El problema está otra vez en la zona más crítica de la instalación. (Regidora) - Que es ? (Raúl) -El Escenario " (Regidora) - 8-Prevención ...
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PP-XAR-ES-1421-1/04.2021
“…-El problema está otra vez en la zona más
crítica de la instalación.
(Regidora)
- Que es… ?
(Raúl)
-El Escenario…”
(Regidora)
8-Prevención secundaria del ictus
Prevención secundaria de ictus
Jaime Masjuan, Servicio de Neurología
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Hospital Universitario Ruber Juan Bravo
PP-XAR-ES-1394-1/03.2021
Este material ha sido preparado por el Dr. Masjuan con el apoyo del dpto. médico de Bayer para el proyecto BACKSTAGE, una visión multidisciplinar de la
prevención del ictus. Su uso queda restringido a este ámbito, no pudiéndose usar fuera de este proyecto. Revisión clínica realizado con fines didácticos.
IMPACTO SOCIO-SANITARIO DEL ICTUS
• Primera causa de mortalidad en la mujer y segunda global en España. Primera causa de
discapacidad física en los adultos (300.000 españoles).
• Segunda causa de demencia.
• Aumento progresivo de su incidencia en los próximos años ligado al envejecimiento poblacional.
• Disminución de la mortalidad en la última década.
Strokestrike. 10 datos para tomarse el ictus muy en serio. Disponible en: http://www.strokestrike.com/blog/tag/impacto-sociosanitario-ictus/# [acceso el 23/03/2021],
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049768, Díaz Guzmán. Neurología. 2012;27(Supl 1):4-9, https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-pdf-
S0213485312700026 Zapata-Wainberg G et al. Interv Neurol. 2018;7(5):284-295. https://www.karger.com/Article/Fulltext/487518#ref4
EL ICTUS CARDIOEMBÓLICO
25-30 % de todos los ictus isquémicos
50 % de los ictus más graves
Infartos múltiples
Pacientes más ancianos
Mayor morbimortalidad
Mayor probabilidad de recurrencia
Más costes sociosanitarios
Hemorragias cerebrales por ACO son el 20 %
Katsanos AH, et al. Circulation 2020;142:2371–2388; http://www.neurowikia.es/content/ictus-cardioemb%C3%B3lico [Acceso el 23/03/2021]
Hindricks G, et al. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/5/373/5899003?login=true
ES/ICTUS POR ACOD
P R E V E N C I Ó N P R I M A R I A - S EC U N DA R I A
ICTUS/ES
Prevención Primaria Prevención
Secundaria
RELY 110 1.53 % 2.32 %
RELY 150 1.11 % 2.07 %
ROCKET AF 1.44 % 2.79%
ARISTOTLE 1.01 % 2.46%
ENGAGE AF 1.24 % 2.44 % x2
Información descriptiva. Los datos no están destinados a una comparación directa o indirecta de los
resultados, se trata de estudios con diseños diferentes y poblaciones de pacientes diferentes.
Masjuán J, et al. Rev Neurol. 2014 Jul 1;59(1):25-36; Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-5; Rost NS, et al. Stroke. 2016 Aug;47(8):2075-82.
HEMORRAGIAS CEREBRALES POR ACO 1-4
ACOD Warfarina p
< 0,001
RE-LY- 110 mg 14 (0,12 %) 45 (0,38 %)
45 (0,38 %) < 0,001
RE-LY- 150 mg 12 (0,1 %)
ROCKET-AF 55 (0,5 %) 84 (0,7 %) 0,02
x2
ARISTOTLE 40 (0,24 %) 78 (0,47 %) < 0,001
ENGAGE AF 49 (0.26 %) 90 (0.47 %) < 0,001
Información descriptiva. Los datos no están destinados a una comparación directa o indirecta de los
resultados, se trata de estudios con diseños diferentes y poblaciones de pacientes diferentes.
1. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51; 2. Giugliano RP, et al. N Engl J Med. 2013 Nov 28;369(22):2093-104; 3. Patel MR, et al. N Engl J Med. 2011 Sep 8;365(10):883-91;
4. Granger CB, et al. N Engl J Med 2011 Sep 15;365(11):981-92.
CLAVES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
El ictus y la Fibrilación Auricular constituyen uno de los principales problemas sociosanitarios
de la actualidad.
Los ictus producidos por FA son más graves y tienen más mortalidad y posibilidades de
recurrencias.
La probabilidad de sufrir un ictus o una hemorragia cerebral en prevención secundaria son el
doble que en prevención primaria.
USEMOS LOS FÁRMACOS RECOMENDADOS PARA
PREVENIR UNA DE LAS ENFERMEDADES QUE MÁS
DISCAPACIDAD Y MUERTE PRODUCE
Hindricks G, et al. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498; Masjuán J, et al. Rev Neurol. 2014 Jul 1;59(1):25-36; Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-5;
Katsanos AH, et al. Circulation 2020;142:2371–2388También puede leer
