Tratamiento dietético de la Insuficiencia Renal - Alicia Calleja Fernández Dietista Nutricionista. Sección de Endocrinología y Nutrición - SONUDIGA
←
→
Transcripción del contenido de la página
Si su navegador no muestra la página correctamente, lea el contenido de la página a continuación
Tratamiento dietético
de la Insuficiencia Renal
Alicia Calleja Fernández
Dietista‐Nutricionista. Sección de Endocrinología y Nutrición .
Complejo Asistencial de León
Insuficiencia Renal: Definición La enfermedad Renal Crónica (ERC) se define como la disminución de la función renal, expresada por un Filtrado Glomerular
Clasificación de la Insuficiencia Renal: ESTADIO FG (ml/min/1,73 m2) DESCRIPCIÓN 1 ≥90 Daño renal con FG normal 2 60‐89 Daño renal, ligero descenso del FG 3 30‐59 Descenso moderado del FG 4 15‐29 Descenso grave del FG 5
Trabajo de la consulta de Dietoterapia ` Valoración delEstado Nutricional ` Consejos prácticos a la hora de elaborar una dieta ` Recomendaciones Nutricionales ` Elaboración de la dieta
Valoración del Estado Nutricional
` 1. Anamnesis:
` Ingesta habitual
` Peso habitual (cambios en el peso)
` Medicación que interfiera en la función digestiva
` 2. Exploración física:
` Peso diario, aspecto general
` 3. Historia dietética:
` Encuesta dietética
` Cuestionario de frecuencia de consumo
VN
` 4. Antropometría:
` Peso seco
` Peso ideal
` Pliegues cutáneos
` Circunferencia del brazo
` 5. Valoración Global Subjetiva (VSG)
` Pérdida de peso, anorexia, grasa subcutánea y muscular
` 6. IMC
VN
` 7. Proteínas Viscerales
` Albúmina (
Consejos prácticos en la Elaboración
de una dieta
Recomendaciones antes de Consulta Dietoterapia
` ` Fósforo: No deben tomar:
Potasio:
` Sodio:
` Lácteos y
` Recomendaciones derivados
dietéticas:
` Evitar la sal de mesa, pastillas de caldo, embutidos
` Yema a
Descongelar
`y salazones deTªhuevo
ambiente, lavar y cambiar el agua
y productos precocinados
` Cacao
de cocción deyverduras
derivados y legumbres
` Líquidos:
` No deben ` tomar:
Legumbres
` Repartir una
` Frutas botella frutas
` frescas,
Vísceras de medio litro
secas nipara todo
frutos el día
secos
` Beba el agua fría
` Verduras
` Productos
y legumbresintegrales
` Mastique chicle si tiene la boca seca.
` Productos
` Frutos
integrales
secos
` Cacao ` yCerveza,
derivados,cola,
etc.
té en lata
` Pescados azules y mariscos
¿… y qué como?
Normas básicas:
` Debe cubrir necesidades energéticas
` Debe aportar cantidad adecuada de todos los
nutrientes
` No hay que prohibir alimentos
` Se realizarán dietas personalizadas según:
` necesidades fisiopatológicas
` gustos del paciente
` horarios
` Se deberá educar nutricionalmente al paciente¿Qué tenemos que tener en cuenta?
Proteínas
` Importante restricción en pre‐diálisis
` Aportadas principalmente por
` Alimentos de origen animal (carne, pescado, huevos y
lácteos). Elevado VB (2/3 del total dieta)
` Alimentos de origen vegetal (legumbres). Menor VB. (1/3)
`Atención con posible
MALNUTRICIÓN PROTEICAFósforo
` Mineral restringido en todas las etapas de la IR
` No eliminado en Diálisis
` Se disminuye eficazmente con dietas bajas en P y uso
de quelantes
` Alimentos ricos en P:
` Lácteos, alimentos de origen animal ricos en grasa (yema de
huevo, cordero, ternera, pescados azules, etc.)
` Cereales integrales
` Limitar el consumo de alimentos ricos en PPotasio
` Mineral de consumo limitado en todas las etapas de la
IR
` De fácil eliminación con diálisis
` Disminución muy eficaz con dietas bajas en K
` Alimentos ricos en K
` Verduras, hortalizas, legumbres, frutas, patata, chocolate,
etc.
