10 2019 EDICIÓN 1 - Passport Health Plan

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                                                                                                                                                                                                                                                         importan
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                                                         tion cheoic    nees ahban ennt.ot In                  v                       e                               ....ri              o Go                                     on 15 s
          N ST he qu 9. sCtohldoicquelu                    dseom enr wtriet atm             ill isesr uhredaltyhou oyn, pel                            t  62 m a2re f..o..r ..y....?....                             Q  uesti               e
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                                                                     tio thtoisr orf othth soenre thsatnu ? he la e3d 3en..t..s.. linic......o..nG6o
                                                                                                                                                     s          c                                               to                    onim15
   RV er                                                                                                                                                                                                                   uestie t id
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 SU Answ re so lls yo swuorg
                                  u            uledrynfodrmid oat dtoo, c veerreo wvaestom t tehaislth care In t need intm 4e..o..r..c......uest..i ...Gno7 to Qing ethstiteonn d15are ur

                                                                                                                                                                                                                                                                           de satisfacción del miembro a un grupo de miembros
             a        t e            t             l
                                                   th i s, e n oucoth ha t ooruh                                               5 . ou ppo4 fic                                        Q   .. .. .. stio utont Qu of thdid                      c yo
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                                                             s ll the ena’ttmee ab               n                                       y          a              f
                                                                                                                                                                o 5otot             o9 ..         e Goo                      w eanl you ay that
                                         son cvhidoeor te                       tro                                                         any ctor’s 5                 G tromQoure n..o..t c asy, ,hhoow rohfte sain                         s aw
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        not rmat ur pe yporo                                   r or yowuerd w muoestion 1                                                                           ....            o                ,                      outhin        gn
                                               u beefo                                                                                      r do Yes.6.. ....1G0o sntth6s mhotnath                            w r yin                 oo
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                                                                                                                                                                                                                                                                           al azar. Esta encuesta indaga sobre la atención y el
               fo         y          I f     c h  o
                                                  u  m             s                               w  o                           o th                                                                              fo
                                                                                                                                                                                                                     p  la          s
            in re                t.            n             ey .....Gk                         eosti                       or                                       ... 6emlao e roigctoer netx icnads?
       All t sha r no ice 1a  suYrevs ..ant to.Go to aQreun ht?a doctor t the pro1s N1o5. . Insth                                                                           t              rl d m linta
         no vey o y not your oN                                       ..
                                                         u ow...... t yoounth                 s,igdid               abou                      ent                     la ersdonca ointundrecrs
            sur u ma rned 2 Ify e lasttha6 mIs thta                                     at r with you ur treatm 2 In the peedaes eaapspy tofice o ?
                                                                                                                       o                                               n                            f

                                                                                                                                                                                                                                                                            servicio que está recibiendo. Si recibió una encuesta,
                                                                                                                                                                                     n
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                                                                              . er n 3 oice fo ?
                                                                           vnid
                                                                                                                  r y                                6 yo gwet a Nerv'seor eded
                                                                                                                                                       .           u
                                            1  0                       l               i o     c h                   n                                                                 o               e                                                               es
                 you                                 dhsealthth P f eesatch n 2                                 pla                                              you 1           oct uentimes                                                                    tim y
                                          r e cor Hnedalcontos Qou ree?stio ealth                                                    _  _                            a t   a2 d hSt yoom                                                                   thyeour an
                                    ur porta ..GeoalthocQau our h                                                                __                                              ug Uesrually s                                                      ntindgid oowum

                                                                                                                                                                                                                                                                              ¡respóndala y díganos qué piensa! Deseamos saber
                                 O                                                                                           _ _                                          h   o                                                                o fte                 ?
                            1. Pass s ..o..r. h .Gofint itelyofyey s                                                  ___
                                                                                                                                                                         t 3  ev imyse                                                    w n                hy r
                                                                                                                                                                                     N              ta                         s, ho cou llymto, e o
                                               Ye 1 .          ...De ame hat yes                               ___                                                           4  oAmlwe y t 6 month noctarefuroo offic ?
                                                          . ...        n w                                ___               T6                                                          S e alall s                         lisste,            cy s                 lf
                                                   No 2 thSe ome at no____                                                                                                                      su alsdoctoornth rgen ctor’ ourse
                                                                                                                                                                           1
                                      1 
                                                                                                                       AS                           m   ore                    2 
                                                                                                                                                                                   6. In th  U

                                                                                                                                                                                                                                                                                qué sí le está funcionando y cómo
                                                             i s                     h         _                    L                        a s                                1                   o  na y            m              e         o         y           3
                                            
                                                        at              otm ) ew __                           HE                 ere wealothr health                               3 pers lw                                   m
                                                                                                                                                                                                  A vearst 6 an e to a re for tion 1
                                                                                                                                                                                                                                              d
                                                Wh 3 e pSrin __n_it_e_ly no E IN Ts, when th tm
                                          2

                                            .                                                                                        n   ehnt ou er                                                N   e   l         to            o          a           e s           8
                                          2                     s
                                                              a4  _D_e_      fi                 Ronth                           a
                                                                                                                              eow enprovuidd     y            e                       4 
                                                                                                                                                                                       1  th
                                                                                                                                                                                                        e                      g
                                                                                                                                                                                                                ntitmeysou alth o Qu stion 8 c
                                                         p le        _                t   6
                                                                                          C   Am                 y o u  r tr
                                                                                                                           u r           h
                                                                                                                                        lt h          c l          r                           I n      owm   ee
                                                       (         __ e lasH                           e for yo r het aw in est fo                                                       7.2 yoSu sadllyid et he ..Go t o Que sdtid                                  ionyour

