Ministerio de Salud. Dirección de Vigilancia de la Salud
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Ministerio de Salud.
Dirección de Vigilancia de la Salud
Centro Nacional de Enlace. (RSI 2005)
Buenas practicas y limitaciones de los planes de
respuesta a las epidemias de Malaria.
Gentileza: Dr. José Luis Garcés Fernández.
Presentador: Dr. Fernando Llorca Castro
Ministro de Salud de Costa Rica
Costa Rica : Ministerio de Salud Rector . En este contexto no existe programa de malaria, el Ministerio de Salud está organizado por procesos, abordándose los temas específicos desde la perspectiva y competencia de cada función rectora, de manera articulada y buscando sinergias, en todos niveles de gestión. El comportamiento epidemiológico de la malaria y de otros eventos de notificación obligatoria es competencia de la Dirección de Vigilancia de la Salud , que además de la vigilancia epidemiológica, hace el seguimiento de los determinantes de la salud.
Costa Rica 4.773.119 habitantes 51.100 Km2 Área Malárica 1.841.419 habitantes 37.908 Km2
Evolución de la malaria
Costa Rica 1957-2014
8000
7000
Región Región Región
Pacífic Norte Caribe
6000
o
5000
4000
Casos
3000
2000
Pre-eliminación
1000
0
Fuente: Direccción Vigilancia de la Salud
Situación 2014
A se confirmaron (n=06) casos:
Tasa de incidencia de malaria por 1000 habitantes
Costa Rica 1957-2014
(n=02) P. vivax 10
(n=03) P. falciparum 9
8 Región Región Región
(n= 01) P. malariae 7
Pacífico Norte Caribe
6
5
4
Clasificación: 3
Pre-eliminación
Autóctonos: (n=01) Recrudescencia 2
1
Importados: (n=05)
0
Tasa de incidencia parasitaria anual (IPA)
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud
de 0,003 por 1000 habitantes.
Incidencia parasitaria anual por 1000 habitantes
Costa Rica 2002-2014
80
70
60
50
Nacional
40 R.H. Caribe
Matina
30
20
10
0
EMMIE • Acuerdo Ministerial COMISCA -2013 • Meta: Eliminar los casos de malaria de la región para el 2020. • US $ ~10,000,000- Financiamiento del Fondo Mundial. • Duración del 7 años (2014-2020) • Fondos de Arranque- US $200,000
Estrategias Transversales • Reorientación de los programas de control a eliminación • Armonización de planes, manuales, guías, y planes estratégicos • Vigilancia epidemiológica dirigida al control de focos • Comunicación social y participación comunitaria. Se integra la sociedad civil • Investigación operativa
Casos de malaria
Costa Rica 2002-2013
Año Total país R.H. Atlántica Matina
2002 1021 710 377
Matina
2003 718 568 269
2004 1289 1067 699
2005 3541 3371 2836
2006 2903 2807 2368
2007 1223 1145 850
2008 966 863 769
2009 262 235 213
Matina
2010 114 110 87
2011 17 11 10
2012 8 1 0
2013 6 0 0
Fuente : Dirección Vigilancia de la SaludBuenas prácticas • Elaboración de plan con participación de grupo técnico intra e interinstitucional , con consulta. • Existencia de una Red de Servicios. • Existencia de un buen sistema de información para la notificación. • Existencia de una Red de Laboratorios. • Manejo Integrado de Vectores: Control físico, químico, biológico. • Diagnóstico y tratamiento oportuno.
Buenas prácticas • Alianza Univ. Nacional y Costa Rica: capacitación. • Trabajo conjunto : salud, municipalidades y comunidad. • Año 2013: rociado hace 3 años en los focos residuales activos de Matina
Red de servicios de salud en
Costa Rica
San José
3 centros de alta
complejidad y 6 8 Hospitales
especializados Regionales
Y una red de 12
H. Regional hospitales
periféricos de
H. Periférico segundo nivel
Áreas de Salud 103
EBAIS 1014
Puestos de Vista Periódica 775
Fuente: Área Análisis y Proyección de Servicios de Salud CCSSRed de laboratorios para la vigilancia de la salud pública
Laboratorio Nal.
Salud Veterinaria
Sistema de Seguridad
Ministerio de Salud Servicios privados Social (CCSS)
-Hospitales, clínicas
y laboratorios-
Hospitales
4 Nacionales
Hospitales
4 Especializados
Inciensa 116
- Laboratorios Nacionales 7 Hospitales laboratorios
Salud Pública- Regionales de la CCSS
en red
13 Hospitales
Periféricos
182 Clínicas“La Malaria está en el Grupo B del Subsistema de Notificación Obligatoria del
Reglamento de Organización y Funcionamiento del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica Decreto Ejecutivo 37.306”
Flujo de notificación obligatoria
NIVEL LOCAL NIVEL REGIONAL NIVEL CENTRAL
Identificación de
enfermedad o
evento de Hospitales
notificación periféricos
obligatoria
Hospitales
dato
Área regionales y
Notificación de caso CCSS nacionales
por el EBAIS
dato dato
Notificación de dato
enfermedad o dato Coordinadores dato Dirección de
evento por otro Área Rectora de Regionales de Vigilancia de la Salud
establecimiento, Salud
organización o
Vigilancia MS M.S.
comunidad
Dato: Boletas VE01, VE02,VE03,
fichas de investigación, informe de
vacunasDiagnóstico y tratamiento oportuno -El diagnóstico se realiza en 24 horas -El tratamiento es estrictamente supervisado y se entrega el mismo día del diagnóstico
Lecciones aprendidas Participación de la comunidad y municipalidades
Alianza con la Universidad Nacional y la
Universidad de Costa Rica
Laboratorio de Entomología Regional del Ministerio de Salud• Ubicación, caracterización y limpieza de criaderos:
Retos • Apoyo político para el cambio de estrategia de control a eliminación de la malaria • Divulgación y apropiamiento de los planes: Plan de Eliminación 2014-2025. • Divulgación y apropiamiento de la normativa. • Cambio de metodología Dx: Romanowsky Giemsa.
Retos • Detección de casos asintomáticos en focos residuales no activos. • Vigilancia activa en puntos de entrada en el marco de RSI • Sistema de información: variables que permitan investigación de casos y focos.
Área Estratégica: 5. Atención medica
Resultado Acción Plazo Responsable Indicadores
5. Medical and healthcare 5.1 Garantizar la atención medica CCSS / MS Porcentaje de casos detectados y sus
aaccording to timely care de los casos y sus contactos en 2015 - CCSS/ MS/ OPS contactos tratados
and quality regulations todo el territorio nacional 2020
100% of detected cases independientemente de su
and their contacts. condición en la seguridad social o
su estatus migratorio, acorde a la
normativa vigente
5.2 Garantizar la disponibilidad y 2015 - CCSS /MS Porcentaje de casos tratados según
acceso a medicamentos de 2020 normativa
primera línea antimaláricos
acorde a la normativa vigente
5.3 Dar seguimiento de los 2015 - CCSS /MS Porcentaje de casos curados según norma
casos positivos para 2020 vigente
garantizar la efectividad del
tratamiento administrado
5.4 Realizar las gestiones para 2015 - CCSS /MS/ OPS
que los antimaláricos para 2020
plasmodium resistentes estén
disponibles en la CCSSMUCHAS GRACIAS
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