TEMA 19: NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN.
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TEMA 19: NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN.
Todos los seres vivos necesitan de nutrientes para poder garantizar las funciones vitales.
DEN (desnutrición energética nutri-mental) se usa para describir una variedad amplia de
condiciones clínicas que oscilan desde los estados marginales y leves hasta los muy graves.
Nutrición clínica es la ciencia de la nutrición aplicada al restablecimiento del estado de
salud en un contexto clínico dado. Por ello, se establecerán “provisiones de cuidados
alimentarios y nutrimentales al paciente hospitalizado” mediante esquemas de alimentación
Con fórmulas culinarias, de nutrición enteral y nutrición parenteral.
-evaluación del estado nutricional del paciente. Si se hiciera de forma
incorrecta, el diagnostico de tipo y grado de DEN no sería correcto.
-ajuste de los requerimientos de macronutrientes y micronutrientes. Si
se realizará de forma inadecuada se perpetuaría más el cuadro de DEN
Puntos críticos -indicación de esquemas de NTP realizado incorrectamente puede poner
de la PCAN en riesgo al paciente de complicaciones además de aumentar los costos
de la atención médica.
-indicación de modos enterales de alimentación y nutrición. Puede
retardar el inicio de un apoyo nutricional agresivo en un paciente con
deterioro significativo de la función gasrointestinal alargando el tiempo
de estancia en el hospital en caso de indicación incorrecta.
-evolución y seguimientoALIMENTACIÓN: conjunto de actos voluntarios y conscientes que van dirigidos a la elección
preparación e ingestión de alimentos.
NUTRICIÓN: proceso mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman y se asimilan
para el funcionamiento, crecimiento y mantenimiento de la funciones normales.
Huevos
Carne y productos de la carne
ORIGEN ANIMAL Pescado
Lácteos
Verduras y hortalizas
Legumbres
CLASIFICACIÓN ORIGEN VEGETAL Cereales
SEGÚN SU ORIGEN Frutos secos
Aceites y grasas
Frutas
Agua
ORIGEN MINERAL Sal común (NaCl).-almidones (polisacárido): cereales, legumbres, patatas,…
Monosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa
.-azúcares Disacáridos: sacarosa, lactosa y maltosa.
GLÚCIDOS
(HC) .-fibra: verduras, frutas, cereales, frutos secos,…
.-deben suponer el 50-60% del total de calorías diarias
.- TGD
HDL
LÍPIDOS .- fosfolípidos + proteinas lipoproteinas LDL (arterioesclerosis)
(grasas) .-colesterol VLDL
SEGÚN SU
.-debe suponer el 25% de la ingesta diaria total
COMPOSICIÓN
QUÍMICA
.-animales: alto valor energético. Función principal es estructural
PROTEINAS
(aa) .-vegetales: bajo nivel energético
.- debe suponer el 15% de la ingesta calórico diaria.Son aquellos que al metabolizarse producen calor
y energía. Son hipercalóricos.
Alimentos energéticos Lípidos, frutos secos grasos, cereales, legumbres,
azúcares.
Aportan lípidos, HC complejos y solubles, vit. B.
Clasificación según Alimentos ricos en vitaminas A, C, D y minerales,
su función en el Alimentos reguladores carotenos y Mg. Generalmente frutas y verduras.
organismo
Son ricos en proteínas, Ca y Fe.
Alimentos plásticos intervienen en los tejidos del crecimiento o cuando
o constructores
se produce una herida.
La dietética relaciona la ingesta de alimentos con las necesidades del organismo. Las dietas
terapéuticas se usan en casos de enfermedad o trastorno patológico.
Controlada en energía se centra en las necesidades calóricas-energéticas
Controlada en glúcidos centrada en reducir los HC de absorción rápida.
Tipos de dietas Controladas en proteínas prevenir o corregir la malnutrición proteica.
