Panorama del COVID-19 en países de Latinoamérica - Universidad de los Andes

Panorama del
COVID-19 en países
de Latinoamérica

Panorama del COVID-19 en países de Latinoamérica

Este documento fue producido por:

Sandra Contreras Arrieta, Natalia Hurtado Buendía, Andrea Ramírez Varela, Angie Catalina
Castañeda Gómez, Luis Fernando Figueroa Arango, Laura Arévalo Jaimes, Mónica Pinilla
Roncancio

Estudiantes del Programa de Posgrado en Epidemiología Universidad de los Andes

Profesoras del Programas de Posgrado en Epidemiología Universidad de los Andes

Revisado por:

Catalina Gonzales Uribe, Andrés Burbano

Gráficas por:

María Paula Bernal, María Victoria Zúniga

LADD

Diseño Editorial por:

Valentina Acosta Perdomo, Juan David Pinto

LADD

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Panorama del COVID-19 en países de Latinoamérica

Introducción

El siguiente documento tiene como objetivo presentar la evolución de la Pandemia COVID-19
en los diferentes países de Latinoamérica (Colombia, Argentina, Brasil, Chile, Ecuador y Perú),
cuales medidas se han implementado en cada uno de los países para contener o mitigar la expan-
sión de la pandemia y la capacidad de diagnóstico de cada país.

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Panorama del COVID-19 en países de Latinoamérica

Colombia
En Colombia, el primer caso confirmado de COVID-19 se presentó el 6 de marzo de 2020 en la
ciudad de Bogotá. Luego se presentaron de manera progresiva casos en Medellín, Buga (ambas el
09 de marzo), Neiva (10 de marzo) y Cartagena (11 de marzo).

Hasta el 21 de abril, el Instituto Nacional de Salud había informado un total de 4.149 casos con-
firmados, 196 pacientes fallecidos y 804 pacientes recuperados, con presencia del virus en 31 de
los 32 departamentos que componen el territorio colombiano. El grupo etario con mayor número
de casos es el de 30 a 39 años como lo indica la figura 1.

Bogotá es la ciudad con mayor número de casos en el territorio nacional. Al 23 de abril, la capital
presenta 1,597 casos confirmados, siendo Suba, Usaquén, Kennedy y Engativá las localidades con
mayor número de casos (235, 220, 198, 190, respectivamente) (Observatorio de Salud de Bogotá,
2020).

Figura 1. Distribución de casos por grupo etario

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De acuerdo con los reportes del observatorio de salud de Bogotá, el manejo de los casos con
COVID-19 en la actualidad el 90.65% se encuentran en los domicilios; mientras que un menor por-
centaje se encuentra con manejo intrahospitalario, encontrándose un 6.54% en hospitalización y
el 2.81% en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI). Respecto a los estados de mayor complejidad se
observa que el 6.3% se encuentran en estado severo y el 2.3% se encuentran en estado crítico;
hasta el 23 de abril 4,2% de personas han fallecido como consecuencia de las complicaciones de
esta condición. Al desagregar esta condición por grupo de edad se evidencia que, de los casos
confirmados, casi el 50% se presentan en personas de edades entre los 20 y 44 años (Reporte IPS
priorizadas, 2020).

Medidas de contención y mitigación

Desde que se registró el primer caso en Colombia, se han tomado una serie de medidas en rel-
ación con cada fase de la pandemia. Con el primer caso reportado, se inició la fase de contención
con la implementación de medidas escaladas, con toques de queda en ciudades principales como
Medellín, Cali, Cartagena, y el aislamiento preventivo de población en riesgo (adultos mayores
de 70 años). El 24 de marzo de 2020, 18 días después del reporte del primer caso en Colombia
se decretó el aislamiento obligatorio para todo el territorio nacional. Previa a estas medidas, se
reglamentó la cuarentena obligatoria para personas provenientes de países con circulación co-
munitaria del virus, posteriormente se realizó suspensión de aglomeraciones y funcionamiento
de comercios no esenciales de la economía, terminando con el cierre inicial de fronteras terres-
tres y fluviales, para determinar finalmente el cierre de las fronteras aéreas el 23 de marzo de
2020.

