Programa de la Residencia Universitaria en Kinesiología - Clínica Santa Catalina

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Programa de la Residencia
   Universitaria en Kinesiología
    con orientación en Neurología

Santa Catalina | Sede Catamarca
Catamarca 934, CABA
0810-3333-272
comite.docencia@csantacatalina.com.ar

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Programa | Residencia Universitaria en Kinesiología

Organización de la residencia
Jefe de servicio: Sampayo María de la Paz
Coordinador de residencia: Sampayo María de la Paz
Instructor de residentes: Lic Silva Nicolas

Tipo de programa:
Residencia del equipo de salud

Ingreso:
Acorde al proceso de selección establecido por
la Universidad de Buenos Aires

Vacantes:
2 (dos) vacantes de residentes de 1° año

Duración:
3 años o ciclos lectivos

Título otorgado:
Certificado de Residencia completa.
Residencia en kinesiología.

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               Programa | Residencia Universitaria en Kinesiología

1) FUNDAMENTACIÓN

La evolución en la calidad de la atención médica de los pacientes en el periodo agudo ha generado un
aumento de la prevalencia de la enfermedad crónica, dando como resultado una mayor proporción de
personas con discapacidad. El paciente crítico crónico y con secuelas neurológicas se presenta como una
nueva entidad compleja dentro del espectro de la población a ser asistida en centros de internación
inicialmente y luego en forma ambulatoria y domiciliaria.

Lo antes mencionado, sumado a la creciente edad de la población, son algunas de las causas por las que
la demanda de la atención en el ámbito de la neurorrehabilitación es cada vez mayor, y con ello la
necesidad de contar con profesionales kinesiólogos altamente calificados y con experiencia en el área.

Dentro de las ramas de la kinesiología, la orientada a la neurología es la que menor vacantes cuenta para
la formación de residentes, por lo que se genera la necesidad de responder a la demanda creando una
programa de residencia que contemple todos los contenidos teóricos prácticos básicos que debe adquirir
el profesional kinesiólogo con dicha orientación.

Este programa de capacitación en servicio de postgrado, remunerado y a tiempo completo, que consta de
actividades programadas y supervisadas tiene asiento en Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.
Institución especializada en brindar atención interdisciplinaria, tanto en modalidad de internación como
ambulatoria, con más de 30 años de experiencia y más de 300 camas y con la infraestructura de recursos
humanos y materiales necesaria para la atención de personas con secuelas neurológicas y/o enfermedad
crítica crónica, , lo que permite que el residente pueda adquirir no solo los conocimientos teóricos
propios de la especialidad sino también las competencias y habilidades prácticas que solo se logran
viendo y trabajando con este tipo de pacientes.

Propósitos generales del programa de Residencia

        - Constituir un ámbito formativo de calidad para profesionales kinesiólogos que deseen realizar
una residencia con orientación en la atención de pacientes con patologías neurológicas y los cuidados
críticos crónicos.
        - Brindar las mejores oportunidades de aprendizaje que la institución puede ofrecer en las
distintas áreas y niveles.
        - Desarrollar capacidades docentes de acompañamiento, supervisión y orientación con sus pares
dentro de la residencia y con residentes de otras instituciones.

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Programa | Residencia Universitaria en Kinesiología

- Fomentar el trabajo interdisciplinario del kinesiólogo como parte de un equipo de profesionales
de distintas especialidades que tienen un objetivo común.
- Formar profesionales responsables desde el punto de vista científico, ético y social.
- Formar recursos humanos flexibles, con amplitud de criterio, creativos, generadores de espacios
de trabajo que permitan el desarrollo y crecimiento de la especialidad.
- Estimular la formación académica en docencia e investigación del residente, así como también
lograr la participación del mismo en el desarrollo y publicación de trabajos científicos propios del área de
la rehabilitación neurológica.
- Formar un recurso humano capacitado que pueda insertarse laboralmente dentro del sistema de
salud en el área de la neurorehabilitación y los cuidados críticos crónicos tanto a nivel público como
privado en beneficio de toda la comunidad.

2) PERFIL DEL EGRESADO DE LA RESIDENCIA

El kinesiólogo orientado en neurología es el profesional que se dedica a la atención de personas con
discapacidad secundaria a patologías de origen neurológico y enfermedad crítica crónica con el objetivo
de restaurar y maximizar las funciones que se han perdido o deteriorado, así como también en mejorar su
calidad de vida.

