PROGRAMA EDUCATIVO DE SALUD BUCODENTAL DIRIGIDO A LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES DEL GRUPO - Revistas UCR

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Anales en Gerontología, N.° 6 / 69-83, 2010
                                                                                                 ISSN: 1659-0813

    PROGRAMA EDUCATIVO DE SALUD BUCODENTAL DIRIGIDO A LAS
            PERSONAS ADULTAS MAYORES DEL GRUPO
         AMOR Y ALEGRÍA, DE LAGUNA DE ALFARO RUIZ

                                                                          Melania Villalobos Rodríguez*

        Resumen: El objetivo principal de este trabajo fue medir los beneficios en la salud oral de
        un grupo de 21 mujeres adultas mayores vecinas de Laguna de Zarcero, en respuesta a su
        participación en la conformación de un programa orientado a promover la salud oral y a
        prevenir las enfermedades dentales más frecuentes. Las señoras son miembros del grupo
        “Amor y Alegría” perteneciente a la Asociación Gerontológica Costarricense (AGECO). Con
        fines motivadores, se usaron principios andragógicos los cuales incentivaran cambios en
        las prácticas higiénicas empleadas tradicionalmente por las voluntarias; además, se les
        documentó sobre la relación entre la salud oral y la salud general. Al final del proceso, se
        observó un mejoramiento considerable en las prácticas de higiene oral y en la atención de
        las prótesis dentales. El programa fue exitoso al lograr que las pacientes reconocieran la
        importancia de la masticación y del flujo salival al consumir alimentos y su relación con
        la autoestima y percatarse de las implicaciones que tiene la cavidad bucal en el proceso de
        comunicación y en la expresión facial.

        Palabras claves: salud bucodental, personas adultas mayores, promoción de la salud,
        enfermedades bucodentales en la persona adulta mayor, proceso de aprendizaje en personas
        adultas mayores.

        Abstract: The results of an educational program on oral health conducted with a group of
        21 elderly women from Laguna, Zarcero, Costa Rica to fullfill the requirements of a Magister
        Degree Program in Gerontology at the University of Costa Rica, are summarized. The main
        objective of the study was to evaluate the benefits on the oral health of the group of volunteers
        in response to their participation in an interactive program aimed to promote oral health and
        to prevent the most common dental problems. The volunteers are members of the group
        “Amor y Alegría” (Love and Joy) which is part of the Asociación Gerontológica Costarricense
        (Costa Rican Association of Gerontology). The group belongs to the mid socio-economic class
        with an adequate physical and cognitive condition to participate in the process. Andragogic
        principles were used to motivate changes in the traditional hygienic practices used by the
        participants. The group was also well documented on the tight relationship between oral
        and general health. A considerable improvement on oral health practices as well as on the
        attention of dental prothesis was observed at the end of the process. Patients recognized
        the relevance of proper mastication and salivary flux at the time of food consumption and
        its relation with self-esteem and became aware of the implications of the oral cavity in the
        communication process as well as on the facial expression. Predominant problems in the oral
        health of the participants were associated with the use of prothesis, with periodoncial aspects
        and with the traditional hygienic practices used and with the ignorance of options to treat

*   Correo electrónico: melavillalobos@costarricense.cr
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       any specific pathology. It is worth mentioning that the majority of the patients considered
       teeth deterioration or lost of dental pieces as a normal consequence of aging. The results
       of this study show the relevance of implementing educational programs on oral health in
       elderly groups of the country.

       Keywords: bucodental health, elderly people, health promotion, bucodental illnesses in the
       older persons, learning process in older persons.

INTRODUCCIÓN                                          interrelacionan primariamente por fac-
                                                      tores de riesgo en común, por ejemplo, la
    Todas las personas, sin distingo de
                                                      enfermedad periodontal severa asociada
edad, tienen diversas necesidades en su
                                                      con: diabetes mellitus, enfermedad isqué-
cavidad bucal, tanto de índole funcional,             mica del corazón y enfermedades crónicas
para que les permita realizar funciones               respiratorias.
básicas de masticación, así como de esté-                  Por lo antes mencionado, es relevante
tica, la cual les hace sentirse mejor para            mejorar en ellos y ellas la salud bucoden-
desarrollarse socialmente y consigo mis-              tal y lograr que la consideren fundamen-
mas. Debe tomarse en cuenta que, en una               tal para su desarrollo social, emocional y,
sociedad en donde la preocupación por la              por supuesto, como fuente de bienestar
estética, por lo general, está relacionada            físico.
solo con las personas jóvenes, no debe des-                Con el programa educativo de salud
ligarse la posibilidad de que las personas            bucodental para personas adultas mayo-
adultas mayores también se interesen por              res, se le da un aporte a la Gerontología
esta, principalmente porque son parte de              a partir de la Odontología, en una zona
una comunidad.                                        rural donde se ubica el grupo seleccionado;
    Asimismo, como seres humanos, este                este programa, a su vez, se hace poniendo
grupo poblacional necesita involucrarse en            en práctica la metodología andragógica,
actividades de índole social, por tanto, la           por medio de la cual, tanto las personas
capacidad fonética, la expresión del rostro           adultas mayores como la investigadora,
y la sonrisa son dados por una adecuada               pueden desarrollar técnicas que facilitan
salud bucodental, ya sea que usen prótesis,           la interacción y mejoran la condición
implantes, restauraciones u otros, que les            bucodental presente en ellos y ellas para
ayuden en el proceso de comunicación y de             lograr, de esta manera, que adquieran
masticación.                                          conocimientos para su autocuidado bucal,
    En relación con lo anterior, Petersen             usando, al mismo tiempo, procedimientos
& Yamamoto (2005: p. 81) refieren que el              odontológicos adaptados a la población
edentulismo (pérdida total o parcial de las           adulta mayor asociados, básicamente, con
piezas dentales) es también una muestra               la promoción de la salud y la prevención
en forma independiente de factor de ries-             de la enfermedad.
go en la pérdida de peso, adicionado a los                 Este programa abarcó un período que
problemas de masticación que, además,                 correspondió a un año de trabajo conjunto
en las personas adultas mayores trae                  –las personas adultas mayores participan-
consecuencias sociales inmediatas rela-               tes y la investigadora a cargo de la investi-
cionadas con la comunicación. Asimismo,               gación–, el cual inició en octubre del 2006
una pobre salud oral y salud general se               y finalizó en septiembre del 2007.
VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores...   71