                                                                                                                                                                                                                                                                                 podemos mejorar.
                                                          _1__1. In thEAoLnTe choic r booruot theu goghot nwoat s ibts.                                                                                 U s e u o g .....                         o t      ft ene onha8t you
                                                                                                                                                                                                                                                               u
                                                                       Han                        oc a to               o
                                                                                                                      y o D    u               is                                                       m           t                                    o
                                                                  URth S id a d ask yroeu thtal. e v                                                                  car
                                                                                                                                                                             e              3  ti
                                                                                                                                                                                                             iniacys ne .m   ..... th..s..,.Ghow         o Q esrtiw n 8
                                                            YO NcTaHre, d iciohnschodiceeca ospi al car ave a ded or
                                                                                                                                                           n                                             Allw         o 6 o...n.... ho..w           o t pectufo           o
                                                                                                                                                                                               4  c
                                                                                                                                                                                                                                                ..Gres to Q uesti n 8
                                                                MO ask uwehst inclu in a h dent you h t nee om,                                                                                               e laNst....o..c..to      r s...           o                   o
                                                                              q ? ot ht for                                                    h a            ro                            1  7  . In th0 
                                                                                                                                                                                                                  n  a l
                                                                                                                                                                                                                       1  d ......... ......G o to Q uesti n 8
                                                                           e                                                     d
                                                                                                                             di ion t ncy                                                                      o
                                                                                                                                                                                                         ers1  a2y.?... ...... ....G to Q estio
                                                                                                                                                                                                                                              .
                                                                    h esyouDo n ritneigly yeesnt                          s,                                                                           p               s                .
                                                                  T e. Devfien
                                                                         r           o             u   w yes nth ndit erge                                                                              h a   d  to
                                                                                                                                                                                                                 2            . . . ... ....... ..Go o Qu                                  
                                                                     ca1 yed m                   o a     t      o          o                                                                                            er 3 ....... ......                     ot
                                                                                            s yewh 6 m r c , em                                                                                                     ev                                                                  E
                                                                                     moe lawsht atunroy, o clinic                                                  re 0 is ed care 1  N 3 etim4.e. s 9 ..... e ....G

                                                                                                                                                                                                                                                                                    Nos gustaría agradecerle por elegir a Passport
                                                                       st2a tiS                                                                                                                                                                                                      AG
                                                                           th3 e nSothmee s, ilynj noin a                                   to  i 1
                                                                                                                                                   o n0,4whe 0 is th             d e as 2  Som                         4 
                                                                                                                                                                                                                                      5   to mor                                  X TP
                                                                                     I                                                         t
                                                                                                                           ? om 0es ioann5d u ner are             1           e                                                                 r                                E
                                                                                                      e y
                                                                               3. Dlenfiesnit awnaumffbiceer fr opQoussibsle                        t            ombe t c
                                                                                                                                                                                                                              lly
                                                                                                                                                                                                                     Usu5a  10 o                                             ON
                                                                               4  il
                                                                                                  hatny s o caoret Qu,ewhhaet nnuy uh gceare? in
                                                                                                                                                                                                          3 
                                                                                                                                                                                                                                  s                                      ET
                                                                                                                                                                                                                       Alwa6y                                          INU

                                                                                                                                                                                                                                                                                   como su plan médico. Usted es uno de nuestros
                                                                                        sinrigg ctot rh’ ea.lt..h...G            sstoiblehsy,owurdhideayolt eded                                                                                                   NT
                                                                             12. U wdoors
                                                                                                                                                                                                             4 

                                                                                                                s     re   p Go  o                                    e                                                                                       C  O
                                                                                     the ealtYeh ca....... rateonatll ften ou n are
                                                                                                   h
                                                                                        best1  youNou.seato
                                                                                                                    .             m o                       y hc                                                                                                                      
                                                                                                                          sts6? how Buegsht thealt ssible                                                                                                                       AGE
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                                                                                                                                                                                                                                n.
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                                                                                                                                                                                     ach oqx - 2 -
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                                                                                                               20                            pla n PP
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                                                                                                         003 –
                                                                                                   M120

                                                                                                                               Ple 003 – 2012
                                                                                                                              20
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                                                                                                                                   Servicios para Miembros 1-800-578-0603, TDD/TTY 1-800-691-5566                                                                                                                                    3
10 2019 EDICIÓN 1 - Passport Health Plan
Su salud y su calidad de vida
    En el Plan médico Passport, cuidamos la calidad de atención que usted recibe.
    La cuidamos porque queremos ayudarlo a mejorar su salud y su calidad de vida.