Controladas en lípidos se aplican en estados de hiperlipidemia
Modificadas en Na o hiposódicas. (Cardiopatías y afecciones renales)
Controladas en K. Patologías que precisan un aporte extra de K o por el
contrario restringir el K•Oral voluntaria y autosuficiente sin necesidad de ninguna técnica
de alimentación añadida.
tipo de sonda SNG SOG (en niños)
Vías de alimentación •Sonda alimentación Gastrostomía
ubicación de la sonda SND SNY
Yeyunostomía
•Por catéter venoso NPT Faringostomía
Esofagostomía
La dieta está formada por el conjunto de sustancias que comemos habitualmente y que nos
facilita el mantener un correcto estado de salud y una capacidad para el trabajo.
La dieta equilibrada consta de un aporte de:
• 50-55% de carbohidratos
• 30-35% grasa
• 10-15% proteínasLimpiar: lavar manos, superficies y útiles con agua y jabón
antes y después de cocinar
Separar: mantener la comida sin cocinar separada de la ya
cocinada.
Manipulación de Cocinar: a las temperaturas correctas, variando del tipo de
carne y de corte.
alimentos
Enfriar: refrigerar o congelar ayuda a aumentar el tiempo de
conservación de los alimentos. Nunca volver a congelar un
alimento ya descongelado.
Bomba de perfusión continua
Administración de
alimentos por SNG Intermitente o en bolos. Control de residuo gástrica antes de
cada toma. (Aspirar con jeringa de cono ancho de 50 cc.)
-limpiar las fosas nasales diariamente.
-se aplicará vaselina en los labios y se les ayudará en la higiene bucal
Cuidados del -Enjuagar con elixir para disminuir la sequedad de la boca
pte con SNG -cambiar el apósito de la nariz diariamente. Retirar restos oleosos.
-mantener la permeabilidad de la sonda inyectando agua en su luz y
movilizarla para evitar la aparición de UPD.
Necesidad de reposo intestinal
Contraindicaciones Oclusión intestinal
Nutrición enteral HDA activa
Perforación intestinal o fístulasPROCEDIMIENTO DE ALIMENTACION POR SNG EN BOLO.
Lávese las manos con agua y jabón;
Trasladar todo el material junto al paciente e informar al mismo de lo que vamos a realizar;
Elevar la parte superior de la cama del enfermo, si éste puede movilizarse, para colocarlo en
la posición de Fowler, y colocarle una toalla bajo su mentón;
Si está contraindicado colocarlo en la posición de Fowler, colocarlo de lado (decúbito
lateral),
manteniéndolo con una almohada a su espalda;
Colocarse los guantes y comprobar la correcta colocación de la sonda;
Aspirar con una jeringa para extraer el líquido residual del tubo de la sonda;
Verter unos 50 c.c. de agua caliente en la jeringa, para limpiar la sonda;
Verter ahora el alimento en la jeringa;
Poner cuidado de que no entre aire. Para ello evitaremos la falta de alimento en la jeringa;
Verter alimento en la jeringa hasta llegar a administrar la cantidad indicada;
Al terminar la administración hay que limpiar el tubo con unos 50-80 c.c. de agua y pinzar la
sonda para quitar la jeringa y luego tapar la sonda para que no penetre aire;
Podemos fijar el cabo suelto de la sonda gástrica a la ropa del paciente con objeto de
impedir que salga;
Procederemos a lavar la boca del enfermo y su nariz, ya que con frecuencia se producen
irritaciones en la misma y pueden formarse costras;
Recogeremos el material, nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos;
El paciente deberá permanecer en la posición de Fowler entre 45 minutos y 1 hora después
de alimentarlo por sonda para evitar vómitos o que tenga aspiraciones;
En caso de que estuviera acostado, lo dejaremos colocado en decúbito lateral;
Debe registrarse en las hojas de enfermería la cantidad de alimento y de agua que se le ha
administrado así como las incidencias que se hayan producido.-comprobar a diario que la piel del estoma está integra.
-mantener el estoma limpio y seco.
Cuidados del -cura del estoma con agua y jabón neutro + cambio de apósito
Paciente con -Vigilar la posible pérdida de alimento o jugo digestivo a través
gastroenterostomías del estoma.
-Si su estado general lo permite sedestar y deambular.
-el paciente puede ducharse teniendo en cuenta que se debe
tapar la sonda con tapones. No es conveniente sumergir la
sonda en piscinas o bañeras.