OBJETIVO GENERAL                                     des de origen bucodental versus patologías
                                                     crónicas, el proceso de envejecimiento y su
    Desarrollar un programa educativo de
                                                     relación con la cavidad bucal, entre otros.
    salud bucodental dirigido a las perso-
                                                         Entre los conceptos más importantes,
    nas adultas mayores del grupo Amor y
                                                     cabe rescatar los relacionados con los cam-
    Alegría, de Laguna de Alfaro Ruiz, con
                                                     bios físicos de la boca propios del proceso
    el fin de mejorar su condición de salud
                                                     de envejecimiento; por ejemplo, Carranza
    y su calidad de vida.
                                                     (1998: 56) considera que en la cavidad oral
                                                     se pueden observar muchos cambios pero
OBJETIVOS ESPECÍFICOS                                es difícil determinar qué tanto contribuye el
    Identificar los principales problemas            envejecimiento fisiológico a la situación total;
    bucodentales que aquejan a las perso-            sin embargo, la recesión gingival, la atrición
    nas adultas mayores del grupo.                   dental y la reducción de la altura ósea en
    Integrar, en conjunto con las perso-             la persona adulta mayor son producto de la
    nas adultas mayores participantes, los           enfermedad y de los factores del ambiente
    componentes de un programa educati-              bucal, no del envejecimiento en sí.
    vo de salud bucodental.                              Por otra parte, las enfermedades buco-
    Implementar el programa educativo de             dentales han dejado de ser vistas solo como
    salud oral en conjunto con el grupo.             un problema aislado (de la boca) dado que
    Evaluar, conjuntamente con el grupo,             se ha encontrado una interrelación impor-
    los resultados del desarrollo del pro-           tante entre la salud general y la salud
    grama educativo de salud bucodental.             bucodental, tema que toma mayor impor-
                                                     tancia dada la transición demográfica en
                                                     la cual la proporción de gerontes crece más
MARCO TEÓRICO                                        que los otros grupos etarios y dado que, en
     Es importante señalar que los con-              dicha población, hay una mayor incidencia
ceptos que se manejan y dan sustento a               de enfermedades crónicas, las cuales se
las bases teóricas del programa educativo            ven afectadas, a su vez, por la presencia de
sirven para motivar no solo a las personas           patologías bucales frecuentes en las perso-
adultas mayores participantes acerca de              nas adultas mayores.
la importancia de la atención primaria en                Con respecto a lo anterior, Hiroshi,
salud sino, también, a profesionales en              Petersen & Kandelman (2005: p. 33) men-
Odontología quienes se preocupan por la              cionan que “este tremendo proceso de cam-
atención o el tratamiento de este grupo eta-         bio involucra la planificación de políticas
rio, dado que se requiere de un enfoque dife-        de salud y sociales, particularmente porque
rente debido a que los cambios producidos            las enfermedades también se modifican con
por el proceso de envejecimiento, también            los cambios demográficos”.
afectan los diferentes servicios de salud                Las enfermedades crónicas tales como:
que se prestan, incluido el estomatológico.          padecimientos cardiovasculares, hiperten-
Por ello, el programa abarca, como parte             sión, cáncer y diabetes son especialmente
de su conceptualización teórica, temas tan           prevalentes en personas adultas mayores
relevantes como la educación para personas           y pueden tener un impacto significativo en
adultas (andragogía), la promoción de la             su calidad de vida. Asimismo, la carga de
salud, la interrelación entre enfermeda-             enfermedades orales es elevada en este
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grupo etario. Globalmente, una pobre salud                Varias de estas condiciones orales están
bucodental en gerontes, en primer lugar,                  asociadas, a su vez, con enfermedades cró-
se relaciona con niveles altos de pérdida                 nicas y el enlace entre la salud bucodental
dental, caries, prevalencia de enfermedad                 y la salud general con respecto a la calidad
periodontal, xerostomía o boca seca y pre-                de vida es importante en la adultez mayor.
cáncer o cáncer oral, condiciones que tienen              Esto puede observarse, de forma resumida,
una alta incidencia en la calidad de vida.                en el siguiente cuadro:
                                                Cuadro 1
                          Relación de la salud general con la salud bucodental:
                                        condiciones más comunes

