Beneficios a simple vista 2019-2020 - Explain My Benefits ...
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Beneficios a simple vista
2019-2020
A partir de 09/01/2019
Contenidos e Información de contacto
Consulte esta lista cuando necesite ponerse en contacto con uno de sus proveedores de beneficios. Para
obtener información general contacte a Recursos Humanos.
USI BENEFIT RESOURCE CENTER (BRC):
3 Nombre del proveedor Benefit Resource Center
Número de teléfono del proveedor 1-855-874-0835
Correo electrónico del proveedor BRCSouth@usi.com
ATENCIÓN MÉDICA:
6 Nombre del proveedor Cigna
Número de teléfono del proveedor 1-66-494-2111
Dirección web del proveedor www.mycigna.comn
ATENCIÓN DENTAL:
Nombre del proveedor United HealthCare
16 Número de teléfono del proveedor 1-877-816-3596
Dirección web del proveedor www.myuhc.com
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA:
Nombre del proveedor United HealthCare
17 Número de teléfono del proveedor 1-800-638-3120
Dirección web del proveedor www.myuhcvision.com
CUENTAS DE AHORRO DE SALUD (HSA):
Nombre del proveedor HSA Bank
18 Número de teléfono del proveedor 1-866-494-2111
Dirección web del proveedor www.mycigna.com
VIDA BÁSICA, MUERTE ACCIDENTAL Y DESMEMBRAMIENTO :
21 Nombre del proveedor United HealthCare
Número de teléfono del proveedor 1-888-299-2070
Dirección web del proveedor www.myuhc.com
SEGURO DE VIDA VOLUNTARIO:
22 Nombre del proveedor United HealthCare
Número de teléfono del proveedor 1-888-299-2070
Dirección web del proveedor www.myuhc.com
DISCAPACIDAD A CORTO Y LARGO PLAZO:
23 Nombre del proveedor United HealthCare
Número de teléfono del proveedor 1-888-299-2070
Dirección web del proveedor www.myuhc.com
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THE RIGHTWAY PLATFORM
25 NOTIFICACIONES DE DIVULGACIÓN :
¿Por qué ¡Mi reclamo
el seguro no aún se encuentra ¿Puedo
quiere pagar? en proceso, ordenar mis
Después
después de dos medicamentos
¿El seguro de hablar con mi
meses! seguro, quedé por correo?
le ha
negado más confundido.
servicios?
Llame al Centro de Recursos para Beneficios (“BRC”).
¡Estamos Aquí para Ayudar!
Hablamos seguro.
Nuestros especialistas en beneficios pueden ayudar a escoger el plan correcto
para usted y su familia, y ayudarle a entender términos complicados en sus beneficios.
También trabajan directamente con las aseguradoras para resolver problemas
de reclamos ó servicios negados—y más.
Benefit Resource Center
BRCSouth@usi.com | Toll Free: 855-874-0835
Lunes a Viernes de 8am a 5pm hora del EST & CST
Información sobre los beneficios
Su plan de beneficios Elegibilidad
Bill Ussery Motors ofrece una variedad de beneficios que Todos los empleados regulares a tiempo completo son
le dan la oportunidad de personalizar un paquete de elegibles para inscribirse en el plan de beneficios el 1er
día del mes luego de 60 días de empleo activo. Los
beneficios que se adapte a sus necesidades personales.
“empleados regulares a tiempo completo” deben asistir
En las siguientes páginas, aprenderá más sobre los regularmente y trabajar al menos 30 horas por semana.
beneficios que se ofrecen. También verá que, al elegir la También puede elegir a inscribir a sus dependientes en
combinación correcta de beneficios, le puede ayudar a el plan de beneficios durante el periodo de inscripción
proteger su salud, finanzas y futuro y los de su familia. abierta.
Dentro de los dependientes elegibles se encuentran:
Beneficio ¿Quién paga el costo?
> Su cónyuge, a menos de que esté divorciado, y su
Costos compartidos entre pareja domestica*.
Seguro médico el empleador y el
> Sus hijos naturales casados o no, hijastros que
empleado
vivan con usted, hijos adoptados legalmente y otros
Visión y Dental Usted paga el costo total hijos bajo su tutoría legal que sean:
Seguro de vida básico, ► Menores de 26 años para el seguro médico;
muerte accidental y El empleador paga el costo
► Un dependiente que tenga más de 26 años, pero
desmembramiento menos de 30 años, puede ser elegible para los
beneficios médicos. Para ser elegible, un
Seguro de vida voluntario Usted paga el costo total dependiente debe:
► Estar soltero y no tener dependientes; y
El empleador paga el costo
Discapacidad a corto
del empleado inscrito en el ► Ser residente de Florida o estudiante; y
plazo
seguro médico ► No tener cobertura propia o beneficios de cualquier
otro plan; y
El empleador paga el costo
Discapacidad a largo
del empleado inscrito en el ► No tener derecho a los beneficios de
plazo Medicare/Medicaid.
seguro médico
**Pareja Domestica: debería mostrar cohabitación al menos 12
Seguro de accidente (doce) meses.**
United HealthCare* Usted paga el costo total ¿Cuándo puede inscribirse?
Seguro de enfermedad Usted paga el costo total Puede registrarse para obtener beneficios en cualquiera
crítica United HealthCare* de los siguientes momentos:
Después de completar el período de elegibilidad
*Para obtener información sobre los beneficios inicial;
empresariales, vaya al portal de beneficios en línea
http://www.explainmybenefits.com/bumgbenefits/ Durante el período de inscripción abierta anual;
Dentro de los 30 días de un cambio de estado
familiar calificado.
Si no se inscribe en cualquiera de los momentos
indicados, deberá esperar al próximo período de
inscripción anual.
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Información sobre los beneficios
Elegir sus beneficios
Cuando la cobertura finaliza
Debe elegir activamente cualquier beneficio que pague o
La cobertura de todos los beneficios finaliza en la fecha
compartir el costo con Bill Ussery Motors.
de terminación del empleo.
Su parte del costo se toma automáticamente de su
sueldo. Hay dos formas de sustraer el dinero:
Aviso de limitaciones de condiciones
> Antes del cálculo de sus impuestos - médico, preexistentes
dental y oftalmológico.
> Después del cálculo de sus impuestos- seguro A partir del 01 de enero de 2014, de acuerdo con la
de vida voluntario, accidente y enfermedad crítica. Ley de Protección al Paciente y Atención de Salud
Asequible, ya no existe ninguna limitación de la
¿Por qué pago los beneficios con dinero libre de condición preexistente para empleados o
impuestos? dependientes recién cubiertos o empleados o
dependientes actuales cubiertos por los planes
Hay una clara ventaja cuando se pagan algunos médicos.
beneficios con dinero libre de impuestos:
Sustraer el dinero antes de calcular sus impuestos Términos claves de los beneficios
disminuye la base imponible. Por lo tanto, paga menos
impuestos. COBRA: una ley federal que permite a los trabajadores
y dependientes que hayan perdido su seguro médico,
Hacer cambios dental u oftalmológico, seguir con cualquiera de estos
En general, solo puede cambiar sus opciones de seguros durante un período de tiempo específico, tras
beneficios durante el período de inscripción de elegir y pagar para continuar recibiendo los beneficios.
beneficios anual. Sin embargo, es posible que pueda
cambiar sus opciones de beneficios en cualquier Coaseguro: el porcentaje de la carga médica o dental
momento si tiene algún cambio de estado como: que paga después del deducible.