Lactancia: 0-4 meses de vida. Leche materna
en su defecto, fórmulas de lactantes.
ALIMENTACIÓN
DE LOS PERIODOS Transición 6-12 meses. Se introducen alimentos
LACTANTES distintos a la leche de forma gradual.
Adulto modificado: progresivamente más
parecida a la dieta del adulto.TEMA 20: NECESIDAD DE MOVILIDAD
Es de suma importancia la atención a los pacientes que por algún factor sufren de alguna
limitación tanto parcial como total en la movilidad física. Para ello será necesario el uso
de planes de cuidados en los que se incluyan todos los condicionantes de la persona.
Súbita
Se puede presentar gradual
Alteraciones
Leve: dificultad para deambular distancia
de la
movilidad largas o subir escaleras pero indep.
Según su intensidad su movilización dentro del hogar.
Severa: va desde la dificultad para la mov.
independiente de su cama-sillón
para realizar las AVD, hasta la
inmovilidad total.
•Enfermedad articular degenerativa
•Estados de post-fractura de cadera.
•ECV
Principales causas •Falta de acondicionamiento físico, asociado a enfermedad aguda o dolor
de la inmovilidad •Estados depresivos
•Dolor
•Medicamentos (ej: benzodiacepinas, haloperidol, etc.)NEUROVASCULAR
CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO activa
la inmovilización METABOLICO Tipo de movilizaciones
influye en los URINARIO pasiva
sistemas GASTROINTESTINAL
TEGUMENTARIO
PSICONEUROLOGICO
No hacer daño y no provocar problemas añadidos
Que sea cómodo para el paciente y para quien lo realiza.
Principios básicos
de una movilización Paciente
Valoración del nivel de dificultad. Profesional,
Técnicos
Recursos Instrumentales
Peligros ambientales Humanos
Factores predisponentes Enfermedades
Fármacos
Causas de Factores de riesgo para caídas recurrentes no sincopales
caídas
Factores etiológicos recurrentes Causas cardiovasculares
Causas neurológicas•nos colocamos de cara al enfermo y de lado respecto a la cama
FORMA DE INCORPORAR •el pie mas cercano se coloca detrás y la mano mas lejana por la
AL PACIENTE EN LA CAMA espalda del paciente
•bajamos las caderas verticalmente de forma que el peso pase
de la pierna delantera a la trasera
•nos ayudaremos de una sabana doblada (entremetida) de forma
MOVILIZACIÓN DEL PTE que llegue de los hombros a las nalgas
A UN LATERAL DE LA CAMA •enrollar por los laterales hasta tocar el paciente
•mover el paciente hacia el lado deseado
•el paciente en decúbito supino al borde de la cama
•de cara al paciente, rodearle la espalda con el brazo
FORMA DE SENTAR AL
el otro colocarlo en la cadera mas lejana.
PACIENTE AL BORDE
•girar las piernas hasta que queden colgando
DE LA CAMA
•el otro brazo ayuda a poner derecho el tronco.
•sentar al paciente al borde de la cama y frenar la silla de ruedas.
•colocar la silla paralela y al revés de la cama.
•nos colocaremos en frente del pte y con el pie que esta más
próximo a la silla por delante del otro
•el paciente pone las manos encima de nuestra espalda y nosotros
PASAR DE LA CAMA lo sujetamos por la cintura
A LA SILLA DE RUEDAS •cuando el pte pone los pies al suelo, sujetamos con la rodilla más
avanzada, la rodilla del enfermo para que no se doble.
•girar con el enfermo, flexionar las rodillas de forma que el pte pueda
ir bajando y sedestar•se desplaza el enfermo al lado contrario del decúbito deseado
PTE ENCAMAD0 •estirar el brazo hacia el lado que se girara el cuerpo y el otro brazo encima
DS A DL del pecho
•hemos de colocar un brazo por debajo de la cadera y el otro por la espalda
•girar al paciente
•la camilla se coloca paralela a la cama, bien junta y frenada
PASAR DE LA CAMA •destapar al paciente retirar colchas, almohadas,…
A UNA CAMILLA •con la “entremetida” pasar al paciente hasta el borde de la cama y
CON 2-3 PERSONAS después hasta la camilla.
