ASOCIACIÓN MEXICANA DE GASTROENTEROLOGÍA (AMG) - MESA DIRECTIVA 2017 SEMANA NACIONAL DE GASTROENTEROLOGÍA
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Noviembre • Diciembre 2017
Semana Nacional de
Gastroenterología
Asociación Mexicana de Noviembre • 2017
Gastroenterología (AMG)
Mesa Directiva 2017
Editorial Líderes Médicos presente en Semana
Nacional de Gastroenterología 2017 en Puebla
Por segundo año consecutivo, la Revista Líderes Médicos, se complace en publicar la edición
conmemorativa de la Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG), que en este año es presidida
brillantemente por el doctor Aurelio López Colombo.
La presente publicación se lanza durante la Semana Nacional de Gastroenterología 2017, misma
que se realiza en la ciudad histórica de Puebla, donde se reúnen los más destacados líderes de la
especialidad a nivel nacional e internacional. Estas páginas muestran el arduo trabajo de la mesa
directiva, cuyo propósito se ha centrado en la actualización de los gastroenterólogos mexicanos en
pro de los pacientes de nuestro país.
Los siguientes artículos hacen un repaso y análisis de las principales patologías gastroenterológicas
que se presentan en México, abordadas por los líderes de la AMG. Esperamos que esta edición de
colección sea del agrado y sobre todo, sirva como referencia para la comunidad médica nacional.
directorio índice
04 Dr. AURELIO LÓPEZ COLOMBO – Presidente:
Noviembre - Diciembre 2017 Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG) 2017: Compromiso total con
agremiados y con la sociedad civil
Director General y Editor Ricardo Alberto Islas Cortés 08 Dr. Genaro Vázquez Elizondo: El tratamiento médico de la enfermedad
ricardoislas@lideresmedicos.com por reflujo gastroesofágico: los inhibidores de bomba son equivalentes, pero
Directora de Proyectos Lic. Sandra Rodríguez Ley no iguales.
y Publicidad sandraley@lideresmedicos.com
Consejo Médico Editorial Dra. Ana Elena Limón Rojas 10 Dr. Ramón Isaías Carmona Sánchez – Vicepresidente:
Dr. Carlos Rodríguez Treviño Dispepsia funcional: segundo padecimiento gastrointestinal
Departamento Jurídico Hicks & Asociados más frecuente en la población mexicana
Lic. Jorge Hicks Rangel
13 Dr. Tomas Cortés Espinosa: Panorama de la Enfermedad
Lic. Paz Angélica Hernández Vázquez
Arte y Diseño Editorial MK&DESIGN • www.mkdesign.mx
inflamatoria intestinal
Asistente Editorial Irma Cruz Rodríguez Ávalos 14 Dr. Gustavo Hernández Verde: Vitanco: aliado en la disminución
Circulación y Logística César Israel Islas de síntomas gastrointestinales causados por estrés
Webmaster Ing. Ángel Aguilar
16 Dr. Felipe Zamarripa Dorsey – Secretario:
Hemorragia del tubo digestivo, complicación de alta mortalidad
19 Dr. Enrique Coss Adame - Tesorero: Síndrome de Intestino Irritable:
Causa No. 1 de consulta gastroenterológica
La Revista Líderes Médicos es una publicación bimestral editada
en NOVIEMBRE de 2017, por Grupo Editorial Líderes Médicos: 22 Dra. Ana Teresa Abreu y Abreu: Rol de la microbiota en
Cecilio Róbelo, Retorno 28, Interior 17, Col. Jardín Balbuena, Del.
Síndrome de Intestino Irritable (SII)
Venustiano Carranza. C.P. 15900. Editor Responsable: Ricardo Alberto
Islas Cortés contacto@lideresmedicos.com • 2598.2393.
23 Dr. Jordi Espadaler: Probiolog IBS:
Reserva de Derechos al Uso exclusivo del título: 04-2016-101119080000-102
otorgado por el Instituto Nacional de Derechos de Autor (INDAUTOR), de la
complemento terapéutico para el SII
Secretaría de la Educación Pública (SEP). Certificado de licitud de Título y
24 Dr. Octavio Gómez Escudero – Protesorero:
Contenido: 16580 expedido por la Comisión Calificadora de Publicaciones
y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Distribución en
Enfermedad celíaca e intolerancia alimentaria:
eventos académicos, congresos médicos y centros hospitalarios (públicos 2 problemas que se subdiagnostican
y privados) a cargo del Departamento de Distribución, Circulación y
Logística de Líderes Médicos. 27 Dr. Eduardo Prado Orozco - Secretario de Actas:
Colecistitis y presencia de litos dentro de la vesícula
Impresión a cargo de:
MK&Design y Gráficos Litográfica Comercial, S.A. de C.V. 30 Dra. Luz Adriana López Luría: Tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable
Hidalgo #190, Col.Santa Anita, Del. Iztacalco, C.P. 08300, México, D.F.
32 Dr. Louis Francois De Giau Triulzi - Secretario de Relaciones:
Los artículos son responsabilidad de cada autor, el contenido y las Incremento del cáncer gástrico en jóvenes mexicanos
opiniones de los redactores no necesariamente refleja la postura del
editor y de la publicación. La publicidad y la información de los anuncios 35 Dr. Francisco Javier Bosques Padilla - Consejo Consultivo:
son responsabilidad exclusiva de cada compañía. Derechos Reservados: CUCI enfermedad incurable y totalmente controlable
Queda estrictamente prohibida la reproducción parcial o total de las
imágenes y contenidos publicados sin previa autorización por escrito del 38 Alfa Wassermann lanza en México Ateka® Dr. Jesús Kazuo Yamamoto realizó la
Comité Editorial presentación de mesalazina MMXtm durante ECOS Internacionales
IMPRESA ORGULLOSAMENTE EN MÉXICO 40 Dra. María Victoria Bielsa Fernández - Consejo Consultivo:
Hepatitis C: Patología con amplia variedad de subtipos y genotipos
www.lideresmedicos.com 43 Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz - Consejo Consultivo:
Reflujo gastroesofágico enfermedad crónica que afecta la calidad de vida
Dr. AURELIO LÓPEZ COLOMBO
Presidente: Asociación Mexicana de
Gastroenterología (AMG) 2017
Compromiso total con agremiados y con la sociedad civil
L
a Gastroenterología se encarga del es-
tudio y tratamiento de las enfermeda-
des del aparato digestivo, tales como
reflujo gastroesofágico, síndrome de
intestino irritable, pancreatitis, hepa-
titis, esófago de Barrett, entre otras; asimismo,
aborda diferentes patologías oncológicas: cáncer
gástrico, de esófago, colon y recto, entre otras
complicaciones de salud. La importancia de esta
especialidad se sustenta en el hecho de que las
enfermedades gastrointestinales, actualmente,
ocupan los primeros lugares en la consulta médi-
ca de los hospitales de todo el mundo.
