BENEFICIO DE ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE (OTC) DE 2019 - SU FL9CADOTC25698S_0000 - WellCare
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SU BENEFICIO DE ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE (OTC) DE 2019 � FL9CADOTC25698S_0000
BENEFICIO DE ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE Ahorre con su Beneficio OTC ¿Sabía usted que su beneficio OTC puede ayudarle a ahorrar dinero? Además puede ayudar a que usted y su familia estén saludables. Recibe este beneficio adicional sin ningún costo para usted. Con el beneficio OTC, puede elegir hasta $25 en artículos de salud y bienestar cada mes, como: • Medicamentos de ayuda contra las alergias, la fiebre y la acidez • Medicamentos para la tos y el resfrío • Cepillos de dientes, pasta dentífrica e hilo dental • Artículos de primeros auxilios • Bloqueador solar • Vitaminas Tiene una larga lista de más de 200 artículos entre los cuales elegir. Además es fácil adquirirlos. Consulte la lista en las siguientes páginas. Cuando haya tomado su decisión, tenga listos los números de artículos y llámenos. Puede llamarnos sin cargo. Llámenos gratis. Servicio al Cliente: 1-866-334-7927 (TTY: 711) Atendemos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m. www.wellcare.com/Florida | 1 �
BENEFICIO DE ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE Recuerde ¡Use su beneficio OTC cada mes! Si no lo utiliza un mes, no se acumula para el mes siguiente. Es fácil de usar: Si tiene una computadora o un smartphone, ingrese a nuestro sitio web. Ingrese en www.wellcare.com/Florida. (Ingrese con su nombre de usuario y contraseña si tiene uno. Si no lo tiene, es fácil registrarse. Solo siga las instrucciones). Después de ingresar, haga clic en el enlace Over-the-Counter (OTC) Items (Artículos de venta libre [OTC]) para comenzar. Puede pedir hasta $25 en artículos de venta libre por mes. Una vez que haga su pedido, lo enviaremos a su casa. ¡Es así de fácil! Cómo aprovechar al máximo su beneficio OTC: • Asegúrese de pedir sus artículos cada mes. Si no, perderá su asignación de $25 de ese mes. No se transferirá al mes siguiente. • Use su pedido mensual para abastecerse de todo tipo de artículos. • � El catálogo de artículos de venta libre puede cambiar todos los años. Asegúrese de tener el catálogo más reciente para ver qué artículos son nuevos y para ver si hay algún cambio con respecto al año pasado. Puede mirar el catálogo actual en la web en www.wellcare.com/Florida. También puede llamar al Servicio de Atención al Cliente al 1-866-334-7927 y pedir que le envíen una copia. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711. Recordatorios importantes: • Su beneficio OTC es para toda su familia. No es para cada miembro de la familia que se encuentra en el plan. • Los artículos, cantidades, tamaños y valores pueden cambiar según la disponibilidad. • Los nombres de las marcas de los artículos de venta libre que aparecen listados son marcas registradas de cada compañía. Su plan permite obtener solo artículos genéricos. • Los artículos pueden variar según el fabricante y la disponibilidad. (Por ejemplo, los comprimidos, tabletas, cápsulas o cápsulas de gel pueden sustituirse entre sí). • Tenga en cuenta que el envío puede demorar de 7 a 10 días hábiles. • El costo del artículo puede cambiar cada año. 2 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ALERGIAS Tabletas de 10 mg (Cetirizina) 1 Zyrtec® 30 $10 para el alivio de alergias Tabletas de 10 mg para el 2 Claritin® 30 $7 alivio de alergias (Loratadina) 60 280 Aerosol nasal para el alivio de alergias Flonase® $24 aerosoles ANALGÉSICOS/ANTIFEBRILES Tabletas de Tylenol® de 325 mg 3 Tabletas de acetaminofén de 325 mg 100 $4 de concentración regular Tabletas de Tylenol® de 500 mg 4 Tabletas de acetaminofén de 500 mg 100 $5 extra fuertes 5 Tabletas de aspirina de 325 mg Aspirina Bayer® de 325 mg 100 $3 Tableta masticable de aspirina Tableta masticable de aspirina 6 36 $3 de 81 mg Bayer® de 81 mg Tabletas de aspirina de cubierta Aspirina Bayer® CE de 81 mg 7 120 $5 entérica de 81 mg para tratamiento para adultos Tabletas de aspirina de cubierta 8 Tabletas Ecotrin® 100 $4 entérica de 325 mg 459 Alivio del dolor menstrual Midol® 24 $5 ANTIÁCIDOS Y REDUCTORES DE ÁCIDO Tabletas reductoras de ácido 9 Tabletas Pepcid® AC 30 $6 Famotidina de 10 mg Reductor de ácido Omeprazol 10 Prilosec® 14 $14 de 20 mg Tabletas reductoras de ácido 11 Tabletas de Zantac® 30 $7 Ranitidina de 75 mg 12 Tabletas de antiácido Tabletas Tums® 150 $5 13 Tabletas efervescentes Alka-Seltzer® 36 $6 Comprimido extra fuerte para 14 Gas-X® de concentración extra 30 $4 el alivio de gases www.wellcare.com/Florida | 3 