 Salud general                                 Salud oral
 Enfermedades mentales, incluyendo mal          Altos índices de caries.
 de Parkinson y demencia.
                                                Pérdida dental.
                                                Enfermedad periodontal.
                                                Dificultades masticatorias.
                                                Pobre función de prótesis dentales.
 Xerostomía relacionada con enfermedades        Caries dental.
 sistémicas, radiación de cabeza y cuello y     Gingivitis (sangrado gingival).
 uso múltiple o regular de medicamentos.
                                                Poca o reducida la habilidad para mantener la salud oral.
                                                 Disminución en la capacidad masticatoria, deglución y
                                               llhabla.
 Nutrición inadecuada.                          Enfermedad periodontal.
                                                Pérdida dental.
                                                Pobre higiene oral.
                                                Función masticatoria.
                                                Percepción del sabor.
                                                Sequedad de boca.
                                                Dolor oral.
                                                Cáncer oral.
 Pérdida de peso.                              Edentulismo.
 Enfermedades respiratorias:                    Pobre higiene oral.
   Enfermedad pulmonar crónica                  Enfermedad periodontal.
 llobstructiva.
                                                Deglución afectada.
     Neumonía.
 Enfermedades cardiovasculares:                 Pérdida dental.
     Enfermedad coronaria.                       Enfermedad periodontal severa (pérdida ósea, bolsas
     Infarto.                                  llperiodontales profundas).

 Diabetes mellitus tipo 1 y 2.                  Enfermedad periodontal severa.
 Disminución de la capacidad visual.            Caries dental.
                                                Sangrado gingival.
                                                Dificultad para mantener una adecuada higiene oral.

Fuente: Report of a meeting convened at the WHO Center for Health Development, in Kobe Japan, 1-3 junio 2005.
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    Es importante tomar medidas que                     des negativas hacia sí mismos(as) y
logren atenuar las posibles complicaciones              hacia lo que podrían hacer, por lo que
bucodentales o de salud general de las per-             para lograr la participación activa de
sonas adultas mayores que, como se mues-                las personas adultas mayores en la
tra en el cuadro anterior, en muchos casos,             promoción y prevención de la salud,
estas patologías son concomitantes y una                es necesario atacar los estereotipos,
de las medidas es implementar estrategias               creencias y sentimientos de ellos(as)
de promoción de la salud y de prevención                y de la comunidad, proponiendo accio-
de la enfermedad.                                       nes sólidas para que sean aceptadas,
    En el caso de la promoción de la salud,             transmitidas y perpetuadas. De esta
Petersen (2003: p. 15) en su presentación               forma se puede lograr un cambio de
del World Oral Health Report del 2003                   actitud positivo hacia el concepto de
menciona el posible riesgo de desarrollar               salud y enfermedad, como también
enfermedades orales debido a ciertos facto-             sobre el envejecimiento”.
res socioculturales como lo son: bajo nivel
educativo, pobreza o condicionantes cul-
                                                        Por consiguiente, la promoción de la
turales que puedan dar soporte a la salud
                                                    salud cumple un papel fundamental, tal y
bucodental, además de los factores ambien-
                                                    como lo mencionan Granados & Quesada
tales, representados por comunidades con
                                                    (2005: p. 55), ya que la definen como una
inapropiada exposición al flúor, ausencia
                                                    acción educativa formal e informal que
de agua potable o facilidades sanitarias,
                                                    debe estar presente desde la niñez hasta la
por lo que el modelo que propone esta
                                                    vejez, la cual permite al individuo sensibi-
estrategia de promoción enfatiza en el
                                                    lizarse ante su propio proceso de envejeci-
rol de intermediario, modificando conduc-
                                                    miento, adquirir y profundizar conocimien-
tas riesgosas e implementando prácticas
de higiene bucodental para que, de esta             tos e información útil, así como integrar
manera, se tenga un impacto en la calidad           hábitos, habilidades y destrezas para su
de vida de las personas.                            autodesarrollo y autocuidado.
    Dado lo anterior, se requieren dife-                Rodríguez (2006: p. 2) menciona que la
rentes abordajes en cuanto a acciones de            promoción de la salud busca contribuir a
salud bucodental y no se pueden esperar             la creación de condiciones que sustenten el
mejoras si las intervenciones llevan como           bienestar y el fortalecimiento de la capaci-
meta específicamente las conductas; será            dad de la población para verificar, acrecen-
más efectiva si se combinan acciones polí-          tar y mejorar su salud. Asimismo, se aboca
ticas e individuales complementadas con             a identificar los factores de riesgo que favo-
promoción de estilos de vida saludables.            recen la inequidad, proponer acciones para
Murillo & col. (2005: p. 20) con respecto a         aliviar sus efectos, alcanzar bienestar y
la promoción de la salud en personas adul-          hacer que las instituciones de salud actúen
tas mayores mencionan que:                          como agentes de cambio de conductas y
                                                    actitudes de la población. La promoción
   “se debe tomar en cuenta el nivel                de la salud tiene tres grandes objetivos: el
   emocional de éstas(os), ya que al ser            impulso y aliento de estilos de vida salu-
   reprimidos(as) y aisladas(os) por la             dables, el fortalecimiento de los servicios
   sociedad provoca en ellas(os) actitu-            de salud para hacerlos más accesibles y
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eficientes, así como mejorar la calidad y la       recabados. Se usa el método de investiga-
creación de ambientes saludables.                  ción-acción como tipo de estudio, el cual se
     En el caso de la adultez mayor, no se         centra en la resolución de problemas en
puede dejar de lado que, para observar             el nivel metodológico, con los pasos habi-
cambios con respecto a estilos de vida salu-       tuales de la investigación clásica. Según
dable, el proceso de aprendizaje en esta           Denman (2002: p. 58):
población es diferente y determina, en gran
parte, el éxito de programas destinados a              “en abstracto, los datos cualitativos
mejorar su calidad de vida. Es, por esta               se refieren a la esencia de personas,
razón, que también se toma en cuenta la                objetos y situaciones, esencialmente
andragogía para modificar conductas o                  una experiencia al bruto es transfor-
para reforzar aquellas prácticas que les               mada en palabras y compilada en un
facilite la realización de las actividades             texto prolongado, así mismo parte de
cotidianas, ya que, según Solano (1995: p.             esta experiencia puede ser capturada
11), se parte de la experiencia acumulada              en imágenes quietas o animadas, las
y se consideran, a su vez, las diferencias             cuales también implican la conversión
individuales: “se fundamenta en enriquecer             a la vinculación con palabras”.
y perfeccionar las experiencias, habilidades
y destrezas adquiridas, donde esta expe-
                                                   POBLACIÓN DE ESTUDIO
riencia representa el producto resultante de
vivir, confrontar situaciones y de practicar           Número de personas: en total, el grupo
conocimientos teóricos”.                           participante estuvo compuesto por 21
     Esta misma autora refiere que este            personas adultas mayores inscritas; sin
proceso andragógico no se basa en depo-            embargo, en promedio llegaron a las sesio-
sitar conocimiento sino en desarrollar el          nes entre 14 y 16, según datos de la coor-
pensamiento y la creatividad de la perso-          dinadora.
na, utilizando métodos participativos en               Sexo: entre el grupo, solo hubo un hom-
donde se enfatiza en el proceso orientación-       bre inscrito, quien no llegó a las reuniones,
aprendizaje, el cual conduce a enriquecer          por lo tanto, la totalidad de participantes
los conocimientos culturales, profesionales        fue de sexo femenino.
o sociales de las personas adultas.                    Edades: la población se ubicó en un
                                                   rango entre los 60 y los 90 años.
                                                       Características sociodemográficas: en
III. METODOLOGÍA
                                                   este grupo, la población adulta mayor
    Este programa se llevó a cabo utilizan-        participante pertenecía a una zona rural y
do la metodología cualitativa, la cual pre-        el estatus económico de la mayoría era de
tende dar cuentas de significados, activida-       clase media, y clase media baja la menor
des, acciones e interacciones cotidianas de        cantidad.
distintos sujetos, observados estos en un              Características generales del grupo
contexto específico o en un ámbito de dicho        Amor y Alegría: este grupo fue fundado el 7
contexto. En este tipo de investigación se         de febrero del 2002 e, inicialmente, estuvo
sigue un proceso inductivo en el cual hay          integrado por 23 personas adultas mayores.
una serie de implicaciones para realizar la        Se encuentra entrelazado a la red de la pro-
sistematización y el análisis de los datos         vincia de Alajuela, que integra 7 clubes de
VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores...   75

