Misión Mis Mejores Años - INTERVENCIÓN EMBLEMÁTICA - Secretaría Técnica Plan Toda una ...
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PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA • Lenin Moreno Garcés COMITÉ INSTERINSTITUCIONAL DEL “PLAN TODA UNA VIDA” • Rocío González de Moreno: Presidenta del Comité Interinstitucional del Plan Toda una Vida • Raúl Ledesma: Consejero del Sector Social • Isabel Maldonado: Secretaria Técnica del Plan Toda una Vida • Berenice Cordero: Ministerio de Inclusión Económica y Social • Verónica Espinoza: Ministerio de Salud Pública • Fander Falconí: Ministerio de Educación • José Agusto Briones: Secretario Nacional de Planificación y Desarrollo • Richard Martínez: Ministro Economía y Finanzas • Paúl Granda: Secretario Nacional de la Política DESARROLLO Y REVISIÓN • Equipo Técnico de la Dirección de Política y Seguimiento de la Secretaría del Plan “Toda una Vida” VALIDACIÓN • Equipos técnicos de: Ministerio de Educación (Mineduc), Ministerio de Salud Pública (MSP), Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES), Ministerio de Trabajo (MDT), Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (Miduvi), Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), Ministerio del Interior (Minterior), Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAG), Ministerio de Industria y Productividad (MIPRO), Ministerio de Turismo (MINTUR), Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos (MJDHC), Ministerio del Deporte (MINDEP), Secretaría de Educación Superior, Ciencia Tecnología e Innovación (Senescyt), Instituto de Economía Popular y Solidaria (IEPS), Secretaría Ecuatoriana de Capacitación Profesional (SECAP), Secretaría Nacional de Planificación-(Senplades), Secretaría Técnica del Sistema Nacional de Cualificaciones Profesionales (SETEC), Registro Civil, Banecuador B.P., Secretaría Técnica de la Juventud (SETEJU), Consejo Nacional de Igualdad de Género (CNIG), Consejo Nacional de Igualdad Intergeneracional (CNII) y Consejo Nacional para la Desigualdad de las Discapacidades (CONADIS) La reproducción parcial o total de esta publicación, en cualquier forma y por cualquier medio DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN mecánico o electrónico está permitida siempre y cuando se cite correctamente la fuente. • Dirección de Comunicación de la Secretaría del Plan “Toda una Vida” La elaboración de los documentos de política del Plan Toda una Vida fue liderada por la Secretaría Técnica del “Plan Toda una Vida”, competencia encomendada mediante Decreto Ejecutivo No. 465 © Secretaría Técnica del Plan Toda una Vida - 2018 con fecha 01 de agosto de 2018, a través del cual dicha Secretaría Técnica tiene la atribución de Quito – Ecuador. diseñar y proponer al Comité las políticas, estrategias y acciones para garantizar la implementación Av. Atahualpa OE1-109 y 10 de Agosto, Quito – Ecuador PBX: (593 2) 399 5600 del “Plan Toda una Vida”, sus misiones y programas. Disponible en versión digital: https://www.todaunavida.gob.ec/ Cada Cartera de Estado vinculada a las Misiones, contribuyó de forma participativa en la consolidación de los documentos así como también en la definición de los paquetes de servicio.
Índice PÁG. CAPÍTULOS 05. Introducción 08. Marco conceptual 18. Marco legal 27. Marco programático 30. Diagnóstico 36. Definición de Misión Mis Mejores Años 44. Objetivos 4 Introducción 5
01. Introducción concordancia con la Carta Magna, el Plan Nacional de Desarrollo 2017 – “Existen diversos paradigmas para comprender la vejez y 2021 reconoce que pese a la existencia de políticas de carácter universal, el envejecimiento, ya que ambos procesos aluden a una existen grupos que tienen necesidades específicas, como son las personas realidad multifacética atravesada no solo por el paso del adultas mayores; cuya reducida vinculación y autonomía económica y la calendario, sino también por aspectos fisiológicos, sociales persistencia de barreras de acceso a servicios incrementan sus niveles de y culturales”. (CEPAL, 2011, pág. 1). vulnerabilidad. Con estos elementos, el Plan en su primer eje se preocupa por garantizar los derechos para todos durante toda la vida mediante la protección a las personas en situación de mayor vulnerabilidad. Desde este abordaje, la vejez putttede ser concebida como una etapa de pérdidas pero también como una fase de plenitud, lo cual está supeditado En este marco, el Plan Toda una Vida contribuye en la operatividad de la política a la existencia de condiciones sociales adecuadas tanto a nivel individual pública cuyo objetivo es profundizar en la construcción de una sociedad como generacionales lo cual se traduce a la correlación de la edad con otras incluyente, equitativa y humana; que propone acciones orientadas a aquellos condiciones de acceso y disfrute de los derechos. grupos que se encuentran en condiciones de pobreza y vulnerabilidad, encaminando su accionar a garantizar el ejercicio de los derechos de las De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, entre 2000 y 2050, el personas a lo largo de su vida. Por consiguiente la Misión Mis mejores años, porcentaje de los habitantes del mundo mayores de 60 años se duplicará, busca extinguir la concepción tradicional de la vejez, construida en base a pasando del 11% al 22%. En 2050, el 80% de las personas mayores vivirá un imaginario colectivo que denota una etapa caracterizada por carencias en países de ingresos bajos y medianos, lo cual evidencia que la curva del de todo nivel (económicas, físicas y sociales), enmarcando su accionar en el envejecimiento es acelerada en comparación con el pasado. (Organización enfoque de los derechos lo cual conlleva un cambio paradigmático, puesto Mundial de la Salud, 2018). Dicho fenómeno social expone a los estados que se promueve el empoderamiento de los sujetos de derechos como a nuevos retos en cuanto a la implementación de políticas públicas que actores activos de la trasformación social, que disfrutan de ciertas garantías garanticen sistemas de salud pertinentes al igual que políticas sociales que y a su vez comparten determinadas responsabilidades consigo mismo, con permitan garantizar los derechos de este grupo poblacional. su familia y la sociedad. En el marco de los cambios globales, el Ecuador a través de la Constitución De esta manera, el Plan Toda una Vida sustenta en el enfoque de ciclo de del Ecuador 2008, reconoce a las personas adultas mayores como grupo vida y de derechos, identificando las necesidades y especificidades que se de atención prioritaria lo cual implica el garantizar sus derechos mediante requiere cumplir en cada etapa de la vida, lo cual se operativiza mediante una atención especializada tanto en el ámbito público y privado. En sus Misiones. 6 7
