Presentacion atípica de un perro con hidrocefalia: reporte de un caso Atypical presentation of a dog with hydrocephalus: a case report - Brazilian ...
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Brazilian Journal of Animal and Environmental Research 5658
ISSN: 2595-573X
Presentacion atípica de un perro con hidrocefalia: reporte de un caso
Atypical presentation of a dog with hydrocephalus: a case report
DOI: 10.34188/bjaerv4n4-062
Recebimento dos originais: 20/08/2021
Aceitação para publicação: 25/09/2021
Mario Bartolomeo
Especialista en Cardiología Clínica Veterinaria, Facultad de Ciencias Veterinarias, universidad de
buenos aires (UBA)
Institución: Facultad de ciencias veterinarias de Casilda, Universidad Nacional de Rosario.(UNR)
Dirección: Blvd. Ovidio Lagos 1000, S2170 Casilda, Santa Fe
E-mail: mgb1310@gmail.com
Cora Colla
Especialista en Diagnóstico Clínico Veterinario, Facultad de Ciencias Veterinarias, universidad de
la Plata (UNLP)
Institución: Facultad de ciencias veterinarias de Casilda, Universidad Nacional de Rosario.(UNR)
Dirección: Blvd. Ovidio Lagos 1000, S2170 Casilda, Santa Fe
E-mail: coritacolla@hotmail.com
RESUMEN
La hidrocefalia es el aumento patológico del líquido cefaloraquideo (LCR) en cualquiera de los
sitios anatómicos que normalmente ocupa, con hipoplasia o atrofia del tejido nervioso circundante.
. Actualmente, se reconocen dos tipos: hidrocefalia hipertensiva e hidrocefalia ex vacuo. Esta
enfermedad puede ser de carácter congénito o adquirido, aunque la presentación más frecuente es
la congénita. La signología que presentan los pacientes afectados, puede ir desde la ausencia de
manifestación clínica hasta la presentación de alteraciones en el estado de conciencia, marcha en
círculos, presionar la cabeza contra objetos, ataxia , ceguera y convulsiones. El diagnóstico se realiza
en base a la sospecha clínica y por métodos complementarios, siendo la resonancia magnética y la
tomografía de elección. Actualmente, la ecografía transcraneana y el Doppler cerebral, son métodos
no invasivos, accesibles, con muy buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de
patologías cerebrales. El objetivo del presente estudio fue reportar un caso de hidrocefalia en un
paciente adulto con signos clínicos atípicos asociados a esta enfermedad. Se presentó a consulta
un canino Yorkshire, macho, de 9 años de edad, que presentaba decaimiento, hiporexia y adipsia de
dos dias de evolución. Al examen físico solo se observó una deshidratación del 7 %. Se realizaron
estudios de laboratorio y ecografía abdominal, los cuales no arrojaron resultados de importancia.
Se realizó un tratamiento empírico basado en antibióticos y fluidoterapia,. que resulto en una mejora
clínica del paciente, pero con persistencia de la adipsia, por lo que se sospechó de un posible
trastorno neurológico, indicando una ecografía transcraneana y Doppler cerebral. Los resultados
fueron dilatación severa de ambos ventrículos laterales con pérdida de masa encefálica y un aumento
de la resistencia vascular al Doppler, confirmando patología cerebral asociada a hidrocefalia severa.
La importancia del reporte de este caso radica en la presentación clínica atípica, donde el signo
principal fue la adipsia persistente y la importancia de la ecografía transcraneana como método
complementario para la evaluación del cerebro.
Palabras claves: Hidrocefalia, Adipsia, Doppler cerebral, Ecografía cerebral.
Brazilian Journal of Animal and Environmental Research, Curitiba, v.4, n.4, p. 5658-5662 out./dez.. 2021.
Brazilian Journal of Animal and Environmental Research 5659
ISSN: 2595-573X
ABSTRACT
Hydrocephalus is the pathological increase in cerebrospinal fluid (CSF) in any of the anatomical
sites that it normally occupies, causing hypoplasia or atrophy of the surrounding nervous tissue.