> Matrimonio. Copago: una tarifa fija que paga por los servicios
> Divorcio o separación legal. médicos, independientemente de la cantidad real
cobrada por su médico u otro proveedor. Esto se aplica
> Nacimiento o adopción de un niño elegible. generalmente a las visitas al consultorio de los médicos
> La muerte de su cónyuge o de un hijo asegurado. y los medicamentos recetados.
> Cambio en el estado laboral de su cónyuge que Deducible: la cantidad que paga por los gastos
afecte sus beneficios. médicos y dentales cada año calendario antes de que el
> Cambio en su estado laboral que afecte sus plan comience a pagar los beneficios.
beneficios.
Máximo desembolso personal: la cantidad máxima
> Cambio de residencia o lugar de trabajo que afecte que pagará en coaseguro durante el año calendario.
su elegibilidad para el seguro.
> Cambio en la elegibilidad de su hijo para recibir
beneficios.
> Recibir la Orden de Apoyo Médico Calificado
Infantil (Qualified Medical Child Support Order,
QMCSO).
Si no notifica a Recursos Humanos dentro de 30
días de un cambio de estado familiar, tendrá que
esperar hasta el próximo período de inscripción
anual para hacer los cambios en los beneficios, a
menos que tenga otro cambio de estado familiar. 5
Seguro médico
Bill Ussery Motors ofrece dos planes médicos. Para una lista de proveedores visite: www.Cigna.com
Cigna
En la red POS HDHP w/ H.S.A OAP Plan IN
Deducible del año natural
Individual $2,000 $4,000
Familiar $4,000 + $8,000
Desembolso personal máximo
Individual $4,000 $6,350
Familiar $4,000 $12,700
Coaseguro
80 % 100 %
Máximo de por vida
Ilimitado
Cuidado preventivo
100 %
Visitas al consultorio
Sin PCP requerido / Acceso abierto
Médico de atención primaria 20 % después de CYD $25 copago
Especialista 20 % después de CYD $45 copago
Instalaciones
Ingreso hospitalario 20 % después de CYD 0% después de CYD
Cirugía externa 20 % después de CYD 0% después de CYD
Sala de emergencias 20 % después de CYD $300 copago
Atención urgente 20 % después de CYD $25 copago
Imágenes médicas complejas 20 % después de CYD $300 copago
Beneficios de prescripción
Se aplica el CYD y luego el copago
Distribución (30 días) $10 / $35 / $60 $20 / $40 / $70
Pedido por correo (90 días) $30 / $105 / $180 $60 / $120 / $210
Fuera de la red
Deducible (Ind/Fam) $3,500 / $7,000
Desembolso personal (Ind/Fam) $4,500 / $9,000 Sin cobertura
Coseguro 60%
Quincenal POS HDHP w/ H.S.A. OAP Plan IN
Solo el empleado $58.13 $149.08
Empleado + Cónyuge $400.36 $569.80
Empleado + Hijo(s) $310.51 $459.34
Familia $589.15 $801.89
+ El deducible no está incorporado. Esto significa que si un empleado tiene una cobertura familiar, el deducible de la familia debe cumplirse
antes de que se paguen los beneficios.
"Este documento refleja los aspectos más destacados del programa de beneficios de Bill Ussery Motors. No pretende proporcionar la descripción del plan completo. En caso de
contradicciones o conflictos en cuanto a los términos que se encuentran en este material y los documentos legales del plan, regirá el documento del plan legal".
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16 Seguro dental
Bill Ussery Motors ofrece dos planes dentales a través de United Healthcare. El plan DPPO Bajo y el DPPO
Alto le permiten utilizar los beneficios dentro de la red o fuera de ella. Si utiliza los dentistas fuera de la red,
será responsable de pagar la diferencia entre el monto permitido por UHC y lo que el dentista pueda cobrar.
United Healthcare
DPPO Bajo DPPO Alto
En la red Fuera de la red En la red Fuera de la red
Deducible (Ind/Fam) $50 / $150 $75 / $225 $50 / $150 $50 / $150
Exonerado del preventivo Sí No Sí No
Máximo anual $1,000 $2,000 $1,000
Ortodoncia Sin Cobertura 50%
Beneficio de por vida N/A $1,000 personas hasta 19 años
Servicios preventivos
Examen oral periódico 100 % 100 % 100 % 100 %
Profilaxis (limpiezas) 100 % 100 % 100 % 100 %
Rayos X 100 % 100 % 100 % 100 %
Servicios básicos
Obturaciones: 90 % 80 % 100 % 80 %
Perio/Endo 90 % 80 % 100 % 80 %
Cirugía bucal 90 % 80 % 100 % 80 %
Servicios principales
Coronas y puentes 60 % 50 % 60 % 50 %
Prótesis 60 % 50 % 60 % 50 %
Reembolso fuera de la red Máximo permitido por el contrato 90th
Período de espera para los
Ninguno
servicios
Edad del hijo dependiente 26 años
Quincenal DPPO Bajo DPPO w/Ortho Alto
Solo el empleado $16.48 $21.05
Empleado + Cónyuge $33.18 $42.29
Empleado + Hijo(s) $39.48 $53.90
Familia $56.18 $75.15
La Red Dental: Bajo – National Options PPO 20
Alto – National Options PPO 30
"Este documento refleja los aspectos más destacados del programa de beneficios de Bill Ussery Motors. No pretende proporcionar la descripción del plan completo. En caso de
contradicciones o conflictos en cuanto a los términos que se encuentran en este material y los documentos legales del plan, regirá el documento del plan legal".Seguro oftalmológico 17
Bill Ussery Motors ofrece un plan oftalmológico a través de United HealthCare. Este plan oftalmológico proporciona
cobertura tanto dentro como fuera de la red. www.myuhcvision.com
United Healthcare Visión
En la red Fuera de la red
Examen Copago $10 Hasta $40
Materiales Copago $25 varios precios aplican, consulte su
resumen de beneficios para
obtener información detallada
Lentes de contacto
Opcional $130 Hasta $105
Médicamente necesario Copago $25 Hasta $210
Frecuencia de examen/marco Examen - Uno cada 12 meses
Lentes - Uno cada 12 meses
Marcos - Uno cada 24 meses
Edad del hijo dependiente 26 años
Quincenal Visión
Solo el empleado $2.68
Empleado + Cónyuge $4.51
Empleado + Hijo(s) $4.60
Familia $7.28
"Este documento refleja los aspectos más destacados del programa de beneficios de Bill Ussery Motors. No pretende proporcionar la descripción del plan completo. En caso de
contradicciones o conflictos en cuanto a los términos que se encuentran en este material y los documentos legales del plan, regirá el documento del plan legal".18 Cuentas de ahorro de salud (HSA)
Cuentas de ahorro de salud
Una cuenta de ahorros de salud (Health Savings Account, HSA) es una cuenta con fondos para ayudarlo a
ahorrar para futuros gastos médicos que no cubre su plan de seguro, que incluyen el deducible, coaseguro
e incluso los gastos dentales y oftalmológicos. Debe estar inscrito en un plan de salud compatible con una
HSA para ser elegible, hay ciertas ventajas al poner dinero en estas cuentas que incluyen un tratamiento
fiscal favorable y la capacidad de mover los fondos que no han sido utilizados de año a año.