Algunos factores que pueden propiciar el desenca-
denamiento de sintomatologías digestivas son los
estilos de vida poco saludables, la mala alimen-
tación y el sedentarismo, por mencionar algunos.
Desafortunadamente estas patologías provocan
grandes deterioros, además de físicos, en los as-
pectos sociales y psicológicos, lo que en su conjun-
to repercute en la calidad de vida de los pacientes.
La Gastroenterología ha tenido notables avances
durante la última década, por lo que hoy en día la
gran mayoría de las enfermedades gastroenteroló-
gicas pueden ser controladas mediante diferentes
tratamientos farmacológicos y vanguardistas técni-
cas quirúrgicas de mínima invasión.
Resulta importante recalcar que la prevención y
detección oportuna de cualquier enfermedad, es
fundamental para optimizar la respuesta al trata-
miento. Ante este escenario, la Asociación Mexi- Mesa Directiva de la Asociación Méxicana de Gastroenterología (AMG) 2017
cana de Gastroenterología (AMG) tiene como ob-
jetivo acercar a su comunidad de especialistas, la
información más actualizada sobre las enferme- Alta Especialidad (UMAE) del Hospital de Especia- cuado de los padecimientos gastrointestinales.
dades gastrointestinales y sus alternativas tera- lidades del Instituto Mexicano del Seguro Social Tenemos en puerta la presentación de tres do-
péuticas, a fin de contribuir con los gastroenteró- (IMSS), en la ciudad de Puebla, comenta que du- cumentos: uno es el consenso de estreñimiento,
logos mexicanos en su actualización académica. rante su gestión se ha impulsado la elaboración otro un consenso sobre Helicobacter pylori, y el
de guías y consensos para el diagnóstico opor- tercero es en torno a la enfermedad celiaca. El
tuno y tratamiento adecuado de algunos padeci- doctor Ramón Carmona, Vicepresidente de la ac-
Importancia de la mientos gastrointestinales, como el estreñimiento tual mesa directiva, continuará con esta iniciativa,
elaboración de consensos y la enfermedad celiaca. incrementando en el futuro el número de docu-
y guías mentos emitidos”.
“Una de las líneas en las que actualmente esta-
El doctor Aurelio López Colombo, Presidente de la mos trabajando como Asociación, es en la ela- “Para mejorar el panorama de las enfermeda-
gestión 2017 de la AMG y Director de Educación boración de guías que orienten a los médicos a des gastrointestinales en nuestro país, es impor-
e Investigación en Salud, de la Unidad Médica de establecer diagnósticos precisos y manejo ade- tante abordar aquellos temas que han sido muy
Asiciación mexicana de gastroenterología • AMG 5
Uso de redes sociales como
plataforma académica de
la AMG
la edad, el consumo excesivo de alcohol y tabaco,
la obesidad, antecedentes familiares de primer
grado con esta patología, afecciones hereditarias,
como el síndrome de Lynch y otras enfermeda-
des, como la colitis ulcerosa crónica o enferme-
dad de Crohn.
El desarrollo de las patologías cancerígenas es
multifactorial, por lo que es necesario conocer el
historial de cada paciente para brindar un trata-
miento adecuado y personalizado, de acuerdo
a la gravedad de cada lesión. Los especialistas
deben tomar en consideración el grado de pene-
tración del tumor a través de la pared intestinal,
así como la presencia o ausencia de compromiso
ganglionar y metástasis.
La cirugía, quimioterapia y radioterapia, siguen
siendo las piedras angulares para tratar esta
enfermedad, sin embargo, como explica el doc-
tor Aurelio López Colombo, se debe conocer con
exactitud la ubicación del cáncer y su comporta-
miento, ya que de ello dependerá el tipo de tera-
pia que se empleará: “No podemos generalizar el
tratamiento curativo y abordar igual los canceres “La AMG está muy comprometida con la educación de sus
que están muy cerca del ano, de aquellos situa-
dos en la parte más alta del colon. En ocasiones asociados. Buscamos que las guías y consensos permitan
además de la cirugía, es necesario aplicar qui- que los médicos tengan el conocimiento y herramientas
mioterapia o radioterapia, antes o después de la necesarias para prevenir y tratar las enfermedades de
intervención quirúrgica, según sea el caso”.
manera adecuada”.
“En el mercado farmacéutico existen nuevos
L
medicamentos, denominados biológicos, que a actual mesa directiva, presidida por el son las nuevas tecnologías de comunicación e
controvertidos, como el tópico de Helicobacter un diagnóstico oportuno de enfermedades cró- de los años pueden evolucionar a cáncer sino son nos permiten en aquellos pacientes que no son
pylori, por lo cual debemos establecer reglas cla- nico-degenerativas, como el cáncer colorrectal, eliminados. doctor Aurelio López Colombo, Ramón información, las cuales nos facilitan la divulga-
candidatos a curación, mantenerlos estables y Carmona (Vicepresidente), Felipe Za- ción del conocimiento científico para continuar
ras e indicaciones precisas sobre el uso de ciertos causando severos daños en la calidad de vida de brindarles una mayor cantidad y mejor calidad
fármacos para erradicar la bacteria en determi- los pacientes. “Actualmente debemos buscar estrategias po- marripa (Secretario), Enrique Coss (Tesorero), formando a los gastroenterólogos o médicos
de vida. Los tratamientos en los pacientes onco- Octavio Gómez (Protesorero), Eduardo Prado de otras especialidades. La AMG tiene canales
nados pacientes, protegiendo su microbioma y blacionales de prevención que nos permitan usar lógicos han ido evolucionado, cada año surgen
evitando las resistencias bacterianas. Asimismo, las herramientas para detectar la lesión precurso- (Secretario de Actas), Louis Francois De Giau de comunicación a través de las redes sociales,
Hoy en día las enfermedades oncológicas tam- nuevos conocimientos y fármacos; todos estos (Secretario de Relaciones), y los expresiden- como YouTube y Facebook, donde pretendemos
con el uso de estas guías que están al alcance bién ocupan un lugar preponderante en la agen- ra y los pólipos adenomatosos del colon, para eli- avances los necesita saber el gastroenterólogo y
de la comunidad médica, es importante abordar minarlos antes de que se desarrolle el cáncer. La tes: María Victoria Bielsa, Francisco Bosques y proyectar educación continua, tanto a los médi-
da de salud pública. Tan sólo en Estados Unidos como Asociación es nuestra obligación difundirlos Miguel Ángel Valdovinos (Consejo Consultivo), cos como a la población”.