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Dentro de la fase de contención, se dio la declaratoria del estado de emergencia en todo el terri-
torio nacional, brindando la plataforma legislativa y ejecutiva para la toma de decisiones y asig-
nación extraordinaria de recursos necesarios para el manejo de la pandemia en Colombia. El 31
de marzo, el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, declaró que el país entró en
fase de mitigación de la pandemia, lo cual implica la circulación comunitaria del virus en el país.
En la Figura 2 se muestra el comportamiento de los casos acumulados junto con las muertes y el
número de pacientes recuperados hasta el 14 de abril.

Figura 2. COVID 19 en Colombia

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Capacidad diagnóstica y pruebas

Inicialmente, el diagnóstico con pruebas moleculares (rt-PCR) se realizó de manera centralizada
a través del Instituto Nacional de Salud. Sin embargo, ante la escalada de la pandemia y la necesi-
dad de aumentar la capacidad diagnóstica, se realizó la habilitación de laboratorios nacionales
que empezaron su funcionamiento el 10 de abril de 2020. En la Figura 3, se muestra la relación
entre el número de casos reportados con el número de pruebas realizadas. Dentro de la línea
de tiempo se resalta que el día 27 de marzo el Instituto Nacional de Salud reportó demoras en
el procesamiento de las muestras debido a problemas técnicos relacionados con el proceso de
análisis de las pruebas. Así mismo, el 29 de marzo, se logró la secuenciación de la cepa circulante
en Colombia, rastreada como una proveniente de España. Actualmente, se estima que se realizan
123.3 pruebas por cada 100.000 habitantes en Colombia.

Figura 3. Relación casos nuevos y número de pruebas realizadas

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Argentina
En Argentina, el primer caso fue reportado el 3 de marzo, con declaración de estado de emer-
gencia el 12 de marzo. Según datos del Ministerio de Salud de Argentina, el 27.6% de los casos
confirmados son importados, el 42.8% son contactos estrechos de casos confirmados, el 19.7%
son casos de circulación comunitaria y un 9.9% aún se encuentran en investigación. En cuanto a la
edad, la media de los casos confirmados no fallecidos es de 44 años con un rango entre los 20 y 59
años, la media de edad de las personas fallecidas es de 73 años.

Medidas de contención y mitigación

Desde antes de la confirmación del primer caso registrado en el país, el Ministerio de Salud ha
implementado varias medidas conforme evoluciona la pandemia. El 26 de febrero se tomaron
medidas preventivas de evaluación y monitoreos para los vuelos desde Italia y demás zonas afec-
tadas por el nuevo coronavirus. El 6 de marzo, se indicó cuarenta a los trabajadores que regresa-
ran desde zonas afectadas por el coronavirus. El 11 de marzo se notifica protocolo para manejo
de vuelos que llegan al país. El 12 de marzo se cierran los públicos masivos a nivel nacional y el
13 de marzo se regula el paso por fronteras y se publicó el Decreto 260/2020 para manejo de la
emergencia sanitaria (Figura 4).

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Figura 4. COVID 19 en Argentina

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Capacidad diagnóstica y pruebas

En cuanto a la capacidad diagnóstica en Argentina, el país presenta que desde el inicio del brote se
han realizaron 39,228 pruebas diagnósticas para COVID-19, es decir 864.5 muestras por millón
de habitantes (Figura 5).

Figura 5. COVID 19 en Argentina (Pruebas realizadas y casos reportados)

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Brasil
El primer caso reportado en Brasil fue el 26 de febrero en San Pablo. Desde el 22 de febrero se
preparaban los brasileños con el accionamiento del Centro de Operaciones de Emergencia del
Ministerio de Salud para actuar de manera coordinada con un planeamiento y organización de
actividades efectivos.

El Ministerio de Salud de Brasil indica que hay 43,079 casos confirmados; 2,741 muertes y una
mortalidad del 6.4% con cifras actualizadas a las 17 horas del 21 de abril de 2020. Brasil es el país
más afectado según el número de casos confirmados en Latinoamérica. La Figura 7 muestra la
distribución de los casos en los diferentes estados federales. Las regiones más afectadas son el
Sudeste (región que cuenta con las ciudades de San Pablo y Rio de Janeiro) y el Nordeste (región
con más estados y con una población que representa cerca de un cuarto de la población brasileña)
sumando cerca del 78.7% de los casos.

