Hospital Carlos Roberto Huembes Policia Nacional
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Primera Edición Marzo 2013
Hospital
Carlos Roberto Huembes
Policia Nacional
"Trabajamos por su salud con calidad y calidez"
Sede Central: Costado Sur Parque Las Piedrecitas
22712498-22712499-22650833
asistentedsalud@policia.gob.ni
mercadeoyventas2006@yahoo.com
www.hospitalcarlosrobertohuembes.com
Filial El Carmen: Frente Estadio Cranshaw * 22686050
Filial San Rafael del Sur: Inss 1c. al sur * 22933206
1
CONTENIDO
CONTENIDO
CREDITOS I. Historia de la División Salud . .................... 4
Director División de Salud
Comisionado Mayor II. Departamento de Docencia H.E.C.R.H ... 5
Dr. Julio Paladino Roiz
III. COPRECOS............................................. 7
Sub-Director Docente Asistencial
Comisionado Mayor IV. Fisiatría..................................................... 8
Dr. Larry Ubeda Aguilar
V. Departamento de Enfermeria.................... 9
Gerente General IPSS
Comisionado VI. Boletin Epidemiológico ......................... 10
Dr. Sergio Ortiz Norori
VII. Principales Avances
Sub-Director Administrativo Financiero Division Salud . ............................................13
Comisionado
Dr. Jorge Rivas Castillo
VIII. Sub-Dirección
Administrativa Financiera ............................14
Docencia e Investigación
Comisionado
IX. Oncología ............................................. 15
Dr. Eduardo Romero Castro
X. Evaluación de Atención Primaria .......... 16
Epidemiologia
Comisionada
XI. Proyecto
Dra. Maria Elena Marquez
Nuevo Hospital Policia Nacional ................ 17
Equipo Técnico:
XII. Breves ................................................. 18
Msc. Dora Florian
Msc. Elsa Maria Niño XIII. Trabajos de Investigación .................. 20
Lic. Eduardo Romero Morales
XIV. Glosario .............................................. 25
2
Editorial
Comisionado Mayor Dr Julio César Paladino Roiz
Estimados Hermanos:
Hoy es un día muy especial ya que estamos haciendo un sueño realidad: “La Revista
de la División de Salud de la Policía Nacional y el Ministerio de Gobernación”. Hemos
venido batallando contra viento y marea desde que el hospital nació a inicio de los años
ochentas fundado por el Cro. Comandante de la Revolución Tomas Borge Martínez.
Su sueño fue siempre que el Hospital alcanzará los más altos niveles de calidad de atención para
nuestros usuarios, tiempo en que recibimos todo el apoyo del Gobierno Revolucionario hasta
1990. Durante este período se reconoció al Hospital “Carlos Roberto Huembes”, como Hospital
Escuela graduándose los primeros especialistas en las áreas básicas llegando a ser el hospital
mejor equipado del país.
En los años noventas hubo un retroceso significativo hasta el punto de discutirse la posibilidad del
cierre del mismo por políticas revanchistas de los gobiernos neoliberales de turno.
Damos gracias a Dios que al dar inicio una nueva etapa de la Revolución, nuestro hospital reinició
su recuperación y con especial hincapié en la docencia con más de 260 estudiantes de las
diferentes universidades que escogen nuestro hospital por su calidad docente habiéndose logrado
la acreditación por parte de la UNAN-Managua como Hospital Escuela; adoptándose como lema:
“ LA DOCENCIA ES EL ALMA Y NERVIO DE UN HOSPITAL”.
Se reorganizaron los comités de calidad, revisión y estudio de Morbi-mortalidad y se retomó la
pirámide médica cuya base son los estudiantes de pregrado, internos, seguido por los residentes,
los especialistas y Subespecialista en el vértice; garantizando la calidad de atención a los más de
250,000 mil usuarios.
Como consecuencia de este desarrollo hemos mejorado la capacidad de resolución tanto en
equipamiento, infraestructura y calidad de los recursos humanos especializados y subespecializados
disminuyendo la taza de morbimortalidad. Se han atendido casos muy especiales, diagnosticado y
tratado exitosamente enfermedades que son de baja prevalencia e incidencia
tanto en nuestro país como en la región.
Con esta revista pretendemos dar a conocer tanto al gremio y trabajadores
de la salud como a nuestros usuarios los avances y éxitos en nuestro
Hospital. Felicidades al equipo multidisciplinario de la División de Salud
de la Policía Nacional del Ministerio de Gobernación.
Tenemos como objetivo a mediano plazo el finalizar el Proyecto del
Nuevo Hospital de la Policía Nacional el cual contará con tecnología
de punta y tendrá la capacidad técnica y profesional como uno
de los mejores hospitales de la región centroamericana; esta es
una victoria más en nuestra patria CRISTIANA, SOCIALISTA,
SOLIDARIA, ”Después del primer paso no pararemos de andar
Jamás”.
3
I. Historia de la División Salud
Comisionado Dr. Sergio Ortiz En junio del 2002 el Ministro de
Gobernación decide entregar a la
En la década de los ochenta, el Jefatura de la Policía Nacional el
Ministerio del Interior era el ente “Hospital Carlos Roberto Huembes”,
encargado de velar por el orden interno mediante FIRMA
un Decreto Ministerial.
ACREDITACIÓN HCRH
a nivel nacional. Para garantizar las
necesidades básicas de salud se formó
una estructura, llamada Servicios
Médicos; la cual debía garantizar la
atención médica en todo el territorio
nacional, para que los miembros de
la institución pudieran cumplir con su
labor.