02. Marco conceptual El proceso de envejecimiento de la población es una de las múltiples facetas de desarrollo humano a la cual están expuestas las personas, más allá de las dinámicas demográficas humanas. El creciente aumento de los grupos de la tercera edad a nivel regional, nos invita a pensar sobre la importancia de identificar las principales problemáticas que enfrentan las personas adultas mayores, el comprender que la vejez es una construcción social y el establecer a dónde queremos llegar cómo sociedad. Lamentablemente dicha tasa de crecimiento se centra en países en donde existe una alta incidencia de pobreza, persistentes condiciones de desigualdad y la baja cobertura de los sistemas de protección social, entre otros. (Arroyo, 2011). El abordaje integral de este estadio de vida, responde a la necesidad imperiosa de reconocer el concepto de vejez desde una dimensión, biológica, psicológica, social y cultural. En esa línea, lo biológico guarda relación con el desarrollo cronológico de las personas y los cambios morfo funcionales que ello conlleva, lo psicológico implica el desarrollo de procesos básicos del pensamiento y los cambios de la personalidad conforme la persona crece. Finalmente, lo social y cultural implica lo socio demográfico (crecimiento poblacional), lo sociopolítico (nivel de participación e integración social), y lo económica política (recursos y condiciones socioeconómicas). Lo biológico, debe ser entendido como un proceso universal de deterioro físico expresado por la “acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares” (OMS, 2015, pág. 12), que con el tiempo pueden influir en el aumento de los riesgos de enfermedades o en la disminución de las capacidades de los individuos. Los cambios fisiológicos que enfrentan las personas no son homogéneos, éstos sólo se asocian de manera leve a la edad de las personas, sin ser un determinante. La evidencia muestra que los cambios en las personas están fuertemente relacionados con el entorno y el comportamiento de las mismas. Consecuentemente, más allá de las modificaciones biológicas que sufren los individuos, la vejez conlleva a otros cambios en sus roles y posición en la sociedad y su interacción con otros individuos (OMS, 2015). 8 Marco conceptual 9
Desde el campo de la psicología, “algunos autores gerontólogos o a servicios, la generación de espacios públicos psicólogos prefieren utilizar el término envejecimiento en lugar del termino inclusivos, la sensibilización de la sociedad vejez” (Ramos, 2009, pág. 51). Si bien, las personas adultas mayores, al para la modificación de comportamientos, el igual que cualquier otra persona, enfrentan modificaciones personales y acceso a ingresos, entre otros factores, que son psicológicas en su proceso de crecimiento, existen factores de corte social fundamentales a la hora de mejorar la calidad de que pueden marcar la garantía de sus derechos, siendo estas: condiciones vida. Así pues, el accionar del Estado debe dirigirse laborales inadecuadas, la pobreza, la violencia, el aislamiento, la soledad, a crear condiciones que permitan a las personas el comportamiento de la sociedad frente a la vejez y la exclusión; dichos adultas mayores enfrentar las limitaciones propias factores aumentan los niveles de vulnerabilidad a los que pueden estar de esta etapa de la vida. expuestos por el simple hecho de experimentar una transición biológica. Dicha postura institucional de la política pública En ese sentido, aun cuando los derechos humanos son inherentes a todas las se fortalece mediante la aplicación del enfoque de personas, independientemente de su edad, su sexo, su etnia, su orientación derechos en donde, cualquier cambio paradigmático, sexual, entre otros aspectos; en la realidad, para algunos segmentos de la se sustenta en garantizar sujetos de derecho, que población existen barreras sociales, culturales, económicas y físicas, que no sean solo beneficiarios, sino que disfruten de imposibilitan su desarrollo. Este es el caso de las personas adultas mayores, ciertas garantías y determinadas responsabilidades a quienes en el Ecuador al igual que en muchos países del mundo, se concibe respecto de sí mismos, su familia, su sociedad y erróneamente como disminuidas e incapaces de entorno; de esta forma, se dejaría de lado la concepción predominante de aportar a la sociedad. la vejez y los adultos mayores como “una etapa de carencias de todo tipo: económicas, físicas y sociales, las primeras expresadas en problemas de Por consiguiente, “la vejez puede ser tanto una ingresos, las segundas en falta de autonomía y las terceras en ausencia de etapa de pérdidas como de plenitud, todo depende roles sociales que desempeñar” (CEPAL, 2011, pág. 2). de la combinación de recursos y la estructura de oportunidades individuales y generacionales a las Proceso de envejecimiento en América Latina y el que están expuestas las personas en el transcurso de su vida, de acuerdo a su condición y posición Caribe dentro de la sociedad”. (CEPAL, 2011, pág. 1). En referencia a las conclusiones levantadas en el marco de la Segunda Dado que esta etapa de la vida se caracteriza por la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, heterogeneidad de sus características; una forma de determinar quién es adulto mayor, es partiendo de “en los próximos 50 años se va casi a cuadriplicar el número la edad cronológica. La Convención Interamericana de personas de edad, pasando de unos 600 millones a casi sobre la Protección de los Derechos Humanos de 2.000 millones (...). Para 2050 una de cada cinco personas las Personas Mayores – 2015 – define a la persona será una persona de edad y se prevé que para 2150 una mayor o adulta mayor como “aquella de 60 años o tercera parte de la población del mundo tenga 60 años o más. más, salvo que la ley interna del país determine una En algunos países desarrollados y países con economías en edad base menor o mayor, siempre que esta no sea transición ha descendido la tasa de natalidad por debajo del superior a los 65 años” (OEA, 2015). nivel de reemplazo y el número de personas de edad supera ya al de niños (Naciones Unidas, 2002). Para el caso del Ecuador, en el marco de la Constitución de 2008, se consideran personas Conforme el Panorama Social de América Latina 2017, las personas adultas adultas mayores a quienes han cumplido los 65 años mayores en el continente y el Caribe representan el 11% de su población; de edad, dicha definición etaria permite delimitar la a nivel mundial el porcentaje es del 12% y nos encontramos por debajo población objetivo potencialmente beneficiaria de de otras regiones como Europa (24%), América del Norte (21%) y El Este planes, programas y proyectos orientados al acceso Asiático y Oceanía (16%) (CEPAL, 2018). Si bien, no somos la región más 10 11