la Asociación Gerontológica Costarricense,           la participación activa y responsable de
denominados “Clubes por la calidad de                las personas adultas mayores pertenecien-
vida de las personas mayores”.                       tes al grupo. Para ello, se usaron técnicas
     Particularmente, a este grupo le gusta          andragógicas adaptadas a la enseñanza de
tener presencia en el pueblo: colabora en            técnicas dentales para mantener una ade-
turnos, en aseo de las vías peatonales, en           cuada salud oral y se consideró, a su vez, los
arreglo de jardines de los alrededores del           aportes que las participantes hacían. Las
lugar, en mejorar el estado de la gruta de           actividades se llevaron a cabo con charlas,
la iglesia, entre otras acciones.                    videoforos, dinámicas, entre otras, y, para
                                                     registrar la información, se grabó la mayoría
                                                     de las sesiones y, además, se llevó una bitá-
PROCESO DE RECOLECCIÓN
DE LA INFORMACIÓN
                                                     cora en la cual la investigadora tomó nota
                                                     de aspectos importantes que llamaron su
    En una primera parte, tomando en                 atención; asimismo, quedaron, como parte
cuenta que ya se entablaba cierto grado de           de ese registro, las notas que escribieron las
confianza con las participantes, con visitas         participantes cuando así se requiera, esto en
previas, se identificaron las principales            el transcurso de las tres etapas.
necesidades en cuanto a salud bucoden-                    La tercera parte correspondió a la eva-
tal que aquejaban a las personas adultas             luación de cada unidad desarrollada y del
mayores del grupo Amor y Alegría.                    programa en general, con el fin dar una
    Para cumplir con esta primera etapa,             devolución, por parte de las participantes,
se utilizaron diferentes técnicas, las cuales        de que lo aprendido fue realmente inte-
incluyeron:                                          riorizado y, de esta forma, poder observar
                                                     cambios positivos. La evaluación, además,
    Un grupo nominal, con la idea de que             permitió la retroalimentación de los temas
    las personas participantes pudieran,             por medio de comentarios, preguntas, diná-
    de manera individual, expresar por               micas, cuestionarios, con las cuales, a su
    escrito sus vacíos con respecto a temas          vez, se verificaba si el objetivo final del
    de salud oral.                                   proyecto llegó a cumplirse.
    Una lluvia de ideas, para que señala-                 Finalmente, la sistematización de la
    ran, por orden de sus prioridades, los           información recolectada en todas las fases
    distintos padecimientos o las condicio-          del programa, se llevó a cabo según lo
    nes orales que les preocupaban.                  propuesto por Jara (1994: p. 22), a saber:
    Charlas interactivas, con preguntas y            “es aquella interpretación crítica de una
    respuestas que permitían adquirir más            o varias experiencias, que, a partir de su
    confianza entre la investigadora y las           orden y reconstrucción descubre la lógica
    personas participantes, con el fin de            del proceso vivido, los factores que intervie-
    que lograran expresar abiertamente las           nen y por qué”.
    inquietudes con respecto a los distintos
    temas que se querían desarrollar.
                                                     IV. RECONSTRUCCIÓN DE LA EXPERIENCIA