y aclarar los mitos sobre el consumo de gluten y durante 2016 se estimaron 134,490 nuevos ca- detección oportuna se puede realizar de diferen- en nuestros foros, como las Gastrotrilogías, ECOS
la enfermedad celiaca. La AMG tiene la obligación tes maneras, por ejemplo, a través de búsqueda han brindado un fuerte impulso a la difusión
sos por cáncer colorrectal, ocupando el segundo Internacionales y durante la Semana Nacional de de las actividades académicas a través de las “Cabe destacar que la respuesta tan positiva a
de informar sobre este padecimiento, ya que pro- lugar en mortandad en este país. De acuerdo a de sangre en heces mediante pruebas inmuno- Gastroenterología”.
bablemente en nuestro país la enfermedad está histoquímicas, las cuales nos permiten predecir herramientas digitales de comunicación, forta- nuestros eventos se debe al apoyo y confian-
GLOBOCAN, ésta fue la cuarta patología mayor- leciendo lazos con los asociados del interior de za total de nuestros asociados, de tal manera
subdiagnosticada y requiere mayor atención”. mente diagnosticada en 2012. la posible presencia de pólipos en individuos “La AMG está muy comprometida con la educa-
asintomáticos. Aquellos que resultan positivos la República y acercando información de utili- que les ofrecemos eventos académicos con
ción continua de sus asociados, pero también con dad a la población civil. profesores líderes dentro de la especialidad.
Fuerte impacto del cáncer Aunque la frecuencia del cáncer colorrectal se son llevados a una colonoscopía para confirmar la sociedad; en ese sentido estamos buscando En la presente Semana Nacional de Gastroen-
la presencia de pólipos y extirparlos endoscó-
gastroenterológico consideraba baja, sin duda, la epidemiologia, que las guías y consensos permitan que los médi- “Los integrantes de la mesa directiva han cola- terología, realizada en Puebla, contamos con
las características de las enfermedades y pade- picamente”. cos tengan el conocimiento y herramientas nece- borado de una manera muy estrecha conmigo, la presencia de 350 ponentes nacionales e
La automedicación y los remedios caseros para cimientos están cambiando y existen reportes sarias para prevenir y tratar las enfermedades de haciendo propicios, adecuados y satisfactorios internacionales. Tenemos simposios muy in-
controlar las sintomatologías digestivas, han sido que demuestran que ha estado aumentando de Tratamiento adecuado manera adecuada. Invitamos, particularmente al los diferentes cursos que organiza la Asociación. teresantes, como Cardio-Gastroenterología y
durante décadas una mala práctica de la pobla- manera importante. Tal como señala el doctor Ló- y nuevos avances gremio médico, para que acuda a nuestras acti- Nuestros eventos han sido exitosos, nuestros Neuro-Gastroenterología, entre otros. Es un
ción mexicana antes de acudir con un especialis- pez Colombo, gran parte de estos cánceres colo- vidades académicas y nos siga en redes sociales, auditorios han tenido llenos totales y el nivel evento de gran magnitud, donde esperamos
ta. Desafortunadamente el fácil acceso a ciertos rrectales inician como pólipos en el revestimiento El paciente con sospecha de cáncer debe tomar a fin de conocer más sobre las actualizaciones en académico presentado es muy elevado. Uno entre 3 mil y 4 mil asistentes provenientes de
medicamentos para el control de síntomas, evita interno del colon o recto, los cuales con el paso en consideración otros factores de riesgo, como Gastroenterología”. de los aspectos que ha resultado de gran apoyo todo el país”.
6 Revista Líderes Médicos • Noviembre - Diciembre Asiciación mexicana de gastroenterología • AMG 7
El tratamiento médico de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico: los inhibidores de
bomba son equivalentes, pero no iguales.
Autor: Dr. Genaro
Vázquez Elizondo perpetuantes (obesidad, composición de la dieta, Tabla 1. Causas
disfunción/fibrosis neuromuscular) que llevan a
la disfunción de la unión esofagogástrica, ya sea potenciales de
Adscripción: Escuela Nacional de
Medicina, Tecnológico de Monterrey.
de manera mecánica o funcional. 4 Estos nuevos
conceptos complementan el consenso conven-
síntomas refractarios
Dirección: Ave. Morones Prieto 3000 cional que notaba que el reflujo era causado por
Poniente, Colonia Los Doctores. el incremento en las relajaciones transitorias del
C.P. 64960. Monterrey, Nuevo León. esfínter esofágico inferior, lo cual explica parte del
Etiologías no atribuibles a la
Teléfono: +52 81 82188555 reflujo pero no su totalidad. Asimismo, se reco-
e-mail: drgenarovazquez@gmail.com noce recientemente que tanto alteraciones en ERGE
el aclaramiento esofágico y la hipersensibilidad
esofágica, juegan un papel preponderante en la • Vaciamiento gástrico
demorado
L
génesis de los síntomas y complicaciones.5,6
a enfermedad por reflujo gastroesofá- • Trastorno motor esofágico
gico (ERGE) es una condición crónica El manejo de la ERGE sintomática ha sido basado (acalasia, espasmo esofágico,
caracterizada por el retorno anormal y en el uso de los inhibidores de la bomba de proto- hipercontractilidad)
problemático (sintomático) del con- nes (IBP), ya que estudios tempranos demostra- • Trastorno funcional esofágico C
tenido del tracto digestivo superior. Los síntomas ron su eficacia en la curación de la esofagitis.4 No (dolor torácico funcional,
• Aerofagia
M
que convencionalmente son asociados a esta obstante, entre el 10 y el 40% de los pacientes
entidad son la pirosis y regurgitación.1 Aunque presentarán síntomas recurrentes7 y, aunque este • Síndrome de rumiación Y
existe una variabilidad considerable, se estima fenómeno se explica en parte por los nuevos me- • Esofagitis eosinofílica CM
que entre el 10 y 20% de la población mundial canismos fisiopatológicos, se han asociado múl-
Etiologías atribuibles a
MY
padece esta enfermedad y que su prevalencia se tiples posibles factores (ver tabla 1),8 y de éstos,
ha incrementado en los últimos 20 años.2 Conse- se ha estimado que la pobre adherencia al trata- supresión ácida insuficiente CY
cuentemente, esta entidad implica un gran costo miento es un factor muy relevante y que requiere CMY
para los sistemas de salud, se estima que tiene ser abordado antes de considerar que un pacien- • Adherencia al tratamiento K
un costo de 24 billones de dólares anuales en los te potencialmente tiene síntomas refractarios. 9,10 • Dosificación inadecuada
Estados Unidos, principalmente por su impacto A pesar que se considera que la eficacia entre • Síndrome de Zollinger-Ellison
en la productividad laboral.3 diferentes IBP (a dosis equivalente) es similar,11 • Resistencia a IBP
existen formulaciones enantioméricas que ofre-
La fisiopatología de esta enfermedad se ha atri- cen ventajas para lograr una mayor adherencia, Traducido y adaptado de 8
buido a factores instigantes (obesidad, edad, ya que permiten un control más rápido y duradero
genética, entre otros) y factores exacerbantes o de la secreción de ácido.12,13
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Dispepsia funcional
Dr. Ramón Isaías segundo padecimiento
Carmona Sánchez gastrointestinal
más frecuente en la
Vicepresidente población mexicana
“La dispepsia funcional
es la causa más frecuente
de consulta por trastornos
digestivos, seguida del SII;
algunos de sus factores
son la infección por
Helicobacter pylori, el estrés Dispepsia
y la exposición a algunos funcional
medicamentos. Para brindar
un tratamiento adecuado,
siempre es importante
definir el origen del
problema”.