    Nuestro programa de Mejora de Calidad (QI) se enfoca en la calidad de la atención médica.
    En el programa:
    • Le brindamos la información que necesita para     • Le ofrecemos programas de salud como
      que pueda mejorar su salud y la de su familia.      el Programa de Exámenes periódicos de
                                                          detección, diagnóstico y tratamiento temprano
    • Buscamos la manera de mejorar nuestro servicio.     (EPSDT) y el Programa Mommy Steps.
    • Utilizamos formas nacionalmente conocidas         • Nos acercamos a usted y le ofrecemos
      para analizar nuestro desempeño y cómo              educación de la salud.
      podemos mejorar.
                                                        • Hacemos estudios médicos y sobre
    • Usamos directrices nacionalmente conocidas          la prestación de servicios, cuando lo
      sobre prácticas clínicas y de salud conductual      consideramos necesario.
      y preventiva. Les brindamos estas directrices a
      sus médicos. Si quisiera una copia impresa de     • Nos aseguramos de que los programas estén
      estas directrices, llámenos al 1-800-578-0603,      disponibles para los miembros con necesidades
      presione 0, luego presione 8434.                    especiales de salud.
      También puede encontrar una copia en nuestro
      sitio web en www.passporthealthplan.com.          • Encuestamos a los miembros y a los médicos
                                                          y utilizamos las respuestas para mejorar los
    • Promueva un estilo de vida saludable por            servicios.
      medio de la salud y el bienestar, así como los
      servicios preventivos.                            • Analizamos el Programa de QI y nos
                                                          asegurarnos de que funciona para mejorar
    • Le ofrecemos programas de administración            los servicios.
      de la atención que incluyen atención por asma
      y diabetes.                                       • Trabajamos con todos los departamentos de
                                                          Passport y proveedores para mejorar nuestros
                                                          servicios.

    ¿Cómo puede obtener más información?
    Puede pedir una copia de la descripción o del resumen de
    evaluación anual de nuestro Programa de QI. Solo llame a
    Servicios para Miembros o visite www.passporthealthplan.com.

4     Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
10 2019 EDICIÓN 1 - Passport Health Plan
No se olvide de su
                       seguimiento con su PCP
                       (proveedor de atención
                       primaria) después de cada
                       visita a la sala de emergencias
                       Hay mucho en que pensar cuando usted o un familiar
                       ha estado en la sala de emergencias (ER). Podría
                       preocuparse y es posible que no vea la hora de irse
                       a su casa. Aunque irse a su casa puede ser un alivio,
                       también puede ser muy confuso.
                       Es importante llevar un seguimiento con su
                       proveedor de atención primaria (PCP) después de
                       visitar la sala de emergencias.

                       Su PCP puede:
                       •   Volver a surtir sus medicamentos
                       •   Remitirlo a un especialista (de ser necesario)
                       •   Completar cualquier prueba de seguimiento
                       •   Analizar su estado de salud actual y sus
                           necesidades actuales

                       Lo que debe hacer después
                       de una visita a la sala de
                       emergencias
                       • Llame a la clínica de su PCP y tenga a mano su
                         tarjeta de identificación de Passport y papel y lápiz.
                       • Avise en la clínica de su PCP que usted visitó la sala
                         de emergencias y necesita programar una cita de
                         seguimiento con su PCP.
                       • Escriba la hora y fecha de su cita.
                       • Recuerde ir a su cita a tiempo y traiga su tarjeta de
                         identificación de Passport. Si necesita cancelar o
                         cambiar su cita, llame a la clínica al menos con
                         24 horas de anticipación.
                       • Si necesita ayuda para programar una cita,
                         llámenos al 1-877-903-0082. ¡Estaremos
                         complacidos de ayudarlo!

Servicios para Miembros 1-800-578-0603, TDD/TTY 1-800-691-5566                    5
10 2019 EDICIÓN 1 - Passport Health Plan
Estableciendo su
                                               hogar médico
                                               Una de las mejores formas de cuidar su salud
                                               es tener un proveedor de atención primaria
                                               (primary care provider, PCP). Su PCP es el
                                               médico principal que se ocupa de la mayor
                                               parte de su atención médica y es quien hace
                                               las derivaciones cuando usted las necesita.
                                               Su PCP conoce sus antecedentes médicos y
                                               sabe qué es lo más apropiado para usted y
                                               cuál es la mejor forma de tratarle.

                                               Cómo establecer su hogar médico:
                                               • Averigüe el nombre de su PCP. El nombre
                                                 de su PCP aparecerá en su tarjeta de
                                                 identificación de Passport.
                                                 »» Si no desea continuar viendo a este
                                                    PCP, ¡puede solicitar cambiarlo! Es
                                                    importante saber que puede ver al PCP
                                                    de su elección.
                                                 »» Para cambiar su PCP, llame a nuestro
                                                    equipo de Servicios para Miembros al
                                                    1-800-578-0603. Para elegir cualquier
                                                    PCP de nuestra lista de médicos, ingrese
                                                    en www.findapassportdoctor.com
                                                    (encontrar un médico de Passport).
                                                    O bien, puede llamar a nuestro equipo
                                                    de Servicios para Miembros y le
                                                    ayudaremos a encontrar uno.
                                               • Programe una “visita de control” con su
                                                 PCP. ¡No espere hasta que se enferme
                                                 para visitar a su PCP! Programe su primera
                                                 visita inmediatamente para presentarse
                                                 como paciente nuevo. El objetivo de esta
                                                 visita es conocer a su nuevo PCP. En esta
                                                 visita, su PCP le conocerá y tendrá una idea
                                                 de cómo tratarle.

6   Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
10 2019 EDICIÓN 1 - Passport Health Plan
Visitas de control: ¿Qué gano con ellas?
Es fácil pensar que no necesita al médico a menos que esté enfermo. Muchos de nosotros crecimos así.
Pero el hecho es que ¡el mejor momento para visitar a su médico es cuando usted NO está enfermo!
Visitar al médico cuando no está enfermo es una visita de control o un examen físico anual. Las visitas
de control le dan la posibilidad de formar una mejor relación con su médico y ayudarle a MANTENERSE
saludable. Su médico evaluará cualquier problema para que pueda obtener atención médica antes de que
algo sea más difícil de tratar. También le mencionará las maneras para mantenerse saludable durante el
próximo año.

