Acomodo de los empleados alérgicos en el centro de trabajo
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Acomodo de los empleados
alérgicos en el centro de
trabajo
Definición del empleado alérgico
Una alergia es una reacción excesiva del sistema inmunitario a la comida, el
polvo, el polen o alguna otra sustancia. La función del sistema inmunitario es
reconocer y eliminar a los agentes que son dañinos para el organismo. Cuando el
sistema inmunitario funciona adecuadamente, los agentes externos se eliminan
rápida y eficientemente. A veces, el sistema inmunitario reacciona de manera
negativa a los agentes ambientales, causando una reacción alérgica. Cuando el
sistema inmunitario reacciona de manera exagerada, la reacción es más perjudi-
cial que la amenaza inicial del agente ambiental.
La hipersensibilidad, o alergia, no es causada por una alteración del sistema
inmunitario por una sustancia externa, sino por una activación inapropiada del
sistema inmunitario. En otras palabras, una alergia es una reacción inmunológica
normal con consecuencias perjudiciales, como la rinitis alérgica, la alergia al po-
len o fiebre del heno, o la sensibilidad por contacto. En algunos de estos casos, la
reacción puede causar daño a los tejidos, por lo cual, suprimir ciertas reacciones
inmunológicas en realidad reduce el daño a los tejidos. Una vez que se ha vuelto
sensible o sensibilizado, la persona afectada se vuelve más sensible frente a con-
centraciones más bajas.
Este folleto no trata todos los diversos tipos de reacciones alérgicas que puede
tener una persona, pero hay varios que debemos mencionar. Uno de ellos es la
reacción que ocurre cuando los anticuerpos se unen al agente ambiental (antíge-
no) que ha sido introducido al cuerpo o ha entrado en contacto con la piel o las
membranas mucosas. Esta reacción de unión hace que se segreguen químicos del
P R O M O V I E N D O E L M U N D O D E L T R A B A J O W W W . H RwTwI PwS. .hOr Rt G
i p s . o r1 gcuerpo, causando una dilatación de los vasos cias inhalables producen trastornos respira-
sanguíneos y la segregación de fluidos que torios autoinmunitarios, entre ellos, algunos
causan hinchazón e inflamación. Los princi- tipos de asma bronquial, neumonitis por hip-
pales afectados por este tipo de reacción son: ersensibilidad, rinitis alérgica y la aspergilosis
la piel, lo cual causa la urticaria (sarpullido) broncopulmonar. También se han observado
y la dermatitis atópica (erupción cutánea); reacciones del sistema inmunitario en la silico-
el sistema respiratorio, causando rinitis (in- sis, asbestosis, la neumoconiosis del minero de
flamación de los conductos nasales) y asma; el carbón y posiblemente la bisinosis. Las reac-
sistema vascular, causando un shock o choque ciones alérgicas de la piel incluyen la derma-
anafiláctico; y el aparato gastrointestinal, cau- titis de contacto alérgica (erupciones cutáneas
sando alergias a los alimentos. Estas reaccio- rojas, hinchazón, picazón y a veces ampollas).
nes son llamadas hipersensibilidad inmediata
porque por lo general ocurren rápidamente Aunque casi cualquier persona puede desarr-
después de volver a entrar en contacto con un ollar una alergia a una sustancia dada, un seg-
antígeno al que la persona se ha vuelto sen- mento determinado (15 – 20 porciento) de la
sible. Otro tipo de reacción alérgica, la de- población es clínicamente atópica (ser inusual-
nominada hipersensibilidad retardada, no está mente reactivo a una variedad de sustancias).
relacionada a anticuerpos, sino que produce Algunas personas podrían tener diferencias
una reacción de inflamación debida a la ac- genéticas que las predisponen a ser alérgicas a
ción de tipos especializados de leucocitos. Los ciertos antígenos ambientales y ocupacionales.