¿Quién puede tener una HSA?
Cualquier adulto puede contribuir a una HSA si:
· Posee cobertura bajo un plan de salud apto para una HSA con deducible alto (High-Deductible
Health Plan, HDHP).
· No tiene otra primera cobertura médica (se permiten otros tipos de seguros, que incluyen lesión
específica o accidente, discapacidad, cuidado dental, cuidado de la vista o un seguro de cuidado
a largo plazo).
· No está inscrito en Medicare o Tricare.
· No se le puede declarar como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
Usted, su empleador o ambos pueden hacer las contribuciones a su HSA. Sin embargo, las contribuciones
totales al año están limitadas. Si hace una contribución, puede deducir las contribuciones (aunque no
detalle las deducciones) al completar su declaración de impuestos federales.
Las contribuciones a la cuenta deben detenerse una vez que esté inscrito en Medicare. Sin embargo,
puede mantener el dinero en su cuenta y utilizarlo para pagar los gastos médicos libres de impuestos.
HDHP
Debe tener cobertura en concordancia con Cigna HDHP para abrir y contribuir a una HSA.
Contribuciones a la HSA
Puede hacer una contribución a su HSA cada año que sea elegible. Las contribuciones de todas las
fuentes no pueden ser mayores de:
· Cobertura individual: $3,500 en 2019 y $3,550 en 2020.
· Cobertura familiar: $7,000 en 2019 y $7,100 en 2020.
Las personas a partir de los 55 años también pueden hacer contribuciones adicionales de "actualización".
La contribución máxima anual de actualización es de $1,000.
1
8HSA - Preguntas frecuentes
¿Cómo administro mi HSA?
Su cuenta de ahorros de salud (HSA) es su cuenta y los dólares HSA son sus dólares. Dado que es el
titular de la cuenta o beneficiario de la HSA, usted administra su cuenta HSA. Puede elegir cuándo usar o
no el dinero de la HSA. Los dólares HSA pagan cualquier gasto elegible. Por lo general, el titular de la
cuenta HSA utilizará los dólares HSA para pagar los gastos del desembolso personal (es decir, los
deducibles y el coaseguro) asociados con su plan de deducible alto.
¿Qué gastos son elegibles para un reembolso de mi HSA?
Los dólares HSA se pueden utilizar para gastos médicos calificados en los que haya incurrido el titular de
la cuenta o su cónyuge y dependientes. Los gastos médicos calificados se describen en la Sección 213
(d) del Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS). En resumen, la Sección 213 (d)
del IRS establece que "el gasto deber ser principalmente para la prevención y el alivio de un defecto o
enfermedad física o mental".
Además de los gastos médicos calificados, las siguientes primas de seguro se pueden reembolsar con
una HSA:
· Primas COBRA.
· Primas de seguro médico mientras recibe beneficios de desempleo.
· Cualquier prima de seguro de salud abonada, excepto para una póliza suplementaria de
Medicare, por individuos a partir de los 65 años.
¿Los gastos médicos dentales y oftalmológicos califican como gastos de una HSA?
Sí, siempre y cuando estos sean deducibles según la normativa actual. Por ejemplo, los procedimientos
cosméticos, como la odontología cosmética, no se considerarían gastos médicos calificados.
¿Qué gastos NO son elegibles para un reembolso de mi HSA?
Los siguientes gastos no se pueden reembolsar de una HSA:
· Las primas de pólizas complementarias de Medicare.
· Los gastos cubiertos por otro plan de seguro.
· Los gastos efectuados antes del establecimiento de una HSA.
· Los medicamentos de venta libre comprados sin receta médica (excepto la insulina).
¿Qué pasa cuando se acaban los fondos de mi HSA?
Puede ser financieramente responsable de los gastos médicos elegibles que entran dentro del intervalo
de cobertura.
¿Puedo usar mis dólares HSA para gastos no elegibles?
El dinero retirado de una cuenta HSA para reembolsar los gastos médicos no elegibles es un ingreso
imponible al titular de la cuenta y está sujeto a una sanción fiscal del 20 por ciento, excepto para las
personas mayores de 65 años, con discapacidad o en el momento de la muerte del titular de la cuenta.
¿Cuándo puedo comenzar a usar mis dólares HSA?
Puede usar sus dólares HSA inmediatamente después de la activación de la cuenta HSA y una vez que 19
se hayan hecho las contribuciones.HSA - Preguntas frecuentes
¿Cómo le pago con mis dólares HSA a mi médico o centro al recibir el servicio?
Puede pedir que el proveedor de la red le envíe su solicitud a su plan de salud. Debe asegurarse de que su
proveedor tenga la información de su seguro actualizada. Una vez que la solicitud médica se haya
procesado, si aplica, se facturarán los gastos personales. En este momento puede optar por utilizar su
tarjeta de débito HSA para pagar los gastos personales o puede pagar con su propio dinero y recibir un
reembolso en una fecha posterior. Siempre debe pedir que se envíe su solicitud médica al plan de salud
antes de solicitar el reembolso desde su HSA. Este procedimiento asegurará que se apliquen descuentos
de los proveedores. Además, recuerde que debe mantener todos los recibos médicos y la Explicación de
Beneficios (Explanation of Benefits, EOB) con fines fiscales.
¿Qué pasa si me quedan dólares HSA en mi cuenta a final de año?
El dinero es suyo y se lo puede quedar. Seguirá estando disponible para usted y sus costos de atención de
salud el siguiente año.
¿Qué ocurre con mis dólares HSA si dejo Bill Ussery Motors?
Los fondos son suyos y se los puede quedar. Puede elegir una de las siguientes opciones:
· Dejar sus fondos en su actual cuenta HSA.
· Transferir sus fondos a una HSA con su nuevo empleador.
· Transferir sus fondos a otra cuenta que califique, en un plazo máximo de 60 días.
¿Puedo utilizar el dinero en mi cuenta para pagar los gastos médicos de mis dependientes?
