Jazmín Cristina Tolentino Hernández

Jazmín Cristina Tolentino Hernández

                          ID: UB10575HPY17557

Pastoral Psychology: An Approach to Cleric As part of the
                     Clinical Team.

Tesis Final Presentada al Departamento Académico de la Escuela de Psicología, en
Cumplimiento Parcial de los Requisitos Para el Grado de Bachelor of Psychology

                 ATLANTIC INTERNATIONAL UNIVERSITY
                         HONOLULU, HAWAI
                                  SPRING 2011

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INDICE

1.1) Introducción ......................................................................................................................................................... 3

1.2) Objetivos .............................................................................................................................................................. 13

1.3) Preguntas de Investigación ................................................................................................................................ 13

1.4) Justificación ......................................................................................................................................................... 14

ACTUALIZACIÓN ................................................................................................................................................... 15

REVISIÓN DE LITERATURA ................................................................................................................................... 16

2.3.1) Impacto del Estrés en la Enfermedad ................................................................................................................. 18
2.3.4) Salud y Espiritualidad ..................................................................................................................................... 27
2.3.5) Restableciendo la Participación Espiritual de la Vida .................................................................................. 29
2.4.6) Relación Ortodoxa Médico Paciente .............................................................................................................. 30
2.5) Técnicas De Consejería ...................................................................................................................................... 33

   MÉTODO ................................................................................................................................................................ 43

Análisis de los Hallazgos ............................................................................................................................................. 47

DISCUSION ................................................................................................................................................................ 84

BIBLIOGRAFÍA. ....................................................................................................................................................... 95

Anexo 1             ................................................................................................................................................................ 98

3

      PSICOLOGIA PASTORAL: UN ACERCAMIENTO AL
       CLÉRIGO COMO PARTE DEL EQUIPO CLÍNICO.

1.1) Introducción

La idea de que los pastores, sacerdotes y rabinos, juegan un papel importante en la

resolución de las crisis de la vida de los parroquianos está o debería estar bien

entendida en los círculos de salud; y esto así, porque el ser humano posee una

dimensión espiritual que necesita ser tratada profesionalmente, de la misma forma

que el especialista de la salud atiende los aspectos físicos y el psicólogo los

emocionales. Benito et. Ali (2008)

El estudio clásico de Ryan (1969) de los servicios de salud mental en el área de

Boston, confirmó lo que se había sospechado desde hacía mucho, que el clero se

estaba haciendo responsable de una parte significativa de la actividad de asesoría

de los ciudadanos; el pastor ordinario veía tanta gente para consejo cada año, como

un psiquiatra común en la práctica privada; independientemente del lugar

geográfico la tendencia es más o menos igual. James et Ali (2002)

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Pese a que los estudios mencionados se remontan a décadas relativamente

recientes, en la percepción de los teólogos, el papel del clero como asesor es tan

viejo como la tradición Judeo cristiana por sí misma. La tesis plantea que para los

parroquianos en crisis, el ministro simboliza la dimensión del significado último de

la vida; es bueno recordar que ya en 1632 San Vicente de Paúl fundó en París la

casa de San Lázaro, verdadero modelo de caridad, ternura y amor hacia los

enfermos mentales, que encontraban así un asilo piadoso. En el 1600, sólo en

Francia había 10 hospicios en los que los hermanos de la orden de San Juan de

Dios, las Mariítas y la orden del buen pastor recogían a enfermos abandonados.

Para León (2010), las verdaderas raíces del consejo pastoral moderno del siglo XX

se remontan por un lado, en EEUU a los años de 1920 y al trabajo de Antón

Boisen, cuyas ideas eran un presagio impresionante de la teoría de la crisis como

más tarde la desarrollaran Lindeman y Coplan, y por el otro, en Europa a Oskar

Pfister. El pastor Oskar Pfister, doctor en filosofía y en teología, nació en Zurich,

Suiza, el 23 de febrero de 1873. Se le considera un gigante de lo que la psicología

puede hacer a favor de la salud mental.

A partir del trabajo de Boisen, hubo un gran aumento en el desarrollo de la asesoría

pastoral como disciplina. Uno de los escritores de mayor influencia fue Sewad

Hiltner, cuyos primeros libros implantaron un nuevo fundamento para la aplicación

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de las técnicas centradas en el cliente de Carl Rogers, hasta llegar a la hoy famosa

psicología pastoral.

Para J. H. Van der Berg, la psicología pastoral es una ciencia interdisciplinaria que

integra elementos técnicos y de fe, lo que la hace una disciplina especial; desde sus

inicios una pregunta central ha sido dónde ubicarla. ¿Es un área de psicología o de

teología?   Szentmártoni resuelve el problema declarando que «La psicología

pastoral es una rama de la psicología que estudia los procesos psicológicos

inherentes a las situaciones pastorales».

La Psicología Pastoral es una expresión de la creciente convicción de que el

mensaje cristiano debe referirse a la totalidad de la persona, es una especialización

de la psicología en su intento de penetrar por todas las vías la naturaleza humana, y

como una excelente iniciativa para comenzar a retirar las barreras mentales que

impiden a los recursos espirituales.

Hubo un tiempo en que todo diálogo era imposible entre la fe cristiana y la

psicología. Un religioso era considerado una persona que buscaba apoyo porque era

incapaz de sostenerse por sí mismo. Se afirmaba que cuando cada individuo llegara

a comprender sus dificultades neuróticas, y a eliminar todos los obstáculos que

impiden su auto-expresión, no habría más necesidad de la “muleta religiosa”.

