Espondiloartritis. Clínica - Dr. Eugenio de Miguel - EULAR Review

Espondiloartritis. Clínica

Dr. Eugenio de Miguel

WIN & HOT SESION MIÉRCOLES 14
PEDRO MACHADO: NOVEDADES EN ESPONDILOARTRITIS AXIAL Y
PERIFÉRICA
   Comportamiento de los criterios ASAS
   Sacroilitis (Imagen)
   Enfermedad Cardiovascular en EspA
   Biosimilares
   Concepto de T2T en SpA
   Los tratamientos que vienen en EspA

WIN & HOT SESION MIÉRCOLES 14
PEDRO MACHADO: NOVEDADES EN ESPONDILOARTRITIS AXIAL Y
PERIFÉRICA
 Comportamiento de los criterios ASAS
     Estudio sistemático de la literatura y metaanálisis de 9 trabajos (8
      cohortes) 5.739 pacientes (51% EspA)- Patrón oro diagnóstico del
      médico.
     ASAS EspA axial: Sensibilidad 82%, Especificidad 88%
     ASAS EspA periférica: Sensibilidad 63%, Especificidad 87%

Sepriano A et al Ann Rheum Dis. Performance of the ASAS classification criteria for axial and peripheral spondyloarthritis: a
systematic literature review and meta-analysis.

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PEDRO MACHADO: NOVEDADES EN ESPONDILOARTRITIS
AXIAL Y PERIFÉRICA
 Sacroilitis
 Estudio SIMACT: prospectivo 110 pacientes con dolor lumbar crónico y
  sospecha de EspA.
        58/110 eran EspA (60%nr-Ax EspA; 40% r-Ax EspA)
    Comparan RM vs RX SI con TAC baja radiación como patrón oro.

Erosiones: Sensibilidad 79 vs 42%, p=0,002
Cambios en el espacio articular: 75% vs 41%, p=0,002
SI positiva: Sensibilidad 85% vs 48%, p=0,001
No diferencias significativas en especificidad (>80 en todos los casos
En detección de esclerosis la RM T1 es inferior a la RX simple 30% vs 70%
La RM tenía mayor fiabilidad interlector.
 Diekhoff T, et al. Ann Rheum Dis 2017;0:1–7.Epub a head of print doi:10.1136/annrheumdis-2016-210640

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PEDRO MACHADO: NOVEDADES EN ESPONDILOARTRITIS AXIAL Y
PERIFÉRICA
 Estudio ASAS-COMOSPA, transversal en 22 países de cuatro
  continentes, se incluyeron 3.984 pacientes con EspA
  diagnosticados por un reumatólogo.

 Resultados
    Las comorbilidades mas frecuentes eran osteoporosis (13%), ulcera
     gastroduodenal (11%).
    Hipertensión arterial (34%), hábito tabáquico (29%) e
     hipercolesterolemia (27%).
    Había una marcada variabilidad geográfica indicando una
     monitorización subóptima de las comorbilidades.

Moltó A, et al. Prevalence of comorbidities and evaluation of their screening in spondyloarthritis: results of
the international cross-sectional ASAS-COMOSPA study. Ann Rheum Dis 2016;75:1016–1023

WIN & HOT SESION MIÉRCOLES 14
PEDRO MACHADO: NOVEDADES EN ESPONDILOARTRITIS AXIAL Y
PERIFÉRICA
 Objetivo: Incidencia de infarto de miocardio asociado a
  enfermedades reumáticas.
 Metodología: Metaanálisis 4.285 articles; 25 se incluyeron en el
  metaanálisis.
 Resultados
    Ajustando por edad y sexo el infarto de miocardio
     estabamsignificativamente incrementado en:
          AR (pooled relative risk (RR): 1.69, 95% CI 1.50 to 1.90)
          Gota (pooled RR: 1.47, 95% CI 1.24 to 1.73)
          ApS (pooled RR: 1.41, 95% CI 1.17 to 1.69)
          Artrosis (pooled RR: 1.31, 95% CI 1.01 to 1.71)
          Espondilitis anquilosatne (tendencia) (pooled RR: 1.24, 95% CI 0.93 to 1.65).

Schieir O, et al. Ann Rheum Dis 2017;0:1–9. doi:10.1136/annrheumdis-2016-210275 Epub a head of print.

WIN & HOT SESION MIÉRCOLES 14
PEDRO MACHADO: NOVEDADES EN ESPONDILOARTRITIS AXIAL Y
PERIFÉRICA
 Objetivo: Compara la incidencia de riesgo de eventos cardiovasculares
  (CV), entre pacientes con EA vs AR y la población general.
 Metodología: Análisis de registros de población (25.006); EA (5.358) y
  AR (37.245).
 Resultados:
    69 ataques coronarios agudos en 20.251 personas/año en EA; 966 ataques en
     127.014 personas/año en AR, y ajustando por edad y sexo frente a población
     general el riesgo relativo era:
       Ataque coronario agudo EA 1.3 (95% CI 1.0 to 1.7), AR 1.7 (1.4 to 2.0).
       Para eventos tromboembólicos el riesgo era 1.4 (1.1 to 1.9) en EA y 1.8 (1.5 to 2.1) en
        AR.
       ACV 1.5 (1.1 to 2.0) en EA y 1.5 (1.2 to 1.8) en AR.