LA DIRRECCION SUPERIOR RECIBIENDO EL HCRH
La Dirección del “Hospital Carlos
Roberto Huembes” decidió fortalecer
el desarrollo institucional y buscar
captación alterna de recursos que
permitieran mayor capacidad de
respuesta del programa de salud en pro
de los funcionarios del MIGOB y Policía
Nacional. En septiembre de 1999 fue
RINDIENDO EL PARTE AL CMDTE. LUIS CARRIOZ CRUZ
En la década de los noventa los cambios autorizada para su funcionamiento
en el gobierno central trajo consigo por el INSS La Empresa Médica
cambios en el enfoque de la prestación Previsional (EMP) “Hospital Carlos
de los servicios médicos que conllevó Roberto Huembes” .
a la centralización de la atención en el
nivel hospitalario. A partir de ahi muestra su competencia
en relación a otras Empresas Médicas,
Además en este período se centralizarón ocupando hoy en día el quinto lugar
los recursos humanos y financieros a nivel Nacional y ganando cada día
alrededor del hospital, lo que originó más participación en la atención de
una crisis financiera sumada a la falta asegurados.
de atención médica percibida por la
inmensa mayoría de los miembros de
la policía y diferentes dependencias
pertenecientes a Gobernación y la falta
de visión gerencial organizativa.
4
II. Departamento de Docencia H.E.C.R.H
Comisionado Dr. Eduardo Romero
Los servicios médicos, como elemento un contexto de renovación constante,
de apoyo importante dentro de la Policía en función de calidad y calidez en la
Nacional y el Ministerio de Gobernación, atención que se ofrece a los usuarios
tienen como responsabilidad prestar de nuestros servicios de salud.
servicios de salud calificados a
pacientes bajo cobertura, siendo Dentro de esta dinámica, el
la atención de carácter integral y Departamento de Docencia e
dirigido a la prevención, recuperación, Investigación tiene la misión de conducir
conservación y rehabilitación del estado de forma participativa la planificación
de salud, así como realizar funciones del desarrollo científico técnico del
educativas al universo de atención. sector salud.
Bajo esta premisa, nuestro hospital Esta dependencia ha venido sufriendo
ha venido desarrollándose realizando cambios, lentos aunque progresivos
innovadores cambios a nivel estructural que le han permitido implementar
y científico – técnico, lo que le ha un programa de educación continua,
concedido afianzarse como institución basándose en la concepción del
que brinda servicios de Atención aprendizaje y actualización constante,
Primaria y Secundaria calificados. como un proceso personal de
incorporación de nuevos elementos, de
Un aspecto importante de estos avances forma organizada, para incidir en los
es la formación y superación del procesos de trabajo.
personal de salud, fundamentalmente
del gremio médico y de enfermería. Nuestro hospital cuenta con convenios
suscritos con instituciones formadoras
de recursos en salud, tales como la
escuela de enfermería de la Universidad
Politécnica de Nicaragua (UPOLI),
el Instituto Politécnico de la Salud
(POLISAL) en las especialidades de
Fisiatría, Laboratorio clínico y Nutrición
clínica, la escuela de Psicología de la
Universidad Centroamericana (UCA) y
la UNIVAL.
El desarrollo de nuestros recursos
humanos se basa en la promoción del Para el año 2001, se logró recuperar
perfeccionamiento de las habilidades la acreditación docente por parte de
individuales de las personas, sus la Facultad de Ciencias Médicas de
habilidades de interacción, así como la Universidad Nacional Autónoma de
las habilidades técnico-científicas, en Nicaragua, en el área de pre-grado así
5
como se logró establecer un convenio Para este año 2013 un total de 8
con la Escuela de Medicina General de médicos residentes obtendrán sus
la Universidad Central de Nicaragua. títulos de especialistas y dos recursos
inician sus estudios en Endocrinología
A partir del año 2006, se dio inicio a la
y Oncología Médica.
formación a estudiantes de pregrado
de la facultad de medicina de la Con los elementos antes expuestos,
Universidad Americana y en el 2007 a consideramos que la División de Salud
estudiantes de la Universidad Católica. cuenta con recursos necesarios para
alcanzar los objetivos propuestos por
En el 2010 se dió reapertura a los cursos
la Institución a través de las siguientes
de especialización médico quirúrgicas
fortalezas:
en Medicina Interna, Pediatría, Gineco-
Obstetricia, Ortopedia, Cirugía General, 1. Contar con recursos humanos
y más recientemente en Anestesiología altamente calificados.
y Radiología. En el año 2011 se inició
la formación de Sub-Especialista en 2. Pertenecer a una institución
el exterior en Cardiología, Infectología estable y con sólido prestigio
y Reumatología. En 2012, se nacional, internacional y desarrollo
obtubvieron como logros importantes la profesional.
reacreditación por parte de la Facultad 3. Contar con una capacidad
de Ciencias Médicas de la UNAN instalada física para las funciones
Managua como Hospital Escuela y la de formación de recursos en salud.
graduación de la primera especialista
en Pediatría. 4. Poseer la acreditación universitaria
como Hospital Docente de Pregrado
y Postgrado con diversas entidades
de educación superior.
5. Fortalecimiento de la imagen
corporativa extramuro.
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III. Coprecos:
la estrategia de manejo integral del vih sida, promocion de la salud
sexual y reproductiva en la policia nacional y ejercito de nicaragua.
Comisionado Mayor Dr. Larry Ubeda como la más devastadora que
ha conocido la humanidad por lo
que la respuesta debe ser la más
consensuada y organizada que se ha
dado. El consejo de seguridad de las
Naciones Unidas en el decreto 1308 y
en 2001 en la asamblea especial sobre
el VIH UNGASS y en los Objetivos del
Milenio, reconoce el VIH SIDA como un
problema de seguridad más que un
problema de salud, en especial cuando
se dan situaciones de desastres o
guerras que rompen con las garantías
Sesión de trabajo de COPRECOS LAC
representaciones de Nicaragua, Salvador y Guatemala ciudadanas.