endoscopia para identificar lesiones graves que especialistas tienen como principal objetivo, iden- Cabe destacar que la dispepsia y la gastritis pue-
expliquen los malestares, si las causas orgá- tificar si los síntomas de dispepsia son causados den presentarse de manera conjunta, sin embargo
L
nicas no se identifican, entonces se denomina por enfermedades biliares, pancreáticas, de estó- no son lo mismo. La dispepsia se caracteriza por
dispepsia funcional”. mago, esófago o duodeno. provocar sensaciones variables, derivadas de cau-
os excesos asociados a la vida cotidia-
sas orgánicas o funcionales, mientras que la gas-
na, el estrés, el consumo de alcohol,
“La dispepsia funcional es altamente prevalente “Para brindar un tratamiento adecuado es impor- tritis es una irritación e inflamación de la mucosa
tabaco y cafeína, la mala alimentación,
en México, es quizá la causa más frecuente de tante definir el origen del problema. Al comenzar que reviste el estómago. La gastritis puede ser
así como la ingesta de determinados
consulta por trastornos digestivos, seguida del con estudios de escrutinio, pasamos de una dis- aguda, es decir, ocurrir repentinamente, o bien ser
fármacos (que alteran la microbiota
síndrome de intestino irritable. Algunas de las pepsia no investigada a una investigada, lo cual crónica, desarrollándose paulatinamente. Cabe
intestinal) y bacterias como el Helicobacter pylori,
causas de dispepsia funcional son la infección nos permite identificar el tipo de padecimiento mencionar que, la gastritis no siempre causa sig-
son elementos que de manera conjunta pueden
por Helicobacter pylori, el estrés y la exposición relacionado con la sintomatología; de tal manera nos y síntomas, sin embargo los pacientes pueden
propiciar el desarrollo de enfermedades gastroin-
a algunos medicamentos. Expertos han señalado que puede presentarse dispepsia por: gastritis, presentar náuseas, vómito y dolor en la parte su-
testinales. La manifestación clínica más frecuente
que todos los individuos en alguna época de su úlcera, colelitiasis y por pancreatitis crónica”. perior del abdomen, el cual puede ser recurrente
de los problemas gástricos es la dispepsia, que se
vida han sufrido dispepsia, la cual casi siempre al consumir algún alimento.
caracteriza por provocar malestares ubicados en
se presenta en la etapa más productiva, cuando “Es importante ser más críticos cuando se nos
el epigastrio (boca del estómago), lo que engloba
son más constantes el estrés y los malos hábitos presenta un paciente con dispepsia, ya que ésta Las lesiones en la barrera recubierta de moco
dolor, ardor, náuseas y eructos.
alimenticios”. puede ser causa de un problema subyacente gra- que protege la pared del estómago, dan paso a
El doctor Ramón Carmona, Vicepresidente de la ve. Conforme envejecemos tenemos más riesgo que sus jugos gástricos dañen e inflamen el re-
Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG) Relación con gastritis y de padecer cáncer, úlceras u otros trastornos di- vestimiento del estómago. Por lo cual algunas
y especialista del Centro de Medicina Ambulatoria otros problemas sanitarios gestivos. Conocer la historia clínica de los pacien- condiciones internas y externas del organismo
Christus Muguerza, en San Luis Potosí, explica tes es fundamental, ya que nos permite identificar pueden aumentar el riesgo de padecer gastritis;
que frecuentemente los pacientes relacionan Las molestias por dispepsia se presentan de en ellos, si existe o no, alto riesgo de causa orgá- de tal manera que, la infección bacteriana por
estos síntomas con gastritis. “La dispepsia pue- manera crónica, comúnmente este término es nica. La realización de la endoscopia es obligatoria Helicobacter pylori, el uso regular de analgésicos,
de tener causas múltiples, cuando el paciente empleado para agrupar las sintomatologías di- para identificar las causas orgánicas, como úlcera, edad avanzada, exceso de alcohol y estrés, son
no consulta al médico se denomina dispepsia no gestivas que pueden estar relacionadas a otros infección, hernia, cálculos en la vesícula, mismos factores de riesgo que pueden implicar el desa-
investigada. Comúnmente se realizan estudios de problemas de salud, como úlceras o gastritis. Los que pueden causar dispepsia”. rrollo de gastritis.
