Puntos destacados de los beneficios para 2019 - SCAN Connections HMO SNP Plan Medicare Advantage - SCAN Connections at Home HMO SNP ...

 
DIAPOSITIVAS SIGUIENTES
Puntos destacados de los beneficios para 2019 - SCAN Connections HMO SNP Plan Medicare Advantage - SCAN Connections at Home HMO SNP ...
Condados de Los Angeles, Riverside y San Bernardino

Puntos destacados de los
beneficios para 2019
SCAN Connections (HMO SNP)
Plan Medicare Advantage
Puntos destacados de los beneficios para 2019 - SCAN Connections HMO SNP Plan Medicare Advantage - SCAN Connections at Home HMO SNP ...
Detalles del plan                                               SCAN CONNECTIONS
Prima mensual del plan                                          $0
Deducible anual del plan                                        $0

Atención integral                                               SCAN CONNECTIONS

Consultas con el proveedor de atención primaria                 $0

Consultas con un especialista                                   $0

Capacitación para el autocontrol de la diabetes                 $0
Suministros para diabéticos
                                                                $0
(lancetas, tiras reactivas, monitor)
Examen físico anual                                             $0
Servicios de prevención
                                                                $0
(pruebas de detección cubiertas por Medicare)
Servicios de laboratorio y radiografías                         $0

Pruebas y procedimientos de diagnóstico                         $0

Atención en el hogar                                            $0
Rehabilitación para pacientes ambulatorios
                                                                $0
(p. ej. fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla)
Equipo médico duradero                                          $0
Radiología de diagnóstico
(p. ej. imagen de resonancia magnética [MRI],                   $0
tomografía computarizada [CT])
Salud mental para pacientes ambulatorios
                                                                $0
(individual/grupal)

Atención de emergencia y hospitalaria                           SCAN CONNECTIONS

Atención hospitalaria para pacientes internados                 $0

Centro de enfermería especializada                              $0

Cirugía ambulatoria                                             $0

Atención de emergencia                                          $0 (a nivel mundial)

Servicios de atención de urgencia                               $0 (a nivel mundial)

Servicios de ambulancia                                         $0

Costo máximo que paga de su bolsillo                            SCAN CONNECTIONS

Costo máximo que paga de su bolsillo (MOOP)                     $0
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Cobertura para medicamentos con receta                                      SCAN CONNECTIONS

Red de farmacias                                            Preferidos                     Estándar

Deducible de la Parte D                                     $0                             $0

Etapa de cobertura inicial - Farmacia minorista contratada por SCAN (suministro para 1 mes/30 días)

NIVEL 1: genéricos preferidos                                $0                            $0 o $1.25 o $3.40

NIVEL 2: genéricos
                                                                              Medicamentos genéricos
                                                                      (incluidos los medicamentos de marca
NIVEL 3: de marca preferidos                                                 tratados como genéricos):
                                                                          copago de $0 o $1.25 o $3.40
NIVEL 4: medicamentos no preferidos
                                                                         Todos los demás medicamentos:
                                                                         copago de $0 o $3.80 o $8.50
NIVEL 5: medicamentos de especialidad

Estar inscrito en Medicare y Medi-Cal a través de un mismo plan de salud hace que sea más simple para usted
y su médico.