Puede usar el dinero de su cuenta para pagar sus gastos médicos, los de su cónyuge o sus hijos
dependientes. Puede pagar por los gastos no reembolsados de su cónyuge e hijos dependientes, incluso si
no están cubiertos por su HDHP.
¿Las parejas pueden establecer una cuenta "conjunta" y ambos hacer contribuciones a la cuenta,
incluidas las contribuciones de "actualización"?
No se permiten las cuentas "conjuntas" de la HSA. Cada cónyuge debe considerar el establecimiento de
una cuenta a su nombre. Esto le permite a ambos hacer contribuciones de actualización cuando cada
cónyuge tenga 55 años o más.
¿Puedo cambiar mis fondos IRA a mi HSA?
Los propietarios de las cuentas de jubilación individual que están inscritos en un plan de salud con
deducible alto, pueden cambiar los fondos de esa Cuenta de Jubilación Individual (Individual Retirement
Accounts, IRA) a una HSA sin enfrentarse a una pena de impuestos. El IRS permite una transferencia de
una sola vez que no exceda su límite máximo de contribución a la HSA.
¿Puedo tomar dinero prestado de mi HSA?
No. No puede pedir prestado o comprometer los fondos de esa cuenta. Para obtener más información
sobre las actividades prohibidas, consulte la Sección 4975 del Código de Impuestos Internos.
20Seguro de vida básico y AD&D 21
Bill Ussery Motors ofrece un seguro de vida básico y muerte accidental y desmembramiento (Accidental Death
& Dismemberment, AD&D) a todos los empleados activos a tiempo completo.
La siguiente tabla ofrece un resumen del plan.
United HealthCare
Seguro de vida básico, muerte accidental y desmembramiento
Empleados de tiempo completo $25,000
Directores y gerentes de tiempo completo 100 % del sueldo hasta un máx. de $250,000
CEO, CFO, COO, GM, Presidente y propietario de tiempo
200 % del sueldo hasta un máx. de $500,000
completo
Vice Presidente $250,000
Definición de las ganancias
Ganancias-W2
Reducciones de los beneficios
A los 65 años 65 %
A los 70 años 40 %
A los 75 años 25 %
Beneficio por muerte acelerada
Si se le diagnostica una enfermedad terminal,
puede recibir el pago de una parte de su
seguro de vida. El monto restante de su
seguro de vida se pagará a su beneficiario
cuando usted muera.
Renuncia de prima por discapacidad
Sí
Conversión
Incluido
Portabilidad
Incluido
Nota: Consulte a su representante de beneficios para obtener un formulario de designación de beneficiario.
La única vez que puede inscribirse en un seguro de vida voluntario de emisión garantizada, es en la fecha en que se convierte en
elegible para inscribirse por primera vez. Si no se inscribe y luego decide que desea inscribirse, se le solicitará que complete un
cuestionario médico y obtenga la suscripción médica. La aseguradora se reserva el derecho de rechazar la cobertura en base a la
información médica obtenida en el cuestionario médico.
"Este documento refleja los aspectos más destacados del programa de beneficios de Bill Ussery Motors. No pretende proporcionar la descripción del plan completo. En caso de
contradicciones o conflictos en cuanto a los términos que se encuentran en este material y los documentos legales del plan, regirá el documento del plan legal".22 Seguro de vida voluntario
Bill Ussery Motors ofrece un seguro de vida básico y voluntario a todos los empleados activos a tiempo completo.
La siguiente tabla ofrece un resumen del plan.
United HealthCare
Seguro de vida voluntario
Empleado De $10,000 hasta $500,000 en incrementos de $10,000
De $10,000 hasta $250,000 en incrementos de $10,0000, para
Cónyuge
no exceder el 100 % de la cantidad de empleados
14 días hasta los 26 años, $10,000 para no exceder la cantidad
Hijos
de empleados
Límites de la emisión con garantía
Empleado $180,000
Cónyuge $30,000
Hijos $10,000
Renuncia de prima por discapacidad Sí
Portabilidad Sí
Conversión Sí
Reducciones de los beneficios de la cantidad original
A los 65 años 35 %
A los 70 años 60 %
A los 75 años 75 %
Seguro de vida voluntario
Las tarifas varían según la edad y la cantidad de seguro elegida. Las tarifas se mostrarán en el
sistema de inscripción en línea. * Consulte la hoja de costos de United HealthCare para las
deducciones quincenales.
Nota: Consulte a su representante de beneficios para obtener un formulario de designación de beneficiario.
La única vez que puede inscribirse en un seguro de vida voluntario de emisión garantizada, es en la fecha
en que se convierte en elegible para inscribirse por primera vez. Si no se inscribe y luego decide que desea
inscribirse, se le solicitará que complete un cuestionario médico y obtenga la suscripción médica. La
aseguradora se reserva el derecho de rechazar la cobertura en base a la información médica obtenida en el
cuestionario médico.
"Este documento refleja los aspectos más destacados del programa de beneficios de Bill Ussery Motors. No pretende proporcionar la descripción del plan completo. En caso de
contradicciones o conflictos en cuanto a los términos que se encuentran en este material y los documentos legales del plan, regirá el documento del plan legal".Seguro por discapacidad 23
Bill Ussery Motors ofrece a todos los empleados activos a tiempo completo una cobertura por discapacidad a
corto y largo plazo si el empleado está inscrito en el plan médico.
Si se incapacita por una lesión o enfermedad que no esté relacionada con el trabajo, se le proporcionan
beneficios por discapacidad como una fuente de ingresos. No es elegible para recibir beneficios por
discapacidad a corto plazo si está recibiendo beneficios de compensación laboral.
United HealthCare
Discapacidad a corto plazo
Paquete con atención médica
Definición de las ganancias Ganancias-W2
Contributiva/No contributiva No contributiva
Porcentaje de los beneficios 60 % de $1,500
Período de los beneficios 11 semanas
Condiciones preexistentes N/A
Inicio de los beneficios
Accidente 15vo día
Enfermedad 15vo día
United HealthCare
Discapacidad a largo plazo
Paquete con atención médica Otro Empleado Ejecutiva/Gestión
Definición de las ganancias Ganancias-W2
Contributiva/No contributiva No contributiva No contributiva
Porcentaje de los beneficios 60 % de $6,000 60 % de $15,000
Período de la ocupación personal 24 meses Edad 65 Ocupación personal
Período de eliminación 90 días 90 días
Período de los beneficios Edad de jubilación normal de Edad de jubilación normal de la
la Seguridad Social Seguridad Social
Condiciones preexistentes 3/12
"Este documento refleja los aspectos más destacados del programa de beneficios de Bill Ussery Motors. No pretende proporcionar la descripción del plan completo. En caso de
contradicciones o conflictos en cuanto a los términos que se encuentran en este material y los documentos legales del plan, regirá el documento del plan legal".24
24Notificaciones requeridas de divulgación 25
anual de los empleados
La Ley de Protección de la Salud de La Ley de Derechos sobre la Salud y
Recién Nacidos y Madres de 1996 el Cáncer de la Mujer de 1998
La Ley de Protección de la Salud de Recién Nacidos y Madres de 1996 prohíbe que La Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998 requiere que Bill
las pólizas de seguro médico grupales e individuales restrinjan los beneficios durante Ussery Motors le notifique, como participante o beneficiaria del Plan de Salud y
la estancia hospitalaria de la madre o del niño recién nacido en relación con el parto; Bienestar de Bill Ussery Motors, sobre sus derechos relacionados con los beneficios
(1) después de un parto vaginal normal, a menos de 48 horas y (2) después de una proporcionados a través del plan por una mastectomía. Usted, como participante o
cesárea, a menos de 96 horas. Las pólizas de seguro médico pueden no necesitar beneficiaria, tiene derecho a obtener cobertura en las condiciones determinadas en
que un proveedor obtenga autorización del plan de seguro médico o que el emisor consulta con su médico para:
prescriba la duración de la estancia. Independientemente de estas normas, un
1. Todas las etapas de reconstrucción del seno donde se realizó la mastectomía;
profesional de la salud puede, tras consultar con la madre, dar de alta a la madre o al
recién nacido antes de la expiración de dicha duración mínima de estancia. 2. Cirugía y reconstrucción del otro seno para crear una apariencia simétrica; y
Además, una aseguradora médica o una organización de mantenimiento de la salud 3. Prótesis y tratamiento de las compilaciones físicas de la mastectomía, que
no puede: incluye el linfedema.