Qué esperar de su visita de control o de su examen físico anual:
• Su médico lo examinará y hará preguntas sobre        • Al final de la visita, su médico puede hablarle
  su salud y bienestar, con base en su edad y sexo.      sobre cualquier cambio que crea que usted
• Su médico puede pedirle que mencione los               necesita hacer y lo remitirá a otros médicos para
  medicamentos que toma y que se asegure de              cualquier prueba o atención de seguimiento que
  que comprende por qué los está tomando.                pueda necesitar.
• Su médico controlará su presión arterial, peso y     • Hable con su médico sobre las recomendaciones
  estatura, y podría hacer análisis de sangre. Puede     que le haga al final de su visita. Indíquele a su
  solicitarle que complete un formulario sobre su        médico si cree que tendría algún problema al
  estilo de vida, su estado de ánimo y cualquier         seguir el plan que decidan juntos.
  estrés que esté sufriendo. Esta visita es un
  buen momento para que su médico lo examine
  “completo” y comprenda todas las cosas que               ¡LLAME HOY PARA
  pueden afectar su salud.                                 PROGRAMAR SU VISITA!
• Su médico puede preguntarle sobre tabaco,
                                                           ¡Una visita de control puede ser su cuerda
  alcohol y otras drogas. Su trabajo es buscar
                                                           salvavidas para llegar a las cosas que necesita
  cualquier cosa que pueda ponerlo en riesgo
  por lesión o enfermedad y ayudarle a obtener             para estar saludable y bien! Llame hoy para
  tratamiento.                                             programar su visita. ¡Haga esto por usted y por
                                                           las personas que le cuidan! Tan solo una visita
• Esta visita es el momento perfecto para
                                                           rápida podría ayudarlo a evitar enfermedades y
  preguntarle sobre cualquiera de sus problemas
                                                           tener una vida saludable.
  propios de salud o para hacer preguntas sobre
  lo que su médico diga durante el examen.
  ¡Asegúrese de preguntar! ¡Su médico desea              Fuente: https://marketplace.cms.gov/outreach-and-
                                                         education/downloads/c2c-roadmap.pdf, Centros para el
  saber lo que usted quiere decir!                       Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)

                     Servicios para Miembros 1-800-578-0603, TDD/TTY 1-800-691-5566                             7
10 2019 EDICIÓN 1 - Passport Health Plan
Sus recordatorios mensuales de salud
                                                               Febrero
      Enero
                                                               Salud del corazón
      Salud de la mujer
                                                               • Programe una cita para que
       • Programe una mamografía.                                revisen su presión arterial,
                                                                 colesterol e índice de masa
       • Programe una prueba de                                  corporal (IMC).
         Papanicolaou.
                                                               • Hable con su proveedor sobre cómo
       • Programe un examen de control de                        puede mantener su presión arterial
         la mujer.                                               bajo control.

           Mayo
                                                                                     Junio
           Salud respiratoria
           Si usted tiene asma o EPOC:                                               Salud de maternidad
            • Conozca lo que le afecta.                                               • Asista a todas sus
            • Siga su plan de acción para el asma.                                      citas prenatales y
                                                                                        postparto.
            • Si no cuenta con un plan de acción para el asma,
              hable con su proveedor para empezar uno.                                • Programe su primera
                                                                                        cita prenatal tan
            • Tome los medicamentos para la respiración                                 pronto como sepa
              conforme se los hayan recetado.                                           que está embarazada.
            • Asista a sus citas con el médico.                                        • No fume. Hable con
                                                                                         su médico sobre las
                                                                                         maneras de dejar de
                                                                                         fumar.
      Septiembre
      Temporada de resfríos y gripe
       • Reciba una vacuna anual contra la gripe y pregúntele                     Octubre
         a su médico sobre una vacuna contra la neumonía.
       • Coma una dieta saludable.
                                                                                  Cáncer de seno
                                                                                   • Programe una
       • Lave sus manos frecuentemente con agua y jabón,                             mamografía.
         descanse suficiente, tosa o estornude en su manga o
         codo y evite a otras personas que están enfermas.
       • Llame a nuestra Línea de Ayuda de Enfermería las
         24 horas del día, los 7 días de la semana, al
         1-800-606-9880.

    											                                                                    Fuentes: https://www.cancer.org,
     https://www.cdc.gov, www.diabetes.org, https://www.aap.org, www.heart.org, https://www.ada.org, www.acog.org

8    Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
10 2019 EDICIÓN 1 - Passport Health Plan
Marzo
                                               Abril
 Salud oral
                                               Salud mental
  • Programe una
    consulta dental.                           • Tome los medicamentos según se
                                                 los hayan recetado.
                                               • Si se siente triste o mal,
                                                 llame a su proveedor
                                                 de atención primaria
                                                 (PCP).

 Julio
 Salud de la espalda y visitas de                 Agosto
 control para adultos
                                                 Visitas de control para niños y
  • Programe una visita de
    control o examen físico                      atención a adolescentes
    con su PCP.
                                                  • Programe pruebas, vacunas
  • Haga ejercicio regularmente,                    y exámenes físicos para
    haga estiramientos                              deportistas al regreso a
    frecuentementey use                             la escuela.
    movimientos adecuados para
    levantar peso.

