2019 PROGRAMA DE TRABAJO - Instituto Nacional de Perinatología
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PROGRAMA DE TRABAJO
2019
CONTENIDO
PRESENTACIÓN .................................................................................................... 3
PLANEACIÓN INSTITUCIONAL ............................................................................... 5
MISIÓN .............................................................................................................................. 5
VISIÓN ............................................................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................... 5
VALORES............................................................................................................................. 5
ANTECEDENTES HISTÓRICOS ................................................................................. 7
MARCO LEGAL ............................................................................................................. 10
ALINEACIÓN CON LAS PRIORIDADES NACIONALES, SECTORIALES E INSTITUCIONALES 11
PROBLEMÁTICA Y SITUACIÓN ACTUAL .................................................................12
RESULTADOS DEL PROGRAMA QUINQUENAL 2014-2019......................................15
PROGRAMA QUINQUENAL 2019-2024 .................................................................27
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE TRABAJO 2019 ...................................................48
PROGRAMACIÓN DE INDICADORES 2019 .............................................................58
PRESENTACIÓN El objetivo del Programa quinquenal 2019-2024 titulado: INPerIER, “Una Institución con Visión Integral Hacia el Futuro“, es sentar las bases para guiar al Instituto Nacional de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes” (INPerIER) hacia la consolidación del plan estratégico iniciado hace 5 años; y establecer lo que se considera debe ser el rumbo institucional para las siguientes décadas. Al término de la gestión 2014-2019, y congruente con la transición epidemiológica y demográfica, se analizó la evolución de la Institución. Este diagnóstico situacional nos permitió readecuar estrategias y líneas de acción acorde con la situación actual, lo cual ha posicionado al INPerIER, nuevamente, como bastión a nivel nacional e internacional del desarrollo de la medicina perinatal. Siendo la investigación el motivo existencial de un Instituto Nacional de Salud, nos dimos a la tarea de ordenar los proyectos de acuerdo a los problemas nacionales de salud; así como, la transformación de las plazas y el incremento de investigadores dentro del Sistema Nacional de Investigadores. Se dio origen al departamento de Medicina Traslacional; se firmó el convenio con Cofepris (Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios) para conformarnos como Unidad Habilitadora de Predictamen; así como, otros convenios importantes a nivel nacional e internacional. La consolidación de este gran esfuerzo en los años por venir es y seguirá siendo una prioridad institucional. La Dirección de Educación en Ciencias de la Salud, antes Dirección de Enseñanza, es una clara muestra de cómo el INPerIER ha priorizado las nuevas tendencias en técnicas educativas que orienten a un desarrollo profesional, cuyo perfil esté vinculado a las necesidades laborales públicas y privadas en la disciplina. En un principio se consideró a las competencias médicas para favorecer la educación integral del personal; para ulteriormente, transitar por los siete saberes para la Educación del Futuro y apoyándose finalmente en la Red de Innovación Educativa, estrategia de comunicación que opera como sustento actual de la educación en postgrado de múltiples instituciones universitarias. Hemos cuidado al personal médico y paramédico en formación de una manera integral, física y mental, en un marco de respeto y humanismo. Al igual que en investigación, la consolidación de este abordaje educativo es fundamental, ya que los resultados hoy por hoy son satisfactorios. Con la sistematización de la atención médica, centrada en la calidad y seguridad del paciente, se lograron resultados favorables. En cuanto a mortalidad materna se refiere, no se presentó una sola muerte materna directa en los últimos 4 años. La mortalidad neonatal en el 2018 fue la más baja en la historia del Instituto.
Las infecciones asociadas a la prestación del servicio de hospitalización, se mantuvieron en rangos aceptados internacionalmente, a pesar de las características de la infraestructura hospitalaria. Para lograr los resultados anteriores es de entenderse que muchos otros procesos hospitalarios como laboratorio central, banco de sangre, imagenología entre otros, deben de estar funcionando correctamente. La transparencia en todas las gestiones de la Dirección Administrativa y de Finanzas, permitieron avanzar a pesar de las reducciones presupuestales de los últimos años. Se cuenta con los servicios integrales que han permitido una optimización de los recursos entre otros beneficios. Hoy en día y desde hace dos años, se registra un abasto del 97% con una farmacia cuya infraestructura, ha permitido que funcione 24/7; así como, el laboratorio y banco de sangre, los cuales fueron remodelados en la presente administración. Los procesos de gestión para el mantenimiento preventivo de la ya dañada infraestructura institucional, permitió disminuir considerablemente gasto de emergencia. El haber logrado y mantenido todas las certificaciones, acreditaciones y nominaciones en la calidad del quehacer diario institucional, comprometidas hace 5 años, avala las estrategias de los compromisos que se iniciaron en esta administración. Un factor determinante en muchos de los logros alcanzados fue la implantación del Sistema de Información y Gestión Institucional (SIGIn), que incluye entre otras bases de datos, el expediente clínico electrónico, actualmente con un desarrollo del 96%, con el impacto que esto tiene en las tareas institucionales. Ha habido avances en los diferentes procesos e infraestructura; no obstante, hay retos importantes que enfrentar como es la rehabilitación y/o sustitución de la infraestructura institucional, actualización del equipamiento médico y el fortalecimiento del capital humano. Con la sistematización de procesos que garanticen la calidad y seguridad del paciente, será posible la consolidación a nivel nacional, con la consecuente mejoría en la salud materna, fetal y neonatal.
PLANEACIÓN INSTITUCIONAL
Misión
El INPerIER es un Instituto Nacional de Salud dedicado a la generación de nuevo
conocimiento, mediante la innovación e investigación de calidad que impacta en la
población; formación del talento humano de alta especialidad y de atención médica de gran
complejidad, en el ámbito de la salud reproductiva y perinatal, para erigirse como modelo
referente de salud a nivel nacional, marcando directrices para contribuir en la alineación de
políticas nacionales de salud para el bienestar de la sociedad.