envejecida si se debe considerar que la región está envejeciendo a un ritmo aquellas personas que durante las etapas previas de la vida contaban con acelerado; se calcula que para 2030 los adultos mayores representarán el recursos para solventar su subsistencia, cuando se enfrentan a la viudez, 17% y para 2050 el 25% (CEPAL, 2018). No obstante, en América Latina desvinculación laboral, incremento en gasto de salud, y/o pérdidas de y el Caribe, se observan que el proceso de transición demográfica tiene ingresos, tienen menor posibilidad de recuperarse; particularmente cuando diferencias importantes entre países. no cuentan con apoyos desde las instituciones estatales. (Huenchuan & Guzmán, 2006) Coyunturalmente, existe un aumento de la esperanza de vida en la región; esto tiene como consecuencia el incremento de la proporción de la Sumado a ello, cabe destacar que las personas mayores en situación de población adulta mayor y la prolongación de la vejez, es decir, hoy en día el pobreza son más propensas a una salud precaria, al aislamiento y la soledad, 11% de la población adulta mayor tienen una edad esto debido a que no cuentan con los recursos para igual o superior a los 80 años, cifra que aumentará cubrir necesidades básicas, entre ellas relacionadas en los próximos años; se espera que para 2030 los a la salud, y pierden espacios de relacionamiento. mayores de 80 años serán el 15% de la población Por ende, las necesidades de protección y ayuda, adulta mayor en la región y para 2050 alcanzará el más allá de los procesos patológicos concretos, 26%. (CEPAL, 2018). deben orientarse a reducir todos los factores de riesgo que incrementan la vulnerabilidad y la dependencia. El aumento del número de personas adultas (Mateu Gil & et.al., 2007). mayores, debido a la prolongación de la vida y al descenso de la mortalidad, involucra afectaciones En cuanto a la feminización del envejecimiento, es directas en el desarrollo y economías de los de especial relevancia mencionar que las mujeres países, en las relaciones familiares y comunitarias tienen mayores posibilidades de llegar a la vejez. -proceso multidimensional-. Este escenario Dicha situación, sumada a las condiciones de vida plantea la necesidad de diseñar e implementar en las etapas de vida anteriores, pueden influir políticas públicas que enfrenten la problemática del negativamente en su salud y en la existencia de envejecimiento de manera intersectorial e integral. mayores condiciones discapacitantes, lo que incide sobre las necesidades de cuidado. Pese a Problemáticas del envejecimiento que las mujeres son quienes más cuidan a lo largo de sus vidas, son las que menos cuidados reciben. Las condiciones de bienestar de las personas de (Mateu Gil & et.al., 2007). 65 años o más, se derivan de sus características individuales, del entorno y de todas aquellas vivencias En definitiva, las mujeres están expuestas a una en las etapas previas de la vida que posibilitan vida de discriminación por razones de género, a o no la generación de reservas patrimoniales y lo que se suman las exclusiones relacionadas con funcionales. Si bien, pueden existir factores de la edad. Así, a muchas se les niega el acceso al riesgos asociados a la edad, las personas adultas mercado laboral formal, por tanto, trabajan como mayores se ven expuestas a problemáticas sociales que pueden afectar o cuidadoras de niños por fuera de su familia o agudizar la condición de vulnerabilidad; entre las principales se encuentran: de otros integrantes de las familias de forma no remunerada generando la pobreza, la feminización, la soledad y la discapacidad. Cada una de relaciones de intercambio de trabajo por alimentos y/o vivienda. De esta dichas problemáticas merece un análisis de sus causas, a fin de identificar forma, las condiciones de salud, el limitado acceso a recursos económicos, los elementos del entorno que deben ser fortalecidos o modificados para la discriminación por razones de género y la soledad conllevan a que las mejorar sus condiciones de vida. (Mateu Gil & et.al., 2007) mujeres enfrenten una mayor degradación de su calidad de vida. (PNUD, 2017). Diversos estudios han evidenciado que existe una mayor probabilidad de Independientemente de las condiciones socieconómicas y el sexo, uno de ser pobre durante la vejez, sobre todo en los países en desarrollo. Así pues, los problemas sociales que se acrecienta en las personas adultas mayores 12 13
En resumen, las consecuencias sociales del envejecimiento, son numerosas y afectan a varios ámbitos del desarrollo social, por consiguiente, los estados tienen un reto por cumplir para garantizar condiciones de vida adecuada y digna, eso implica: transformar el modelo actual de estructura social, fortalecimiento de la independencia en contraposición a la dependencia generada por condiciones de vida inadecuadas, desarrollo de mecanismos de participación social, fortalecimiento de capacidades, fortalecimiento de los mecanismos de pensiones dignas y el acceso a los servicios. Envejecimiento activo y saludable es la soledad. Con el pasar del tiempo, el porcentaje de personas adultas El término de envejecimiento activo fue adoptado en la 52° Asamblea mayores que viven solos ha aumentado, si bien esto no necesariamente se Mundial de la Salud en 1999, con la intención de reconocer en el proceso percibe como negativo por parte de todas las personas adultas mayores; de envejecimiento factores más allá de los sociosanitarios. (OMS, 1999) En lo cierto es que cuando existen mayores necesidades de cuidado, contar 2002, la Organización Mundial de la Salud, OMS, presentó el documento con redes de apoyo (familiares o de otro tipo) es fundamental. A esto se Envejecimiento activo: un marco político en el cual define al envejecimiento suma el temido y doloroso sentimiento de soledad o soledad subjetiva, ésta activo como “el proceso de optimización de las oportunidades de salud, última relacionada con el vínculo con sus familiares, el sexo (las mujeres participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida tienden a sentir más soledad, a esto se debe añadir que la mayor esperanza que las personas envejecen” (OMS, 2002); de esta manera, el envejecimiento de vida tienen además consecuencias