10 Revista Líderes Médicos • Noviembre - Diciembre Asiciación mexicana de gastroenterología • AMG 11
Con miras a
la Presidencia Panorama de la Enfermedad
Escuchando al paciente Previsión de
la enfermedad 2018 de AMG inflamatoria intestinal
Las recomendaciones terapéuticas para
tratar adecuadamente a los pacientes con Si bien la dispepsia no causa invalidez,
L
dispepsia, se basan en la identificación de puesto que la mayoría de las veces provo- a Asociación Mexicana de Gastroenterología
los factores causales, ya que de esta manera ca molestias que se controlan a partir de tiene la importante encomienda de elaborar
cada paciente puede recibir el tratamiento cambios en los hábitos alimenticios, en el y actualizar consensos y guías clínicas que
L
adecuado, de acuerdo a su sintomatología. El estilo de vida y a través de medicamentos sirvan de apoyo a médicos en formación, especia-
doctor Carmona Sánchez, explica que cuan- a enfermedad inflamatoria intestinal “La enfermedad de Crohn es progresiva y des-
que disminuyen la acidez del estómago, no listas y médicos generales, sobre el conocimien-
do la dispepsia no genera complicaciones comprende dos patologías: Colitis tructiva, presentándose como complicaciones,
se debe perder de vista que existen ciertas to y comportamiento de algunas enfermedades
graves, como pérdida de peso o anemia, y Ulcerosa Crónica Inespecífica (CUCI) y estenosis del intestino delgado, fístulas, así como
alteraciones genéticas en el comportamiento del sistema digestivo. El doctor Ramón Carmona
no se presentan datos de alarma que puedan enfermedad de Crohn. Ambas son abscesos perianales”.
de algunas bacterias, como el Helicobacter Sánchez, como Vicepresidente explica que una de
desencadenar enfermedades complicadas, consideradas patologías crónicas y recurren-
pylori, que pueden propiciar escenarios con sus principales funciones, además de apoyar a la
se recomienda mejorar los hábitos cotidia- tintes peligrosos en la salud. gestión del actual Presidente, es realizar los pre-
tes, donde factores ambientales, como el es- Evolución de los
trés, consumo de tabaco y uso de antiinflama-
nos, a fin de que se disminuyan los síntomas. parativos académicos para el año siguiente y dar tratamientos
torios no esteroideos, pueden desencadenar la
“Tenemos pacientes con características continuidad a los proyectos pilares en pro de la
“Casi todas las causas de dispepsia res- enfermedad. Cabe destacar que la CUCI afecta El primer tratamiento que surgió fue el empleo
genéticas específicas que pueden propiciar actualización médica.
ponden a medicamentos que reducen la exclusivamente el intestino grueso, mientras de la sulfazalacina en la década de los 50 y fue
que una gastritis se les transforme en cán-
acidez del estómago, como los inhibidores que la enfermedad de Crohn se manifiesta en desarrollado por una reumatóloga, ya que en esa
cer, pero cada grupo tiene factores de ries- “Las líneas de trabajo establecidas en los estatutos,
de bombas de protones o los bloqueadores cualquier parte del aparato digestivo. época se consideraba a la artritis reumatoide
go peculiares que se deben identificar. Por señalan que debemos realizar en 2018 tres reunio-
H2. Cuando eso no funciona y el paciente no ejemplo, el antecedente familiar de cáncer nes regionales para difundir la Gastroenterología en como una enfermedad de origen bacteriano. Pos-
tiene ninguna otra causa subyacente, como El doctor Tomas Cortés, Director del Centro de teriormente, también en los 50, surgió el empleo
gástrico es muy importante. Con mucha los diferentes estados. La Primera Reunión Regio-
bacterias, se le administran fármacos, cono- Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Centro de los corticosteroides sistémicos, que hoy en día
frecuencia se presentan cambios genéticos nal será en Durango en abril, la segunda en San
cidos como procinéticos, que nos ayudan a Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, son una de las piedras angulares en el tratamien-
que no detectamos y si en estos cambios Luis Potosí durante junio y la tercera en septiembre
vaciar el estómago y tienen ciertas propie- explica que estas enfermedades se pueden pre- to de la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn,
agregamos el Helicobacter pylori, que es en Pachuca. Asimismo, nos toca organizar ECOS
dades para logar el control sintomático. En sentar en cualquier edad, teniendo dos picos de ambas en etapa moderada. Tiempo después sur-
una bacteria muy frecuente que podemos ad- Internacionales y la Semana Nacional de Gastroen-
algunos casos donde el estrés es un factor presentación: el primero de los 15 a los 30 años gieron los inmunosupresores, como la azatioprina
quirir desde niños, así como el tabaquismo, terología, que será el año próximo del 16 al 20 de
identificable, los antidepresivos a dosis ba- y el segundo después de la quinta década de la 6-mercaptopurina y ciclosporina. Después, en la
generamos un ambiente propicio para el de- noviembre en Mérida”.
jas pueden ser de ayuda para el control de vida. década de los 80, Azad Khan, describió que el áci-
sarrollo de cáncer”.
síntomas”. “A la par de esas actividades se desarrollan otras do 5-aminosalicilato, mejor conocido como me-
“El 70 por ciento de los pacientes que atendemos salazina es la molécula activa de la sulfapiridina y
“En la actualidad los familiares de primer gra- funciones en la Asociación, como la difusión de la
“La principal recomendación para mis cole- padecen CUCI y el 30 restante enfermedad de actualmente es la terapia base exclusivamente en
do de un paciente con cáncer gástrico deben investigación. Se están promocionando tres líneas
gas, es poner atención a los pacientes con Crohn. No debemos olvidar que para diagnosticar CUCI leve a moderada.