 Noviembre
                                                Diciembre
 Diabetes
                                                Hábitos saludables
 • Si tiene diabetes:
                                                • Programe una visita a
 • Programe una cita para un examen               su PCP para revisar su IMC y
   de detección A1c, nefropatía y                 su presión arterial antes del
   revisión de la presión arterial.               final del año.
 • Programe un examen de la vista y             • Mantenga su programa de
   de la retina.                                  ejercicios y controle su peso.

¿Preguntas?
Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda médica, llámenos al 1-877-903-0082.

                   Servicios para Miembros 1-800-578-0603, TDD/TTY 1-800-691-5566   9
10 2019 EDICIÓN 1 - Passport Health Plan
EPSDT
     El Programa de Exámenes periódicos de detección,
     diagnóstico y tratamiento temprano o EPSDT es un
     programa gratuito que cubre atención preventiva para
     su hijo. El programa EPSDT cubre chequeos y exámenes
     físicos importantes que ayudan a que su hijo crezca feliz y
                                                                            Cuidados
                                                                            para su hijo
                                                                             ¿Cuándo necesita
                                                                             chequeos mi hijo?
                                                                                1 mes        9 meses        2 años
     saludablemente.                                                                                        2 años y
                                                                               2 meses      12 meses         medio
     ¿Qué pasa durante un chequeo?                                             4 meses      15 meses     3 años y cada
     El médico de su hijo:                                                                               año hasta los
     • Revisará el crecimiento y desarrollo de su hijo.                        6 meses      18 meses      21 años de
     • Registrará la estatura y el peso de su hijo.                                                          edad
     • Revisará la vista y la audición de su hijo.
     • Le dirá lo que debe hacer para mantener sanos los
       dientes de su hijo.
     • Le aconsejará cómo mantener seguro a su hijo.
     • Le hablará sobre cosas como alimentación sana                 Consejo para
       y hábitos para hacer ejercicio, la escuela, la familia,         los padres:
       las relaciones y los servicios comunitarios.
                                                                  Haga que su salud
                                                                  y la de su hijo sean
     ¿Cuánto cuestan los chequeos de                                 una prioridad.
     EPSDT? SON GRATIS. ¡Sin costo para usted!                    Recuerde, ¡los hijos
                                                                   sanos llegan a ser
                                                                     adultos sanos!

                                                                             Un chequeo de rutina también es un
                                                                             buen momento para preguntarle al
                                                                             médico sobre la salud de su hijo. Haga
                                                                             una lista de las preguntas que quiere
                                                                             hacerle al médico de su hijo. ¡Lleve la
                                                                             lista con usted a la cita para que no se le
                                                                             olvide nada!
                                                                             Si no está seguro si es necesario que
                                                                             su hijo consulte con un médico, puede
                                                                             llamar a nuestra Línea directa para
                                                                             pedir los consejos de un enfermero al
                                                                             1-800-606-9880. Nuestros enfermeros le
                                                                             pueden dar consejos las 24 horas del día,
     Fuente: https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf    los 7 días de la semana.

10       Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
Ahora disponible:
             ¡Libro para colorear y de
             actividades para los hijos!
             Todos nosotros en Passport estamos

                                                                              ¡FELIZ
             aquí para apoyarlo y para darle las
             herramientas que necesita para criar hijos
             sanos. Sabemos lo importante que es                            DE SER
             que los hijos desarrollen una autoestima                              YO                                              !
             positiva. Es por eso que hemos creado
             Happy to Be Me (Feliz de ser yo), un
             libro para colorear y de actividades que
             enseña a los hijos cómo recuperarse de
             situaciones estresantes para tener una
             buena salud en general.

                                                                     Libro de
                                                                                             activida
                                                                                                                  des

                                                                          REC
                                                                                   ON
                                                                             A L OCIM
                                                                   ¡Fel              A F              I
                                                                         icita
                                                                               cion          ELI ENTO
                                                                                    es,             CID
                                                                            Este         eres           AD
                                                                                  reco        un n
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                                                                                                  ient
                                                                                                        o es
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                                                                                                                          ano
                                                                           P
                                                                      y d or com
                                                                                                               para            !
                                                          salu Has co e activid pletar
                                                              d to      m
                                                                   tal y pletad ades F el Libro
                                                                        esta    o      eli       p
                                                                             mos activid z de se ara colo
                                                                                muy     ad      ry          re
                                                                                     org es para o de Pa ar
                                                                                        ullo
                                                                                             sos apren ssport
                                                                                                de t      d        .
                                                                                                     i. ¡E er sobr
                                                                                                          xcele    e
                                                                                                                nte tu
                                                                                                                   trab
                                                                                                                        ajo!

      ¡Obtenga su copia hoy mismo!
      Para recibir una copia de este libro, llámenos al
      1-877-903-0082. Sabemos que sus hijos se divertirán mucho
      con este libro. Después de completar todas las actividades
      del libro, obtendrán su propio Reconocimiento de la Felicidad
      (Happy Award) que ¡pueden colgar con orgullo en la pared o en
      el refrigerador!

