Guía para pacientes con rosácea - AEDV
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Guía para pacientes con rosácea
© Academia Española de Dermatología y Venereología Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida ni transmitida en ninguna forma o medio, incluyendo las fotocopias o cualquier sistema de recuperación de almacenamiento de información, sin la autorización por escrito del titular de los derechos. Se ha realizado un gran esfuerzo al preparar esta guía para proporcionar una información precisa y actualizada que esté de acuerdo con la práctica y estándares aceptados en el momento de su publicación. El contenido de esta guía refleja las opiniones, criterios, conclusiones y/o hallazgos propios de los autores, los cuales pueden no coincidir necesariamente con los de la AEDV.
Guía para pacientes con rosácea
Prólogo
La Academia Española de sus objetivos, necesidades… a la Fundación Piel Sana
Dermatología y Venereología y poder colaborar, en de la AEDV su apoyo y
(AEDV) tiene, entre sus la medida de nuestras ánimo, desde su presidente
muchos objetivos, y de posibilidades, con ellas. hasta sus profesionales, y
los más importantes, la como no a las asociaciones
información al público en Una de las peticiones de pacientes que nos han
general de las patologías comunes, manifestadas ayudado a corregir y mejorar
más frecuentes de esta por estas asociaciones en estas publicaciones.
especialidad, reivindicando diferentes reuniones que han
que el dermatólogo es el mantenido con la Fundación, Nuestro único interés
especialista de referencia fue la de crear “Guías para es que este trabajo, una
para la misma. Dentro Pacientes” por dermatólogos vez vista la luz, sea de
de este objetivo destaca expertos --de referencia-- utilidad. Seguiremos
especialmente la relación en las distintas patologías. trabajando en el beneficio
y vinculación con las Hoy podemos decir con de la Dermatología, de
© Academia Española de Dermatología y Venereología
asociaciones de pacientes, satisfacción que este primer los dermatólogos y; sobre
que representan la vía más objetivo está logrado. todo, de los pacientes con
adecuada para contactar enfermedades cutáneas.
con pacientes con distintas Esto no hubiera sido posible
patologías cutáneas. sin la colaboración de
Dr. J. Soto de Delás
nuestros compañeros que, Director de la Fundación Piel Sana
Desde hace un año la desde el primer momento, Dr. J.C. Moreno Giménez
AEDV mantiene, a través han aceptado de forma Presidente de honor de la AEDV
de su Fundación Piel Sana, altruista esta colaboración. y Responsable de las relaciones
reuniones periódicas con las A ellos, nuestro más sincero con Asociaciones de Pacientes
asociaciones de pacientes agradecimiento. Es así
con el objetivo de conocer mismo necesario agradecer
3Guía para pacientes con rosácea
Concepto En hombres puede ser más grave.
Suele debutar entre los 30-50 Rosácea
La rosácea es una enfermedad años, en el 80% de los casos,
inflamatoria crónica benigna aunque puede aparecer a
de causa desconocida, con cualquier edad, incluso en la Dra. M. Salleras Redonnet
múltiples expresividades clínicas, infancia. Jefe Servicio Dermatología
que afecta predominantemente Predomina en la raza caucásica Hospital Universitario
a la cara, y en concreto, a la y la prevalencia en adultos
Sagrado Corazón
región centrofacial. estimada en Europa es de un 5%
Es consecuencia de una de la población general (0.5-22%
Grupo Quironsalud
disregulación térmica facial, un según los distintos países).
trastorno de la inmunidad innata,
y de la inmunidad adquirida. La rosácea se encuentra
Estas alteraciones inducen entre las enfermedades
una tendencia al rubor facial, dermatológicas que más
espontáneo, o ante estímulos afectan a la calidad de vida. El
concretos, así como la aparición enrojecimiento facial habitual,
de lesiones inflamatorias erróneamente atribuido
llamadas pápulas y pústulas. al hábito de beber por la
Más raramente, sobre todo población general, hacen
en varones, se desarrollan que esta dermatosis benigna
protuberancias cutáneas (fimas). y no causada por el alcohol,
Es habitual la afectación ocular, sea muy mal tolerada por los
tanto de los párpados como de afectados, que ven disminuida
estructuras internas. su autoestima y dañadas sus
La incidencia de la rosácea relaciones personales, laborales
es similar en hombres que en y sociales como consecuencia
mujeres, aunque es algo más del padecimiento de esta
frecuente en éstas últimas. patología.
