JORNADAS DE REFERENCIA 2018 - CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN (CNA) AEMPS - 21 de junio 2018 Sara Sacristán Álvarez
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JORNADAS DE REFERENCIA 2018 - CENTRO NACIONAL DE
ALIMENTACIÓN (CNA)
21 de junio 2018
Sara Sacristán Álvarez
AEMPS
pram@aemps.es
Jim O’Neill: Review on Antimicrobial Resistance (Deaths attributable to AMR every year)
Modelo de diseminación de Resistencia a los Antibióticos
Problema de ámbito científico.
Problema a nivel de consumidor.
Problema a nivel de producción animal.
Problema a nivel de mercado.
Problema en el ámbito de la salud
humana.
Lill-Karin, Norway, caught Paolo fell ill with a serious The bacterium that was isolated
bacteria resistant to many urinary infection with an E.coli from Mohammed’s bloodstream was
antibiotics after an accident resistant to many antibiotics. It resistant to many antibiotics,
and a hospitay stay while on took two months and three including the last-source antibiotics -
holiday abroad. The strain of courses of different antibiotics a class of last-line antibiotics called
bacteria was so resistant that before Paolo's infection was carbapenems. Mohammed’s
there was only one antibiotic successfully treated. Nobody doctors were able to successfully
available that can be used to knows where he picked up the treat him with the correct antibiotics,
treat it. She spent a long time infection. because they had taken cultures in
in and out of hospitals to get time and performed laboratory
rid of the infection. testing to see which antibiotics were
effective against his bacterium.
http://antibiotic.ecdc.europa.eu/Compromiso institucional
WHO Action Plan against FAO Action Plan against OIE Strategy on AMR and
AMR (2015) AMR (2016 - 2020) prudent Use of
Antimicrobials (Noviembre
2016)(New) Commission's EU One
The Commission's 2011 Action Plan
Health Action Plan against AMR
against the rising threats from AMR
(JUNIO 2017)
(2011-2016)Planes Nacionales de Acción Planes de
Acción
Publicados
EU/EEA (9 junio 2016) http://ecdc.europa.euObjetivo del Plan
Reducir la contribución del uso de antibióticos en
medicina humana y veterinaria a la resistencia
bacteriana y sus consecuencias sobre la salud
Preservar de manera sostenible el arsenal
terapéutico existentePRAN • Aprobado en el pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y en el pleno de la Conferencia Sectorial del Ministerio de Agricultura. 2014-2018
Integrantes
Integrantes
Una sola salud…Un enfoque
ONE HEALTHLíneas Estratégicas
AEMPS
coordinación
Grupo
Coordinador Grupo
Técnico Coordinador de
las CC. AA.
GCT
Grupo de trabajo Grupo de trabajo Grupo de trabajo Grupo de trabajo1ª EDICIÓN
2014-2018
2ª EDICIÓN
2019-20221. J
2. DESARROLLO DEL PLAN NACIONAL FRENTE A LA
RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS – PRAN
3. PRINCIPALES ACCIONES DEL PRANAVANCES Y PRIORIDADES PRAN
SALUD HUMANA SANIDAD ANIMAL
1 Implementación de Programas
de Uso Prudente de
1 Refuerzo del Sistema de
Vigilancia de Consumo y Desarrollo del mapa
Refuerzo del
Antibióticos en hospitales y RAM epidemiológico de
Atención Primaria 4 Sistema Nacional
de vigilancia de Desarrollo de la 4 patógenos asociado a la
guía de prescripción de
2 Creación de una red de IRAS y creación de 2 recogida de datos de
prescripciones AB veterinarios.