El cuatro de mayo de 1993 en Está demostrado que los miembros
Lima Perú nace el COPRECOS, del Ejército y la Policía por sus
iniciativa que retoman todos los características de juventud, machismo,
países Latinoamericanos fundándose autoridad, uso inconsistente del
el COPRECOS Latinoamericano, preservativo y el estar separados de
compuesto actualmente por 16 países sus hogares en cumplimiento de sus
incluido Nicaragua. Este proyecto labores, tienen conductas de riesgo
cuenta con la aprobación de nuestra mayores ante la amenaza del VIH que
Primer Comisionada Aminta Granera la población civil. Se ha considerado
y el Jefe del Ejercito Julio Cesar que la vulnerabilidad de los uniformados
Avilés, así como de todos los jefes de es de hasta cinco veces mayor para
Ejércitos y Policías de Latinoamérica. contraer la infección por VIH y otras
enfermedades de transmisión sexual,
Las Instituciones que liderarán esta esto a su vez trae una alta capacidad
iniciativa serán las de salud de La Policía para trasmitirlo y diseminarlo.
y Ejército, fungiendo actualmente como
Presidente de COPRECOS Nicaragua, La Policía y el Ejército de Nicaragua
El General Rene Darce Jefe del estamos comprometidos en la respuesta
cuerpo Médico Militar y Vicepresidente concertada de país para convertir estas
Comisionado Mayor Larry Ubeda amenazas en fortalezas, de manera
Aguilar Sub-Director División de Salud que cada miembro de nuestra Policía
de la Policía Nacional. y Ejército puedan ser líderes en sus
hogares, comunidad, a través de
La epidemia de VIH ha sido descrita COPRECOS, alianzas con instituciones,
7
ONG y otras organizaciones con
objetivos afines. De esta manera
contribuir a cambiar nuestras conductas
de riesgo y el rumbo de la pandemia del
VIH, haciendo énfasis en el respeto a
los derechos humanos, la no estigma,
discriminación, enfoque de género y
el goce pleno de una salud sexual y
reproductiva sin riesgos.
Un logro importante es que actualmente nuestra Policía es la que tiene la más
baja prevalencia de VIH a nivel de Latinoamérica y el Caribe, incluso más baja
que la de nuestra población en general.
iv. Fisiatria
Sub-Comisionado Dr. Carlos Guzman Las Patologías de atención incluyen,
Atención a pacientes con Lesiones
El Servicio de Fisiatría atiende a los Deportivas, Síndromes Dolorosos
Funcionarios de la Policía Nacional, tales como Lumbalgias, Cervicalgias,
Sistema Penitenciario, Dirección Dorsalgias, Hernia Discal, Neuropatías,
General de Bomberos, Silvio Mayorga, Trastornos Neurológicos y Patologías
Dirección de Migración y Extranjería, Ortopédicas y Traumatológicas
Instituto de Seguridad Social y tales como Fracturas, Esguinces y
Desarrollo Humano. Luxaciones.
Es un Servicio que forma parte de la
Atención Integral para la Rehabilitación,
Readaptación y Reintegración de
nuestros Funcionarios a su actividad
laboral en el menor período de tiempo.
Cuenta con Personal Especializado,
entre ellos: Médicos Fisiatras,
Licenciados en Fisioterapia y
Licenciados en Cultura Física
Terapéutica, los cuales imparten
Docencia Permanente en coordinación
con Politécnico de la Salud (POLISAL),
contribuyendo en la Formación de
Futuros Licenciados en Fisioterapia.
8
v. Departamento de Enfermería
Capitan Lic. Aracelly Solis
El departamento de Enfermería es una
estructura organizativa que tiene la
responsabilidad de la administración
de enfermeras en todos los niveles
de atención que se brindan al usuario,
colabora con la administracion médica
y hospitalaria en la dirección del
hospital, determina y dirige sus propias
funciones, trabaja en conjunto con otros
departamentos para mejorar la calidad
de atención.
a la salud de las personas que acuden
Nuestra mayor fortaleza son los recursos
a nuestra unidad demandando nuestro
Humanos con los que contamos, siendo
servicio.
estos 238, distribuidos de acuerdo a
cargos y funciones.
Nos destacamos con valores de
humanismo, confianza, respeto mutuo,
Nuestra misión es proporcionar a
vocación de servicio, compromiso,
nuestros pacientes una atención de
trabajo en equipo, afan de superación
enfermeria de alta calidad, a través de
reflejado en su profesionalización.
la pronta recuperación y rehabilitación
Poseemos personal técnicamente
capacitado en areas complejas, lo que
sirve de referencia para promociones
y estimulos del personal articulando
todas las actividades con un equipo
de dirección de enfermeria altamente
calificado, por la experiencia, nivel de
organización y sirviendo de docente a
escuelas formadoras de profesionales
de enfermeria.
9
vi. Boletin Epidemiologico
Msc. Dora Florian En 2012 se tuvo una captación del
El Departamento de Epidemiología se 1,232 y un crecimiento del 2% en
ha venido fortaleciendo con la vigilancia relación al 2011.
y seguimiento de los problemas
más sentidos en nuestros usuarios,
registrando datos estadísticos firmes de
cara a la prevención oportuna de casos.
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
La mujer es el eje fundamental del
desarrollo de la familia, comunidad y por
ende del país. Es por eso la necesidad
de plantear nuestros indicadores con En el 2012 el registro en el I y III
responsabilidad en nuestra Institución. trimestre del embarazo, fue 14 mujeres
con toxoplasmosis Positivas. lo que
Mujeres en edad Fértil nos permitió intervenir garantizandoles
en 100% del tratamiento adecuado,
Control Prenatal
minimizando los riesgos que pueden
afectar al feto.
Control de Planificación Familiar.
En el 2012 se brindaron un total de
4,308 consultas de planificación
familiar, con un aumento del 18% en
relación al 2011. Siendo los métodos
más demandados los inyectables y
los gestagenos orales. Como parte del
programa se esterilizaron 78 pacientes.
Para el 2012 aproximadamente
teníamos un total de 11,795 mujeres
en edad fértil. Para este año 2013
tendremos 14,112 con un incremento
del 16.4 %.
