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Anales en Gerontología, N.° 6 / 69-83, 2010
ISSN: 1659-0813
PROGRAMA EDUCATIVO DE SALUD BUCODENTAL DIRIGIDO A LAS
PERSONAS ADULTAS MAYORES DEL GRUPO
AMOR Y ALEGRÍA, DE LAGUNA DE ALFARO RUIZ
Melania Villalobos Rodríguez*
Resumen: El objetivo principal de este trabajo fue medir los beneficios en la salud oral de
un grupo de 21 mujeres adultas mayores vecinas de Laguna de Zarcero, en respuesta a su
participación en la conformación de un programa orientado a promover la salud oral y a
prevenir las enfermedades dentales más frecuentes. Las señoras son miembros del grupo
“Amor y Alegría” perteneciente a la Asociación Gerontológica Costarricense (AGECO). Con
fines motivadores, se usaron principios andragógicos los cuales incentivaran cambios en
las prácticas higiénicas empleadas tradicionalmente por las voluntarias; además, se les
documentó sobre la relación entre la salud oral y la salud general. Al final del proceso, se
observó un mejoramiento considerable en las prácticas de higiene oral y en la atención de
las prótesis dentales. El programa fue exitoso al lograr que las pacientes reconocieran la
importancia de la masticación y del flujo salival al consumir alimentos y su relación con
la autoestima y percatarse de las implicaciones que tiene la cavidad bucal en el proceso de
comunicación y en la expresión facial.
Palabras claves: salud bucodental, personas adultas mayores, promoción de la salud,
enfermedades bucodentales en la persona adulta mayor, proceso de aprendizaje en personas
adultas mayores.
Abstract: The results of an educational program on oral health conducted with a group of
21 elderly women from Laguna, Zarcero, Costa Rica to fullfill the requirements of a Magister
Degree Program in Gerontology at the University of Costa Rica, are summarized. The main
objective of the study was to evaluate the benefits on the oral health of the group of volunteers
in response to their participation in an interactive program aimed to promote oral health and
to prevent the most common dental problems. The volunteers are members of the group
“Amor y Alegría” (Love and Joy) which is part of the Asociación Gerontológica Costarricense
(Costa Rican Association of Gerontology). The group belongs to the mid socio-economic class
with an adequate physical and cognitive condition to participate in the process. Andragogic
principles were used to motivate changes in the traditional hygienic practices used by the
participants. The group was also well documented on the tight relationship between oral
and general health. A considerable improvement on oral health practices as well as on the
attention of dental prothesis was observed at the end of the process. Patients recognized
the relevance of proper mastication and salivary flux at the time of food consumption and
its relation with self-esteem and became aware of the implications of the oral cavity in the
communication process as well as on the facial expression. Predominant problems in the oral
health of the participants were associated with the use of prothesis, with periodoncial aspects
and with the traditional hygienic practices used and with the ignorance of options to treat
* Correo electrónico: melavillalobos@costarricense.cr70 Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83
any specific pathology. It is worth mentioning that the majority of the patients considered
teeth deterioration or lost of dental pieces as a normal consequence of aging. The results
of this study show the relevance of implementing educational programs on oral health in
elderly groups of the country.
Keywords: bucodental health, elderly people, health promotion, bucodental illnesses in the
older persons, learning process in older persons.
INTRODUCCIÓN interrelacionan primariamente por fac-
tores de riesgo en común, por ejemplo, la
Todas las personas, sin distingo de
enfermedad periodontal severa asociada
edad, tienen diversas necesidades en su
con: diabetes mellitus, enfermedad isqué-
cavidad bucal, tanto de índole funcional, mica del corazón y enfermedades crónicas
para que les permita realizar funciones respiratorias.
básicas de masticación, así como de esté- Por lo antes mencionado, es relevante
tica, la cual les hace sentirse mejor para mejorar en ellos y ellas la salud bucoden-
desarrollarse socialmente y consigo mis- tal y lograr que la consideren fundamen-
mas. Debe tomarse en cuenta que, en una tal para su desarrollo social, emocional y,
sociedad en donde la preocupación por la por supuesto, como fuente de bienestar
estética, por lo general, está relacionada físico.
solo con las personas jóvenes, no debe des- Con el programa educativo de salud
ligarse la posibilidad de que las personas bucodental para personas adultas mayo-
adultas mayores también se interesen por res, se le da un aporte a la Gerontología
esta, principalmente porque son parte de a partir de la Odontología, en una zona
una comunidad. rural donde se ubica el grupo seleccionado;
Asimismo, como seres humanos, este este programa, a su vez, se hace poniendo
grupo poblacional necesita involucrarse en en práctica la metodología andragógica,
actividades de índole social, por tanto, la por medio de la cual, tanto las personas
capacidad fonética, la expresión del rostro adultas mayores como la investigadora,
y la sonrisa son dados por una adecuada pueden desarrollar técnicas que facilitan
salud bucodental, ya sea que usen prótesis, la interacción y mejoran la condición
implantes, restauraciones u otros, que les bucodental presente en ellos y ellas para
ayuden en el proceso de comunicación y de lograr, de esta manera, que adquieran
masticación. conocimientos para su autocuidado bucal,
En relación con lo anterior, Petersen usando, al mismo tiempo, procedimientos
& Yamamoto (2005: p. 81) refieren que el odontológicos adaptados a la población
edentulismo (pérdida total o parcial de las adulta mayor asociados, básicamente, con
piezas dentales) es también una muestra la promoción de la salud y la prevención
en forma independiente de factor de ries- de la enfermedad.