laboratorios de apoyo al Guias de
Sistema Nacional de prevencion veterinarias
Vigilancia de IRAS. Promocion de Desarrollo de Programas 5 Desarrollo de
5 técnicas de 3 de Reducción del Uso de
recomendaciones sobre
3 Refuerzo del Sistema de
Vigilancia de Consumo y
diagnostico rápido y AB en sectores de
uso de AB y sobre manejo
y bioseguridad,
herramientas de produccion animal
RAM
ayuda a la
prescripcion en A. P
ACCIONES COMUNES
Formación a los
Educación y Promoción de la Análisis conjunto consumo-
1 profesionales de la
sanidad en materia de
2 comunicación a la 3 Investigación en 4 RAM en salud humana y
población. RAM animal (JIACRA-ES)
RAM.Acciones prioritarias en Sanidad Animal 1. VIGILANCIA DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS VETERINARIOS 2. VIGILANCIA DE RAM 3. PROGRAMAS REDUCE
1. VIGILANCIA DEL CONSUMO DE
ANTIBIÓTICOS VETERINARIOS
Proyecto ESVAC- ES: Recogida de datos
armonizada de VENTAS de antibióticos de
uso veterinario en 30 estados miembros de
la U. E.
Recoge ventas de:
Laboratorios farmacéuticos, mayoristas,
minoristas, farmacias y entidades
ganaderas.
El informe se publica anualmente (octubre)
referido al consumo de dos años antes.
Actualmente es el único sistema de vigilancia
de consumo establecido en España (hasta
enero 2019)mg/PCU
mg
Kg
PCU: population correction unitmg/PCU
50,0
0,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
450,0
Austria
Belgium
Bulgaria
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Estonia
Finland
France
Germany
Hungary
Iceland
Ireland
Italy
Latvia
Lithuania
Luxembourg
Netherlands
Norway
Poland
Portugal
en VETERINARIA 2013
Slovakia
Slovenia
Datos de ventas de antibióticos
Spain
Sweden
United Kingdom
PUBLICADO ESVAC 2015mg/PCU
mg/PCU
0
100
150
200
250
300
350
400
450
50
Austria
Tetracyclines
Belgium
Fluoroquinolones
Bulgaria
Croatia
Cyprus
PUBLICADO ESVAC 2016
Czech Republic
Penicillins
Denmark
Aminoglycosides
Estonia
Finland
France
Germany
Polymyxins
Hungary
Sulfonamides
Iceland
Ireland
Italy
Latvia
Lithuania
Trimethoprim
Pleuromutilins
Luxembourg
Netherlands
Norway
Others* Poland
Portugal
Macrolides
Romania
Slovakia
en VETERINARIA 2014
Slovenia
Spain
Datos de ventas de antibióticos
Sweden
Switzerland
Lincosamides
United Kingdom50
0
100
150
250
300
350
400
450
200
mg/PCU
Austria
Belgium
Bulgaria
Croatia
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Estonia
Finland
France
Germany
Greece
Hungary
Iceland
Ireland
Italy
Latvia
Lithuania
Luxembourg
Netherlands
Norway
Poland
Portugal
Romania
Slovakia
Slovenia
Spain
Sweden
Switzerland
United Kingdom
Others*
Penicillins
Macrolides
Polymyxins
Tetracyclines
Lincosamides
Sulfonamides
Trimethoprim
Pleuromutilins
Aminoglycosides
Fluoroquinolones
en VETERINARIA 2015
PUBLICADO ESVAC 2017
Datos de ventas de antibióticosEVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE AB
VETERINARIOS (mg/PCU)
450
400
350
300
mg/PCU
250
200
150
100
50
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016
2011 2012 2013 2014 2015 2016
mg/PCU 335,8 302,4 317,1 418,8 402 362,41. VIGILANCIA DEL CONSUMO DE
ANTIBIÓTICOS VETERINARIOS
Real decreto para la recogida de
datos de prescripciones
veterinarias:
R. D 191/2018 del 6 de abril de 2018.
Entrada en vigor: 2 de enero 2019.
Primera Fase: prescripciones de
antibióticos veterinarios
destinadas a animales productores
de alimentos.