ser investigados, para saber si tienen facto- de investigación: intolerancia a alimentos en es-
dispepsia, ya que ésta tiene un abanico de la enfermedad inflamatoria intestinal requerimos
res asociados. Identificamos si son portado- pecial a lácteos, la enfermedad por hígado graso
posibilidades diagnósticas debajo de un de un índice de sospecha, el cual está basado Aunque estas enfermedades no son curables, se
res de la bacteria Helicobacter pylori para y cáncer de colon. Asimismo, daremos continuidad
grupo de síntomas muy comunes, por lo en la presentación de diarrea crónica, sangrado puede tener un excelente control de la sintoma-
erradicarla, de esta manera, aunque no ten- a las guías y consensos. Recientemente el Conse-
cual debemos evaluar a los pacientes co- rectal y dolor abdominal. Debemos realizar estu- tología y cicatrización de la mucosa. Hoy en día
gan otros síntomas, eliminamos un factor de jo Mexicano de Gastroenterología, motivado por el
rrectamente. Hay que tener paciencia para riesgo importante para ellos. Es fundamental Comité Normativo Nacional de Medicina General
dios de bioquímica, radiológicos, endoscópicos e los medicamentos biotecnológicos han sido un Dr. Tomas Cortés
histopatológicos, para precisar el diagnóstico”. parteaguas en el tratamiento de estos problemas
escucharlos, ya que de acuerdo a lo que nos
indiquen, podremos identificar aquellos fac-
que la población acuda con el especialista y
no se automedique, siendo nuestra respon-
(CONAMEGE), solicitó que se entreguen a los estu-
diantes que presentan el examen de Consejo, una gastrointestinales. El primero de ellos es conoci- Espinosa
tores de riesgo personales o familiares que sabilidad como especialistas identificar las guía de estudios certificada que ayude a la revisión Factores y predisposición do como inhibidor del factor de necrosis tumoral,
pueden ser causa subyacente de enferme- causas de la dispepsia o dolores gástricos, de enfermedades”. genética como: infliximab, adalimumab, golimumab y más
dades más graves, por ejemplo el cáncer”. para evitar problemas futuros”. recientemente, vedolizumab para CUCI; a éstos
“La AMG como organismo líder convoca a los es- Hace tres décadas los pacientes con CUCI o en- se agrega el desarrollo de una molécula como
pecialistas para desplegar consensos o guías sobre fermedad de Crohn, llegaban con retraso en el certolizumab pegol para EC. En México desde
los parámetros bioquímicos se normalizan. De tal
la detección oportuna, diagnóstico, tratamiento, in- diagnóstico hasta por 16 años, actualmente en hace 12 años nació la terapia biológica, inicial-
forma que se logra cicatrizar la mucosa en ambas
cidencia y prevalencia de las enfermedades. Deci- el Centro de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, mente con infliximab. Posteriormente surgieron
enfermedades, evitando la cirugía.
“Es importante ser más críticos cuando se nos dimos complementar guías que han ido perdiendo el tiempo de diagnóstico es de 1.5 a 3 meses. adalimumab y recientemente certolizumab pegol.
validez, ya que el conocimiento ha evolucionado; Esto se debe a que los médicos tienen mayor in-
presenta un paciente con dispepsia, ya que además de generar varias que no se han contem- Sin embargo esta biotecnología debe ser aplica-
“En el Centro de Enfermedad Inflamatoria Intes-
formación sobre estas enfermedades, dejando a tinal, tenemos una base de datos electrónicos
puede ser causa de un problema subyacente plado, como en la gastropatía por antiinflamatorios, un lado la confusión con otras patologías, como
da a un perfil de pacientes, lográndose no sólo el
y trabajamos en investigación clínica y básica.
control de los síntomas, sino prácticamente nor-
grave. Conforme envejecemos tenemos más en enfermedad por hígado graso, entre otras. La colitis amebiana, salmonelosis o síndrome de in-
malizar las pruebas bioquímicas e incluso llegar
Nuestro objetivo es evitar complicaciones para
idea es tener un parámetro de referencia sobre testino irritable. reintegrar a los pacientes a la sociedad, pero si
riesgo de padecer cáncer, úlceras u otros cómo atender correctamente al paciente”. a cicatrizar la mucosa afectada y muy probable-
nos llegan con fistulas, estenosis o problemas
mente, restaurar la arquitectura histológica.
trastornos digestivos. Conocer la historia clínica “Aunque son enfermedades de etiología des- de abscesos perianales, la calidad de vida se
“La mejor invitación que puedo hacerles a mis co- conocida, existen factores para el desarrollo de empieza a deteriorar. Actualmente se trabaja en
es fundamental, ya que nos permite identificar si legas es que estén pendientes de los foros, eventos la patología: predisposición genética y factores Impacto emocional estudios sobre el impacto emocional causado por
existe o no, alto riesgo de causa orgánica”. académicos y publicaciones que realizamos como ambientales, que conlleven a un desequilibrio en e investigación estas enfermedades. En los pacientes jóvenes se
Asociación; de esta manera podrán encontrar in- el sistema inmunológico. En población pediátrica, deteriora el aspecto psicológico e inclusive llegan
formación de alta calidad sobre los padecimientos la enfermedad de Crohn provoca un retraso en El doctor Cortés Espinosa, explica que los trata- a presentar disfunciones sexuales, por lo que es
y enfermedades de prevalencia dentro de la Gas- el crecimiento y por lo tanto, un retraso en el de- mientos generan buenos resultados, controlando importante brindarles el mejor tratamiento para
troenterología nacional”. sarrollo de los caracteres sexuales secundarios”. las evacuaciones mucosanguinolentas, diarrea y mejorar su calidad de vida”.
12 Revista Líderes Médicos • Noviembre - Diciembre
vitanco: aliado en la
disminución de síntomas
gastrointestinales causados
por estrés
psicofármacos, ansiolíticos, benzodiacepinas,
Dr. Gustavo entre otros. Si bien por sus características estos
Hernández Verde fármacos son eficaces y de acción casi inmedia-
ta, pueden causar dependencia, afectando los re-
flejos y capacidad de reacción de los pacientes”.
Director Médico
de Schwabe Pharma Además de los medicamentos de síntesis quí-
México mica, en el mercado farmacéutico existen otros
tratamientos, denominados fitomedicamentos,
que tienen diversos principios activos extraídos
directamente de plantas medicinales. Algunos
falta de energía, tensión, mal humor, irritabilidad, de estos medicamentos, como Vitanco (Rhodio-
nerviosismo, etcétera. El doctor Gustavo Hernán- la rosea), cuentan con investigación clínica que
dez Verde, Director Médico de Schwabe Pharma demuestra su utilidad para el control de los sín-
México, explica: tomas del estrés.
“El estrés es una respuesta del organismo a Principio activo
factores reales o percibidos, que afecta distintas
funciones del organismo a nivel inmunológico,
de Rhodiola rosea
psicológico o metabólico, generando posibles
De acuerdo con el doctor Hernández Verde, exis-
molestias gastrointestinales inespecíficas, como
ten estudios que comparan la eficacia de un
agruras, dolor abdominal, malestares en el epi-
medicamento sintético con un fitomedicamento.
gastrio, sensación de pesadez, entre otros”.
Los resultados han arrojado que la eficacia es
equivalente y el paciente con fitomedicamento no
Efectividad de presenta efectos adversos negativos, como con
fitomedicamentos un medicamento sintético, que puede provocar
poca tolerancia o dependencia.