go en la pérdida de peso, adicionado a los Este programa abarcó un período que
problemas de masticación que, además, correspondió a un año de trabajo conjunto
en las personas adultas mayores trae –las personas adultas mayores participan-
consecuencias sociales inmediatas rela- tes y la investigadora a cargo de la investi-
cionadas con la comunicación. Asimismo, gación–, el cual inició en octubre del 2006
una pobre salud oral y salud general se y finalizó en septiembre del 2007.VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores... 71
OBJETIVO GENERAL des de origen bucodental versus patologías
crónicas, el proceso de envejecimiento y su
Desarrollar un programa educativo de
relación con la cavidad bucal, entre otros.
salud bucodental dirigido a las perso-
Entre los conceptos más importantes,
nas adultas mayores del grupo Amor y
cabe rescatar los relacionados con los cam-
Alegría, de Laguna de Alfaro Ruiz, con
bios físicos de la boca propios del proceso
el fin de mejorar su condición de salud
de envejecimiento; por ejemplo, Carranza
y su calidad de vida.
(1998: 56) considera que en la cavidad oral
se pueden observar muchos cambios pero
OBJETIVOS ESPECÍFICOS es difícil determinar qué tanto contribuye el
Identificar los principales problemas envejecimiento fisiológico a la situación total;
bucodentales que aquejan a las perso- sin embargo, la recesión gingival, la atrición
nas adultas mayores del grupo. dental y la reducción de la altura ósea en
Integrar, en conjunto con las perso- la persona adulta mayor son producto de la
nas adultas mayores participantes, los enfermedad y de los factores del ambiente
componentes de un programa educati- bucal, no del envejecimiento en sí.
vo de salud bucodental. Por otra parte, las enfermedades buco-
Implementar el programa educativo de dentales han dejado de ser vistas solo como
salud oral en conjunto con el grupo. un problema aislado (de la boca) dado que
Evaluar, conjuntamente con el grupo, se ha encontrado una interrelación impor-
los resultados del desarrollo del pro- tante entre la salud general y la salud
grama educativo de salud bucodental. bucodental, tema que toma mayor impor-
tancia dada la transición demográfica en
la cual la proporción de gerontes crece más
MARCO TEÓRICO que los otros grupos etarios y dado que, en
Es importante señalar que los con- dicha población, hay una mayor incidencia
ceptos que se manejan y dan sustento a de enfermedades crónicas, las cuales se
las bases teóricas del programa educativo ven afectadas, a su vez, por la presencia de
sirven para motivar no solo a las personas patologías bucales frecuentes en las perso-
adultas mayores participantes acerca de nas adultas mayores.
la importancia de la atención primaria en Con respecto a lo anterior, Hiroshi,
salud sino, también, a profesionales en Petersen & Kandelman (2005: p. 33) men-
Odontología quienes se preocupan por la cionan que “este tremendo proceso de cam-
atención o el tratamiento de este grupo eta- bio involucra la planificación de políticas
rio, dado que se requiere de un enfoque dife- de salud y sociales, particularmente porque
rente debido a que los cambios producidos las enfermedades también se modifican con
por el proceso de envejecimiento, también los cambios demográficos”.
afectan los diferentes servicios de salud Las enfermedades crónicas tales como:
que se prestan, incluido el estomatológico. padecimientos cardiovasculares, hiperten-
Por ello, el programa abarca, como parte sión, cáncer y diabetes son especialmente
de su conceptualización teórica, temas tan prevalentes en personas adultas mayores
relevantes como la educación para personas y pueden tener un impacto significativo en
adultas (andragogía), la promoción de la su calidad de vida. Asimismo, la carga de
salud, la interrelación entre enfermeda- enfermedades orales es elevada en este72 Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83
grupo etario. Globalmente, una pobre salud Varias de estas condiciones orales están
bucodental en gerontes, en primer lugar, asociadas, a su vez, con enfermedades cró-
se relaciona con niveles altos de pérdida nicas y el enlace entre la salud bucodental
dental, caries, prevalencia de enfermedad y la salud general con respecto a la calidad
periodontal, xerostomía o boca seca y pre- de vida es importante en la adultez mayor.
cáncer o cáncer oral, condiciones que tienen Esto puede observarse, de forma resumida,
una alta incidencia en la calidad de vida. en el siguiente cuadro:
Cuadro 1
Relación de la salud general con la salud bucodental:
condiciones más comunes
Salud general Salud oral
Enfermedades mentales, incluyendo mal Altos índices de caries.
de Parkinson y demencia.
Pérdida dental.
Enfermedad periodontal.
Dificultades masticatorias.
Pobre función de prótesis dentales.
Xerostomía relacionada con enfermedades Caries dental.
sistémicas, radiación de cabeza y cuello y Gingivitis (sangrado gingival).
uso múltiple o regular de medicamentos.
Poca o reducida la habilidad para mantener la salud oral.
Disminución en la capacidad masticatoria, deglución y
llhabla.
Nutrición inadecuada. Enfermedad periodontal.
Pérdida dental.
Pobre higiene oral.
