Bruxismo para Clínicos - William Collio
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Bruxismo para Clínicos
Dr. WILLIAM COLLIO MACHUCA
Especialista en TTM y DOF
Prof. Asistente Fisiología Oral y Oclusión UNAB Santiago
Director Diplomado de Oclusión Clínica UNAB Santiago
EPSE 2019, 1 DE MARZO
Bruxismo Bruxismo
✤ AAOP (Academia Americana de Dolor Orofacial)
Actividad parafuncional diurna o nocturna, caracterizada por el desgaste y/o rechinamiento dentario.
Siendo no perceptible por parte del paciente.
✤ Academia Americana de Medicina del Sueño. “Actividad parafuncional caracterizada por el acto de rechinar
Trastorno del movimiento asociado al sueño, caracterizado por apriete de los dientes, asociado a una
excesiva actividad de despertares. los dientes y/o apretarlos, esto puede ser realizado de día
(vigilia) o de noche (de sueño)”
✤ Glosario de Prostodoncia
Rechinamiento parafuncional de los dientes, que puede llevar a generar trauma oclusal.
Lavigne G.J Khoury S. Abe S. Yamaguchi T. Raphael K. Bruxism physiology and pathology an overview for clinicians. J Oral Rehabil 2008 Jul; 35(7):476-94
AASM. internacional classification of sleep discordes 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005.
The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent. 2005; 94:10-92
Lobbezoo F. Bruxism defined and graded an international consensus. J of Oral Rehabilitation 2013 40;2-4
Trastornos del Sueño
“Trastornos del sueño en relación al movimiento”
Signos y sintomas asociados a
Bruxismo
A. Cansancio mandibular
B. Cefaleas
C. Sensibilidad dentaria
D. Me escucho o siento estar apretando los dientes
E. Rotura de piezas dentarias
F. Pérdida de torque de tornillos sobre implantesEpidemiología Epidemiología
✤ 10,4% bruxismo de sueño en niños de 2,5 años
✤ 13% entre los 18 y 29 años
✤ 32,6% bruxismo de sueño en niños de 6 años ✤ 3% en personas mayores a 60 años
✤ 34 a 40% bruxismo de sueño en niños de 7 a 10 años
✤ No existe relación al genero
Laberge L, Tremblay RE. Development of parasomnias from childhood to early adolescent. Pediatrics 2000;106:67-74 Laberge L, Tremblay RE. Development of parasomnias from childhood to early adolescent. Pediatrics 2000;106:67-74
Manfredini D. Review article prevalece of sleep bruxism in children: a systematic review of literature. J of Oral Rehabilitation vol 40, issue 8, pan 631-642. August 2013 Manfredini D. Review article prevalece of sleep bruxism in children: a systematic review of literature. J of Oral Rehabilitation vol 40, issue 8, pan 631-642. August 2013
Lavigne G, Cistulli P, Smith M. Sleep medicine for dentist. A practicar overview. 1º ed. Canada Quintessence:2009. Lavigne G, Cistulli P, Smith M. Sleep medicine for dentist. A practicar overview. 1º ed. Canada Quintessence:2009.
Bruxismo de sueño
El bruxismo de sueño está determinado por una alteración neuromuscular en los ciclos de
sueño según la clasificación internacional de desórdenes del sueño (CIDS),2 la cual está
asociada con microdespertares (activación cortical motora, autónoma, transitoria y breve,
sin que la persona llegue a despertarse o alcance un estado de consciencia).
(1) Castellanos J. Bruxismo. Nociones y conceptos. Revista ADM 2015; 72 (2): 63-6
(2) Morales Y. Fisiopatología del bruxismo nocturno. Factores endógenos y exógenos. Revista ADM 2015; 72 (2): 78-84
(3) Raphael K., Santiago V., Lobbezoo F. Is bruxism a disorder or a behaviour? Rethinking the international consensus on defining and grading of bruxism. Journal of Oral
Rehabilitation 2016. 43(10):791-8
✤
Lavigne G, Cistulli P, Smith M. Sleep medicine for dentist. A practicar overview. 1º ed. Canada Quintessence:2009.Bruxismo de sueño RMMA?