Todos los cambios y sensaciones tienen origen en
el sistema nervioso, el cual libera hormonas y es- “En Schwabe Pharma tenemos medicamen-
teroides que influyen en el sistema inmunológico. tos como Vitanco para reducir la sintomatología
De tal manera que, las emociones de alto impacto del estrés, el cual está elaborado con extractos
D
son detonantes de una serie de reacciones, que de planta Rhodiola rosea. Se trata de un extrac-
ebido a su naturaleza como ente biopsi- pueden dar paso a enfermedades ácido-pépticas, to estandarizado, cuyo principio activo es WS®
cosocial, el hombre desarrolla diversas úlceras de estrés, gastritis y dispepsia. 1375. Tenemos estudios que demuestran que la
emociones, como felicidad, preocupa- Rhodiola rosea modula las hormonas del estrés y
ción, tristeza y ansiedad. Estos senti- “Como médicos, nuestro deber es identificar los aumenta, tanto la energía como el metabolismo.
mientos son generados por funciones cerebrales cuadros habituales de las enfermedades y de- Vitanco alivia específicamente los síntomas físicos
que, en consecuencia, se ven reflejados como terminar a través de preguntas, si existen otros y mentales asociados al estrés. Una de las mayo-
sensaciones en todo el organismo. El aparato di- factores que compliquen la sintomatología del res ventajas de este medicamento es que no cau-
gestivo es frecuentemente el blanco de los esta- paciente. Cada enfermedad tiene sus caracterís- sa taquifilaxia y tampoco tiene toxicidad, actuando
dos emocionales alterados, debido a las células ticas y muchas de éstas son consecuencia de un sin dañar órganos como el hígado o riñón”.
nerviosas que lo conectan con el cerebro a través componente específico del estrés; es importante
de la medula espinal; de tal forma que cuando se que además de brindar tratamiento a la sintoma- “Cuando el médico determina que uno de los
percibe angustia o estrés, pueden aparecer algu- tología gastrointestinal, se atienda el manejo de componentes de la enfermedad gastrointestinal
nos síntomas, como dispepsia o colitis. dicho estrés”. es el estrés, se debe brindar además del trata-
miento convencional para tratar el padecimiento
El estrés es una de las sensaciones generadas “Existen tratamientos, tanto farmacológicos como de su especialidad, un medicamento comple-
con mayor facilidad por factores externos o in- no farmacológicos que ayudan al manejo de la mentario como Vitanco, para disminuir los sínto-
ternos, que afecta tanto a hombres como mu- sintomatología del estrés. Ejemplos de terapias mas del estrés. Es importante señalar que este
jeres en diferentes etapas de su vida. Entre sus que no requieren medicamento son: yoga, ejer- medicamento no cura la gastritis o la úlcera, pero
principales síntomas se encuentra el cansancio, cicios de relajación y deporte. Por otra parte, el resulta un aliado para modular aquellas hormo-
pérdida de cabello, agotamiento, dolor de cabeza, tratamiento farmacológico está relacionado con nas que alteran reacciones en nuestro cuerpo”.
Dr. Felipe Zamarripa Hemorragia del
Dorsey
tubo digestivo
complicación de alta
Secretario mortalidad
“Las hemorragias
son la principal causa
de emergencia en
Gastroenterología, los
estudios endoscópicos
son herramienta clave
para la detección y su
tratamiento, ya que con
éstos se pueden detectar
hasta el 95% de las Hemorragia del
causas que generan la tubo digestivo
hemorragia”.
E
xiste un amplio abanico de padeci- y Secretario General de la AMG, explica que las con la complicación de pacientes con cirrosis. Por provocadas por antiinflamatorios. Se piensa que
mientos relacionados con el sistema hemorragias del tubo digestivo que van desde la su parte, la hemorragia variceal es provocada por ciertos medicamentos no dañan la mucosa del
digestivo, donde se incluyen trastornos boca hasta la parte baja del colon, se dividen de ulceras gástricas o duodenales; la bacteria Heli- intestino delgado, sin embargo la enfermedad
funcionales y orgánicos, tales como acuerdo a la gravedad y localización. “Paulatina- cobacter pylori tiene una importante asociación causada por el consumo prolongado de antiin-
enfermedades hepáticas, biliares, del mente las hemorragias leves pueden provocar con este tipo de hemorragia”. flamatorios no esteroideos es conocida como
estómago y colon. Algunas causas que pueden complicaciones, como anemia, empeorando la enteropatía por AINEs”.
detonar el desarrollo de las diversas patologías calidad y sobrevida de los pacientes; por su parte, Hemorragias causa No. 1
gastrointestinales son las alteraciones genéticas, una hemorragia severa pone en peligro la vida y “Las hemorragias son la principal causa de
de urgencias
factores ambientales, consumo excesivo de alco- conlleva a hospitalización”. emergencia en Gastroenterología, por lo que los
hol y tabaco e inclusive la ingesta prolongada de Al ser considerada como una de las complicacio- estudios endoscópicos son la herramienta clave
ciertos productos farmacológicos. “La hemorragia es considerada como la compli- nes que causa mayor mortalidad es fundamental para la detección y tratamiento oportuno del pro-
cación de determinadas enfermedades y se di- analizar los principales datos de alarma, mismos blema, ya que con estos procedimientos se pue-
La mayoría de las enfermedades del tracto diges- vide de acuerdo a su localización en: alta, media que engloban anemia ferropénica, hematoque- den detectar hasta el 95 por ciento de las causas
tivo, como las úlceras, hemorroides y constipación, y baja. La primera se refiere al sangrado que se cia, hematemesis y dolor abdominal severo. que generan la hemorragia”.
por mencionar algunas, se pueden controlar si son genera desde la boca hasta el intestino medio; la Cuando el paciente presenta uno o más de estos
atendidas debidamente. Con el paso del tiempo si segunda puede surgir desde del intestino medio síntomas, es fundamental realizar estudios, tanto La muerte como
estos problemas no fueron diagnosticados y trata- a la válvula ileocecal; y la tercera abarca todo el clínicos como endoscópicos, a fin de identificar consecuencia del
dos oportunamente, pueden generar complicacio- colon”.