At the present time , two types of hidrocephalus are recognized: hypertensive hydrocephalus and
ex-vacuo hydrocephalus. This condition can be congenital or acquired, although the most frequent
presentation is congenital. Symptoms present in affected patients can range from absence of
clinical manifestations to alterations in the state of consciousness, walking in circles, pressing the
head against objects, ataxia, blindness and seizures. Diagnosis is made on the basis of clinical
suspicion, by complementary methods, like medical imaging, being magnetic resonance imaging
(MRI) and tomography the methods of choice. Currently, transcranial Doppler ultrasound and brain
ultrasound are non-invasive, accessible methods showing excellent sensitivity and specificity for
the diagnosis of brain pathologies. The aim of the present study is to report a case of an adult
hydrocephalus patient exhibiting atypical clinical signs associated with this condition . A 9-year-
old male Yorkshire canine presenting decay, hyporexia and two-day evolutionary adipsia, was
brought to consult On physical examination, only 7% dehydration was observed. Laboratory tests
and abdominal ultrasound were performed, but did not yield significant results. An empirical
treatment based on antibiotics and fluid therapy was carried out , which resulted in clinical
improvement of the patient, but adipsia persisted, suggesting a possible neurological disorder,
therefore a transcranial ultrasound and brain Doppler were indicated. The results shown severe
dilation of both lateral ventricles with loss of encephalic mass and an increase in vascular resistance
to Doppler, confirming cerebral pathology associated with severe hydrocephalus. The significance
of reporting this case lies in the atypical clinical presentation, where persistent adipsia was the main
sign, and also to emphasized the importance of using transcranial ultrasound as a complementary
method for the evaluation of the brain.
Keywords: Hydrocephalus, Adipsia, Brain Doppler, Brain ultrasound
1 INTRODUCCIÓN
La hidrocefalia es el aumento patológico del líquido cefaloraquideo (LCR) en cualquiera de
los sitios anatómicos que normalmente ocupa , con hipoplasia o atrofia del tejido nervioso
circundante. Actualmente, se reconocen dos tipos: hidrocefalia hipertensiva e hidrocefalia ex vacuo.
Esta última se refiere a la pérdida de parénquima cerebral de cualquier causa y su sustitución pasiva
por LCR.La hidrocefalia hipertensiva se produce por un incremento en la cantidad y la presión del
LCR que provoca elevación de la presión intracraneana (PIC).(3) Cuando la causa se debe a un
aumento en la produccion de LCR se denomina comunicante y cuando la causa es una obstrucción
se habla de hidrocefalia obstructiva o no comunicante. Esta enfermedad puede ser de carácter
congénito o adquirido, aunque la presentación más frecuente es la congénita.(1) La signología que
presentan los pacientes afectados, puede ir desde la ausencia de manifestación clínica hasta la
presentación de alteraciones en el estado de conciencia. Los animales adultos con hidrocefalia
adquirida son más difíciles de reconocer. En estos pacientes los signos clínicos se desarrollan en
forma más rápida y severa, pero esto depende del balance entre la producción y la absorción del
LCR. La signología va desde alteraciones corticales, como marcha en círculos presionar la cabeza
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contra objetos, hasta cambios de comportamiento. Llegan a presentarse grados variables de ataxia
y de ceguera. También pueden presentar convulsiones, depresión, estupor o coma.(2) El diagnóstico
se realiza en base a la sospecha clínica y por métodos complementarios, siendo la resonancia
magnética y la tomografía de elección. Actualmente, la ecografía transcraneana y el doppler
cerebral, son métodos no invasivos, accesibles, con muy buena sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico de patologías cerebrales.
El objetivo del presente estudio es reportar un caso de hidrocefalia en un paciente adulto con
signos clínicos atípicos asociados a esta enfermedad.