` Limitar consumo de estos alimentos y seguir normas
higiénico‐dietéticasPotasio
` Normas higiénico‐dietéticas:
` Remojo de verduras, legumbres, hortalizas y patata (24h)
` Troceado de verduras, hortalizas y patatas antes de remojo
` Doble cocción
` Reducir la fritura, plancha y brasa de verduras, hortalizas y
patatas
` Evitar el consumo de caldos vegetales y frutas en almíbar
` Prescindir en la cocina de pastillas de caldo.Sodio
` Mineral de limitado uso en todas las etapas de IR
` Normas higiénico‐dietéticas:
` Eliminación de la sal de mesa en la preparación culinaria
` Evitar tener el salero encima de la mesa
` Utilizar especias, hierbas aromáticas, etc. para dar sabor a
los platos
` Eliminar de la dieta:
` Productos precocinados
` Productos para reconstituir (sopas de sobre, etc)
` Pastillas de caldoLíquidos
` Condicionado según el balance hídrico
` Si anuria:
` Beber 500 ml/día
` Consejo: congelar una botella de este V y consumirla a lo
largo del día sin rellenarla
` Evitar consumo de cualquier bebida
alcohólicaRecomendaciones nutricionales:
` Pese todos los alimentos antes de cocinarlos, en especial los alimentos ricos en proteínas como:
carnes, pescados y legumbres (los huevos los estimamos a través de unidades).
` Realice la dieta que se le ha indicado con todos los alimentos que se incluyen, sin excluir ni añadir
ninguno.
` Aproveche el momento del día en que tiene más apetito para comer
` Mastique bien y coma despacio
` Beba medio litro de agua al día. Para ello debe congelar una botella de agua, e irla bebiendo a lo
largo del día.
` No añada sal de mesa a los platos a la hora de elaborarlos. Utilice especias, hierbas aromáticas,
etc. Coma pan sin sal.
` No consuma sopas de sobre, ni pastillas de caldo.
` Cambie el agua de cocción dos veces cuando cocine verduras y legumbres. No reutilice los caldos
de cocción.
` No consuma alimentos integrales.
` Las técnicas culinarias a emplear serán al horno, a la plancha, cocido, pero también rebozados,
guisos, etc.Educación nutricional: ` Lista de alimentos ` Menús preestablecidos ` Raciones de alimentos
Ración de alimento
Album de fotos raciones PESO NETO 90g PESO NETO 180g PESO NETO 270g
Requerimientos
GENERALES (ESPEN 2006‐2008)
AGUDO CRÓNICO PRE‐ DIÁLISIS (HEMO‐
DIÁLISIS PERITONEAL)
Energía 20‐30 35 35
(kcal/kg/día)
Proteínas 0,6(Basal)‐ 0,3(+aaE)‐0,6 1,2‐1,5
(g/kg/día) 1,7(Diálisis)
P (mg/día ‐ 600‐1000* 800‐1000*
K (mg/día) ‐ 1500‐2000* 2000‐2500*
Na (g/día) ‐ 1,8‐2,5* 1,8‐2,5*
Fluído (ml) ‐ Sin límite* 1000+V orina*
* Individualizar
N. Cano et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult Renal Failure. Clin Nutr 2006; 25: 295‐310.AGUDO
` ENERGÍA
` Basal: F. estrés: 1,3
20‐30 kcal/kg/día
` Diálisis: F. estrés: 1,5‐1,7
` PROTEÍNAS
` Terapia conservada: 0,6‐0,8 g/kg/día
` Diálisis: 1,0‐1,5 g/kg/día
` Diálisis‐hipercatabolismo: máx. 1,7 g/kg/día
` HCO: 3‐5 (máx. 7) g/kg/día
` GRASAS: 0,8‐1,2 (máx. 1,5) g/kg/díaCRÓNICO
Pre‐diálisis Hemodiálisis Diálisis
PeritonealPre‐diálisis
` ENERGÍA: 35 kcal/kg/día
` PROTEÍNAS:
Función Creatinina Filtrado Recomendación
Renal Glomerular Proteína
Moderada > 50% 70 ml/min 0,8‐1 g/kg/día + 1 g por g
proteinuria (60% AVB)
Severa 20‐50% 2‐5 mg/dl 25‐70 ml/min 0,6 g/kg/día (60% AVB)
Grave 8 mg/dlPre‐diálisis
` AGUA: Balance hídrico
` HCO: 60% kcal totales. Máx. 15% HCO simple.