Actúa para ello en los niveles función y estructura corporal, actividades y participación y factores
contextuales de las personas.

Su accionar se basa en un enfoque orientado en la persona y en la familia, en interacción con un equipo
interdisciplinario. Participa además en actividades de docencia e investigación orientadas a fomentar el
crecimiento y desarrollo de la especialidad.

Adquirirá las habilidades y competencias necesarias para:

- Realizar una adecuada evaluación y diagnóstico kinésico.
- Plantear los objetivos de tratamiento.
- Seleccionar, a partir del diagnóstico kinésico, las estrategias terapéuticas apropiadas.
- Desarrollar actividades interdisciplinarias que beneficien a la formación profesional y a la
asistencia del paciente.

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       - Planificar y llevar a cabo proyectos de investigación.
       - Desarrollar actividades docentes en el ámbito asistencial y académico.

3) ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE LA RESIDENCIAPERFIL DEL EGRESADO DE LA
RESIDENCIA

La residencia consta de actividad asistencial y actividad académica.

Las actividades asistenciales que se desarrollan en la residencia serán siempre supervisadas por el jefe de
residentes, kinesiólogos referentes de la institución y/o jefe del servicio de kinesiología de Santa Catalina.
A medida que el residente vaya incorporando competencias y experiencia irá adquiriendo y
responsabilizándose en actividades asistenciales independientes.

La participación activa del profesional en formación es clave para su aprendizaje, y para ello se generarán
espacios de intercambio con sus colegas y otros profesionales del equipo de rehabilitación en reuniones
de equipo semanales que sumarán habilidades a su proceso formativo.

Ámbitos de desempeño:

1)     Gimnasio de rehabilitación
2)     Piso de internación

                   R1 – Ámbito de desempeño                                           Duración
        Gimnasio de rehabilitación y piso de internación                              12 meses.
                        R2 – Ámbito de desempeño                                      Duración
        Gimnasio de rehabilitación y piso de internación                              11 meses
        Actividad en el Servicio de Kinesiología respiratoria                            1 mes
                    R3 – Ámbito de desempeño                                          Duración
        Gimnasio de rehabilitación y piso de internación
                                                                                      10 meses
        Área de deporte y recreación

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Programa | Residencia Universitaria en Kinesiología

Rotación por área de deporte y recreación
En tercer año el residente rotará una vez por semana en el área de deporte y recreación durante la
rotación correspondiente a rehabilitación en gimnasio y piso.

Rotación optativa externa
En el tercer año el residente tendrá la posibilidad de realizar una rotación optativa externa por el servi-
cio de kinesiología. La misma tendrá una duración de dos meses, pudiendo realizarla en instituciones
nacionales o internacionales, así como también dividirla en dos rotaciones de un mes.

Distribución del tiempo por tipo de actividad:
- 70% Asistencial
- 30% Actividades académicas

Jornada laboral: Lunes a Viernes de 08.00 a 17.00 hs.

OBJETIVOS, CONTENIDOS Y ESTRATEGIAS A DESARROLLAR POR ÁMBITO DE FORMACIÓN

Objetivos del primer año

- Conocer el organigrama de la institución, el funcionamiento de cada área de la misma y de los
servicios de Kinesiología motora y respiratoria.
- Comprender la importancia del trabajo interdisciplinario, participando activamente en las
reuniones de equipo y ateneos institucionales.
- Conocer e implementar los protocolos de evaluación kinésicos generales y específicos.
- Completar la Historia Clínica del paciente con las evaluaciones correspondientes, objetivos y
plan de tratamiento.
- Realizar informes kinésicos e informes de alta institucional.
- Llevar a cabo los tratamientos correspondientes a cada paciente de forma supervisada por el
equipo de tratamiento.
- Participar en actividades académicas de docencia e investigación.
- Adquirir los conocimientos básicos en metodología de la investigación científica e inglés técnico
que le permitan buscar, leer y analizar de manera crítica los artículos científicos publicados en las
principales revistas nacionales e internacionales.

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Objetivos del segundo año

- Implementar las evaluaciones y los planes de tratamiento correspondientes a pacientes con
patologías neurológicas y cuidados críticos crónicos.
- Adquirir los conocimientos sobre el manejo respiratorio del paciente traqueotomizado.
- Desarrollar y presentar pacientes en ateneos internos interdisciplinarios.
- Colaborar en el proceso de desarrollo de trabajos científicos llevados a cabo en la institución.