en la soledad objetiva), estado civil activo difunde un mensaje amplio que contempla el bienestar físico, social (las personas solteras, viudas y separadas son más propensas a este y mental durante el ciclo de vida, considera la participación en la sociedad sentimiento) (Mateu Gil & et.al., 2007). según las necesidades, deseos y capacidades de cada persona adulta mayor, e insta a los Estados a proporcionar protección, seguridad y cuidados En relación a la discapacidad; las condiciones discapacitantes afectan en de acuerdo a las necesidades de asistencia (OMS, 2002). mayor número a las personas adultas mayores por el desgaste de su condición física. Las personas que cuentan con mayores recursos económicos pueden Así, los determinantes del envejecimiento activo son: acceder a servicios de cuidado, mientras que las personas de escasos recursos pueden tener un mayor grado de vulnerabilidad y de dependencia o i) personales, o aquellos relacionados con factores biológicos y requerimiento de ayuda externa para desarrollar actividades diarias. (Aranco psicológicos. & et. al. , 2018) Cabe destacar que las personas en esta etapa de la vida: ii) conductuales, referidos a hábitos como la práctica de actividad “no siempre son dependientes a causa de su decadencia física, sino que lo física, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la alimentación, la salud son frecuentemente debido a la forma cómo son categorizados socialmente bucal, el consumo de medicamentos y el cumplimiento terapeútico y a las presiones que se ejercen sobre ellos. (…) son las condiciones sociales iii) sociales, que incluyen el apoyo de otras personas familiares o no, de carencia de servicios y las ideas contenidas en el modelo médico la violencia y abuso, y la educación y alfabetización tradicional las que restan oportunidades para que el “viejo” se mantenga iv) del entorno físico; relacionados con la seguridad, la accesibilidad activo y autovalente”. (Zabala & et. al., 2006, pág. 54) . y la vivienda. v) de los sistemas de salud y servicios, que tienen que ver con la Es decir, no solo es el deterioro físico, sino que además son las condiciones presencia o ausencia de un enfoque de promoción de la salud y sociales, la carencia de servicios y los prejuicios que minimizan su prevención de enfermedades; el acceso a servicios curativos de funcionalidad. Así, existen prácticas que afectan en el ejercicio de sus calidad y a servicios de salud mental, la asistencia de larga duración derechos1 como son: el abandono, el maltrato, la negligencia, la discriminación o sistemas de apoyo como son la asistencia institucional en múltiple y la discriminación por edad en la vejez (OEA, 2015). residencias y en centros de cuidados paliativos. vi) económicos, que consideran a los medios de vida, es decir a 1 Convención Interamericana sobre protección de los derechos humanos de las Persona Mayores. 14 15
los ingresos, la protección social y Por otro lado, la definición de envejecimiento saludable es un término que el trabajo. (OMS, 2002). se ha modificado en las últimas décadas. (Fernández - Ballesteros, 2011). La OMS en 2015, en el Informe Mundial sobre Envejecimiento y Salud, incluye Tal como se observa, el en el concepto de envejecimiento saludable dos elementos fundamentales, envejecimiento activo, va más allá de por un lado, el curso de vida, que invita a analizar a los individuos de forma la condición física (estar activo) y la dinámica y en un contexto o macro estructura en permanente transformación; participación en el mercado laboral; y por otro, las perspectivas funcionales, relacionadas con los atributos que éste tiene como objetivo ampliar la posibilitan a la persona ser y hacer lo que considera importante. (OMS, 2015) esperanza de vida saludable y por (Blanco, 2011). ende la calidad de vida para todas las personas adultas mayores. Así, la OMS define al envejecimiento saludable como “el proceso de fomentar y Por ello, considera además las mantener la capacidad funcional que permite el bienestar en la vejez”. Promover necesidades de atención cuando la capacidad funcional involucra: i) fomentar y mantener la capacidad existen condiciones discapacitantes intrínseca y ii) facilitar que las personas que tienen la capacidad funcional y/o de doble vulnerabilidad (OMS, disminuida hagan las cosas que son importantes para ellas (OMS, 2015). 2002). Desde el enfoque de envejecimiento saludable las políticas parten de En consecuencia, las políticas y los reconocer las necesidades y carencias de las personas adultas mayores; programas del envejecimiento activo además, de las inequidades existentes que limitan el ejercicio de sus derechos. reconocen la necesidad de fomentar y equilibrar la responsabilidad personal Así, éstas se orientan a nivelar las capacidades funcionales, a reducir brechas (el cuidado de la propia salud), los entornos adecuados para las personas de inequidad reconociendo la diversidad y a promover su derecho a tomar de edad y la solidaridad intergeneracional. Así, buscan que las personas decisiones sobre los aspectos que afectan sus vidas. (OMS, 2015). y las familias planifiquen su vejez y se prepararen para ella; además que emprendan esfuerzos personales para adoptar prácticas de salud positivas Con los elementos mencionados, el envejecimiento activo y saludable y personales en todas las etapas de la vida. Cabe detallar que en cuanto a recoge los elementos de los dos enfoques antes descritos. Así, se entiende los entornos, se busca que los mismos sean favorables, es decir que “hagan por envejecimiento activo y saludable al: que las decisiones saludables sean decisiones fáciles” (OMS, 2002). Proceso por el cual se optimizan las oportunidades de En concordancia con lo antes mencionado, la Declaración Política y Plan de bienestar físico, mental y social, de participar en actividades Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento, recogen todos estos sociales, económicas, culturales, espirituales y cívicas, y de elementos para definir el envejecimiento activo. Así, en el Artículo 12 señala: contar con protección, seguridad y atención, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable y la calidad de Las expectativas de las personas de edad y las necesidades vida de todos los individuos en la vejez, y permitirles así económicas de la sociedad exigen que las personas de seguir contribuyendo activamente a sus familias, amigos, edad puedan participar en la vida económica, política, comunidades y naciones. El concepto de envejecimiento social y cultural de sus sociedades. Las personas de edad activo y saludable