¿Qué son los “beneficios y servicios adicionales”?
Los “beneficios adicionales” son beneficios y servicios que Medicare original no ofrece. Estos servicios no necesitan
la recomendación de su médico.
Beneficios y servicios adicionales                 SCAN CONNECTIONS
Servicios de la vista (de rutina)
   Examen de la vista                              $0 (1 por año)
   C
    obertura para opciones de monturas y cristales
                                                    $500 (cada 2 años)
   o lentes de contacto
Transporte (de rutina)                             $0 *
Membresía en un club de salud                      $0
Servicios de acupuntura (de rutina)                $0 (24 consultas por año)
Servicios de atención quiropráctica (de rutina)    $0 (10 consultas por año)
Servicios de podología (de rutina)
(p. ej. corte de uñas de los pies, eliminación     $0 (6 consultas por año)
de callosidades)
Suministros para la incontinencia
                                                   $0
(p. ej. pañales/almohadillas)
Equipo de seguridad para baño
                                                   $0 (Se aplican criterios y limitaciones)
(p. ej. barras de apoyo, bancos para la bañera)
                                                   $15 por mes (Se aplica una tarifa de instalación
Sistema personal de respuesta ante emergencias
                                                   de $25 por única vez)
Servicios dentales (de rutina)
   Exámenes dentales                               $0
   Limpiezas dentales                              $0 (2 cada 12 meses)
   Radiografías dentales                           $0 (1 cada 6 meses)
Servicios de audición (de rutina)
   Examen de audición                              $0 (1 por año)
   Copago para audífonos                           $0 (por audífono/por año)
                                                   Asignación trimestral de $100 (para productos
                                                   solicitados a través del catálogo de productos OTC de
                                                   pedido por correo de SCAN)
Productos de venta libre (OTC)                     Es posible que su beneficio de Medi-Cal le cubra
                                                   otros medicamentos OTC, que no estén incluidos en
                                                   el catálogo de productos OTC de pedido por correo
                                                   de SCAN, si lleva la receta de su médico a nuestras
                                                   farmacias de la red.
                                                   $0 para consultas de atención personal en el hogar
Regreso al hogar                                   (bañarse, vestirse, etc.)
(Se aplican criterios y limitaciones)              $0 para comidas suministradas a domicilio
                                                   $0 para servicios de apoyo telefónico personal
Home Advantage                                     $0 para evaluación de seguridad en el hogar
(beneficios para el hogar)                         $0 para visita de seguimiento

                                                  * Se aplicará un límite de 75 millas para cada viaje de ida
La historia de SCAN
SCAN, un plan de salud sin fines de lucro, fue fundado en 1977 por adultos mayores, para adultos
mayores. Más de cuarenta años después, los adultos mayores siguen estando en el corazón de
todo lo que hacemos. Usted puede contar con SCAN para mantenerse saludable e independiente
durante los próximos años. Esa ha sido nuestra misión desde el primer día.

SCAN Connections (HMO SNP)
Para las personas de 65 años o más que tienen Medicare y Medi-Cal, Connections puede ayudarlo a aprovechar
al máximo sus beneficios de Medicare y Medi-Cal.
Connections le ofrece lo siguiente:
 • Todos sus beneficios de Medicare
 • Todos sus beneficios de Medi-Cal
 • Más cobertura de medicamentos
 • Más beneficios adicionales como cobertura para transporte, atención dental y de la vista, acupuntura, atención
   para la audición y más
Todo esto en un plan fácil de usar. Además, si alguna vez tiene preguntas sobre cualquiera de sus beneficios,
SCAN está aquí para ayudar con un equipo dedicado solo a ayudar a nuestros miembros de Connections.
Comuníquese con un representante
              autorizado de SCAN hoy mismo

              1-877-807-7226

              O visite:
              www.scanhealthplan.com

Usuarios de TTY: 711
De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico
Los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico
(Desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo)

SCAN Connections (HMO SNP) es un plan HMO con un contrato de Medicare y un contrato con el programa
Medi-Cal de California (Medicaid). La inscripción en SCAN Health Plan depende de la renovación del
contrato. Usted debe seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare. Es posible que Medi-Cal cubra
las primas de la Parte B según su nivel de elegibilidad. SCAN Connections está disponible para cualquier
persona que tenga asistencia médica del estado de California (Medi-Cal) y de Medicare. SCAN Connections
es un plan de atención médica coordinada.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al 1-877-807-7226 (TTY: 711)
para obtener más información. Si llama al número del agente, se comunicará directamente con un agente
de seguros con licencia.
Puede recibir los medicamentos con receta en su hogar a través de nuestro programa de red de entrega de
pedidos por correo llamado servicio de Entrega a domicilio de Express Scripts. Generalmente, debería esperar
recibir sus medicamentos con receta dentro de 14 días a partir del momento en que la farmacia de pedidos
por correo reciba la solicitud. Si no recibe su(s) medicamento(s) con receta dentro de ese plazo, comuníquese
con Servicios para Miembros de SCAN Health Plan.
SCAN Health Plan cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos
de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak another language, language assistance services, free of charge, are available
to you. Call 1-866-722-6725. (TTY: 711). ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios
gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-722-6725. (TTY: 711). 注意:如果您使用中文,您可以
免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-722-6725。(聽障專線:711)。

Y0057_SCAN_10871_2018F_M_SP 08212018                                          R560 08/18 19C-BHL006SP
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