1. Negarle la elegibilidad o elegibilidad continua a la madre o al recién nacido, Estos beneficios están sujetos al deducible y copago regular del plan. Para más
para poder inscribirse o renovar la cobertura bajo los términos del plan, detalles, consulte la descripción resumida del plan. Mantenga este aviso en sus
solamente para evitar proveer la cobertura durante el tiempo de estancia; registros y llame a Recursos Humanos para más información.
2. Proporcionar pagos monetarios o bonificaciones a las madres para alentarlas
a aceptar menos de la cobertura mínima;
3. Proporcionar incentivos monetarios a un proveedor de servicios médicos para Protección al paciente:
inducirlo a proporcionar atención irregular durante la cobertura del tiempo de
El plan médico grupal generalmente requiere la designación de un proveedor de
estancia;
atención primaria que participe en la red y que esté disponible para aceptarlo a usted
4. Exigirle a la madre dar a luz en un hospital; o o a los miembros de su familia. Para los niños es posible designar un pediatra como el
5. Restringir los beneficios durante cualquier período de tiempo dentro de la proveedor de atención primaria.
estancia hospitalaria descrita en este aviso. No necesita autorización previa de la aseguradora o de cualquier otra persona
Estos beneficios están sujetos al deducible y copago regular del plan. Para más (incluyendo un proveedor de atención primaria) para obtener acceso a la atención
detalles, consulte la descripción resumida del plan. Mantenga este aviso en sus obstétrica o ginecológica de un profesional en la red que se especializan en obstetricia
registros y llame a Recursos Humanos para más información. o ginecología. Sin embargo, los profesionales de la salud pueden necesitar cumplir
con ciertos procedimientos, que incluyen la obtención de la autorización previa para
ciertos servicios, siguiendo un plan de tratamiento preaprobado o procedimientos para
La Ley Michelle
realizar traslados.
La ley permite la cobertura continua para los hijos dependientes que están cubiertos
Para obtener una lista de los profesionales de la salud que se especializan en
por su plan de salud grupal como estudiante, si pierde su condición de estudiante
obstetricia o ginecología, información sobre cómo seleccionar un proveedor de
debido a una ausencia médicamente necesaria de la escuela. Esta ley se aplica a las
atención primaria o una lista de los proveedores de atención primaria, póngase en
ausencias médicamente necesarias que comiencen en o después del 01 de enero de
contacto con el administrador del plan o consulte el sitio web de la aseguradora.
2010.
Usted es responsable de garantizar que la información proporcionada en la solicitud
Si su hijo(a) ya no es estudiante, como se define en su certificado de cobertura,
sea correcta y completa. Cualquier omisión o declaración incorrecta hecha por usted
porque él o ella está en una ausencia médicamente necesaria, su hijo(a) puede
en su aplicación pueden invalidar su cobertura. La aseguradora tiene el derecho a
continuar la cobertura del plan durante un máximo de un año desde el inicio del
rescindir la cobertura sobre la base de fraude o falsificación
permiso de ausencia. Esta continuidad de la cobertura se aplica si su hijo(a) estuvo
(1) cubierto por el plan y (2) se matriculó como estudiante en una institución educativa
post-secundaria (incluye universidades, algunas escuelas vocacionales y algunas
otras instituciones postsecundarias).
Su empleador requerirá una certificación escrita del médico del niño(a) que indique
que el niño(a) está sufriendo de una enfermedad o lesión grave y que la ausencia es
médicamente necesaria.
25Notificaciones requeridas de divulgación
anual de los empleados- Continuación
Declaración de los Derechos de Haga valer sus derechos
ERISA
Si su reclamo por un beneficio de bienestar es negado en su totalidad o en parte,
Como participante en el plan, tiene derecho a ciertos derechos y protecciones bajo la debe recibir una explicación escrita con la razón del rechazo. Tiene derecho a que se
Ley de Jubilación de Empleados de Seguridad de Ingresos (“Employee Retirement le revise el plan y a que se reconsidere su reclamo.
Income Security Act, ERISA”) de 1974. ERISA establece que todos los participantes
tendrán derecho a: De acuerdo con ERISA, hay pasos que puede tomar para hacer valer esos derechos.
Por ejemplo, si solicita documentos al administrador del plan y no los recibe durante
Recibir información sobre su plan y beneficios 30 días, puede presentar una demanda en un tribunal federal. En tal caso, el tribunal
• Examinar, sin cargo, en la oficina del administrador del plan y en otros lugares podrá exigirle al administrador del plan que le proporcione los documentos y le pague
específicos, el plan y los documentos de este, incluyendo el contrato de seguro hasta $110 diarios hasta que los reciba, a menos de que estos no se hayan enviado
y las copias de todos los documentos presentados por el plan ante el por razones que escapan del control del administrador del plan. Si se ha rechazado o
Departamento de Trabajo de los Estados Unidos, de ser necesario, como los ignorado un reclamo sobre los beneficios, en su totalidad o en parte y usted ha
informes anuales y descripciones de los planes. agotado los procedimientos de reclamo disponibles en el marco del plan, puede
• Obtener copias de los documentos del plan y otra información sobre este con presentar una demanda en un tribunal estatal o federal. Si sucediera que los
previa solicitud por escrito al administrador del plan. El administrador del plan fiduciarios del plan hacen uso indebido del dinero del plan o si se le discrimina por
puede cobrar una cantidad razonable por las copias. hacer valer sus derechos, podrá solicitar la asistencia del Departamento de Trabajo de
EE. UU., o puede presentar una demanda en un tribunal federal. El tribunal decidirá
• Recibir un resumen del informe financiero anual del plan, si requiere que sea
quién debe pagar los costos y honorarios legales. Si tiene éxito, el tribunal puede
suministrado en virtud de la ley ERISA. El administrador del plan está obligado
ordenar a la persona que usted demandó a pagar estos costos y honorarios. Si pierde
por ley a entregar a cada participante una copia de este resumen del informe
(por ejemplo, si el juez considera que su reclamo es frívolo) el tribunal puede ordenar
anual, si aplica.
que usted pague estos costos y honorarios.