` LÍPIDOS:
` Saturados: 10%
` PoliinsaturadosPre‐diálisis
` MINERALES
` Na: 1000 mg/día
` K: 40‐60 mEq/día (MA 39,1 g/mol)= 1564‐2346 mg/día (verduras)
` Ca: 1500‐2000 mg/día
` P: 5‐10 mg/kg>/día (lácteos, huevos, carne, cacao, cola, verduras)
` Fe: RDA. Aumentar si tto con EPO 10‐18 mg/día
` VITAMINAS
` RDA
` Suplementar:
` B6: 5 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: 0,5µ/día
` C: 30‐50 mg/día B9: 1 mg/díaCaso 1
` Varón 46 años. IRC
` Antropometría:
` Peso: 75,3 kg ` Composición corporal:
` Talla: 160,9cm ` Agua: 38.6 l
` IMC: 29,1 kg/m2 ` Masa magra: 52.86 kg
` Masa grasa: 22.44 kg
` Analítica:
` Creatinina: 5.59mg/100 ` K: 4.92 mmol/L
` F. Glomerular: 12 ml/min/1.72 m2 ` Prot. Tolates: 8.1 gr/100
` P: 6.28 mg/100 ` Albúmina: 4.81 gr/100Características Nutricionales
INGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 2400.3 1750 1706
%HCO 47% 65% (225.8 g) 62%
%Proteínas 14% (84g) 5% (30g) 8.7% (37g)
%Lípidos 39% 30% (68.4 g) 30.1%
Colesterol 384.4 mg < 300 mg 68 mg
Fibra 31.6 g 30 g 27 g
Sodio 922 mgDieta Prescrita:
SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Desayuno ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con
mermelada mermelada mermelada mermelada mermelada mermelada mermelada
‐ Manzana ‐ Manzana ‐ Mandarina ‐ Pera ‐ Mandarina ‐ Pera ‐Pera
Comida 1. Puré de 1‐ Arroz con 1‐ Garbanzos 1. Ensaladilla 1‐ Judías verdes 1‐ Alubias con 1‐ Lentejas con
verdura verdura con espinacas y 2. Pimientos con zanahoria arroz y berza arroz y verdura
2. Ensalada 3‐ Manzana arroz de 2‐ Pechuga a la 2‐ Ensalada de 2‐Pimientos a la
de tomate Pan blanco 2‐ Tomate a la piquillo. plancha con tomate con plancha
con plancha 3‐ Manzana verdura orégano Pan blanco
orégano 3‐ Mandarina Pan blanco 3‐ Manzana 3‐ Manzana
3‐ Pera Pan blanco Pan blanco Pan blanco
Pan blanco
Merienda Manzana Kiwi Kiwi Kiwi Pera Pera Kiwi
Cena 1‐ Pasta con 1. Macarron 1‐ Sopa de 1‐ Salteado de 1‐ Sopas de ajo 1‐ Tortilla 1‐ Sopa de
verduras es con verdura con pasta con 2‐ Calabacín francesa verdura
2‐ Pera tomate arroz verduras frito 2‐ Pimientos de 2‐ Lenguado
Pan blanco 2. Puerros a 2‐ Espárragos 3. Mandarina 3. Manzana piquillo frito
la Plancha con mayonesa Pan blanco Pan blanco 3‐ Mandarina 3‐Mandarina
3‐ Mandarina 3‐ Pera Pan blanco Pan blanco
Pan blanco Pan blanco
A cualquier hora Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco
Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo MembrilloEvolución analítica:
‐45%Evolución analítica:
Creatinina F.G.
6,1 15
5,9 14,5
14
ml/min/1.72m2
5,7
13,5
5,5
mg/100
13
5,3 12,5
5,1 12
11,5
4,9 11
4,7 10,5
4,5 10
1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
8 meses
10 meses
13 meses
Visita 0Albúmina
6
5
4
gr/100
3
2
1
0
Visita 0 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 10 meses 13 mesesAntropometría
Peso
Composición corporal 76
100% 75
80% 74
60%
kg
% Masa 73
40% Magra
72
20% % Grasa
0% 71
Visita 0 Visita 70
13
mesesAdherencia a la dieta
INGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 1342.5 1750 1706
%HCO 55% 65% (225.8 g) 62%
%Proteínas 12% (39g) 5% (30g) 8.7% (37g)
%Lípidos 33% 30% (68.4 g) 30.1%
Colesterol 389.1 mg < 300 mg 68 mg
Fibra 7.1 g 30 g 27 g
Sodio 474 mgHemodiálisis
` ENERGÍA: 35 kcal/kg/día
` PROTEÍNAS:
` 1,2‐1,4 g/kg/día (2/3 alto VB)
` AGUA:
` Balance hídrico + 500‐800 ml/día
` Reducirse al mínimo en caso de anuria (junto con Na)Hemodiálisis
` HCO: 60% kcal totales. Máx. 15% HCO simple.