Servicios para Miembros 1-800-578-0603, TDD/TTY 1-800-691-5566                                                                         11
Queremos que conozca sus derechos y responsabilidades como miembro
                                   de Passport.
Sus derechos y responsabilidades    USTED TIENE EL DERECHO DE:                                 USTED TIENE LA
                                    1. Recibir un trato respetuoso y digno, tener              RESPONSABILIDAD DE:
                                        privacidad, confidencialidad, accesibilidad y no       1. Enterarse de sus derechos.
                                        ser discriminado.
                                                                                               2. Acatar las políticas y los
                                    2. Elegir a un proveedor de atención primaria (PCP) y         procedimientos del DMS y
                                        solicitar que le cambien a su PCP.                        de Passport.
                                    3. Unirse a sus proveedores para la toma de                3. Enterarse de los servicios
                                        decisiones sobre su atención médica. Usted                de salud y las opciones de
                                        puede hablar sobre las opciones de tratamiento,           tratamiento.
                                        independientemente del costo o de la cobertura
                                                                                               4. Participar en las decisiones
                                        de beneficios. Usted también puede rehusarse
                                                                                                  personales sobre la atención
                                        al tratamiento.
                                                                                                  médica y llevar un estilo de
                                    4. Hacer preguntas y recibir información completa             vida saludable.
                                        sobre su condición médica y las opciones
                                                                                               5. Asistir a sus citas con los
                                        de tratamiento. Esto puede incluir atención
                                                                                                  proveedores y cancelarlas
                                        especializada.
                                                                                                  cuando no pueda hacerlo.
                                    5. Expresar sus quejas o presentar una apelación
                                                                                               6. Dar, en la medida en que
                                        sobre decisiones de Passport que le afecten. Si no
                                                                                                  esté a su alcance, la
                                        está de acuerdo con una decisión de apelación de
                                                                                                  información que necesiten
                                        Passport, puede solicitar una audiencia estatal ante
                                                                                                  sus proveedores para que le
                                        el Department of Medicaid Services (DMS).
                                                                                                  den la mejor atención
                                    6. Obtener acceso oportuno a la atención sin ninguna          posible.
                                        barrera de comunicación ni barrera física.
                                                                                               7. Cumplir con las órdenes
                                    7. Preparar instrucciones anticipadas, como un                y los planes de atención
                                        testamento en vida.                                       médica que acordó con sus
                                    8. Revisar y obtener una copia gratuita de sus registros      proveedores.
                                        médicos, según lo permita la ley.                      8. Conocer sus problemas de
                                    9. Recibir remisiones oportunas y tener acceso a              salud y seguir las órdenes y
                                        atención especializada médicamente necesaria.             los planes de atención que
                                    10. Estar libre de cualquier forma de restricción o           haya acordado con sus
                                        aislamiento que se use como medio de coerción,            proveedores.
                                        disciplina, conveniencia o represalia.                 9. Decirnos si sospecha de
                                    11. Recibir información fácil de leer en su idioma            algún caso de fraude o
                                        de preferencia. Esto puede incluir información            uso indebido de la tarjeta
                                        sobre Passport, sus beneficios, los servicios, los        de identificación o de los
                                        proveedores y sus derechos y responsabilidades.           beneficios de Passport
                                                                                                  por parte de un miembro
                                    12. Hacer sugerencias sobre sus derechos y                    o de un proveedor. Para
                                        responsabilidades.                                        denunciar fraude o uso
                                    13. Obtener servicios de los proveedores I/T/U                indebido, llame a la línea
                                        [Indian Health Services (Servicios de Salud para          directa de cumplimiento de
                                        Indio Americanos), Tribally operated facility/            Passport al 1-855-512-8500
                                        program (centro y programa operado por tribus)            o a la Oficina del Inspector
                                        y Urban Indian clinics (clínicas urbanas para indio       General (Office of the
                                        americanos)] registrados con Passport (solo para          Inspector General, OIG) al
                                        miembros indio americanos).                               1-800-372-2970.

 12                  Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
Presentar una
apelación
Esperamos que esté complacido con sus beneficios de
Passport. Si por alguna razón no lo está, deseamos saberlo
de inmediato. Si no está de acuerdo con una decisión
de Passport, usted o su representante aprobado pueden          OBTENCIÓN DE SERVICIOS
presentar una apelación en un plazo de 60 días después de
la decisión.
                                                               DURANTE UNA APELACIÓN
                                                               O AUDIENCIA ESTATAL
CÓMO PRESENTAR UNA APELACIÓN
• Puede presentar una apelación por teléfono o por escrito.    Si quiere obtener servicios que
                                                               se acaban de denegar o que se
• Si presenta una apelación por teléfono, debe darle
  seguimiento por escrito dentro de los 10 días posteriores    denegaron en la apelación, debe
  a la llamada.                                                enviar una solicitud por escrito
                                                               durante la apelación. Si la decisión
• Si un representante presenta su apelación, usted debe        final de la apelación es mantener (no
  darle su aprobación por escrito.
                                                               cambiar) la negativa, es posible que
• Para enviar su apelación por escrito, envíe su solicitud y   deba pagar los servicios recibidos
  cualquier registro relacionado a:                            durante la apelación.
       Passport Health Plan
       Appeal Coordinator
       5100 Commerce Crossings Drive                           APELACIONES EXPEDITAS
       Louisville, KY 40229                                    (RÁPIDAS)
• Sus registros relacionados pueden incluir comentarios por
  escrito o cualquier otra información sobre su apelación.     • Usted o su médico pueden pedir
                                                                 una decisión rápida si su salud
                                                                 está en peligro.
SU DERECHO A UNA AUDIENCIA ESTATAL
Si no está de acuerdo con la decisión que Passport haya        • Si su apelación califica
tomado sobre la apelación, puede pedir una audiencia             como “expedita”, le daremos una
estatal imparcial. Su solicitud por escrito debe franquearse     decisión en un plazo de
en un plazo de 120 días después de la carta de decisión.         72 horas hábiles
Envíe su solicitud por escrito para obtener una audiencia        luego de su solicitud.
                                                                 Dispondrá de
estatal imparcial a:
                                                                 una cantidad
      Kentucky Department of Medicaid Services                   limitada de tiempo
      Division of Program Quality & Outcomes                     para enviarnos
      275 East Main Street- 6C-C                                 los registros
      Frankfort, KY 40621                                        relacionados.