afectados por este tipo de reacción pueden ser Sin embargo, por lo general, la persona que
casi cualquier órgano, pero el ejemplo típico desarrolla asma ocupacional no es atópica (no
es la piel, como en el caso de la dermatitis de es inusualmente reactiva) y puede experimen-
contacto. tar una reacción alérgica retardada en la tarde
o en la noche. Típicamente, la persona desar-
El shock anafiláctico es una condición alérgica rolla síntomas de asma, que incluyen la respi-
peligrosa en la cual ocurre una reacción alérgi- ración sibilante, dificultad para respirar, tos y
ca en todo el cuerpo inmediatamente después sensación de opresión en el pecho. Los sínto-
de que ingrese al sistema circulatorio un mas mejoran con el tiempo fuera del trabajo,
antígeno al que es sensible la persona. La reac- pero empeoran al volver a trabajar.
ción causa la segregación de químicos del cu-
erpo que producen la dilatación de las arterias Hay una enorme gama de potenciales alér-
y las venas, lo cual reduce considerablemente genos en el lugar de trabajo. Los historiales
la presión sanguínea en las arterias y también de casos registrados están relacionados a un
causa una rápida pérdida de fluidos de la san- gran número de sustancias, aunque la canti-
gre a los espacios en los tejidos. El choque que dad de personas afectadas por una sustancia
produce esta reacción puede causar la muerte en particular puede ser muy pequeña. Abajo
en cuestión de minutos. se mencionan algunas exposiciones ocupacio-
nales que han sido documentadas como caus-
Las alergias a las exposiciones en el
antes de reacciones alérgicas. Hay información
lugar de trabajo
adicional disponible sobre los alérgenos que se
La hipersensibilidad por las exposiciones am- ha demostrado que están relacionados a traba-
bientales en el lugar de trabajo puede causar jos o exposiciones específicas.
trastornos respiratorios, trastornos cutáneos o
shock anafiláctico. Un gran número de sustan- A continuación, algunos de los químicos
comunes que están asociados al asma ocupa-
2 Acomodo de los empleados alérgicos en el centro de trabajocional: • aditivos de proteína: como la proteína puri-
• Sales de platino ficada/extraída de plumas que se utiliza en
• Sales de níquel los reacondicionadores para el cabello
• Diisocianatos (como el tolueno diisocianato • aceites y grasas animales y otros productos
o TDI) • dermatitis por contacto con el apio (fotoa-
• Etilendiamina lergia)
• Anhídridos ftálicos
• alergias a la madera: cedro rojo occidental,
• Persulfatos de sodio y potasio (blan-
roble, corteza de arce, caoba, pino (polvos,
queadores textiles y para el cabello)
resinas)
Algunas exposiciones ocupacionales comunes • alergia al látex del caucho natural
que están relacionadas a las alergias son • asma del panadero (harina); polvos y pro-
agentes biológicos – sean organismos vivos o ductos de granos; pegamentos naturales
muertos, o químicos que se extraen/derivan de • perfumes y fragancias (como la raíz de
plantas o animales: lirio)
• gomas vegetales (inc. acacia)
• Piretro (de las flores de crisantemo; utiliza-
• papaína
do como base de algunos insecticidas)
• polvo de tabaco
• Resinas de colofonia (derivadas de la resina
de pino) • semilla de linaza, semilla de ricino, semilla
de soja, granos de café
• Hongos (mohos): muchos géneros de
hongos pueden producir alergias, tanto del • levaduras
tipo de reacción alérgica inmediata como el Algunas sustancias sensibilizantes por con-
asma o la fiebre del heno (que a veces viene tacto con la piel son:
acompañada de la colonización micótica de
las secreciones mucosas) y la neumonitis Hiedra venenosa
por hipersensibilidad. Los alérgenos de Prímula europea
hongos comunes asociados a problemas Benzocaína
de humedad en edificios o con trabajos de Resinas epóxicas
agricultura, compostaje y manipulación y Mercaptano
elaboración de alimentos incluyen las espe- Derivados del ácido pícrico
cies Aspergillus, Penicillium, y Cladospo- Etilendiamina
rium. Formaldehido
Timerosal
• Enzimas proteasas: derivadas del Bacillus
Berilio
subtilis, que se utilizan en los detergentes
Níquel
de ropa
Cadmio
• Alheña o henna Cromo