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE LEVADURA ANTICANDIDIÁSICA Supositorio vaginal de miconazol Supositorio vaginal de 15 1 $15 para 3 días Monistat® para 3 días ANTIDIARREICOS Y LAXANTES 16 Supositorios de glicerina para adultos Supositorios Fleet® para adultos 25 $3 17 Comprimidos antidiarreicos Imodium® AD 12 $4 18 Líquido contra las náuseas Emetrol® 4 oz $7 19 Tabletas de bisacodilo de 5 mg Tabletas Dulcolax® 25 $4 231 Enema, aceite mineral Aceite mineral Fleet® 4.5 oz $4 279 Enema, laxantes salinos Enema Fleet® 4.5 oz $2 Líquido saborizado para aliviar el 290 Pepto-Bismol® 8 oz $6 dolor de estómago Supositorios laxantes (Bisacodilo) 20 Supositorios Dulcolax® 12 $5 de 10 mg Tabletas saborizadas para aliviar 21 Tabletas Pepto–Bismol® 30 $4 el dolor de estómago 22 Cápsula de gel laxante Cápsulas de gel Colace® 100 $6 ANTIINFLAMATORIOS Comprimidos de gel líquido 23 Comprimidos de gel líquido Advil® 20 $5 de Ibuprofeno de 200 mg 24 Tabletas de Ibuprofeno de 200 mg Tabletas Advil® 50 $6 Comprimidos de Naproxeno 25 Comprimidos Aleve® 50 $8 Sódico de 220 mg MEDICAMENTOS CONTRA LA ARTRITIS Tabletas para aliviar el dolor Tabletas de Tylenol® para aliviar 26 24 $5 de la artritis el dolor de la artritis 27 Parches fríos/calientes Parches Icy Hot® 5 $6 4 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE ELEMENTOS PARA EL CONTROL DE LA VEJIGA Almohadillas para el control Almohadillas Depend® para el 170 28 $9 de la vejiga para adultos control de la vejiga en adultos Ropa interior desechable de Ropa interior desechable 167 20 $18 protección para adultos, tallas S/M Depend® para adultos, tallas S/M Ropa interior desechable de Ropa interior desechable 168 20 $18 protección para adulto, talla L Depend® para adultos, talla L Ropa interior desechable de Ropa interior desechable 169 20 $20 protección para adulto, talla XL Depend® para adultos, talla XL Protectores para la cama Protectores desechables para 200 5 $6 desechables la cama Prevail® PRODUCTOS PARA NIÑOS 198 Ungüento de vitaminas A y D Pomada A&D® 1 oz $3 Tabletas masticables de Tabletas masticables Tylenol® 28 30 $5 acetaminofén de 80 mg de 80 mg Tabletas masticables suaves 30 Masticables suaves de Tylenol® 24 $7 de acetaminofén de 160 mg Multivitaminas masticables Multivitaminas masticables 32 100 $8 para niños Flintstones® Suspensión de ibuprofeno de Suspensión de Motrin® 33 4 oz $10 100 mg para niños para niños 34 Líquido de acetaminofén para niños Líquido Tylenol® para niños 4 oz $5 Líquido para el resfrío y la Elixir para el resfrío y la 35 4 oz $5 alergia para niños alergia Dimetapp® Supositorios de glicerina Fleet® 31 Supositorios de glicerina para niños 12 $4 para niños Solución salina para niños 270 Gotas salinas para niños 30 ml $8 Little Remedies® 36 Cepillo de dientes para niños Cepillo de dientes GUM® 1 $2 195 Pasta dentífrica para niños Pasta de dientes Colgate® para niños 3 oz $3 37 Pomada para sarpullido del pañal Ungüento Desitin® 1 oz $3 38 Líquido de difenhidramina Elixir Benadryl® 4 oz $4 www.wellcare.com/Florida | 5 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE PRODUCTOS PARA NIÑOS (continuación) 39 Duofilm Duofilm® 0.3 oz $9 40 Gotas para el alivio de gases Gotas Mylicon® 1 oz $10 41 Gotas de ibuprofeno para bebés Gotas Motrin® para bebés 0.5 oz $8 Tabletas masticables suaves 42 Tabletas Motrin® suaves 24 $7 de ibuprofeno de 100 mg 43 Orajel para bebés Orajel® para bebés 0.33 oz $6 44 Gotas de polivitaminas Gotas Enfamil® 1.66 oz $9 Pañales premium, desde Pampers®, desde prematuros 45 20 $9 prematuros hasta 6 lb hasta 6 lb 46 Pañales premium, hasta 12 lb, talla S Pañales Pampers®, hasta 12 lb, talla S 24 $10 Pañales Pampers®, de 12 a 20 lb, 47 Pañales premium de 12 a 20 lb, talla M 20 $10 talla M Pañales Pampers®, 48 Pañales premium, de 20 a 30 lb, talla L 18 $10 de 20 a 30 lb, talla L Pañales premium, de 30 a 38 lb, Pañales Pampers®, 49 16 $10 talla XL de 30 a 38 lb, talla XL Pañales premium, 38 lb o más, Pañales Pampers®, 38 lb o más, 50 14 $10 talla XXL talla XXL 51 Toallitas premium para bebés Toallitas Pampers® para bebés 80 $5 Limpiador de dientes y 52 Limpiador de dientes y encías 1 $6 encías Orajel® 212 Pañales pull-up 2T a 3T Pull-Ups® 2T–3T 17 $12 213 Pañales pull-up 3T a 4T Pull-Ups® 3T–4T 15 $12 214 Pañales pull-up 4T a 5T Pull-Ups® 4T–5T 13 $12 Champú antilágrimas J&J® 217 Champú antilágrimas para bebés 15 oz $3 para bebés Champú y acondicionador 218 Champú y acondicionador para niños 8 oz $3 J&J® para niños 6 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE PRODUCTOS PARA NIÑOS (continuación) Cortador de uñas Safety 1st® 299 Cortador de uñas para bebés 1 $1 para bebés Toallitas Pampers® para bebés, 308 Toallitas para bebés, tamaño de viaje 10 $1 para