En el 2012 se realizaron 5,060 controles
prenatales, siendo una captación de
1,294 (25.5 %) respecto al año anterior.
10Toma de Papanicolao.
En el año 2012 se tomaron 2,903
SALUD DE NIÑAS Y NIÑOS
muestras de papanicolao. El
23.3 % fueron tomas por primera Sistema de Vigilancia y Promoción
vez y el 76.6% subsecuentes. del Desarrollo Integral del niño.
En 2011-2012 se tomaron 6,036 La propuesta es el diseño de
muestra, siendo en el año 2011 herramientas y espacios de
donde se presentaron la mayoría de capacitación y acción social donde
papanicolaos con alteraciones en contribuimos identificando alteraciones
un 69.5% en relación al año 2012. tempranas en el desarrollo del
niño como prácticas exitosas
para la vigilancia de su desarrollo.
VPCD Menor de un año.
En el año 2012 se brindaron 3,252
consultas de VPCD en niños menores
de un año. De estas consultas el
porcentaje de bajo peso fue de 1.2% y
el 0.3 % desnutridos, correspondiente
a la Filial San Rafael.
En el 2011 y 2012, fue la “Atipia
Escamosa” una de las primeras
causas de alteraciones del PAP. El virus
del papiloma humano fue la segunda
causa en el 2012 disminuyendo
en el 50% con respecto al 2011.
11Se aplicaron 1,655 vacunas de BCG a De ellos hay 3 fallecidos de sexo
niños recien nacidos aptos por su peso. masculino, 2 con VIH + Tuberculosis
Se aplicaron 3,465 dosis de polio, rota (Coinfección) y 29 casos recibiendo
virus, pentavalente, neumococo y se terapia antirretroviral.
inmunizaron con sus 3 dosis completas
Lo anterior como resultado de un
el 91% por ciento de los niños tratados.
proyecto que se inicio en el 2011 en
Un aspecto importante a recalcar conjunto con la OPS sobre educación,
es la gestión del Hospital, para
que se nos otorgara la prueba
de PPD (prueba de tuberculina).
SALUD DE LA POBLACION
GENERAL:
La División de Salud ha impulsado
programas de prevención, educación y
detección del VIH y TUBERCULOSIS,
dentro del Marco de la ejecución del
Proyecto Fondo Mundial "Nicaragua
unida ante una respuesta concertada
prevención y consejeria de ITS/VIH,
hacia la contension de la epidemia
dirigidos a zonas francas. Además
de VIH-SIDA". Realizando estudios
asistimos a ferias de salud en empresas
con pruebas rapidas y educación con
donde existen convenios con nuestro
metodología participativa y capacitación
hospital.
interpares, que han permitido crear
sitios centinela en la Policia Nacional. Comportamiento de la Tuberculosis
Pulmonar y Extra Pulmonar.
Comportamiento epidemiológico del
VIH-SIDA.
Desde el año 2005 existen registros
de casos relacionados con VIH SIDA.
Hasta el 2012 cerramos con 32 casos.
La tuberculosis es una enfermedad
pulmonar contagiosa que se trasmite
por el aire. Cuando las personas
enfermas de tuberculosis tosen,
estornudan, hablan o escupen,
lanzan al aire microorganismos,
12conocidos como bacilos de la
tuberculosis. Basta con inhalar unos
pocos bacilos para resultar infectado.
Uno de los logros de este año 2012
fue la acreditación de “Amigos de la
Tuberculosis” por parte del Ministerio de
Salud y El INSS. Se acredita con ese
entonces a 4 empresas a nivel nacional.
En el 2012 se atendieron
a 400 sintomáticosa respiratorios casos sospechosos. Estudiándose
con sus 3 muestras el 87.2% (349 casos) y reportando positivo el 4% (14)
Desde el 2010 al 2012 se reportan 36 casos de ellos el 63% son
pulmonares y el 36.1% son extrapulomares. De estos dos casos (el 5.5%)
son coinfección (VIH y Tuberculosis).
vii. Principales avances de la División Salud
Teniente Dr. Adac Moncada
Capacitación a Médicos
Compra de Tecnología y Equipo Especialistas en las Sub-
Médico. Especialidades de Cardiologia,
Endocrinologia, Infectología,
Punto de referencia en la salud Oncologia Clinica y Reumatologia.
pública, previsional y privada del
País, logrando diversos convenios Mejora Continua de la Calidad en la
con empresas reconocidas a nivel Atención y rescate de los mejores
nacional. valores de la Cultura Hospitalaria.
Ampliaciones, remodelaciones y Contribución al fortalecimiento del
construcción de infraestructura. Programa de Salud de la Policía
Nacional.
Apertura de Programa
Oncologico. Contribución en Proyecto “Nuevo
Hospital Escuela Carlos Roberto
Huembes Policía Nacional”.
13viii. Sub-Direccion Administrativa y Financiera
Comisionado Dr. Jorge Rivas
La Sub-Dirección Administrativa
Financiera es la estructura encargada
de garantizar la logística que apoya las
operaciones de la DISAL.
Para el año 2012 se invirtieron un poco
más de 278 millones de córdobas.
Consideramos que vamos avanzando
en el sentido de prestar servicios con
Más de 100 millones de córdobas fueron
destinados a la compra de suministros y
equipos médicos con los que el hospital
calidad y calidez y lograr la satisfacción
presta sus servicios a la población.
de nuestros usuarios; esta perspectiva
Este esfuerzo se traduce en beneficios,
es apoyada por una disminución
como un mejor abastecimiento de
del índice de quejas presentadas
medicinas, exámenes de laboratorio,
por pacientes en las encuestas de
estudios por imágenes y garantía del
sastifacion de usuarios en relación al
material de osteosíntesis para aquellos
2011. (94% de sastifaccion 2011) y una
compañeros policías que sufren
percepción de respuesta oportunas
fracturas en el desempeño de sus
eficientes y efectivas, en un 96% en
labores.
2012.