Función masticatoria.
Percepción del sabor.
Sequedad de boca.
Dolor oral.
Cáncer oral.
Pérdida de peso. Edentulismo.
Enfermedades respiratorias: Pobre higiene oral.
Enfermedad pulmonar crónica Enfermedad periodontal.
llobstructiva.
Deglución afectada.
Neumonía.
Enfermedades cardiovasculares: Pérdida dental.
Enfermedad coronaria. Enfermedad periodontal severa (pérdida ósea, bolsas
Infarto. llperiodontales profundas).
Diabetes mellitus tipo 1 y 2. Enfermedad periodontal severa.
Disminución de la capacidad visual. Caries dental.
Sangrado gingival.
Dificultad para mantener una adecuada higiene oral.
Fuente: Report of a meeting convened at the WHO Center for Health Development, in Kobe Japan, 1-3 junio 2005.VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores... 73
Es importante tomar medidas que des negativas hacia sí mismos(as) y
logren atenuar las posibles complicaciones hacia lo que podrían hacer, por lo que
bucodentales o de salud general de las per- para lograr la participación activa de
sonas adultas mayores que, como se mues- las personas adultas mayores en la
tra en el cuadro anterior, en muchos casos, promoción y prevención de la salud,
estas patologías son concomitantes y una es necesario atacar los estereotipos,
de las medidas es implementar estrategias creencias y sentimientos de ellos(as)
de promoción de la salud y de prevención y de la comunidad, proponiendo accio-
de la enfermedad. nes sólidas para que sean aceptadas,
En el caso de la promoción de la salud, transmitidas y perpetuadas. De esta
Petersen (2003: p. 15) en su presentación forma se puede lograr un cambio de
del World Oral Health Report del 2003 actitud positivo hacia el concepto de
menciona el posible riesgo de desarrollar salud y enfermedad, como también
enfermedades orales debido a ciertos facto- sobre el envejecimiento”.
res socioculturales como lo son: bajo nivel
educativo, pobreza o condicionantes cul-
Por consiguiente, la promoción de la
turales que puedan dar soporte a la salud
salud cumple un papel fundamental, tal y
bucodental, además de los factores ambien-
como lo mencionan Granados & Quesada
tales, representados por comunidades con
(2005: p. 55), ya que la definen como una
inapropiada exposición al flúor, ausencia
acción educativa formal e informal que
de agua potable o facilidades sanitarias,
debe estar presente desde la niñez hasta la
por lo que el modelo que propone esta
vejez, la cual permite al individuo sensibi-
estrategia de promoción enfatiza en el
lizarse ante su propio proceso de envejeci-
rol de intermediario, modificando conduc-
miento, adquirir y profundizar conocimien-
tas riesgosas e implementando prácticas
de higiene bucodental para que, de esta tos e información útil, así como integrar
manera, se tenga un impacto en la calidad hábitos, habilidades y destrezas para su
de vida de las personas. autodesarrollo y autocuidado.
Dado lo anterior, se requieren dife- Rodríguez (2006: p. 2) menciona que la
rentes abordajes en cuanto a acciones de promoción de la salud busca contribuir a
salud bucodental y no se pueden esperar la creación de condiciones que sustenten el
mejoras si las intervenciones llevan como bienestar y el fortalecimiento de la capaci-
meta específicamente las conductas; será dad de la población para verificar, acrecen-
más efectiva si se combinan acciones polí- tar y mejorar su salud. Asimismo, se aboca
ticas e individuales complementadas con a identificar los factores de riesgo que favo-
promoción de estilos de vida saludables. recen la inequidad, proponer acciones para
Murillo & col. (2005: p. 20) con respecto a aliviar sus efectos, alcanzar bienestar y
la promoción de la salud en personas adul- hacer que las instituciones de salud actúen
tas mayores mencionan que: como agentes de cambio de conductas y
actitudes de la población. La promoción
“se debe tomar en cuenta el nivel de la salud tiene tres grandes objetivos: el
emocional de éstas(os), ya que al ser impulso y aliento de estilos de vida salu-
reprimidos(as) y aisladas(os) por la dables, el fortalecimiento de los servicios
sociedad provoca en ellas(os) actitu- de salud para hacerlos más accesibles y74 Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83
eficientes, así como mejorar la calidad y la recabados. Se usa el método de investiga-
creación de ambientes saludables. ción-acción como tipo de estudio, el cual se
En el caso de la adultez mayor, no se centra en la resolución de problemas en
puede dejar de lado que, para observar el nivel metodológico, con los pasos habi-
cambios con respecto a estilos de vida salu- tuales de la investigación clásica. Según
dable, el proceso de aprendizaje en esta Denman (2002: p. 58):
población es diferente y determina, en gran
parte, el éxito de programas destinados a “en abstracto, los datos cualitativos
mejorar su calidad de vida. Es, por esta se refieren a la esencia de personas,
razón, que también se toma en cuenta la objetos y situaciones, esencialmente
andragogía para modificar conductas o una experiencia al bruto es transfor-
para reforzar aquellas prácticas que les mada en palabras y compilada en un
facilite la realización de las actividades texto prolongado, así mismo parte de
cotidianas, ya que, según Solano (1995: p. esta experiencia puede ser capturada
11), se parte de la experiencia acumulada en imágenes quietas o animadas, las
y se consideran, a su vez, las diferencias cuales también implican la conversión
individuales: “se fundamenta en enriquecer a la vinculación con palabras”.