se aplica tanto a individuos como a deben tener la oportunidad de trabajar hasta que quieran grupos de población (OEA, 2015, pág. 4). y sean capaces de hacerlo, en el desempeño de trabajos satisfactorios y productivos, y de seguir teniendo acceso En consecuencia, el paradigma de envejecimiento activo y saludable, invita a la educación y a los programas de capacitación. La a los distintos actores de la sociedad a generar acciones para, por un lado, habilitación de las personas de edad y la promoción de su la promoción, la protección y el ejercicio de los derechos humanos de plena participación son elementos imprescindibles para las personas adultas mayores; y por otro, promover conductas y hábitos un envejecimiento activo. Es necesario ofrecer sistemas a lo largo de la vida que permitan envejecer con reservas patrimoniales y adecuados y sostenibles de apoyo social a las personas de funcionales, considerando el contexto de las personas y comunidades. edad (Naciones Unidas, 2003, pág. 5). 16 17
03. Marco Legal Marco Normativo Internacional Vinculación a los Objetivos de Desarrollo Sostenible Los Objetivos de Desarrollo Sostenible, ODS tienen como principio, coadyuvar a resolver problemas estructurales a nivel global. En ellos se incluye a las personas de edad o adultas mayores, explícita o implícitamente, las cuales están vinculadas en aquellos grupos expuestos a un mayor número de factores de riesgo que incrementan sus niveles de vulnerabilidad. Si bien la edad, ser mayor de 65 años es el factor común a las personas adultas mayores en el caso ecuatoriano, la población es heterogénea, por lo tanto, existen otras características que acrecientan sus niveles de vulnerabilidad, como el área en la que residen, el sexo, la orientación sexual, la pobreza, el acceso a servicios, el acceso a pensiones e ingresos, entre otros. Por ello, cada país debe analizar las condiciones de las personas adultas mayores que habitan en su territorio y contextualizar las metas correspondientes a los ODS. Particularmente, para las personas mayores se debe considerar en qué medida son excluidas de los sistemas de protección social y si se encuentran en condiciones de vulnerabilidad y pobreza. (CEPAL, 2017) Es así que, son varios los objetivos y metas de los ODS, que abordan el bienestar y el ejercicio pleno de los derechos humanos de este grupo poblacional, entre ellos: • Objetivo 1 Fin de la pobreza • Objetivo 2 Hambre cero • Objetivo 3 Salud y bienestar • Objetivo 4 Educación de calidad • Objetivo 5 Igualdad de género • Objetivo 6 Agua limpia y saneamiento • Objetivo 8 Trabajo decente y crecimiento económico • Objetivo 10 Reducción de las desigualdades • Objetivo 11 Ciudades y comunidades sostenibles • Objetivo 16 Paz, justicia e instituciones sólidas • Objetivo 17 Alianzas para lograr los objetivos. En relación a las personas adultas mayores se mencionan explícitamente a este grupo etario en varias metas como son: en el Objetivo 2, la meta 2.2, señala la importancia de “abordar las necesidades de malnutrición” en las personas adultas mayores. El objetivo 11, la meta 11.2 indica la necesidad de proporcionar acceso a sistemas de transporte y que sean seguros, Marco Legal asequibles, accesibles y sostenibles sobre todo para las personas en 18 19
situaciones de vulnerabilidad como las personas adultas mayores; la meta nacionales sobre envejecimiento en el contexto cultural y las condiciones de 11.7, en relación al acceso a zonas verdes y espacios públicos en particular cada país; y finalmente, declarar a 1999 como el Año Internacional de las para diferentes grupos etarios, como es el de personas de edad. (CEPAL, 2017) personas de edad (Naciones Unidas, 1992). Otras normas internacionales En 2002, se realizó en Madrid la segunda Asamblea General Mundial sobre el Envejecimiento, en la cual se aceptó la Declaración Política y el Plan de La preocupación de la comunidad internacional respecto de la situación de Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento. Ésta, incorporó las personas de edad se ha visto reflejada de forma gradual en la adopción el concepto del envejecimiento activo y marcó un hito en “la percepción de políticas internacionales específicas que la abordan la situación de la mundial del desafío decisivo que vejez, el envejecimiento y los adultos mayores desde la perspectiva de los supone la construcción de una derechos humanos. (CEPAL, 2010); es así que: sociedad para todas las edades” (Naciones Unidas, 2003); pues colocó en el debate internacional el La Asamblea General de las Naciones Unidas, en su reto de enfrentar el envejecimiento resolución No. 33/52 de 14 de diciembre de 1978, convocó por en el siglo XXI. La Declaración y el primera vez a la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento Plan se centran en tres elementos: con el objetivo de iniciar un programa internacional para i) personas de edad y desarrollo, ii) garantizar la “seguridad económica y social de las personas fomento de la salud y el bienestar en de edad, así como oportunidades para que esas personas la vejez; y iii) creación de un entorno contribuyan al desarrollo de sus países” (Naciones Unidas, propicio y favorable (Naciones 1982, pág. 4). En 1982 se realizó la Asamblea Mundial sobre Unidas, 2003) (CEPAL, 2003). el Envejecimiento y se elaboró el informe Plan de Acción Internacional de Viena sobre el Envejecimiento, en En respuesta a este Plan, en 2003, el cual, se hizo un llamamiento a garantizar los derechos la Comisión Económica para de las personas adultas mayores en temas como: salud y América Latina y el Caribe, CEPAL, nutrición, protección de los consumidores (educación del desarrolló la Estrategia Regional consumidor), vivienda y medio ambiente (vivienda adecuada, de Implementación para América accesibilidad y transporte adecuado), familia, bienestar Latina y el Caribe del Plan de Acción social, seguridad del ingreso y empleo (seguridad social, Internacional de Madrid sobre el mínimo de recursos, condiciones laborales) y educación. Envejecimiento. Para ello, partió del (Naciones Unidas, 1982). reconocimiento de que la transición demográfica en América Latina y el Caribe es heterogénea, pues En 1991, a través de la resolución No. 46/91 de la Asamblea General de por un lado, existen países con un las Naciones Unidas se adoptaron los principios de las Naciones Unidas envejecimiento avanzado, y por otro, en favor de las personas de edad, en ella se desarrollaron 18 derechos algunos en fase inicial. Escenario enmarcados en los principios de: independencia, participación, cuidados, que genera retos distintos en el autorrealización y dignidad (Naciones Unidas, 1991). En 1992, la Asamblea corto plazo, según las características propias de cada realidad, y similares General convocó a una Conferencia Internacional sobre envejecimiento (15 en el mediano y largo plazo (CEPAL, 2003). y 16 de octubre) y se aprobó la Proclamación sobre el Envejecimiento; la que insta a la comunidad internacional a: promover la aplicación del Plan de La Estrategia asume los tres componentes de la Declaración Política y Acción Internacional sobre el envejecimiento, difundir los principios de las el Plan de Acción Internacional de Madrid. El primero, sobre personas Naciones Unidas en favor de las personas de edad, promover y apoyar las de edad y desarrollo, se plantean varios objetivos para alcanzar la meta estrategias y programas en relación al envejecimiento, apoyar las iniciativas general sobre la “protección de los derechos humanos de las personas 20 21