• mordeduras y picaduras de artrópodos: Cromatos
como las abejas y las avispas Plata
• caspa de los animales, u otros residuos Circonio
proteináceos o productos secundarios (por Látex
ejemplo, el excremento de los ácaros de Fluidos utilizados para trabajar con metales
libros) Compuestos de amonio cuaternario que se uti-
• pegamentos naturales lizan como desinfectantes, suavizantes de telas
W W W . H R T I P S . O R G 3y conservantes de madera civo para la salud que está previsto de manera
Parafenilendiamina específica por la regulación:
Compuestos de hidrocarburos de carbono- • Metal, polvo y humo de cobalto (Sistema
yodo respiratorio)
Límites de la exposición ocupacional y • Formaldehido (Sistema respiratorio y piel)
el trabajador sensible (29 CFR 1910.1048)
• Diisocianato de isoforona (Sistema respira-
Sería muy útil para resolver un problema de
torio y piel)
exposición en el lugar de trabajo que se pueda
identificar al alérgeno específico y documentar • Fenil glicidil éter (Piel)
la envergadura de la exposición para que ésta • Ácido pícrico (Piel)
se pueda tratar o reducir. Los inmunotoxicólo- • Tolueno -2,4- Diisocianato (Sistema respi-
gos han identificado que muchas sustancias ratorio)
tienen efectos inmunotóxicos en los animales
de laboratorio y, en algunos casos, los efectos Si bien algunas sustancias potencialmente sen-
de estas sustancias también han sido observa- sibilizantes están reguladas en la norma sobre
dos en humanos. Las experiencias laborales contaminantes del aire (29 CFR 1910.1000), no
han proporcionado algunas pruebas de los están reguladas a fines de prevenir las alergias.
efectos de las sustancias en los humanos. Sin Asimismo, los límites normativos establecidos
embargo, por lo general, se dispone de pocos para sus concentraciones en el aire probable-
datos sobre los efectos de la exposición general mente no sean lo suficientemente bajos para
a sustancias inmunotóxicas en el ambiente, prevenir las reacciones alérgicas, especial-
aunque la comunidad científica sí reconoce mente en personas con asma ocupacional.
que el sistema inmunitario es un blanco im-
portante de la toxicidad. La mayoría de los científicos está de acuerdo
en que la falta de datos de pruebas en huma-
Diversas actividades federales están diseñadas nos no debe frenar los esfuerzos para controlar
para mejorar la conciencia pública sobre los la exposición de los humanos a presuntas sus-
peligros de las sustancias tóxicas. La norma tancias sensibilizantes, pero la falta de datos
sobre la Comunicación de peligros (29 CFR asegura que se perpetúe el desacuerdo sobre
1910.1200) y la norma para Laboratorios (29 los medios y niveles adecuados de control. Al
CFR 1910.1450) de la Dirección de Salud y Se- regular la exposición a los alérgenos potencia-
guridad Ocupacional (OSHA, por sus siglas en les, es importante la naturaleza de las dosis:
inglés) exigen que se proporcione información para prevenir los efectos negativos en la salud,
a los trabajadores sobre los peligros a la salud ¿se debe considerar la exposición a lo largo de
relacionados con su trabajo. Sin embargo, un turno de 8 horas, como una sola dosis más
dado que se dispone de tan poca información grande, o como una dosis alta intermitente?
sobre los efectos inmunotóxicos, dichas nor- Algunos datos señalan que es posible que
mas actualmente no logran proteger mayor- las exposiciones altas intermitentes puedan
mente a los trabajadores de los potenciales causar la sensibilización o afectar a personas
alérgenos. sensibles. Hay datos que señalan que incluso
una única exposición puede causar la sensi-
Son pocos los químicos que están regulados bilización. Una dificultad para establecer los
actualmente por la OSHA para los cuales la límites de exposición para una reacción rela-
posibilidad de sensibilización es un efecto no- cionada al sistema inmunitario es el reto de
desarrollar un límite aceptable de exposición
4 Acomodo de los empleados alérgicos en el centro de trabajopara un evento que no parece concordar con la pleador a otro, dependiendo del tamaño del
relación típica de dosis-reacción. negocio del empleador, sus recursos económi-
cos y otros factores.