y perfeccionar las experiencias, habilidades
y destrezas adquiridas, donde esta expe-
POBLACIÓN DE ESTUDIO
riencia representa el producto resultante de
vivir, confrontar situaciones y de practicar Número de personas: en total, el grupo
conocimientos teóricos”. participante estuvo compuesto por 21
Esta misma autora refiere que este personas adultas mayores inscritas; sin
proceso andragógico no se basa en depo- embargo, en promedio llegaron a las sesio-
sitar conocimiento sino en desarrollar el nes entre 14 y 16, según datos de la coor-
pensamiento y la creatividad de la perso- dinadora.
na, utilizando métodos participativos en Sexo: entre el grupo, solo hubo un hom-
donde se enfatiza en el proceso orientación- bre inscrito, quien no llegó a las reuniones,
aprendizaje, el cual conduce a enriquecer por lo tanto, la totalidad de participantes
los conocimientos culturales, profesionales fue de sexo femenino.
o sociales de las personas adultas. Edades: la población se ubicó en un
rango entre los 60 y los 90 años.
Características sociodemográficas: en
III. METODOLOGÍA
este grupo, la población adulta mayor
Este programa se llevó a cabo utilizan- participante pertenecía a una zona rural y
do la metodología cualitativa, la cual pre- el estatus económico de la mayoría era de
tende dar cuentas de significados, activida- clase media, y clase media baja la menor
des, acciones e interacciones cotidianas de cantidad.
distintos sujetos, observados estos en un Características generales del grupo
contexto específico o en un ámbito de dicho Amor y Alegría: este grupo fue fundado el 7
contexto. En este tipo de investigación se de febrero del 2002 e, inicialmente, estuvo
sigue un proceso inductivo en el cual hay integrado por 23 personas adultas mayores.
una serie de implicaciones para realizar la Se encuentra entrelazado a la red de la pro-
sistematización y el análisis de los datos vincia de Alajuela, que integra 7 clubes deVILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores... 75
la Asociación Gerontológica Costarricense, la participación activa y responsable de
denominados “Clubes por la calidad de las personas adultas mayores pertenecien-
vida de las personas mayores”. tes al grupo. Para ello, se usaron técnicas
Particularmente, a este grupo le gusta andragógicas adaptadas a la enseñanza de
tener presencia en el pueblo: colabora en técnicas dentales para mantener una ade-
turnos, en aseo de las vías peatonales, en cuada salud oral y se consideró, a su vez, los
arreglo de jardines de los alrededores del aportes que las participantes hacían. Las
lugar, en mejorar el estado de la gruta de actividades se llevaron a cabo con charlas,
la iglesia, entre otras acciones. videoforos, dinámicas, entre otras, y, para
registrar la información, se grabó la mayoría
de las sesiones y, además, se llevó una bitá-
PROCESO DE RECOLECCIÓN
DE LA INFORMACIÓN
cora en la cual la investigadora tomó nota
de aspectos importantes que llamaron su
En una primera parte, tomando en atención; asimismo, quedaron, como parte
cuenta que ya se entablaba cierto grado de de ese registro, las notas que escribieron las
confianza con las participantes, con visitas participantes cuando así se requiera, esto en
previas, se identificaron las principales el transcurso de las tres etapas.
necesidades en cuanto a salud bucoden- La tercera parte correspondió a la eva-
tal que aquejaban a las personas adultas luación de cada unidad desarrollada y del
mayores del grupo Amor y Alegría. programa en general, con el fin dar una
Para cumplir con esta primera etapa, devolución, por parte de las participantes,
se utilizaron diferentes técnicas, las cuales de que lo aprendido fue realmente inte-
incluyeron: riorizado y, de esta forma, poder observar
cambios positivos. La evaluación, además,
Un grupo nominal, con la idea de que permitió la retroalimentación de los temas
las personas participantes pudieran, por medio de comentarios, preguntas, diná-
de manera individual, expresar por micas, cuestionarios, con las cuales, a su
escrito sus vacíos con respecto a temas vez, se verificaba si el objetivo final del
de salud oral. proyecto llegó a cumplirse.
Una lluvia de ideas, para que señala- Finalmente, la sistematización de la
ran, por orden de sus prioridades, los información recolectada en todas las fases
distintos padecimientos o las condicio- del programa, se llevó a cabo según lo
nes orales que les preocupaban. propuesto por Jara (1994: p. 22), a saber:
Charlas interactivas, con preguntas y “es aquella interpretación crítica de una
respuestas que permitían adquirir más o varias experiencias, que, a partir de su
confianza entre la investigadora y las orden y reconstrucción descubre la lógica
personas participantes, con el fin de del proceso vivido, los factores que intervie-
que lograran expresar abiertamente las nen y por qué”.
inquietudes con respecto a los distintos
temas que se querían desarrollar.
