Colombia: 100 días desde el inicio de la cuarentena obligatoria - Por: Miguel Ángel León R.
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Colombia: 100 días desde el inicio de la cuarentena obligatoria Por: Miguel Ángel León R. 4 de julio 2020 1
COVID -19 Colombia: 100 días desde el inicio de la cuarentena obligatoria Por: Miguel Ángel León Róndon. Subgerente Cifras y Conceptos Han pasado ya 100 días desde que se dio inicio a la implementación de la cuarentena obligatoria en el territorio nacional, una vez se terminó el simulacro de aislamiento que tuvo la ciudad de Bogotá entre el 20 y el 23 de marzo. Además de la evolución de las estadísticas sobre el covid-19 en el país, los nombres con que se han denominado los diferentes estadios de esta inusual situación han evolucionado de manera singular. Empezamos con un simulacro de aislamiento, solo para Bogotá, luego, por directrices del Gobierno central se dio inicio al período de cuarentena obligatoria, inicialmente previsto entre el 24 de marzo y el 13 abril, el cual, dadas las contundentes cifras de casos positivos de pacientes con el virus, se ha venido extendiendo y modificando. Ahora estamos en aislamiento preventivo colaborativo e inteligente o simplemente aislamiento inteligente. Otros términos que van apareciendo o desapareciendo en la cotidianidad de los ciudadanos son, entre otros, confinamiento, aislamiento y cuarentena. Finalmente, no sabíamos en qué estadio estamos, pues si tomamos de referente el más sofisticado de los nombres, lograremos evidenciar lo poco “inteligentes” que somos los ciudadados y quienes tienen a su cargo la implementación, control y monitoreo de los lineamientos de política pública orientados a mitigar el impacto del coronavirus covid-19 en Colombia. Al parecer la famosa “llave de la gradualidad”, en cabeza de los gobernantes locales, que más bién parece la “patente de corso”, se abrió en algunos casos de manera desmedida ante la presión, como es constumbre en nuestro país, de los intereses económicos de algunos, por encima del bién colectivo. A hoy tenemos algo mas de 113.000 casos confirmados de covid-19, 3942 fallecidos, 5806 personas hospitalizadas, 854 pacientes en UCI, una letalidad del orden del 24 % en el grupo etario de los mayores de 69 años y 679 municipios con reporte de casos positivos de covid-19 (el 60 % del total de municipios del país), estos es apenas una muestra de esta caja de pandora. LOS CASOS CONFIRMADOS El primero de mayo, el número de casos ascendía a 7006; en mayo 31 a 29.383; en junio 30 a 97.846; a hoy 4 de julio el país registra un total de 113.389 casos confirmados de covid-19. El crecimiento diario de casos confirmados, si bien es sostenido, ha disminuido gradualmente al pasar de 6,3 % entre marzo y abril a 5,0 % entre abril y mayo y finalizar el mes de junio con un crecimiento de 4,1 %. En lo corrido de los cuatro dias de julio, el crecimiento díario es de 3,8 %. 2
Fuente: Minsalud, INS, cálculos propios. El 100 % de los departamentos tienen al menos un registro de caso positivo. Los departamentos que más tarde se incorporaron a las estadísticas de casos de covid-19 son en su orden: Guaviare (7 de junio), Vichada (29 de mayo), Guainía (28 de mayo), Arauca y Vaupés (13 de mayo) y Putumayo (10 de mayo). Seis de estos departamentos tienen condiciones similares o más precarias a las que tiene Amazonas, y ya conocimos en semanas pasadas la historia del covid-19 en Amazonas ( a hoy 2335 casos confirmados y 89 fallecidos, 95 % de estos en Leticia). Esta particular situación anticipa para el Gobierno Nacional y las autoridades locales de estos territorios grandes retos en la contención del crecimiento del virus. Al primero de mayo, las estadísticas oficiales daban cuenta de la presencia del virus en 225 municipios; al 31 de mayo, el guarismo era de 408; al 30 de junio de 657 y a hoy la cifra asciende a 679. Este “logro” es resultado del “confinamiento inteligente” y de la “llave de la gradualidad”, que claramente ante la imposibilidad de control y vigilancia de manera seria de parte de autoridades y de la falta de corresponsabilidad de los ciudadanos ha permitido la movilidad entre municipios, so pretexto de estar en alguna de las 43 excepciones del Decreto 749. Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 3