viaje 381 Loción para bebés Loción J&J® para bebés 3.5 oz $5 Solución de electrolitos oral Solución de electrolitos 382 32 oz $10 pediátrica, frutal Pedialyte®, frutal Gomitas multivitamínicas, 400 Gomitas Little Critters® 60 $10 para niños Gomitas para niños de calcio Gomitas Little Critters® con 420 30 $10 250 mg + Vit D3 500IU Calc+Vit D para niños Gomitas vitamina C para Gomitas Little Critters® con 421 60 $10 niños, 250 mg vitamina C para niños Loción bloqueadora solar, Bloqueador solar para bebés 442 8 oz $9 para bebés, SPF-50 Coppertone® SPF-50 MEDICAMENTOS PARA EL RESFRÍO/TOS/GRIPE 53 Paracetamol para la congestión nasal Tylenol® para la congestión nasal 24 $4 54 Gotas para la garganta/tos Gotas para la tos Halls® 30 $3 211 Gotas para la tos/garganta sin azúcar Gotas para la tos sin azúcar Halls® 25 $3 Cápsula de gel para aliviar la tos/ 55 Cápsulas de gel DayQuil® 16 $5 gripe para el día Líquido para aliviar el resfrío/la 56 Líquido DayQuil® 4 oz $5 gripe para el día Comprimidos para tos/gripe para Comprimidos Mucinex® 174 20 $5 el día/la noche para el día/la noche 230 Cápsulas de Difenhidramina de 25 mg Benadryl® 24 $3 57 Tabletas DM para aliviar la mucosidad Mucinex® DM 30 $9 58 Tabletas para aliviar la mucosidad Mucinex® 30 $8 59 Aerosol para descongestión nasal Spray nasal Afrin® 1 oz $4 www.wellcare.com/Florida | 7 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE MEDICAMENTOS PARA RESFRÍO/TOS/GRIPE (continuación) 60 Tabletas PE para la descongestión nasal Tabletas Sudafed PE® 36 $4 Cápsula de gel para aliviar la 61 Comprimidos NyQuil® 16 $5 tos/gripe para la noche Líquido para aliviar la tos/gripe 62 Líquido NyQuil® 4 oz $7 para la noche 63 Spray nasal salino Spray nasal Ocean® 1.5 oz $3 Spray para el dolor de garganta 64 Spray para el dolor de garganta 6 oz $5 Chloraseptic® 65 Jarabe sin azúcar Tussin DM Jarabe Robitussin® DM 4 oz $4 66 Jarabe Tussin Jarabe Robitussin® 4 oz $4 67 Ungüento Ungüento Vicks® 3.53 oz $5 402 Lavado nasal SinuCleanse Lavado nasal NasaFlo® 30 usos $20 Té con miel y limón Thera-Flu® Té verde, limón y miel para gripe 433 para resfriado severo con 6 $9 múltiple y resfriado severo múltiples síntomas 449 Elixir para la alergia para niños Benadryl® para niños 4 oz $5 Dolor de garganta/tos/resfriado 450 Mucinex® para niños 4 oz $6 para niños 451 HBP para la tos y gripe Coricidin® 16 $6 458 Acetaminofén PM de 500 mg Tylenol PM® 50 $3 CUIDADO DENTAL Y DE DENTADURAS POSTIZAS Kit de instrumentos dentales 68 Kit de instrumentos dentales 1 $5 GUM® 69 Crema adhesiva para dentaduras Fixodent® 2.4 oz $5 70 Limpiador para dentaduras Efferdent® 40 $4 71 Pasta dentífrica con flúor Colgate® 6.4 oz $4 8 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE CUIDADO DENTAL Y DE DENTADURAS POSTIZAS (continuación) Cepillo de dientes para 72 Cepillo de dientes Colgate® 1 $2 adultos - Mediano 73 Hilo dental Hilo dental Reach® 1 $2 74 Enjuague bucal Listerine® 4 oz $3 75 Pasta dentífrica para dientes sensibles Sensodyne® 4.3 oz $5 Líquido/Gel para aliviar el dolor 76 Líquido/Gel Anbesol® 0.33 oz $4 de dientes 313 Hilo dental encerado Hilo dental encerado Reach® 55 yardas $1 Hilo dental encerado con sabor Hilo dental encerado 314 55 yardas $1 a menta de menta Reach® Cepillo para dentaduras 315 Cepillo para dentaduras postizas 1 $1 postizas GUM® 318 Pasta de dientes Pasta de dientes Colgate® 0.85 oz $1 332 Hilo dental, mecánico Power Flosser® 1 $12 333 Chorro de agua, funciona con baterías Chorro de agua Vitality Oral-B® 1 $23 CUIDADO DE LOS OÍDOS 77 Jeringa para el oído Jeringa para el oído Apex® 1 $3 Gotas para la cera del 78 Gotas para la cera del oído 0.5 oz $7 oído Debrox® CUIDADO DE LOS OJOS 79 Lágrimas artificiales Lágrimas Visine® 0.5 oz $6 238 Lavaojos Lavaojos Collyrium® 3.9 oz $5 Kit de reparación para 80 Kit de reparación para lentes 1 $5 lentes Calabria® Lentes de lectura de +1.00 81 Lentes de lectura de +1.0 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® www.wellcare.com/Florida | 9 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE CUIDADO DE LA VISIÓN (continuación) Lentes de lectura de +1.25 82 Lentes de lectura de +1.25 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +1.50 83 Lentes de lectura de +1.5 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +1.75 84 Lentes de lectura de +1.75 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +2.00 85 Lentes de lectura de +2.0 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +2.25 86 Lentes de lectura de +2.25 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +2.50 87 Lentes de lectura de +2.5 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +2.75 88 Lentes de lectura de +2.75 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +3.00 