Objetivos del tercer año

- Desarrollo íntegro de la evaluación, los objetivos y planes de tratamiento de pacientes con
patologías neurológicas y cuidados críticos crónicos.
- Participar en reuniones con familiares y cuidadores para asesorarlos en cuanto a pautas para el
hogar y entrenarlos en la asistencia del paciente.
- Colaborar con la integración de los residentes con el equipo interdisciplinario.

CONTENIDOS

Primer año | Contenidos transversales

Neurorehabilitación: definición, evolución y perspectiva histórica.
Rol del kinesiólogo neurorehabilitador.
Equipos de trabajo en neurorehabilitación (inter, multi y transdisciplinarios).
Modelo biopsicosocial de la discapacidad: Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad
y la Salud.
Abordaje del paciente neurológico basado en la resolución de problemas. Metodología de la evaluación
kinefisiátrica. Diagnóstico kinésico. Planteo de objetivos de tratamiento. Potencial rehabilitatorio.
Escalas de medición.
Neuroplasticidad. Mecanismos y Principios.
Control y Aprendizaje motor.

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Abordaje kinésico en deficiencias primarias y secundarias:
Fuerza.
Pérdida de la destreza y Ataxia.
Alteraciones del tono: Espasticidad. Hiper e Hipotonía. Rigidez.
Diskinesias.
Temblor.
Contracturas.
Control postural / Equilibrio / caídas.

Abordaje kinésico de las principales limitaciones de las actividades de movilidad:
Marcha
Generalidades. Descripción de las fases de la marcha. Cinética y cinemática.
Control neurofisiológico de la marcha.
Alteraciones de la marcha en patologías neurológicas. AVC-TEC-LM.
Evaluación clínica e instrumental (laboratorio de marcha).
Rehabilitación de la marcha: piso y treadmill.

Primer año | Contenidos específicos

Daño cerebral adquirido I
Causas y concepto de daño cerebral adquirido. Accidente cerebro vascular. Traumatismo craneoencefá-
lico.
Factores pronósticos de recuperación. Evaluación y diagnóstico Kinésico. Escalas de medición.

Lesión medular I
Fisiopatología de la lesión medular. Causas.
Diagnóstico y evaluación Kinésica. Escalas de medición específicas de lesión medular
Pronóstico, objetivos funcionales según nivel de lesión.
Complicaciones: Úlceras por Presión. Hipotensión ortostática. Osificaciones heterotópicas. Osteoporo-
sis. Disreflexias autonomicas. Vejiga e intestino neurogénico. Sexualidad.

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Segundo año

Daño cerebral adquirido II
Alteraciones del estado de conciencia: Coma, síndrome de vigilia sin respuesta, estado de mínima
conciencia. Definición, criterios diagnósticos. Evaluación clínica. Enfoques de tratamiento. Estimulación
multisensorial.
Prevención y manejo de la subluxación y dolor de hombro en personas con accidente cerebro vascular.
Terapias específicas de tratamiento: Terapia de inducción del movimiento por restricción del lado sano
(CIMT Constraint-induced movement therapy). Terapia del espejo. Imaginería motora.
Reaprendizaje motor orientado a la tarea.
Rehabilitación de la marcha: piso y treadmill (Body weight support treadmill training).
Rehabilitación en síndrome de Pusher y Negligencia.
Tareas duales. Concepto y entrenamiento.

Lesión medular II
Entrenamiento de movilidad en cama (rolados, incorporación a sentado, sentado corto y sentado largo).
Entrenamiento de transferencias horizontal a nivel y desnivel, con y sin dispositivos de asistencia.
Entrenamiento de transferencia vertical.
Biomecánica de propulsión. Patrones de propulsión. Evaluación y entrenamiento de habilidades en silla
de ruedas manual y motorizada.

Enfermedades del sistema nervioso periférico
Polineuropatía del paciente crítico. Síndrome de Guillain Barre. Lesiones de nervios periféricos.
Fisiopatología. Causas, evaluación y tratamiento.

Evaluación y tratamiento de otros síndromes y patologías neurológicas
Esclerosis múltiple.
Esclerosis lateral amiotrófica.
Enfermedad de Parkinson y trastornos del movimiento
Distrofias musculares.
Amputación. Generalidades. Abordaje kinésico en el paciente con amputación.