En futuro próximo: recogida de prescripciones animales de
compañía.2. VIGILANCIA DE RAM
•Salmonella, Campylobacter, Indicadores (E. coli y Enterococos) en avicultura, porcino, bovino de engorde •Desarrollo del proyecto para la vigilancia de bacterias patógenas en salud animal (En desarrollo – nueva legislación en Sanidad Animal) 2020 2014 2019 2015 2018 2016 2017
MAPA EPIDEMIOLOGICO
PATOGENO- ANTIBIOTICO
RECOMENDDACIONES DE TRATAMIENTOMAPA EPIDEMIOLOGICO
ANTECEDENTES
• Motivos que llevaron a acordar una
reducción del consumo de colistina en el
sector de la producción porcina en
España.
Aparición del gen mcr-1, que confiere resistencia de las enterobacterias a la
colistina. Este gen mcr-1 a parte de en China, se ha aislado en más países en
Europa (Holanda, Francia, Reino Unido, Dinamarca, España y Portugal) y también
en EE.UU, lo que va demostrando su distribución a nivel mundial.
El 27 de Julio de 2016, la EMA (European Medicines Agency) ha publicado el documento
sobre el uso de colistina en la Unión Europea, donde establece un umbral máximo de uso
de 5 mg/PCU, que deberán alcanzar los Estados Miembros en un periodo de tres
años.ANTECEDENTES
• Motivos que llevaron a acordar una
reducción del consumo de colistina en el
sector de la producción porcina en
España.
NIVEL DE VENTAS DE COLISTINA
EN 2014:
• Dinamarca: 0,5 mg/PCU
• Holanda : 0,9 mg/PCU
• Francia : 6 mg/PCU
• Alemania: 13 mg/PCU
• España : 37 mg/PCU
Polymyxins (mg/PCU)
40
30
20
10
0
2011 2012 2013 2014ACUERDO
• Integrantes del acuerdo y
composición del mismo.
Teniendo en cuenta todos los antecedentes, el 15 de septiembre de 2016 se reunieron en
la sede de la AEMPS, representantes de las asociaciones nacionales de veterinarios y
profesionales del sector de producción porcina, con el objetivo de elaborar un acuerdo para
reducir el consumo de colistina.
Acuerdo para la Reducción
Voluntaria del Consumo de
Colistina en ganado Porcino
• Adhesión voluntaria al proyecto
• Definición de la población diana
• Conocer el consumo de
2015,2016 y sucesivos
• Establecer el objetivo de
reducción en granja (tramos
anuales).
• Establecer el objetivo general
(tramos anuales)
• Fijar plazos de ejecuciónACUERDO
• Integrantes del acuerdo y
composición del mismo.
- Asociación de Veterinarios de Porcino de Aragón (A.V.P.A)
- Asociación de Veterinarios de Porcino de la Región de Murcia (AVEPOMUR)
- Asociación Gallega de Veterinarios de Porcino (AGAVEPOR)
- Asociación Nacional de Porcinocultura Científica (ANAPORC)
- Asociación Nacional de Productores de Ganado Porcino (ANPROGAPOR)
- Asociación Nacional de Veterinarios de Porcino (ANAVEPOR)
- Asociación Nacional de veterinarios de Porcino Ibérico (ANVEPI)
- Associació Catalana de Fabricants de Pinsos (ASFAC)
- Associació de Veterinaris de Porci de Catalunya (AVPC)
- Asociación de Veterinarios de Porcino de Castilla y León (AVEPORCYL)
- Confederación Española de Fabricantes de Alimentos Compuestos Para Animales (CESFAC)
- Cooperativas Agroalimentarias.PROGRAMA REDUCE COLISTINA
• En qué consiste formar parte del Acuerdo
para reducir el consumo de colistina.
Los objetivos principales del acuerdo son los
siguientes:
Reducir el consumo de colistina en producción porcina. La
reducción se establecerá por tramos, con el objetivo
cuantitativo de 5 mg/PCU en el periodo máximo de tres años.
