PLAN NACIONAL MESOAMERICANO MALARIA COLOMBIA
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PLAN NACIONAL MESOAMERICANO MALARIA COLOMBIA
DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SUBDIRECCIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
GRUPO ENFERMEDADES ENDEMO-EPIDEMICAS
ENERO 2016
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social
FERNANDO RUIZ GÓMEZ
Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios.
ELKIN OSORIO SALDARRIAGA
Director Promoción y Prevención
JOSE FERNANDO VALDERRAMA VERGARA
Subdirector de Enfermedades Transmisibles
MAURICIO JAVIER VERA SOTO
Coordinador Enfermedades Endemo Epidémicas - SET
Documento técnico elaborado por:
Departamento de Chocó
Danny Mercedes Moreno Córdoba
Secretaria de Salud Departamental
Isabel Cristina Torres Maturana
Profesional Apoyo Salud Pública
Martha Cecilia Rentería Bejarano
Coordinadora Laboratorio Departamental de Salud Pública
Bryan David Guevara García
Referente ETV
Miladys Mosquera Córdoba
Coordinadora Vigilancia Salud Pública
Primi Cecilia Copete Rengifo
Epidemióloga apoyo a Vigilancia en Salud Pública
Carmen Enith Pedroza Mosquera
Epidemióloga apoyo a Vigilancia en Salud Pública
Instituto Nacional de Salud
Liliana Jazmín Cortés
Referente por Laboratorio Programas de Malaria y Toxoplasmosis
Profesional especializado, Grupo de Parasitología-SLNR
1
Liliana Santacoloma Varón
Referente Malaria – Vigilancia de la resistencia a insecticidas
Profesional especializado, Grupo de Entomología-SLNR
Sara Gómez
Referente Malaria, dengue y leishmaniasis
Profesional especializado, Grupo de Vigilancia
Ángela Patricia Guerra
Referente Vigilancia de la resistencia a antimaláricos
Profesional especializado, Grupo de Parasitología-SLNR
Ministerio de Salud y Protección Social
Mauricio Javier Vera Soto
Coordinador Grupo de endemo – epidémicas
Subdirección Enfermedades Transmisibles
Julio César Padilla
Referente Malaria
Profesional especializado, Subdirección Enfermedades Transmisibles
Iván Mejía
Consultor malaria
Subdirección Enfermedades Transmisibles
Organización Panamericana de la Salud
Wilmer Marquiño
Asesor Prevención y control de enfermedades
Gabriela Rey Vega
Consultora Nacional
2
SIGLAS
DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadística
EGI Estrategia de Gestión Integral
ETV Enfermedades Transmitidas por Vectores
ETS Entidad Territorial de Salud
EPS Entidad Promotora de Salud
INCODER Instituto Colombiano de Desarrollo Rural
INS Instituto Nacional de Salud
IPS Institución Prestadora de Servicio
MSPS Ministerio de Salud y Protección Social
OMS Organización Mundial de la Salud
OPS Organización Panamericana de Salud
ONIC Organización Nacional Indígena de Colombia
PDSP Plan Decenal de Salud Pública
SIVIGILA Sistema de Vigilancia en Salud Pública
TILD Toldillo Insecticida Larga Duración
3
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................. 5
PROPÓSITO DEL PLAN NACIONAL MESOAMERICANO .................................................................................. 6
CONTEXTO DEL DEPARTAMENTO DE CHOCO ........................................................................................... 7
COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA EN LOS MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO DEL CHOCÓ –
COLOMBIA, FRONTERIZOS CON LA REPÚBLICA DE PANAMÁ (UNGUÍA, ACANDÍ, RIOSUCIO, JURADÓ)
2009-2014 ................................................................................................................................................. 8
Especies vectoras de malaria y medidas de control vectorial en el departamento de Chocó .................. 19
DESCRIPCION DEL PLAN NACIONAL MESOAMERICANO ............................................................................. 20
Población objeto ..................................................................................................................................... 20
Desarrollo de componentes del plan ...................................................................................................... 21
Presupuesto ............................................................................................................................................ 30
4
INTRODUCCIÓN
En Colombia, la malaria es un grave problema de salud pública, considerando que cerca del 85% del
territorio rural colombiano está situado por debajo de los 1.800 metros sobre el nivel del mar y presenta
condiciones climáticas, geográficas y epidemiológicas aptas para la transmisión de la enfermedad.
Aproximadamente el 60% de la población colombiana se encuentra en área de riesgo para adquirir la
enfermedad o morir por esta causa (MSPS, 2010; Padilla et al 2001 - 2002).
Los casos de malaria se concentran principalmente en los departamentos de Chocó, Antioquia, Nariño,
Amazonas, Valle del Cauca y Córdoba; con mayor afectación en pacientes del sexo masculino y con
edades para ambos sexos entre los 10 y 24 años (Chaparro et al 2012 - 2013). En los últimos años se ha
evidenciado una reducción en la notificación de casos al Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA),
encontrando 117.638 casos en el año 2010, 51.722 en el año 2013 y 40.768 en el año 2014 (Chaparro et
al 2012 - 2013). A semana epidemiológica 52 de 2015 se notificaron 52. 416 casos de malaria no
complicada, distribuidos en: 24 420 casos (46,6%) por P vivax, 27 173 casos (51,8%) por P. falciparum y
823 casos (1,6%) por malaria asociada.
En concordancia con lo anterior con el objetivo de 1: avanzar hacia la garantía del goce efectivo del
derecho a la salud; 2: mejorar las condiciones de vida que modifican la situación de salud y disminuyen
la carga de la enfermedad existente y 3: mantener cero tolerancia frente a la mortalidad, morbilidad,
evitable, el Plan Decenal de Salud Pública PDSP2012 – 2021 se convierte en la carta de navegación que
plantea las líneas de trabajo para dar cumplimiento a los objetivos anteriormente expuestos. Es así
como en su dimensión de Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles, para el componente de
condiciones y situaciones endemo – epidémicas se ha planteado como meta a 2021 la reducción de la
mortalidad por malaria en todas las entidades territoriales, de manera progresiva y sostenida.
Con el fin de dar cumplimiento a las metas del PDSP, la Estrategia de Gestión Integrada (EGI) para la
vigilancia, promoción, prevención y control de las ETV permite direccionar y liderar los esfuerzos
institucionales, sectoriales y sociales para reducir la carga social y económica que producen la
morbilidad, complicaciones y mortalidad por malaria, empleando y articulándose a otros planes,
acuerdos y estrategias para la optimización de los recursos disponibles.