COMO MINIMO
•el enfermo se ha de coger al cabezal de la cama o triangulo con las manos
•doblar las rodillas y apoyar las plantas de los pies sobre el colchón
PTE ENCAMADO •colocaremos nuestros brazos por debajo de las caderas
COLABORADOR •el pte ha de hacer fuerza con los pies y brazos para intentar elevarse,
en el mismo momento nosotros le ayudamos
•si el paciente es bastante ágil lo puede realizar solo.
•colocarse cada persona a un lado de la cama
•hemos de colocar los pies separados y rodillas ligeramente flexionadas
PTE ENCAMADO •retirar la ropa superior de la cama y la almohada
NO COLABORADOR •introducir el brazo por debajo de la espalda y el otro la pierna
1.- al mismo tiempo llevarlo hasta la posición deseada
2.- usar “entremetidabastón
muletas
caminadores
MEDIOS AUXILIARES silla de ruedas
trapecio
barandillas
Traslados rápidos al wc
Steady indicada En trayectos muy largos
Situaciones de urgencia: incendio, alarma,…
El requisito es que la persona tenga control del tronco
Cambios de pañal
grúas Chorus indicada Transferencias al wc./ sillón-cama
Rehabilitación de la bipedestación y marcha
Marisa Grandes inmovilizados
•DECUBITO SUPINO
•DECUBITO LATERAL
•DECUBITO PRONO
POSICIONES DEL ENFERMO •TRENDENLENBURG
•ROSE
•SIMS
•GENUPECTORAL
•GINECOLOGICA
•FOWLERERGONOMIA ES EL CAMPO DE CONOCIMIENTOS MULTIDISPLINARES QUE ESTUDIA
CARACTERISTICAS, NECESIDADES, CAPACIDADES Y HABILIDADES DE LAS PERSONAS
ANALITZANDO AQUELLOS ASPECTOS QUE AFECTAN AL TRABAJO
EL OBJETIVO ES ADAPTAR LOS TRABAJOS, MATERIALES, ESPACIOS Y ENTORNO
GENERAL A LA CAPACIDAD Y NECESIDADES DE LAS PERSONAS, DE FORMA QUE
MEJORE LA EFICIENCIA, SEGURIDAD Y BIENESTAR DEL USUARIO Y TRABAJADORES.
• separar los pies, un al lado del objeto y el otro atrás
• en posición agachada, mantener la espalda recta
NORMAS GRALES.
• dedos y manos han de tocar el objeto para ser levantados .
DE ELEVACIÓN
• solo los dedos tienen poca potencia.
DE CARGAS
• acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo
• iniciar el levantamiento haciendo fuerza con el pie de atrás
• si es demasiado pesado para una persona, hacerlo con alguien más
Llamamos puntos claves aquellas partes de nuestro cuerpo con numerosos receptores que
influyen sobre nuestra postura.
cabeza una buena postura dependerá de
p. claves proximales omoplatos
la correcta alineación de los
esternón
puntos clave y permitirá realizar
pelvis
los movimientos con menos
esfuerzo
p. claves distales manos
piesSu columna vertebral está hecha de 24 huesos
individuales llamados vértebras que están
situados unos encima de otros. Sus vértebras
están separadas por discos suaves de cartílago
que desempeñan como choque absorbente para
su vértebra, y también ayudan a su espalda el
doblarse, torcerse y moverse alrededor. La
mayoría del apoyo a su espina dorsal es
mantenido por los músculos de su estómago,
así como los muchos músculos y ligamentos
que pasan arriba y abajo de la longitud de su
espalda.