Las inversiones del 2012 presentan un
incremento del 21% con relación al año
2011.
14ix. Oncologia
Comisionado Dr. Dreveles Urcuyo
En febrero del 2009 como resultado de
gestion exitosa en el INSS, la unidad
de oncologia de la IPSS-Hospital
Escuela Carlos Roberto Huembes de
la Policia Nacional, fue autorizada para
brindar atencion oncologica a pacientes
asegurados activos, haciendo extensiva
la atencion oncologica de calidad
con calidez a pacientes de la Policia
Nacional y de los diferentes organos • Gineco-Oncologia.
del Ministerio de Gobernación.
contando con el respaldo de médicos
de las demas especialidades y
subespecialidades del Hospital y de las
unidades de apoyo para el diagnostico
y el tratamiento de los pacientes
oncologicos.
Atendemos a nuestros pacientes en :
• Hospitalizados, ambulatorios y
visitas domiciliares.
• Oncologia Clinica.
• Nutricion Clinica.
• Coloproctologia.
• Hemato-Oncologia.
• Urologia Oncologica.
• Cuidados Paliativos.
• Salud Mental.
15x. Evaluación de Atención Primaria
Comisionado Dr. Rolando Padilla 3,774 pacientes para ser atendidos en
las diferentes especialidades médicas.
Atención primaria cuenta con 18
clínicas departamentales y 7 clínicas Las patologías más comunes que se
periféricas en Managua para un total atienden a nivel nacional son enfermedad
de 25, donde se atienden a todos los Respiratoria Aguda, Infección de Vías
funcionarios del MIGOB que requieran Urinaria, Dermatomicosis, Parasitosis,
la atención médica básica. Además se E.D.A.
cuenta con atención odontológica en los
se realizaron 8,667 atenciones
departamentos de León, Chinandega,
Odontológicas efectuadas a nivel
Estelí, Chontales, Granada, Matagalpa
nacional entre ellas se destacan
y en Managua se cuenta con 4 clínicas
exodoncias y calzas.
una en el complejo Ajax Delgado,
Migración y Extranjería, en la Escuela Se coordinó con el MINSA (SILAIS) a
Walter Mendoza y otra en Clínica El nivel nacional la Fumigación de algunas
Carmen. estaciones de Policía para un total de
56 fumigaciones.
En Atención Primaria se coordina
las Coberturas Médicas Operativas
en Actividades Especiales como
celebración de 19 de julio, Aniversario
del Ejército, Aniversario de la Policía,
Fiestas Patrias, Elecciones Municipales
a Nivel Nacional además de las cobertura
médica en las diferentes actividades
donde participa el Presidente y
Se ha fortalecido la Atención Primaria a la Cra. Rosario Murillo todo esto
nivel nacional estableciendo un modelo coordinado con Seguridad Personal.
básico con énfasis en la promoción de
la salud. En el año 2012 se atendieron Compra y reubicación de equipo
consultas médicas y Odontológicas. Odontología y apertura de Clínica
Realizando chequeos médicos Odontológica en la filial el CARMEN.
a Policías y aspirantes a Policía.
De las 96,962 atenciones médicas
realizadas a nivel nacional 65,431
fueron a funcionarios, 8,867 a
conyugue, 11,336 a hijos, 4,416
a Padres y 3,253 a pensionados.
Se han referido al HCRH un total de
16xi. Proyecto Nuevo Hospital Policia Nacional
Comisionado firman las bases del contrato e inicio
Dr. Luis Octavio Saavedra de los trabajos en el mes de abril 2012.
El Comité de Técnico designado por la
jefatura de la Policía Nacional, visitó
España, con los objetivos de:
- Conocer la empresa encargada de
la ejecución del proyecto y conocer el
Funcionamiento de toda la tecnología
moderna en el campo de la salud que
se pueda implantar en el nuevo hospital.
En 2011 se logra autorización para
que se otorgue cooperación financiera
para elaborar los estudios de pre-
inversión del proyecto “Nuevo Hospital
Carlos Roberto Huembes - Policía
Nacional” y se publica el documento
de Base de Concurso, para consultoría
de Pre-inversión con recursos del
Banco Centroamericano de Integración
Económica (BCIE). La superficie del
terreno donde estará el nuevo Hospital Se visitaron los siguientes Hospitales:
es de 34,558.2 M2 Infanta Cristina, Rey Juan Carlos
(Mostoles), Fuenlabrada, Torrejón y
dos de Barcelona.
Con fecha 16 de Noviembre del
2012, el proyecto para el Reemplazo
y Equipamiento del “Hospital Carlos
Roberto Huembes”, pasó por el Comité
de Crédito, con todos los votos a favor,
y con fecha 28 de Noviembre del 2012
el directorio del BCIE aprobó la solicitud
En Febrero 2012 se adjudica la obra a de financiamiento para el Nuevo
la empresa española “IDOM INGENIERIA Y Hospital “Carlos Roberto Huembes” de
CONSULTORIA S.A”, el contrato del Proyecto la Policia Nacional.
“Estudio de Factibilidad Técnico
Económico y Diseño Final del Proyecto
Hospital Carlos Roberto Huembes”. Se
17xii. Breves
Msc. Elsa María Niño M. en respuesta a la solicitud de sus
autoridades. “Para esto se utilizó
El Hospital Carlos Roberto Huembes el procedimiento contemplado en
se destaca por realizar diferentes el protocolo de acreditación, con la
actividades en pro de sus trabajadores, finalidad de evaluar su capacidad
ya que un personal estimulado para la enseñanza de grado y
y capacitado trabaja con mayor postgrado en medicina”, refirió
entusiasmo y da lo mejor de sí día a día Freddy Meynard Mejía, Decano
en el desempeño de sus funciones. de la Facultad de Medicina de la
UNAN-Managua.
Dentro de las actividades del 2012,
podemos destacar las siguientes: 2. Celebración del Día de las Madres.