IV. RECONSTRUCCIÓN DE LA EXPERIENCIA
La segunda parte incluyó la confor- De acuerdo con el orden descrito de
mación del programa educativo de salud las tres fases del programa, se deter-
bucodental; en este punto, se requirió de minó que este se desarrollaría en siete76 Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83
unidades debidamente estructuradas, las padres o de familiares cercanos e, incluso,
cuales constan de su respectivo diseño como parte de casi el único tratamiento
instruccional. Cada unidad contiene un usado por parte de los dentistas de décadas
objetivo y una evaluación final, por tanto, pasadas.
luego de que se implementaba alguna, se
hacía un análisis individual de las unida- Prótesis dentales: opciones y cuidados.
des y, por ende, del proceso grupal de cada
sesión. A continuación, se muestran algu- El desarrollo de esta unidad comenzó
nos de los datos recabados en relación con con la proyección de un vídeo, el cual des-
el tema desarrollado: cribe, en parte, los cuidados adecuados de
las prótesis dentales y, posteriormente, se
Higiene bucodental. Cuidados generales. les preguntó acerca de la higiene de sus
prótesis, así como de si estas las utilizaban
A lo largo de la sesión, la facilitadora al dormir, a lo que respondieron:
estimulaba a las participantes para que
conversaran acerca de las creencias que …yo me la dejo, porque me siento rara
ellas tienen sobre los cuidados bucoden- sin ella. ALR, 71 años.
tales, o bien, acerca de lo que llegaron a
observar a lo largo de su vida como técnicas
…solo me quito la de abajo (prótesis
de higiene oral:
inferior); la otra sí me la dejo puesta.
NRM, 65 años.
…yo me acuerdo que me mandaban al
dentista y solo me sacaba los dientes, a
En general, solo una de las presentes
uno no le explicaban nada, no había otro
dijo quitarse las prótesis para dormir, el
tratamiento, ahora sí…MRC, 68 años.
resto no lo hace. Seguidamente, se les pre-
guntó: ¿con qué lavan las prótesis?, a lo que
…antes uno no se lavaba con pasta
respondieron:
ni cepillo, porque no existía o no sé,
pero yo me acuerdo que mamá nos
…yo uso el jabón azul (de barra) para
decía que nos pasáramos un pedazo
lavarlas. MCCH, 80 años.
de carbón de la cocina de leña, y con
eso era con lo que me los limpiaba. AV,
70 años. …a mí me gusta usar primero jabón y
después bicarbonato. CQR, 91 años.
Después de este comentario, surgió una
serie de técnicas que ellas, en su juventud, Solo las dos señoras antes mencionadas
usaron, tales como: palillos de guayaba tienen técnicas diferentes al resto, quienes
redondeados, hojas de aguacate porque respondieron usar pasta de dientes y cepi-
ayudaban a proteger las encías, sábila y llo dental para lavarlas; esto indica la falta
leche de targuá para la piorrea, lo cual de conocimiento sobre formas adecuadas
evidencia, no solo cómo antes se aseaban la para la higiene de aparatología protésica,
cavidad bucal sino, además, las prácticas por lo que se les proyectó el vídeo, el cual
constantes de extracciones dentales, ya contiene información que aclara mejor este
fuera por desconocimiento, consejo de sus punto.VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores... 77
Prótesis dentales –II parte– e grasa, colesterol y las maneras más ade-
Importancia de la nutrición en perso- cuadas de cocinarlos. Por otra parte, se les
nas adultas mayores. mencionó que el envejecimiento no implica
tener que cambiar drásticamente su ali-
Se inició con un videoforo y se les mentación, a menos de que sea necesario
interrogó a las participantes acerca de las por indicaciones médicas o nutricionales.
dificultades que ellas tienen cuando comen En relación con este aspecto, Sedó refiere
y si son usuarias de prótesis dentales par- lo siguiente:
ciales o totales:
“Entre las actividades del quehacer
…cuando como cosas duras como las humano que más se someten a cam-
semillas de guayaba, porque se me bios drásticos, a veces innecesarios,
aflojan las prótesis y me lastiman. se encuentra la alimentación. Con
MRC, 68 años. frecuencia se obvia la repercusión
negativa que ellos pueden tener en la
…sí, a uno le lastima la encía porque Calidad de Vida, al olvidar que el acto
la “plancha” se levanta más de un lado de alimentarse va más allá de ser una
con las cosas duras. ALR, 71 años. acción puramente material y que se
relaciona íntimamente con aspectos
Pese a las respuestas, ninguna de las relevantes en la vida de las personas”.
participantes relacionó la dificultad para (Sedó, 2004: p. 1).
comer ciertos alimentos con el desgaste
dental, ya sea de los dientes naturales o
de las prótesis, lo que hizo que la investi- Evaluación final
gadora explicara que no solo se dificulta
el consumo de alimentos de consistencia En esta sesión se hicieron dos activi-
dura por la posible movilidad de los apa- dades:
ratos protésicos sino, también, producto
del desajuste de estos y del desgaste de - La primera un collage, para el cual las
la superficie masticatoria, principalmente participantes se dividieron en grupos y,
si continúan usando prótesis que tienen posteriormente, utilizaron recortes de
muchos años. periódicos, revistas u otros materiales
Para continuar y entrar de lleno al pegados a una cartulina, los cuales se
tema de nutrición, se hizo mención de algu- relacionaban con las unidades desarro-
nos otros alimentos que a las participantes lladas durante el programa educativo.