Visión
El INPerIER hacia el 2024, se refrendará como una institución líder que determina las pautas
a seguir en Salud Reproductiva y Perinatal con estándares bioéticos y de calidad; aplicando
valores de humanismo, calidez, honestidad, responsabilidad, respeto y resiliencia, en la
investigación, enseñanza y atención médica.
Objetivo general
Converger estrategias que fortalezcan los programas definidos en el plan de trabajo para
perseverar el crecimiento institucional, fomentando las investigaciones de alto impacto
para nuestra sociedad; así como, la formación académica de capital humano especializado
en las diversas disciplinas científicas y atención médica con calidad, seguridad y calidez que
garanticen resultados efectivos, tanto en la población usuaria como, en el bienestar de sus
familias y ulteriormente para la protección social en la salud de los mexicanos.
Valores
Humanismo: Poner al ser humano como valor central como su principio moral más
importante.
Honestidad: Comportarse y expresarse con coherencia y sinceridad, de acuerdo con
los valores de verdad y justicia.
Responsabilidad: El reflexionar, administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus
actos, siempre en el plano de lo moral.
Respeto: Como esencia de las relaciones humanas, de la vida en comunidad, del
trabajo en equipo, de cualquier relación interpersonal, es garantía de
transparencia.
Calidad: Cualidad esencial para conseguir los objetivos de la mejora del
bienestar del paciente y el futuro sostenible del sistema de atención y
seguridad en la salud.
Resiliencia: Capacidad de las personas o grupos de enfrentar la adversidad y de salir
fortalecidas de dicha experiencia. Será uno de los valores insignia de
nuestra institución.
Calidez: Trato amable y cortés que recibe un usuario por parte de las personas
que lo atienden con buena predisposición para escuchar con gentileza,
comprender su estado anímico y disipar sus dudas, relacionadas con los
motivos por la cual acude y sobre la seguridad de ofrecerle las mejores
opciones para su atención en la institución.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS El origen de la Institución se remonta al año 1929 cuando en cumplimiento del mandato de Organización y Funcionamiento del Servicio de Higiene Infantil, del Comité Nacional de Protección a la Infancia (CNPI), el Maestro Isidro Espinosa de los Reyes funda la Casa de Maternidad de las Lomas de Chapultepec, ubicada en un predio en la esquina de Montes Urales y Prado Sur, que era la Casa del Periodista (1921), el cual fue cedido a CNPI. Durante la ceremonia inaugural, el Maestro Espinosa de los Reyes señaló que “la Maternidad constituía una de tantas barreras que se han propuesto edificar para contrarrestar nuestra mortalidad materno-infantil”, destacando que “Un día vendrá en que las causas de mortalidad materna y de la primera infancia disminuyan y ocupemos un puesto decoroso entre los países más adelantados”. Indudablemente, la Casa de Maternidad contribuyó eficientemente a la atención materno-infantil de la población en esa época, en el que en nuestro país las tasas (razones) de mortalidad materna y perinatal eran significativamente altas. En 1952, un año después del fallecimiento del Maestro, se impuso el nombre de Dr. Isidro Espinosa de los Reyes a la Maternidad de las Lomas, dependiente de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, como un justo reconocimiento del Gobierno de la República al insigne Maestro. En 1974 se expropia el predio que ocupaba la Maternidad Isidro Espinosa de los Reyes y el edificio fue demolido para construir en el mismo terreno el Instituto Nacional de Perinatología, el cual fue inaugurado el 8 de diciembre de 1977, siendo su primer Director, un destacado médico neonatólogo mexicano, el Dr. Eduardo Jurado García. La Institución pasó a depender del Sistema de Desarrollo Integral de la Familia, hasta su descentralización. El Instituto Nacional de Perinatología se constituye como Organismo Público Descentralizado mediante decreto publicado en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el 19 de abril de 1984, siendo Secretario de Salud el Dr. Guillermo Soberón Acevedo y Director del Instituto el Dr. Samuel Karchmer K. El Instituto se incorpora así al Subsistema de Institutos Nacionales de Salud (INS), cuya organización y funcionamiento se rige actualmente por la Ley de los INS, publicada en el DOF el 26 de mayo de 2000. Durante esta época, se vivió una época de auge institucional, caracterizado por mística, filosofía, entrega, que colocaron al Instituto en el mapa de la Perinatología nacional e internacional. Muy recientemente y como un tributo a la memoria y destacada labor en beneficio de las madres y niños mexicanos del Maestro Isidro Espinosa de los Reyes, se promueve la imposición de su nombre al Instituto, iniciativa que fue enviada al Poder Legislativo por el C. Secretario de Salud, Dr. Julio Frenk. Después de su aprobación en las Cámaras de Diputados y Senadores y por Decreto Presidencial se reforma la Ley General de los Institutos en su Capítulo 1, Artículo 5, Fracción VII que al señalar su función dice a la letra: “VII. Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, para la salud reproductiva y perinatal”. La reforma legislativa fue publicada en el DOF el 5 de noviembre de 2004 y la incorporación del nombre del Maestro Espinosa de los Reyes al Instituto, se realizó en ceremonia solemne el 16 de diciembre del mismo año.