Uno de los grandes problemas históricos en las estrategias de control de vectores ha sido el déficit de
recursos, solo algunos programas actualmente disponen de los recursos necesarios para las actividades
de vigilancia y control vectorial, pero en ningún caso son suficientes para abordar la complejidad de los
factores determinantes de la transmisión. En el marco del actual PMM malaria es necesario contar con
un nivel muy superior de abogacía de recursos para mejorar a corto y mediano plazo las actividades
técnicas dirigidas a poblaciones vulnerables en el departamento de Chocó, inicialmente en una primera
fase que comprende los municipios fronterizos con la República de Panamá: Ungía, Rio Sucio, Acandí y
Juradó y para una segunda fase población vulnerable de los municipios que aportan la mayor carga de la
enfermedad para el departamento como lo son: Quibdó y Tadó, todos estos municipios con población
afro descendiente, indígena y población minera entre otras.
Uno de los aspectos prioritarios que requiere el desarrollo inmediato es el fortalecimiento institucional
para mejorar la capacidad de respuesta técnico – administrativo de los programas con énfasis en
promoción y prevención. Esto requiere aprovechar las oportunidades que existen en la región en
términos de recursos y cooperación técnica internacional que están plasmadas en el Plan Nacional
5
Mesoamericano de malaria, el cual permitirá realizar la abogacía de los países para la consecución de
recursos adicionales de fuentes internacionales que contribuyan al desarrollo de las actividades del Plan
Nacional Mesoamericano articulado en el actual Plan Estratégico Nacional de malaria con el fin de
complementar y optimizar los recursos disponibles. En este sentido, las líneas estratégicas definidas en
el Plan Estratégico Nacional pretenden: la reducción progresiva y sostenida del número de muertes por
malaria en un 80% en todas las DTS, la disminución de la tasa de morbilidad por malaria a menos de 60
casos por 100.000 habitantes en áreas endémicas del país durante el periodo 2012 – 2021 y la
eliminación de malaria urbana. Es así como en este plan, se han formulado actividades prioritarias que
contribuyen al cumplimiento de las metas, para cada uno de los componentes: Prevención, vigilancia,
detección y control de brotes; Fortalecimiento de los sistemas de salud, planificación estratégica,
seguimiento y evaluación; investigaciones operativas; fortalecimiento de la capacidad a nivel de país,
control integrado de vectores y diagnóstico y tratamiento entre otros.
Por otra parte, el Plan de Salud Territorial del Departamento del Chocó, en articulación con el Plan
Decenal de Salud Pública, contempla dentro de sus objetivos estratégicos avanzar hacia la garantía del
goce efectivo del derecho y mejorar las condiciones de vida y salud de su población, a través del
abordaje de los determinantes que pueden ser transformados y la aplicación de las políticas vigentes
para mejorar la salud y para contribuir desde su competencia al mejoramiento de la calidad de vida de la
población mediante la puesta en marcha de estrategias que se reflejen en una modificación positiva de
la situación de salud.
PROPÓSITO DEL PLAN NACIONAL MESOAMERICANO
Considerando la descripción del contexto del departamento de Chocó en el numeral anterior, el
presente Plan Nacional Mesoamericano de malaria tiene como propósito apoyar el cumplimiento de las
diferentes líneas estratégicas del actual Plan Estratégico Nacional 2016 - 2019, orientadas hacia la
disminución de la mortalidad, morbilidad y eliminación de malaria urbana mediante la priorización de
poblaciones vulnerables identificadas en el departamento del Chocó como lo son: población indígena,
población afrodescendiente, mujeres en embarazo, población fronteriza y población minera.
Es así como se ha priorizado para el abordaje del presente plan, fortalecer el trabajo conjunto que se
viene realizando con la hermana República de Panamá con miras a disminuir la incidencia de malaria en
poblaciones ubicadas en zonas de frontera específicamente para los municipios de Acandí, Unguía,
Riosucio y Juradó, los cuales se convierten en paso obligado de poblaciones migrantes legales o ilegales,
que los atraviesan buscando llegar a Centro y Norteamérica y que proceden de diversos países con alta
carga de diversas patologías transmitidas por vectores, muchos de los cuales tienen su hábitat en este
territorio. Estos municipios cuentan con comunidades indígenas y afro bastante dispersas, con alta
transmisión de malaria y sitios de explotación minera, lo que tiempo atrás no era común para esta zona.
Adicionalmente a la priorización de estos municipios, con el fin de abordar la línea estratégica de
eliminación de malaria urbana, se ha seleccionado al municipio de Quibdó (capital del departamento de
Chocó), debido entre otros a la debilidad existente en la red diagnóstica departamental y por tener el
único hospital de segundo nivel, recibe la mayor cantidad de casos de malaria y malaria complicada.
Este municipio ha sido seleccionado para realizar la caracterización de malaria urbana y por ende una
propuesta de transición del control hacia la pre eliminación, que se convierta en modelo para el
abordaje de un plan de eliminación de malaria urbana en otros 15 municipios priorizados en el país.
6
Finalmente, se ha contemplado como una segunda fase en el marco del presente plan, el abordaje de
poblaciones vulnerables para los municipios de Tadó y Quibdó, el primero comparte límites geográficos
con el Departamento de Risaralda y cuentan con una alta población indígena que se mueve entre uno y
otro generando grandes focos de transmisión en esa área de confluencia; asimismo, la dispersión de su
territorio dificulta la atención y el tratamiento oportuno de los casos. Estos municipios históricamente
han ocupado los primeros lugares en el reporte de malaria del departamento, por los cuales han sido
objeto de priorización para intervenciones de diferentes proyectos e iniciativas como lo fue el Proyecto
Malaria Colombia financiado por el Fondo Mundial durante los años 2010-2015. Para el año 2015, a
semana epidemiológica 52 los municipios de Tadó, Bagadó y Quibdó se ubicaron dentro de los 59
municipios con un IPA mayor a 10 casos, siendo el departamento de Chocó el que representó el 51.1%
de los casos de malaria no complicada para el territorio nacional, lo cual hace que este departamento
siga siendo prioritario por la carga de enfermedad que aporta al país.
CONTEXTO DEL DEPARTAMENTO DE CHOCO
El Departamento de Chocó se encuentra ubicado en la esquina noroccidental de Colombia, en la región
del Pacífico denominada igualmente Chocó Biogeográfico, bañado por los Océanos Atlántico y Pacífico.
Limita por el norte con la República de Panamá, el Mar Caribe; por el Este con los Departamentos de
Antioquia, Risaralda y Valle del Cauca, por el sur con el Departamento del Valle del Cauca y por el Oeste
con el Océano Pacífico.