El psicoanálisis, por ejemplo, interpretaba la religión como un atraso en el progreso

de la humanidad, y la creencia en Dios como una proyección de las necesidades

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infantiles no resueltas.   Freud intentó explicar tanto los orígenes de las ideas

religiosas como las razones por las que han continuado siendo populares. Freud

(1927)

Hoy por hoy la tensión persiste aunque en menor medida, para MacArthur (2009)

la psicología no es más científica que la teoría de la evolución en la cual se basa;

declara que como la evolución teísta, la psicología cristiana es un intento de

armonizar dos sistemas de pensamiento intrínsecamente contradictorios. “La

sicología y la Biblia no pueden mezclarse sin un serio compromiso o un serio

abandono del principio de la suficiencia de las escrituras.” P. 35

La psicología pastoral, abraza no solo los aportes de psicología, sino los de la

antropología e inclusive los de la sociología. No debe confundirse la psicología

pastoral con la psicología de la religión. Esta última es la rama de la psicología

aplicada que trata las cuestiones psicológicas ligadas a la práctica religiosa. Se

concentra en las creencias, acciones y experiencias religiosas desde el punto de

visto psicológico. El primer gran clásico de la especialidad fue William James con

su obra "Las variedades de la experiencia religiosa." Turner (1997)

A partir del trabajo de Boisen como disciplina, hubo un gran aumento en el

desarrollo de la asesoría pastoral. “Uno de los escritores de mayor influencia fue

Sewad Hiltner, cuyos primeros libros implantaron un nuevo fundamento para la

aplicación de las técnicas centradas en el cliente de Carl Rogers

7

Otros escritores como Clinebell enfatizaron lo abarcante de las estrategias de

asesoría incluyendo la terapia familiar, asesoría a parejas e intervención en crisis.

Las salidas para los informes de casos publicados e investigaciones, se crearon a

través del Journal of Pastoral Care, establecido en 1948, y el Pastoral Psychology

and Theology en 1972, creados con el propósito de proporcionar entrenamiento

clínico a los pastores y seminaristas.

Existe además la Association for Clinical Pastoral Education (ACPE), para ofrecer

entrenamiento clínico basado principalmente en ambientes hospitalarios y la

American     Association    of   Pastoral   Counseling    (APC)     que      proporciona

entrenamiento de asesoría supervisada, fundamentalmente en centros                   de

entrenamiento basados en la comunidad.

He aquí algunas razones concretas que sitúan a los ministros de manera ideal para

realizar asesorías en crisis, cuyas ventajas únicas incluyen lo siguiente:

   1. La mayoría de los parroquianos en crisis, harán contacto con sus ministros

      antes de dirigirse a otros profesionales de la salud mental. „Cuando el

      individuo que sufre, busca al fin la asesoría de un psiquiatra u otro

      profesional de la salud mental, es porque el clero u otros interventores

      naturales, como la familia, casi siempre han fracasado para aliviar las

      angustias. El ministro está con frecuencia entre las primeras personas que se

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   buscan cuando se producen las crisis. Se espera que los ministros acudan a

   donde está la gente, lo que significa que con frecuencia toman la iniciativa

   para llegar hasta aquellos que sufren crisis.

1. La gran cantidad de ritos religiosos que presiden: bautismo, matrimonio,

   funerales, los que a su vez proveen el armazón estructural para adaptarse a

   los cambios; además los himnos familiares, las oraciones y el estudio de la

   Biblia, ayudan a aliviar los sentimientos obstruidos.

2. Su gran facilidad para movilizar redes de apoyo social, a fin de ayudar a los

   individuos y familias en crisis, incluso por varios meses después del evento

   desencadenante; no así los terapeutas seculares, los que generalmente no

   tienen tal fuente de individuos comprometidos y en quienes realmente

   confiar.

3. Dada su relación con Dios, puede por experiencia propia guiar la vista del

   sufriente a Cristo Jesús y mostrarle la fe como contra-fuerza de los

   sentimientos    de   ansiedad,    impotencia,    depresión,   devaluación   y

   desesperanza.

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   4. El dominio cognoscitivo – una de las cuatro grandes tareas de la resolución

      de la crisis – que a menudo trata directamente las creencias religiosas y para

      lo cual el ministro, dada su educación teológica, está preparado para facilitar.

Es frecuente ver en el trabajo de los ministros con enfermos graves, víctimas de

duelo, daño físico inesperado, divorcio, preguntas como éstas: ¿Me está castigando

Dios? ¿Por qué me está pasando esto a mí? ¿Cómo puede un Dios maravilloso

llevarse a mi hijo? ¿Es este divorcio la voluntad de Dios?, todas y cada una de las

cuales, por ingenuas que parezcan a quien las escucha, de su respuesta adecuada

depende en gran medida la real solución de esa crisis.

La verdad es que para los parroquianos en crisis, el ministro simboliza la dimensión

del significado último de la vida.

A la luz de lo anteriormente expuesto, es obvio entonces que la presencia del pastor

profesional en los lugares de mayor exposición a una eventual crisis es vital; uno

de estos lugares naturales es el hospital, donde obviamente se observan a diario

personas con crisis diversas que demandan una atención interdisciplinaria efectiva;

es por ello que hospitales de países con un criterio de equipo profesional más

amplio que el desarrollado por la República Dominicana hasta el momento,

incluyen dentro del personal de salud, un pastor para que atienda la tan descuidada,

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pero no por ello menos importante, área espiritual; tal es el caso del Hospital de

Bella Vista, ubicado en Mayagüez Puerto Rico.

¿ Cuál es la causa por la que los hospitales de República Dominicana a diferencia

de otros países no incluyen dentro de su equipo de salud, un pastor profesional, que

atienda la dimensión espiritual de los pacientes?

Hablar de un equipo inter, intra, o transdiciplinario o lo que para los fines sería

igual, hablar de asistencia integral en el hospital, pasando por alto la dimensión

espiritual del enfermo, es dejar de lado algo vital en el conjunto de aportes que éste

brinda o debe brindar al paciente, ya que, el cuidar de los enfermos, si se realiza en

un marco de respeto a la persona no se limita a la intervención quirúrgica, sino que

atiende a curar al hombre en su totalidad, devolviéndole la armonía de un equilibrio

interior, el gusto por la vida y la alegría del amor y la comunión.

El propósito de la salud pastoral en los hospitales no es tratar de sustituir a

médicos, enfermeros o psicólogos; es más bien colaborar en la humanización del

hospital, complementando las carencias personales de apoyo afectivo, espiritual y

de relación social en las largas horas de hospitalización con los pacientes y

familiares que así precisen y deseen, teniendo en cuenta las diversas necesidades

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del enfermo: biológicas, psicológicas y espirituales, lo que hoy se llama atención

integral, y entendiendo que el fin común es el respeto a la vida de cada persona

que, aunque esté disminuida en sus funciones y en su integridad orgánica, conserva

intacta la dignidad humana que le es propia.