mayores y creación de las condiciones de seguridad La Organización Panamericana de la Salud, OPS, económica, de participación social y de educación en 2009, desarrolló un Plan de acción sobre la salud que promuevan la satisfacción de las necesidades de las personas mayores, incorporando el concepto básicas de las personas mayores y su plena inclusión de envejecimiento activo y saludable (OPS, 2009). El en la sociedad y el desarrollo” (CEPAL, 2003, pág. 4). mismo año, se diseñó otro instrumento regional, en el marco de la Cumbre de las Américas, la Declaración El segundo, fomento de la salud y el bienestar, se de Compromiso de Puerto España – 2009 –, en la plantean varios objetivos orientados a alcanzar la que se señalan la importancia de trabajar en conjunto meta: “las personas mayores deberían tener acceso entre la OPS y la CEPAL para analizar la viabilidad de a servicios de salud integrales y adecuados a sus una convención interamericana sobre los derechos necesidades, que garanticen una mejor calidad de de las personas mayores (OEA, 2009). vida en la vejez y la preservación de su funcionalidad y autonomía” (CEPAL, 2003, pág. 8). La Carta de San José sobre los derechos de las personas mayores de América Latina y el Caribe, Y el tercero, creación de un entorno propicio y fue adoptada en la Tercera Conferencia Regional favorable, cuya meta general es: “las personas Intergubernamental sobre envejecimiento en América mayores gozarán de entornos físicos, sociales y Latina y el Caribe de 2012. En ella, se reafirmar el culturales que potencien su desarrollo y favorezcan el compromiso expresado en la Declaración de Brasilia, ejercicio de derechos y deberes en la vejez” (CEPAL, y se plantean acciones para reformar la protección 2003, pág. 12). de los derechos humanos, mejorar los sistemas de protección social, fomentar el cumplimiento del En la Segunda Conferencia Regional derecho al trabajo y acceso a actividades que puedan Intergubernamental sobre el Envejecimiento generar ingresos, mejorar las condiciones de vivienda en América Latina y Caribe: hacia una sociedad y entorno, y promover el acceso a la educación. En para todas las edades y de protección basada en este instrumento, además se rechaza cualquier tipo derechos, de 2007, se elaboró la Declaración de de maltrato (CEPAL, 2012). Brasilia en la que se manifiesta el interés por reafirmar los compromisos previamente asumidos y promover En 2015, se llevó a cabo la Convención Interamericana la protección de los derechos humanos y las libertades fundamentales de sobre la protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, las personas de edad. con el objetivo de promover y asegurar el pleno ejercicio de los derechos de las personas mayores y fomentar el envejecimiento activo para una vida En ella, se insta a los países a motivar el diálogo y el trabajo coordinado digna (OEA, 2015); no obstante, el gobierno ecuatoriano no la ha suscrito ni con las organizaciones internacionales, sociedad civil y academia para ratificado. crear conciencia de la evolución de la estructura demográfica y abordar los problemas del envejecimiento; considerando varios elementos Marco Normativo Nacional como: la migración en la dinámica del envejecimiento; la perspectiva de género; prácticas de humanización; mayor solidaridad en los sistemas de “La titularidad de los derechos tiene como referente normativo los protección social; mejorara de la cobertura de pensiones (contributivas y acuerdos y normas internacionales sobre derechos humanos, sin no contributivas); trabajo digno; acceso equitativo, oportuno y de calidad embargo, la Constitución de cada país es la que establece la jerarquía a los servicios de salud; accesibilidad a espacios públicos y adaptación de dichos tratados dentro del ordenamiento jurídico interno” (CEPAL, de viviendas; y el acceso a educación continuada. Adicionalmente, exhorta 2010, pág. 39), es así que, la Constitución de la República del Ecuador de a los Estados a implementar los marcos normativos necesarios y realizar 2008 identifica a las personas adultas mayores como un grupo de atención los estudios pertinentes que permitan adoptar decisiones adecuadas y dar prioritaria y especializada. Así mismo, reconoce la condición de doble prioridad al envejecimiento en todas las políticas y programas (CEPAL, 2007). 22 23
vulnerabilidad, y el rol del Estado para prestar especial protección a las a un nivel de vida que asegure la salud personas en esta condición (Artículo. 35). corporal y psicológica, la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica, la En el Artículo 36, la Carta Magna, define a las personas adultas mayores atención geriátrica y gerontológica integral como aquellas que han cumplido los 65 años; y señala que este grupo etario y los servicios sociales necesarios para deberá recibir atención prioritaria y especializada en los ámbitos público una existencia útil y decorosa” (Congreso y privado, especialmente en las áreas de inclusión social y económica y Nacional, 1991). protección contra la violencia. Así mismo, el Artículo 37, señala que el Estado deberá garantizar los derechos de: La Ley recoge los avances de la época, sin embargo debido a los progresos en el i) atención gratuita y especializada en salud y acceso gratuito a reconocimiento de los derechos, las nuevas medicinas conceptualizaciones y la evidencia científica, ii) trabajo remunerado, en función de sus capacidades se requiere una actualización coherente con iii) jubilación universal el mandato constitucional y la normativa iv) rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de internacional -Convención Interamericana transporte y