Medidas de contención y mitigación

Para estudiar las acciones que se han ido implementando en el país, debemos entender la organi-
zación política de Brasil. La Federación Brasileña está formada por estados, municipios y el Distri-
to Federal. Los Estados tienen autonomía de operar según sus propias leyes, construidas en una
esfera de competencias definidas por un poder soberano. Dependen económica y administrati-
vamente del Estado Federal. La información que tenemos oficial sobre las medidas que se han
adoptado son de carácter económico.

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Las medidas de salud pública tomadas varían según el Estado y existe un interesante quiebre en-
tre las decisiones tomadas en las regiones y lo que el presidente, Jair Bolsonaro, promueve.

La Figura 6 muestra los casos confirmados, los cuales han aumentado a 33,000 casos desde el 4
de abril. Para estudiar el comportamiento del virus en este país, vamos a hablar de los tres esta-
dos que lideran la lista casos positivos: San Pablo, Rio de Janeiro y Caerá. En estos tres estados se
concentran cerca del 50% de los casos.

Figura 6. COVID 19 en Brasil

San Pablo tiene 15,385 casos confirmados, 1,093 muertes y una letalidad por encima de la nacio-
nal en 7.1%. Las acciones de restricción de circulación comenzaron desde el 13 de marzo cuando
decidieron cerrar las escuelas, cines y teatros además de la cancelación de eventos públicos de
más de 500 personas. El 18 de marzo cierran los centros comerciales y el 19 de marzo prohíben
las celebraciones religiosas. La cuarentena se establece el 21 de marzo dejando en funcionamien-
to los servicios de salud, abastecimiento, seguridad, alimentación, limpieza y bancos. Estará vi-
gente hasta el 10 de abril según lo último reportado. En cuanto a temas de salud, el 12 de marzo
se han dispuesto 1,000 nuevas camas de UCI.

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Capacidad diagnóstica y pruebas

Brasil ha realizado una compra de 20,000 pruebas, 200 respiradores mecánicos y el 23 de mar-
zo se ha reforzado la red de laboratorios para ampliar la capacidad de diagnósticos en asocia-
ción con la Universidad de San Pablo para llegar a una proporción actual de 29.6 pruebas por
cada 100000 habitantes, convirtiéndose en el país con menor número de pruebas realizadas a
la fecha (Figura 7).

Figura 7. COVID 19 en Brasil (Pruebas realizadas y casos reportados)

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Chile
En Chile, se reportó el primer caso el 3 de marzo, con el inicio de medidas días después con la
reglamentación de cuarentena de viajeros, cierre de actividades educativas, declaración de esta-
do de emergencia y finalmente establecimiento del toque de queda nacional el 22 de marzo, 19
días luego del reporte del primer caso (Figura 8).

Figura 8. COVID 19 en Chile

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Capacidad diagnóstica y pruebas

Chile tiene el mejor rendimiento en cuanto al número de pruebas realizadas por 100,000 habi-
tantes, con 569.6 pruebas, con un aumento considerable de la capacidad diagnóstica luego de la
implementación del toque de queda nacional. De manera similar, presenta la mayor incidencia
de casos de los países analizados en este documento, con 55 casos por cada 100,000 habitantes
(Figura 9).

Figura 9. COVID 19 en Chile (Pruebas realizadas y casos reportados)

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Ecuador
En Ecuador el primer caso confirmado se presentó el 1 de marzo del 2020. Al 20 de abril, se regis-
tran 10,398 casos confirmados. La provincia más afectada es Guayas con 7,108 casos. Por cantón
de residencia, las provincias más afectadas son: Guayaquil con 5,308 casos, Quito con 801 casos
y Samborondón con 415 casos.

La mayor cantidad de casos por coronavirus se han presentado en personas entre los 30 – 39
años, seguido de la población entre los 40 – 49 años y los 50 – 59 años.

Medidas de contención y mitigación

Tras el primer de caso de coronavirus diagnosticado en Ecuador el 1 de marzo, el gobierno ecua-
toriano decidió esperar 16 días antes de declarar el estado de Emergencia, cancelar vuelos inter-
nacionales y decretar un toque de queda nacional, lo que probablemente explicaría la condición
actual del país frente a esta pandemia. En la Figura 10 se presentan las principales medidas in-
stauradas por el gobierno durante esta pandemia, así como el número de casos acumulados al 14
de abril del 2020 (Figura 15).