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Manejo del dolor en neurorrehabilitación
Dolor. Fisiopatología. Tipos de dolor. Valoración y tratamiento Kinésico.
Conocimiento de tratamientos alternativos, farmacológicos y quirúrgicos.

Cuidados respiratorios en el paciente crítico crónico

Oxigenoterapia
Transporte y entrega de O2. Hipoxia, Hipoxemia e Hiperoxia. Utilidades de la administración de O2.
Formas de administración y dispositivos de entrega (fijos /variables) Cálculo de FiO2.

Terapia de Higiene Bronquial en el paciente Crítico Crónico
Conocimiento y limitaciones de las diferentes técnicas de higiene bronquial en el paciente crítico crónico.
Aplicación según patología. Implementación de protocolos.

Tos y Asistencia tuígena
Tos. Evaluación según patología. Mediciones objetivas. Asistencia a la Tos, mecánica y manual.

Interfaces paciente ventilador
Circuitos de ARM. Describir características, funciones y diferencias de las cánulas de TQT.

Humidificación
Acondicionamiento de los gases inspirados. Indicaciones, contraindicaciones y limitaciones de las
estrategias de acondicionamiento de gases. Humidificación activa y pasiva.

Aerosolterapia y filtrado de los gases inhalados
Diferentes dispositivos, forma y efectividad de administración en VAN, ARM o VNI, de las diferentes
drogas inhaladas Filtrado de la VAA. Diferentes dispositivos en su utilización y lugar de aplicación.

Tercero año

Prescripción y control del equipamiento
Prescripción de silla de ruedas manual y motorizada. Control y seguimiento.
Prescripción de ortesis de miembro inferior. Principios biomecánicos, equipamientos con fines
posturales y para asistencia de la marcha. Casos específicos: equipamiento en ACV y en lesiones
medulares. Pie: evaluación y tratamiento de las deformidades del pie. Ortesis plantares.

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Prescripción de ortesis de miembro superior.
Prescripción de ayudas para la marcha. Utilidad, biomecánica práctica. Base de sustentación: importan-
cia para el equilibrio estático y dinámico.
Tecnología asistiva.
Equipamiento protésico para pacientes amputados.

Tecnología en neurorehabilitación.
Aplicación de la realidad virtual en neurorehabilitación.
Estimulación eléctrica funcional en neurorehabilitación. Bici-fes.
Robótica en neurorehabilitación.

Estudios complementarios en neurorrehabilitación.
Neuroimágenes funcionales.
Electromiografía en neurorehabilitación.
Estimulación cerebral.

Deporte y actividad física en neurorehabilitación.
Introducción y contexto.
Efectos del ejercicio y la actividad física.
Entrenamiento aeróbico durante la rehabilitación neurológica.
Fundamentos de la aplicación durante la rehabilitación.
Deporte adaptado e inclusivo.

ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE

a. Práctica: la residencia contará con un 70% de horas de actividad asistencia que le permitan al
residente tomar contacto con un número suficiente de pacientes y una gama amplia de patologías dónde
pueda ejercer las habilidades del manejo del paciente en la toma de decisiones.

b. Aprendizaje supervisado: el residente contará con supervisión de los kinesiólogos del servicio,
donde se implementaran actividades que interrelacionan a los residentes con los profesionales del
servicio para lograr el objetivo del aprendizaje supervisado.

c. Integración de lo asistencial con la docencia e investigación: se promoverán todas las
actividades que permitan articular las funciones de asistencia –docencia e investigación. El residente se
incorporará en todas las actividades del servicio, así como también de la institución en general.

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d. Interdisciplina: se promoverán todas actividades interdisciplinarias dentro y fuera de la
institución vinculadas a la especialidad.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS (investigación/ateneos/talleres/cursos)

Objetivos generales de la actividad académica:
- Que el residente logre elaborar y presentar ateneos clínicos de pacientes.
- Que el residente logre realizar búsqueda y lectura crítica de bibliografía científica.
- Que el residente logre elaborar y presentar clases teóricas.
- Que el residente logre elaborar un proyecto de investigación y llevarlo a cabo.