Desde su fundación, el Instituto ha sido un pilar de la Medicina Perinatal en nuestro país, cuna de la Perinatología y disciplinas médicas afines y un semillero donde se han formado las nuevas generaciones de destacados especialistas, que actualmente desempeñan posiciones importantes en centros hospitalarios e instituciones de salud nacionales y en otros países de Latinoamérica. Las actividades de investigación del Instituto, han contribuido a generar y a difundir el conocimiento obtenido en el área de ciencias reproductivas, que tuvieron un fuerte impulso con la construcción, en la última década, de la Torre de Investigación. Posteriormente el Instituto fue dirigido por el Dr. José Roberto Ahued, médico cirujano con especialidad en obstetricia en el periodo 1995-2005. Durante su gestión se realizó la remodelación de la consulta externa y servicios relacionados, habilitando 13 consultorios, sanitarios, sala de espera y área de somatometría en aproximadamente 400 m². En diciembre de 1998 se creó la unidad de investigación en medicina de la adolescente ahora denominada, clínica de la adolescencia; impulsó el Programa Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes y el programa de capacitación a personal de salud y profesores de primaria y secundaria. Al concluir esta gestión el Dr. Gregorio Pérez Palacios lo sucede en el cargo durante el período 2004-2009; año de su sensible fallecimiento. Durante su administración impulsó un programa integral de investigación científica en las modalidades biomédica y clínica. Destaca en el servicio de Medicina Fetal, la realización de la primera Cirugía Fetal en el país en el año 2008, en una mujer con embarazo gemelar monocorial, biamniótico, con Síndrome de Transfusión Feto-Fetal, en estadio IV, interrumpiendo la comunicación placentaria de los fetos. En el campo de la enseñanza, propuso a la Secretaría de Salud y a la UNAM la incorporación de ocho cursos de posgrado. En 2007, el Instituto como sede y, en coordinación con la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la UNAM, egresa la primera generación de estudiantes de Enfermería Perinatal, especialidad que hasta la fecha continúa vigente. En 2009 el Dr. Javier Mancilla Ramírez, se postula como candidato y es nombrado Director General del INPerIER, en el periodo 2009-2014. Durante esta gestión los esfuerzos se dirigen a consolidar diferentes servicios asistenciales. Actualmente la Dirección del INPerIER, después de definir las estrategias institucionales, guía al Instituto hacia una renovación integral en la vida institucional, esfuerzo que ha alcanzado un reconocimiento nacional e internacional por el impulso a la investigación clínica con visión a entender y atender el origen y consecuencia de las enfermedades crónico degenerativas; a mejorar sustancialmente la educación profesional de los equipos de salud; a fortalecer los servicios de prestación médica ambulatoria y hospitalaria y, a fomentar la labor de responsabilidad social de la institución en algunos estados de la república para apoyar la mejoría de algunos indicadores preventivos asociados a la salud reproductiva.
Logosímbolo del INPerIER
Fue el Dr. Eduardo Jurado García, maestro, investigador y humanista conocedor y
apasionado de la medicina prehispánica en Mesoamérica, quien después de revisar varios
códices, le permitió proponer la bella imagen que identifica al INPerIER. “El parto de la
primera princesa 3 pedernal, Quechquémitl de caracol serpiente emplumada dando a luz
en posición de cuclillas a una niña también llamada 3 pedernal Quechquémitl rojo perlas y
quien permanece unida a la placenta por el cordón umbilical, escena rodeada por un círculo
de color verde que representa el agua”.
Historia relatada en el Códice Nuttall, acerca de los linajes gobernantes de la región
Mixteca-Zapoteca (año 750 d. C. fecha aproximada). Decía el Dr. Eduardo Jurado en
“interpretación libre” le significaba lo siguiente: “La serpiente que se ha identificado con la
medicina, como la acción médica protegiendo al parto para evitar daño al recién nacido y a
la madre; el Quechquémitl rojo de perlas, podría relacionarse con los cuidados inmediatos
al recién nacido como el control de la temperatura corporal, alimentación inmediata al seno
materno y el arrullo. Finalmente, el círculo que rodea la escena sería todo lo que rodea al
nacimiento de un nuevo ser, frase que puede resumirse en una sola palabra:
“Perinatología”. Este logosímbolo del INPerIER, fue motivo de análisis más amplio dentro
del contexto etnohistórico e iconográfico de Mesoamérica.
Su interés en el pasado prehispánico del altiplano mexicano acerca de la madre y el niño, lo
llevó a consultar las obras clásicas de los frailes humanistas que llegaron a México en el siglo
XVI y algunos textos de investigadores contemporáneos de la cultura Náhuatl, obras en las
cuales se documentó para publicar la historia perinatal prehispánica1.
1 Fuente: Perinatología y Reproducción Humana, Ensayo, Morales Suárez Moisés, Trayectoria del Dr. Eduardo Jurado García (1921-1998).
Un acercamiento a su vida y obra, Volumen 24, Número 3, 2010).
1 Fuente: Perinatología y Reproducción Humana, Ensayo, Morales Suárez Moisés, Trayectoria del Dr. Eduardo Jurado García (1921-1998).
Un acercamiento a su vida y obra, Volumen 24, Número 3, 2010).MARCO LEGAL La elaboración del Programa de Trabajo se fundamenta en el artículo 3 de la Ley de los Institutos Nacionales de Salud; artículo 58, fracciones I y II de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales; y los artículos 2, 3, 17, 24 y 27 de la Ley de Planeación.
ALINEACIÓN CON LAS PRIORIDADES NACIONALES, SECTORIALES E INSTITUCIONALES El Programa se alineará al Plan Nacional de Desarrollo y al Programa Sectorial de Salud en cuanto sean emitidos; y se encuentra alineado al Programa Quinquenal del Director General del Instituto; con los compromisos y con las matrices de indicadores para resultados.
PROBLEMÁTICA Y SITUACIÓN ACTUAL
RESULTADOS DEL PROGRAMA QUINQUENAL 2014-2019 Instrumentar el modelo de gestión médica y administrativa orientado a la calidad total, a la eficiencia y a la satisfacción general. Este modelo adoptó una visión integradora, basado en el rediseño organizacional de los servicios, mediante la implantación de servicios integrales como: farmacia, cirugía de mínima invasión, hemodiálisis, anestesiología, laboratorio y banco de sangre; mediante la interoperabilidad del sistema de gestión institucional (SIGIn) que permite la interconexión con el registro de la atención médica al expediente clínico electrónico. El objetivo es fortalecer y aumentar la capacidad resolutiva de la atención médica con calidad técnica y seguridad a nuestras usuarias. Además, el modelo de gestión constituye un instrumento rector para el desarrollo y reordenamiento de la prestación e infraestructura de los servicios médicos clínicos, bajo el criterio de racionalización de la inversión para infraestructura nueva, la optimización y el fortalecimiento de la existente. Se sentaron las bases para el inicio de la implementación del Modelo de Gestión de Calidad en Salud (MGCS). Gráfica VIII.1 RMM (Por 100,000 nacimientos) 1998 - 2018. Fuente: Departamento de estadística y metas institucionales. INPerIER. * Primer semestre. Gráfica VIII.2 Tasa de mortalidad neonatal (Por 1,000 N.V.) 1998 - 2018. Fuente: Departamento de estadística y metas institucionales. INPerIER. * Primer semestre.