` LÍPIDOS:
` Saturados: 10%
` PoliinsaturadosHemodiálisis
` MINERALES
` Na: 60‐100 mEq/día (MA 22,99 g/mol)= 1379,2299
mg/día. Reducirse al mínimo en caso de anuria
` K:Hemodiálisis
` VITAMINAS
` RDA
` Suplementar:
` B6: 10‐20 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: individulaizar
` C: 30‐60 mg/día B9: 1 mg/díaCaso 2
` Mujer 46 años. IRC
` Antropometría:
` Peso: 65,5 kg ` Composición corporal:
` Talla: 169cm ` Agua: 36.6 l
` IMC: 22,9 kg/m2 ` Masa magra: 50.18 kg
` Masa grasa: 15.32 kg
` Analítica:
` Creatinina: 11.37mg/100 ` K: 5.54 mmol/L
` F. Glomerular: 4 ml/min/1.72 m2 ` Prot. Tolates: 6.8 gr/100
` P: 8.08 mg/100 ` Albúmina: 4.01 gr/100Características Nutricionales
INGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 1569.3 2300 2149
%HCO 38% 50% (280 g) 50%
%Proteínas 13% (50.3g) 12% (66g) 13% (67g)
%Lípidos 49% 38% (90 g) 37%
Colesterol 266.5 mg < 300 mg 186 mg
Fibra 7.8 g 30 g 22 g
Sodio 1498.4 mgDieta Prescrita:
SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Desayuno ‐ Leche entera ‐ Leche entera ‐ Leche entera ‐ Leche entera ‐ Leche entera ‐ Leche entera ‐ Leche entera
‐ Magdalenas ‐ Galletas maría ‐ Cereales sin ‐ Pan de molde ‐ Magdalenas ‐ Galletas “maría” ‐ Cereales sin
‐ Pera ‐ Manzana azúcar ‐ Mermelada ‐ Pera ‐ Pera azúcar
‐ Pera ‐Pera
Comida 1‐ Coliflor 1‐ Lentejas 1‐ Espaguetis con 1‐ Ensalada de 1‐ Garbanzos con 1‐ Verdura cocida 1‐ Paella de
2‐ Lubina a la estofadas tomate pasta con verdura espinacas al ajo arriero marisco
plancha con 2‐ Rollitos de 2‐ Trucha a la y atún 2‐ Pescadilla al 2‐ Bistec de 3‐ Kiwi
espárragos jamón cocido y plancha 3‐ Manzana horno con patatas ternera con Pan blanco
3‐ Manzana espárragos 3‐ Uva Pan blanco panadera y cebolla tomate
Pan blanco 3‐ Manzana Pan blanco 3‐ Manzana 3‐ Pera
Pan blanco Pan blanco Pan blanco
Merienda Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido Jamón Cocido
Cena 1‐ Arroz con 1‐ Revuelto de 1‐ Judías verdes 1‐ Puré de 1‐ Ternera con 1‐ Sopas de ajo 1‐ Crema de
verduras arroz con verdura 2‐ Ensalada de verdura pimientos 2‐ Tortilla de calabacín
2‐ Kiwi 3‐ Kiwi lechuga y tomate 2‐ Calamares a la acompañado de champiñones 2‐ Jamón
Pan blanco Pan blanco 3‐ Pera plancha arroz cocido 3‐ Manzana serrano con
Pan blanco 3. Uva 3. Kiwi Pan blanco tomate
Pan blanco Pan blanco 3‐Manzana
Pan blanco
A cualquier Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco
hora Mermelada Mermelada Mermelada Mermelada Mermelada Mermelada MermeladaEvolución analítica:
Evolución analítica:
Creatinina F.G.
12,5 10
11,5 9
8
ml/min/1.72m2
10,5
7
9,5
mg/100
6
8,5 5
7,5 4
3
6,5
2
5,5 1
4,5 0
Visita 1 mes 2 4 6 Visita 1 mes 2 4 6
0 meses meses meses 0 meses meses mesesAlbúmina
4,5
4
3,5
3
gr/100
2,5
2 Albúmina
1,5
1
0,5
0
Visita 0 1 mes 2 meses 4 meses 6 mesesAntropometría
Peso
Composición corporal
69
100% 67
80% 65
60% % Masa 63
kg
Magra 61
40%
% Grasa 59
20%
57
0%
55
Visita 0 Visita 6
mesesAdherencia a la dieta
INGESTA 3 INGESTA 6 RECOMENDADO PAUTADO
meses meses
Kcal 755.2 1338.8 2300 2149
%HCO 63% 44% 50% (280 g) 50%
%Proteínas 13% (24.7g) 15% (49.4g) 12% (66g) 13% (67g)
%Lípidos 24% 41% 38% (90 g) 37%
Colesterol 132.6 mg 173 mg < 300 mg 186 mg
Fibra 8.3 g 13.5 g 30 g 22 g
Sodio 679 mg 475.7 mgDiálisis Peritoneal
` ENERGÍA: 35 kcal/kg/día
` PROTEÍNAS:
` 1,5 g/kg/día
` AGUA:
` 750‐1000 ml/día + diuresis residual
` Reducirse al mínimo en caso de anuria (junto con Na)Diálisis Peritoneal
` HCO: 60% kcal totales. Tener en cuenta la Glu del
líquido dializador. Máx. 15% HCO simple.