89 Lentes de lectura de +3.0 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +3.25 90 Lentes de lectura de +3.25 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +3.50 91 Lentes de lectura de +3.5 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® Lentes de lectura de +4.00 92 Lentes de lectura de +4.0 dioptrías 1 $9 dioptrías Optx® 93 Gotas para aliviar los ojos rojos Gotas Visine® 0.5 oz $4 Limpiador de lentes 429 Limpiador de lentes 1 $2 Bausch & Lomb® Gotas para ojos sensibles, Gotas Visine® para ojos 0.4 oz, 437 $6 un solo uso sensibles, 1 uso 30 ct. Ketotifeno Fumarate, alivio Alivio de la comezón en 452 0.17 oz $21 de comezón en los ojos los ojos Relief® SUPLEMENTOS DE FIBRA 94 Gomitas de fibra Gomitas Vitafusion® Fiber Well 60 $10 95 Tabletas Fibertab Tabletas FiberCon® 90 $9 281 Polvo de Psyllium, sabor naranja Metamucil® sabor naranja 13 oz $10 10 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS Cinta adhesiva de primeros 96 Cinta adhesiva de primeros auxilios 1 $2 auxilios Ace® 189 Soporte para el tobillo Soporte para tobillo Futuro® 1 $7 191 Soporte para el codo Soporte para codo Futuro® 1 $7 192 Soporte para la mano Soporte para mano Futuro® 1 $7 166 Soporte para la rodilla Soporte para rodilla Futuro® 1 $7 190 Soporte para la muñeca Soporte para muñeca Futuro® 1 $7 97 Toallitas de alcohol Toallitas con alcohol Dynarex® 100 $3 Medias antiembólicas Medias antiembólicas Futuro®, 162 1 $13 tamaño extragrande talla XL Medias antiembólicas, Medias antiembólicas Futuro®, 163 1 $13 tamaño grande talla L Medias antiembólicas, Medias antiembólicas Futuro®, 164 1 $13 tamaño mediano talla M Medias antiembólicas Medias antiembólicas Futuro®, 165 1 $13 tamaño pequeño talla S 98 Vendas atléticas Venda atlética Ace® 1 $2 99 Apósitos varios tamaños Vendas Band-Aids® 100 $6 100 Vendas tipo mariposa Vendas tipo mariposa Ace® 12 $2 Removedor de durezas y callos 101 Removedor de durezas y callos 0.33 oz $4 Dr. Scholl’s® 102 Bolas de algodón Bolas de algodón J&J® 100 $3 103 Hisopos Hisopos Q-Tips® 150 $3 Medias para diabéticos, para mujer, Paquete 249 Medias para diabéticos Dr Scholl’s® $7 talla de 5 a 10, color blanco de 3 Medias para diabéticos, para mujer, Paquete 250 Medias para diabéticos Dr Scholl’s® $7 talla de 5 a 10, color negro de 3 www.wellcare.com/Florida | 11 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE SUMINISTROS MÉDICOS Y PARA PRIMEROS AUXILIOS (continuación) Medias para diabéticos, para hombre, Medias para diabéticos Paquete 251 $7 talla de 6 a 12.5, color blanco Dr Scholl’s® de 3 Medias para diabéticos, para hombre, Medias para diabéticos Paquete 252 $7 talla de 6 a 12.5, color negro DrScholl’s® de 3 Soporte elástico para la 258 Soporte elástico para la rodilla 1 $3 rodilla Futuro® 104 Kit de primeros auxilios Kit de primeros auxilios Ace® 1 $8 Termómetro con punta 105 Termómetro con punta flexible 1 $10 flexible Veridian® 100 235 Gasa estéril de 4”x4” Gasa estéril Ace® de 4”x4” $14 (12 capas) 2 paquetes Esponja quirúrgica de gasa Gasa quirúrgica Ace® Esponja de 25 236 $6 estéril 4”x4” estéril de 4”x4” unidades (12 capas) 2 paquetes Esponjas quirúrgicas Esponjas quirúrgicas de gasa de 25 237 $5 de gasa 4”x4” Ace® de 4”x4” unidades (12 capas) Almohadilla térmica, calor Almohadilla térmica Ace®, 239 1 $21 seco, 12x15 calor seco, de 12x15 106 Bolsa de hielo Bolsa de hielo Carex® 1 $4 187 Balanza de cocina Balanza Peachtree® 1 $10 284 Vendaje líquido Venda líquida Newskin® 0.0225 oz $6 Eliminador de verrugas 107 Eliminador de verrugas líquido 0.31 oz $7 Compound W® Termómetro oral digital 108 Termómetro oral digital 1 $5 Luminiscope® 188 Medidor de flujo máximo Medidor de flujo máximo Omron® 1 $14 194 Podómetro Podómetro Omron® 1 $10 202 Espaciador Espaciador Vortex® 1 $14 109 Gasa elástica Gasa ajustable ACE® 1 $2 Casquillos de sonda Cobertores de sonda 124 30 $3 de termómetro termométrica Welch-Allyn® 12 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE SUMINISTROS MÉDICOS Y PARA PRIMEROS AUXILIOS (continuación) Guantes, desechables, Guantes desechables Playtex®, 203 50 $5 no estériles, talla S talla S Guantes desechables Guantes desechables Playtex®, 204 50 $5 no estériles, talla M talla M Guantes desechables Guantes desechables Playtex®, 205 50 $5 no estériles, talla L talla L Polvo medicado para pies 435 Polvo medicinal para pies 4 oz $8 Gold Bond® 316 Vendas elásticas de 3” Venda elástica ACE® de 3” 1 $1 317 Vendas de 3/4” x 3” Vendas ACE® de 3/4” x 3” 50 $1 Cinta quirúrgica 1" x 10 yd 319 Cinta quirurgica ACE® 1 $1 (2.5 cm x 9.14 m) 320 Peróxido de hidrógeno Peróxido de hidrógeno Swan® 4 oz $1 Spray Arm & Hammer® 439 Spray para el lavado de heridas 3 oz $12 para el lavado de heridas Gel líquido