Gráfica VIII.3 Causas de mortalidad neonatal 2013-2017 (%). Fuente: Departamento de estadística y metas institucionales. INPerIER. Gráfica VIII.4 Porcentaje de cesáreas 2013 - 2018. Fuente: Departamento de estadística y metas institucionales. INPerIER. * Primer semestre. Gráfica VIII.5 Cirugías ambulatorias 2013 - 2018. Fuente: Departamento de estadística y metas institucionales. INPerIER. * Primer semestre.
Gráfica VIII.6 Tasa IAAS UCIN 2013 - 2018. Fuente: Departamento de epidemiología hospitalaria y calidad de la atención. INPerIER. * Primer semestre. Gráfica VIII.7 Tasa general IAAS (Por 100 egresos) 2013 - 2018. Fuente: Departamento de epidemiología hospitalaria y calidad de la atención. INPerIER. * Primer semestre. Cumplir con la rendición de cuentas y transparencia en el ejercicio presupuestal. Durante toda la gestión se registraron las acciones encaminadas al cumplimiento emitido por el gobierno federal y en atención al informe de Rendición de Cuentas establecido en el Artículo 18 del “Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos Generales para la regulación de los procesos de entrega recepción y de rendición de cuantas de la Administración Pública Federal”, se identificaron los elementos y se rindió cuenta en cada
apartado; haciendo énfasis en el de la memoria documental de la obra inconclusa que presenta el Instituto desde hace dos periodos de gestión bajo la administración de los directores generales pasados; dicho proyecto, fue denominado “Ampliación y Remodelación de las Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios Neonatales”, abarcando los periodos desde el 2006 hasta las últimas acciones legales de junio 2017. La información se conformó abarcando los años del proceso de esta administración y en alineación al cierre del pasado gobierno mediante la captura de la información en el Sistema de Entrega Recepción y Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal (SERC). Mejora sustancial del clima laboral. Con base en la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado se fijaron las nuevas condiciones generales de trabajo para el INPerIER, autorizadas por la SHCP el 12 de junio de 2018. Para fomentar un ambiente laboral propicio, se llevaron a cabo una serie de actividades para la convivencia de los trabajadores, entre las cuales destacan las diversas convivencias para las comidas anuales, posterior a los eventos magnos del INPerIER, como lo es la Reunión Anual. Adicionalmente la convocatoria para participar en el marco del día mundial de lucha contra el cáncer, en el cual se filmó un promocional con trabajadores, portando una camiseta y en la empatía nos une para colaborar en la prevención de este problema prioritario de salud de suma importancia. A través de crear una conciencia en búsqueda del bienestar de los pacientes, se organizaron varias competencias de 3, 5 y 10 Km “Todos con Perinato”, para celebrar el Día Mundial del Bebé Prematuro; situación que llevó a que los trabajadores se volcaran a este llamado, constituyéndose como una oportunidad de armonía institucional. Con motivo de las fiestas decembrinas, fue organizada una comida de fin de año, en donde además de degustar los alimentos se tuvo a bien celebrar una rifa de más de 700 obsequios entregados por el Patronato del INPerIER, favoreciendo concordia institucional. Revitalización del patronato. En la búsqueda de contar con mayor proyección nacional para fortalecer el concepto de ética y humanismo que contribuya a la formación de recursos humanos del personal de salud de alta especialidad, y así favorecer al bienestar de los pacientes, se hace el compromiso con el nuevo Patronato conformado por empresarios, artistas e integrantes de fundaciones quienes comparten en su misión y disponibilidad, el apoyar la labor de la Institución, en favor de la salud reproductiva y perinatal de México a través de recursos, talento y trabajo. Con múltiples apoyos y trabajo conjunto, del 2016 al 2018 el Patronato apoya: las actividades académicas educativas relevantes para el personal profesional institucional; acciones de educación para la salud de la población usuaria; aportaciones solidarias para el equipamiento médico y eventos patrocinados que cumplieron con el mejoramiento del clima laboral del INPerIER.