Tiene una extensión de 46.530 Km2, que corresponde al 4% de la
extensión del país. Su localización en la Región Pacífica al
noroccidente de Colombia le da acceso directo al Mar Caribe y al
Océano Pacífico. El 90% del territorio es zona especial de
conservación, en la que sobresale el Tapón del Darién. Hace parte
en su totalidad del importante complejo eco regional
mundialmente conocido como “Chocó Biogeográfico”, en donde
se registran uno de los mayores índices de diversidad biológica
del planeta (Herrera & Walschburger 1999). Otra característica
del Chocó es su riqueza hídrica. Justamente, la localización
geoestratégica del departamento y su orografía proporcionan las
condiciones para la ocurrencia de altísimas precipitaciones que
superan los 8.000 milímetros anuales en muchos puntos de su
geografía y en las zonas de menor precipitación, estas no son
inferiores a los 3.000 milímetros/año. Estas mismas condiciones,
dan origen a numerosas corrientes hídricas, siendo las principales
los ríos Atrato, San Juan y Baudó. La temperatura oscila entre 26°
y 30°C. Estas condiciones también constituyen factores de riesgo para las enfermedades tropicales como
son las enfermedades transmitidas por vectores, potenciándose entre estas la malaria en sus diferentes
formas parasitarias, y el dengue (Ver anexo 1).
Una de las características del departamento del Chocó es su población multicultural, distribuida en cinco
zonas, que definen su identidad: Mestizos, costeños caribeños, costeños del Pacífico,
negros/afrocolombianos, indígenas y su modelo de ordenamiento territorial bio-diverso y funcional.
7De acuerdo a la proyección DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadística) 2015, el
departamento del Chocó cuenta con 500.093 habitantes, concentrándose el 23.3% en el Municipio de
Quibdó, capital del departamento y el 76.7% en los 29 municipios restantes; 254.170 personas
correspondiente al 51% habitan en área rural, ubicadas en las riberas de los ríos principalmente (Ver
anexo 2).
De esta población el 82.7% es afro descendiente; el 11.9% es indígena y el 5.4% restante es mestizo. Las
características multiétnicas de la población así como la historia de los grupos, su simbiosis con el medio
ambiente e imaginarios culturales, son elementos fundamentales para la definición de las
intervenciones en salud.
En el departamento del Chocó la población indígena asciende a 57.000 habitantes aproximadamente y
están agrupadas en comunidades y resguardos conformados por el pueblo Embera Katio, Chamí, Dóvida,
Tule, Eyávida y el pueblo Wounaan. Existen en el territorio 119 resguardos indígenas que en total
poseen 12.894Km2, correspondiente al 27,7% del territorio departamental según datos de INCODER
(Instituto Colombiano de Desarrollo Rural).
Este grupo étnico se encuentra adscrito a 5 organizaciones indígenas regionales en Chocó como son
Asorewa, Fedeorewa, Crich, Oich Y Woundeko ; las 4 primeras adscritas a organizaciones indígenas
nacionales en este caso a la ONIC (Organización Nacional Indígena de Colombia).
Su estructura organizativa es la siguiente: en cada comunidad existen unas autoridades indígenas
tradicionales conformadas por el Gobernador de la comunidad, el secretario, fiscal, guardias indígenas
entre otros. El conglomerado de varias comunidades cuenta con un cabildo mayor u organización
indígena zonal que le representa a nivel municipal. Este cabildo mayor u organización también lo
conforman varios líderes elegidos por la comunidad. (En Chocó hay 27 cabildos mayores y 28
organizaciones zonales). Estos cabildos y organizaciones están adscritos a alguna de las organizaciones
regionales (Departamentales) y estas a su vez a alguna de las organizaciones nacionales. Todas con
excepción de Woundeko están adscritas a la ONIC (Ver anexo 3)
COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA EN LOS MUNICIPIOS DEL
DEPARTAMENTO DEL CHOCÓ – COLOMBIA, FRONTERIZOS CON LA REPÚBLICA
DE PANAMÁ (UNGUÍA, ACANDÍ, RIOSUCIO, JURADÓ) 2009-2014
En el Departamento del Chocó, el acumulado de casos de malaria entre los años 2.009 a 2.013 fue de
84.374, presentando una tendencia irregular en su comportamiento con un pico epidémico en el año
2.010 a una sostenida disminución para los años 2.011 y 2.012, con un nuevo incremento para el año
2.013, este mismo comportamiento se refleja en el indicador de riesgo de enfermar por esta
enfermedad con Incidencia Parasitaria Anual (IPA) de 55, 24, 20 y 32 casos por 1.000 habitantes,
respectivamente, manteniendo su calificación como de alto riesgo en todos los años (IPA > 10/1000
población a riesgo).
8Gráfico 1. Número de casos de malaria procedentes del Chocó. Año 2009- 2014
25000
Nùmero de casos
20000
15000
10000
5000
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: SIVIGILA 2009-2014
En el departamento durante el periodo analizado las especies parasitarias más infectantes han sido
P.vivax y P. falciparum. Entre los años 2009 a 2012 la mayor proporción de casos reportados fueron de
P. vivax, sin embargo para el año 2013 este comportamiento se revierte, teniendo como especie
parasitaria predominante P. falciparum con el 70% de los casos.
Gráfico 2. Número de casos de malaria según especie parasitaria procedentes del Chocó. Año 2009-
2014
14000
12000
Numero de casos
10000 Malaria Asociada
8000
Malaria Falciparum
6000
Malaria Malarie
4000
Malaria Vivax
2000
0
2009 2010 2011 2012 2013
Fuente: SIVIGILA 2009 - 2014
En los años de interés, los municipios priorizados (Acandí, Juradó, Riosucio y Unguía,) agruparon la
menor proporción de los casos de todo el departamento aportando solo el 4%, esto equivale a 213,
1.270, 1.425 y 362 casos respectivamente.
Gráfico 3. Número de casos según municipio de Procedencia (Acandí, Juradó, Riosucio, Unguía). Año
2009- 2014
9600
Nùmero de casos 500
400
Acandi
300 Jurado
Riosucio
200
Unguia
100
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: SIVIGILA 2009 – 2014
Tabla 1. Número de casos según Municipio de Procedencia (Acandí, Jurado, Riosucio, Unguía). Año
2009- 2014
Años
Municipios Total general
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Acandí 4 75 41 65 16 39 213
Jurado 544 407 176 37 100 14 1270
Riosucio 132 477 195 175 411 76 1425
Unguía 21 10 2 30 50 339 362
Fuente: SIVIGILA 2009 - 2014
El riesgo de enfermar por malaria en los años 2.009 y 2.013 se mantiene entre bajo y medio para los
municipios de Unguía, Acandí y Riosucio, mientras que Juradó se clasifica como de alto riesgo para el
mismo período. En 2.014 los Municipios de Acandí, Juradó y Riosucio presentaron IPA por debajo de 1.8,
en Unguía este indicador se calcula en 16.5.
En los municipios priorizados entre los años 2.009 y 2.013, P. vivax fue la especie infectante más
frecuente, aportando del 95% al 65% de los casos, mientras que P. falciparum del 4% al 31%, sin
embargo en el año 2014 se da un cambio en la especie parasitaria siendo P. Falciparum la más
infectante con el 74% de los casos, relacionándose esto con el comportamiento de todo el
departamento.