Continuar la cobertura del plan de salud grupal
Asistencia con sus preguntas
Si aplica, es posible que usted, su cónyuge o los dependientes puedan continuar con
la cobertura de salud, si hay una pérdida de la cobertura como resultado de un evento
calificativo. Usted y sus dependientes pueden tener que pagar por dicha cobertura. Si tiene alguna pregunta sobre su plan, esta declaración o sus derechos bajo ERISA,
Revise la descripción resumida del plan y los documentos que rigen el plan para las debe comunicarse con la oficina más cercana de la Administración de Seguridad de
normas sobre la continuación de COBRA de los derechos de cobertura. Beneficios del Empleado del Departamento de Trabajo de los EE. UU., que aparece
en su guía telefónica o en la División de Asistencia y Consultas Técnicas,
Administración de Seguridad de Beneficios del Empleado del Departamento de
Acciones prudentes por parte de los fiduciarios del plan
Trabajo de los EE. UU., 200 Constitution Avenue NW, Washington, DC 20210.
Además de crear derechos para los participantes, ERISA impone obligaciones a las
personas que son responsables de la operación del plan. Estas personas, llamadas Sección 111
"fiduciarios" del plan, tienen el deber de operarlo prudentemente y en función de usted
y de otros participantes del plan. A partir del 01 de enero de 2009, los planes de salud grupal son requeridos por el
gobierno federal para cumplir con la Sección 111 de las extensiones de Medicare,
Medicaid y SCHIP de los nuevos reglamentos de pagador secundario de Medicare de
Nadie, incluyendo a la compañía o a cualquier otra persona, puede despedirlo o
2007. El mandato está diseñado para ayudar en el establecimiento de la
discriminarlo de alguna manera para impedir que obtenga beneficios de bienestar o
responsabilidad financiera de las asignaciones de reclamaciones. En otras palabras,
que ejerza sus derechos bajo ERISA.
esto ayudará a establecer quién paga primero. El mandato exige que los planes de
salud grupal recopilen información adicional, específicamente, números de la
Seguridad Social para todos los afiliados, incluidos los dependientes de 6 meses de
edad o más. Por favor, prepárese para proporcionar esta información en el formulario
de inscripción para los beneficios cuando se inscriba.
26Notificaciones requeridas de divulgación
anual de los empleados- Continuación
Política de privacidad HIPAA para Además, si tiene un nuevo dependiente como resultado del matrimonio, nacimiento,
los asegurados en su totalidad en adopción o colocación para adopción, es posible que pueda inscribirse e inscribir a sus
los planes sin acceso a la PHI dependientes. Sin embargo, debe solicitar la inscripción dentro de los 30 días
posteriores al matrimonio, nacimiento, adopción o colocación para adopción.
El plan de salud grupal es un plan totalmente asegurado y
patrocinado por el "Patrocinador del Plan". El plan de salud grupal y
Por otra parte, si rechaza su inscripción o la de sus dependientes elegibles (incluyendo
el patrocinador del plan tienen la intención de cumplir con los
requisitos del Código de Regulaciones Federales (Code of Federal su cónyuge), mientras que la cobertura de Medicaid o la cobertura de un Programa
Regulations, CFR), Título 45, §164.530 (k) para que el plan de salud Estatal de Seguros de Salud para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP)
grupal no esté sujeto a la mayoría de los requisitos de privacidad de está en vigencia, es posible que pueda inscribirse e inscribir a sus dependientes en
la Ley de Portabilidad y Contabilidad de Seguros de Salud (Health este plan si:
Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA).
Se pierde la cobertura de Medicaid o de un programa estatal de CHIP; o
I. No hay acceso a la Información Protegida de la Salud (Protected Health usted o sus dependientes se vuelven elegibles para un subsidio de asistencia de
Information, PHI) a excepción de la información resumida de la salud primas por parte del Estado.
con un propósito limitado y la información de la
inscripción/cancelación de la inscripción.
En cualquier caso, debe solicitar la inscripción dentro de los 30 días a partir de la
Ni el plan de salud grupal ni el patrocinador del plan (o cualquier miembro
pérdida de la cobertura o la fecha en que sea elegible para la asistencia de primas.
del personal del patrocinador del plan) deberá crear o recibir información
protegida de la salud (PHI) como se define en el CFR, Título 45, §160.103 a
excepción de (1) la información resumida de la salud para (a) obtener ofertas Para solicitar la inscripción especial u obtener más información, contacte a la persona
de primas o (b) modificar, enmendar o terminar el plan de salud grupal y (2) que aparece al final de este resumen.
la información de la inscripción y cancelación de la inscripción. Asistencia de prima de Medicaid y el
II. La aseguradora del plan de salud grupal proporcionará avisos de Programa de Seguro de Salud para
privacidad Niños (CHIP)
La aseguradora para el plan de salud grupal proporcionará el aviso del plan
de salud grupal de prácticas de privacidad y satisfará los demás requisitos Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para la
de la HIPAA relacionados con el plan de salud grupal PHI. El aviso de cobertura de salud por su empleador, su condición puede tener un programa de
prácticas de privacidad notificará a los participantes sobre la posible asistencia de prima que puede ayudar a pagar la cobertura, con el uso de los fondos de
divulgación de la información resumida de la salud y la información de la los programas de Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid
inscripción/cancelación de la inscripción para el plan de salud grupal y el o CHIP, no será elegible para estos programas de asistencia de primas, pero es posible
patrocinador del plan. que pueda comprar una cobertura de seguro individual a través del Health Insurance
III. Ningún acto de intimidación o represalia Marketplace. Para obtener mayor información, visite www.healthcare.gov
El plan de salud grupal no debe intimidar, amenazar, coaccionar, discriminar,
Si usted o sus dependientes ya están inscritos en Medicaid o CHIP y vive en uno de los
o tomar otras medidas de represalia contra las personas por ejercer sus
derechos, presentar una queja, participar en una investigación u oponerse a estados enumerados a continuación, póngase en contacto con su oficina estatal de
cualquier práctica indebida en virtud de HIPAA. Medicaid o CHIP para averiguar si la asistencia de primas está disponible.