Es de resaltar su destacada participación en la búsqueda de opciones para la transportación segura y con calidad de los pacientes neonatales. En este esfuerzo se logró integrar y consecuentemente donar al INPerIER, la primera ambulancia neonatal en México, para los recién nacidos de alto riesgo que requieren ser trasladados a otras instituciones. Implementación del Programa de Regionalización de los Servicios de Salud Perinatal. Inicialmente este proyecto se pensó implementarlo en 5 entidades federativas Ciudad de México anteriormente Distrito Federal, Estado de México, Guanajuato, Jalisco y Morelos; sin embargo, para realizar una acertada inserción del proyecto se circunscribió como primera fase a sólo dos entidades federativas: Morelos y Guanajuato. Los resultados reflejan avances en los siguientes indicadores: incremento del 64 al 88.29% en consulta prenatal en el primer trimestre del embarazo, reducción del embarazo en adolescentes en la población de las unidades médicas de las jurisdicciones de Morelos y Guanajuato donde se aplica el proyecto, disminución del porcentaje de partos pretérmino antes de la semana 34 en Morelos de 3.41 a 0% y en Guanajuato de 1.62 a 1.29. En ambos Estados en población de las unidades médicas de las jurisdicciones intervenidas por el proyecto no hubo muertes maternas por hemorragia obstétrica ni por preeclampsia en población sujeta a tamizaje y control preventivo. Como estrategia adicional se inicia el proyecto de Módulos de Alto Riesgo Reproductivo quedando implementado en los Institutos Nacionales de Cancerología, Cardiología, Pediatría, Perinatología, Nutrición, Hospital Infantil de México y Hospital de Alta Especialidad de Ixtapaluca y 10 Hospitales Generales de su zona de influencia en el Estado de México. La cobertura anticonceptiva en mujeres con alto riesgo reproductivo es de 86%. La propuesta de instrumentación y operación de este proyecto fue sometido a concurso en la convocatoria al Premio Nacional de Administración Pública 2017, habiendo obtenido el reconocimiento denominado "Segundo grado". Certificación de calidad y seguridad del paciente (CSG). Aunque los procesos están cumplidos, la obsolescencia de la infraestructura institucional no permite cumplir con los requerimientos oficiales para la Certificación del Modelo de Seguridad del Paciente (SiNaCeAM) del Consejo de Salubridad General. El presente incumplimiento deriva de la falta de inversión en la infraestructura institucional durante los años de vida del inmueble como institución para la salud (40 años); así mismo, en algunos servicios medulares como la UTQ, UCIREN, UCIA y CEyE, no fue posible contar con la certificación del Consejo de Salubridad General por haber observaciones pendientes de solventar ante la COFEPRIS. Certificación como Hospital Amigo del Niño y de la Niña (OPS). Después de certificarse como Hospital Amigo de la Madre y el niño el 5 de octubre del año 2000 el INPerIER en cumplimiento a la Estrategia Nacional de Lactancia Materna y de las recomendaciones internacionales de la OMS, OPS, UNICEF para la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna en el 2018, el Instituto obtiene la Nominación como Hospital Amigo del Niño y de la Niña; con ello, refrenda el compromiso con la salud infantil y materna de su población usuaria y asume el responsabilidad de formar recursos humanos que
puedan promover y apoyar la práctica de la lactancia, además del funcionamiento de un sitio en el Instituto para capacitar a las madres sobre la lactancia materna. Certificación ISO-9001-2008 en el 50% de los servicios susceptibles. Se recertifica el laboratorio central con la ISO-9001-2015, además de integrar también al Banco de Sangre y el Laboratorio de Endocrinología, ante el organismo certificador Global Certification Bareau S.A., cubriendo los estándares de calidad requeridos y con ello cumpliendo el compromiso. Mantener las certificaciones de calidad y seguridad del paciente. A través de un trabajo integral inter, trans y multidisciplinario del equipo de salud y personal administrativo del INPerIER, se obtuvieron dos nuevas acreditaciones: Convenio General de Colaboración Interinstitucional para la Atención de la Emergencia Obstétrica; la cual, fue obtenida en marzo de 2016. Con esta Acreditación el INPerIER, pasa a formar parte del compromiso de salud con las mujeres mexicanas, ya que se reconoce como una prioridad nacional y mundial atender a las mujeres embarazadas en situación de emergencia. La alta resolutividad que tiene el Instituto en el manejo de emergencias obstétricas impacta de manera contundente en la muerte materna como un indicador de salud pública. La atención se otorga a las mujeres sin importar su derechohabiencia o afiliación, lo cual representa una mejora de la calidad, oportunidad y equidad. Tratamiento Antirretroviral de VIH/SIDA; esta acreditación, fue lograda en agosto de 2017, gracias a la sinergia de diferentes profesionales de la salud, como lo fue: Infectología e Inmunología, Obstetricia, Salud Sexual y Reproductiva, Psicología, Nutrición, Estomatología, Enfermería, Trabajo Social en coordinación con Gestión de Calidad para, dar cumplimiento a los criterios de capacidad, seguridad y calidad, contenidos en las cédulas de evaluación; ya que, a pesar de los esfuerzos realizados a nivel nacional para contener la epidemia de VIH, en México, han incrementado la tasa de Infección, por lo que la acreditación, garantiza el abasto de tratamiento antirretroviral para la atención de mujeres embarazadas infectadas por el virus de VIH y sus recién nacidos. El mayor impacto de esta acreditación es que se ha evitado a lo largo de 15 años la transmisión vertical del VIH, garantizando un nacimiento de niños sanos, libres del virus; definiendo al Instituto como un referente en investigación en la materia. Otro proceso de evaluación externa de la Calidad en el INPerIER, fue el refrendo de cuatro acreditaciones, mediante el proceso de reacreditación. Es importante señalar que el Instituto proporciona atención a enfermedades definidas por el Consejo de Salubridad General como de alto costo, por la complejidad o especialidad en su manejo y tratamiento y que, requieren de mayor fuente de financiamiento; por lo que, son definidas como enfermedades del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. Apegado a lo anterior, el INPerIER obtiene el dictamen de reacreditación en:
Trastornos Quirúrgicos, Congénitos y Adquiridos en Aparato Digestivo; la reacreditación relacionada con el tema, logró un dictamen favorable en malformaciones congénitas y/o adquiridas (menores de 18 años) aparato digestivo, emitido por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES), que cubre una nueva acreditación con vigencia de cinco años hasta julio de 2023. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (para pacientes con dificultad respiratoria y prematurez); uno de los pilares fundamentales en el Instituto, es la atención altamente especializada que se otorga a los recién nacidos con dificultad respiratoria y prematurez en la UCIN; debido a que estas dos entidades nosológicas, representan una alta tasa de morbi- mortalidad neonatal, representa uno de los indicadores básicos de calidad en la atención al recién nacido. Gracias a la reacreditación conseguida en diciembre de 2017, el INPerIER continuará proporcionando una atención de calidad, seguridad y capacidad a todos los niños que lo ameriten, hasta el 2021. Cáncer de Mama; otra enfermedad de gasto catastrófico, es el cáncer de mama, que representa la primera causa de muerte por tumor maligno en mujeres de más de 25 años; por lo que el INPerIER, con la reacreditación obtenida en diciembre de 2017, continuará vigente hasta el 2022 con estrategias de prevención, manejo y control de mujeres con cáncer de mama, mediante sinergias con instituciones como INCan, FUCAM, Hospital General y Juárez de México y otras redes de apoyo. Cáncer Cérvico-Uterino; representa también una enfermedad de alto costo, por lo que la reacreditación permite continuar con estrategias encaminadas a la detección precoz, como una medida costo beneficio efectiva, para sumar años de vida saludables; además de, proporcionar manejo médico quirúrgico en aquellas mujeres que no tuvieron la oportunidad de ser tamizadas preventivamente. La acreditación también permite establecer alianzas interinstitucionales, para fortalecer la generación de nuevo conocimiento, mediante líneas de investigación en su lucha contra esta enfermedad. La reacreditación fue otorgada en diciembre de 2017 con vigencia hasta 2022. Lograr los reconocimientos de calidad de la atención e innovación de calidad. El reconocimiento en las acreditaciones, certificaciones y/o nominaciones, implica que los servicios otorgados en el INPerIER, se proporcionen en condiciones de capacidad, calidad y seguridad de los pacientes y usuarios; lo cual permite que, el Instituto funcione de manera óptima y se posicione como un referente en materia de investigación, educación, atención y con ello, refrendar el compromiso de continuidad en los procesos encaminados a la acreditación y reacreditación; mediante la integración y desarrollo para la implementación del Modelo de Gestión de Calidad en Salud, con el cual aseguramos la satisfacción de los usuarios, familiares y equipo de salud.