Eriksson JK, et al. Ann Rheum Dis 2017;76:364–370.

OP0114 LOW DOSE COMPUTED TOMOGRAPHY DETECTS MORE PROGRESSION OF BONE
FORMATION IN COMPARISON TO CONVENTIONAL RADIOGRAPHY IN PATIENTS WITH
ANKYLOSING SPONDYLITIS: RESULTS FROM THE SIAS COHORT.
A. de Koning 1, F. de Bruin1, R. van den Berg 2, S. Ramiro 1, X. Baraliakos 3, J. Braun 3, F.A.
van Gaalen 1, M. Reijnierse 1, D. van der Heijde 1. 1LUMC, Leiden; 2Erasmus MC,
Rotterdam, Netherlands; 3Rheumazentrum, Herne, Germany

 Objetivo: Comparar la valoración de la presencia y crecimiento de sindesmofitos
  mediante RX-simple y CT de baja radiación en pacientes con EA.

OP0114 LOW DOSE COMPUTED TOMOGRAPHY DETECTS MORE PROGRESSION OF BONE
FORMATION IN COMPARISON TO CONVENTIONAL RADIOGRAPHY IN PATIENTS WITH
ANKYLOSING SPONDYLITIS: RESULTS FROM THE SIAS COHORT
A. de Koning 1, F. de Bruin1, R. van den Berg 2, S. Ramiro 1, X. Baraliakos 3, J. Braun 3, F.A.
van Gaalen 1, M. Reijnierse 1, D. van der Heijde 1. 1LUMC, Leiden; 2Erasmus MC,
Rotterdam, Netherlands; 3Rheumazentrum, Herne, Germany
 Objetivo: Comparar la valoración de la presencia y crecimiento de
  sindesmofitos mediante RX-simple y TAC de baja radiación (br)en
  pacientes con EA.

 Resultados: 50 pacientes. 80% B27 +. Edad media 48,6 años
    30% de los pacientes mostraban proliferación ósea (neoformación o crecimiento de sindesmofitos) en el
     TAC-br frente al 6% en pacientes con EA.
 Conclusión: El TAC-br cubre la columna completa y es mas sensible para
  monitorizar la presencia de sindesmofitos que la Radiografía convencional.

OP0115 EVALUATION OF THE CHANGES IN STRUCTURAL DAMAGE IN AXIAL SPONDYLOARTHRITIS ON
PLAIN PELVIC RADIOGRAPHS: THE 5 YEARS DATA OF THE DESIR COHORT
M. Dougados 1, A. Sepriano 2, A. Molto 3, S. Ramiro 4, M. De Hooge4, R. Van Den Berg 4, V. Navarro
Compan4, C. De Mattei 5, R. LandewE4, D. Van Der Heijde 4. 1Department of Rheumatology, Paris,
France; 2Rheumatology, Lisbon, Portugal; 3Hopital Cochin, Paris, France; 4Department of
Rheumatology, Leiden, Netherlands; 5Department of Biostatistics, Nimes, France

 Objetivos: Evaluar la fiabilidad y sensibilidad al cambio del daño
  estructural en la RX simple de SI.
 Resultados: Estudio longitudinal a tres años de 416 pacientes de
  la cohorte DESIR. Tres lectores:
    La fiabilidad interlector era baja 0.21 (0.15–0.28)
    % de pacientes que pasan de EspAx-nr a EA 5,1%
    % de pacientes que cambian en al menos un grado en la SI 13,6%
 Conclusión
    En 5 años se producen cambios en las SI pero son modestos. La fiabilidad
     de la RX de SI en grados bajos es baja

OP0116 SWITCH FROM NON-RADIOGRAPHIC TO RADIOGRAPHIC AXIAL SPONDYLOARTHRITIS IS HIGHLY
DEPENDENT OF BASELINE OBJECTIVE SIGNS OF INFLAMMATION: 5 YEAR DATA OF THE DESIR COHORT
M. Dougados 1, A. Sepriano 2, A. Molto 3, S. Ramiro 4, M. De Hooge5, R. Van Den Berg 5, V. Navarro
Compan5, C. De Mattei 6, R. LandewE5, D. Van Der Heijde 5. 1Department of Rheumatology, Paris,
France; 2Rheumatology, Lisbon, Portugal; 3Hopital Cochin, Paris, France; 4Department of
Rheuamtology; 5Department of Rheumatology, Leiden, Netherlands; 6Department of biostatistics,
Nimes, France
 Objetivo: Evaluar el cambio de EspAx-nr a radiográfica después de 5 años
  en la cohorte DESIR
 Resultados:
   En la visita basal 62 de 416 pacientes (14.9%) tenían EA
   Cinco años después, el numero de pacientes con EA pasa a ser de 83 (21
    pacientes adicionales 5,1%).
   En el análisis multivariante se asociaban a progresión la presencia de:
         Edema óseo en RM de SI (OR=4.85 [95% CI: 2.95–7.97])
         Edad mas joven (OR=0.97 [95% CI: 0.94–0.99])
         Enfermedad de mayor tiempo de evolución (OR=1.40 [95%CI: 1.04–1.89])
         PCR elevada.