El bruxismo del sueño es relacionado con la actividad rítmica de los músculos masticatorios
Estos micro despertares incrementan el número de movimientos rítmicos mandibulares 1. (RMMA), actividad muscular caracterizada por un ritmo con movimientos pseudo-masticatorios
Se está considerando como una conducta, más que un desorden o factor de riesgo. que ocurren una o dos veces por hora de sueño, especialmente en las fases 1 y 2 del sueño
Puede provocar una disfunción, y podría ocasionar daño a nivel dentario, muscular y no-REM. Esta actividad se observa en el 60% de individuos no bruxómanos y el 80% de
pacientes con bruxismo de sueño.
articular.3
(1) Castellanos J. Bruxismo. Nociones y conceptos. Revista ADM 2015; 72 (2): 63-6
(2) Morales Y. Fisiopatología del bruxismo nocturno. Factores endógenos y exógenos. Revista ADM 2015; 72 (2): 78-84
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Rehabilitation 2016. 43(10):791-8
Feu D. A systematic review of etiological and risk factors associated with bruxism. Journal of Orthodontics, 2013. 40; 163-17
✤
Rechinamiento
RMMA
RMMA
2 grandes respiraciones
Inicio de Actividad
✤ RMMA (Actividad muscular Suprahioidea
masticatoria rítmica)
Taquicardia
A. Fásicos, ráfagas breves
Inicio de la actividad EEG
B. Tónicos, mantenidos
Disminución de la actividad parasimpatica
C. Mixtos
Inicio de la actividad simpática cardiacaLaberge L, Tremblay RE. Development of parasomnias from childhood to early adolescent. Pediatrics 2000;106:67-74
Manfredini D. Review article prevalece of sleep bruxism in children: a systematic review of literature. J of Oral Rehabilitation vol 40, issue 8, pan 631-642. August 2013
Lavigne G, Cistulli P, Smith M. Sleep medicine for dentist. A practicar overview. 1º ed. Canada Quintessence:2009.
FISIOLOGIA DEL SUEÑOFactores asociados a bruxismo de
sueño
✤ Reflujo gastroesofágico
✤ Fumar
✤ Alteración en el sistema dopaminergico
✤ Apnea o hipoapnea del sueño
Lavigne G, Cistulli P, Smith M. Sleep medicine for dentist. A practicar overview. 1º ed. Canada Quintessence:2009.
L. Jokubauskas. Relationship between obstructive sleep apnoea syndrome and sleep bruxism: a systematic review.
H. Ohmure. Influence of experimental esophageal acidification on sleep bruxism: a randomized trial. J. Dental Research 2011.
!22
Características Diagnósticas
Indicadores de mayor confianza para el Bruxismo del sueño:
-Rechinamiento dentario relatado por pareja
-Dolor muscular y trismus en las mañanas
-Fracturas dentarias o de restauraciones
-Diagnóstico de estudios del sueño (Polisomnografía) o con tecnología de monitoreo del
sueño en casa.
