Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma - www.gemasma.org
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Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma www.gemasma.org
Sociedades científicas
SEPAR, Sociedad SEAIC, Sociedad SEORL, Sociedad semFYC, Sociedad SEMERGEN, Sociedad
Española de Neumología Española de Alergología Española de Española de Medicina Española de Médicos de
y Cirugía Torácica e Inmunología Clínica Otorrinolaringología Familiar y Comunitaria Atención Primaria
SEMG, Sociedad GRAP, Sociedad SEICAP, Sociedad SENP, Sociedad
Española de Médicos de Respiratorio de Española de Inmunología Española de Neumología
Generales y de Familia Atención Primaria Clínica y Alergia Pediátrica Pediátrica
Con el apoyo metodológico del
Foro Español de Pacientes Centro Cochrane Iberoamericano
Definición
Enfermedad inflamatoria respiratoria
crónica en cuya patogenia intervienen diversas
células y mediadores de la inflamación,
condicionada en parte por factores genéticos y
que cursa con una hiperrespuesta bronquial y
una obstrucción variable del flujo aéreo, total o
parcialmente reversible, ya sea por la acción
medicamentosa o de forma espontánea
Datos epidemiológicos del
asma en España
Prevalencia
– adultos: 4-5%
– niños: 6-15%
Mortalidad
– hombres 10,1 tasa estandarizada por millón habitantes
– mujeres 13,2 tasa estandarizada por millón habitantes
Sin diagnosticar: 52%
Sin tratamiento: 26%
Factores desencadenantes
de las exacerbaciones
DIRECTOS INDIRECTOS
• Infección viral respiratoria • Ejercicio físico
• Alérgenos • Alérgenos y aditivos
• Tabaco alimentarios (sulfitos)
• Contaminantes • Fármacos
atmosféricos • Sinusitis
• Frío y humedad • Menstruación
• Embarazo
• Reflujo gastroesofágico
• Tormentas e inversión
térmicaClínica
SÍNTOMAS DESENCADENANTES
• Disnea • Viriasis
• Tos • Alérgenos
• Sibilancias • Tabaco
• Opresión torácica • Ejercicio…
HISTORIA
VARIABLES PREDOMINIO ATÓPICA
NOCTURNOObjetivos del tratamiento 1º Control de la enfermedad – lo antes posible – que permita las actividades cotidianas 2º Prevención de la obstrucción crónica al flujo aéreo 3º Reducción de la mortalidad por asma
Criterios clínicos de control • Mínimos síntomas crónicos • No limitación de la actividad habitual • Mínimas exacerbaciones • Ausencia de visitas a urgencias • Función pulmonar normal (o cerca) • Variabilidad del PEF < 20% • Mínimo uso de medicación de rescate • Mínimos efectos adversos farmacológicos
Preguntas recomendadas
para establecer el grado de
control
- ¿Ha tenido síntomas durante el día o la noche?
- ¿Ha tenido crisis, acudido a urgencias, o
ingresado en el hospital?
- ¿Ha precisado más medicación de la que tiene
prescrita?
- ¿Ha disminuido o abandonado su actividad
habitual (física, laboral, escolar y social)?
- ¿Ha disminuido su PEF?
- ¿Ha tenido algún problema por causa de la
medicación?ACT Asma control test
≤ 19 puntos
Mal controlControl del asma
The Asthma Insight and Reality surveys
AIRE 1999
• Entrevistas telefónicas a 2803 asmáticos
• Asma Control definido por GINA 1995
5,1 Desp nocturnos ≥1/sem 30%
Visitas urgentes último año 28%
Síntomas diurnos último mes 57%
Nunca espirometría 45%
Controlado
Controlled
No controlado
Not controlled
94,9
Rabe et al, Eur Respir J 2000Uso de medicación en
pacientes con asma
Tto mantenimiento (ICS)
Pacientes (%)
Tratamiento de rescate (SABA)
90
81%
80 76% 75%
70
63%
60
50 44%
40
30%
30 26% 26%
23%
20 18%
10
0
AIRE Total Grave Moderado Leve Intermitente
AIRE, Asthma Insights and Reality in Europe Rabe KF, et al. Eur Respir J 2000;16:802–807.Dispositivos de inhalación
Recomendaciones para el
adiestramiento de la técnica de
inhalación correcta
Escoger el dispositivo:
- atendiendo a la edad, destreza, preferencias y eficacia clínica
Explicar:
- explicar las características del sistema y de la técnica
Demostrar:
- como se utiliza
Comprobar:
- realización de la técnica, por parte del paciente, corrigiendo errores
Reevaluar:
- controlar la técnica de utilización en las visitas de controlInformación y habilidades básicas
que deben conocer los enfermos
• Conocer que es una enfermedad crónica que necesita
tratamiento a largo plazo, aunque no tenga molestias
• Conocer la diferencia entre inflamación y broncodilatación y
entre fármacos controladores y aliviadores
• Reconocer los síntomas de la enfermedad
• Usar correctamente los inhaladores
• Identificar los desencadenantes y saber evitarlos
• Monitorizar síntomas y flujo espiratorio máximo (PEF)
• Reconocer signos y síntomas de empeoramiento
• Actuar ante el deterioro para prevenir crisisAsistencia coordinada entre
niveles asistenciales según
gravedad
100 0
atención especializada %
atención primaria %
75 25
50 50
25 75
0 100
Intermitente Leve Moderada GraveTambién puede leer