2 PRESENTACIÓN DEL CASO
Se presentó a consulta un canino Yorkshire, macho, de 9 años de edad, que presentaba
decaimiento, hiporexia y adipsia de dos dias de evolución. Al examen físico se observaron: mucosas
rosadas, tiempo de llenado capilar (TLC) normal, frecuencia cardíaca y respiratoria dentro de
valores normales, pulso normal, temperatura corporal de 37,3°C y una deshidratación del 7 %. No
se detectaron otras alteraciones en la valoración semiológica. En base al examen clínico y a la espera
de exámenes complementarios, se comenzó con una terapia basada en fluidos (Ringer lactato) y
antibióticos (amoxicilina ) que resulto en una mejora clínica del paciente, pero con persistencia de
la adipsia en los días sucesivos. Se indicaron análisis de sangre, bioquimica sanquinea, urianalisis y
ecografía abdominal. En el hemograma no se observaron alteraciones. Los resultados de la
bioquímica fueron: AST 19 UI/L (valor de referencia(VR): hasta 60 UI/L), ALT 38 UI/L (VR hasta
80 UI/L), FAS 350 UI/L (VR hasta 250 Ui/L), Urea 226 mg/dl (VR 15-50 mg/dl), creatinina 2,2
mg/dl (VR hasta 1,5 mg/dl). En el urianálisis presentaba una densidad de 1026 (VR 1015-1045) con
microalbuminuria y en el sedimento urinario se observaron escasa cantidad de cilindros granulosos
gruesos. La relación proteína/creatinina urinaria fue de 1,4 (VR menor a 0,3). El Ionograma arrojo
resultados normales: Sodio 145 mmol/L (VR 135-150 mmol/L) Potasio 4,3 mmol/L (VR 3,6-5,8
mmol/L) Cloro 117 mmol/L (VR 98-129 mmol/L). En la ecografía abdominal se observaron
imágenes compatibles con nefropatía cortical y colecistitis. Ante la persistencia de adipsia, a pesar
de normalizar la ingesta de comida y el estado general, se sospechó de un posible trastorno
neurológico, indicando una ecografía transcraneana y Doppler cerebral. Se utilizó un abordaje
tranfontanelar con transductor microconvexo de 6 MHZ. para la ecografía transcraneana y una
ventana occipital para el Doppler cerebral. Se observó dilatación severa de ambos ventrículos
laterales con pérdida de masa encefálica y un aumento de la resistencia vascular al Doppler,
confirmando patología cerebral asociada a hidrocefalia severa.(Fig 1 – 2). En base al diagnóstico
obtenido se comenzó un tratamiento médico con omeprazol (0,5 mg/kg c/12 hs)), furosemida (2
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mg/kg c/12 hs) y prednisolona (0,5 mg/kg c/12 hs). En respuesta a la terapéutica el paciente presentó
una mejoría transitoria de 48 hs, empeorando dicho cuadro luego de este tiempo. Al cabo de una
semana el paciente falleció.
3 CONCLUSIONES
La hidrocefalia es una patología de relativa frecuencia en la clínica diaria, presentando como
signología típica trastornos neurológicos como convulsiones, ataxia, paresia, debilidad del tren
posterior, cambios de comportamiento. La importancia del reporte de este caso radica en la
presentación clínica atípica, donde el signo principal fue la adipsia persistente y la importancia de
la ecografia transcraneana como método complementario para la evaluación del cerebro.
Figura 1.Ecografia cerebral donde se observa dilatación severa de ambos ventrículos laterales.
Figura 2.Doppler de la arteria basilar donde se observa un flujo de alta resistencia.
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REFERENCIAS
1. Couto, G; Nelson,R. Medicina Interna de animales pequeños. 2da ed. Intermedica. Buenos
Aires (Argentina), ISBN 950-555-228-9, V, pp 1051-1066. 2000
2. Orozco Padilla,S; Taborda, D. Hidrocefalia canina: Reporte de casos. Revista Colombiana
de Ciencias Pecuarias, ISSN-e 0120-0690, Vol. 14, Nº. 2. págs. 173-180. 2001
3. Pellegrino F. Las claves del diagnóstico neurológico para el veterinario clínico.1ª ed
Intermedica, Buenos Aires (Argentina), ISBN 978-950-555-424-9,V, pp 133 – 177.2014.
Brazilian Journal of Animal and Environmental Research, Curitiba, v.4, n.4, p. 5658-5662 out./dez.. 2021.También puede leer