PREVENCIÓN ES LA MEJOR MEDICINA
Evitar una lesión de espalda es mucho más fácil
que reparar una. Porque su espalda es
críticamente importante para su habilidad de
caminar, sentarse, pararse y correr, es
importante cuidar de ella. La mayoría de dolores
de espalda surgen de utilizar su espalda
impropiamente, así que aprender algunas reglas
básicas de como levantar, postura y ejercicio
adecuado pueden ayudarle a mantener su
espalda en buena forma.HAGA EJERCICIOS PARA FORTALECER LA
ESPALDA REDUCIR LA TENSION
El tener una espalda y músculos abdominales
fuertes es importante para facilitar el trabajo en
que expone a su espalda cada día. Haciendo
simples ejercicios de fortalecimiento de la
espalda, Ud. fortalece no solamente su espalda
sino también reduce tensión y mejora su
apariencia. Consulte con su médico en cuanto
al mejor ejercicio para Ud.
PIERDA PESO
El tener sobrepeso y barriga ejerce más fuerza
sobre los músculos de la espalda y el
estómago. Su espalda trata de sostener el peso
de enfrente al doblarse hacia atrás causando
esfuerzo excesivo en los músculos inferiores
de la espalda. Perdiendo peso, Ud. puede
reducir esfuerzo y dolor en su espalda.
Consulte con su médico para el plan de dieta
más adecuado para Ud.MANTENGA BUENA POSTURA
Evite una postura floja al sentarse. El mejor
modo de sentarse es derecho, manteniendo la
parte inferior de la espalda pegado al respaldo
de la silla con los pies fijos en el suelo y las
rodillas un poco más altas que sus caderas.
Aprenda a pararse con la cabeza en alto y los
hombros atrás.
MANTENGA BUENA POSTURA MIENTRAS
DUERME O CONDUCE
Duerma en un colchón firme. Si su colchón es
demasiado suave podría resultar en una
espalda torcida o espalda curvada. Duerma de
lado con las rodillas dobladas o boca-arriba con
una almohada bajo sus rodillas para apoyo.
Conduzca con su espalda pegada hacia el
asiento. Acérquese al volante para que sus
rodillas estén dobladas y un poco más altas
que sus caderas.LEVANTE CON LAS PIERNAS, NO CON
LA ESPALDA
Una vez que la carga esté cerca a su cuerpo,
lentamente enderece sus piernas hasta que
esté parado rectamente. Asegure de que la
carga no está bloqueando su visión cuando
empieza a caminar lentamente a su destino.
Si necesita girar hacia un lado, gire moviendo
los pies alrededor y no torciendo el abdomen.
BAJE LA CARGA CORRECTAMENTE
Una vez que haya alcanzado su destino, es
de la misma importancia que la carga se baje
correctamente. Invirtiendo los procedimientos
de levantar de arriba, puede reducir la tensión
en los músculos de la espalda y abdomen. Si
establece la carga en el suelo, abra las
piernas y, doblando las rodillas, coloque la
carga frente a Ud. Si la carga se establece a
una altura de mesa, baje la carga lentamente
y mantenga contacto con ella hasta que esté
seguro de que la carga esta segura y no se
caerá cuando Ud. se vaya.PLANEE SU LEVANTAMIENTO
Para poder levantar correctamente y reducir
tensión en su espalda, es importante planear
el levantamiento de antemano. Esto significa
en estimar sobre el peso del objeto que Ud.
estará moviendo y la distancia que lo
moverá. ¿Es bultoso? ¿necesitará ayuda?
¿Ve cualquier peligro que pueda ser
eliminado?
COLOQUESE CORRECTAMENTE FRENTE A
LA CARGA
Una vez que haya planeado el levantamiento,
el siguiente paso importante es de alinearse
correctamente frente a la carga. Con las
piernas abiertas y una ligeramente frente a la
otra para mejor balance, lentamente
agachase doblando las rodillas, no la
espalda. Usando ambas manos, agarre
firmemente la carga y arrímela a su cuerpo lo
más cerca que pueda.OBTENGA AYUDA, SI ES NECESARIO
Si la carga es muy pesada, bultosa o difícil para que usted solo la levante,
busque a un amigo para que le ayude a cargarla. Si no hay nadie disponible,
entonces piense si es posible dividir la carga en dos cargas más pequeñas.
O, tal vez puede utilizar una carreta o carretilla para moverla. Encuentre
soluciones simples para ayudarse a hacer el movimiento más fácil y para
ayudarle a su espalda.También puede leer