4Guía para pacientes con rosácea
Causas - Presencia de
microorganismos: Demodex
La causa exacta de la rosácea folliculorum y Bacilus
es desconocida. oleronius. Se ha
Las dos principales anomalías visto que la piel con rosácea
son una disregulación tiene una densidad del La rosácea sería debida a una
neurovascular y una alteración alteración genética en la respuesta de
ácaro saprófito Demodex la inmunidad innata.
de la inmunidad innata. folliculorum superior a
la presente en la piel
En su etiopatogenia se han normal, aunque no se ha
implicado: demostrado una correlación
directa entre esta densidad
- Factores genéticos (muchos y la gravedad de la
casos son familiares). enfermedad.
- Mecanismos vasoactivos.
- Alteraciones de la La rosácea sería debida
inmunidad innata.
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a una alteración genética
- Alteraciones de la en la respuesta de la
inmunidad adquirida. inmunidad innata, lo cual
- Mecanismos neurocutáneos. produciría un incremento
- Alteración de la barrera de catecilinas, que son
cutánea: la alteración de la sustancias vasoactivas
pérdida transepidérmica y proinflamatorias,
de agua conduciría a una desencadenando la rosácea.
inflamación de la piel y
la sequedad asociada
explicaría la tendencia
al prurito y la sensación
de escozor.
5Guía para pacientes con rosácea
Aunque muchas veces se ha relacionado la rosácea con el sol,
la radiación ultravioleta no causa rosácea. Lo que sí está
demostrado es que el calor, que puede producir esta radiación
solar, puede desencadenar brotes de la enfermedad.
Otros factores desencadenantes son:
Exposición al calor (y sol).
Aunque muchas veces se ha relacionado
Exposición al frío. la rosácea con el sol, la radiación
ultravioleta no causa rosácea.
Exposición al viento.
Ejercicio físico intenso.
Baños calientes, saunas, jacuzzis.
Irritantes químicos.
Estrés, ansiedad.
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Comidas y bebidas calientes o picantes.
Hábito de comer rápidamente sin masticar.
Alimentos ricos en histamina.
Alcohol.
Fármacos vasodilatadores.
Corticoides tópicos.
Exposición a la radiación ultravioleta ocupacional
(“screen dermatitis”).
Ciertos fármacos antitumorales.
6Guía para pacientes con rosácea
Tipos de rosáceas que más negativamente
afecta a la calidad de vida de
Clásicamente la rosácea se los afectados, y la más difícil
ha dividido en 4 subtipos de controlar.
que, aunque están bien
definidos y pueden -Subtipo 2 o rosácea
manifestarse aisladamente pápulopustulosa (imagen 2)
como única manifestación de En esta fase, en la
3 - Imagen de rubor facial
la enfermedad, muchísimas cara aparecen lesiones
veces se suceden y / o inflamatorias, pápulas y
se superponen, es decir, pústulas, que a menudo se
coexisten: confunden con el acné vulgar.
-Subtipo 1 o rosácea -Subtipo 3 o rosácea fimatosa
eritematosa o (imagen 3). A lo largo de los
eritematotelangiectásica años, y de forma casi exclusiva
(imagen 1). Esta forma
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en los varones, se puede 2 - Imagen característica de rosácea:
de rosácea consiste en producir un engrosamiento rubor facial, pápulas y pústulas
la presencia permanente del tegumento cutáneo que
o transitoria de un da lugar a las conocidas
enrojecimiento facial muy como fimas, que son signos
característico, que se localiza exclusivos y específicos de la
preferentemente en la zona enfermedad. Se deben a una
centrofacial. La piel está hiperplasia de las glándulas
rosada y este enrojecimiento sebáceas y a la aparición de
se exacerba temporal fibrosis y la más frecuente
y periódicamente. Es la es la que aparece en la nariz 3 - Imagen de rinofima: engrosamiento de
manifestación de la rosácea (rinofima), aunque pueden la piel nasal
7Guía para pacientes con rosácea
engrosarse frente, mejilla, Desafortunadamente suelen
mentón u orejas. diagnosticarse tardíamente,
Las fimas pueden estar por lo que es importante
“inflamadas o activas”, conocer que esos síntomas
cuando además hay lesiones o signos oculares pueden
pápulopustulosas, o “no formar parte de la misma
inflamadas o inactivas”, enfermedad cutánea, para
cuando no las hay. recibir un diagnóstico
4 - Imagen de rosácea ocular
y tratamiento precoz y
-Subtipo 4 o rosácea ocular adecuado.