Organización de la actividad académica: se destina 1:30 hs diaria, en la cual se incluye:
- Presentación clínica de paciente.
- Búsqueda y lectura de artículos científicos.
- Presentación de clases teóricas.
- Talleres prácticos.
- Actividad de investigación: desarrollo de proyectos de investigación y puesta en práctica de los
mismos.

El residente participa además de las actividades académicas institucionales:
- Ateneo clínico e interdisciplinario semanal: 2 hs semanales.
- Ateneos intersedes interdisciplinarios.
- Jornadas de actualización por áreas.
- Jornada anual Neurorehabilitación, Inclusión y Discapacidad (NID).
- El residente tendrá acceso automático a cursar la Carrera de Especialista en Kinesiología en
Neurología de la Universidad de Buenos Aires. Siendo esta última de carácter optativo y paga.

Curso de metodología de la investigación científica
El residente recibirá durante el primer año un curso de introducción a la investigación científica en
ciencias de la salud que le permita adquirir las herramientas teórico prácticas necesarias para poder
desarrollar protocolos de estudios de investigación durante su formación en la residencia. ANEXO I.

Curso de inglés
El residente recibirá durante el primer año un curso intensivo de inglés técnico para la capacitación de
lectura de textos científico médico que le permita acceder a la comprensión de textos originales de la

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especialidad con la mayor autonomía posible.

4) JEFE DE RESIDENTES / INSTRUCTOR DE RESIDENTES

Lic. Kinesiologo fisiatra Silva Nicolas

Funciones

- Asumir la responsabilidad de la conducción del grupo de residentes.
- Actuar de acuerdo con el coordinador de programa y jefe de servicio, en la supervisión y control
de las actividades, como asimismo con jefes de residentes de otras especialidades y profesiones.
- Desempeñarse como un referente en lo personal y profesional hacia los residentes.
- Organizar y coordinar las actividades científicas, académicas y asistenciales de la residencia
dentro de los programas pre establecidos, supervisando la tarea.
- Insertar en la práctica diaria dichas actividades en consenso con el jefe de servicio.
- Incentivar la participación de los residentes en las actividades académicas y científicas preesta-
blecidas.
- Promover la inserción de la residencia en actividades interdisciplinarias.

5) INVESTIGACIÓN

La realización de estudios de investigación científica y la producción original de conocimientos en las
ciencias de la salud constituyen pilares fundamentales en la formación y el desempeño de los
profesionales de estas áreas y uno de los objetivos de la actividad de nuestra institución. El conocimiento
de los contenidos de metodología de la investigación es fundamental tanto para planificar de manera
adecuada proyectos de investigación como para encarar la lectura de bibliografía biomédica con un
espíritu crítico.

Durante su formación el residente recibirá desde el comité de docencia e investigación de Santa Catalina
un curso de introducción a la investigación científica, así como asesoría en los trabajos que desde la
residencia surjan.

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6) MODALIDAD DE EVALUACIÓN

Requisitos para la promoción del año de residencia

Se evaluará al Residente en todos los aspectos de su práctica profesional: organización de la tarea,
utilización adecuada de conocimientos y destrezas, relación con el paciente y su familia. , interrelación
con otros profesionales del área de salud, etc. La evaluación será realizada, al menos, por 2 evaluadores:
el jefe de Residentes y el jefe de área.

Además, deberán presentar un trabajo de fin de año (TFA) que podrá ser un protocolo de investigación
para el primer año, un trabajo finalizado para el segundo y tercer año.

Para la promoción del año serán requisitos la aprobación del TFA, así como las aprobaciones de cada una
de las rotaciones.

Bibliografía

1.    Control motor: de la investigación a la práctica clínica. Anne Shumway Cook and Marjorie H.
Woollacott. 5° edición, en español © 2019 Wolters Kluwer.

2.     Tratamiento de la lesión medular. Guía para fisioterapeutas. Lisa Harvey. Elsevier 2010.

3.     Neurorrehabilitación. Metodos especificos de valoracion y tratamiento. Cano de la Cuerda y
Collado Vázquez. Editorial panamericana 2012.

4.     Textbook of Neural Repairand RehabilitationVolume II–Medical Neurorehabilitation. Second
Edition. Michael E. Selzer et al. 2014.

5.    Physical Management for Neurological Conditions. Third Edition Edited by Maria Stokes. Elsevier
2011.

6.     Pocketbook      of    neurological     physiotherapy.      Sheila    Lennon.     Elsevier    2009.

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