Controlar el consumo alternativo de antibióticos, evitando el
aumento del consumo de neomicina y/o apramicina como
posible sustitución a la colistina.EMPRESAS ADHERIDAS AL PROGRAMA
REDUCE COLISTINA
AGROALIMENTARIA PORCINA S.A EXPLOTACIÓN AGROPECUARIA PIENSOS COSTA
LOMA DE UCIEZA S.A
AGROPECUARIA DE GUISSONA. PIENSOS DEL SEGRE S.A
SCL Explotaciones Bajo Aragón S.L.
PROGATECSA
AGROPECUARIA OBANOS S.A Explotacions Artigas, SLU
PROINSERGA S.A
AGROPOR S.L FAMADESA (ALMARGEÑA DE
INTEGRACIÓN S.A) QUERIBER S.L P.P
ARS ALENDI S.A
GANADOS L.M. S.A.T 322 HNOS CHICO
BARROS VIEJO S.L GESCASER S.A S.C.L AGROPIENSO
CINCAPORC S.A SCCL Camp i Secció de Credit SANT
GRANJA LOS ALECOS, S.L
ISIDRE (COOPERATIVA DE
COOPERATIVA D´IVARS BELLCAIRE)
GRUP GEPORK S.A.
COOPERATIVA DE ARTESA SCCL. GRUPO PREMIER PIGS, S.L SELECCIÓN BATALLÉ S.A
COOPERATIVA GANADERA DE ICPOR SORIA, S.L SINOVAPORK, S.L
CASPE
IMAQ Porcino, S.L.U. SOCIEDAD COOPERATIVA LTDA.
COPISO SORIA, SOC. COOP
INGA FOOD, S.A. BAJO DUERO, COBADU
CORPORACIÓN ALIMENTARIA
GUISSONA S.A JUAN JIMENEZ UVE S.A
CUARTE S.L MAZANA PIENSOS VALL COMPANYS
COMPUESTOS S.L.U VIDAL e HIJOS S.L
EXPLOTACIÓ AGROPECUARIA LA
VALLETA S.L PICBER S.A
44 empresas adheridas que suponen un total de:
Mas de 70% cerdos sacrificados
anualmente
Más de 1.500.000 madresRESULTADOS PROGRAMA REDUCE
COLISTINA.
2015 2016 1º SEMESTRE 2017
MG/PCU COLISTINA 51,09 23,91 9,00
MG/PCU NEOMICINA 38,83 25,51 14,81
MG/PCU APRAMICINA 1,04 1,37 1,83
60 MG/PCU…
MG/PCU
NEOMICINA
50 45
40
40 35
30
MG/PCU
MG/PCU
30 25
20
20 15
10
10
5
0
0 2015 2016 2017
2015 2016 2017¿Y QUÉ MÁS SE PUEDE HACER?
3. Acuerdos para la Reducción
voluntaria del Consumo de
Antibióticos en diferentes sectores
•Aportan datos de consumo a nivel de granja.
•Implicación en el uso prudente de antibióticos
•Ejemplo para otros sectores de producción.
•Uso de alternativas y mejora del manejo, higiene y bioseguridad en granjaCARÁCTERÍSTICAS BÁSICAS DE LOS
PROGRAMAS REDUCE
Implicación de todos los profesionales de los sectores.
ASOCIACIONES, VETERINARIOS, GANADEROS, EMPRESAS
AEMPS / MAPA / CC. AA.
Objetivos cuantitativos.
Guía de aplicación de los programas: Principios de uso
prudente de los antibióticos. (categorización, etapas
productivas).
Diagnóstico veterinario explotación: uso de pruebas de
diagnóstico y sensibilidad.
Mejora en la producción. Higiene, Bioseguridad y Manejo.
Apoyo en investigación.