En el contexto de la aplicación clínica y social de la psiconeuroinmonología se

recuerda que a lo largo de la historia de la ciencia occidental, el desarrollo de la

biología ha ido en paralelo con el de la medicina. La mayoría de los médicos y

biólogos contemporáneos hemos suscrito una visión mecanicista de la vida y

tratado de reducir el funcionamiento de los organismos vivientes a mecanismos

celulares y moleculares bien definidos.

Pese a que este conocimiento seguirá siendo muy importante, sólo se logrará una

visión más completa de la vida desarrollando una “biología integral”, que conciba

el organismo como un sistema viviente, y no como una máquina; que considere el

punto de vista de las relaciones y las integraciones. Si bien somos capaces de

discernir las partes individuales de un sistema, la naturaleza del todo es mucho más

que meras partes. El reduccionismo y el holismo, el análisis y la síntesis, son

enfoques complementarios que, usados en el equilibrio justo, nos ayudarán a

obtener un conocimiento más profundo de la vida. (p.ii)

Enfatizaron además el hecho de que la visión biomédica tendrá que integrarse a un

sistema de asistencia sanitaria mucho más extensa,              que conciba las

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manifestaciones de los males de la humanidad como el resultado de la interacción

mente, cuerpo y entorno social y ambiental, y los trate de acuerdo con ello;

propugnaron porque desde las diferentes disciplinas y prácticas de trabajo en el

área de salud todos contribuyamos con la superación del modelo médico actual, con

la esperanza de que ese cambio fundamental estará vinculado a la larga, a la

transformación de la cultura y la sociedad en beneficio del desarrollo de los seres

humanos.

Estudios de psiconeuroinmonología han evidenciado que factores psicosociales

afectan la incidencia y progresión de algunos tipos de cáncer, así como el hecho de

que el apoyo sicosocial influye en la longevidad de los pacientes con cáncer. Un

ejemplo clásico lo es el estudio de Greer y col. (1979) en el que demostraron que

pacientes con cáncer de mama que mostraban un espíritu de lucha o que negaban la

enfermedad, presentaban un mayor período de supervivencia que aquellas con una

aceptación estoica o que expresaban depresión o desesperanza.

Blomm y col, (1978), y Verbrugge (1979) con sus estudios epidemiológicos han

demostrado claras diferencias entre individuos casados y no casados tanto en la

salud mental como en la física. Además demostraron que viudos(as) generalmente

tienen una mayor morbilidad y mortalidad que los controles apareados casados, y

experimentan una mayor incidencia de mortalidad por cáncer que la población

general.

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Es hora ya que se reconozca que el hospital no sólo es o debe ser sinónimo de

atención quirúrgica y farmacológica; que el ser humano, es biosicosocial-

espiritual, y por ende debe ser tratado en consonancia con ello, no en filosofía, sino

en la práctica.

1.2) Objetivos

       Analizar la importancia del clérigo como parte integral del equipo

      de salud en los hospitales.

       Determinar las causas por las que en Republica Dominicana aún cuando

      hace más de 15 años que se habla de atención integral, todavía no se hace un

      espacio en los hospitales para que el pastor profesional atienda dignamente el

      área espiritual.

       Presentar una nueva propuesta en torno al              concepto de trabajo

      interdisciplinario en los hospitales.

1.3) Preguntas de Investigación

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   1.   ¿Hasta qué punto es objetiva y necesaria la presencia del clérigo como

        parte del equipo de salud de los hospitales?

   2.   ¿Cuáles son las causas por las que en República Dominicana aún cuando

        hace más de 15 años que se habla de atención integral, todavía no se hace

        un espacio en los hospitales para que el pastor profesional atienda

        dignamente el área espiritual?

1.4) Justificación

La humanidad va avanzando y con ella las diferentes ramas del saber; por ende la

salud, lo que hace que por arraigados que sean sus paradigmas y tenaces sus

expositores, tengan que venir al foro y por lo menos escuchar nuevas propuestas.

Resulta curioso que a pesar de que hace más de quince años que se está hablando

de que el ser humano es realidad integral, lo que significa que además de la

dimensión física, tiene una psicosocial y una espiritual que necesitan ser atendidas

y esto profesionalmente, respetando las diversas disciplinas, todavía el área

espiritual por lo menos en la práctica es marginada en los hospitales de República

Dominicana.

La investigadora ha decidido abordar esta problemática, con el objetivo de traer

nueva vez a colación la importancia que tiene la correcta atención a la dimensión

espiritual de los enfermos en los hospitales del país.

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Por otro lado se pretende con el referido trabajo aportar nuevas ideas sobre el tema

en cuestión, así como generar otras investigaciones que contribuyan con el

enriquecimiento y avance del sector salud en el país.

ACTUALIZACIÓN

Una de las principales razones por la que decidí finalizar mis estudios en el área de

psicología, es precisamente el ministerio pastoral, más que una simple

investigación, esto es parte de mi vida; he ejercido el ministerio junto a mi esposo

por los últimos doce años y soy testigo ocular del poder de la fe como mecanismo

de sanación y de la importancia de la psicología pastoral en el proceso de sanación

de los enfermos y los familiares. La fe y las creencias juegan un papel fundamental

en los momentos críticos de la vida, el hombre es un agente activo en su proceso de

sanación y su fuerza de voluntad será tan fuerte como fuerte sean sus creencias. Por

otro lado destaca el deber de la comunidad cristiana en este sentido en tanto que

agente de cambio (Maldonado 2005)

16

                                  CAPITULO II

                          REVISIÓN DE LITERATURA

   2.1) La Psiconeuroinmonología Comprueba Científicamente La Conexión

   Mente Cuerpo.

La Psiconeuroinmonología, cuyos albores se sitúan a mediados de los años 60, se

basa en la evaluación de la salud y la enfermedad; considerando más que meros

síntomas fisiológicos, patrones de conducta y personalidad en los pacientes, y

estableciendo la relación existente entre los sistemas inmune, endocrino y nervioso.