Tabla 2. Indicadores de vigilancia de malaria. Años, 2009-2014. Municipio Acandí
Indicadores 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Población a riesgo de malaria 10.103 10.014 9.922 9.842 9.756 9.668
IPA(Casos/Pobl. a riesgo) 0,4 7,5 4,1 6,6 1,6 4,0
Razón P.vivax/ P. falciparum 24 40 15 0
10Tasa de malaria complicada 0,0 0,0 48,8 0,0 0,0 0,0
Tasa de mortalidad por malaria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Letalidad por malaria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fuente: SIVIGILA 2009 - 2014
Tabla 3. Indicadores de Vigilancia de malaria. Años, 2009-2014. Municipio Juradó
Indicadores 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Población a riesgo de malaria 3.485 3.455 3.428 3.407 3.373 3.353
IPA(Casos/Pobl. a riesgo) 156 118 51 11 30 4
Razón P.vivax/ P. falciparum 22 66 43 35 19 2
Tasa de malaria complicada 0,0 2,5 0,0 0,0 0,0 0,0
Tasa de mortalidad por malaria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Letalidad por malaria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fuente: SIVIGILA 2009 - 2014
Tabla 4. Indicadores de vigilancia de malaria. Años, 2009-2014. Municipio Riosucio
Indicadores 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Población a riesgo de malaria 28.526 28.556 28.626 28.665 28.719 28.769
IPA(Casos/Pobl. a riesgo) 5 17 7 6 14 3
Razón P.vivax/ P. falciparum 32 52 97 173 2 3
Tasa de malaria complicada 0,0 0,0 0,0 0,0 9,7 26,3
Tasa de mortalidad por malaria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Letalidad por malaria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fuente: SIVIGILA 2009 - 2014
Tabla 5. Indicadores de vigilancia de malaria. Años, 2009-2014. Municipio Unguía
Indicadores 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Población a riesgo de malaria 14.800 14.862 14.910 14.973 15.021 15.077
IPA(Casos/Pobl. a riesgo) 1,4 0,7 0,1 2,0 3,3 22,5
Razón P.vivax/ P. falciparum 19,0 14,0 0,2 0,3
Tasa de malaria complicada 0,0 0,0 500,0 0,0 0,0 5,9
Tasa de mortalidad por malaria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1
Letalidad por malaria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3
Fuente: SIVIGILA 2009 - 2014
En la presente tabla se relacionan las localidades que mayor número de casos han aportado durante los
años 2009 a 2014 en los municipios de Unguía, Acandí, Juradó y Riosucio.
Tabla 6. Localidades con mayor número de casos de malaria en los municipios de Unguía, Acandí,
Juradó y Riosucio. 2009-2014
11Total
Municipio 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Proporción
General
ACANDI 4 75 41 65 16 43 244
CHUGANDI 0 0 13 46 1 0 60 25%
CAPURGANA 0 5 12 4 5 21 47 19%
TIBIRRI 0 2 7 2 0 1 12 5%
PEÑALOZA 0 10 0 1 0 0 11 5%
JURADO 544 407 176 37 100 14 1278
CEDRAL 44 59 16 0 47 1 167 13%
BUENA VISTA 41 66 27 5 1 0 140 11%
DICHARDI 55 46 15 3 3 0 122 10%
DOS BOCAS 33 12 56 11 5 0 117 9%
SANTA TERESITA 35 37 8 1 1 0 82 6%
EYAZAKE 45 15 6 0 8 0 74 6%
CURRYCHE 10 46 4 5 2 1 68 5%
PUEBLO NUEVO 36 8 1 0 2 1 48 4%
UNION PATATO 26 3 5 1 12 0 47 4%
JUMARA CARRA 13 12 9 0 4 0 38 3%
DOUME 0 32 1 0 0 0 33 3%
PUEBLO VIEJO 25 4 0 0 1 2 32 3%
RIOSUCIO 132 477 195 175 411 77 1467
URADA 7 29 25 95 184 15 355 24%
LLANO RICO 31 136 34 7 15 12 235 16%
LOS PISINGOS 22 56 44 26 57 2 207 14%
CAÑO CLARO 4 59 15 0 15 0 93 6%
EL CERRAO 15 31 11 7 16 3 83 6%
SANTA MARIA 6 10 3 0 1 10 30 2%
LAS MALVINAS 5 20 2 0 0 0 27 2%
PUERTO CESAR 0 3 0 2 15 6 26 2%
LAS BRISA 11 10 3 0 0 1 25 2%
CETINO 0 1 5 1 17 0 24 2%
LA PALA 2 0 5 4 7 5 23 2%
SAN RAFAEL 0 15 6 0 0 0 21 1%
TAMBORALES 0 0 0 5 6 0 11 1%
UNGUIA 21 10 2 30 50 368 481
CUQUEMINA 0 0 0 5 25 124 154 32%
CUQUEPENIEL 0 0 0 0 5 111 116 24%
TITUMATE 0 0 0 1 0 31 32 7%
ARQUIA 0 0 0 17 3 2 22 5%
UNGUIA 1 2 0 0 6 12 21 4%
SAN CAYETANO 0 0 0 0 2 9 11 2%
GILGAL 3 1 1 1 0 5 11 2%
BALBOA 9 0 0 0 0 1 10 2%
HIPETI 0 0 0 0 0 9 9 2%
Fuente: SIVIGILA 2009 - 2014
12Análisis por variables Socio demográficas:
1. Sexo: con relación al sexo en los 4 municipios objeto de análisis, históricamente y según el
acumulado de casos, predomina el sexo masculino con una proporción de casos que va desde el
59% a 69%. Acandí es el municipio que mayor proporción de casos presenta en hombres.
2. Edad: el reporte de casos según grupo de edad en el periodo evaluado, muestra que la
población entre 15 a 44 años presenta la mayor proporción en el acumulado de cada uno de los
casos entre el 41 y 63 %, excepto en el municipio de Jurado en donde la proporción de casos es
3. mayor en la poblaciónPor municipio de procedencia, los que notificaron el mayor número de casos al Sistema Nacional de
Vigilancia a semana epidemiológica 52 de 2015, fueron Quibdó con una frecuencia de 12,9% seguido de
Tadó con 5,3% y Lloró con 3,8%.