1. El “Hospital Carlos Roberto Con una Solemne Misa y
Huembes” ya es Hospital posteriormente un alegre convivio,
Escuela. La Dirección del Hospital celebró
a todas las Madres con un
almuerzo, donde se realizaron
diferentes concursos y rifas.
3. Celebración Día Del Niño.
Como ya es una tradición el primero
En un ceremonioso acto, El Hospital
“Carlos Roberto Huembes en 2012
graduo a especialistas y proyectó sus
capacidades a otras especialidades
de interes nacional.
En el mismo evento fue inaugurado
el año lectivo de especialidades de junio de cada año, nuestro
2012, a la par que celebraron la Hospital le celebra a los mimados
primera promoción de especialistas del hogar, con una alegre piñata a los
2009-2012, de la División de Salud niños que vienen a pasar consulta
Policial Nacional. ese día. Así mismo se les reparte
Para la acreditación del hospital se a los niños que se encuentran
realizó el proceso de evaluación hospitalizados y se realiza esta
del centro asistencial desde 2009, actividad en la Sede Central y el las
18Filiales de El Carmen y San Rafael trabajadores y esta es una gran
del Sur. celebración, en toda América latina.
Nicaragua es el primer país que
4. Primera promoción de promueve la educación para los
estudiantes “YO SI PUEDO”: trabajadores de la salud, esta es
una gesta digna de aplaudir porque
ahora estos hermanos que ya saben
leer y escribir van a tener una mejor
calidad de vida” agregó Pineda.
Actualmente nuestro Hospital ha
impulsado a otros a llevar este
Programa: Hospital Antonio Lenin
Fonseca, Hospital Vélez Paíz,
Hospital Bertha Calderón y Hospital
En Agosto 2012, Autoridades del Manolo Morales cuya primera
Hospital Carlos Roberto Huembes y promoción se realizará en Febrero
de la Policía Nacional, en conjunto 2013.
con la Asociación de Educadores
Populares Carlos Fonseca Amador, 5. Celebración de Fiesta de Fin de
realizaron la primera promoción Año 2012.
de trabajadores de esta unidad
médica, los que aprendieron a leer
y a escribir gracias al programa de
educación “Yo si Puedo”, impulsado
por el gobierno revolucionario. La
ceremonia de promoción contó
con la presencia de los diez
alfabetizados, quienes en compañía
de sus familiares recibieron con
mucho entusiasmo su diploma de
egresados de este programa de
educación.
Para el profesor Orlando Pineda, La Dirección del Hospital celebró
presidente de la Asociación de una alegre despedida a sus
Educadores Populares, reconoció trabajadores, contando con la
la gran labor que realizó la Policía presencia de invitados especiales
Nacional. para animar la despedida. Se realizó
un almuerzo, rifas y concursos, para
“Esta es la primera vez que un de esta manera cerrar con broche
hospital de nuestro país existe de oro el 2012.
la preocupación de educar a sus
19xiii. Trabajos de Investigación
CORRELACION DEL DIAGNOSTICO CITOLOGICO, COLPOSCOPICO E
HISTOPATOLOGICO DE LAS LESIONES PREMALIGNAS DEL CERVIX EN
PACIENTES ATENDIDAS EN CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGIA DEL
HOSPITAL ESCUELA “CARLOS ROBERTO HUEMBES”, POLICIA NACIONAL
EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENERO 2011 A NOVIEMBRE 2012
Dra. Karen Mendoza
Médico Gineco-Obstetra
El cáncer Prospectivo, se tomó una muestra
cervicouterino es correspondiente al 100% (216) que se
un problema de les realizó PAP, colposcopia y biopsia,
salud pública y es con resultados en este periodo, de un
el más común en total de 14,050 (2011: 7700 y 2012:
el mundo después 6,350), siendo solo 1.59% afectados;
del cáncer de tomamos como nuestra base en
mama. Las lesiones prevalencia en nuestra institución los
intraepiteliales conforman un espectro PAP alterados los del 2010 que fueron
de anormalidades consideradas como 116 del total tomados que fueron 2815
precursoras del cáncer cervicouterino. para un porcentaje de 4.1% afectado.
Las lesiones preneoplásicas del cérvix Se dividieron las variables en socio
en Nicaragua tienen una magnitud demográficas, citológicas, colposcópica,
desconocida, a pesar de los esfuerzos histopatológicas. Luego se procesaron
para mejorar los programas de tamizaje los datos obtenidos se introdujeron en
por falta de apoyo económico a los un sistema computarizado en el paquete
programas de salud preventiva, por lo EPI INFO versión Word 6, obteniendo
que hay un sub registro en la prevalencia frecuencia y porcentajes. Los resultados
e incidencia de la enfermedad. se presentarán en tablas elaboradas en
WORD 2007 y los gráficos en EXCEL
Con el presente trabajo se pretendio 2007 ambos incorporados en Microsoft
establecer la correlación que tiene la Office 2007 de Windows 2007 y en la
citología cervical, colposcopía y biopsia Calculadora de Ricardo Riera para la
para el diagnóstico definitivo de las valoración de las Pruebas Diagnósticas.
lesiones preinvasivas del cérvix, en
las pacientes atendidas en la Consulta Concluimos: El perfil de las pacientes
Externa de Ginecología del Hospital del estudio era mujeres en edad
Escuela “Carlos Roberto Huembes”, reproductiva (40.3%), operarias (49.1%)
Policía Nacional, por un período de 23 y escolaridad media (Secundaria,
meses, comprendido de Enero 2011 a 44.4%), la mayoría de procedencia
Noviembre 2012. Para ello se diseño urbana (71.3%), con estado civil Unión
un estudio Observacional, Analítico, libre (50%).