les llamaba la atención preguntar, espe-
cialmente acerca de sus beneficios o sus - La segunda actividad fue un cuestiona-
contraindicaciones, como son: el huevo, el rio opcional, el cual llenaron de acuer-
aguacate, las carnes y otros. En la medida do con sus condiciones (unas no sabían
de lo posible, se aclararon sus dudas y las leer o escribir), el que fue entregado
razones por las cuales se tienen algunas posteriormente a la facilitadora.
ideas erróneas con respecto a esos alimen-
tos, así como a las cantidades adecuadas, Para dejar más claros los datos que
sus aportes en la dieta tanto de proteína, se obtuvieron de la evaluación final, a78 Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83
continuación se presentan algunas de las más, se deja ver la relevancia que le dieron
expresiones dadas por parte de las señoras a otros tópicos e, incluso, la exposición de
participantes, durante la primera parte de algunos otros que no se dieron, como el
esta sesión (collage), lo cual se facilita dado maltrato psicológico o las enfermedades de
que se aplicó la metodología cualitativa y, la piel, que para quienes los mencionaron
por ende, se puede ejemplificar mejor parte tienen un significado muy personal.
del proceso educativo y sus resultados. Finalmente, se puede indicar que la
evaluación realizada permitió escuchar
Integrantes: MBQ, CQS, CR. expresiones que, difícilmente, se hubiesen
Expositora: podido obtener en un cuestionario o en
MBQ, 61. otra técnica evaluativa; esto hace que se
encuentren puntos importantes los cua-
… más que todo son consejos muy les, en definitiva, demuestran que pueden
importantes, comenzamos con este ser cambiados por medio de un programa
que se refirió a la escuela en donde educativo y que son notables en el grupo,
hay un aumento de niños con caries, sobre todo con respecto a los cuidados de
entonces habla de lo importante del las prótesis y al consumo de ciertos ali-
programa que dice que hay para aten- mentos.
der a los escolares… Lo anterior puede ser producto de
que la mayoría de las integrantes usan
aparatología protésica y porque padecen
…aquí esto no lo vimos en el curso
de alguna condición que ha hecho tengan
pero a mí se me ocurrió que era
que variar la dieta, como es el caso de las
importante, dice que es el maltrato
personas hipertensas o diabéticas pero,
psicológico, aquí gracias a Dios pues
además, porque la forma en la cual se les
no lo conocemos creo; pero es algo que
presentaron los temas, permitió su partici-
puede suceder…
pación, la que, en el transcurso del tiempo,
fue cada vez más espontánea, incluso para
…aquí como para rescatar lo que se quienes presentaban un grado de timidez
habló de la alimentación, frutas en el importante.
desayuno para la energía del resto del En el caso del cuestionario opcional, se
día, que contienen agua para hidra- pueden ejemplificar mejor las respuestas
tarse y fibra para la digestión. Del en el gráfico 1.
sodio no consumirlo mucho por la En este gráfico, las participantes
presión porque el consumo de sal en demuestran que realmente interioriza-
exceso es malo para todo el mundo no ron ideas importantes en cuanto a los
sólo para uno… cuidados de las prótesis, principalmente
las relacionadas con evitar su uso para
Cabe señalar que, durante esta sesión, dormir, usar un cepillo específico para
algunos temas fueron abordados reiterada- prótesis (que puede ser similar al usado
mente por parte de las participantes, tales para limpiar las uñas de las manos) y, no
como: el cuidado de los dientes y la higiene menos importante, las diferentes formas
de las prótesis; asimismo, lo referente a la de lavarlas (con bicarbonato, jabón líqui-
nutrición tuvo mucha acogida pero, ade- do, otros).VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores... 79
Gráfico 1
Respuestas más frecuentes a la pregunta No. 4 del Cuestionario de evaluación:
si le pidieran que explicara cómo cuidar las prótesis dentales ¿qué diría?
No dormir con las
prótesis
Usar cepillo
especial para
lavar las prótesis
Lavar las prótesis
con bicarbonato
Dejar las prótesis
en un vaso con
agua por las
noches
Fuente: Cuestionario de evaluación. Grupo Amor y Alegría.
Laguna de Alfaro Ruiz. 23 setiembre 2007.
V. ANÁLISIS DEL PROCESO GRUPAL venciones, con preguntas, al participar en
las dinámicas, al hacer comentarios sobre
Este análisis se hizo utilizando la
alguna situación personal e, inclusive, al
“Nueva guía para la sistematización de
ayudar a alguna compañera a responder
procesos grupales”, cuyo autor –Mustieles
alguna pregunta de las dinámicas de eva-
(1993: 39)–, menciona que facilita la sis-
luación.
tematización de proceso como también de
contenido; por ello, a continuación se hace
…la caries que se forma en la raíz.
la presentación del proceso grupal con
ECh…
énfasis en algunos aspectos que la Guía
refiere.
…entonces, por qué se me siguen
haciendo ronchitas en el paladar si
Afiliación me cambié la prótesis… AL.