Esta ciencia cuya función principal consiste en estudiar los mecanismos de

comunicación bidireccional entre los sistemas neuroendocrino e inmune, ha venido

sentando las bases científicas para una mejor comprensión del proceso salud-

enfermedad, despertando el interés de profesionales de diversos perfiles como

psicólogos, psiquiatras, inmunólogos y epidemiólogos, entre otros, siendo además

utilizada por muchos investigadores para establecer posibles relaciones entre los

factores de comportamiento y la progresión de enfermedades inmunológicas, así

como para evaluar el papel de elementos inmunes en enfermedades del sistema

nervioso central.

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Numerosos estudios han aparecido en los últimos años indagando las influencias

biológicas que el estado de ánimo, el ambiente, la conducta, y el pensamiento

podían ejercer sobre el cuerpo. La nueva propuesta planteaba la posibilidad de ver

la salud del hombre como un proceso sustentado sobre la base de un equilibrio

entre factores biosicosociales, indicando que en la enfermedad se afecta tanto el

cuerpo como la mente. (Chen 2007)

Durante mucho tiempo el hombre ha tratado de buscar solución a los problemas

que se le presentan. El desarrollo de nuevos fármacos y de procedimientos

terapéuticos ha tenido una enorme expansión durante los últimos 50 años a causa

de los avances alcanzados por las industrias farmacéuticas en la síntesis de nuevas

sustancias efectivas, sin embargo la curación del hombre no depende solamente de

la administración de drogas con algún efecto terapéutico sino de una terapia capaz

de abarcar todos los factores que pueden desencadenar la enfermedad. ( Mc Dade

2005)

Los avances     logrados   por esta revolucionaria ciencia son de trascendental

importancia para una especialidad fundamentada en el humanismo médico, que

aplica un enfoque biosicosocial, como es la medicina familiar.

Esta se la puede definir como la atención holista del paciente, dentro de su contexto

familiar y social y sus interrelaciones con el medio ambiente y la comunidad de la

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que forma parte. Es una disciplina abarcativa, heredera de la medicina general de

antaño, con un sentido de aplicación moderno, concepción sistémica y enfoque

biosicosocial... Su cercanía con el paciente, su familia y su medio social humaniza

el ejercicio de la medicina que brinda.

La referida rama de la Medicina se ideó como una especialidad para una atención

continua, en salud o enfermedad, sin distingos de grupo de edad y género, con un

enfoque integral y con la capacidad de trabajar como parte de un equipo de salud,

así como servir de punto de entrada a otros niveles de atención a la salud. El

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en 1971 y, la Universidad Autónoma

de Nuevo León México (UANL) en 1977 fueron los pioneros en América Latina.

http://www.puni.uanl.mx

2.3.1) Impacto del Estrés en la Enfermedad

El doctor Gabriel Smilkstein médico familiar ya fallecido denominaba al estrés

como el enemigo número uno de la salud. El término estrés fue introducido en 1949

por el médico fisiólogo Hans Seyle de Montreal y no tenía traducción al español.

Primitivamente se refirió a las reacciones inespecíficas del organismo ante

estímulos tanto psíquicos como físicos, abarcando tanto procesos normales de

19

adaptación (eustress), como anormales (distress). Los estudios originales de Seyle

quien describió tres formas clásicas de la respuesta orgánica, una fase de alarma,

otra           de resistencia y finalmente una de agotamiento neuro vegetativo, se

hicieron a partir del "síndrome general de adaptación" descrito como la respuesta

general      de     organismos           a   estímulos   "estresantes".      Valle   Rafael   en

http://www.saludparati.com/estres1.htm

Múltiples estudios en diferentes campos de la medicina han manifestado que la

palabra más adecuada para describir la relación entre estrés y salud es impacto, ya

que los factores psicosociales no son causa de enfermedad sino que desempeñan

un rol en la alteración de la susceptibilidad del paciente a las enfermedades.

(Melgosa, 1999 en Monografías. Com)

Una de las investigadoras más influyentes en la documentación de parámetros

psicológicos de salud ha sido Suzanne Kobassa quien estudió cómo los

acontecimientos estresantes de la vida afectaban la salud y la frecuencia de

enfermedad. Su trabajo es de suma importancia por la introducción del término

"resistencia"       (aguante,       osadía).     Este    término   engloba    tres   parámetros

fundamentales, que son:

         “Compromiso: implica los sentimientos propios hacia el trabajo, la

        familia, las relaciones sociales y hacia un@ mism@. Aquellas personas que

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      adoptan un compromiso se respetan a sí mismas y lo que hacen. Se

      consideran partícipes activas y vitales de sus propias vidas. Lo opuesto sería

      la alienación, un sentimiento de aislamiento del mundo y sus interacciones.

       Control y sensación de poder: las personas con un alto perfil de control

      muestran capacidad para desempeñar un papel activo y de responsabilidad en

      sus vidas. Son capaces de influir en el curso de los acontecimientos que les

      afectan. Si el control es bajo, los individuos presentan un sentimiento de

      abandono y desesperanza, consumidos por el sentimiento de que son

      incapaces de enfrentarse a una situación.

       Desafío, reto: es la capacidad de ver todas las situaciones como

      potencialmente positivas, con éxito en los resultados. Los individuos que

      experimentan niveles bajos de desafío a menudo perciben cualquier situación

      dada como una amenaza para su salud y su bienestar.” ( http:www.foro-

      vih.org/lmp4/pos2 anot.html )

La referida escritora   dudaba de la relación causa-efecto entre el estrés y la

enfermedad. Objetaba la idea de que el estrés debía ser evitado para conseguir una

vida sana. Sus estudios se concentran en demostrar de qué manera la personalidad

y forma de enfrentarse a las situaciones, directamente influye en la salud.

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Descubrió que los individuos que tenían niveles altos de "resistencia" padecían

menos enfermedades.