20El 17.6% de la pacientes no tenía una de que presente un resultado negativo
citología cervical (Papanicolaou) previa en una enferma.
al PAP anormal tomado. Las lesiones
de bajo grado (NIC I, VPH) y afecciones COLPOSCOPICO – HISTOLOGICO
de tipo inflamatorio, son las alteracionestenemos: de que la Sensibilidad de
mas reportadas por Papanicolaou y la prueba, o probabilidad de que se
colposcopia respectivamente. confirme la LIE es del 92 % y la proporción
de falsos negativos, o probabilidad de
Con respecto a la Valoración de las que la LIE sea negativa es del 7.5%. La
Pruebas Diagnósticas: Especificidad, o probabilidad de la LIE
no se confirme o negativa es del 96%,
CITOLÓGICO – HISTOLOGICO y la proporción de Falsos positivos o la
tenemos: de que la Sensibilidad de probabilidad de que la LIE sea positiva
la prueba, o probabilidad de que si las pacientes no tienen LIE es del
se confirme la LIE es del 53 % y la 3.70%.
proporción de falsos negativos, o
probabilidad de que la LIE sea negativa La probabilidad de que una paciente
es del 47.2%. La Especificidad, o sufra una LIE, dado que la Histología,
probabilidad de la LIE no se confirme fue positiva (VPP) es del 92%, y la
o negativa es del 80%, y la proporción probabilidad de que no la padezca
de Falsos positivos o la probabilidad de dado que la prueba fue negativa (VPN),
que la LIE sea positiva si las pacientes del 96%.
no tienen LIE es del 19.78%.
El valor del cociente de probabilidades
La probabilidad de que una paciente positivo CP (+) indica que la razón entre
sufra una LIE, dado que la Histología, la probabilidad de que se obtenga un
fue positiva (VPP) es del 79%, y la resultado positivo en la prueba cuando
probabilidad de que no la padezca existe la LIE y la probabilidad de que se
dado que la prueba fue negativa (VPN), obtenga un resultado positivo cuando
del 55%. no existe es de 25.88. A su vez, el
Cociente de probabilidad negativo
El valor del cociente de probabilidades CP (-) expresa que la probabilidad de
positivo CP (+) indica que la razón entre que la prueba presente un resultado
la probabilidad de que se obtenga un negativo en una paciente sana es 9.6
resultado positivo en la prueba cuando veces la probabilidad de que presente
existe la LIE y la probabilidad de que se un resultado negativo en una enferma.
obtenga un resultado positivo cuando no
existe es de 2.67. A su vez, el Cociente Recomendamos Aumentar la cobertura
de probabilidad negativo CP (-) expresa de la Citología a través de la Educación
que la probabilidad de que la prueba continua y Consejería a todas las
presente un resultado negativo en una pacientes en Edad Fértil.
paciente sana es 8 veces la probabilidad
21Disminuir el tiempo entre la toma de una se les detecte un PAP con alguna
citología y la información a la paciente alteración y que deba ser abordada
sobre su resultado. por el servicio de Ginecología.
Mejorar el Sistema de Registro de las
citologías anormales. Capacitación continua y actualizada
Mejorar la comunicación entre Patólogos de médicos de base y residentes
y Ginecólogos para una mejor atención en colposcopia y mantenimiento
a nuestras usuarias. de los equipos para mejor atención
en rapidez y calidad en nuestras
Que nuestro Centro Hospitalario usuarias.
garantice la capacitación continua de
nuestros recursos (patólogo o cito - Seguir las Normativas emitidas por el
tecnólogo) para mejorar la eficacia de Ministerio de Salud para estandarizar
estas dos pruebas diagnósticas. el manejo a todas las usuarias
tanto diagnóstico o tratamiento en
Debe realizarse capacitación continua pacientes públicas y privadas lo cual
y actualizada a médicos generales de permitirá realizar estudios e identificar
la consulta externa, programa de Salud debilidades en la aplicación de las
Sexual y Reproductiva para referir normas para una atención de calidad.
adecuadamente a las pacientes que
BENEFICIO DE HABITOS DIETÉTICOS SALUDABLES, VERSUS USO DE
METFORMINA EN EL MANEJO DE LA PREDIABETES, EN TRABAJADORES
DEL HOSPITAL ESCUELA CARLOS ROBERTO HUEMBES, PERIODO MAYO
2010 - DICIEMBRE 2012.
Dr. Erick Uriarte
Médico Internista
La Diabetes Para el 2025 se esperan 418 millones
Mellitus, es una de pre diabéticos, estimándose para
patología crónica Latinoamérica más de 50 millones de
que implica un personas afectadas. La Pre-diabetes es
alto compromiso una entidad patológica y un marcador de
para la salud del riesgo para Enfermedad Cardiovascular.
paciente y altos Las personas con Pre-Diabetes se
costos económicos benefician más del control de todos los
en la atención factores de riesgo que únicamente del
médica, por lo que es necesario aplicar manejo de la hiperglucemia.
medidas en el control del desarrollo de
la evolución natural de esta patología
incidiendo en la Pre diabetes.
22El uso de hábitos dietéticos saludables enque se debe considerar hacer uso
personas Pre-Diabéticas, genera mayor de la alternativa que implique menor
beneficio en el control de la glucemia exposición del paciente a efectos
y de las medidas antropométricas, adversos farmacológicos y de menor
en comparación al uso de la terapia coste económico. Además, que el
farmacológica con Metformina. abordaje del paciente Pre Diabético va
más allá del sólo control de la glucemia,
El objetivo de este estudio es determinar sino de todos sus factores de riesgo
los beneficios de los hábitos dietéticos cardiovasculares, los cuales se logran
saludables versus uso de Metformina con cambios terapéuticos del estilo de
en el Control de la Glucemia y de las vida.