Las necesidades que esperan las par-
ticipantes satisfacer corresponden a las
Pertenencia
identificadas durante el proceso de diag-
nóstico, el cual se realiza en forma indivi- Lo que se manifiesta de la asistencia,
dual y grupal a la vez, lo que logra definir es el interés que las participantes tie-
bien cuáles son dichas necesidades. En nen en el transcurso del tiempo, ya que
cada trabajo con el grupo, se muestra hay lapsos de varias semanas entre una
interés por abordar algún tema que corres- reunión y otra, por lo que al encontrarle
ponda con alguna de sus necesidades y el significado a la integración de la salud
las participantes lo hacen mediante inter- oral sobre la salud general ven el valor de80 Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83
asistir para aprender a mejorar su calidad …la boca es muy importante y aun-
de vida. que no tengamos algunos dientes,
aprendemos a cuidar las prótesis y
… sí claro la boca es muy importante, a saber que nos debemos ver bien y
es feo que huela mal. AL. cuidar…MB.
…si pero qué feo es, bueno, yo no
puedo lavarme la lengua me dan CONCLUSIONES
ganas de vomitar, es horrible…MB.
A continuación se exponen algunos
aspectos que evidencian los beneficios
Pertinencia obtenidos con la implementación de un
programa educativo, el cual le aporta
Durante el desarrollo de cada unidad, mucho a la Gerontología, a partir de una
al grupo se le especificaba el tema que se
rama biologista como lo es la Odontología:
abordaría durante ese día e, incluso, de
antemano opinaban sobre este, o bien,
deseaban saber si, por ejemplo, al ver un La mayoría de las señoras adultas
vídeo, el contenido evacuaría alguna de mayores participantes lograron reco-
sus necesidades en particular. nocer cuáles problemas bucodentales
les afectan con mayor frecuencia, o qué
…dígame, en el vídeo van a decir de las ha conducido a tener una condición
esas pastillitas que dicen que hay específica en su cavidad bucal.
para lavar las planchas… yo quería
saber antes, si no para que me dijera Los problemas más frecuentes en el
como las consigo… ALR. grupo estudiado están relacionados
con el uso de las prótesis dentales,
de índole periodontal (inflamación y
Aprendizaje
sangrado gingival, entre otros), con las
Se hizo evidente, conforme avanzaron técnicas de higiene utilizadas para su
las charlas, el interés que tenían las parti- autocuidado bucal (forma de cepillar-
cipantes; por ejemplo, en las últimas sesio- se, higiene de aparatología protésica) y
nes, la asistencia fue mayor. Sin embargo,
con el desconocimiento acerca de opcio-
lo mejor de esto fue que, en la sesión de
nes de tratamiento para una patología
evaluación, al hacer el collage, la investi-
gadora logró observar que, en definitiva, sí específica.
había expresiones las cuales demostraban
un cambio en las actitudes, sobre todo en Una gran parte de la población del
lo que se refiere al cuidado de la salud estudio manifestó no tener piezas den-
bucal y la alimentación, así como en otros tales –en forma total o parcial–, y lo
temas que ellas deseaban conocer, o bien, relacionaban con el proceso de enveje-
que se les diera importancia. cimiento; sin embargo, algunas acla-
raron que, probablemente, tendrían
… yo aprendí montones y mis com- una cantidad de dientes mayor a la
pañeras también, es muy importante actual, de no haber sido por prácti-
y le agradecemos que venga y nos dé cas usadas en años atrás, o bien, si
charlas como estas…IP. hubiesen conocido las consecuenciasVILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores... 81
de los tratamientos, habrían optado También es válido mencionar que la
por alguno más conservador en lugar mayoría de las personas dijo descono-
de someterse a extracciones múltiples. cer acerca del cuidado de las prótesis
y de evitar el uso de estas durante las
Luego de identificar sus problemas noches, por lo que al hacer una práctica
bucales, las personas participaron correcta de la higiene, tanto de la apa-
activamente en el proceso de integrar ratología protésica como de los dientes
el programa, la toma de decisiones naturales, se les facilitó el aprendizaje
con respecto a los temas que realmen- y la interiorización del tema.
te deseaban y los que consideraban
necesarios para el grupo. Por lo que Las charlas interactivas permitieron la
se puede concluir que la integración exposición tanto de temas que las par-
de los componentes se hizo en forma ticipantes desconocían, así como para
conjunta y las participantes lograron ejemplificar con algunos padecimien-
guiar el rumbo de la investigación. tos, tales como la diabetes mellitus, la
influencia de la condición de la cavidad
Al considerarse la participación de las bucal sobre la salud general y viceversa.
personas adultas mayores en la toma Asimismo, se logró aclarar que la salud
de decisión acerca de los temas por tra- bucal, en personas adultas mayores,
tar, así como en el orden de exponerlos, no se limita únicamente a extracciones
las personas adultas mayores fueron dentales o al uso de prótesis.
más participativas y se integraron
más al programa; asimismo, lograron La incorporación de temas que tienen
expresarse más abiertamente en cuan- una relación importante con la boca,
to a algún padecimiento o tratamiento como es el caso de la nutrición y de la
en particular que ha influido en su autoestima, facilitaron la participa-
vida personal. ción de las señoras adultas mayores.