IV. Ninguna renuncia
Si usted o sus dependientes actualmente NO están inscritos en Medicaid o CHIP y cree
El plan de salud grupal no podrá exigirle a un individuo a renunciar a sus que usted o alguno de sus dependientes puede ser elegible para cualquiera de estos
derechos de privacidad bajo HIPAA como condición de tratamiento, pago, programas, póngase en contacto con su oficina estatal de Medicaid o CHIP o marque
inscripción o elegibilidad. Si alguno de los empleados del patrocinador del
1-877-KIDS NOW o www.insurekidsnow.gov para saber cómo aplicar. Si reúne los
plan realiza esta acción, esta no se le atribuirá al plan de salud grupal.
requisitos, consulte a su estado si tiene un programa que podría ayudarle a pagar las
Aviso de los Derechos de inscripción primas para un plan patrocinado por el empleador.
especial Si usted o sus dependientes son elegibles para la asistencia de primas conforme a
Si rechaza su inscripción o la de sus dependientes (incluyendo su cónyuge) debido a Medicaid o CHIP y es elegible para el plan de su empleador, el mismo debe permitirle
otro seguro de salud o cobertura del plan de salud grupal, es posible que pueda inscribirse en el plan de su empleador si aún no está inscrito. A esto se le conoce como
inscribirse e inscribir a sus dependientes en este plan si usted o sus dependientes una oportunidad de "inscripción especial" y debe solicitar la cobertura dentro de los 60
pierden la elegibilidad de la otra cobertura (o si el empleador deja de contribuir en su días de haberse clasificado como elegible para la asistencia de primas. Si tiene alguna
otra cobertura o la de sus dependientes). Sin embargo, debe solicitar la inscripción pregunta sobre la inscripción en el plan de su empleador, póngase en contacto con el
dentro de los 30 días posteriores al término de su cobertura o la de sus dependientes Departamento de Trabajo en www.askebsa.dol.gov o llame al 1-866-444-EBSA (3272).
(o después de que el empleador deje de contribuir a la otra cobertura).
27Notificaciones requeridas de divulgación
anual de los empleados- Continuación
Si vive en uno de los siguientes estados, puede ser elegible para la asistencia para pagar las primas del plan de salud de su empleador. La siguiente lista de estados
está vigente desde el 31 de enero de 2015. Póngase en contacto con su estado para obtener más información sobre la elegibilidad.
ALABAMA – Medicaid GEORGIA – Medicaid
Página web: www.myalhipp.com Página web: http://dch.georgia.gov/
Teléfono: 1-855-692-5447 - Haga clic en Programas, luego Medicaid y Pago de Primas del Seguro de Salud (HIPP)
Teléfono: 1-800-869-1150
ALASKA – Medicaid INDIANA – Medicaid
Página web: http://health.hss.state.ak.us/dpa/programs/medicaid/ Página web: http://www.in.gov/fssa
Teléfono (fuera de Anchorage): 1-888-318-8890 Teléfono: 1-800-889-9949
Teléfono (Anchorage): 907-269-6529
COLORADO – Medicaid IOWA – Medicaid
Página web: http://www.colorado.gov/hcpf Página web: www.dhs.state.ia.us/hipp/
Centro de Contacto de Medicaid: 1-800-221-3943 Teléfono: 1-888-346-9562
FLORIDA – Medicaid KANSAS – Medicaid
Página web: https://www.flmedicaidtplrecovery.com/ Página web: http://www.kdheks.gov/hcf/
Teléfono: 1-877-357-3268 Teléfono: 1-800-792-4884
KENTUCKY – Medicaid NEW HAMPSHIRE – Medicaid
Página web: http://chfs.ky.gov/dms/default.htm Página web: http://www.dhhs.nh.gov/oii/documents/hippapp.pdf
Teléfono: 1-800-635-2570 Teléfono: 603-271-5218
LOUISIANA – Medicaid NEW JERSEY – Medicaid y CHIP
Página web: http://www.lahipp.dhh.louisiana.gov Página web: http://www.state.nj.us/humanservices/
Teléfono: 1-888-695-2447 dmahs/clients/medicaid/
Teléfono de Medicaid: 609-631-2392
Página web de CHIP: http://www.njfamilycare.org/index.html
Teléfono de CHIP: 1-800-701-0710
MAINE – Medicaid NEW YORK – Medicaid
Página web: http://www.maine.gov/dhhs/ofi/public-assistance/index.html Página web: http://www.nyhealth.gov/health_care/medicaid/
Teléfono: 1-800-977-6740 Teléfono: 1-800-541-2831
TTY 1-800-977-6741
MASSACHUSETTS – Medicaid y CHIP NORTH CAROLINA – Medicaid
Página web: http://www.mass.gov/MassHealth Página web: http://www.ncdhhs.gov/dma
Teléfono: 1-800-462-1120 Teléfono: 919-855-4100
MINNESOTA – Medicaid NORTH DAKOTA – Medicaid
Página web: http://www.dhs.state.mn.us/id_006254 Página web: http://www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/
Haga clic en Cuidado de la Salud y luego en Asistencia Médica Teléfono: 1-800-755-2604
Teléfono: 1-800-657-3739
MISSOURI – Medicaid OKLAHOMA – Medicaid y CHIP
Página web: http://www.dss.mo.gov/mhd/participants/pages/hipp.htm Página web: http://www.insureoklahoma.org
Teléfono: 573-751-2005 Teléfono: 1-888-365-3742
MONTANA – Medicaid GEORGIA – Medicaid
Página web: http://medicaid.mt.gov/member Página web: http://www.oregonhealthykids.gov
Teléfono: 1-800-694-3084 http://www.hijossaludablesoregon.gov
Teléfono: 1-800-699-9075
NEBRASKA – Medicaid PENNSYLVANIA – Medicaid
Página web: www.ACCESSNebraska.ne.gov Página web: http://www.dpw.state.pa.us/hipp
Teléfono: 1-855-632-7633 Teléfono: 1-800-692-7462
NEVADA – Medicaid RHODE ISLAND – Medicaid
Página web: http://dwss.nv.gov Página web: www.ohhs.ri.gov
Teléfono de Medicaid: 1-800-992-0900 Teléfono: 401-462-5300
CAROLINA DEL SUR – Medicaid VIRGINIA – Medicaid y CHIP
Página web: http://www.scdhhs.gov Página web de Medicaid: http://www.coverva.org/programs_premium_assistance.cfm
Teléfono: 1-888-549-0820 Teléfono de Medicaid: 1-800-432-5924
Página web de CHIP: http://www.coverva.org/programs_premium_assistance.cfm
Teléfono de CHIP: 1-855-242-8282
SOUTH DAKOTA – Medicaid WASHINGTON – Medicaid
Página web: http://dss.sd.gov Página web: http://www.hca.wa.gov/medicaid/premiumpymt/pages/
Teléfono: 1-888-828-0059 Teléfono: 1-800-562-3022 ext. 15473
TEXAS – Medicaid WEST VIRGINIA – Medicaid
Página web: https://www.gethipptexas.com/ Página web: www.dhhr.wv.gov/bms/
Teléfono: 1-800-440-0493 Teléfono: 1-877-598-5820, Responsabilidad civil HMS
UTAH – Medicaid y CHIP WISCONSIN – Medicaid y CHIP
Página web: Página web:
Medicaid: http://health.utah.gov/medicaid https://www.dhs.wisconsin.gov/badgercareplus/p-10095.htm
CHIP: http://health.utah.gov/chip Teléfono: 1-800-362-3002
Teléfono: 1-866-435-7414
VERMONT – Medicaid WYOMING – Medicaid
Página web: http://www.greenmountaincare.org/ Página web: http://health.wyo.gov/healthcarefin/equalitycare
Teléfono: 1-800-250-8427 Teléfono: 307-777-7531
Para ver si otros estados han agregado un programa de asistencia de primas desde el 31 de enero de 2015 o para obtener más información sobre los derechos especiales
de inscripción, puede contactar al: 2
Departamento de Trabajo de EE. UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
Administración de Seguridad de Beneficios del Empleado Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
8
www.dol.gov/ebsa www.cms.hhs.gov
1-866-444-EBSA (3272)| 1-877-267-2323, Opción del menú 4, Ext 61565Notificaciones requeridas de divulgación
Notificaciones requeridas de divulgación anual de los empleados-
anual de los empleados- Continuación
Continuación
Medicare Parte D
¿Cuándo pagará una prima más alta (penalidad) para inscribirse en un plan de
Se aplica este aviso a los empleados y dependientes cubiertos que son elegibles para medicamentos de Medicare?