En una evaluación de la función inmune de estudiantes de Medicina., sus hallazgos

sugirieron que durante los períodos de estrés (ej. exámenes), estos tenían una

disminución en la actividad de las células Natural Killer (NK), que a su vez están

implicadas en la vigilancia inmune específica contra las células tumorales y los

virus. Estos niveles volvieron a la normalidad una vez concluido el acontecimiento

estresante...Los estudiantes que sentían los exámenes como procesos amenazantes

y estresantes experimentaban un mayor descenso de la función inmune como se

podía ver al medir la actividad de las células NK.

Por otro lado cuantiosas investigaciones, entre ellas las realizadas por el doctor

Solomon y el inmunólogo Alfred Amkraut han evidenciado que ratas estresadas

con choques eléctricos, a las cuales se les implantaban tumores de diversos

orígenes, tenían un crecimiento mayor de éstos que el grupo control. De este

experimento surgió la hipótesis de que existía una relación entre el cerebro y el

sistema inmunoógico y para demostrarla se destruyó parte del hipotálamo de estas

ratas en las cuales se observó el desarrollo de una depresión del sistema inmune.

Otro estudio digno de ser mencionado en este tenor, fue el realizado en Alemania

con 118 pacientes con cáncer de mama en las que se estudió la relación entre las

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subpoblaciones de linfocitos determinadas por citometría de flujo, las

inmunoglobulinas y la proteína C-reactiva y la presencia de factores estresantes

comprobándose correlaciones significativas entre el número de células NK (CD16

y CD56) y la presencia de ansiedad. ( Neises M. et al. 1995 )

En 1991 un equipo de científicos de la universidad de Pittsburg preocupados por

otros hallazgos similares comprobó en un grupo de 394 personas que cuando

fueron sometidos a una gran tensión psicológica aumentó significativamente el

riesgo de padecer gripe. Las células sanguíneas como linfocitos y macrófagos

pueden detectar un cambio en la psiquis humana a través de las hormonas.

Sentimientos diversos como la depresión y la tristeza inducen al hipotálamo a

sintetizar la hormona liberadora de corticotropina, la cual viaja hacia la hipófisis

donde activa la producción de ACTH y por consiguiente la liberación de cortisol

para el cual los linfocitos tienen receptores.

Existen múltiples razones psicológicas y biológicas para explicar cómo algunos

factores pueden influir en las enfermedades en que interviene el sistema

inmunológico. Algunas evidencias demuestran que el estrés y la depresión logran

intervenir en el cambio de indicadores celulares y humorales del estado inmune, sin

embargo pocos estudios directos se han realizado en humanos, sobre todo por los

pocos años de evolución de esta rama de la ciencia médica.

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Si el sistema nervioso central puede regular la actividad del sistema inmunológico,

entonces ciertos factores psicosociales pueden tener un impacto sobre el proceso de

control ejercido por éste y así de esta forma afectar la función inmune. La función

principal del sistema inmunológico es la preservación de la identidad del

organismo. En el caso del cáncer, se postula que el sistema inmunológico cumple el

papel de vigilar el que las células cancerígenas se mantengan a raya, es decir, que

las células que por una u otra razón han sufrido cambios en el ámbito de genoma y

por lo tanto se han vuelto cancerígenas sean eliminadas, para que no se

reproduzcan y de esta manera se desarrolle un crecimiento neoplásico. Es esta

función     inmune      la    que     se     vería    afectada     por     factores

psicosociales.(http://wwwest.uniandes.edu.co/~revpsico/oncologia.htm).

La doctora Marianella Castés, especialista en inmunología de la Fundación para el

Desarrollo de la Psiconeuroinmunología en Venezuela (Fundasinein), una de las

pioneras del uso de esta ciencia en Latinoamérica, refiere que si la psiquis y el

cerebro controlan todas las actividades de la esfera afectiva y además influyen

sobre el sistema inmunológico, en teoría deberíamos ser capaces de modificar las

tendencias negativas y dirigir nuestro sistema inmunológico hacia un estado óptimo

de funcionamiento (Castés M. 1996).

24

La ciencia moderna está descubriendo que los lazos entre la mente y el cuerpo son

mucho más estrechos de lo que se pensaba antes. Lo que afecta el cuerpo afecta la

mente y viceversa. El poder mental depende de la salud física y el bienestar físico

es fomentado por la paz mental. El poder espiritual está relacionando con la salud

tanto física como mental, lo cual es sumamente importante que se tome en cuenta al

abordar cualquier paciente sin importar su enfermedad. (Everett et al., 2000; Mc

Dade 2005; Chen 2007)

El doctor Bernie Siegel, (1990) ha descrito las correlaciones mente- cuerpo y el

profundo potencial curativo al que se tiene acceso mediante este vínculo, por lo que

plantea como vital que tanto clínicos como paciente conozcan el funcionamiento

del mismo y cómo influir sobre él para lograr un cambio favorable que implique

una detección o mejoría de la enfermedad en cuestión.

La Psiconeuroinmunología insiste en la conexión entre el cuerpo y la mente. Lo

que un individuo cree referente a su tratamiento tiene un impacto significativo

sobre su salud, inclusive la risa y el buen humor pueden ser herramientas efectivas

para enfrentar la enfermedad. La capacidad de estar de buen humor brinda una

liberación física de las tensiones acumuladas y por tanto se espera que todo aquello

que logre que el hombre se mantenga estable emocionalmente y lejos de

experiencias desagradables puede contribuir a que el sistema inmune funcione

óptimamente. (Ader 2007)

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Con mucha razón el sabio Salomón, varios siglos antes, inspirado por el Espíritu

Santo, en su interesante libro de Proverbios, señala:

“ El corazón alegre es una buena medicina; mas el espíritu triste seca los huesos.”

Proverbios 17:22, NRV

“ EL ánimo del hombre lo sostiene en su enfermedad, pero quién soportará al de

ánimo angustiado” Proverbios 18:14, NRV

2.3.3) La Espiritualidad Como Mecanismo de Sanación

Las ideas a compartir en este trabajo van más allá del conocimiento médico y de la

credibilidad científica tradicional, que tiene que ver con la medición, la predicción

y reproducibilidad de un experimento. Tiene que ver con la alegría, la felicidad, la

satisfacción, la diversión y con el espíritu. Ya comienzan a aparecer evidencias, de

que el auto-cuidado, el cual incluye la ayuda espiritual, puede tener influencias

muy positivas en las más inesperadas circunstancias (Nava, 2007)

La espiritualidad implica tomar conciencia de quiénes somos como seres humanos

completos – incluye cuerpo, emociones, mente, alma y espíritu – coexistiendo con

relaciones interdependientes.