14Tabla 7. Número de casos de malaria según variables Socio demográficas y municipio priorizados (Acandí, Juradó, Riosucio y Unguía) años
2009 – 2014
Acandí Jurado Rio sucio Unguía
Años Años Años Años
Variable Categoría
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Total Total Total Total
general general general general
Hombre 4 54 28 46 7 27 166 315 248 100 25 63 11 762 84 312 116 104 271 45 932 16 9 2 18 32 217 294
Sexo Mujer 0 21 13 19 9 12 74 229 159 76 12 37 3 516 48 165 79 71 140 31 534 5 1 0 12 18 122 158
Total
4 75 41 65 16 39 240 544 407 176 37 100 14 1278 132 477 195 175 411 76 1466 21 10 2 30 50 339 452
generalAfro 4 54 29 59 15 26 187 129 39 14 3 4 3 192 4 322 138 100 281 12 857 14 4 1 15 39 268 341
Total
4 75 41 65 16 39 240 544 407 176 37 100 14 1278 132 477 195 175 411 76 1466 21 10 2 30 50 339 452
general
Rural 1 45 41 61 13 33 194 390 367 166 34 94 9 1060 129 457 192 174 409 73 1434 21 8 2 23 43 314 411
Área de
proceden Urbana 3 30 4 3 6 46 154 40 10 3 6 5 218 3 20 3 1 2 3 32 0 2 0 7 7 25 41
cia
Total
4 75 41 65 16 39 240 544 407 176 37 100 14 1278 132 477 195 175 411 76 1466 21 10 2 30 50 339 452
general
Contributiv
0 9 2 3 2 5 21 7 34 0 1 3 1 46 4 6 4 4 13 6 37 3 0 0 0 1 10 14
o
Especial 0 11 1 0 0 0 12 21 16 6 2 2 0 47 18 28 3 1 2 0 52 0 1 0 2 2 0 5
Tipo de Excepción 0 0 0 0 0 3 3 1 1 0 2 1 5 10 0 0 1 0 1 1 3 0 0 0 0 0 2 2
régimen
en salud No afiliado 3 5 1 5 3 5 22 144 57 15 1 13 0 230 80 340 128 99 203 32 882 4 4 2 4 4 56 74
Subsidiado 1 50 37 57 11 26 182 371 299 155 31 81 8 945 30 103 59 71 192 37 492 14 5 0 24 43 271 357
Total
4 75 41 65 16 39 240 544 407 176 37 100 14 1278 132 477 195 175 411 76 1466 21 10 2 30 50 339 452
general
Fuente: Sivigila
16Tabla 8. Comportamiento de malaria no complicada por municipio de procedencia, Colombia, semana
epidemiológica 52, 2015
Fuente: Boletín Epidemiológico Semana 52, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2015
Tabla 9. Número de casos según Municipio de Procedencia (Quibdó y Tadó). Año 2011- 2015
Años Total
Municipios
2011 2012 2013 2014 2015 general
Quibdó 1568 1646 4976 3600 3645 15435
Tadó 931 1483 920 1351 1649 6334
Fuente: Sivigila
Tabla 10. Indicadores de vigilancia de malaria. 2011-2015. Municipio Quibdó
Indicadores 2011 2012 2013 2014 2015 (SE 35)
Población a riesgo de malaria 114.792 115.052 115.290 115.517 115.711
IPA(Casos/Pobl. a riesgo) 13,7 14,3 43,2 31,2 31,5
Razón P.vivax/ P. falciparum 0,6 0,44 0,46 0,5 0,54
Tasa de malaria complicada 49,7 26,12 20,6 6,4 71,9
Tasa de mortalidad por malaria 0,03 0,017 0,034 0,017 0,008
Letalidad por malaria 0,25 1,21 0,8 0,05 0,027
Fuente: Sivigila
Tabla 11. Indicadores de vigilancia de malaria. 2011-2015. Municipio Tadó
Indicadores 2011 2012 2013 2014 2015(SE 35)
Población a riesgo de malaria 18.586 18.670 18.752 18.836 18.906
IPA(Casos/Pobl. a riesgo) 50,1 79,4 49,1 71,7 87,2
17Razón P.vivax/ P. falciparum 2,1 2,7 4 1,45 0,52
Tasa de malaria complicada 4,29 5,39 10,8 4,4 22,4
Tasa de mortalidad por malaria 0,05 0 0 0,1 0,05
Letalidad por malaria 0,1 0 0 0,15 0,06
Fuente: Sivigila
Entre 2011 a 2015, se ha observado un aumento sostenido en la transmisión endemo epidémica de la
malaria en el Departamento del Chocó, en este período se registra una mediana de 28.032 casos
(2015), con valores extremos que oscilaron entre 10.182 en 2012 y 19.746 casos reportados en 2014.
Durante el 2015, se ha podido observar que la transmisión de la malaria en gran parte de los municipios
endémicos ha estado en la zona de alarma y a partir de la semana epidemiológica 27 se registra
transmisión epidémica. El 80% de la carga acumulada de los casos registrados en el año se han
presentado en 11 municipios y están distribuidos en las diferentes regiones geográficas del
departamento. En estos existe una población rural en riesgo de 335.160 habitantes.
Gráfico 1. Distribución de carga de malaria por municipio, Departamento del Chocó, 2015
Fuente: Plan para atención y gestión de contingencia producida por transmisión epidémica de malaria en municipios del
Chocó, 2015
Es de anotar que cerca del 40% de los casos acumulados de malaria proceden de los municipios de
Quibdó y Tadó, localidades donde se registra una intensa actividad minera ilícita en sus alrededores y
áreas peri urbanas. En el caso de Tadó, se registra primordialmente transmisión urbana.
Gráfico 2. Corredor Endémico Malaria de Municipio de Quibdó. 2011-2015
18250
200
150
Casos
100
50
0
1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951
Semanas
Actual IC inferior (casos)
Media (casos) IC superior (casos)
Gráfico 3. Corredor Endémico Malaria de Municipio de Tadó. 2011-2015
100
90
80
70
60
Casos
50
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Actual IC inferior (casos)
Media (casos) IC superior (casos)
Especies vectoras de malaria y medidas de control vectorial en el
departamento de Chocó
En el departamento de Chocó, se han identificado los tres vectores primarios responsables de la
transmisión de malaria en Colombia: Anopheles darlingi, Anopheles nuneztovari y Anopheles albimanus.
En la zona de influencia del río Atrato se encuentra An. darlingi, en la zona del San Juan y Baudó, An.
nuneztovari y An. albimanus, principalmente hacia las zonas costeras.
En el marco del Proyecto Malaria Colombia 2010 – 2015 financiado por el Fondo Mundial, se
intervinieron 18 municipios, dentro de los cuales coinciden con este Plan Maestro Mesoamericano los
municipios de Tadó, Quibdó y Juradó. Para el municipio de Tadó, se intervinieron 2.476 viviendas con
6.962 Toldillos Insecticida de Larga Duración –TILD; para el municipio de Quibdó se intervinieron 5.321
viviendas con 10.455 TILD y para el municipio de Juradó se realizaron dos intervenciones en 2011 y
2013, esta última para el sostenimiento de coberturas alcanzadas en 2011 mediante la reposición de
toldillos en mal estado, con intervención de 2268 TILD en 642 viviendas y 1.800 en 633 viviendas
respectivamente.
19Todas estas actividades mediante el acompañamiento con estrategias de Información, Educación y
Comunicación (IEC), e implementación de metodología COMBI – malaria y aplicación de encuestas De
conocimiento, actitudes y prácticas (CAP) se seguimiento.