Medicare Parte D. También debe saber que si cancela o pierde su cobertura actual con Cigna y no se
inscribe en el plan de medicamentos recetados de Medicare después de 63 días
Por favor, lea este aviso cuidadosamente y guárdelo donde pueda encontrarlo. Este
continuos, después de que finalice su cobertura actual, es posible que deba pagar una
aviso contiene información sobre su cobertura actual de medicamentos recetados con prima más alta (una penalidad) para inscribirse en un plan de medicamentos de
Cigna y sus opciones conforme al plan de medicamentos recetados de Medicare. Si Medicare más adelante.
está considerando unirse, debe comparar su cobertura actual, incluyendo los
Si lleva 63 días o más sin cobertura acreditable de medicamentos recetados, su prima
medicamentos que están cubiertos y el costo, con la cobertura y los costos de los
mensual puede subir al menos 1 % de la prima base del beneficiario de Medicare por
planes que ofrece la cobertura de medicamentos recetados de Medicare en su área.
mes por cada mes que no tuvo esa cobertura. Por ejemplo, si lleva diecinueve meses
La información sobre dónde puede obtener ayuda para tomar decisiones sobre su
sin cobertura acreditable, su prima siempre será por lo menos 19 % más alta que la
cobertura de medicamentos recetados se encuentra al final de este aviso.
prima base del beneficiario de Medicare. Es posible que deba pagar esta prima más
1. La cobertura de medicamentos recetados de Medicare está disponible desde alta (penalidad), mientras tenga una cobertura de medicamentos recetados de
el 2006 para todas las personas con Medicare a través de los planes de Medicare. Además, es posible que tenga que esperar hasta el siguiente mes de
medicamentos recetados de Medicare y el Plan Medicare Advantage (como octubre para unirse.
HMO o PPO) que ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Todos los
Para obtener más información acerca de este aviso o su actual cobertura de
planes de medicamentos recetados de Medicare proporcionan al menos un
medicamentos con receta ...
nivel estándar de cobertura establecido por Medicare. Algunos planes también
pueden ofrecer más cobertura por una prima mensual más alta. Póngase en contacto con nuestra oficina para obtener más información (vea la
información de contacto más abajo). AVISO: recibirá este aviso cada año. También lo
2. Cigna determinó que la cobertura de medicamentos recetados ofrecidos por el
recibirá antes del próximo período en el que puede inscribirse para un plan de
Plan de Bienestar de los Trabajadores de Bill Ussery Motors bajo la opción de
medicamentos de Medicare y si esta cobertura con Cigna cambia. También puede
Cigna tiene previsto que, en promedio para todos los participantes del plan,
solicitar una copia de este aviso en cualquier momento.
pague tanto como la cobertura estándar de medicamentos recetados de
Medicare y por lo tanto se considere acreditable. Debido a que su cobertura Para obtener más información sobre sus opciones de cobertura de recetas
actual es acreditable, puede mantener esta cobertura y no pagar una prima médicas de Medicare...
más alta (una penalidad), si más tarde decide inscribirse en un plan de En el manual “Medicare & You” puede conseguir información más detallada sobre los
medicamentos de Medicare. planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Obtendrá por
También debe saber que si cancela o pierde su cobertura con Cigna y no se inscribe correo una copia del manual cada año de parte de Medicare. También lo pueden
en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare después de que finalice su contactar directamente por los planes de medicamentos de Medicare. Para obtener
cobertura actual, es posible que deba pagar más (una penalidad) para inscribirse en la más información sobre la cobertura de recetas médicas de Medicare:
cobertura de medicamentos recetados de Medicare más adelante. > Visite www.medicare.gov
___________________________________________________________
> Llame a su Programa de Asistencia sobre los Seguros de Salud del Estado
¿Cuándo puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare? (vea su copia del manual “Medicare & You” para ver su número de teléfono) y
Puede unirse a un plan de medicamentos de Medicare la primera vez que sea elegible así obtener ayuda personalizada.
por Medicare y cada año, desde octubre hasta diciembre. > Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios TTY deben llamar
Sin embargo, si pierde su cobertura de medicamentos recetados actual, por causas al 1-877-486-2048.
ajenas a su voluntad, será elegible para un Período de Inscripción Especial (Special Si tiene ingresos y recursos limitados, hay una ayuda adicional disponible para pagar
Enrollment Period, SEP) de dos (2) meses para inscribirse en un plan de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Para obtener más información
medicamentos de Medicare. sobre esta ayuda adicional, visite a. Seguro Social en línea en
¿Qué sucede con su cobertura actual si decide inscribirse en un plan de www.socialsecurity.gov, o llame al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
medicamentos de Medicare? Recuerde: guarde este aviso. Si se inscribe en uno de los nuevos planes
Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, su cobertura actual de aprobados por Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos con receta, es
Cigna no se verá afectada. Puede mantener esta cobertura si elige la parte D y este posible que tenga que proporcionar una copia de este aviso cuando se inscriba
plan se coordinará con la cobertura de la Parte D. para demostrar que usted no está obligado a pagar una prima más alta.
Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare y renuncia a su
cobertura actual de Cigna, debe saber que usted y sus dependientes serán capaces
Fecha: 2019
de recibir su cobertura de nuevo.
Nombre de la entidad/Remitente: Bill Ussery Motors 2
Contacto -Cargo/Oficina: Ann Popplewell, Director de Recursos Humanos
9
Dirección: 300 Almeira Ave
Coral Gables, Fl 33134
Teléfono: 786-413-1376También puede leer