26

La espiritualidad es una parte integral de la vida humana expresada en formas

diferentes; la espiritualidad ciertamente no es la propiedad exclusiva de ningún

grupo particular o religioso.

Para muchas personas en la sociedad occidental contemporánea, la jornada

espiritual empieza con un trabajo interior bajo la forma de psicoterapia. Aunque la

sicología originalmente significa estudio del alma, la sicología convencional ha

tratado de divorciarse de la terminología religiosa para ganar más respeto como

ciencia. Sin embargo, hoy en día muchos psicoterapeutas están interesados en la

espiritualidad y reconocen su potencial de Sanación, aunque es justo reconocer que

no todos en el contexto que lo plantea la sustentante, otros se van por los aprestos

de la nueva era, que la investigadora conoce, pero que no comparte.

Jung creía que los problemas psicológicos deben ser entendidos como el

sufrimiento del alma y que la Sanación dependía de una profunda experiencia

espiritual. Más recientemente, los estudios de Maslow, indican que cuando las

necesidades básicas de seguridad, amor y autoestima están suficientemente

satisfechas, las personas sanas se motivan por el altruismo y la vocación de

servicio, y aspiran a la auto-trascendencia y a la contribución creativa.

Maslow encontró que las personas más sanas de la sociedad tienen una profunda

conciencia de la espiritualidad en sus vidas, aunque no son necesariamente

religiosas. El objeto de la sicología transpersonal es ayudar a las personas a

27

integrar sus experiencias transpersonales con sus modos de conciencia ordinarios

en el proceso de crecimiento interior y del desarrollo espiritual.

2.3.4) Salud y Espiritualidad

Una revisión de la literatura científica sobre los efectos médicos de la espiritualidad

realizada por Matthews y cols. demostró que factores religiosos tienen una

profunda influencia en la salud.          Factores religiosos o espirituales están

relacionados con: un aumento de la supervivencia; reducción del alcoholismo,

tabaquismo y uso de drogas; reducción de la ansiedad, depresión, hostilidad y

rabia; disminución de la ansiedad ante la muerte; reducción de la presión

sanguínea; y mejoramiento de la calidad de vida en pacientes con cáncer y

enfermedad cardíaca.

Las encuestas respaldan firmemente el concepto que la religión y la espiritualidad

son importantes para la mayoría de las personas en la población general. Más del

90% de los adultos afirma creer en Dios, y una cifra levemente superior a 70% de

las personas entrevistadas identificó a la religión como una de las influencias más

importantes en sus vidas. (Puchalski, 2000)

28

Pressman y cols. estudiaron 30 mujeres ancianas que se recobraban de cirugías de

fracturas de caderas y relacionaron creencias religiosas con su salud mental y física.

Aquellas   con    fuertes   creencias   religiosas   fueron   capaces   de   caminar

significativamente más rápido, y estaban menos deprimidas, que sus compañeras

con creencias religiosas más débiles.

El compromiso religioso se asocia consistentemente con una mejor salud. Estudios

hechos en grupos de diferentes edades, etnias, y religiones, en pacientes con

diferentes enfermedades y condiciones, demostraron que el compromiso religioso

brindaba una gran cantidad de beneficios (Krupski, 2006)

En 22 de 27 estudios la asistencia a servicios religiosos correlacionaba con una

mejor salud.     Los servicios religiosos están llenos de elementos terapéuticos;

música, rituales familiares, oración, contemplación, distracción de las tensiones de

cada día, la oportunidad de socializar, la camaradería y la educación. Lo que es

cierto es que aparte de los cambios de estilos de vida que diferentes religiones

pueden aportar a la salud, comienzan también a aparecer evidencias científicas de

que la práctica espiritual a través de la oración, tiene efectos benéficos para la

salud. Un experimento que duró 10 meses, en 393 pacientes con enfermedad

coronaria en el Hospital General de San Francisco, demostró que el grupo que

recibía oración exterior, además del tratamiento médico convencional, tuvo una

mejoría mayor que los pacientes del grupo control que sólo recibieron el

29

tratamiento médico. Aquellos pacientes del grupo experimental, que además no

sabían que un grupo de personas estaban orando por ellos, tuvieron menos fallas

congestivas de corazón, menos paros cardíacos y una tasa de mortalidad

significativamente menor que el grupo control

2.3.5) Restableciendo la Participación Espiritual de la Vida

En un sentido más amplio, la espiritualidad que se discute con los pacientes, es un

intento de abordar o prestar atención a los factores invisibles de la vida, y de

trascender los detalles personales, concretos y finitos de este mundo.

La espiritualidad que se discute no es religiosidad, aunque se respeta la religión de

cada persona. Sin embargo, hay personas que sin practicar religión alguna, son

profundamente espirituales y otras que se dicen religiosas no tienen concepto

alguno de espiritualidad. Se insiste en que la espiritualidad también se encuentra

en las pequeñas cosas de la vida cotidiana.

Hay muchas maneras de aproximarse a la espiritualidad. Hay un gran potencial de

sanación en la experiencia espiritual.

30

2.4.6) Relación Ortodoxa Médico Paciente

La llamada relación ortodoxa médico-paciente estaba basada en un sistema médico

que no aceptaba su ignorancia frente al paciente pues lo considera regido sólo por

leyes Newtonianas. De esta manera el sistema médico imponía sus conocimientos y

lo subordina a ellos.

La relación del médico con el paciente en la medicina ortodoxa u oficial no

permitía lo participativo ya que consideraba al paciente como un sistema mecánico,

lineal y determinativo, del cual bastaba obtener suficiente información para saber

de dónde venía      y hacia dónde se dirigía (ayer y mañana). No aceptaba el

indeterminismo cuántico, ni la posibilidad de sistemas caóticos para buscar su

teleología.