Gerencia hospitalaria consolidada. El INPerIER, como unidad médica de alta especialidad, atiende a una población usuaria de patología compleja tanto a nivel obstétrico, ginecológico, neonatal, reproductivo y oncológico, e incluso en emergencia, por lo que ha requerido de la aplicación de intervenciones diagnósticas y terapéuticas basadas en evidencia científica producto de investigaciones con la finalidad de ser resolutivos, ofreciendo una atención integral, con calidad y seguridad a nuestras pacientes. El compromiso fue mejorar los procesos de gestión (sustantivos y administrativos) para la atención integral con calidad y seguridad. Esto se logró mediante la conformación de un modelo de gestión hospitalario constituido por la correlación de los procesos clínicos, quirúrgicos, auxiliares de diagnóstico y terapéuticos; de provisión de la atención al paciente hospitalizado o en tratamiento ambulatorio, con interrelación de servicios de apoyo administrativo y jurídico, por medio de la vinculación de los servicios de urgencias, consulta externa, hospitalización, unidad de cuidados intensivos neonatales y del adulto. Este modelo adoptó una visión integradora, basado en el rediseño organizacional de los servicios con la implantación de servicios integrados a la farmacia como: cirugía de mínima invasión, anestesiología, laboratorio y banco de sangre; esto fue posible conjuntando la interoperabilidad de la plataforma tecnológica denominada "Sistema de gestión gerencial institucional (SIGIn)". La interconexión con el registro de la atención médica al expediente clínico electrónico fortalece y aumenta la capacidad resolutiva de la atención médica con calidad técnica y seguridad a nuestras usuarias. Todo modelo de gestión, no tendría su valor si no se considerara los costos de la actividad hospitalaria cuyo propósito fundamental es, propiciar la autonomía de gestión hospitalaria para evitar duplicidades y traslapes, favoreciendo el uso eficiente y racional de los recursos públicos basado en compromisos y orientado al usuario. Se requirió de una transición gradual para la asignación de los recursos, partiendo de una base histórica a una de asignación presupuestal, basada en acuerdos de gestión hospitalaria, definiendo en esta gestión la población a atenderse, el paquete de beneficios, la eficiencia en las partidas presupuestales y el cumplimiento de metas cualicuantitativas. Esta alternativa ha permitido definir mecanismos para proteger los derechos de los usuarios, el control y la evaluación para el saneamiento de las finanzas. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: 1. Invulnerabilidad de la información del paciente y de sus intervenciones. 2. Seguridad en la ejecución de los procesos de gestión para la prestación de servicios con calidad.
3. Eficiencia en el manejo de los servicios integrados. 4. Disponibilidad de tecnología de última generación en las intervenciones médico- quirúrgicas. 5. Abasto garantizado de 98.3 %. 6. Adquisición de insumos para la salud con precios pactados sin cambios durante la vigencia del contrato. 7. Ejercicio del presupuesto diferenciado para aplicarlo a insumos de mayor impacto que resuelvan patologías complejas orientados a mejorar los años de vida saludables perdidos. 8. Hilo conductor para el logro de certificaciones y recertificaciones en calidad ante diversas instancias (SSA, Seguro Popular de Salud y Organismos Internacionales Certificadores). 9. Precisión en los registros estadísticos, epidemiológicos y administrativos para el control sobre el uso de los insumos por paciente, médico tratante y servicio. Jerarquización de los protocolos de investigación apegados a la realidad nacional. Se redefinieron las líneas de investigación, jerarquizadas acordes al ámbito de la salud reproductiva y perinatal. Una vez logrado lo anterior, los resultados se reflejaron entre otros, en el incremento del número de publicaciones de alto nivel y se promovió la colaboración intra e interinstitucional; lo que facilitó, que los investigadores publicaran trabajos en revistas de mayor impacto. De igual manera se promovió la investigación con el financiamiento de CONACYT, quintuplicando el número de proyectos aprobados. Gráfica VIII.8 Comportamiento del Sistema Institucional de Investigadores 2014 - 2018. Fuente: Departamento de estadística y metas institucionales. INPerIER.
Gráfica VIII.9 Comportamiento del Sistema Nacional de Investigadores 2014 - 2018. Fuente: Departamento de estadística y metas institucionales. INPerIER. Gráfica VIII.10 Comportamiento en el nivel de publicaciones 2014 - 2018 (Comparativo 1er semestre). Fuente: Departamento de estadística y metas institucionales. INPerIER. Evaluación de impacto (costo-beneficio) en el rendimiento de la investigación. Recategorización de investigadores; se contó con una mayor participación de los investigadores en la convocatoria de ingreso, promoción y permanencia 2017 dentro del Sistema Institucional de Investigadores (SII) lo que se tradujo, en el incremento del número investigadores de categoría C (19 a 22) y D (9-10). Incremento en el número de publicaciones de alto nivel; se continuó con la estrategia de destinar recursos fiscales para el pago de publicaciones de nivel III-VII y se promovió la colaboración intra e inter-institucional, lo que facilitó este logro.