espectáculos de Derechos al Adulto Mayor-. Así, en v) exenciones en el régimen tributario la actualidad se encuentra en proceso vi) exoneración del pago por costos notariales y registrales, de de revisión un nuevo marco normativo acuerdo con la ley denominado: Ley Orgánica de Protección vii) acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con respecto Prioritaria de los Derechos de las Personas a su opinión y consentimiento. Adultas Mayores. La atención prioritaria y especializada, antes mencionada, demanda del El Código Integral Penal de 2014 define desarrollo de políticas públicas y programas de atención a las personas los distintos tipos de violencia, y los adultas mayores orientados a generar un mayor grado de autonomía personal procedimientos en los casos de violencia y participación, considerando su diversidad: territorial, cultural, de género, hacia las personas adultas mayores. Así, el entre otros elementos. Así, el Artículo 38 especifíca que el Estado adoptará Artículo. 153 especifica como violencia, el medidas para: la atención en centros especializados que garanticen su abandono y establece su respectiva sanción. nutrición, salud, educación y cuidado diario; la acogida y el cuidado para De igual forma, el Artículo. 537 define un quienes no cuentan con referentes familiares; la protección de la explotación régimen especial para las personas mayores laboral o económica (a través del fomento del empleo); la protección contra infractoras, donde la sanción podrá ser todo tipo de violencia; la recreación; y la atención preferente en caso de sustituida por el arresto domiciliario y el uso desastres, conflictos armados y todo tipo de emergencias. del dispositivo de vigilancia electrónica. De la misma manera, se establece la obligación de ofrecer protección, cuidado En materia de salud pública, a la fecha se y asistencia especial cuando sufran enfermedades crónicas o degenerativas discute el Código Orgánico de Salud2, cuyo y la asistencia económica y psicológica que garantice la estabilidad física y enfoque, promueve un la atención integral mental. Finalmente, se brinda especial atención a la sanción en casos de en salud, a lo largo del ciclo de vida de las abandono por parte de familiares o instituciones de protección. personas. A la fecha se mantiene vigente la Ley del Anciano emitida en 1991, la que En lo que respecta a seguridad universal, en su Artículo 1 define como “beneficiarios” de la misma a las personas la Ley de Seguridad Social de 2001, en que hayan cumplido 65 años, y cuyo objetivo es “garantizar el derecho sus artículos 184, 185 y 188 definen la 24 25
clasificación de las jubilaciones y los tipos de jubilación ordinaria por vejez y jubilación por edad avanzada, donde se establece el número mínimo de aportaciones mensuales y las edades. La Ley Orgánica de Educación Intercultural, en el Artículo 6 literal i, establece como obligación del Estado “impulsar los procesos de educación permanente para personas adultas y la erradicación del analfabetismo puro, funcional y digital, y la superación del rezago educativo”. Así mismo, el Artículo 50 define a la educación para personas con escolaridad inconclusa, como un servicio educativo para las y los jóvenes y las personas adultas que no culminaron su educación. Otras normas que incluyen derechos específicos para las personas adultas mayores son: la Ley Orgánica Electoral, Código de la Democracia de 2000, que en su Artículo 2 contempla el voto facultativo para las personas adultas mayores; la Ley Orgánica de Transporte Terrestre, Tránsito y Seguridad Vial de 2008, que incluye los derechos de atención prioritaria para este grupo poblacional, tanto en el sistema de tarifas como en la protección y seguridad al transitar por las vías; y la Ley de Régimen Tributario Interno de 2004, que estableció las exenciones y deducciones para las personas adultas mayores y personas con discapacidad. 26 Marco programático 27
04. Marco programático Plan Nacional de Desarrollo redistributiva y solidaria. • Objetivo 7: Incentivar una sociedad participativa, con un El Plan Nacional de Desarrollo 2017 – 2021 tiene tres ejes programáticos y Estado cercano al servicio de la ciudadanía. nueve objetivos nacionales de desarrollo. Los ejes programáticos son: Así mismo, es importante enfatizar que la misión “Mis mejores años”, aporta i) Derechos para todos durante toda la vida estructuralmente a las siguientes metas: ii) Economía al servicio de la sociedad iii) Más sociedad, mejor Estado. • Erradicar la incidencia de pobreza extrema por ingresos, reduciéndola del 8,7% al 3,5% a 2021. El primer eje, se preocupa por garantizar una vida digna, reconoce la • Reducir la tasa de pobreza multidimensional desde el 35,1% interculturalidad y plurinacionalidad y garantiza los derechos de la naturaleza; al 27,4% a 2021. así como la protección a las personas en situación de mayor vulnerabilidad. • Disminuir la relación de ingresos entre el decil más pobre y el decil más rico desde 24,3 a menos de 20 veces a 2021. El segundo eje, se preocupa por garantizar la sostenibilidad del sistema • Erradicar la discriminación por género, etnia y situación de económico, social y solidario, impulsar la productividad y competitividad, movilidad: erradicar el porcentaje de mujeres que han vivido así como desarrollar las capacidades productivas para alcanzar la soberanía algún tipo de discriminación de género a 2021. alimentaria. • Erradicar la discriminación por género, etnia y situación de movilidad: erradicar el porcentaje de las personas El tercer eje, promueve una sociedad más participativa, una ética social LGBTTTIQ que han vivido algún tipo de discriminación por basada en la transparencia y corresponsabilidad; así como el posicionamiento su orientación sexual e identidad de género a 2021. estratégico del país en la región y el mundo (SENPLADES, 2017) • Erradicar la discriminación por género, etnia y situación de movilidad: erradicar el porcentaje de personas indígenas, En este sentido, el Plan Nacional de Desarrollo 2017 – 2021, a través de afros y montubios que afirman ser objeto de discriminación sus ejes, metas y objetivos se enmarcan en una visión de ciclo de vida, a 2021. pues busca generar condiciones para el pleno ejercicio de los derechos • Incrementar la tasa de empleo adecuado del 41,2% al 47,9% reconociendo las especificidades en distintas etapas de la vida de todas a 2021. y todos los ciudadanos. Si bien, éste instrumento no incorpora metas que • Aumentar el número de espacios nacionales de diálogo mencionen explícitamente a la población adulta mayor, sí presenta objetivos político coordinados entre el Ejecutivo, otras funciones del y metas que integran la atención de este grupo prioritario de forma implícita, Estado y los Gobiernos Autónomos Descentralizados a como son aquellos relacionados con la erradicación de la pobreza extrema 2021. por ingresos y multidimensional, la cobertura de salud, la justicia, y la seguridad integral con perspectiva cultural y territorial. A continuación se enuncian los objetivos del Plan Nacional que tienen mayor vinculación con la atención a la población de 65 años o más en mayores condiciones de vulnerabilidad, y por lo tanto con la Misión Mis Mejores Años: • Objetivo 1: Garantizar una vida digna con iguales oportunidades para todas las personas. • Objetivo 2: Afirmar la interculturalidad y plurinacionalidad, revalorizando las identidades diversas. • Objetivo 5: Impulsar la productividad y competitividad para el crecimiento económico sostenible de manera 28 29