   La segunda parte incluyó la confor-                   De acuerdo con el orden descrito de
mación del programa educativo de salud               las tres fases del programa, se deter-
bucodental; en este punto, se requirió de            minó que este se desarrollaría en siete
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unidades debidamente estructuradas, las               padres o de familiares cercanos e, incluso,
cuales constan de su respectivo diseño                como parte de casi el único tratamiento
instruccional. Cada unidad contiene un                usado por parte de los dentistas de décadas
objetivo y una evaluación final, por tanto,           pasadas.
luego de que se implementaba alguna, se
hacía un análisis individual de las unida-                 Prótesis dentales: opciones y cuidados.
des y, por ende, del proceso grupal de cada
sesión. A continuación, se muestran algu-                 El desarrollo de esta unidad comenzó
nos de los datos recabados en relación con            con la proyección de un vídeo, el cual des-
el tema desarrollado:                                 cribe, en parte, los cuidados adecuados de
                                                      las prótesis dentales y, posteriormente, se
     Higiene bucodental. Cuidados generales.          les preguntó acerca de la higiene de sus
                                                      prótesis, así como de si estas las utilizaban
    A lo largo de la sesión, la facilitadora          al dormir, a lo que respondieron:
estimulaba a las participantes para que
conversaran acerca de las creencias que                   …yo me la dejo, porque me siento rara
ellas tienen sobre los cuidados bucoden-                  sin ella. ALR, 71 años.
tales, o bien, acerca de lo que llegaron a
observar a lo largo de su vida como técnicas
                                                          …solo me quito la de abajo (prótesis
de higiene oral:
                                                          inferior); la otra sí me la dejo puesta.
                                                          NRM, 65 años.
     …yo me acuerdo que me mandaban al
     dentista y solo me sacaba los dientes, a
                                                          En general, solo una de las presentes
     uno no le explicaban nada, no había otro
                                                      dijo quitarse las prótesis para dormir, el
     tratamiento, ahora sí…MRC, 68 años.
                                                      resto no lo hace. Seguidamente, se les pre-
                                                      guntó: ¿con qué lavan las prótesis?, a lo que
     …antes uno no se lavaba con pasta
                                                      respondieron:
     ni cepillo, porque no existía o no sé,
     pero yo me acuerdo que mamá nos
                                                          …yo uso el jabón azul (de barra) para
     decía que nos pasáramos un pedazo
                                                          lavarlas. MCCH, 80 años.
     de carbón de la cocina de leña, y con
     eso era con lo que me los limpiaba. AV,
     70 años.                                             …a mí me gusta usar primero jabón y
                                                          después bicarbonato. CQR, 91 años.
    Después de este comentario, surgió una
serie de técnicas que ellas, en su juventud,               Solo las dos señoras antes mencionadas
usaron, tales como: palillos de guayaba               tienen técnicas diferentes al resto, quienes
redondeados, hojas de aguacate porque                 respondieron usar pasta de dientes y cepi-
ayudaban a proteger las encías, sábila y              llo dental para lavarlas; esto indica la falta
leche de targuá para la piorrea, lo cual              de conocimiento sobre formas adecuadas
evidencia, no solo cómo antes se aseaban la           para la higiene de aparatología protésica,
cavidad bucal sino, además, las prácticas             por lo que se les proyectó el vídeo, el cual
constantes de extracciones dentales, ya               contiene información que aclara mejor este
fuera por desconocimiento, consejo de sus             punto.
VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores...   77