El acomodo de los empleados alérgicos
El trabajador alérgico podría ser capaz de reac-
Una vez que un empleador haya tomado cionar a niveles bajos de exposición, a niveles
conocimiento de que un solicitante de empleo que pueden ser menores que los limites apli-
o un empleado es alérgico a una sustancia en cables de exposición ocupacional establecidos
el lugar de trabajo, el empleador estará ob- por la OSHA o recomendados por agencias
ligado a realizar acomodos laborales para el como el Instituto Nacional de Seguridad y
empleado si éste cumple la definición de una Salud Laboral (NIOSH, por sus siglas en
persona con una discapacidad de la Ley para inglés) y organizaciones como la Conferencia
Personas con Discapacidades (ADA, por sus Americana de Higienistas Industriales Guber-
siglas en inglés). La ADA define a la persona namentales (ACGIH, por sus siglas en inglés).
con una discapacidad como la persona con Por ello, realizar acomodos laborales para
un impedimento físico o mental que limita un empleado alérgico generalmente supone
considerablemente una actividad principal de reducir la exposición por medio del suminis-
la vida. Las actividades principales de la vida tro de protección específica para la persona
incluyen poder cuidarse a uno mismo, cami- sensible, como equipos de protección adicio-
nar, hablar, ver, respirar y trabajar. Las activi- nales que el trabajador promedio (no alérgico)
dades principales de la vida también incluyen probablemente no necesitaría. El equipo de
a las principales funciones corporales como el protección podría incluir el uso de respira-
funcionamiento del sistema inmunitario. dores para la protección respiratoria o ropa
Al determinar si un impedimento es consider- protectora (como guantes) o cremas de barrera
ablemente limitante, no se consideran medidas para proteger la piel. El uso de respiradores
de mejora como los medicamentos. En otras requeriría el cumplimiento del empleador de
palabras, un empleado que logra controlar los la norma de Protección respiratoria de OSHA
efectos negativos de la exposición a sustancias (29 CFR 1910.134), lo cual incluye determinar
sensibilizantes a través del uso de medicamen- si un trabajador puede usar un respirador.
tos aún podría calificar como una persona con
una discapacidad si, en su estado sin mitig- Los respiradores motorizados de purificación
ación, los efectos de esa exposición limitan de aire (PAPRs, por sus siglas en inglés) son
considerablemente su respiración, el funcio- respiradores a baterías que pueden permitir
namiento de su sistema inmunitario o alguna que las personas con problemas pulmonares
otra actividad principal de la vida. o cardiovasculares usen un respirador. Los
respiradores de silicona pueden permitir que
Un acomodo razonable es una modificación o una persona alérgica al caucho use un respira-
adaptación a un trabajo, entorno laboral o a la dor.
forma habitual de hacer las cosas, que permite La exposición se puede reducir a través del
que una persona calificada con una discapaci- uso de controles de ingeniería como el uso
dad goce de la igualdad de oportunidades en mejorado o más eficiente de la ventilación para
el empleo. Los empleadores no están obliga- diluir o eliminar la exposición; el diseño mejo-
dos a realizar un acomodo laboral si realizarlo rado de equipos para reducir la producción de
le generaría una carga excesiva al negocio de vapores, nieblas o salpicaduras; o encerrar los
dicho empleador. Determinar qué constituye equipos o proceses para contener o recolectar
una carga excesiva puede variar de un em- cualquier emisión. Se pueden usar equipos
para limpiar el aire a fin de reducir la concen-
W W W . H R T I P S . O R G 5tración en el aire de un alérgeno potencial en pueden proporcionar ventajas adicionales para
la zona de trabajo de una persona sensible. La el empleador en cuanto al ahorro en los costos
exposición puede reducirse con la program- de desechar residuos peligrosos, la reducción
ación de cambios para que el trabajador sen- de la responsabilidad por manipular o alma-
sible no esté presente en una zona de trabajo cenar materiales peligrosos, la reducción de la
al mismo tiempo que se utiliza un potencial necesidad de ventilación especial o adicional
alérgeno. Por ejemplo, evitar el uso de produc- o de equipos/ropa protectora, la reducción de
tos como químicos de limpieza o pesticidas o la necesidad de seguros contra incendios o
pinturas en la zona de trabajo o la oficina de la de otro tipo, y la reducción de los costos de la
persona sensible. indemnización por enfermedades o lesiones
de trabajo. Más aún, las sustituciones tienen la
El acomodo laboral incluye contar con person- ventaja adicional de reducir la exposición para
al que sabe qué debe hacer o a quién llamar los demás trabajadores que aún no presentan
(como los números de teléfono para emergen- ningún efecto negativo en su salud.