(imagen 4). Se refiere a Las manifestaciones oculares
todas las manifestaciones son especialmente habituales
de la rosácea que aparecen en las rosácea infantiles, que,
en los ojos. Un 50-75% a veces, tan sólo manifiestan
de casos de rosácea la rosácea en esta zona.
presentan manifestaciones Existen otras formas clínicas
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oculares, que son muy de rosácea, como la rosácea
molestas y difíciles de tratar. granulomatosa, la rosácea
fulminante etc. mucho más
infrecuentes.
8Guía para pacientes con rosácea
Diagnóstico Se basan en la presencia
de la rosacea de manifestaciones clínicas
(fenotipos) características
Para que el dermatológo de la enfermedad:
le diagnostique una
rosácea no necesita hacerle 1- Fenotipos diagnósticos:
pruebas complementarias. - Eritema facial persistente, que
No requiere analíticas periódicamente se intensifica.
Su dermatólogo le diagnosticará
sanguíneas (la rosácea no - Fimas. rosácea con tan sólo inspeccionar la
piel de su rostro.
se manifiesta en ningún
parámetro sanguíneo); no 2-Fenotipos mayores:
necesita cultivos (la rosácea - Pápulas y pústulas.
no es una enfermedad - Flushing (eritema transitorio).
infecciosa) ni biopsia - Telangiectasias.
cutánea (excepto en algunos - Clínica ocular.
casos en que haya dudas
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diagnósticas con otras Se puede hacer el diagnóstico
posibles enfermedades que de rosácea cuando el paciente
podrían simular la rosácea). padece al menos uno de los
fenotipos diagnósticos (o
Su dermatólogo le los dos), o dos o más de los
diagnosticará rosácea tan fenotipos mayores.
sólo con inspeccionar la piel
de su rostro. La presencia habitual de
sequedad, descamación y
Los criterios diagnósticos de edema y las sensaciones de
la rosácea se han establecido picor y quemazón, aunque
en los últimos años, facilitando frecuentes, no son criterios
a los clínicos su diagnóstico. diagnósticos.
9Guía para pacientes con rosácea
Diagnóstico diferencial - Dermatitis seborreica El tema se complica más
de la rosácea y dermatitis atópica: cuando una persona tiene
Comparten la descamación dos dermatosis de forma
Es muy frecuente que y el eritema con la rosácea, simultánea, lo que es
la rosácea se confunda pero en las dermatitis no relativamente frecuente.
con otras enfermedades habrá nunca pústulas. Por ejemplo, se puede
cutáneas, con las cuales - Enfermedades padecer
comparte diversas fotolumínicas: • rosácea
manifestaciones clínicas, y fotosensibilidad, reacciones • dermatitis seborreica;
es importante no confundir, fototóxicas y fotoalérgicas. rosácea
pues el tratamiento nunca Cursan también con eritema • dermatitis atópica; rosácea
es exactamente el mismo. o rubor facial, pero sin • acné etc.
pápulas ni pústulas.
Entre estas enfermedades - Enfermedades En estos casos, además de
destacan especialmente: autoinmunes: un buen diagnóstico por
lupus eritematoso, parte del dermatólogo, se
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- Acné: dermatomiositis y otras. requerirá un tratamiento
En éste siempre hay - Queratosis pilaris: muy preciso de ambas
comedones (puntos negros) Presenta eritema y dermatosis, para que la
y nunca los hay en la descamación, pero no terapia de una de ellas no
rosácea. pústulas. tenga consecuencias nocivas
- Foliculitis: para la otra.
En ella las pústulas siempre
rodean un pelo.
Dermatitis perioral:
Se localiza más en áreas
periorificiales (alrededor de
ojos, nariz o boca) y no tanto
centrofacial como la rosácea.
10Guía para pacientes con rosácea
Pronóstico Algunos casos, que suelen
de la rosácea ser mujeres, pueden padecer
formas fulminantes, pero son
La rosácea es una muy infrecuentes. En estos
La rosácea es una
enfermedad crónica; esto casos aparecen pústulas,
enfermedad crónica;
significa que, una vez edema e inflamación de
esto significa que, una
aparece, permanece en el la cara, de forma severa
vez aparece, permanece
tiempo, con períodos de y aguda, que suelen
en el tiempo
remisión (espontánea, o acompañarse de síntomas
gracias a los tratamientos) generales (fiebre, malestar
y con períodos de general, artritis etc.)
exacerbación (espontáneos
o secundarios a los distintos
estímulos desencadenantes
comentados más arriba).