Cinco departamentos concentran a hoy el 80 % de los casos: Bogotá ( 31 %), Atlántico (23 %), Valle del Cauca ( 10 %), Bolívar (9 %) y Antioquia (5 %). Nariño, Cundinamarca, Amazonas y Magdalena aglutinan el 10 % de los casos, con cifras de 3 % para los dos primeros y del 2 % para los siguientes. El restante 10 % lo aportan los 24 restantes departamentos del país. Por ciudades, las dinámicas han venido cambiando con el pasar de los dias, en mayo 1, el top diez se concentraba en Bogotá (2772), Cali (798), Villavicencio (455), Medellín (310), Cartagena (284), Santa Marta (169), Barranquilla (168), Pereira (139) , Soledad (138) y Leticia (105), concentrando el 76 % de los casos. Hoy, el abanico de ciudades no ha variado tanto, pero síu su posición relativa. En orden, los casos para las diez primeras ciudades es: Bogotá (35.266), Barranquilla ( 14.457), Cartagena (9048) , Cali (8728), Soledad (6810), Medellín (2764), Leticia (2217), Buenaventura (1565), Quibdo (1553) y Tumaco (1519), concentrando el 74 % de los casos. Por grupos etarios, el 80 % de los casos se concentra en la población mayor de 24 años, un 12 % en los de 18 a 24 y el restante 8 % en los menores de 18 años. La mayor prevalencia de casos se presenta en los adultos jóvenes con edades entre 25 y 34, seguido de los de 35 a 44 años; los adultos mayores de 69 años y más aportan un 7 % de los casos confirmados. Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios Por sexo, las iniciales diferencias que se presentaban hace dos meses entre el porcentaje de hombres y mujeres confirmados con covid-19 se han ido diluyendo, el panorama hoy da cuenta que un 53 % del total de personas son hombres y un 47 % son mujeres. Fuente: Minsalud, INS, cálculos propios 4
Del total de casos presentes en el país, 78 % corresponde a casos leves, 11 % a pacientes asintomáticos, 6 % a eventos moderados, menos de 1 % a casos graves y 3,4 % a casos de personas que han fallecido. De los 113.389 casos confirmados, un 49 % se encuentran en casa, un 41 % se ha recuperado, 6 % se encuentan en hospitalizados, de estos últimos 87 % en cama hospitalaria y un 13 % en Unidades de Cuidados intensivos. En la medida en que la edad de los pacientes va aumentando, su estado de salud se va complejizando. El 58 % de los pacientes identificados como asintomáticos tiene entre 18 y 44 años, el 62 % de este mismo grupo de edad presenta un estado leve de afectación; el 65 % de los mayores de 44 años muestran un estado moderado de afectación y 73 % de este mismo grupo de edad presenta una situación grave. Los mayoreres de 54 años explican el 81 % de los decesos a causa del covid-19, de estos cerca del 50 % corresponden a personas de 69 años y más. De ahí la importancia de que los adultos mayores permanezcan en casa, toda vez que la letalidad en este último grupo de edad alcanza el 24 %, es decir que uno de cada cuatro pacientes que es confirmado postivo con Covid-19 fallece. La letalidad por sexo para el total de la población es mas alta en hombres que en mujeres. En los primeros es del orden del 4,0 %, mientras que para las mujeres es de 2,9 % Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios El panorama por departamento y por ciudad para los cinco que concentran el mayor número de casos se detalla en el anexo 1 y en el anexo 2. LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS Hoy en el país la red hospitalaria nacional tiene registrado un total de 5806 pacientes hospitalizados, de estos, en diez ciudades se concentran el 76 % de los pacientes. En su orden, Bogotá contribuye con el 5