cias) si la persona alérgica tiene una reacción
negativa como un ataque de asma o shock En el caso de algunas exposiciones químicas,
anafiláctico. El médico de la persona alérgica podría ser posible realizar pruebas médicas
probablemente pueda recomendar medidas para determinar si una persona tiene probabi-
adecuadas (como tener antihistamínicos o lidades de tener una reacción alérgica a la ex-
broncodilatadores a su disposición para emer- posición o diagnosticar vías respiratorias hip-
gencias). erreactivas. A fin de asegurar el cumplimiento
con la ADA y para proteger la privacidad de
Sin embargo, hay algunas otras alternativas la persona, es importante que dichas pruebas
que se deben considerar que podrían reducir sean realizadas sólo después de que el em-
o eliminar completamente la posibilidad de pleador haya hecho una oferta de trabajo, y
exposición a un alérgeno, entre ellas, la susti- que sean realizadas por un médico que in-
tución de productos o procesos. La sustitución forme al empleador únicamente respecto de si
de productos supone el uso de otra fórmula el empleado puede realizar los requisitos del
para los químicos o materiales que se utili- puesto y cuáles acomodos laborales podrían
zan, a fin de eliminar o reducir el potencial ser necesarios para permitir que el empleado
alérgeno. Por ejemplo, para evitar el asma por los realice.
la inhalación de potenciadores de persulfato
en los blanqueadores de cabello, el peluquero El acomodo laboral para un empleado alérgico
podría utilizar blanqueadores con potencia- debe conllevar la comprensión de la experien-
dores no persulfatos, como el perborato de cia de la persona con respecto a la naturaleza y
sodio, el percarbonato de sodio o el carbonato la gravedad de su condición, por medio de la
de magnesio. En la sustitución de procesos, consideración de los aspectos de la alergia que
el empleador adopta un método para realizar aparecen a continuación:
una tarea que reduce o elimina la exposición • Cuál es la gravedad del daño: por ejemplo,
al alérgeno. Por ejemplo, un empleador puede ¿ésta sería una reacción alérgica mortal o
optar por esterilizar los materiales utilizando un asma no específica con síntomas revers-
vapor o luz ultravioleta, en vez de una solu- ibles de corto plazo? ¿Qué estará haciendo
ción de formaldehido, y así reducir o eliminar y dónde estará el empleado cuando ocurra
las alergias de la piel o respiratorias. Tanto la el daño? Por ejemplo, ¿es un empleado
sustitución de productos como de procesos administrativo que se encuentra cerca
6 Acomodo de los empleados alérgicos en el centro de trabajoa buenas instalaciones médicas o es un
policía de guardia, un bombero o un piloto
Recursos
comercial? Para obtener información sobre la Ley para
• Cuál es la probabilidad del evento alér- Personas con Discapacidades y los acomodos
gico: la exclusión del trabajo puede ser jus- laborales, se puede contactar a:
tificable si el evento tiene una alta probabi-
lidad de ocurrir; esto depende enteramente ADA Regional Disability and Business Techni-
de los métodos de control de peligros en el cal Assistance Center Hotline,
lugar de trabajo, no del estado clínico del (Línea directa regional del Centro de Asistencia
trabajador alérgico. Técnica para Personas con Discapacidades y
• Cuán inminente es, o cuál es la evolución Negocios de la ADA)
en el tiempo del evento, especialmente si 800.949.4232 (voz/ TTY)
es probable que ocurra en el futuro cer-
cano; por ejemplo, un grave ataque de Job Accommodation Network,
asma generalmente es más inminente que (Red de Acomodos en el Trabajo)
el desarrollo de un carcinoma broncógeno. 918 Chestnut Ridge Road, Suite 1, Morgan-
• ¿Cuál es la duración del riesgo personal town, WV 26506-6080,
para un empleado con asma, cuando la (800) ADA-WORK (voz/TDD)
gravedad de la enfermedad es temporal? http://www.jan.wvu.edu/
American Conference of Governmental Indus-
Con este enfoque, el acomodo laboral se pu-
trial Hygienists (ACGIH)
ede realizar con el uso de buena información
(Conferencia Americana de Higienistas Indus-
y buen criterio, sin “proteger” al empleado de
triales Gubernamentales)
manera que se quede sin trabajo.