Seguimiento de los avances en la investigación traslacional y ciencia de la implementación. Se creó el departamento de Medicina Traslacional y actualmente forma parte del Consorcio UNAM-CONACYT-INSalud. Se concentraron las acciones en el área de investigación para un mejor control por lo que se crea el departamento de Medicina Traslacional; con la finalidad de, impulsar en el INPerIER la investigación clínica con un enfoque traslacional en el área de su competencia y coadyuvar en mejorar las condiciones de vida y salud de la población atendida en el Instituto. La medicina traslacional ha favorecido la generación de protocolos de investigación para crear nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas con un enfoque altamente multidisciplinario. La aplicación de este enfoque está íntimamente relacionado con la especialidad de ginecología, obstetricia, neonatología y especialidades afines. Diseñar e impulsar un proyecto innovador de educación y actualización para médicos, enfermeras y personal técnico. En Educación en Ciencias de la Salud, se impulsó la capacitación en competencias a profesores de los cursos de especialización y cursos de posgrado de alta especialidad en medicina, mediante la impartición de cursos a profesores titulares y adjuntos para la modificación de la curricular con un modelo híbrido por competencias; así como, cursos de habilidades gerenciales para profesores y residentes en modalidad de taller, rompiendo paradigmas; curso taller en liderazgo y relaciones interpersonales para profesores; curso de aprendizaje basado en problemas y herramientas evaluativas para docentes; curso de competencias gerenciales para residentes; aplicación del sistema de evaluación por competencias (SEPCO) para profesores e impartición del curso denominado Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS). Otros logros alcanzados y relacionados al tema son: La aplicación del Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) a los médicos residentes, siendo el Instituto la única sede que lo aplica en posgrado. La impartición de cursos de liderazgo para profesores titulares y adjuntos. Rotación de los médicos residentes por la Central de Simulación para la estimulación de sus competencias. Streaming institucional para la impartición de conocimientos. Tres programas de especialidad dados de alta ante CONACYT (Programa Nacional de Alta Calidad).
Protocolización de convenios, acuerdos, memoranda de entendimiento y otros con
instituciones nacionales e internacionales afines a la disciplina.
Durante la gestión se impulsó la participación de diferentes instituciones de educación
superior y hospitales escuela con el propósito de fortalecer alianzas que fomentaran el
intercambio de nuevos conocimientos en la materia. A continuación se describen los logros
alcanzados en la protocolización:
Formalizados de
Firmados antes
abril 2014 a la
de 2014
fecha
Organismos gubernamentales (nacionales y estatales) 28 12
Educación media y superior 12 4
Iniciativa privada (universidades, escuelas, empresas, laboratorios, asociaciones) 29 15
Internacionales 4 1
Industria 10 --
Totales 83 32
Consolidación la aplicación del programa universitario en su modalidad interprofesional
e interdisciplinario.
Se transitó del concepto tradicional de "Enseñanza" al de "Educación en Ciencias de la
Salud" para alinear las competencias interdisciplinarias que requiere la formación del
personal profesional del INPerIER .
De igual manera y considerando el programa académico para el personal profesional en
formación, se promovió por un lado, un programa de visitas de educación médica continua
con profesores provenientes de universidades extranjeras y, por el otro, un programa de
actualización para el equipo de salud institucional a diferentes hospitales escuela en el
extranjero.
Se han llevado a cabo algunos proyectos de investigación con intervención
interdisciplinaria, obteniendo financiamiento de instituciones de educación superior.PROGRAMA QUINQUENAL 2019-2024
Programas sustantivos
1. Salud Materna, Fetal y Neonatal
2. Regionalización de los Servicios de Salud Perinatal
3. Módulos de Alto Riesgo Reproductivo
4. Medicina Materno Fetal
5. Biología de la Reproducción
6. Uroginecología
7. Cirugía de Mínima Invasión
8. Salud Sexual y Reproductiva de las y los Adolescentes
9. Climaterio y Menopausia
10. Salud Mental Perinatal
11. Nutrición Perinatal
12. El Origen Perinatal de las Enfermedades del Adulto
13. Bioética Perinatal1. Salud materna, fetal y neonatal
Objetivos Estrategias o Líneas de Acción Compromisos o Metas
1.1 Mantener y reforzar el posicionamiento del Instituto Nacional de 1.1.1 Aumentar el número de médicos adscritos del departamento de Actualmente se cuenta con 3 especialistas con
Perinatología como el centro de referencia nacional para los casos de obstetricia entrenados para resolver esta complicación del embarazo de entrenamiento y experiencia. La meta es al menos
embarazo complicado con placenta acreta. acuerdo a la técnica quirúrgica original desarrollada en el INPerIER. duplicar ese número de especialistas en el curso de los
próximos 5 años.
1.2 Integración de los marcadores bioquímicos al estudio de primer 1.2.1 Concretar las gestiones necesarias para la adquisición e integración Integrar dicha tecnología a partir del segundo trimestre
trimestre en medicina materno fetal. de dichos estudios en el departamento de medicina materno fetal. del año 2019.
1.3 Adquisición de la tecnología necesaria para que cada vez menos 1.3.1 Lograr la suficiencia presupuestal para la adquisición de equipos o Lograr la adquisición de un equipo de resonancia
estudios diagnósticos y procedimientos terapéuticos comunes se bien obtenerlos mediante donativos de fundaciones como la Rio Arronte. magnética nuclear para el Instituto entre otras
realicen fuera de la institución comprendiendo las limitaciones tecnologías necesarias. Más adelante un Arco en C para
presupuestales. Fortalecer los convenios de colaboración realizar las embolizaciones pélvicas en casos de
interinstitucionales para que los estudios que se requieran seguir acretismo.
haciendo en otras instituciones se hagan de manera ms óptima y
coordinada.