                                                               • Si su solicitud
                                                                 no reúne los
¿NECESITA AYUDA?                                                 requisitos de
                                                                 una apelación
Llame al 1-800-578-0603, presione 0 y luego presione 7307.
                                                                 “expedita”, se
Los usuarios de TDD/TTY pueden llamar al 711. Podemos
                                                                 convertirá en una
ayudarle a presentar una apelación.
                                                                 apelación regular.

                   Servicios para Miembros 1-800-578-0603, TDD/TTY 1-800-691-5566                      13
Aviso de
                                                                       no discriminación
                                                                       El plan médico Passport:
                                                                       • Cumple con las leyes de los derechos
                                                                         civiles federales
                                                                       • Ofrece asistencia y servicios gratuitos a
                                                                         personas con discapacidades como:
                                                                         - Intérpretes calificados de lenguaje
                                                                           de señas
                                                                         - Información por escrito en otros
                                                                           formatos (letra grande, audio, formatos
                                                                           de acceso electrónico)
                                                                       • Ofrece servicios de idiomas gratuitos
                                                                         para personas cuyo idioma principal

     Teléfono inteligente
                                                                         no es el inglés, como:
                                                                         - Intérpretes calificados
                                                                         - Información por escrito en

     GRATUITO para miembros                                                otros idiomas

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                                                                       idioma. Por favor, llame al 1-800-578-0603.
        350 minutos mensuales.                                         Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.
     • Mensajes de texto ILIMITADOS.
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                                                                       費的語言協助服務。您也可以享受免
        Miembros de Passport que no contarán contra sus minutos.       費的口譯服務;我們可以將任何文件翻
     • Mensajes de texto con consejos de salud para usted y            譯成您的慣用語言並唸給您聽。請致電
        ¡RECORDATORIOS!                                                1-800-578-0603。TTY 使用者請撥打 711。

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                                                                       die Rufnummer 1-800-578-0603.
     2 MANERAS DE INSCRIBIRSE:                                         Schreibtelefon (TTY/TDD): 711.
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                                                                       Nếu quý vị nói tiếng Việt, dịch vụ hỗ trợ
     2. Llame a Safelink al 1-877-631-2550.                            ngôn ngữ miễn phí có sẵn dành cho quý
                                                                       vị. Quý vị cũng có thể nhận được hỗ trợ
     Haga al menos una llamada o envíe un mensaje de texto cada        phiên dịch bằng lời miễn phí; chúng tôi
     mes para mantener sus beneficios de Lifeline. Usted únicamente    có thể đọc bất kỳ tài liệu nào cho quý vị
                                                                       bằng ngôn ngữ của quý vị. Vui lòng gọi
     puede seleccionar una opción de plan o teléfono. Usted puede      1-800-578-0603. Người dùng TTY hãy
     mantener su teléfono inteligente o use un teléfono inteligente    gọi 711.
     de Safelink.

14      Visítenos en línea en www.passporthealthplan.com
El plan médico Passport                                   Si necesita cualquiera de estos                       También puede presentar una queja de
                                                          servicios indicados a la derecha, puede               derechos civiles ante el Departamento
NO:                                                       comunicarse con:                                      de Salud y Servicios Humanos de EE.
• Discrimina basado en la raza, color de                  Equipo de Servicios para Miembros                     UU., Oficina de Derechos Civiles (U.S.
  la piel, país de origen, edad, alguna                   de Passport                                           Department of Health and Human Services,
  discapacidad, sexo, estado de salud,                    1-800-578-0603                                        Office for Civil Rights).
  necesidad de servicios de salud,                                                                              Usted puede:
                                                          Equipo de Care Connectors de Passport
  religión, orientación sexual ni identidad               1-877-903-0082                                        • Visitar el Portal de la Oficina para Quejas
  de género.                                                                                                      de Derechos Civiles (Office for Civil Rights
                                                          Si cree que Passport no ha dado estos                   Complaint Portal) en
• Excluye a las personas o las trata de                   servicios o lo ha discriminado, puede                   https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
  manera diferente debido a su raza,                      presentar una queja.
                                                          Puede presentar una queja                             • Enviarla por correo a:
  color, país de origen, edad, condición                                                                          U.S. Department of Health
  de discapacidad, sexo, estado de                        comunicándose con:
                                                                                                                  and Human Services
  salud, necesidad de servicios de salud,                 Director of Compliance                                  200 Independence Avenue, SW
  religión, orientación sexual o identidad                5100 Commerce Crossings Drive                           Room 509F, HHH Building
  de género.                                              Louisville, KY 40229                                    Washington, D.C. 20201
                                                          (502) 212-6767 | Fax: (502) 585-7985
                                                          PHPCompliance@passporthealthplan.com                  • Llamar al 1-800-368-1019
                                                                                                                  (TDD 1-800-537-7697)
                                                          Puede presentar una queja personalmente
                                                          o por correo, fax o correo electrónico. Si            Si necesita un formulario de quejas,
                                                          usted necesita ayuda para presentar una               visite la página web
                                                          queja, el director de cumplimiento está               http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
                                                          disponible para asistirlo.