32 %, seguido por Barranquilla con 13 %, Cali con 10 %, Soledad con 5 %, Cartagena con el 4 %, luego con una menor proporción estan las ciudades de Sincelejo, Medellín y Quibdo, Buenaventura y Soacha que registra 100 pacientes. La presencia de pacientes hospitalizados es gradualmente creciente en la medida en que aumenta la edad. Los tres últimos grupos etarios concentran el 65 % del total de pacientes hospitalizados. De otra parte, los menores de 18 años en suma no representan mas del 5 % del total de casos. Fuente: Minsalud, INS, cálculos propios Hay un elemento importante a señalar en las estadísticas diarias de hospitalizados. El día 28 de junio se presentó una inusual reducción de registro de personas hospitalizadas, que no solo se presentó en Bogotá, sino en varias de las ciudades que en ese momento presentaban los mayores registros de casos. Es así como el país el 27 de junio tenía un total de 5347 pacientes hospitalizados y pasó a 4356, esto es una reducción del 19 % entre un día y otro. Para las principales ciudades la situación se ilustra a continuación: Ciudad Hospitalizados al 27 de Hospitalizados al 28 de Variación de un día junio junio a otro Total nacional 5347 4356 -18,5 % Bogotá 1734 1404 -19, 0 % Barranquilla 744 632 -15,0 % Cartagena 316 203 -35,6 % Cali 588 420 -28,6 % Soledad 292 234 -19,8 % Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 6
Fuente: Minsalud, INS, cálculos propios Lo que llama poderosamente la atención, y no deja de ser un interrogante, es que igualmente el registro de pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos presentó para el mismo día una importante reducción de casos, que no se compensaba con las curvas de crecimiento/decrecimiento ni de fallecidos, ni de recuperados, ni de personas en casa. 7
LOS PACIENTES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) El país registra a la fecha un total de 854 pacientes en las UCI de la red hospitalaria nacional. Cinco ciudades concentran el 60 % de los casos. En su orden, Cali (18 %), Bogotá (16 %), Barranquilla (14 %) , Cartagena y Soledad con 6 % cada una. La presencia de pacientes en UCI es gradualmente creciente en la medida en que aumenta la edad. Los dos últimos grupos etarios concentran el 55 % del total de pacientes en UCI. Los adultos jóvenes entre 35 y 54 años representan el 30 % y los menores de 35 el restante 15 % del total de casos. Por sexo, es mucho más notoria la presencia de hombres que de mujeres, 63 % para los primeros y 37 % para los segundos. Fuente: Minsalud, INS, cálculos propios Como referí en los parráfos precedentes, el día 28 de junio se presentó una inusual reducción de registro de personas en UCI. El país el 27 de junio tenía un total de 739 pacientes en UCI y pasó a 534, esto es una reducción del 28 % entre un día y otro. Para las principales ciudades la situación se ilustra a continuación: Ciudad Hospitalizados al 27 de Hospitalizados al 28 de Variación de un día junio junio a otro Total Nacional 739 534 -27,7% Cali 131 84 -35.9% Bogotá 142 68 -52.1% Barranquilla 118 106 -10.2% Cartagena 61 47 -23.0% Soledad 51 35 -31.4% Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 8
Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios Los registros históricos tanto de hospitalizados como de pacientes en UCI dan cuenta de las voces sentidas del cuerpo médico que ve día a día cómo las capacidades instaladas de sus instituciones se van copando, sin que necesariamente en todos los casos haya debida respuesta del gobierno de turno ni nacional ni local. 9
LOS FALLECIDOS Una de los variables que pese a los diferentes esfuerzos de las autoridades que lideran las directrices de política pública en medio de esta situación particular y que es contundente en relación con los efectos en las estadísticas vitales del país y la letalidad del virus es el inevitable conteo de las personas fallecidas. En este punto, y sin detalles adicionales a los registros de las estadísticas administrativas que dan cuenta del evento, se da por hecho, sin que necesariamente sea así, que los registros corresponden 100 % a casos cuyo desenlace fatal fue causado por el covid-19 Tres mil novecientos cuarenta y dos personas a la fecha han fallecido en 255 municipios de la geografía nacional. Por departamentos, Atlántico (1412), Bogotá (797), Valle del Cauca (444), Bolívar (401) y Magdalena (148) concentran el 80 % de los decesos registrados. Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios Por ciudad, Barranquilla registra 837 casos, Bogotá 797, le sigue Cartagena con 355, Soledad 353, Cali con 289, Buenaventura (95) y Leticia (87), que en conjunto concentran el 71 % de los decesos. La letalidad, entendida como el número de fallecidos sobre el total de casos confirmados, muestra importantes variaciones de departamento a departamento. El total nacional es de 3,5 %, en Magdalena la cifra alcanza el 7,1 %, seguida de Atlántico con 5,3 % , Bolívar 4,0 %, Valle del Cauca con 3,8 % y Bogotá con 2,3 % Por grupos etarios, en los mayores de 69 años la letalidad es del orden del 2 4% (21,3 % en mujeres y 26,5 % en hombres). Buenaventura, Soledad y Barranquilla superan cifras del 30 %, esto es uno de cada tres personas confirmada con covid-19 que se encuentra en este rango de edad fallece. La letalidad en Bogotá para este grupo etario es del 17,7 %, cifra que está por encima a las registradas en Medellín (11, 4 %), Valledupar (16,7 %), Soacha (12,3 %) y Quibdó, entre otras. 10
En el grupo de 55 a 69, la letalidad total país es del orden del 8,0 %, cifra que es ampliamente superada en ciudades como Barranquilla (12,4 %), Soledad (13,4 %), Malambo (14,8 %) y Sincelejo (13,9 %), entre otras. En Bogotá, la letalidad en este grupo de edad es del 5,0 %. En el siguiente grupo de edad, los de 45 a 54 años, la letalidad es 2,4 %. Nuevamente los mayores valores se presentan en ciudades del departamento del Atlántico (Barranquilla 3,7 %, Soledad 4,6 % y Malambo 5,8 %). Buenaventura es una de las ciudades en dónde la letalidad para este grupo de edad es una de las mas elevadas (6,5 %) dentro del conjunto de las 10 ciudades con mayor número de personas fallecidas. En el anexo 3 se presenta a manera de resumen la evolución en la proporción de pacientes recuperados, pacientes en casa, pacientes en cama hospitalaria, pacientes en UCI y letalidad. Lo deseable para el corto y mediano plazo es que la situación de cada ciudad evaluada en términos del número de pacientes recuperados sea creciente y cercano al 100 %, en segunda instancia que la proporción de pacientes en casa se reduzca a cifras mínimas y que, por supuesto, la presencia de pacientes hospitalizados y en UCI sea cero, para que el efecto en la letalidad se siga reduciendo. Parodiando a nuestro nobel de literatura, en Crónica de una muerte anunciada: “Todo el pueblo conoce de manera anticipada la muerte por covid-19 y no hace nada para evitarla”. 11
ANEXOS 12
ANEXO 1. CASOS CONFIRMADOS DE COVID POR DEPARTAMENTO BOGOTÁ Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios ATLÁNTICO Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 13
VALLE Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios BOLÍVAR Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 14
ANTIOQUIA Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 15
ANEXO 2. CASOS CONFIRMADOS DE COVID POR CIUDAD BOGOTÁ Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios BARRANQUILLA Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 16
CARTAGENA DE INDIAS Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios CALI Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 17
SOLEDAD Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 18
ANEXO 3. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA PROPORCIÓN DE PACIENTES RECUPERADOS, EN CASA, HOSPITALIZADOS, EN UCI Y LETALIDAD PARA EL TOP DE LAS CIUDADES CON MAYOR NÚMERO DE CASOS CONFIRMADOS BOGOTÁ Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios BARRANQUILLA Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 19
CARTAGENA Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios CALI Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 20
SOLEDAD Fuente: Minsalud, INS, Cálculos propios 21
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