"Fortalecimiento de la capacidad operativa y calidad institucional del AMBA salud" - CONVENIO FACULTAD DE MEDICINA (UBA) - UPE AMBA (GCBA)

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"Fortalecimiento de la capacidad operativa y calidad institucional del AMBA salud" - CONVENIO FACULTAD DE MEDICINA (UBA) - UPE AMBA (GCBA)
“Fortalecimiento de la capacidad operativa
  y calidad institucional del AMBA salud”
                    CONVENIO
            FACULTAD DE MEDICINA (UBA)
                - UPE AMBA (GCBA)
"Fortalecimiento de la capacidad operativa y calidad institucional del AMBA salud" - CONVENIO FACULTAD DE MEDICINA (UBA) - UPE AMBA (GCBA)
DIAGNÓSTICO

       Ante la diversidad de autoridad administrativa en el sistema de salud, existe una
        gran movilización de personas que buscan solucionar sus problemas en divisiones
        juridisccionales distintas a las de su lugar de residencia.

       De estos ‘corredores de salud’ desde el Área Metropolitana hacia los servicios de la
        CABA, el principal corresponde al conformado por los Partidos del Conurbano que
        integran la denominada Cuenca Matanza Riachuelo (CMR) en un 70 %.
OBJETIVO GENERAL

        Analizar la composición y determinantes sociales de los partidos de donde
         provienen la mayor cantidad de usuarios de los Hospitales de la CABA. Es decir, de
         aquellos partidos que integran la denominada Cuenca Matanza Riachuelo (CMR).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

        Explicar el significado del enfoque de la salud desde una perspectiva de sus
         determinantes y de la denominada perspectiva ambiental y la problemática CMR.

        Analizar algunos aspectos del fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nación que
         deberían inducir a modificaciones en la perspectiva de la salud en la CMR.
CAUSAS DE MOVILIDAD HACIA LA CABA

     Crecimiento poblacional.

     En un período de tiempo relativamente corto, provoca un aumento grande de la demanda
     de servicios de salud que muchas veces el propio municipio no puede brindar.

     Son los casos de:
      Almirante Brown: 22.7 % - 3259
      La Matanza: 58.4 % - 21319
      Esteban Echeverría: 51.7 % - 3156
      Merlo: 35.2 % - 2908

     En términos de variación relativa de crecimiento poblacional (expresada en %) y cantidad
     de egresos en los hospitales de la CABA, respectivamente.
CAUSAS DE MOVILIDAD HACIA LA CABA

     Relación entre la cantidad de habitantes y las camas disponibles para su atención.

     El conurbano presenta una relación de 1096 habitantes por cama pública, mientras que en
     el primer cordón es de 805 y en el segundo cordón es de 1275.

     Hay municipios que tienen una excelente relación habitantes/cama pública y que figuran
     como grandes derivadores a los hospitales de la CABA.

                       Son los casos de:

                                       AVELLANEDA                       505

                                       MORÓN                            414

                                       LANÚS                           1044
HOSPITALES CON MAYOR PROPORCIÓN DE EGRESOS DE RESIDENTES DEL CONURBANO

                      PENNA, SANTOJANNI Y ARGERICH.
          Los hospitales que se encuentran ubicados en la zona sur de la CABA son
          los que mayor demanda reciben del conurbano. Y están ubicados en la
          zona que pertenece a la CMR.
PRINCIPALES CAUSAS DE LOS EGRESOS DE PACIENTES RESIDENTES
EN EL CONURBANO A LOS HOSPITALES DE LA CABA

   Enfermedades infecciosas y parasitarias. En relación con una población que tiene dificultades
    para el acceso al agua potable, para la eliminación de excretas o bien, que vive en hacinamiento.

   Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo, el ojo y oído, malformaciones congénitas y
    enfermedades de la sangre e inmunidad.

   Abortos no especificados, sifilis congénitas o diarreas, entre otras patologías.
LOS CORREDORES SANITARIOS

   Los habitantes de La Matanza eligen mayoritariamente los hospitales de Santojanni y Sardá

   Los de Lomas de Zamora y Lanús, eligen los hospitales Penna y Sardá

   Los habitantes de Avellaneda el Argerich

   Los de Quilmes a los hospitales Elizalde y Argerich.

   Y los de Almirante Brown al Elizalde

    Los habitantes de estos municipios generan en su conjunto el 70% de los egresos totales
      provenientes del conurbano en su conjunto de los 6 hospitales referidos.
LOS CORREDORES SANITARIOS

   La mayor proporción de internaciones en los hospitales de la Ciudad se relacionan con
    embarazos, partos, puerperios y/o sus consecuencias o complicaciones.

   Los egresos de los hospitales de niños representan entre un 10% y un 11 % de los egresos
    totales en la Ciudad y además se suman los egresos pediátricos de los hospitales generales
    de agudos.

   La mayor proporción de utilización de los hospitales porteños es por parte de las
    poblaciones materna e infantil.
LOS CORREDORES SANITARIOS
EGRESOS HOSPITAL CABA SEGÚN PROCEDENCIA PARTIDOS DE LA CMR

        Partidos de la Cuenca Matanza Riachuelo   Egresos en hospitales de la CABA
      La Matanza                                              21.319
      Lomas de Zamora                                         11.513
      Lanús                                                    4.995
      Avellaneda                                               3.490
      Morón                                                    3.421
      Almirante Brown                                          3.252
      Esteban Echeverría                                       3.156
      Merlo                                                    2.908
      Total                                                   54.054
CARACTERÍSTICAS POBLACIONALES DE LOS PARTIDOS DE LA CMR

  Mientras que el porcentaje de analfabetismo en la Provincia es del 1,3 %, en la CMR es del 1,8%.