   Prótesis dentales –II parte– e                   grasa, colesterol y las maneras más ade-
   Importancia de la nutrición en perso-            cuadas de cocinarlos. Por otra parte, se les
   nas adultas mayores.                             mencionó que el envejecimiento no implica
                                                    tener que cambiar drásticamente su ali-
     Se inició con un videoforo y se les            mentación, a menos de que sea necesario
interrogó a las participantes acerca de las         por indicaciones médicas o nutricionales.
dificultades que ellas tienen cuando comen          En relación con este aspecto, Sedó refiere
y si son usuarias de prótesis dentales par-         lo siguiente:
ciales o totales:
                                                        “Entre las actividades del quehacer
   …cuando como cosas duras como las                    humano que más se someten a cam-
   semillas de guayaba, porque se me                    bios drásticos, a veces innecesarios,
   aflojan las prótesis y me lastiman.                  se encuentra la alimentación. Con
   MRC, 68 años.                                        frecuencia se obvia la repercusión
                                                        negativa que ellos pueden tener en la
   …sí, a uno le lastima la encía porque                Calidad de Vida, al olvidar que el acto
   la “plancha” se levanta más de un lado               de alimentarse va más allá de ser una
   con las cosas duras. ALR, 71 años.                   acción puramente material y que se
                                                        relaciona íntimamente con aspectos
    Pese a las respuestas, ninguna de las               relevantes en la vida de las personas”.
participantes relacionó la dificultad para              (Sedó, 2004: p. 1).
comer ciertos alimentos con el desgaste
dental, ya sea de los dientes naturales o
de las prótesis, lo que hizo que la investi-             Evaluación final
gadora explicara que no solo se dificulta
el consumo de alimentos de consistencia                En esta sesión se hicieron dos activi-
dura por la posible movilidad de los apa-           dades:
ratos protésicos sino, también, producto
del desajuste de estos y del desgaste de            -    La primera un collage, para el cual las
la superficie masticatoria, principalmente               participantes se dividieron en grupos y,
si continúan usando prótesis que tienen                  posteriormente, utilizaron recortes de
muchos años.                                             periódicos, revistas u otros materiales
    Para continuar y entrar de lleno al                  pegados a una cartulina, los cuales se
tema de nutrición, se hizo mención de algu-              relacionaban con las unidades desarro-
nos otros alimentos que a las participantes              lladas durante el programa educativo.
les llamaba la atención preguntar, espe-
cialmente acerca de sus beneficios o sus            -    La segunda actividad fue un cuestiona-
contraindicaciones, como son: el huevo, el               rio opcional, el cual llenaron de acuer-
aguacate, las carnes y otros. En la medida               do con sus condiciones (unas no sabían
de lo posible, se aclararon sus dudas y las              leer o escribir), el que fue entregado
razones por las cuales se tienen algunas                 posteriormente a la facilitadora.
ideas erróneas con respecto a esos alimen-
tos, así como a las cantidades adecuadas,              Para dejar más claros los datos que
sus aportes en la dieta tanto de proteína,          se obtuvieron de la evaluación final, a
78                    Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83

continuación se presentan algunas de las             más, se deja ver la relevancia que le dieron
expresiones dadas por parte de las señoras           a otros tópicos e, incluso, la exposición de
participantes, durante la primera parte de           algunos otros que no se dieron, como el
esta sesión (collage), lo cual se facilita dado      maltrato psicológico o las enfermedades de
que se aplicó la metodología cualitativa y,          la piel, que para quienes los mencionaron
por ende, se puede ejemplificar mejor parte          tienen un significado muy personal.
del proceso educativo y sus resultados.                   Finalmente, se puede indicar que la
                                                     evaluación realizada permitió escuchar
     Integrantes: MBQ, CQS, CR.                      expresiones que, difícilmente, se hubiesen
     Expositora:                                     podido obtener en un cuestionario o en
     MBQ, 61.                                        otra técnica evaluativa; esto hace que se
                                                     encuentren puntos importantes los cua-
     … más que todo son consejos muy                 les, en definitiva, demuestran que pueden
     importantes, comenzamos con este                ser cambiados por medio de un programa
     que se refirió a la escuela en donde            educativo y que son notables en el grupo,
     hay un aumento de niños con caries,             sobre todo con respecto a los cuidados de
     entonces habla de lo importante del             las prótesis y al consumo de ciertos ali-
     programa que dice que hay para aten-            mentos.
     der a los escolares…                                 Lo anterior puede ser producto de
                                                     que la mayoría de las integrantes usan
                                                     aparatología protésica y porque padecen
     …aquí esto no lo vimos en el curso
                                                     de alguna condición que ha hecho tengan
     pero a mí se me ocurrió que era
                                                     que variar la dieta, como es el caso de las
     importante, dice que es el maltrato
                                                     personas hipertensas o diabéticas pero,
     psicológico, aquí gracias a Dios pues
                                                     además, porque la forma en la cual se les
     no lo conocemos creo; pero es algo que
                                                     presentaron los temas, permitió su partici-
     puede suceder…
                                                     pación, la que, en el transcurso del tiempo,
                                                     fue cada vez más espontánea, incluso para
     …aquí como para rescatar lo que se              quienes presentaban un grado de timidez
     habló de la alimentación, frutas en el          importante.
     desayuno para la energía del resto del               En el caso del cuestionario opcional, se
     día, que contienen agua para hidra-             pueden ejemplificar mejor las respuestas
     tarse y fibra para la digestión. Del            en el gráfico 1.
     sodio no consumirlo mucho por la                     En este gráfico, las participantes
     presión porque el consumo de sal en             demuestran que realmente interioriza-
     exceso es malo para todo el mundo no            ron ideas importantes en cuanto a los
     sólo para uno…                                  cuidados de las prótesis, principalmente
                                                     las relacionadas con evitar su uso para
    Cabe señalar que, durante esta sesión,           dormir, usar un cepillo específico para
algunos temas fueron abordados reiterada-            prótesis (que puede ser similar al usado
mente por parte de las participantes, tales          para limpiar las uñas de las manos) y, no
como: el cuidado de los dientes y la higiene         menos importante, las diferentes formas
de las prótesis; asimismo, lo referente a la         de lavarlas (con bicarbonato, jabón líqui-
nutrición tuvo mucha acogida pero, ade-              do, otros).
VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores...   79

                                                Gráfico 1
             Respuestas más frecuentes a la pregunta No. 4 del Cuestionario de evaluación:
                si le pidieran que explicara cómo cuidar las prótesis dentales ¿qué diría?

                                                                        No dormir con las
                                                                        prótesis

                                                                        Usar cepillo
                                                                        especial para
                                                                        lavar las prótesis

                                                                        Lavar las prótesis
                                                                        con bicarbonato

                                                                        Dejar las prótesis
                                                                        en un vaso con
                                                                        agua por las
                                                                        noches

Fuente: Cuestionario de evaluación. Grupo Amor y Alegría.
Laguna de Alfaro Ruiz. 23 setiembre 2007.