DESCRIPCION DEL PLAN NACIONAL MESOAMERICANO
Población objeto
Comunidades afrodescendientes e indígenas de los municipios de Acandi (Loc Sapzrurro), Jurado (Loc
Dos Bocas), Unguía (Loc Cuquemina) y Río Sucio (Loc Urada) en el Departamento del Chocó – Colombia,
en el marco del Proyecto de Prevención, vigilancia y control de malaria en la zona fronteriza Colombia-
Panamá y comunidades afrodescendientes e indígenas de los municipios de Tadó y Quibdó en el marco
del acuerdo interfronterizo de eliminación de malaria urbana con el Departamento de Risaralda (PDSP
2012-2021)
20Desarrollo de componentes del plan
PROBLEMAS/
COMPONENTES FACTORES/ DIMENSIONES ACTIVIDADES RECURSOS/ OPORTUNIDADES
DESAFÍOS
Dimensión Educativa: Soluciones dimensión educativa:
1. Recurso humano operativo Fortalecimiento de la capacidad técnica y
en proceso de certificación por operativa a través de:
competencias para el 1. Realizar evaluación al sistema de
desarrollo de las actividades. vigilancia epidemiológica en los cuatro
2. Inestabilidad laboral del municipios seleccionados (Juradó, Quibdo, 1. Recursos financieros de programa
recurso humano entrenado. Tadó, Acandí, Rio Sucio y Unguia). nacional, Departamental y Municipal
3. Débil capacidad técnica y 2. Levantamiento de la línea de base de 2. Recursos financieros y técnicos de
operativa subregistro de casos de malaria en los seis cooperación internacional.
Dimensión Tecnológica: municipios seleccionados a partir de las 3. Recursos humanos de planta del
1. Dificultades en los flujos en siguientes fuentes de datos: Sistema de Programa ETV.
la notificación de casos a los información Sivigila, fichas de notificación 4. Organismo certificador (SENA) de
Detección e sistemas de información, ante en medio físico, Registros individuales de personas en Salud Pública.
Prevención,
intervención la falta de herramientas prestación de servicios (RIPS), RUAF, 5. Protocolos y lineamientos
vigilancia, detección
inoportuna de tecnológicas y de encuestas epidemiológicas. nacionales de vigilancia a nivel
y control de brotes
brotes comunicación. 3. Caracterización o activación de UPGD y nacional acorde a la estrategia de
2. Falta de integración de las Unidades informadoras de los seis eliminación
diferentes fuentes de datos municipios 6. Protocolos de investigación y
para generación de 4. Capacitación al personal de salud control de brotes.
información para la toma de encargado de la vigilancia en cada uno de 7. Recursos tecnológicos
decisiones los seis municipios en los siguientes temas: 8. Documentos técnicos entregables
3. Falta de herramientas para manejo del aplicativo Sivigila, protocolos, y dotación de equipos e insumos por
la elaboración de los análisis instrumentos técnicos utilizados para la el Proyecto Malaria Colombia.
de la información. vigilancia epidemiológica desde el nivel
Dimensión Social: departamental y nacional.
1. Baja capacidad para la 5. Evaluación y actualización de los ASIS
percepción del riesgo. municipales.
2. Bajo empoderamiento de 6. Diagnóstico de necesidades de
21comunidades para la certificación de recurso humano operativo
implementación de esquemas en los seis municipios y propuesta de
simples de vigilancia fortalecimiento.
comunitaria y de intervención. 7. Certificación en Normas de competencia
Dimensión político Laboral acorde a la actualización 2015
administrativa: 8. Levantamiento de línea de base de
1. Inestabilidad en la grupos vulnerables en cada uno de los seis
contratación del recurso municipios
humano idóneo para el 9. Fortalecimiento de la vigilancia activa de
desarrollo de las actividades de casos en grupos de riesgo vulnerables:
vigilancia. Minería - Indígenas, - Afros, menores de
2. Recurso financiero cinco años, a través de búsqueda activa
insuficiente en las entidades comunitaria (febriles) y búsquedas activas
municipales, para garantizar el institucionales
talento humano. 10. Activación de los comités de vigilancia
3. Falta de compromiso de los epidemiológica (COVE) a nivel municipal.
actores del SGSS para el 11. Seguimiento continuo y
análisis de información e acompañamiento a la vigilancia
integración del equipo epidemiológica municipal.
funcional. 12. Fortalecimiento de los procesos de
articulación social e intersectorial
13. Fortalecimiento de la estrategia de
vigilancia comunitaria
Soluciones dimensión tecnológica:
1. Dotación con herramientas
tecnológicas y de comunicación en los
municipios priorizados.
2. Equipamiento e implementación de
rutinas de análisis.
3. Flujos de información funcionando
conforme a la estructura de la red de
vigilancia municipal con el objeto de
garantizar la notificación individual de los
casos para la emisión de información al
22nivel municipal, departamental, nacional e
interfronterizo.
4. Fortalecimiento del componente de la
EGI-ETV (Inteligencia epidemiológica)
mediante la integración de las diferentes
fuentes de datos (información por
laboratorios, entomológica (monitoreo y
evaluación), epidemiológica, seguimiento
al tratamiento y vigilancia del día 3 y
demás a las que se pueda tener acceso)
para la emisión de información periódica y
oportuna, mediante creación de bases de
datos, rutinas de análisis y salidas
mediante el uso de mapas digitalizados.
5. Generar o retomar las herramientas
para la identificación de cambios en los
patrones de comportamiento de la
enfermedad en cada uno de los
municipios.
6. Desarrollo de estrategias de vigilancia y
control para situaciones de brote.
Soluciones dimensión social:
1. Línea de base o investigación
etnográfica de las poblaciones vulnerables
de los municipios priorizados.
2. Desarrollo de planes para el abordaje de
componente etnográfico e intercultural
para poblaciones indígenas y
afrodescendientes, con el fin de lograr el
empoderamiento y sostenibilidad de las
acciones a nivel local por parte de las
comunidades
3. Incorporación de la estrategias de
vigilancia comunitaria
23Soluciones político administrativas:
1. Fortalecimiento para la elaboración de
Unidades de Análisis municipal por parte
del grupo funcional de enfermedades
transmitidas por vectores.
2. Garantizar disponibilidad y continuidad
del recurso humano y financiero.
2. Fortalecimiento de las capacidades de
técnicos y auxiliares de ETV de planta para
la vigilancia en salud pública.
1. Las Dimensión Educativa: Dimensión educativa:
intervenciones 1. Idoneidad del talento 1. Continuar con el proceso de formación,
de control humano nuevo del programa. evaluación y certificación de los técnicos
vectorial no 2. Aptitud y empoderamiento de ETV en Normas de competencia laboral.
siempre del talento humano. 2. Capacitar a agentes locales y 1. Recursos financieros de programa
cuentan con Dimensiones Tecnológica y comunitarios para manejo integrado de nacional. 2. Recursos
caracterización Logística: vectores y del entorno. financieros y técnicos de cooperación
entomológica 1. Elementos de protección 3. Capacitación desde el nivel central, internacional. 3.
y personal. Laboratorio de Entomología (INS) a los Recursos humanos de planta del
epidemiológica 2. Mantenimiento preventivo y profesionales del Laboratorio de Programa ETV.