(1) Mc Auliffe P. et all. Types of Bruxism. Journal of the Irish Dental Association 2012. 58(3); 138-141
✤Bruxismo de vigilia Características Diagnósticas
Bruxismo vigil se define como una contracción muscular sostenida
inconsciente sin fines funcionales, dado por una alteración a nivel del
eje II, por lo que el estrés y enfermedades psiquiátricas, podrían ser sus Indicadores de mayor confianza para el Bruxismo vigil:
desencadenantes. -Paciente relata apretamiento dentario durante el día
-Limitación de la apertura
(1) Mc Auliffe P. et all. Types of Bruxism. Journal of the Irish Dental Association 2012. 58(3); 138-141
(1) Castellanos J. Bruxismo. Nociones y conceptos. Revista ADM 2015; 72 (2): 63-6 ✤
Clasificación diagnóstica de
Características Diagnósticas
Bruxismo
Indicadores de menor confianza para diagnosticar bruxismo
-Pérdida de tejido dentario o desgaste
-Reporte del paciente que presenta bruxismo Posible Probable Definitivo
-Indentaciones en tejido blando
-Pérdida de la dimensión vertical
Autoreporte, examen
-Hipersensibilidad dentaria clínico MÁS
Auto Reporte a través Autoreporte MÁS PSG+audio/video
-Ruidos articulares
de cuestionario o
examen clínico (Sueño) o EMG en
anamnesis evaluacion mom.
(1) Mc Auliffe P. et all. Types of Bruxism. Journal of the Irish Dental Association 2012. 58(3); 138-141
ecologico (vigilia)
✤
(1) Lobbezoo F. et al. Bruxism defined and graded: an international consensus. Journal of Oral Rehabilitation 2013 40; 2-4Bruxismo en Niños Bruxismo en niños
✤ Sueño
✤ Estrés
A. Obesidad
B. Reflujo Gastroesofagico
C. Amígdalas Hipertroficas
D. Adenoides
E. Posición al dormir
F. Roncopatia
Kato TJ, Lavigne GJ. Sleep bruxism: a sleep-relates movement disorder. Sleep Med Cli. 2010 Mar;5(1):9-35
Kato TJ, Lavigne GJ. Sleep bruxism: a sleep-relates movement disorder. Sleep Med Cli. 2010 Mar;5(1):9-35
Restrepo C. Treatment of bruxism in children: a sistematice review. Quintessence Int. 2009 Nov-Dec; 40(10):849-55
Restrepo C. Treatment of bruxism in children: a sistematice review. Quintessence Int. 2009 Nov-Dec; 40(10):849-55 Huaqi G. What sleep behaviors are associated with bruxism in children? A systematic review and meta-analisis
Bruxismo en niños
✤ Farmacología Metilfenamidas
✤ Ritalin
✤ Aradix
Síndrome de Deficit Atencional: conducta inapropiada,
hiperactividad, impulsividad.
Kato TJ, Lavigne GJ. Sleep bruxism: a sleep-relates movement disorder. Sleep Med Cli. 2010 Mar;5(1):9-35
Restrepo C. Treatment of bruxism in children: a sistematice review. Quintessence Int. 2009 Nov-Dec; 40(10):849-55
Gadhah A. Malki. Prevalece of bruxism in children receiving treatment for attention deficit hyperactivity disorder a piloto study. J Clin Pediatric Dent 29(1)63:68,2008.Bruxismo en niños Factores de riesgo en niños
✤ Predisposición genética
Kato TJ, Lavigne GJ. Sleep bruxism: a sleep-relates movement disorder. Sleep Med Cli. 2010 Mar;5(1):9-35
Restrepo C. Treatment of bruxism in children: a sistematice review. Quintessence Int. 2009 Nov-Dec; 40(10):849-55
Hublin C. Sleep bruxism based on self report in a nationwide twit cohorte. J Sleep Res 1998;7:61-67
Hublin C. Genetic aspects and genetic epidemiology of parasomnias. Sleep Med Rev 2003;7:413-421
F. Lobbezoo. Bruxism and genetics
Tratamiento para el bruxismo
✤ Farmacologico
✤ Toxina botulina
✤ Clonazepan
MUCHAS GRACIAS
✤ Clonidina
✤ Biofeedback william.collio@unab.cl
www.williamcollio.com
✤ Dispositivos interoclusales (DAM)
dr.williamcollio
Daniele Manfredini. Management of sleep bruxism in adult: a qualitative systematic literature review. 2015También puede leer