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Figura 10. COVID 19 en Ecuador

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Capacidad diagnóstica y pruebas

Ecuador, con 33,389 muestras procesadas, ocupa el tercer lugar en términos de número de
pruebas realizadas por cada 100,000 habitantes (183.9) en Latinoamérica (Figura 11), así como
el país con mayor incidencia (57.4 por cada 100,000 habitantes) y mayor proporción de muertes
por COVID 19 con 2.9 muertes por cada 100,000 habitantes.

Figura 11. COVID 19 en Ecuador (Pruebas realizadas y casos reportados)

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Perú
El 6 de marzo se reportó el primer caso de COVID 19 en Perú, lo cual llevó a la aplicación de
una rápida escalada de medidas por parte del gobierno, que finalizaron en la implementación del
toque de queda nacional y declaración del estado de emergencia tan solo 9 días luego del reporte
del primer caso (15 de marzo de 2020), la más rápida de Latinoamérica. El cierre de fronteras, así
como la suspensión de actividades comerciales no esenciales y cierre de lugares de aglomeración
precedieron el inicio de la cuarentena nacional el 18 de marzo (Figura 12).

Figura 12. COVID 19 en Perú

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Capacidad diagnóstica y pruebas

Ecuador, con 33,389 muestras procesadas, ocupa el tercer lugar en términos de número de
pruebas realizadas por cada 100,000 habitantes (183.9) en Latinoamérica (Figura 11), así como
el país con mayor incidencia (57.4 por cada 100,000 habitantes) y mayor proporción de muertes
por COVID 19 con 2.9 muertes por cada 100,000 habitantes.

Figura 13. COVID 19 en Perú (Pruebas realizadas y casos reportados)

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Gráfico Comparativo

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Conclusiones
Recomendaciones

1. Las medidas de mitigación implementadas permiten aplazar el crecimiento exponencial de los
contagios, pero no evitan que se exceda la capacidad de camas en las UCI. Sin embargo, son claves
para la etapa de preparación de los sistemas de emergencia y de salud.

2. La duración de la restricción en el tiempo o la proporción de personas que cobije la norma
tienen siempre el mismo efecto de desplazar la curva en el tiempo.

3. Entre más larga en el tiempo y extensa en la proporción de población que cobija la restricción,
más se aplaza la época de alta demanda de los servicios de salud.

4. Los cálculos presentados para la ciudad de Bogotá indican que una restricción hasta abril 30,
con una liberación en el mes de mayo, seguida de una nueva restricción en el mes de junio, produce
un número menor de casos. Un resultado similar se obtiene cerrando cada dos semanas por dos
semanas al 60% de movilidad.

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5. En el escenario de extender la restricción hasta abril 30 y complementarla con cierre de cole-
gios y universidades hasta el 30 de mayo, encontramos que levantar las restricciones de colegios
y de movilidad de adultos al trabajo (manteniendo el distanciamiento social) en el mes de mayo e
implementarlas nuevamente en el mes de junio es lo más eficiente para aplacar la curva de casos.

6. Encontramos que el cierre de colegios y universidades es menos eficiente en aplacar el crec-
imiento de la curva comparado con la restricción de la movilidad de adultos.

7. Los modelos presentados se desarrollaron para contribuir al entendimiento del problema, pero
hay criterios adicionales que es crítico tener en consideración, como son la capacidad hospita-
laria y especialmente de UCI, y el tiempo que se requiere para incrementar esta capacidad. Los
modelos presentados todavía tienen limitaciones importantes en la manera como incorporan la
capacidad hospitalaria y de UCI, y la posibilidad de colapso de ambos.

8. Tal como sucede con todos los modelos que se están desarrollando actualmente, nueva infor-
mación que surja a medida que evoluciona la pandemia puede cambiar drásticamente los resul-
tados presentados. Igualmente los resultados pueden cambiar e ir perfeccionando los modelos y
los datos de entrada.

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Referencias

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and Mirallas-Wilhelm, Fernando and Amoroso, Anthony, Temperature, Humidity and Latitude
Analysis to Predict Potential Spread and Seasonality for COVID-19 (March 5, 2020). Available
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Johns Hopkins University of Medicine. Coronavirus resource center. URL: https://coronavirus.
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