Control integrado de previa. correctivo de maquinarias. Entomología del LDSP en acciones de 4. Protocolos de la vigilancia
vectores 2. Carencia de 3. Estrategias de control prevención y control acorde a la situación entomológica
monitoreo y adecuadas. municipal específica. 5. Metodología para la
evaluación de 4. Vigilancia entomológica y 4. Realización taller de capacitación del implementación de TILD
las evaluación de intervenciones personal técnico de entomología del Chocó 6. Guías técnicas para MIV
intervenciones no sostenidas. y Panamá para estandarización de 7. Documentos técnicos entregables
de control Dimensión Social: metodología de campo en Jaqué, Darién. y dotación de equipos e insumos por
vectorial. 1. Adherencia a estrategias de Soluciones dimensión tecnológica: el Proyecto Malaria Colombia.
3. Falta de cambio conductual. 1. Equipamiento e implementación de
coordinación 2. Adherencia de la población a rutinas de análisis.
intersectorial las estrategias de manejo 2. Actualización de la información
para abordar integrado. entomológica en los municipios priorizados
24el control Dimensión político y recomendaciones de prevención y
integrado de administrativa: control acorde a la situación municipal.
vectores. 1. Articulación con actores 3. Implementación de la Estrategia de
4. Carencia de locales para la intervención con TILD acorde a
acciones complementariedad y información entomológica,
regulares concurrencia en el manejo epidemiológica, social y cultural.
costo efectivas integrado de vectores. 4. Monitoreo y evaluación de las
en control 2. Garantizar cobertura en las intervenciones en poblaciones vulnerables
integrado de intervenciones. acorde a la guía de MIV.
vectores. 3. Proceso de reorganización Soluciones dimensión social:
desde la perspectiva técnica 1. Desarrollo de planes para el abordaje de
del Programa ETV. componente etnográfico e intercultural
para poblaciones indígenas y
afrodescendientes, con el fin de lograr el
empoderamiento y sostenibilidad de las
acciones a nivel local por parte de las
comunidades.
2. Adecuación, adaptación e
implementación de planes de IECMS a
partir de la estrategia COMBI.
Soluciones político administrativas:
1. Generación de mecanismos que
garanticen la vinculación permanente de
recursos humanos cualificados para el
fortalecimiento de la capacidad de
respuesta local.
2. Reglamentación del equipo funcional
25Dimensión Educativa: Soluciones dimensión educativa:
1. Baja cualificación del talento 1. Programa continuo de capacitación para
humano que participa en las el fortalecimiento del talento humano.
acciones de diagnóstico y 2. Capacitación de nuevos agentes en
tratamiento. manejo de Pruebas de diagnóstico rápido
2. Insuficiente personal técnico (PDR) en zonas críticas (mineras, rural
y profesional con dispersa).
competencias para 3. Continuar con el seguimiento y la
desempeñar las acciones de evaluación de las actividades de la red
gestión de calidad de la red de diagnóstica y gestión de calidad según
1. Transferencias de la nación del
diagnóstico. lineamientos nacionales.
Programa ETV y Sistema General de
Dimensión Tecnológica y Soluciones dimensión tecnológica:
Participaciones; Plan de
Logística: 1. Implementar plan metrológico de
Intervenciones Colectivas.
1. Falta estructurar plan equipos.
2. Modelo de atención primaria en
Acceso, metrológico (mantenimiento 2. Fortalecer los procesos para la
salud.
calidad y preventivo, correctivo y adquisición, distribución y seguimiento a
3. Proyectos de cooperación
Diagnóstico y oportunidad calibración de equipos). los insumos críticos (Microscopía y PDR) y
internacional (RAVREDA, CLAIM,
tratamiento para la 2. Escasez de elementos de medicamentos.
Sistema Mesoamericano, Proyecto
atención protección personal. 3. Adquisición de PDR para el diagnóstico
Binacional Panamá- Chocó).
integral 3. Debilidad en el proceso de de malaria en poblaciones vulnerables
4. Herramientas técnicas para
gestión para la adquisición de (rural disperso).
actualización de guías.
insumos y medicamentos. 4. Realizar caracterización de la Red de
5. Documentos técnicos entregables
4. Deficiente infraestructura diagnóstico en los municipios priorizados
y dotación de equipos e insumos por
física para el funcionamiento 5. Designación e Instalación de puestos de
el Proyecto Malaria Colombia.
de los puestos en zona rural diagnóstico y dotación, en zonas
dispersa. priorizadas de difícil acceso acorde a
5. Inadecuada infraestructura resultados de la caracterización, en
para el almacenamiento de situaciones de contingencia.
insumos y medicamentos. 6. Definición de puestos centinela para la
6. Baja cobertura del vigilancia de falla temprana - seguimiento
diagnóstico en zonas rurales. al día 3.
Dimensión Social: 7. Apoyar el desplazamiento de los
1. Poca adherencia a esquemas microscopistas en los municipios
de tratamiento por parte de la seleccionados para el seguimiento de
26población. pacientes (poblaciones vulnerables) al día
2. Baja percepción del riesgo 3.
en las comunidades frente a la 8. Gestión para la contratación de recurso
enfermedad. humano a ser ubicado en los nuevos
3. Consulta tardía a los puestos de diagnóstico.
servicios de salud de las Soluciones dimensión social:
comunidades. 1. Adecuación, adaptación e
4. Debilidad en la aplicación de implementación de planes de IECMS a
prácticas preventivas y de partir de la estrategia COMBI.
control de la malaria desde las Soluciones político administrativas:
comunidades. 1. Hacer revisión y acompañamiento a los
Dimensión político municipios para el proceso de auditoría de
administrativa: la calidad de la atención
1. Debilidad del subsistema de 2. Definir estrategias y mecanismos en el
auditoría de la calidad de la marco de la Atención Primaria en Salud
atención. para garantizar la prestación de servicios
2. Ausencia del subsistema de en Dx y Tto en zonas rurales dispersas
habilitación adaptado a 3. Mesas de trabajo para concertación
puestos de diagnóstico de entre las aseguradoras, prestadores y
malaria para zonas dispersas. autoridades municipales y
3. Falta de compromiso para departamentales para garantizar la
asumir responsabilidades por cobertura de la red de diagnóstico y
parte de las aseguradoras. tratamiento de malaria.