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Pero se ha constatado una
tendencia a la mejoría o
incluso desaparición de la
enfermedad con los años.
Algunos varones pueden
ver como se les produce un
engrosamiento progresivo
de la piel, especialmente en
la nariz (rinofima). Esto es
excepcional en mujeres.
11Guía para pacientes con rosácea
Gravedad Tratamiento hablar de un tratamiento
de la rosácea de la rosácea único, temporal y curativo
(aunque excepcionalmente
Como en todas las En los últimos años se en algún caso pueda
enfermedades, la rosácea han producido numerosos suceder), sino de un
puede padecerse en avances en el tratamiento, tratamiento constante de
distintas intensidades: hay de modo que hoy en día la piel con rosácea a lo
formas muy leves que casi podemos afirmar que la largo de los años hasta que
no molestan al paciente, rosácea, con el tratamiento la propia naturaleza haga
formas leves, moderadas, adecuado, se controla desaparecer la enfermedad.
graves y muy graves, como satisfactoriamente y la La rosácea es tratable, pero
la comentada rosácea gran mayoría de pacientes no curable.
fulminante. Además, conseguirán una remisión
la rosácea puede ver de su enfermedad. Sin Todas las pieles con rosácea,
modificada su intensidad embargo, también es cierto, sea cual sea el tipo clínico
en cualquier momento que, a esa remisión de predominante, deberán
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de su curso, sea de forma la enfermedad, deberán seguir unas medidas
espontánea o por causa de seguir controles periódicos generales de “cuidado de la
agentes exacerbantes. y a menudo tratamientos piel” que son comunes. Son
de mantenimiento para las siguientes:
Es importante que cada evitar rebrotes o al menos
afectado reconozca retrasarlos y/o mitigarlos. - Evitar los factores
sus principales desencadenantes del rubor
desencadenantes, para así El tratamiento de la rosácea, facial.
tratar de evitarlos. se deberá entender como
un tratamiento continuo y - Extremar las medidas de
adecuado a cada fase de la fotoprotección, utilizando
enfermedad. No podemos diariamente protectores
12Guía para pacientes con rosácea
solares de alta protección -Aplicar los emolientes
(SPF mínimo 30, mejor 50) adecuados para la piel con
indicados para pieles con rosácea, que no contendrán
rosácea, que son filtros activos irritantes. La rosácea
físicos, ya que los filtros es una dermatosis con piel
químicos, al actuar por un sensible, o extremadamente
mecanismo de absorción sensible, y hay que tener este
de la radiación ultravioleta, concepto siempre presente
Evitar los procedimientos o productos
generan calor, y por tanto ante la elección de cualquier irritantes para la piel.
rubor facial. producto que deba aplicarse
en el rostro.
- Evitar los procedimientos Idealmente, estos emolientes
o productos irritantes deberían contener
para la piel (limpiezas de activos venotónicos y
cutis, peelings agresivos, antiinflamatorios, para
dermabrasiones, calmar la piel con rosácea,
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compuestos con alcohol, habitualmente enrojecida e
mentol…) inflamada
-Realizar una higiene suave -Priorizar emolientes o
y cuidadosa, dos veces maquillajes que contengan
al día, con los productos tonos verdosos, pues
de higiene especialmente estos van a mitigar el
diseñados para las pieles enrojecimiento habitual de
con rosácea y con agua la piel con rosácea. El verde
templada o tibia. Secar con es el color complementario
cuidado, mejor con toallas del rojo.
de algodón o lino.