V.   ANÁLISIS DEL PROCESO GRUPAL                       venciones, con preguntas, al participar en
                                                       las dinámicas, al hacer comentarios sobre
    Este análisis se hizo utilizando la
                                                       alguna situación personal e, inclusive, al
“Nueva guía para la sistematización de
                                                       ayudar a alguna compañera a responder
procesos grupales”, cuyo autor –Mustieles
                                                       alguna pregunta de las dinámicas de eva-
(1993: 39)–, menciona que facilita la sis-
                                                       luación.
tematización de proceso como también de
contenido; por ello, a continuación se hace
                                                            …la caries que se forma en la raíz.
la presentación del proceso grupal con
                                                            ECh…
énfasis en algunos aspectos que la Guía
refiere.
                                                            …entonces, por qué se me siguen
                                                            haciendo ronchitas en el paladar si
Afiliación                                                  me cambié la prótesis… AL.
     Las necesidades que esperan las par-
ticipantes satisfacer corresponden a las
                                                       Pertenencia
identificadas durante el proceso de diag-
nóstico, el cual se realiza en forma indivi-               Lo que se manifiesta de la asistencia,
dual y grupal a la vez, lo que logra definir           es el interés que las participantes tie-
bien cuáles son dichas necesidades. En                 nen en el transcurso del tiempo, ya que
cada trabajo con el grupo, se muestra                  hay lapsos de varias semanas entre una
interés por abordar algún tema que corres-             reunión y otra, por lo que al encontrarle
ponda con alguna de sus necesidades y                  el significado a la integración de la salud
las participantes lo hacen mediante inter-             oral sobre la salud general ven el valor de
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asistir para aprender a mejorar su calidad              …la boca es muy importante y aun-
de vida.                                                que no tengamos algunos dientes,
                                                        aprendemos a cuidar las prótesis y
     … sí claro la boca es muy importante,              a saber que nos debemos ver bien y
     es feo que huela mal. AL.                          cuidar…MB.

     …si pero qué feo es, bueno, yo no
     puedo lavarme la lengua me dan                  CONCLUSIONES
     ganas de vomitar, es horrible…MB.
                                                         A continuación se exponen algunos
                                                     aspectos que evidencian los beneficios
Pertinencia                                          obtenidos con la implementación de un
                                                     programa educativo, el cual le aporta
    Durante el desarrollo de cada unidad,            mucho a la Gerontología, a partir de una
al grupo se le especificaba el tema que se
                                                     rama biologista como lo es la Odontología:
abordaría durante ese día e, incluso, de
antemano opinaban sobre este, o bien,
deseaban saber si, por ejemplo, al ver un                La mayoría de las señoras adultas
vídeo, el contenido evacuaría alguna de                  mayores participantes lograron reco-
sus necesidades en particular.                           nocer cuáles problemas bucodentales
                                                         les afectan con mayor frecuencia, o qué
     …dígame, en el vídeo van a decir de                 las ha conducido a tener una condición
     esas pastillitas que dicen que hay                  específica en su cavidad bucal.
     para lavar las planchas… yo quería
     saber antes, si no para que me dijera               Los problemas más frecuentes en el
     como las consigo… ALR.                              grupo estudiado están relacionados
                                                         con el uso de las prótesis dentales,
                                                         de índole periodontal (inflamación y
Aprendizaje
                                                         sangrado gingival, entre otros), con las
     Se hizo evidente, conforme avanzaron                técnicas de higiene utilizadas para su
las charlas, el interés que tenían las parti-            autocuidado bucal (forma de cepillar-
cipantes; por ejemplo, en las últimas sesio-             se, higiene de aparatología protésica) y
nes, la asistencia fue mayor. Sin embargo,
                                                         con el desconocimiento acerca de opcio-
lo mejor de esto fue que, en la sesión de
                                                         nes de tratamiento para una patología
evaluación, al hacer el collage, la investi-
gadora logró observar que, en definitiva, sí             específica.
había expresiones las cuales demostraban
un cambio en las actitudes, sobre todo en                Una gran parte de la población del
lo que se refiere al cuidado de la salud                 estudio manifestó no tener piezas den-
bucal y la alimentación, así como en otros               tales –en forma total o parcial–, y lo
temas que ellas deseaban conocer, o bien,                relacionaban con el proceso de enveje-
que se les diera importancia.                            cimiento; sin embargo, algunas acla-
                                                         raron que, probablemente, tendrían
     … yo aprendí montones y mis com-                    una cantidad de dientes mayor a la
     pañeras también, es muy importante                  actual, de no haber sido por prácti-
     y le agradecemos que venga y nos dé                 cas usadas en años atrás, o bien, si
     charlas como estas…IP.                              hubiesen conocido las consecuencias
VILLALOBOS: Programa educativo de salud bucodental dirigido a personas adultas mayores...   81