No me gusta su orina, radiografía, modo de pensar, o la forma como usted busca su

propósito, decían los médicos a sus pacientes. Hay que normalizarle (unificarle) su

presión arterial, sus leucocitos o su gusto por la vida.

La medicina, y el médico como instrumento de su ideología, querían imponer al ser

humano su meta y su camino, violentándolo y no aceptando su ignorancia respecto

a él. Más que una relación pacífica, era violenta, ejercía el poder del conocimiento,

usaba al enfermo y le obligaba a cumplir su desconocido propósito siguiendo los

31

caminos previamente marcados por una ciencia cuyas bases descansaban

únicamente en la física determinativo-gravitacional.

Por el contrario hoy al inicio del siglo XXI, no solo se espera que ese momento

oscuro de la medicina haya finalizado por completo, sino que pregona que la

llamada relación médico-paciente, o acto médico, debe dirigirse hacia sanar, curar,

moderar, consolar, ayudar, acompañar, relacionarse, entender, en una palabra

solidarizarse con otro ser humano que aparece como paciente.

Ante el desconocimiento de la multicomplejidad biológica y la teleología o

propósito del paciente, se considera que la palabra que mejor puede definir el acto

médico es la solidaridad, definida como: "Sentimiento que impulsa a los humanos a

prestarse una ayuda mutua". O: " Dependencia mutua entre los humanos que hace

que no puedan ser felices si no lo son los demás".

El acto médico no puede ser una relación de imposición sobre el paciente sino un

acompañamiento solidario que involucra activamente a ambos personajes para que

el enfermo reciba un impulso terapéutico que lo ayude a buscar su propio e

individual orden, cualquiera que él sea, pero el que necesite para cumplir su

propósito.

El acto médico se debe convertir en una relación humana de respeto mutuo, con

una relación de amor, enriquecedora para ambos seres, en una relación solidaria, ni

32

de poder ni de imposición ni de esquizofrenia para el paciente, al dividirlo no sólo

en partes anatómicas sino también en mente y cuerpo, con todas las implicaciones

que esto trae. (Payan 1991).

De esta manera, la relación médico-paciente, debe ser moderada y moldeada por

principios generales de relacionamiento entre humanos.

En la relación médico - paciente - médico debe haber respeto por el otro, esto es

por su individualidad, por su camino y por su orden propio. Irrespetar es comparar,

permitir que lo estadístico prime sobre lo individual, es volver al paciente una serie

de resultados de laboratorio y querer "normalizarlos" sin respetar el individual ser

biológico que es el humano.

Generalmente el médico tenía ante la vida misma una visión científica cegadora. Se

había perdido la capacidad de admirar y de ver con los ojos de asombro y de niño

(no ver para creer, sino creer para ver) la vida misma. Se olvidaban que la vida es

un milagro continuo, y frente a la naturaleza se había decidido: "meterla en cintura

para aplicarle el orden y la metodología científica".

El médico es quien coloca una parte del impulso curativo, pero es el paciente quien

elabora esa información y busca su auto curación que corresponde a su

participación activa en el acto de sanación. El sanar se torna en un proceso en el

que toman parte los dos, pero el fenómeno de curación, o mejor de auto curación lo

33

hace el paciente. Esto se llama Fe, y ésta, tanto en el uno como en el otro constituye

un verdadero acto de Amor, evento mediante el cual el médico deja de ser un

esclavizador de las pastillas y los diagnósticos.

Desgraciadamente una mala educación "científica" y el desprecio por lo subjetivo

han apartado a la humanidad en general y la clase médica en particular de la alegría

de sentir y entender la vida. Ante la cual son más observadores e investigadores que

participantes.

El acto solidario médico – paciente, debe constituirse en una acción de paz, de

reconciliación con la existencia y de acercamiento al otro, perdiendo su posición

guerrera de poder y subyugación.

2.5) Técnicas De Consejería

En muchos aspectos el consejero y aconsejado empiezan a ser amigos que trabajan

juntos para resolver un problema. A diferencia de muchas discusiones casuales

entre amigos, la relación de ayuda se caracteriza por un claro propósito - el de

ayudar al aconsejado.

No hay una fórmula simple para resumir cómo se da esta ayuda. El proceso de

ayuda puede ser complicado y no se puede condensar fácilmente en algunos

34

párrafos. Sin embargo, se usan algunas técnicas básicas en la mayoría de las

situaciones de consejería.

Una de las preocupaciones básicas de la Comisión Ciudadana Internacional de los

Derechos Humanos, es precisamente que las pericias de la psicología, no sean

utilizadas en la consejería espiritual, por no ser compatibles con la fe.

A estas alturas, la sustentante hace notar que en este punto en particular, pese a no

estar de acuerdo con los excluyentes, dado el fundamentalismo de sus exposiciones,

tampoco se circunscriben a una corriente exclusiva o comparten muchas de las

técnicas modernamente aceptadas, como es el caso de la hipnosis, la imaginación

guiada, los postulados de la bioenergética o la terapia Gestalt en cualquiera de sus

perfiles.

Inclusive la psicología humanista que se diferencia claramente de otras escuelas o

corrientes como el Psicoanálisis al concebir a la persona como una totalidad en la

que se interrelacionan factores físicos, emocionales, ideológicos o espirituales

formando el ser real, no una suma de partes, está descartada como modelo ya que la

fuente de poder o punto de Sanidad es el mismo hombre. En el modelo propuesto,

el centro es el otro consolador del que habló el Dios Hijo, el Espíritu Santo. (Juan

14: 16)

Carl G. Jung, psicólogo interesado en el estudio de la religión también es eliminado

como modelo, aunque al igual que los anteriores ha hecho grandes aportes.

35

Su argumentación en la interpretación del libro de Job de que para que la imagen

de Dios sea perfecta, debe contener tanto el lado luminoso como el lado oscuro,

concluyendo que Dios además de contener todo lo bueno, contiene todo lo malo y

que el origen del mal y del sufrimiento se encuentra en Dios, lo descalifican.