13Guía para pacientes con rosácea
Afortunadamente, en el según el subtipo clínico
mercado existen que se padece, pues
actualmente múltiples cada uno dispone de
protectores solares, activos específicos para
limpiadores, hidratantes su tratamiento. Y en
Afortunadamente en el mercado
y maquillajes específicos general estos activos se existen actualmente múltiples
para estas pieles que van a combinar, ya que es protectores solares para estas
pieles que su dermatólogo conoce
su dermatólogo conoce habitual la coexistencia de perfectamente.
perfectamente y se los distintas manifestaciones
va a recomendar. Evite la de la rosácea en el mismo
utilización de productos paciente.
no adecuados, pues Cuando las manifestaciones
pueden ser motivo de de cualquiera de los
exacerbaciones de la subtipos son leves, se
rosácea o de fracasos del le indicarán tan sólo
tratamiento indicado. tratamientos tópicos,
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mientras que cuando sean
- Tener cautela con diversos de intensidad moderada-
activos antiaging, tales como grave, al tratamiento
los alfahidroxiácidos y los tópico se le añadirán
retinoides, que, si bien no activos orales.
están “prohibidos”, sí que El tratamiento de
deben recomendarse en “mantenimiento”, para
dosis y vehículos adecuados evitar recaídas, se hará
para la piel con rosácea. generalmente con tópicos,
A parte de estas medidas aunque el algún caso se
generales de tratamiento, requerirá tratamiento por
la rosácea deberá tratarse vía oral.
14Guía para pacientes con rosácea
El tratamiento de la rosácea mascarillas) y como evitar la aparición del rubor
eritematosa (subtipo 1), complemento a los facial. Su efecto tras la
en la que predomina el tratamientos médicos de aplicación empieza a los 30
rubor facial, permanente o mayor eficacia, pero no en minutos aproximadamente,
cíclico, deberá hacerse con monoterapia. es máximo sobre las 3
activos vasoconstrictores, horas, y posteriormente va
que tienen como Disponemos actualmente decreciendo hasta perder
finalidad el “cierre” de la de activos con eficacia toda su eficacia hacia las
vascularización facial, que contrastada en 12 horas postaplicación.
se encuentra “abierta” ensayos clínicos: uno Es pues un tratamiento
de forma permanente ya comercializado: la suspresivo, con eficacia tan
o temporal y que tan brimonidina, y otro sólo el día de su utilización.
invalidante es para el que podemos utilizar
afectado/a. recurriendo a la formulación El eritema facial
magistral: la oximetazolina. permanente y, sobretodo,
Hasta hace pocos años, Ambos activos actúan las telangiectasias
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disponíamos tan sólo por un mecanismo de permanentes del rostro
de agentes de origen vasoconstricción, y se se benefician también de
vegetal con reconocidos aplican por la mañana, los tratamientos físicos
efectos venotónicos, para que tengan su efecto como electrodisecación,
calmantes, refrescantes, durante toda la jornada, láseres vasculares u otras
descongestivos, pero que es cuando nos fuentes de luz, como la luz
de poca eficacia real, interesa evitar o mitigar pulsada intensa (IPL). Son
como el ruscus, meliloto, el enrojecimiento de la tratamientos que requieren
hammamelis, etc. En la cara. Pueden aplicarse de múltiples sesiones, y que
actualidad se utilizan diariamente, o bien “a pueden resultar costosos
como integrantes de demanda”, los días en que pero que consiguen
los cosméticos (cremas, previsiblemente se requiera importantes mejorías de los
15Guía para pacientes con rosácea
signos y síntomas de esta terapéuticas para el eritema
forma de rosácea y además facial, tales como las
con efecto duradero. inyecciones intradérmicas
Evidentemente, es posible, de toxina botulínica, o el
y además aconsejable, ácido tranexámico.
combinar los diferentes Y para casos de flushing
tratamientos. Es decir, severo, procedimientos
aplicar vasoconstrictores quirúrgicos como la
Evidentemente, es posible, y además
por la mañana (brimonidina simpatectomía torácica aconsejable, combinar los diferentes
tratamientos.
u oximetazolina), realizar endoscópica podría tener
sesiones de laser o alguna utilidad en casos
IPL, y continuar con muy seleccionados.
los vasoconstrictores
diariamente. El tratamiento de la rosácea
pápulopustulosa (subtipo
Cuando el eritema 2), se basará en activos
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transitorio o flushing antiinflamatorios, que en
no se controla con los general se aplicarán por la
vasoconstrictores tópicos, noche. Los más eficaces,
es posible ensayar y por este orden son:
fármacos por vía oral, ivermectina, metronidazol y
como los betabloqueantes ácido azelaico.