de los tratamientos, habrían optado                  También es válido mencionar que la
por alguno más conservador en lugar                  mayoría de las personas dijo descono-
de someterse a extracciones múltiples.               cer acerca del cuidado de las prótesis
                                                     y de evitar el uso de estas durante las
Luego de identificar sus problemas                   noches, por lo que al hacer una práctica
bucales, las personas participaron                   correcta de la higiene, tanto de la apa-
activamente en el proceso de integrar                ratología protésica como de los dientes
el programa, la toma de decisiones                   naturales, se les facilitó el aprendizaje
con respecto a los temas que realmen-                y la interiorización del tema.
te deseaban y los que consideraban
necesarios para el grupo. Por lo que                 Las charlas interactivas permitieron la
se puede concluir que la integración                 exposición tanto de temas que las par-
de los componentes se hizo en forma                  ticipantes desconocían, así como para
conjunta y las participantes lograron                ejemplificar con algunos padecimien-
guiar el rumbo de la investigación.                  tos, tales como la diabetes mellitus, la
                                                     influencia de la condición de la cavidad
Al considerarse la participación de las              bucal sobre la salud general y viceversa.
personas adultas mayores en la toma                  Asimismo, se logró aclarar que la salud
de decisión acerca de los temas por tra-             bucal, en personas adultas mayores,
tar, así como en el orden de exponerlos,             no se limita únicamente a extracciones
las personas adultas mayores fueron                  dentales o al uso de prótesis.
más participativas y se integraron
más al programa; asimismo, lograron                  La incorporación de temas que tienen
expresarse más abiertamente en cuan-                 una relación importante con la boca,
to a algún padecimiento o tratamiento                como es el caso de la nutrición y de la
en particular que ha influido en su                  autoestima, facilitaron la participa-
vida personal.                                       ción de las señoras adultas mayores.
                                                     Aspectos relacionados con las costum-
Durante el desarrollo del programa,                  bres alimentarias y con el significado
se obtuvo información importante con                 de autoestima que poseen (por lo gene-
respecto a los cuidados bucodentales                 ral con el cuidado personal y el aprecio
utilizados por las participantes, los                propio), brindaron una oportunidad
cuales, generalmente, tienen una raíz                importante para motivar a las perso-
familiar; es decir, son conceptos o prác-            nas a que adopten nuevas opciones de
ticas heredadas a lo largo del tiempo                alimentación saludable y para que la
y que, si bien es cierto, algunas están              aceptación de la llegada de la vejez sea
bien utilizadas, otras obedecen a las                más positiva, sin que se sientan menos
necesidades de alguna época o a las                  valiosas y más bien que sean respeta-
costumbres aprobadas por familiares                  das por lo que son en esta etapa de su
cercanos. En este sentido, es pertinen-              vida.
te señalar el uso de ciertas plantas, así
como de carbón, cáscaras de aguacate                 Se logró un compromiso importante por
y otras, tanto para la higiene bucal                 parte de las señoras pertenecientes al
como para las extracciones múltiples.                grupo, durante la implementación del
82                   Anales en Gerontología, N.° 6, 2010, ISSN: 1659-0813, 69-83

     programa, aspecto que pudo notarse                  de las participantes, quienes los con-
     más con la presencia de más partici-                sideran de aplicabilidad en su diario
     pantes en las últimas sesiones desarro-             vivir.
     lladas. Esto obedece a un claro interés
     por ampliar el panorama con respecto                Al evaluar el programa, las parti-
     a la temática planteada o para mejorar              cipantes consideraron que este tipo
     algunas prácticas y costumbres de su                de actividades deben efectuarse con
     autocuidado bucal y de su vida diaria.              mayor regularidad. Es preciso señalar
                                                         que la utilización de técnicas edu-
     La evaluación de cada una de las                    cativas permitieron determinar que
     unidades desarrolladas, con base en                 muchas de las prácticas inadecuadas
     la investigación-acción, permitió plan-             que se presentan en lo que a salud
     tear un mensaje importante en las                   bucal se refiere, son, por lo general,
     participantes, quienes hicieron una                 por desconocimiento y, por lo tanto,
     devolución satisfactoria a la investi-              es posible se que produzca un cambio
     gadora acerca de los temas planteados               importante en las personas partici-
     en cada sesión y, a su vez, permitió                pantes, luego de promover la impor-
     despejar dudas presentes en las parti-              tancia de la salud bucodental como
     cipantes.                                           parte de la salud integral y la calidad
                                                         de vida.
     El programa educativo permitió deter-
     minar datos importantes con respecto
                                                     REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
     a cambios incorporados en las prácti-
     cas de autocuidado bucodental (prin-            Carranza, F. (1998). Periodontología clí-
     cipalmente relacionados con la higiene             nica. McGraw-Hill Interamericana.
     de los dientes, cuidados e higiene de              56-58.
     las prótesis), dadas las expresiones de
     las participantes.                              Denman, C. (2002). Por los rincones.
                                                        Antología de métodos cualitativos. El
     El tema de nutrición evidenció el signi-           Colegio de Sonora. México. 257.
     ficado que tiene la alimentación salu-
     dable para la persona adulta mayor,             Granados, M. & Quesada, A. C. (2005).
     así como el tipo de dieta que acostum-             Experiencias      intergeneraciona-
     bran tener y la influencia de la salud             les en torno a la promoción de la
     bucal y de la masticación en la salud              salud en Costa Rica. Revista Anales
     integral.                                          en Gerontología. 5, 55-70. San José:
                                                        Universidad de Costa Rica.
     La autoestima fue identificada con
     respecto al bienestar y a la forma de           Hiroshi, U., Petersen, P. E. & Kandelman,
     desenvolverse socialmente, en especial             V. (2005). Oral Health In Ageing
     al relacionarla con los cuidados buco-             Societies: Integration of Oral Health
     dentales (sonreír, hablar, presentación            and General Health. Report of meeting
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