madre-hijo. Si la obesidad está importantes en la conformación de la anorexia, son: asociada, como se explicó en el punto anterior, a la angustia aproximaciones al origen de la progenie
anorexia y melancolía de aniquilación, ¿cómo podría conformar una madre g) Los trastornos emocionales precipitan las manifestaciones angustiada un yo fuerte e independiente en el hijo? del trastorno corporal, especialmente la ansiedad y la e) La separación de la pareja parental. Para una persona depresión. que vive en la díada los elementos que se separan h) El fallecimiento o muerte de una persona importante o representan aniquilación. La sobrevivencia de la querida por el sujeto. En este punto, el primer aspecto persona se ha garantizado por su adhesión, por que cabe destacar es la pérdida asociada a la carencia y tanto, la separación de los padres es una amenaza de por lo tanto al vacío, lo que trae por consecuencia que desintegración que no puede ser percibida como es, el sujeto se sienta amenazado; es importante mencionar porque ello implicaría la aceptación de que hay diversos la relación que puede existir entre la anorexia y los seres y que cada uno es capaz de experimentar su propia procesos melancólicos. vida. Por otro lado es imposible lograr una simbolización de lo separado cuando no se ha aprendido a través de Sigmund Freud (1856-1939), en “Duelo y melancolía” la madre a reconocer el propio yo. Un factor parecido (2003:241-256) establece una clara distinción entre lo que 652 y desencadenante de la anorexia es el alejamiento del es un duelo y lo que es una melancolía. En el primer caso, hogar que también implica una separación y por lo tanto el sujeto sabe que ha perdido a un ser valioso distinto de se explica de la misma manera. él. Su pérdida implica dolor y requiere de un tiempo para f) Se han encontrado variables relacionadas con la vul- elaborar este hecho. La persona que está en duelo mantiene nerabilidad de estas personas: inseguras, con baja firme la identidad de sí mismo, y con el tiempo volverá a ella autoestima, perfeccionistas y demasiado exigentes. En el ánimo para vivir y disfrutar lo que la vida le ofrece. Su estas características podemos observar una compen- interrelación con otras personas y con la vida es buena. sación a su vulnerabilidad generada por la falta de sostén A diferencia de la persona que está en duelo, el en la infancia. melancólico se identifica con el muerto, se diluye la diferencia entre él y el otro y se regresa al estado de la cosa aproximaciones al origen de la progenie
eduardo de la fuente primitiva donde el no yo y el no objeto se funden. Podrán Julia Kristeva (1941) nos habla de la melancolía como observarse en el melancólico los actos autodenigratorios que una forma de armonía y de sublime belleza: sustituyen al deseo de denigrar al sujeto, en el cual había depositado su afecto y que ahora ha perdido. El melancólico Por otra parte, existe una forma más suave de éste pierde la capacidad de amar y el interés por lo que le rodea, abatimiento que alterna a menudo con estados de abandona sus actividades y se autodenigra. Para Freud, el excitación, forma ligada a estados neuróticos que llamamos tiempo que dura un duelo es el que se requiere para que el depresión, los psicoanalistas suelen tener que vérselas muy objeto amado sea desinvestido de la energía libidinal que se a menudo con la depresión. En fin, para el sentido común, había depositado en él; el duelo se da en el nivel consciente, para una opinión difusa, la melancolía sería una “ola del en tanto que la melancolía es inconsciente; en ella el yo se alma”, un “spleen”, una nostalgia de la que se reciben los empobrece y se siente insignificante manifestando problemas ecos en el arte y la literatura y la que, siendo del todo una en el sueño y en la alimentación. Al objeto perdido en la enfermedad, reviste el aspecto a menudo sublime de una belleza [...] Recuerdo en mi libro que lo bello nació en el melancolía se le odia y se le agrede; se le hace sufrir y se le país de la melancolía, que es una armonía más allá de la degrada. Todo ello genera placer en el sujeto. La venganza 653 desesperación (1991:97). puede llegar hasta el suicidio que no es más que el deseo de matar al otro. Esta cita de Kristeva muestra dos aspectos importantes Lo arriba anotado en relación con la melancolía guarda en relación con los seres