(propanolol, carvedilol u Aunque estos activos
otros) aunque su eficacia es están catalogados como
discreta. antimicrobianos, su efecto
en el caso de la rosácea
También se están ensayando se debe sobretodo
nuevas modalidades a sus propiedades
16Guía para pacientes con rosácea
antiinflamatorias, aunque son los antibióticos del
la actividad antiparasitaria grupo de las tetraciclinas,
de algunos de ellos es que, aunque son activos
útil para disminuir la antimicrobianos, deben
En los casos
población del Demodex su eficacia en rosácea
moderados-graves,
follicullorum, ácaro saprófito sobre todo a su actividad
o los casos leves
cutáneo, que, como hemos antiinflamatoria. Doxiciclina,
que no responden al
comentado más arriba, minociclina y otras
tratamiento tópico,
juega un papel exacerbante tetraciclinas se emplearán
deberá añadirse
de la rosácea en algunos a dosis distintas según la
tratamiento oral
casos. gravedad y evolución de la
rosácea, intentando siempre
Se recomiendan durante la dosis mínima eficaz (40
períodos de 6-12 semanas, mg en adelante).
hasta conseguir la remisión
de la rosácea, aunque Cuando las tetraciclinas
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posteriormente se pueden están contraindicadas
mantener a días alternos, (por edad, embarazo,
o tres veces por semana, efectos adversos etc.) son
para prevenir las habituales alternativos los macrólidos
recaídas. (azitromicina, eritromicina,
claritromicina).
En los casos moderados-
graves, o los casos leves Los casos que no respondan
que no responden al a antibióticos orales serán
tratamiento tópico, deberá tributarios de tratamiento
añadirse tratamiento oral. con isotretinoina oral. Este
El tratamiento oral de derivado sintético de la
primera línea de la rosácea vitamina A, ampliamente
17Guía para pacientes con rosácea
4-6
utilizado en la terapéutica puede beneficiarse del
del acné, es muy eficaz tratamiento con láser u
también en la rosácea otras fuentes de luz, aunque meses
(por sus propiedades esta indicación está menos
antiinflamatorias), para la contrastada que en la
cual se requieren dosis muy rosácea eritematosa.
inferiores.
La rosácea fimatosa(subtipo Serán necesarios ciclos recurrentes
Sin embargo, hay que 3) en su forma activa, de 4-6 meses de tratamiento, o bien
tratamiento continuado en dosis bajas
descartar que, a diferencia se tratará igual que la para controlarla.
de cuando se emplea en rosácea papulopustulosa.
el acné, para el cual es una Pero en su forma inactiva Pero siempre es
medicación potencialmente sólo responde a terapias aconsejable, especialmente
curativa. En la rosácea la físicas (electrodisecación, en las formas moderada-
isotretinoína tiene un efecto dermoabrasión, laser Co2) o graves valoración del
tan sólo supresivo. No cura a cirugía. oftalmólogo, que es el
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definitivamente la rosácea, médico especialista en la
sino que se controla durante La rosácea ocular (subtipo 4) patología del globo ocular.
el tratamiento y algunos deberá abordarse de forma También será él el que
meses después de dejarlo. multidisciplinar. realice los tratamientos
Las formas leves, se tratan con quirúrgicos si se requirieren.
Así, serán necesarios ciclos colirios o pomadas oftálmicas
recurrentes de 4-6 meses que contengan metronidazol,
de tratamiento, o bien ivermectina, ciclosporina,
tratamiento continuado en azitromicina u otros activos.
dosis bajas para controlarla. Las formas moderada-graves,
La rosácea subtupo 2 o con tetraciclinas o isotretinoína
pápulopustulosa, también oral.
18Guía para pacientes con rosácea
Comorbilidades • Enfermedad De todos modos,
en la rosácea Cardiovascular: estas asociaciones son
Hipertensión arterial. generalmente débiles, y aún
Como está sucediendo en muchas de ellas pendientes
múltiples enfermedades • Enfermedad metabólica- de confirmar y hay que
dermatológicas, en endocrina: valorarlas individualmente
los últimos años se ha Diabetes mellitus M-1, según el contexto clínico.
documentado que la hiperlipemia.
enfermedad inflamatoria Pero han generado
cutánea no es un fenómeno • Enfermedades novedosos e importantes
aislado, concentrado en la autoinmunes: interrogantes a la
piel, sino que la inflamación Artirtis reumatoide. comunidad dermatológica:
que afecta un órgano
puede afectar simultánea •Neurológicas: ¿Es la rosácea sólo una
o sucesivamente a otros Migrañas, gliomas, Parkinson, enfermedad cutánea?