  En la CMR está el 30% de los hogares de la Provincia, de los cuales el 37% no tiene baño y sólo el
   29% tiene baño con botón, cadena o mochila.

  De los hechos vitales, la mortalidad infantil y la fetal están en línea con el promedio de la
   Provincia.
SENTENCIA DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA DE LA NACIÓN DE 2008,
PUSO DE MANIFIESTO:

   Trabajar sobre los determinantes del proceso salud - enfermedad, a fin de incrementar los
    niveles de salud de la población CMR.

   Que el trabajo se realice en forma interjurisdiccional entre el Gobierno de la Nación, el de la
    Provincia de Buenos Aires y el de la Ciudad de Buenos Aires.

   Hacer un diagnóstico de los factores de riesgo ambientales y sociosanitarios de la población
    de la CMR.

   Plantear la necesidad de modificar la perspectiva tradicional de los enfoques de la
    problemática de la salud.
LA CUENCA MATANZA RIACHUELO (CMR)
ENFOQUES DE LA SALUD

Perspectiva de los Determinantes de la Salud        Perspectiva ambiental
 La salud es determinada por diferentes factores    Busca minimizar los problemas y patologías
  y el sistema de atención es sólo una de muchas      que se producen o están asociadas a las
  formas de mantener e incrementarla.                 deficiencias de las condiciones ambientales.
 Propone: un Campo de la Salud que está             Resulta un producto de las condiciones
  subdividido en cuatro principales segmentos:        materiales y sociales que caracterizan el estado
  Biología Humana, Ambiente, Estilos de Vida y        del ambiente en el que viven las personas y
  Organización del Sistema de Salud                   que influyen en la salud de la población.
MUNICIPIOS QUE COMPONEN LA CMR
FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO PARA LA SALUD DE LA POBLACIÓN CMR

  El 82,5 % de la población vive en casa de material de ladrillo o bloque de cemento, el 14,8% reside
   en departamentos y el 2,6% viven en casillas o ranchos de madera o chapas.
  En cuanto a la provisión de agua de red, el 73,4% de los hogares poseen red pública de
   abastecimiento de agua, el 25,5% se provee de perforaciones, el 1% de aljibes, ríos, vecinos y otros.
  Sistema de disposición de excretas: el 46,4% posee desagüe a red pública de cloacas y el 52,6% a
   cámaras sépticas y/o pozos y el 1% no posee ningún tipo de baño en la vivienda.
  En cuanto a la recolección de residuos, el 66,6% posee servicio de recolección diario de residuos, el
   27,4% semanal y el 1,7% no posee ningún servicio.
  El 40% de los hogares están cerca de alguna industria o taller, el 38,4% está cerca de algún
   transformador eléctrico, el 29,6% está cerca de alguna líneas de alta tensión y el 8,6% está cerca de
   algún vertido de líquidos industriales.
  Presencia de vectores en el hogar. En la totalidad de los hogares hay presencia de moscas y
   mosquitos y más del 36% manifestaron la presencia de roedores.
PROPORCIÓN DE HOGARES EN SITUACIÓN DE RIESGO AMBIENTAL
SEGÚN FACTORES AMBIENTALES EN CMR

            Factores Ambientales         Hogares en situación de riesgo (% y Total)

          Características de la cuadra                 42,2 (410.688)

           Abastecimiento de agua                      22,1 (215.076)
            Evacuación de excretas                     52,6 (511.901)
            Disposición de residuos                    29,1 (283.200)
                  Aire interior                        43,0 (418.474)
                 Aire exterior                         53,1 (516.767)
                 Fuentes fijas                         52,7 (512.874)
                     Total                             100 (973.196)
CASOS DE PATOLOGÍAS PERCIBIDAS MAS PREVALENTES

                                  Casos de patologías percibidas más prevalentes. Año 2008. Cuenca
                                                Matanza Riachuelo. N=307.872 (59% )

                                                                                       Casos
                                                    0   5000   10000   15000   20000   25000   30000   35000

                                          alergia
                                        diarreas
                                    gripe/resfrio
                                dolor de panza
                                         vomitos
                                   hipertension
                               dolor de cabeza
                                           fiebre
                                      bronquios
                                         anginas
                Patologias

                                           asma
                                        diabetes
                                      prob. resp
                                 gastroenteritis
                             erupcion en la piel
                                         varicela
                                         artrosis
                               broncoespasmo
                                desc. intestinal
                                       gastritris
                             gastroenterocolitis
                                          mareo
                                   prob. cardiov
EL FALLO DE LA CSJN: APORTES PARA LA AGENDA FUTURA DE LA SALUD

     La injerencia de la justicia en el ámbito de la gestión
    El Poder Ejecutivo no ha encontrado una respuesta adecuada a la problemática del Riachuelo,
    esto produjo una injerencia del poder judicial en la gestión.
     Un nuevo enfoque sobre lo ambiental
    Si bien el fallo es terminante en cuanto a la necesidad de sanear el río, plantea como prioridad
    la mejora de calidad de vida de la población que allí habita.
EL FALLO DE LA CSJN: APORTES PARA LA AGENDA FUTURA DE LA SALUD

   El criterio de la gestión compartida
   El fallo plantea un trabajo en forma conjunta entre las diferentes jurisdicciones y, además, pone
   en la cabeza de la ACUMAR la implementación del denominado fallo Plan Sanitario de
   Emergencia.
   La perspectiva ambiental del concepto salud enfermedad
   La Corte ordena acciones concretas sobre la contaminación de origen industrial, el saneamiento
   de basurales, la limpieza de los márgenes del río, la expansión de la red de agua potable, la
   expansión de la red de desagües pluviales y el saneamiento cloacal.
TÍTULO / Subtítulo

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