1330 Kemper Meadow Drive
Cincinnati, Ohio 45240, USA
Teléfono para clientes/miembros: 513.742.2020
Teléfono administrativo: 513.742.6163
Fax: 513.742.3355
Correo electrónico: mail@acgih.org
http://www.acgih.org/
Workplace Health and Safety Program, Cor-
nell University, School of Industrial and Labor
Relations
(Programa de Salud y Seguridad en el Lugar
de Trabajo, Universidad de Cornell,
Facultad de Relaciones Industriales y Labo-
rales)
237 Main St. – Suite 1200, Buffalo, NY 14203
716.852.419
W W W . H R T I P S . O R G 7Equal Employment Opportunity Commission, La Comisión de Igualdad de Oportunidades de
(Comisión de Igualdad de Oportunidades en Empleo ha publicado guías sobre la ejecución
el Empleo) de la Ley que ofrecen aclaraciones adicionales
131 M Street, NE, Washington, DC 20507, de diversos elementos de las disposiciones del
800.669.4000 (voz), 800.669.6820 (TTY), o Título I de la ADA. Copias de las guías están
800.669.3362 (publicaciones), 800.669.3302 disponibles para ver y descargar en el sitio web
(TTY) de la EEOC en: http://www.eeoc.gov
Renuncia de Sobre este Folleto
Este folleto es parte de una serie de prácticas
Responsabilidades de recursos humanos y acomodaciones en el
lugar de trabajo para personas con discapaci-
El presente material fue producido por el Em- dades, editado por Susanne M. Bruyère, PhD.,
ployment and Disability Institute del ILR School CRC, SPHR, directora del Programa sobre
de la Universidad de Cornell, y financiado por Empleo y Discapacidad, Escuela de Relaciones
una subvención del National Institute on Dis- Laborales e Industriales, División de Extensión
ability and Rehabilitation Research (NIDRR) de la Universidad de Cornell.
(subvención N° H133D10155).
Fue actualizado en el año 2010 por Nellie
La U.S. Equal Employment Opportunity Com-
Brown, M.S., CIH, Directora Estatal, Work-
mission (Comisión de Igualdad de Oportuni-
place Health and Safety Program, Cornell Uni-
dades de Empleo de EE.UU.) ha revisado la
veristy ILR School, a partir del original escrito
precisión de su contenido. Sin embargo, las
por ella en 1994 y actualizado por primera vez
opiniones sobre la Americans with Disabilities
en el año 2002.
Act (Ley para Personas con Discapacidades),
ADA, expresadas en este material son las del
El texto completo de este folleto, y de otros
autor y no reflejan necesariamente el punto de
en esta serie, se puede hallar en www.hrtips.
vista de la Comisión o del editor. Las interpre-
org. Se puede obtener más información sobre
taciones de la ADA de la EEOC aparecen refle-
la accesibilidad y los acomodos llamando a la
jadas en sus reglamentos de la ADA (29 CFR
Red Nacional de la ADA al 800.949.4232 (voz/
Parte 1630), Manual de Asistencia Técnica para
TTY), www.adata.org.
el Título I de la Ley, y la Enforcement Guidance
(Orientación para Cumplimiento de la EEOC).
La Universidad de Cornell está autorizada por el
NIDRR para proporcionar información, materia-
les y asistencia técnica a las personas y entidades
cubiertas por la Ley para Personas con Discapa-
cidades (ADA). Usted debe tener presente que el
NIDRR no se hace responsable de hacer cumplir
la ADA. El único propósito de la información,
los materiales y la asistencia técnica es servir de
orientación informal y no son una determinación
de sus derechos o responsabilidades legales en
virtud de la Ley ni son vinculantes para las enti-
dades con responsabilidades de hacer cumplir la
ADA.
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Información de Contacto:
Susanne M. Bruyère, PhD., CRC
Directora, Instituto de Empleo Y Discapacidad
Universidad de Cornell
Escuela ILR
201 Dolgen Hall
Ithaca, New York 14853-3201
Voz: 607.255.7727
Fax: 607.255.2763
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Web: www.edi.cornell.edu
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