05. Diagnóstico La Organización Mundial de la Salud, OMS, señala que el porcentaje de personas mayores a nivel mundial casi se duplicará entre el 2015 y 2050, pasando del 12% al 22% (OMS, 2018). Así mismo, estiman que para el año 2020, el número de personas de 65 años o más será superior al número de niños menores de 5 años (OMS, 2018). Adicionalmente, consideran que el 80% de las personas adultas mayores vivirán en países de ingresos bajos y medianos para el 2050 (OMS, 2018). La Comisión Económica para América Latina, CEPAL, estima un envejecimiento sostenido en la región, es decir, un aumento del porcentaje de personas mayores y la disminución del porcentaje de niños; es así, que para el 2036 se espera que el número de personas mayores a 60 años o más superará el número de niños, niñas y adolescentes menores de 15 años. Por lo tanto, considera que América Latina y el Caribe pasará de una estructura poblacional joven en los años 50 a una población en proceso de envejecimiento en la actualidad. (CEPAL, 2018) 2015 2050 12% 22% 2020 El número de personas de 65 años o más será superior al número de niños menores de 5 años No obstante, el proceso de envejecimiento es heterogéneo en la región. Cepal ha clasificado en 4 grupos a los países según el proceso de envejecimiento. El primero, en el que el envejecimiento está muy avanzado, con un índice de envejecimiento superior a 90, en el que se incluyen países del Caribe como Martinica, Guadalupe, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, Cuba, Curaçao, Puerto Rico, Barbados y Aruba; y del cono sur el Uruguay. El segundo, en un proceso de envejecimiento avanzado, con un índice entre 50 y 90, que incluye a Chile, Trinidad y Tobago, Santa Lucía, las Bahamas, Costa Rica, Argentina, Jamaica y Brasil, se estima que este grupo sufrirá un proceso Diagnóstico acelerado de envejecimiento en los próximos años. El tercer grupo tiene un 30 31
proceso de envejecimiento moderado, con un índice de envejecimiento entre Los datos del Censo de Población y Vivienda revelan que del total de 35 y 50 en 2017, éste se integra por Colombia, San Vicente y las Granadinas, personas adultas mayores el 77,7% estaban entre 65 y 79 años de edad Antigua y Barbuda, El Salvador, Panamá, Granada, Suriname, Perú, México, (INEC, 2010). La existencia de un 22,3% de personas de 80 años y más invita Ecuador y Venezuela. Finalmente, el cuarto grupo, tienen un proceso de a la sociedad y el Estado a prestar especial atención, pues una mayor edad envejecimiento incipiente, con un índice inferior a 35, integrado por República incrementa las probabilidades de padecer varias afecciones simultaneas, lo Dominicana, el Paraguay, el Estado Plurinacional de Bolivia, Guyana, Nicaragua, que decanta en mayores necesidades de cuidado, servicios de salud, entre la Guayana Francesa, Haití, Honduras, Belice y Guatemala (CEPAL, 2018). otras. (OMS, 2018). Si bien el Ecuador, se encuentra en el tercer grupo, con un envejecimiento En cuanto al lugar de residencia, se evidencia que 6 de cada 10 personas moderado, al igual que los otros países andinos, la evidencia muestra que es mayores habitan en el área urbana. necesario establecer políticas y programas a corto, mediano y largo plazo, que permitan mejorar las condiciones de vida de las personas adultas mayores en el momento actual y en el futuro. Esto significa, desde el paradigma del envejecimiento activo y saludable, generar políticas no sólo orientadas hacia 6 de cada 10 Habitan en el personas mayores área urbana las personas adultas mayores, sino con un enfoque de curso de vida, que incluyan a las distintas etapas del ciclo de vida y que consideren el contexto. Urbana: 767.635 Rural: 444.826 Situación de las Personas Adultas Mayores en el Ecuador 63.31% 36.69% En Ecuador, la Encuesta Nacional de Empleo y Desempleo, ENEMDU, en Fuente: INEC, ENEMDU 2017 2017, muestra que la población adulta mayor es de 1.212.461 personas, lo Elaboración: CNII, 2018 que representa el 7,04% del total de la población ecuatoriana. Si se analizan los datos de manera desagregada, se observa que la proporción de mujeres En Ecuador, las provincias en las cuales existen más personas mayores en es mayor a la de hombres, así del total de personas adultas mayores el relación al resto de grupos etarios son: 53.77% son mujeres y el 46.23% son hombres (INEC, 2017). Ésta cifra está estrechamente relacionada con la esperanza de vida, ya que ésta es mayor • Imbabura (10.56%) en las mujeres que en los hombres, tal como se observa en la Ilustración 1. • Bolívar (10.30%) Si se analiza la esperanza de vida promedio, se evidencia que ésta fue de 75 • Carchi (9.95%) años en 2010. Sin embargo, según las proyecciones poblacionales será de • Loja (9.84%) 77,3 años en 2020 y 80,55 años en 2050, con una diferencia para este último de 5,9 años entre hombres y mujeres. No obstante las provincias que tienen el mayor número de personas adultas Ilustración 1: Esperanza de vida de la población ecuatoriana. mayores, dada la mayor densidad demográfica, son: Guayas, Pichincha, Manabí y Azuay (INEC, 2010). En relación a las condiciones de este grupo poblacional, el 17,5% de las personas adultas mayores se encuentran bajo la línea de pobreza por ingresos, de las cuales el 53,9% son mujeres, lo que revela que existe una feminización de la pobreza. Si se analizan las cifras por área de residencia, se observa que la condición de pobreza se acentúa en personas adultas mayores del área rural, cuya incidencia de pobreza es alrededor de 3,5 veces la del área urbana. 32 Fuente: INEC, Estimaciones de proyecciones de población 33
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