4. Falta de planeación para la 4. Ampliar las actividades del programa de
ejecución y seguimiento de los farmacovigilancia implementando el
recursos asignados del nivel reporte de reacciones adversas y la
departamental. vigilancia de la falla temprana en puestos
5. Limitado desarrollo de las centinela.
actividades del programa de
farmacovigilancia.
27Soluciones dimensión educativa:
1.Articulación con el sector de educación
formal y de educación para el trabajo.
Soluciones dimensión tecnológica:
1. Articulación con las TICS.
Dimensión Educativa: Soluciones dimensión social:
1. Percepción del riesgo. 1. Articulación con los sectores agrícola,
Dimensión Tecnológica y minero, educativo, ambiente, turismo y
Logística: cultura.
1. Establecer estrategias de 2. Identificación de actores sociales e
comunicación en la zona rural. incorporación de las acciones. 1. Implementación del Plan Decenal
Escaso trabajo
Promoción de la Dimensión Social: 3. Adecuación, adaptación e de Salud Pública, Comités
intersectorial
causa, comunicación 1. Mantenimiento y movilidad implementación de planes de IECMS a Intersectoriales de Salud Pública.
que permita
y alianzas y de los escenarios de partir de la estrategia COMBI 2. Implementación de la EGI.
abordar los
colaboración transmisión. 4. Articulación con los programas de 3. Adopción del Plan Estratégico a
determinantes
2. Variabilidad de grupos protección social. nivel local
indígenas. Soluciones político administrativas:
Dimensión político 1.Definir el mecanismo para garantizar la
administrativa: articulación, empoderamiento y
1. Multiplicidad de actores con gobernanza de las autoridades locales
roles y competencias. (Plan Nacional de Desarrollo)
2. Armonización del plan interfronterizo
Colombia - Panamá.
3. Posicionamiento y armonización con el
plan estratégico malaria Colombia 2015 -
2021.
28Soluciones dimensión tecnológica:
1. Sistematización y edición de evidencias
científicas resultantes de proyectos y
programa
Fortalecimiento de Soluciones político administrativas:
Dimensión político
los sistemas de 1. Armonización del plan interfronterizo
Desarrollo de administrativa:
salud; planificación Colombia - Panamá.
acciones costo 1. Modelo de Programa ETV y
estratégica, 2. Posicionamiento y armonización con el 1. Reorganización del programa
efectivas para subprograma malaria.
seguimiento y plan estratégico malaria Colombia 2.015 - nacional y territorial de malaria.
la promoción, 2. Transición administrativa
evaluación; 2.021. 2. Modelo de atención en salud.
prevención y DASALUD Chocó a Secretaría
investigaciones 3. Creación y funcionamiento de equipo 3. Plan de intervenciones colectivas.
control de de Salud.
operativas; y funcional de ETV en los diferentes niveles 4. Cooperación internacional.
malaria con 3. Equipos funcionales.
fortalecimiento de la (desconcentración del programa)
sostenibilidad 4. Cobertura, calidad y
capacidad a nivel de 4. Gestión de recursos financieros y
oportunidad de intervenciones
país logísticos.
5. Empoderamiento municipal.
6. Revisión y ajuste de los instrumentos
para la vigilancia, prevención y control de
la malaria.
*Las actividades en color rojos son aquellas priorizadas para financiación por Plan Nacional Mesoamericano.
29Presupuesto
El siguiente presupuesto contempla la brecha financiera dividida por componente para llevar a cabo el
proyecto del Plan Nacional Mesoamericano Malaria, el cual será implementado en tres años. Para el
desarrollo de este presupuesto, se han extraído aquellas tareas que necesitan financiamiento, mientras
que las restantes serán financiadas con recursos propios pertenecientes a fuentes como funcionamiento
e inversión, SGP (sistema general de participación), Plan de Intervenciones Colectivas (PIC), Regalías,
Recursos propios y otros. Se estima una brecha financiera de $335. 100 dólares americanos para la
ejecución de la totalidad de actividades del Plan Nacional Mesoamericano durante los años 2016 - 2018.
Los detalles de las actividades y presupuesto se detallan a continuación en las siguientes tablas (en
dólares americanos):
Tabla No. 14 Presupuesto general
COSTOS (USD) CONTRAPARTIDA DE NACIÓN (APROX PARA UN AÑO)
Fortaleci Asignaciones especiales
COMPONENTES miento Promoción y
2016 2017 2018 EGI
Institucio Indígenas Fronteras RH Operativo Prevención
nal
Prevención,
vigilancia,
$50,000.00 $50,000.00 $50,000.00
detección y control
de brotes
Control integrado
$15,000.00 $15,000.00 $15,000.00
de vectores
Diagnóstico y
$40,000.00 $40,000.00 $40,000.00
tratamiento
Promoción de la
causa,
comunicación y $3,350.00 $3,350.00 $3,350.00
alianzas y
$1,090.18 $720.46 $2,442.24 $9,606.15 $11,207.17 $13,828.28
colaboración
Fortalecimiento de
los sistemas de
salud; planificación
estratégica,
seguimiento y
evaluación; $3,350.00 $3,350.00 $3,350.00
investigaciones
operativas; y
fortalecimiento de
la capacidad a nivel
de país
30Tabla No. 15 Presupuesto general
Componente Plazo de ejecución Costo
Año 1 Año 2 Año 3
Prevención, vigilancia, detección y control de
$50,000.00 $50,000.00 $50,000.00 $150,000.00
brotes
Control integrado de vectores $15,000.00 $15,000.00 $15,000.00 $45,000.00
Diagnóstico y tratamiento $40,000.00 $40,000.00 $40,000.00 $120,000.00
Promoción de la causa, comunicación y alianzas
$3,350.00 $3,350.00 $3,350.00 $10,050.00
y colaboración
Fortalecimiento de los sistemas de salud;
planificación estratégica, seguimiento y
$3,350.00 $3,350.00 $3,350.00 $10,050.00
evaluación; investigaciones operativas; y
fortalecimiento de la capacidad a nivel de país
Total $111,700.00 $111,700.00 $111,700.00 $335,100.00
Tabla No. 16 Contrapartida Ministerio de Salud y Protección Social para la ejecución del Plan
Componente Plazo de ejecución Costo
Año 1 Año 2 Año 3
Prevención, vigilancia, detección y control de
$10,000.00 $10,000.00 $10,000.00 $30,000.00
brotes
Control integrado de vectores $10,000.00 $10,000.00 $10,000.00 $30,000.00
Diagnóstico y tratamiento $20,000.00 $20,000.00 $20,000.00 $60,000.00
Promoción de la causa, comunicación y alianzas
$5,000.00 $5,000.00 $5,000.00 $15,000.00
y colaboración
Fortalecimiento de los sistemas de salud;
planificación estratégica, seguimiento y
$5,000.00 $5,000.00 $5,000.00 $15,000.00
evaluación; investigaciones operativas; y
fortalecimiento de la capacidad a nivel de país
Total $50,000.00 $50,000.00 $50,000.00 $150,000.00
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