Aspectos relacionados con las costum-
Durante el desarrollo del programa, bres alimentarias y con el significado
se obtuvo información importante con de autoestima que poseen (por lo gene-
respecto a los cuidados bucodentales ral con el cuidado personal y el aprecio
utilizados por las participantes, los propio), brindaron una oportunidad
cuales, generalmente, tienen una raíz importante para motivar a las perso-
familiar; es decir, son conceptos o prác- nas a que adopten nuevas opciones de
ticas heredadas a lo largo del tiempo alimentación saludable y para que la
y que, si bien es cierto, algunas están aceptación de la llegada de la vejez sea
bien utilizadas, otras obedecen a las más positiva, sin que se sientan menos
necesidades de alguna época o a las valiosas y más bien que sean respeta-
costumbres aprobadas por familiares das por lo que son en esta etapa de su
cercanos. En este sentido, es pertinen- vida.
te señalar el uso de ciertas plantas, así
como de carbón, cáscaras de aguacate Se logró un compromiso importante por
y otras, tanto para la higiene bucal parte de las señoras pertenecientes al
como para las extracciones múltiples. grupo, durante la implementación del82 Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83
programa, aspecto que pudo notarse de las participantes, quienes los con-
más con la presencia de más partici- sideran de aplicabilidad en su diario
pantes en las últimas sesiones desarro- vivir.
lladas. Esto obedece a un claro interés
por ampliar el panorama con respecto Al evaluar el programa, las parti-
a la temática planteada o para mejorar cipantes consideraron que este tipo
algunas prácticas y costumbres de su de actividades deben efectuarse con
autocuidado bucal y de su vida diaria. mayor regularidad. Es preciso señalar
que la utilización de técnicas edu-
La evaluación de cada una de las cativas permitieron determinar que
unidades desarrolladas, con base en muchas de las prácticas inadecuadas
la investigación-acción, permitió plan- que se presentan en lo que a salud
tear un mensaje importante en las bucal se refiere, son, por lo general,
participantes, quienes hicieron una por desconocimiento y, por lo tanto,
devolución satisfactoria a la investi- es posible se que produzca un cambio
gadora acerca de los temas planteados importante en las personas partici-
en cada sesión y, a su vez, permitió pantes, luego de promover la impor-
despejar dudas presentes en las parti- tancia de la salud bucodental como
cipantes. parte de la salud integral y la calidad
de vida.
El programa educativo permitió deter-
minar datos importantes con respecto
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
a cambios incorporados en las prácti-
cas de autocuidado bucodental (prin- Carranza, F. (1998). Periodontología clí-
cipalmente relacionados con la higiene nica. McGraw-Hill Interamericana.
de los dientes, cuidados e higiene de 56-58.
las prótesis), dadas las expresiones de
las participantes. Denman, C. (2002). Por los rincones.
Antología de métodos cualitativos. El
El tema de nutrición evidenció el signi- Colegio de Sonora. México. 257.
ficado que tiene la alimentación salu-
dable para la persona adulta mayor, Granados, M. & Quesada, A. C. (2005).
así como el tipo de dieta que acostum- Experiencias intergeneraciona-
bran tener y la influencia de la salud les en torno a la promoción de la
bucal y de la masticación en la salud salud en Costa Rica. Revista Anales
integral. en Gerontología. 5, 55-70. San José:
Universidad de Costa Rica.
La autoestima fue identificada con
respecto al bienestar y a la forma de Hiroshi, U., Petersen, P. E. & Kandelman,
desenvolverse socialmente, en especial V. (2005). Oral Health In Ageing
al relacionarla con los cuidados buco- Societies: Integration of Oral Health
dentales (sonreír, hablar, presentación and General Health. Report of meeting
personal), razón por la cual estos dos convened at the WHO Centre for Health
temas fueron del agrado y del interés Development en Kobe Japan andVILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores... 83
Department of Chronic Diseases and Petersen, P. E. & Yamamoto, T. (2005).
health Promotion Geneva Switzerland. Improving the oral health of older
Recuperado de: people: the approach of the WHO Global
http://www.who.int/oral_health/publi- Oral Health Programme. Community
cations/orh_oral health report 2.pdf Dent Oral Epidemiology. 33, 81-92.
Recuperado de: http://www.who.int/
Jara, O. (1994). Para sistematizar expe- oral_health/publications/orh_cdoe05_
riencias. Una propuesta teórica y prác- vol33.pdf
tica. Alforja. 22.
Rodríguez, L. (2006). Intervención edu-
Murillo, O. & col. (2005). Educación buco- cativa sobre salud bucal en geron-
dental dirigida a las personas adul- tes institucionalizados de zona rural.
tas mayores residentes en los can- Revista Cubana de Estomatología.
tones de Coronado, Goicoechea, y 43(4). Instituto Superior de Ciencias
Desamparados. San José, Costa Rica. Médicas. Facultad de Estomatología.
1-15. Santiago de Cuba. Recuperado de:
http://www.odontologiaonline.com
Mustieles, M. (1993). Nueva guía para la
sistematización de procesos grupales. Sedó, P. (2004). Los significados del ali-
Ed. LUMEN. Argentina. 39. mento: caso del adulto mayor. Red
Latinoamericana de Gerontología.
Petersen, P. E. (2003). The World Oral Monografía. Recuperado de: http://
Health Report 2003. Continuos impro- www.gerontologia.org
vement of oral health in the 21st century
– the approach of the WHO Global Oral Solano, O. (1995). Manual sobre estrategias
Health Programme. 15. Recuperado metodológicas del aprendizaje andra-
de: http://www.who.int/oral_health/ gógico. Facultad de Medicina, Escuela
publications/orh_oral health report 03 de Enfermería. San José: Universidad
.pdf. de Costa Rica. 9-14, 34,35.También puede leer