Band-Aid® para 440 Gel líquido para quemaduras 2 oz $5 quemaduras 441 Gel para quemaduras Gel Band-Aid® para quemaduras 6 $4 295 Pinzas para depilar Pinzas Revlon® para repilar 1 $1 Compresa reusable frío-caliente Compresa reusable frío-caliente 305 1 $1 de 4”x6” Sunbeam® 310 Soporte para las palmas Soporte Futuro® para palmas 1 $1 312 Bolas de algodón Bolas de algodón J&J® 76 $1 444 Gotas secas para el oído Oído de nadador Ear Clear® 1 oz $10 445 Tiras nasales para ronquido Breathe Right® 10 ct. $12 448 Gel de alcohol etílico Desinfectante para manos Gel® 4 oz $4 Spray de peróxido de 454 Spray de peróxido de hidrógeno 4 oz $9 hidrógeno Med-First® www.wellcare.com/Florida | 13 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE SUMINISTROS MÉDICOS Y PARA PRIMEROS AUXILIOS (continuación) 462 Sal de Epsom Epsom Salt® 16 oz $5 ALIVIO DEL DOLOR DE CABEZA Tabletas para aliviar el dolor 110 Excedrin® Migraña 50 $6 de cabeza PREPARADOS PARA HEMORROIDES 111 Pomada para hemorroides Pomada Preparation H® 2 oz $7 112 Almohadillas para hemorroides Almohadillas medicadas Tucks® 100 $7 Supositorios para aliviar 113 Supositorios Preparation H® 12 $7 las hemorroides INTOLERANCIA A LA LACTOSA 114 Enzimas de lactasa Tabletas Lactaid® 60 $10 MEDICAMENTOS PARA EL MAREO POR MOVIMIENTO Tabletas para el mareo Dramamine® para el mareo 115 12 $3 por movimiento por movimiento OTROS ARTÍCULOS 199 Barra de jabón antibacteriano Jabón antibacterial Dove® 1 $3 Dispensador de jabón líquido Jabón antibacterial Dove® 117 1 $5 antibacterial para manos para manos Toallitas húmedas 118 Toallitas húmedas antibacterianas 24 $4 antibacteriales Kleenex® Balanza de baño con dial, Balanza con dial Weight 216 1 $12 hasta 300 libras Watchers® 226 Repelente Bug X Repelente de insectos Cutter® 2 oz $5 227 Repelente Bug X Repelente de insectos Cutter® 4 oz $10 228 Repelente Bug X Repelente de insectos Cutter® 8 oz $14 14 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE OTROS ARTÍCULOS (continuación) 119 Loción de calamina Loción de calamina Swan® 6 oz $4 225 Aerosol repelente de insectos Cutter® Backwoods 6 oz $11 224 Repelente de insectos Cutter® Skinsations 6 oz $11 Paquete doble desechable para Empaque doble desechable 120 1 $7 la higiene íntima Summers Eve® para ducha vagina Crema hidratante Crema humectante Nivea® 121 1 $8 Dry Skin Therapy para piel seca Spray corporal femenino 215 Spray femenino para el cuerpo 3.5 oz $5 Summers Eve® Toallitas Summers Eve® para 122 Toallitas de higiene femenina 40 $5 la higiene femenina Termómetro de tira para 123 Termómetro de tira para la fiebre 1 $3 la fiebre NexTemp® Paquete doble de spray desinfectante Spray desinfectante para 125 1 $3 en forma de bolígrafo para manos manos Purell® 221 Peróxido de hidrógeno Peróxido de hidrógeno Swan® 8 oz $2 126 Bálsamo labial Chapstick® 1 $1 127 Preservativos masculinos Condones masculinos Trojan® 3 $2 201 Toallas sanitarias maxi Toallitas maxi Always® 12 $3 Calendario de citas médicas 219 Calendario de citas médicas 1 $5 Brownline® Champú anticaspa 206 Champú anticaspa medicado 11 oz $5 Head & Shoulders® 135 Gotero Gotero para medicamento Apex® 1 $2 128 Cuchara para medicamentos Cuchara para medicamento Apex® 1 $1 Contenedor de agujas Contenedor de agujas 264 1 $12 u objetos punzantes u objetos punzantes BD® Repelente de insectos 15% 223 OFF!® Active 6 oz $15 con dietiltoluamida www.wellcare.com/Florida | 15 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE OTROS ARTÍCULOS (continuación) Repelente de insectos 25% con 222 OFF!® Deep Woods 6 oz $13 dietiltoluamida Caja para pastillas - 1 vez al día Caja de pastillas Aculife® - 1 vez 130 1 $2 por 7 días al día por 7 días Caja para pastillas de mañana Caja de pastillas Apex® de 269 1 $4 y tarde por 7 días mañana y tarde por 7 días Caja para pastillas Caja para pastillas Apex® 267 1 $4 3 veces al día por 7 días 3 veces al día por 7 días Caja para pastillas Caja para pastillas Apex® 268 1 $4 4 veces al día por 7 días 4 veces al día por 7 días 131 Partidor de pastillas Partidor de pastillas Apex® 1 $3 132 Toalla facial de bolsillo Toalla facial de bolsillo Kleenex® 1 $2 133 Prueba de embarazo Prueba de embarazo E.P.T® 1 $8 134 Tampones Tampones premium Tampax® 8 $2 Acondicionador provitamina 207 Acondicionador provitamina 13 oz $4 Pantene® Alcohol isopropílico Swan® 220 Alcohol isopropílico 70% 16 oz $3 al 70% Carpeta médica de viaje Carpeta médica de viaje de 271 1 $7 de 7 bolsillos 7 bolsillos Penadflex® 291 Peine pequeño de plástico Peine pequeño de plástico Cricket® 1 $1 Cortador de uñas con lima Cortador de uñas con lima 292 1 $1 de uñas y llavero de cadena de uñas Sally Hansen® 293 Pelota de baño Pelota de baño Razz® 1 $1 294 Guantes de baño