Apoyo institucional.CATEGORIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
Veterinaria: Veterinaria: Veterinaria:
CATEGORIA 1 CATEGORIA 2 CATEGORIA 3
1º elección 2ª elección y/o último no aprobados para su
recurso uso en medicina
No como profiláctico en veterinaria.
los alimentos o el agua No como primera elección
a menos que esté justificado Estos antimicrobianos
Confirmar la presencia
de la enfermedad solo pueden ser utilizados
No como profiláctico en en pequeños animales y
No deben usarse bajo indicación los alimentos o el agua en caballos cuyo destino
general o de amplio espectro. no es la producción de
Tratamiento limitado al Confirmar la presencia alimentos
de la enfermedad resultados
tiempo mínimo necesario. de pruebas bacteriológicas
Tratamiento limitado al
tiempo mínimo necesario.Veterinaria: CATEGORIA 1 Veterinaria: CATEGORIA 3
1º elección no aprobados para su uso en
Macrólidos, medicina veterinaria
Rifamicinas,
Penicilinas Sensibles a β-lactamasas. Carbapenemes, fosfomicina,
Penicilinas Resistentes a β-lactamasas Cefalosporinas de última
Tetraciclinas generación,
Veterinaria: CATEGORIA 2 Glicopéptidos,
2ª elección y/o último recurso Glicilciclinas,
Lipopéptidos,
Cefalosporinas de 3ªy 4ª generación, Monobactams,
Fluoroquinolonas y otras quinolonas, Oxazolidinonas,
Aminopenicilinas (combinaciones Riminofenazinas,
de inhibidores de β-lactamasas) Sulfonas,
Aminoglucósidos Tratamientos para tuberculosis y
Colistina otras micobacterias.INFORME JIACRA-ES CONSUMO S. HUMANA RAM S. HUMANA CONSUMO S. ANIMAL RAM S. ANIMAL
INFORME JIACRA-ES
1- Conocer y describir en un documento integrado los datos de consumo y
resistencia en personas y animales en España.
2-Analizar las posibles carencias y proponer acciones de mejora.
3-Evaluar posibles relaciones entre consumo de antibióticos y presencia de
determinadas especies bacterianas resistentes a dichos antibióticos, tanto en
salud humana como en sanidad animal.
Este INFORME JIACRA-ES supone de alguna forma el punto de partida, que
ha de permitir evaluar el efecto, se espera que positivo, de las medidas
encaminadas a la reducción del uso de antibióticos y del establecimiento de
medidas que conlleven el uso más racional de los mismos.
Al integrar todos los resultados se aprecian relaciones significativas
positivas entre el consumo de antibióticos y el porcentaje de resistencia,
tanto en personas como en animales y, de forma adicional, entre el consumo
de antibióticos en animales y el porcentaje de resistencia en humanosJornada anual
delImpacto en medios
Presencia activa en congresos
http://resistenciaantibioticos.es/es Nuestra página web
PRIMERA CONVOCATORIA DE LOS PREMIOS
PRAN
Se concederá un único premio en cada una de las siguientes modalidades:
1.Premio PRAN a la mejor iniciativa en vigilancia y control del
consumo
de antibióticos y de las resistencias a los antimicrobianos.
2. Premio PRAN a la mejor iniciativa de investigación de la resistencia a
los antibióticos.
3. Premio PRAN a la mejor publicación científica sobre resistencia a los
antibióticos.
4. Premio PRAN a la mejor iniciativa de formación e información a los
profesionales sanitarios sobre la resistencia a los antibióticos.
5. Premio PRAN a la mejor iniciativa de comunicación y sensibilización
de la población sobre la resistencia a los antibióticos.Redes Sociales @PRANgob
Campaña PROA
Hospital La Paz
En el marco de los Programas de Optimización de Uso de Antibióticos
(PROA), La Paz ha diseñado una campaña dirigida a los profesionales
sanitarios cuyos materiales gráficos están disponibles para descarga en
nuestra página web
La campaña incide en:
• Duración del tratamiento y
dosificación
• Sobretratamiento
• Tratamiento en infecciones graves
• Guías locales
• Plan antibiótico en historia clínica
• Terapia secuencial
• Ajuste antibiótico
• Reevaluación del tratamientoCampaña PRAN - VETERINARIA
Campaña PRAN - VETERINARIA
Campaña PRAN - VETERINARIA
plam@aemps.es
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