2.5.1) Otros Aspectos Relevantes En El Consejero Cristiano

En el proceso de ayuda al enfermo, hay innúmeras técnicas propuestas por la

Psicología, que son una bendición de Dios, y que pueden inclusive ser descubiertas

en la Biblia. A continuación alguna de ellas:

1. ATENCION. El consejero debe tratar de dar completa atención al aconsejado.

Debe tener muy en cuenta detalles como:

           Contacto Visual, mirando directamente, como una forma de transmitir

      interés y entendimiento.

           Postura, la cual debe ser relajada y no tensa, a menudo involucra

      inclinarse hacia el aconsejado.

           Gestos, que sean naturales, pero no excesivos o que distraigan. El

      consejero debe ser cortés, amable y fuertemente motivado a entender.

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     2. ESCUCHAR. Esto involucra algo más que darse cuenta pasivamente o a

medias de las palabras que vienen de la otra persona. Escuchar efectivamente es un

proceso activo. Esto involucra:

             Poner aparte sus propios conflictos, prejuicios y preocupaciones de

      manera que usted pueda concentrarse en lo que el aconsejado está

      comunicando.

             Evitar expresiones sutiles verbales o no verbales de desaprobación o

      juicio sobre lo que se ha dicho, aún cuando el contenido sea ofensivo.

             Usar ambos, sus ojos y sus oídos, para detectar mensajes que vengan

      en el tono de la voz, la postura, gestos, expresiones faciales y otras clave no

      verbales.

             Escuchar no solamente lo que el aconsejado dice, sino notar lo que no

      dice.

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           Esperar pacientemente en períodos de silencio o lágrimas, de acuerdo a

      cómo el aconsejado reúna el coraje suficiente para compartir algo doloroso o

      pausas para re-ordenar sus pensamientos y recuperar la compostura.

           Mirar al aconsejado cuando habla, pero sin desviar la mirada o dejar

      que sus ojos vaguen alrededor de la habitación.

           Darse cuenta que usted puede y debe aceptar al aconsejado aún cuando

      no acepte sus acciones, valores o creencias. Jesús aceptó a la mujer

      sorprendida en el acto de adulterio, aún cuando no aprobaba su conducta.

3. RESPONDER. No debe asumirse que el consejero escucha y no hace nada más.

Jesús era un buen escuchador, pero su ayuda también se caracterizó por la acción y

respuestas verbales específicas.

           DIRIGIR es una habilidad con la cual el consejero dirige amablemente

       la conversación."¿Qué pasó después?" "Dígame lo que quiere decir con

       esto...?" Son preguntas breves que pueden guiar la discusión en direcciones

       que darán información útil.

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    REFLEJAR es una forma de hacer saber a los aconsejados que

estamos "con ellos" y podemos entender cómo se sienten o piensan.

    PREGUNTAR, si se hace con habilidad, puede obtener bastante

información útil. Las mejores preguntas son las que requieren por lo menos

una o dos oraciones para responder (Ej., "Dime sobre tu matrimonio.") en

lugar de aquellas que pueden ser contestadas con una palabra ("¿Estás

casado?"). Las preguntas que se inician con "por qué" generalmente se

evitan porque tienden a sonar como que se está juzgando o estimulan largas

discusiones intelectuales que impiden al consejero ver o acercarse a los

verdaderos sentimientos o heridas.

    CONFRONTAR, no es lo mismo que atacar o condenar viciosamente

a otra persona. Cuando confrontamos, presentamos alguna idea al

aconsejado que él o ella quizá no pueda ver de otra manera. Los aconsejados

pueden ser confrontados con pecados en sus vidas, fracasos, inconsistencias,

excusas, actitudes dañinas, o auto-engaño. La confrontación se hace mejor

cuando se hace de una manera amorosa, amable y no juzgando.

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    INFORMAR involucra dar hechos a la gente que necesita información.

Evite dar demasiada información en una sola ocasión, sea claro y recuerde

que cuando la gente está lastimada reacciona mejor a la información que es

relevante a su necesidad o preocupación inmediata

    INTERPRETAR involucra explicar a los aconsejados lo que su

conducta u otros eventos significan. Esto es una habilidad altamente técnica

con un gran potencial que le permite a los aconsejados verse a sí mismos y a

sus situaciones más claramente.

    APOYAR Y ANIMAR es una parte importante de cualquier situación

de consejería, especialmente al principio. Cuando la gente está cargada por

conflictos y necesidades, se pueden beneficiar de la estabilidad, cuidado y

empatía de la persona que muestra aceptación y da seguridad. Esto es más

que apoyar a los oprimidos. Dar apoyo incluye guiar al aconsejado a darse

cuenta de sus recursos espirituales y psicológicos, animarles a la acción, y

ayudarles con cualquier problema o fracaso que pudiera resultar de esta

acción.

40

            ENSEÑAR. Todas estas técnicas son formas especializadas de

       educación psicológica. El consejero es un educador, enseñando por

       instrucción, por el ejemplo, y guiando al aconsejado a que él o ella aprenda

       por experiencia a enfrentar los problemas de la vida.

5. FILTRAR. Los buenos consejeros no son gente escéptica que no cree todo lo que

el aconsejado dice, pero es sabio recordar que los aconsejados no siempre dicen

toda la historia y no siempre dicen lo que ellos realmente quieren o necesitan. En

la medida que aconseje, trate mentalmente de examinar las palabras del aconsejado.

¿Qué es lo que él o ella está realmente pidiendo? ¿Qué es lo que esta persona

realmente quiere? ¿Hay otros problemas además de los que se están presentando?

Su trabajo será más efectivo si aprende a escuchar con sensibilidad y trata de no

aceptar todo en su valor aparente. (Collins, 1988 pp.42-45)

Como pudo bien observarse, son muchos los detalles a tenerse en cuenta al abordar

espiritualmente a una persona; no basta solo con tener amplios conocimientos de

hermenéutica, homilética, arte de hablar, etc. , se hace necesario estudiar a fondo

los postulados básicos de las ciencias conductuales, depurarlos y hacer uso

equilibrado de aquellos que son aplicables a la sicología pastoral por no reñir con la

fe.