Guantes de baño AquaBella® 1 $1 296 Cortador de cejas Cortador de cejas Noxzema® 1 $1 297 Botella de spray pequeña Botella de spray Uline® pequeña 1 $1 Peine para el cabello 298 Peine para el cabello 1 $1 Nordstrom® 16 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE OTROS ARTÍCULOS (continuación) 300 Mascarilla facial desechable Mascarilla facial desechable Uline® 5 $1 301 Lima para uñas Lima para uñas Revlon® 1 $1 Piedra pómez y cepillo para las Piedra pómez y cepillo para las 302 1 $1 uñas de los pies uñas de los pies Stylewurks® 303 Cortador de uñas Cortador de uñas Dynarex® 1 $1 304 Gorro para lluvia Gorro para lluvia Dofman Pacific® 1 $1 Mascarilla para ojos 306 Mascarilla para ojos 1 $1 Bausch+Lomb® Toallitas de viaje para adultos 309 Toallitas de viaje para adultos 10 $1 Cottonelle® 311 Calzador de zapatos Calzador de zapatos Izola® 1 $1 Ropa interior para dormir, Ropa interior para dormir 455 20 $25 unisex, talla XL Depend®, talla XL Ropa interior para dormir Ropa interior para dormir/talla 456 20 $20 Unisex/talla grande grande Depend® Ropa interior para dormir Ropa interior para dormir/talla 457 20 $20 Unisex/talla mediana mediana Depend® 461 Aceite de coco Aceite de coco Nature’s Way® 6 oz $3 Paños desechables para 472 Paños desechables para adultos 48 $5 adultos Prevail® TRATAMIENTOS PARA LOS PIOJOS 136 Peine para piojos Peine para los piojos Rid® 1 $3 Champú para el tratamiento 137 Champú contra los piojos LiceMD® 4 oz $10 contra los piojos MEDICAMENTOS PARA DORMIR 138 Tabletas de sueño nocturno Tabletas Sominex® 50 $4 139 Tabletas para dormir (Doxilamina) Tabletas Unisom® 16 $6 www.wellcare.com/Florida | 17 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE AYUDA PARA CONCILIAR EL SUEÑO (continuación) Gomitas de melatonina 415 Gomitas de melatonina de 5 mg 60 $10 Vitafusion® PRODUCTOS PARA DEJAR DE FUMAR 196 Chicles de nicotina de 2 mg Chicles Nicorette® 2 mg 20 $10 197 Chicles de nicotina de 4 mg Chicles Nicorette® 4 mg 20 $10 CREMAS Y POMADAS DE USO TÓPICO 140 Crema para aliviar la picazón Crema Benadryl® 1.25 oz $4 42.5 278 Gel de peróxido de benzoílo al 10% Crema de limpieza Clearasil® $5 gramos 141 Crema de clotrimazol al 1% Crema AF Lotrimin® 0.5 oz $6 142 Tratamiento para las aftas Tratamiento para aftas Herpecin® 1 $7 143 Crema de hidrocortisona 1% Crema Cortaid® 1 oz $5 144 Crema muscular Crema Bengay® 1.25 oz $3 145 Vaselina Vaselina Vaseline® 4 oz $3 Bloqueador solar SPF 50 171 Bloqueador solar SPF 50 4 oz $6 Coppertone® 146 Crema de tolnaftato al 1 % Crema Tinactin® 1.25 oz $6 147 Pomada de antibiótico triple Pomada Neosporin® 1 oz $5 Hidrocortisona de concentración Crema de concentración 413 1.0 oz $3 máxima máxima Eczema® HIERBAS, VITAMINAS Y MINERALES Acidophilus Lactobacilli 241 Lactobacilo acidófilo Swanson® 60 $9 (Probiótico) 148 Multivitaminas para adultos Vitaminas Centrum® 100 $8 18 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE HIERBAS, VITAMINAS Y MINERALES (continuación) Tabletas antioxidantes 242 Tabletas antioxidantes 50 $10 Puritan’s Pride® 149 Calcio 600 + Vitamina D Tabletas Caltrate® 600 + D 60 $7 150 Tabletas de calcio Tabletas Calcium® 60 $5 246 Aceite de coco 1000 mg Aceite de coco Nature’s Bounty® 60 $10 247 Hígado de bacalao Hígado de bacalao Swanson® 100 $9 Coenzima Q10 248 Coenzima Q10 100 mg 30 $10 Nature’s Bounty® 253 Equinácea, 400 mg Equinácea Puritan’s Pride® 100 $8 Exfoliante de eucalipto Exfoliante corporal de eucalipto 255 6 oz $5 para el cuerpo Bath & Body Works® Vit. FDC Complejo B con Vit. Windmill® Complejo B con 232 100 $6 vitamina C + hierro vitamina C + hierro 233 Tabletas de vitamina D FDC 400IU Vitamin D Nature’s Bounty® 100 $6 Tabletas de sulfato ferroso Hierro, sulfato ferroso 151 100 $6 (hierro) de 325 mg Nature Made® de 325 mg Aceite de pescado Nature 256 Aceite de pescado 1000 mg 30 $4 Made® de 1000 mg 257 Linaza 1000 mg Semillas de lino Nature Made® 100 $10 Tabletas de ácido 152 Tabletas de ácido fólico de 400 mcg 100 $4 fólico Windmill® 259 Aceite de ajo 500 mg Aceite de ajo Swanson® 100 $5 Complejo de Ginseng Nature’s 260 Complejo de ginseng, 100 mg 100 $10 Bounty® Chondro Gluco 261 Glucosamina y condroitina 1500 mg 30 $9 Puritan’s Pride® Crema corporal Aveeno® 262 Crema de lavanda para el cuerpo 6 oz $3 de lavanda 153 Tabletas de Magnesio de 250 mg Magnesio Nature Made® 100 $5 www.wellcare.com/Florida | 19 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE HIERBAS, VITAMINAS Y MINERALES (continuación) 263 Melatonina, 3 mg Melatonina Nature Made® 60 $7 265 Omega 3 1000 mg Omega 3 Nature Made® 100 $10 154 Vitaminas prenatales Vitaminas prenatales Stuart® 100 $10 Cápsula de gel de vitamina A 155 Vitamina A Nature’s Way® 100 $4 de 10,000 IU 156 100 mcg