          ‫ فإن خدمات المساعدة‬،‫إذا كنت تتحدث العربية‬       한국어 사용자는 무료로 언어 지원
        ‫ وقد تتلقى أيضًا ترجمة‬.‫اللغوية متاحة لك مجا ًنا‬   서비스를 이용할 수 있습니다. 아울러,                                 Если вы говорите на русском языке,
       ‫فورية شفهية مجانية؛ يمكننا أن نقرأ لك أي وثيقة‬     어떤 서류든 모국어로 읽어주는 무료                                   вам могут быть предоставлены
                      ‫ يُرجى االتصال على الرقم‬.‫بلغتك‬      구두 통역도 받을 수 있습니다. 1-800-                              бесплатные услуги переводчика.
       ‫ يمكن لمستخدمي الهاتف‬.1-800-578-0603               578-0603번으로 전화하십시오. TTY                               Также вам может быть бесплатно
                     .711 ‫النصي االتصال على الرقم‬         사용자는 711번으로 전화하실 수                                    предоставлен устный переводчик;
                                                          있습니다.                                                 любой документ может быть зачитан
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jezičke pomoći su vam dostupne                            Wann du Deitsch schwetzscht un Hilf                   телефону 1-800-578-0603. Телетайп
besplatno. Pružamo i usluge besplatnog                    mit Englisch brauchscht, kenne mer                    (TTY): 711.
usmenog prevoda; možemo da vam                            dich helfe fer nix. Du darfscht aa en
pročitamo bilo koji dokument na vašem                     Interpreter/Translator griege fer nix; mir            Haddii aad ku hadasho Af Soomaali,
jeziku. Pozovite 1-800-578-0603.                          kenne ennicher Text lese zu dich in dei               adeegyada caawimada luqadda waxaa
Korisnici koji upotrebljavaju tekstualni                  Schprooch. Ruf 1-800-578-0603 uff. Leit               laguugu heli karaa adiga bilaash. Sidoo
telefon mogu da pozovu broj 711.                          as TTY yuse darfe 711 uffrufe.                        kale waxaad heli kartaa turjumaad
                                                                                                                hadalka ah oo bilaasha ah; waxaanu
日本語を話される場合、無料の言語支援サ                                       तपाईंले नेपाली बोल्नुहुन्छ भने भाषा सहायता            kuugu akhriyi karnaa adiga warqad
ービスをご利用いただけます。      また、無料の                                सेवाहरू तपाईंको लागि नि:शुल्क रूपमा उपलब्ध            kasta luqaddaada. Fadlan soo wac
読み上げサービスをご利用いただけます。        あ                              हुन्छन्। तपाईंले नि:शुल्क मौखिक दोभाषे पनि            1-800-578-0603. TTY isticmaalayaashu
なたの言語で文書を読み上げます。                                          प्राप्त गर्न सक्नु हुन्छ; हामी तपाईंको लागि तपाईंकै   waxay soo waci karaan 711.
1-800-578-0603までお電話ください。TTYユ                              भाषामा कु नैपनि कागजात पढ्न सक्छौं। कृ पया
ーザーは711に電話できます。                                           1-800-578-0603 मा फोन गर्नुहोस्। TTY                  Kung nagsasalita ka ng Tagalog,
                                                          प्रयोगकर्ताहरूले 711 मा फोन गर्न सक्नु हुन्छ।         makakagamit ka ng mga serbisyo ng
Si vous parlez français, vous pouvez                                                                            tulong sa wika nang walang bayad.
bénéficier gratuitement de services                       Kan dubbattu Afaan Oromo yoo ta’e,                    Maaari ka ring makatanggap ng
d’assistance linguistique. Vous pouvez                    tajaajilliwwan gargaarsa afaanii kanfaltii            libreng oral interpretation; maaari
également recevoir une interprétation                     malee siif jira. Akkasumas turjumaana                 naming basahin para sa iyo ang
orale gratuite ; nous pouvons vous lire                   afaanii bilisaan argachuus ni dandeessa;              anumang dokumento sa sarili
n’importe quel document dans votre                        afaan keetiin galmee kamiyyuu siif                    mong wika. Mangyaring tumawag sa
langue. Veuillez appeler le 1 800 578                     dubbisu ni dandeenya. Maaloo                          1-800-578-0603. Ang mga gumagamit
0603. Les utilisateurs d’un ATS (TTY)                     1-800-578-0603 irratti bilbili.                       ng TTY ay maaaring tumawag sa 711.
peuvent appeler le 711.                                   Fayyadamtoonni TTY 711 irratti bilbilu.

                                    Servicios para Miembros 1-800-578-0603, TDD/TTY 1-800-691-5566                                                           15
Marketing and Community Engagement Department
                                      5100 Commerce Crossings Dr.
                                      Louisville, KY 40229

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                                      médico. Cualquier referencia a otras empresas o sitios de Internet no respalda ni garantiza los servicios, la información

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