Medidas Antropométricas, en personas
Pre-diabéticas trabajadores del Hospital Las recomendaciones del presente
Escuela Carlos Roberto Huembes. estudio son:
Dentro de los resultados de este estudio 1. Dar seguimiento a las Modificaciones
encontramos que ambos grupos del Estilo de Vida Saludable a todos
mostraron características clínicas los pacientes diagnosticados con Pre
básales similares, lo que permitió Diabetes.
realizar una comparación más clara de
su comportamiento. 2. Instruir al personal médico del
Se mostró diferencia estadística área de consulta externa regular, a
significativa en el control de Glucemia
la actualización científica continua
en Ayuno y el Perímetro Abdominal,
del “Diagnóstico y Manejo de la Pre
con mejores resultados en el grupo
Diabetes”.
de intervención, lo que es acorde a
la literatura internacional. Esto es
altamente ventajoso por el beneficio 3. Realizar estudios similares, con mayor
que implica en la mejoría de la sobre duración del tiempo de investigación, y
vida de estas personas. con un valor de “n” mayor.
No hubo diferencia estadísticamente
significativa en el control de Glucemia 4. Instaurar un protocolo de tratamiento
Post Prandial, Índice de Masa Corporal, dietético y de actividad física, a todos
Índice Cintura/cadera, la cual puede nuestros pacientes, con el beneficio
obedecer al valor de “n”, al tiempo de de disminuir así los factores de riesgo
evolución del estudio. cardiovasculares.
Los resultados de este estudio, apuntan
a demostrar que no hay una clara
ventaja en el abordaje del paciente
Pre Diabético, con respecto al uso de
terapia farmacológica o solo el uso
de “Estilo de Vida Saludable”; por lo
23Comparación Colecistectomía Laparoscópica con un solo puerto versus
Colecistectomía Laparoscópica con cuatro puertos en el manejo quirúrgico
de Colelitiasis: Un ensayo clínico de eficacia y seguridad en pacientes
intervenidos de forma electiva en el Hospital Escuela “Carlos Roberto
Huembes” en el período Septiembre 2011 - Febrero 2013.
Dra. Martha Magaly Arguello
Cirujano General
Durante el periodo de validada en etapas iníciales.
Septiembre del 2011 Se logró determinar que ambas técnicas
– Febrero 2013 se quirúrgicas son efectivas y seguras
siguió en el tiempo para tratar colelitiasis vía laparoscópica,
A 67 pacientes, los pacientes estudiados fueron de
de los cuales 29 ambos sexos, predominando mujeres,
fueron operados los grupos fueron similares en la edad
de colecistectomía promedio y el índice de masa corporal,
laparoscópica con un solo puerto estado en ambos técnicas quirúrgicas
y 38 operados de colecistectomía el dolor fue de predominantemente
laparoscópica con cuatro puertos en el mayor el primer día postquirúrgico
servicio de cirugía general del Hospitaldisminuyendo hasta desaparecer con
Carlos Roberto Huembés. el transcurso de los días para ambas
abordajes quirúrgicos. La recuperación
Se llevó a cabo mediante una entrevista promedio fue un día en ambas y con
a cada paciente en diferentes etapas un menor tiempo quirúrgico conforme
del postquirúrgico realizadas por el mejora curva de aprendizaje. En ningún
investigador. Dicha entrevista fue a grupo se presentaron complicaciones
modo de encuesta en persona por postquirúrgicas.
consulta externa o vía telefónica,
24xiv. Glosario
Atipia Escamosa: es cuando las células VIH: virus de la inmunodeficiencia
escamosas que recubren el cuello del humana
útero no aparecen completamente
normales, pero no se tiene certeza Virus: La palabra Virus presenta un
sobre el significado de estos cambios o origen latino, que significa “veneno”
el origen de los mismos. Algunas veces o “alguna sustancia nociva”. Los virus
los cambios están relacionados con son pequeñísimas partículas que se
la infección por el virus del papiloma encuentran en las células de las plantas
humano, otras veces aparecen en vivas y de los animales, que sólo pueden
respuesta a procesos inflamatorios o verse con microscopios electrónicos.
infecciosos que nada tienen que ver Estos se alimentan de dichas células
con este virus. vivas y se multiplican con extraordinaria
rapidez.
COPRECOS LAC: Comité de
prevención y control del VIH en ejercito Virus del papiloma humano: (VPH o
y policía de Latinoamérica y El Caribe. HPV del inglés human papilomavirus)
es un grupo diverso de virus ADN
DISAL: División Salud perteneciente a la familia de los
Papillomaviridae y representa una
ERA: Enfermedad diarreica aguda de las enfermedades de transmisión
sexual más común, conociéndose más
INSS: Instituto Nicaragüense de de 100 tipos virales que, en relación a su
Seguridad Social patogenia oncológica, se clasifican en
tipos de alto y de bajo riesgo oncológico.
IPSS: Institución Proveedora de
Servicios de Salud Terapia Antirretroviral: Los fármacos
antirretrovirales son medicamentos
IRA: Infección respiratoria aguda para el tratamiento de la infección por el
retrovirus VIH, causante del sida.
Oncología: es la especialidad médica
que estudia y trata las neoplasias Toxoplasmosis: es una enfermedad
(tumores benignos y malignos) producida por un parásito llamado
comúnmente conocidos como cáncer. Toxoplasma gondii, puede afectar
a todos los animales de sangre
OPS: Organización Panamericana de caliente inclusive al ser humano. La
la Salud contaminación se produce por medio
de las heces del gato. Los principales
PPD: prueba cutánea de exposición a órganos que afecta esta enfermedad son
la tuberculosis. el cerebro, corazón y ojos (produciendo
ceguera).
UNGASS: Sesión especial de la
asamblea general de las Naciones
Unidas.
25Hospital Carlos Roberto Huembes
Policia Nacional
"Trabajamos por su salud con Calidad y Calidez"
Oficina Central Filial El Carmen Filial San Rafael del Sur
Costado sur “Parque las Piedrecitas” Frente a “Estadio Cranshaw” Inss 1 c. al sur
Telefonos: 22712498 / 22712499 Telefonos: 22686050 / 22686048 Telefonos: 22933206
22650512 / 22650615 / 22651980
Telefax: 22650833
asistentedsalud@policia.gob.ni
mercadeoyventas2006@yahoo.com
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