de vitamina B-12 Vitaminas B-12 Nature Made® 100 $8 Complejo vitamínico 157 Complejo vitamínico B 100 $6 B Nature Made® Gomitas de complejo 158 Complejo vitamínico B en gomitas 70 $10 B Vitafusion® 159 Tabletas de 500 mg de vitamina C Vitamina C Nature Made® 100 $5 Gomitas de vitamina 193 Vitamina C en gomitas 60 $10 C Vitafusion® 160 Vitamina E 400 IU Vitamina E Nature Made® 100 $8 161 Tabletas de zinc de 50 mg Zinc Sundown Naturals® 100 $5 414 Gomitas de biotina de 5,000 mcg Gomitas de biotina Vitafusion® 60 $10 Gomitas multivitamínicas 416 Gomitas multivitamínicas 60 $10 Vitafusion® Omega + gomitas de DHA 417 Omega + gomitas de DHA 90 $16 Vitafusion® Gomitas de vitamina 418 Gomitas de vitamina D3 de 2,000 IU 60 $10 D3 Vitafusion® Gomitas de 500 mg de calcio Gomitas de calcio + vitamina 419 60 $16 + vitamina D3 1,000 IU D3 Vitafusion® Gluconato de potasio de 595 mg, 460 Potassium Gluconate® 100 $7 suplemento de potasio 463 Tabletas de glucosa Tabletas de glucosa DEX4® 50 $8 473 Luteína, 20 mg, vitamina ocular Ocuvite® 30 $17 20 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE HIERBAS, VITAMINAS Y MINERALES (continuación) Gomita multivitamínica para Gomita multivitamínica para 474 70 $13 niños S/F niños S/F Little Critters® AYUDA DE ADAPTACIÓN Babero protector de ropa 172 Babero adulto protector de ropa 1 $12 Simplicity® para adultos Pisos de seguridad 210 Pisos de seguridad antideslizantes 1 $4 antideslizantes 3M® Gabiete con llave Safety 1st® 243 Seguro de armario para bebés 4 $10 para bebé Protector de enchufes KidCo®, 244 Cobertor de enchufes para bebés 8 $4 para bebés Seguro de armario KidCo®, 245 Seguro para inodoro, para bebés 1 $16 para bebés 186 Tirador de botón y cierre Tirador de botón y cierre Carex® 1 $5 173 Manilla de perilla para puertas Agarre para perilla Safety 1st® 1 $6 Barrera para asistencia 208 Barrera de alimentación 1 $7 alimentaria AbleWare® Abridor de frascos/Manilla 175 Abridor de frascos/Manilla de grifo 1 $6 de grifo Apex® 176 Llavero girador Girador de llave Apex® 1 $3 Girador de interruptor 177 Interruptor de lámpara 1 $3 de lámpara Carex® 178 Abrecartas Abridor de cartas Quill® 1 $2 Esponja de baño con mango 179 Esponja de baño con mango largo 1 $7 largo Bathery® 209 Lupa Lupa Insterin® 1 $4 Abridor de frascos de 180 Abridor de frascos de pastillas 1 $4 pastillas Apex® 181 Triturador de pastillas Triturador de pastillas Apex® 1 $8 Dispositivo de ayuda para Dispositivo de ayuda para 182 1 $15 alcanzar objetos alcanzar objetos Gopher® www.wellcare.com/Florida | 21 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE AYUDA DE ADAPTACIÓN (continuación) Cargador de bolsas 183 Cargador de bolsas de compras 1 $4 de compras RiteAid® Dispensador de pasta 185 Exprimidor de pasta dentífrica 1 $3 de dientes EzSqueez® 326 Alfombrilla de baño, 27 x 13 Alfombrilla de baño Softex® 1 $13 Peldaños de seguridad para Peldaños de seguridad para 327 4 $3 bañeras y escaleras bañeras y escaleras Carex® Apoyo para la espalda, genérico Apoyo para la espalda con 339 1 $19 con tirantes tirantes Futuro® Control de presión sanguínea Control de presión sanguínea 342 1 $25 para muñeca para muñeca Omron® Bastón de 1 pierna ajustable de 346 Bastón de 1 pierna ajustable Nova® 1 $20 29" a 38" Bastón de 1 pierna ajustable Bastón de 1 pierna ajustable 347 1 $15 plegable de 32" a 36" y plegable Nova® Soporte para dedo pulgar 373 Soporte para dedo pulgar 1 $10 Futuro® 380 Tapones para los oídos Tapones para los oídos Vibes® 1 par $2 384 Toallas femeninas, tamaño universal Toallas femeninas Always® 22 $2 385 Tampones, súper absorción Tampones Tampax®, súper 8 $2 Tampones Tampax®, 386 Tampones, absorción súper plus 8 $2 súper plus 387 Toallitas maxi, súper absorción Toallitas maxi Always®, súper 14 $3 Toallitas maxi, súper max, 388 Toallitas maxi, súper máx con alas 12 $3 con alas Always® Toallitas maxi Always® 389 Toallitas maxi, alas nocturnas 10 $3 con alas nocturnas Pastilleros desechables 390 Pastilleros desechables 100 $3 Ezy Dose® Inserto para calzado, espuma 391 Dr. Scholl’s® 2 pares $2 para mujer Inserto para calzado, espuma 392 Dr.Scholl’s® 2 pares $2 para hombre 22 | www.wellcare.com/Florida �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE AYUDA DE ADAPTACIÓN (continuación) 393 Gel de aloe Gel de aloe Fruit of the Earth® 16 oz $2 395 Champú regular, no medicinal Champú Dove® 8 oz $3 396 Toallitas para el rostro Toallitas para el rostro Nivea® 20 $2 397 Limpiador facial Limpiador facial Neutrogena® 8.5 oz $2 Suplemento dietético en 398 Ensure® 12.8 oz $19 polvo para 14 días Suplemento dietético en 399 Ensure® 6.4 oz $15 polvo para 7 días 401 Sea Bands para náuseas y vómitos Sea Bands Acu-Strap® 1 par $3 Desodorante para hombre, 