nes, por ejemplo, hemorragias graves, las cuales
cuál es el origen del problema. sangrado masivo
en algunos casos llegan a ser mortales. “Las hemorragias altas representan el 90 por “Las hemorragias del intestino medio correspon- El doctor Felipe Zamarripa, explica que duran-
ciento de los casos y a su vez se dividen en no den al cinco por ciento de todos los casos, ha- te las últimas décadas se ha reducido consi-
El doctor Felipe Zamarripa, Jefe del Servicio de variceal y variceal; la primera se caracteriza por bitualmente son causadas por malformaciones derablemente la mortalidad por hemorragias
Gastroenterología del Hospital Juárez de México la ruptura de las varices esofágicas y se relaciona vasculares en el intestino, por tumores o úlceras digestivas, gracias a las técnicas novedosas de
16 Revista Líderes Médicos • Noviembre - Diciembre Asiciación mexicana de gastroenterología • AMG 17Labor como Síndrome de
endoscopia. Aunado a ello, la preparación Herramientas Secretario Dr. Enrique Coss
de los médicos de primer contacto ha sido diagnósticas Adame Intestino Irritable
muy importante, ya que en primera instan-
cia son ellos quienes pueden identificar los Existen herramientas muy efectivas para el
Causa No. 1 de consulta
factores de riesgo y referir al paciente con diagnóstico de una hemorragia de intestino
Tesorero gastroenterológica
E
los especialistas. medio, tales como la capsula endoscópica, l doctor Felipe Zamarripa Dorsey, Secreta-
misma que ingiere el paciente y toma 40 rio General de la AMG en la gestión 2017,
“Como en toda enfermedad es prioritario mil fotos del tracto digestivo en un lapso de tiene como principales funciones suplir al
detectar los datos de alarma, si tenemos un ocho horas. Asimismo, se encuentran los Vicepresidente en ausencias temporales, colabo-
paciente que sangró, se desmayó, vomitó, estudios por enteroscopia y colonoscopia, rar estrechamente con el Presidente y todos los
se encuentra anémico y tuvo evacuaciones ésta última es utilizada para realizar el diag- miembros de la directiva en asuntos relacionados
negras o vinosas, se le deben realizar exá-
menes complementarios, como biometría
nóstico de las hemorragias digestivas bajas. con la Asociación, así como redactar las órdenes “El SII es el trastorno
del día de los citatorios de la mesa directiva para
hemática y otra serie de estudios clínicos “Las principales causas del sangrado en asambleas, reuniones locales y regionales, del funcional digestivo más
para estabilizarlo y brindarle el tratamiento el tubo digestivo bajo son: la hemorragia
más adecuado. Una hemorragia no contro- diverticular, la enfermedad hemorroidal, los
Consejo Consultivo y de los diferentes comités que
la conforman.
frecuente en nuestra
lada puede provocar la muerte, aunque el
éxito de control es del 90 por ciento”.
tumores, entre otros. Se puede disminuir la
posibilidad de sufrir alguna hemorragia al “Mi función es informar al Presidente sobre las al-
práctica; asimismo, se
“En el Hospital Juárez atendemos, como mí-
evitar ingerir antiinflamatorios en exceso; en
aquel paciente con varices esofágicas por
tas y bajas de los socios. Debo señalar que el 75 encuentra dentro de las
por ciento de los agremiados corresponden a las
nimo, tres casos por hemorragia de tubo di- un problema hepático, la forma de prevenir sociedades filiales; aproximadamente tenemos primeras 20 causas de
gestivo durante el día. Desafortunadamente complicaciones es evitando el consumo de
cuando las hemorragias son causadas por alcohol, a fin de detener el progreso de la
cerca de 1,500 asociados. Este año en particular ha
sido histórico, ya que hasta el momento tenemos consulta en Medicina
una varice esofágica en pacientes cirróticos,
los sangrados son sumamente masivos,
fibrosis hepática”. más de 100 nuevos socios”.
General de adultos. Su
de tal manera que en un paciente enfermo
del hígado las posibilidades de mortalidad
“Para tratar esta complicación utilizamos
los inhibidores de la bomba de protones,
“Hemos trabajado de la mano con las filiales para prevalencia en nuestro
que involucren a gente joven, apoyándolos en la
aumentan. Las úlceras y hemorragias se
presentan con mayor frecuencia durante
los cuales pueden administrarse por vía
endovenosa y oral. Cuando se determina el
parte académica y en la organización de sus cur- país es de entre 9 y
sos. Tenemos a los socios en entrenamiento, los
la tercera y cuarta década de la vida, con origen del sangrado por endoscopia y éste cuales son casi 200. La AMG a través de la indus- 16%”.
una incidencia poco mayor en hombres. Las es causado por una úlcera, debemos cono- tria farmacéutica los apoya para que asistan a los
hemorragias variceales son más constantes cer el grado en el que se encuentra, para eventos académicos más importantes, como ECOS
en personas de mayor edad por el consumo realizar un posible tratamiento endoscópico, Internacionales y la Semana Nacional de Gastroen-
L
de alcohol y/o con enfermedades hepáticas donde se pueda coagular, inyectar o poner terología. Este año tenemos el octavo Encuentro
como la cirrosis, con una mortalidad de has- una grapa, para lograr la inhibición del san- Nacional de Residentes, donde participan 120 mé- os problemas digestivos afectan la cali-
ta 50 por ciento”. grado en el 90 por ciento de las ocasiones”. dicos en formación”. dad de vida de miles de personas a nivel
social y profesional, limitando sus activi-
dades cotidianas. Uno de los trastornos
funcionales mayormente atendidos en
la práctica del gastroenterólogo es el Síndrome de
“Las úlceras y hemorragias se Intestino Irritable (SII), el cual se caracteriza por ser
una enfermedad crónica y recurrente que presenta
presentan con mayor frecuencia como principal sintomatología, dolor abdominal y
alteración en las evacuaciones, provocando diarrea
durante la tercera y cuarta década y/o estreñimiento.
de vida, con una incidencia mayor en De acuerdo con los criterios de Roma IV, el diagnós-
hombres. Las hemorragias variceales tico del SII se determina a partir de la presencia de
malestar abdominal recurrente, alteración en la defe-
son más constantes en personas cación y frecuencia de las deposiciones; estos signos
deben estar presentes al menos una vez por semana.
de mayor edad por el consumo Según estos criterios, los síntomas deben comenzar
cuando menos seis meses antes del diagnóstico.
de alcohol o con enfermedades
hepáticas crónicas, con una El trastorno más frecuente
de la especialidad
mortalidad de hasta 50 por ciento”.
El SII es un trastorno multifactorial, donde las causas
desencadenantes de su sintomatología son derivadas
18 Revista Líderes Médicos • Noviembre - Diciembre Asiciación mexicana de gastroenterología • AMG 19También puede leer