indiferenciados, con los que una profunda similitud con la anorexia, pues de manera pertenecen a la humanidad del no yo; nos habla de que en el semejante se trata de un proceso inconsciente que, al denigrar estado de indiferenciación existe una esbeltez sublime, una el objeto cosa, se autodenigra; al destruirlo se destruye y al “ola del alma”. Es decir, que permanecer en el estado de matarlo muere. Ambos procesos están relacionados con la indiferenciación genera un estado dual que transita entre esbeltez del cuerpo muerto, el mayor placer consiste en ver la suavidad y el éxtasis, entre la depresión sumisa de la cómo se va extinguiendo hasta morir. aproximaciones al origen de la progenie
anorexia y melancolía imposibilidad de ser, entre la aceptación del desvalimiento lo tanto arte y belleza. El cuerpo más bello para la anoréxica y la manía en la que la pulsión de vida sin ningún impe- es el cuerpo muerto de la cosa-madre. dimento brota con toda su potencia para tratar de ser Retomando las consideraciones anteriores podemos en forma total, produciendo expresiones de la belleza sintetizar los siguientes puntos: instintiva de vida, tales como el arte y la filosofía. Ejemplos de estos casos los encontramos en Arthur Rimbaud 1. La anorexia puede tener un fundamento en las fallas (1854-1891) y en Immanuel Kant (1724-1804), el más en los procesos de consolidación del yo manteniéndose importante representante del idealismo alemán. El primero la persona en una relación simbiótica y diádica. consideraba que el poeta se lograba desarreglando todos los 2. Las causas por las que la madre o la persona que hace sentidos hasta convertirse en vidente; el segundo declaraba tal función no contribuyen al otorgamiento de un buen que cualquier cambio lo hacía aprehensivo y que la ciencia sostén pueden ser individuales y relacionadas con el de la sensibilidad es la estética trascendental, donde las pasado familiar de ésta, o con situacionales relativas a la impresiones ponen en marcha la mente humana. Para ellos problemática presente de la misma o con aspectos sociales 654 la base de la belleza estaba en los principios de la percepción relacionados al lugar que la sociedad otorga a la mujer. y de sus alteraciones; ambos eran melancólicos. 3. La anorexia y la melancolía son fenómenos que tienen Quizá por lo anterior es que Kristeva afirma que lo características muy similares. bello nace en el país de la melancolía, que es la armonía y 4. El concepto de esbeltez corporal en ambos casos está que está más allá de la desesperación. Esta es la segunda asociado a la pulsión de muerte. observación que puede derivarse del párrafo de Kristeva. 5. El cuerpo de la anoréxica está simbióticamente fundido Para ella también Eros es creación de lazo y Thanatos es con el de la madre en una relación ambivalente de amor pulsión de muerte, es decir, desintegración de lazos. El y de odio. anoréxico se enlaza con la pulsión de muerte a la que ha 6. Las pulsiones de vida y muerte no están diferenciadas invertido su polaridad considerándola pulsión de vida y por y su esbeltez consiste en la expresión pura de tales aproximaciones al origen de la progenie
eduardo de la fuente pulsiones. Es por ello que la búsqueda de la belleza en Smith, Anne-Marie y Kristeva, Julia (1998), Speaking the el cuerpo deteriorado no corresponde al concepto de Unspeakable, Nueva York, Stylus. esbeltez del cuerpo en el resto de la sociedad. Universia, Noticias, México [http://noticias.universia.net.mx/ 7. Finalmente, podemos señalar que para la persona en-portada/noticia/2010/10/25/64957/mexico-aumentan- anoréxica la esbeltez corporal se alcanza cuando en el casos-anorexia-bulimia-hombres.html]. Winnicot, Donald, (1998), Holding and interpretation: fragment propio cuerpo se logra destruir al destruir el cuerpo de of an analysis, Londres, Karnac books Ltd. la cosa-madre. Bibliografía Freud, Sigmund (1915), “Duelo y melancolía”, en Obras completas, tomo XIV, Buenos Aires, Amorrortu editores, 2003. 655 Kristeva, Julia (2001), La revuelta íntima, Buenos Aires, Eudeba. —— (1991), Sol negro. Depresión y melancolía, Caracas, Monte Ávila Editores Latinoamericana. Martínez, H. (2007), Donald Winnicott en el movimiento psicoanalítico, Argentina, Universidad Nacional de Mar del Plata. aproximaciones al origen de la progenie
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