403 Desodorante Degree® para hombre 2.25 oz $3 sin medicamento, en barra Desodorante para mujer, 404 Desodorante Degree® para mujer 2.25 oz $3 sin medicamento, en barra 405 Loción de aloe, sin medicamento Loción de aloe Jergens® 18 oz $4 Loción de manteca de cacao, Loción de manteca de cacao 406 18 oz $4 sin medicamento Palmer’s® Loción humectante con vitamina Loción con vitamina E 407 18 oz $4 E, sin medicamento Neutrogena® Detergente líquido para ropa, 408 Detergente Tide® 40 oz $5 H/D sin blanqueador 410 Linterna LED con baterías Linterna SunFire® 1 $6 411 Gel de baño, pepino Gel de baño Suave® 12 oz $3 412 Gel de baño, té verde Gel de baño Dove® 12 oz $3 422 Luz nocturna Luz nocturna Meridian® 1 $2 423 Pinza cosmética Pinza cosmética Trim® 1 $2 Máscara para polvo 424 Máscara para polvo y gérmenes 10 $2 y gérmenes Uline® www.wellcare.com/Florida | 23 �
ARTÍCULO DESCRIPCIÓN MARCA COMPARABLE CANT. IMPORTE AYUDA DE ADAPTACIÓN (continuación) Juego de peine y cepillo 425 Juego de peine y cepillo 2 juegos $2 Safety 1st® 426 Cinturón para vientre Cinturón para vientre Leonisa® 1 $6 Almohada inflable para 427 Almohada inflable para cuello 1 $3 cuello Samsonite® Juego de belleza para 428 Juego de belleza para manicura 3 PC $2 manicura Cala® 432 Gorro para ducha Gorro para ducha Firstline® 3 $2 24 | www.wellcare.com/Florida �
La discriminación es contraria a la ley Staywell cumple las leyes federales aplicables sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Staywell no excluye a ninguna persona ni la trata de manera diferente debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Staywell: • Proporciona asistencia y servicios sin cargo a personas con discapacidades para que puedan comunicarse efectivamente con nosotros, tales como: - Intérpretes calificados en lenguaje de señas - Información escrita en otros formatos (letra de imprenta grande, audio, braille, formatos electrónicos accesibles, otros formatos) • Proporciona a personas cuyo idioma primario no es el inglés, servicios de idioma sin cargo tales como: - Intérpretes calificados - Información escrita en otros idiomas Si necesita estos servicios, comuníquese con Staywell al 1-866-334-7927 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a. m. a 7 p. m., para obtener ayuda o puede solicitar a Servicios a Miembros que lo ponga en contacto con un coordinador de derechos civiles que trabaje para Staywell. Si usted cree que Staywell no le proporcionó adecuadamente estos servicios o lo ha discriminado de alguna forma debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, usted puede presentar una protesta a: Staywell, Grievance Department, P.O. Box 31384, Tampa, FL 33631-3384; teléfono: 1-866-530-9491; número de TTY: 711; fax: 1-866-388-1769; OperationalGrievance@wellcare.com. Usted puede presentar una protesta en persona o por correo, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para presentar una protesta, un coordinador de derechos civiles de Staywell está disponible para ayudarle. También puede presentar una queja sobre derechos civiles a U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights por vía electrónica a través del Portal de Quejas de la Office for Civil Rights, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo o teléfono a: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW., Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD). Los formularios de queja están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html. ATTENTION: If English is your first language, we can translate for you. We can also give you info in other formats at no cost to you. That includes materials in other languages, Braille, audio, large print and provide American Sign Language interpreter services. Call us toll-free at 1-866-334-7927 (TTY 711) Monday–Friday, 8 a.m. to 7 p.m. CAD_15923S State Approved 08232018 ©WellCare 2018 FL8WMCINS22145S_1800
ATENCIÓN: Si el español es su lengua materna, podemos brindarle servicios de traducción. También podemos proporcionarle información en otros formatos sin costo para usted, que incluye materiales en otros idiomas, braille, audio, letra de imprenta grande y servicios de interpretación de lenguaje de señas americano. Llámenos sin cargo al 1-866-334-7927 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 a. m. a 7 p. m.
Staywell Health Plan es un plan de cuidado administrado con un contrato de Medicaid de Florida. La información de beneficios provista es un breve resumen, no es una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan de cuidado administrado. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios pueden cambiar. CAD_15477S State Approved 10252018 ©WellCare 2018
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