órganos, y así se está demencia, esclerosis múltiple.
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sospechando que ocurre ¿Es la rosácea una
con la rosácea también. En este contexto, las enfermedad de origen
Así, se van demostrando personas con rosácea sistémico?
asociaciones más o menos parece que padecen, de
consistentes, con otras forma más frecuente que ¿Es la rosácea un marcador
enfermedades: la población general, estas de riesgo de padecer una
enfermedades, en especial enfermedad interna?
• Enfermedad la migraña.
gastrointestinal: Cuestiones todas aún
Enfermedad de Chron , pendientes de respuesta y que
colitis ulcerosa, celiaquía, sólo con nuevas evidencias
reflujo gastroesofágico. científicas iremos resolviendo.
19Guía para pacientes con rosácea
Embarazo y rosácea se deberá recurrir a los
macrólidos (azitromicina,
La rosácea suele empeorar eritromicina, claritromicina).
durante la gestación,
período en que la
vasodilatación de la Rosácea en la edad
circulación y la hiperemia pediatrica
son habituales.
Aunque la rosácea suele
afectar a adultos, no son
Por otra parte, es muy
raros los casos pediátricos.
importante saber que La rosácea suele empeorar durante
Clínicamente es similar a la gestación, período en que la
muchos medicamentos, vasodilatación de la circulación y la
la rosácea del adulto, pero
tanto tópicos como orales, hiperemia son habituales.
destaca el hecho que la
habituales para tratar la
afectación ocular es mucho
rosácea, no van a poder
más frecuente que en
utilizarse durante este
adultos y a veces debuta tan
período.
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sólo en esa localización.
Por vía tópica pueden
El tratamiento tópico
usarse con seguridad el
es igual que en adultos.
metronidazol tópico y el
Sin embargo, si requiere
ácido azelaico aunque
tratamiento oral es
probablemente ivermectina
importante saber que
tópica también es segura.
las tetraciclinas están
Tetraciclinas e isotretinoína,
contraindicadas antes de
están absolutamente
los 8 años por su efecto de
contraindicadas. Si se
pigmentación dental.
requiere tratamiento oral,
20Guía para pacientes con rosácea
Vivir con rosácea relaciones personales,
laborales y sociales, y
La rosácea es una de motiva la generación de
las enfermedades conductas fóbicas que a
La rosácea es una
dermatológicas que más veces son severas.
de las enfermedades
merma la calidad de vida. dermatológicas
Es importante que la
que más merma la
Tanto el rubor facial, sociedad reconozca que la
calidad de vida
permanente o transitorio, rosácea es una condición
como las lesiones cutánea involuntaria,
inflamatorias y, por supuesto como pueden serlo otras
la fimas, inciden de forma enfermedades de la piel,
severa en la percepción como el acné, la psoriasis,
de uno mismo y en la los eccemas etc. y que
percepción que los demás el paciente con rosácea
tienen del afectado. no es el causante de su
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enfermedad, y que ésta
La persona que padece no está producida por el
rosácea, en cualquiera de alcohol u otros hábitos
sus formas clínicas, puede tóxicos. Sólo así estos
sentir vergüenza, ansiedad, pacientes dejarán de
estigmatización social, sentirse estigmatizados.
síntomas depresivos y baja
autoestima.
Esto repercute
indefectiblemente en su
autoconfianza, y en sus
21Guía para pacientes con rosácea
Covid-19 y rosácea El incremento de horas
pasadas frente al ordenador
Aunque no hay constancia también se ha relacionado
de que el coronavirus con el incremento de brotes
afecte el curso de la de rosácea, ya que estos
rosácea, lo que sí ha aparatos emiten calor
sido relevante durante la y radiación ultravioleta,
reciente pandemia es la ambos inductores de
exacerbación o inducción brotes de rosácea No hay constancia de que el coronavirus
afecte el curso de la rosácea.
de rosácea, especialmente (“sreen dermatitis”).
en la mitad inferior de la
cara, como consecuencia
del uso prolongado
de las mascarillas.
Este fenómeno, que también
se ha evidenciado en el
© Academia Española de Dermatología y Venereología
acné, ha motivado multitud
de consultas y necesidad de
tratamientos tanto tópicos
como, en los casos más
resistentes, orales.
22Guía para pacientes con rosácea
Bibliografia
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