OP0119 EVALUATION OF THE PREDICTIVE VALIDITY OF THE ASAS AXIAL SPONDYLOARTHRITIS CRITERIA
IN THE DESIR COHORT
B. Meghnathi 1, A. Etcheto 1, A. Saraux 2, M. Dougados 1, A. Molto 1. 1Paris Descartes University,
Medicine Faculty; APHP, Rheumatology B Department, Cochin Hospital, Paris; 2La Cavale Blanche
Hospital, Rheumatology and Universite Bretagne Occidentale, Brest, France

 Objetivo: Evaluar la validez predictiva de los criterios ASAS y sus diferentes brazos a los 5
  años de seguimiento. Se evalúan también los criterios Amor, ESSG y NYm.
 Resultados: Se obtuvieron datos de 454 pacientes de los 708 basales
 352 (77.5%) tenían SpAax de acuerdo con el diagnóstico de su reumatólogo a los 5 años.
 De estos 352 pacientes, 245, 300, 291 and 88 cumplían los criterios ASAS de EspAx, de
  Amor, ESSG y modificados de NY respectivamente.
 El valor predictivo positivo era del 95% CI para los diferentes criterios
      NYm 99 (IC 94-100)
      ESSG 90 (86-93)
      Amor 91 (88-94)
      ASAS Esp-ax: Brazo clínico: 82 (72-89)
      ASAS Esp-ax: Brazo imagen 97 (93-99)
      ASAS Esp-ax: combinado ambos brazos 91 (87-94)

OP0117 BONE MARROW OEDEMA IN SACROILIAC JOINTS OF YOUNG ATHLETES SHOWS MOST
FREQUENTLY IN THE POSTERIOR INFERIOR ILIUM
U. Weber 1, A.G. Jurik 2, A. Zejden 2, E. Larsen 3, S.H. Jorgensen 3, K. Rufibach 4, C. Schioldan 3, S.
Schmidt-Olsen3 . 1University of Southern Denmark, Odense; 2Aarhus University, Aarhus; 3North
Denmark Regional Hospital, Hjorring, Denmark; 4F. Hoffmann-La Roche, Basel, Switzerland

 Objetivo:
    Determinar la frecuencia y localización anatómica del edema de medula ósea en RM
     de SI en 20 corredores aficionados y 22 atletas profesionales de hockey sobre hielo.

 Conclusiones:
    En 20 corredores aficionados y en profesionales de hockey sobre hielo se
     encontraron una media de 3–4 cuadrantes con edema óseo en SI.
    La región posterior baja del iliaco es la que se afecta con mas frecuencia.
    Estos hallazgos pueden obligar a redefinir los umbrales para el diagnóstico de RM de
     SI en EspA.

OP0120 THE ROLE OF SMOKING IN THE DEVELOPMENT AND PROGRESSION OF STRUCTURAL DAMAGE
IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS: THE PRELIMINARY RESULTS OF A SYSTEMATIC REVIEW
AND META-ANALYSIS
S. Akar 1, Y.C. Kaplan 2, S. Ecemis 1, E.K. Arslan 2, O. Gercik 1, D. Solmaz 1. 1Rheumatology;
2Pharmacology, Izmir Katip Celebi University Faculty of Medicine, Izmir, Turkey

 Objetivo:
Valorar la influencia del tabaco sobre la
  progresión RX en EA.
Conclusión
 Los datos combinados de 8 estudios muestran
  una asociación significativa entre el hábito de
  fumar y el daño radiográfico acumulado en
  columna (OR, 2.02; 95% CI 1.51–2.70). Hay
  que insistir a los pacientes para que no fumen.

THU0753-HPR PREDICTING THE FUTURE DEVELOPMENT OF SPONDYLOARTHRITIS AMONG PATIENTS
WITH IDIOPATHIC ACUTE ANTERIOR UVEITIS USING REAL-WORLD DATA M. Haroon 1, K.A. Betts 2, F.
Mu2, M. Skup 3, J.K. Anderson 3, A.D. Joshi 3. 1Division of Rheumatology, University Hospital Kerry,
Tralee, Ireland; 2Analysis Group, Boston; 3AbbVie Inc., North Chicago, United States

 Objetivo: Detectar factores predictivos de desarrollo de EspA entre pacientes con Uveitis Anterior
  Aguda Idiopática (UAA)
 Resultados:
   Se incluyeron 48.822 pacientes con UAA de los que 1.032 pacientes fueron diagnosticados de
     SpA durante el seguimiento medio de 24 meses.
   Los factores predictivos de EspA fueron.
          Edad mas joven (45.7 vs. 50.4 años), edad