1.4 Incrementar el número de partos con acompañamiento por familiar 1.4.1 Incrementar las actividades educativas a las pacientes y sus Lograr que al menos un 25% de los nacimientos (ya sean
y atención centrada en la paciente y sus necesidades. acompañantes por parte de las enfermeras perinatales. cesáreas o partos) en el INPerIER se den con proceso de
1.4.2 Realizar adecuaciones en las instalaciones de la unidad acompañamiento.
tocoquirúrgica que nos permitan el acceso de acompañantes al área de
labor y expulsión sin afectar la dinámica de funcionamiento del hospital ni
la privacidad de las demás pacientes.1. Salud materna, fetal y neonatal
Objetivos Estrategias o Líneas de Acción Compromisos o Metas
1.5 Disminuir los casos de muerte fetal prevenible. 1.5.1 Educativas: Educativas:
a) Realizar un programa educativo para pacientes embarazadas enfocado a a) Realizar un programa educativo enfocado a
la prevención de la muerte fetal. disminuir los factores de riesgo de muerte fetal que
b) Dar a conocer las causas y estrategias para disminuir la muerte fetal a incluya el adecuado control prenatal y las
médicos de los diferentes niveles de atención de nuestro país. estrategias para disminuir la muerte fetal.
1.5.2 Determinar los factores de riesgo para muerte fetal en pacientes que
acuden al INPerIER de forma individual y realizar los estudios necesarios b) Publicar un artículo en el que se den a conocer las
para su prevención. principales causas de muerte fetal en nuestra
1.5.3 Implementar: institución.
a) Los estudios de infectología necesarios para el diagnóstico oportuno de Diseñar una herramienta que permita establecer de
infecciones. forma individual los factores de riesgo para muerte fetal.
b) Perfil inmunológico en pacientes con sospecha de trombofilias.
c) Estudios de genética para el diagnóstico de desbalances Solicitar recursos económicos para la realización de los
cromosómicos pequeños y para el diagnóstico de enfermedades estudios de infectología, inmunología y genéticos que se
génicas. requieran en cada caso.
1.6 Evaluar la atención de las parejas con diagnóstico de muerte fetal y 1.6.1 Mejorar la atención de las parejas con diagnóstico de muerte fetal Satisfacción de las parejas con diagnóstico de muerte
conocer las oportunidades para mejorar su atención. en todas las áreas del Instituto. fetal.
1.7 Implementación de estudios de microarreglos y exoma clínico en 1.7.1 Conocer la causa de la enfermedad fetal y/o neonatal por medio de Conseguir recursos humanos y materiales para la
fetos y recién nacidos con sospecha de enfermedad genética. estudios especializados en genética; así como Conocer el número de realización de estudios genéticos especializados, y
pacientes cuyo manejo se modificó al conocer la causa de la enfermedad. determinar el número de pacientes que se beneficiarían
de los mismos.
1.8 Implementar el estudio genético preimplantación para el diagnóstico 1.8.1 Realizar un estudio piloto en 5 pacientes con riesgo de enfermedad Disminuir el riesgo de enfermedad genética en los hijos
de enfermedades monogénicas (PGT-M). genética por medio de PGT-M. de las parejas en riesgo.
1.9 Incrementar el espacio y la capacitación de la familia del paciente 1.9.1 Capacitación para mejora de comunicación y de la relación personal Implementar programa de visita participativa para
neonatal para que generen la confianza y fortalecimiento para de salud/padres. padres.
incorporarse como parte activa de una atención neonatal, respetuosa, Incorporar capacitación en reanimación cardiopulmonar
considerada, asertiva y sensible a las necesidades individuales. para padres.
Incrementar la práctica piel con piel.
1.10 Generar programas internos que permitan enfocar la atención a 1.10.1 Implementación y seguimiento de los siguientes programas internos: Bridar atención en salud neonatal de calidad enfocada a
desenlaces específicos de salud neonatal relacionados estrechamente Desarrollo de Neuroucin para mejora de resultados neurológicos prevención, previsión, oportunidad, compasión, eficacia,
con la calidad de la atención. neonatales. calidez, sustentabilidad.1. Salud materna, fetal y neonatal
Objetivos Estrategias o Líneas de Acción Compromisos o Metas
Programa de prevención de discapacidad de origen perinatal e
intervención oportuna.
Programa “Hora de Oro” en atención inmediata al recién nacido.
Programa “Crecimiento Neonatal Sano” para optimizar el crecimiento
extrauterino en población de riesgo.
Implementar programa de regulación para uso de antibióticos para
control de resistencias bacterianas.
Incremento en apego a seguimiento pediátrico.
Fortalecer el programa de tamizaje auditivo.
Mejorar seguimiento externo de pacientes con retinopatía del
prematuro.
Fomento a prácticas basadas en evidencia y actualización de personal
médico.
Fomento a la cultura de práctica médica sustentable.
Desarrollo de investigación en calidad de atención neonatal.
1.11 Establecer las bases para un proyecto de reestructuración y 1.11.1 Remodelación de diferentes áreas, tales como hospitalización Desarrollar un diseño arquitectónico basado en
modernización tecnológica que apoyen la atención neonatal de calidad. neonatal para cumplir con los criterios del Consejo de Salubridad evidencia que armonice el espacio, la tecnología y las
General; seguimiento pediátrico para crear los espacios adecuados de necesidades de pacientes y personal enfocado a la
evaluación e intervención oportuna; y renovación y modernización del seguridad y confort sustentable desde el punto de vista
equipamiento para ofrecer la tecnología de vanguardia que requiere la económico, conservación de recursos naturales, y
población neonatal. manejo eficiente de energía.
1.12 Generar estrategias enfocadas a la identificación de riesgos y 1.12.1 Desarrollo de los siguientes programas de seguridad del paciente: Crear el clima de seguridad con base en las metas
desarrollar programas de prevención con fomento a los valores de Farmacovigilancia. internacionales de seguridad en el paciente.
protección de pacientes, familiares y personal institucional. Desarrollo del programa de atención extendida en contingencia.
Programa transporte neonatal interinstitucional.
Desarrollo de cultura de reporte de evento adverso.
Fortalecimiento del programa para reducción de riesgo de sustracción.
Fortalecimiento del programa para prevención de extubaciones no
programadas.
Programa de reducción de eventos adversos por accesos vasculares.
Desarrollo de investigación en seguridad en atención neonatal.También puede leer