` LÍPIDOS:
` Saturados: 10%
` PoliinsaturadosDiálisis Peritoneal
` MINERALES
` Na: 1000‐2000 mg/día
` K: 2000‐3000 mg/día (verduras)
` Ca: RDA
` P: RDA
` Fe: RDA. Aumentar si tto con EPO 10‐18 mg/día
` VITAMINAS
` RDA
` Suplementar:
` B6: 5‐10 mg/día 1,25 dihidroxivitamina D: individulaizar
` C: 60‐100 mg/día B9: 1 mg/díaSÍNDROME NEFRÓTICO Definición: proteinuria masiva en orina (>3,5 g/24h). Edemas por hipoalbuminemia e hiperlipidemia Recomendación: • PROTEÍNAS: 0,6 g/kg/día + g proteína orina
Caso 3
` Varón 60 años. Amiloidosis primaria, Síndrome nefrótico
` Antropometría: ` Composición corporal:
◦ Peso: 86,7 kg ` Agua: 56.1 l
◦ Talla: 171cm ` Masa magra: 76.6 kg
◦ IMC: 29,75 kg/m2 ` Masa grasa: 10.1 kg
` Analítica:
◦ Creatinina: 0.95mg/100
◦ F. Glomerular: >60 ml/min/1.72 m2
◦ P: 3,31mg/100
◦ K: 4.23 mmol/L
◦ Prot. Tolates: 3.8 gr/100Características Nutricionales
INGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 2406 2227 1924
%HCO 52% 55% (306g) 58%
%Proteínas 21% (114,6g) 12% (66,57g) 14,6% (70g)
%Lípidos 27% 35% (87 g) 28%
Colesterol 316,6 mg < 300 mg 199 mg
Fibra 29 g 30 g 24 g
Sodio 1517,7 mg RDA 1488 mg
Potasio 3398,1 mg RDA 2877 mg
Fósforo 1998,8 mg RDA 1217 mg
Calcio 1086,1 mg RDA 927 mg
Hierro 14,1 mg RDA 13,3 mgDieta Prescrita:
SEMANA 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Desayuno ‐ Leche semi ‐ Leche semi ‐ Leche semi ‐ Leche semi ‐ Leche semi ‐ Leche semi ‐ Leche semi
‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con ‐ Tostada con
mermelada mermelada mermelada mermelada mermelada mermelada mermelada
‐ Manzana ‐ Manzana ‐ Manzana ‐ Manzana ‐ Manzana ‐ Manzana ‐Manzana
Media Mañana Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado Yogur desnatado
Comida 1.Puré de verdura 1.Arroz con 1‐ Garbanzos con 1.Ensaladilla 1‐ Judías verdes 1‐ Alubias con 1‐ Lentejas con
2.Bistec a la verdura espinacas y arroz 2.Pimientos de con zanahoria arroz y berza arroz y verdura
plancha con 2.Lomo de cerdo 2‐ Tomate a la piquillo. 2‐ Pechuga a la 2‐ Ensalada de 2‐Pimientos a la
ensalada de 3‐ Manzana plancha 3‐ Manzana plancha con tomate con plancha
tomate Pan blanco 3‐ Mandarina Pan blanco verdura orégano Pan blanco
3‐ Pera Pan blanco 3‐ Manzana 3‐ Manzana
Pan blanco Pan blanco Pan blanco
Merienda Manzana Kiwi Naranja Kiwi Plátano Pera Manzana
Cena 1‐ Pasta con 1‐Macarrones con 1‐Sopa de verdura 1‐Salteado de 1‐ Sopas de ajo 1‐ Tortilla con 1‐ Sopa de verdura
verduras y atún tomate con arroz pasta con 2‐ Calabacín frito jamón 2‐ Lenguado frito
2‐ Pera 2‐ Espárragos con 2‐Puerros a la verduras con salmón 2‐ Pimientos de 3‐Mandarina
Pan blanco mayonesa Plancha con queso 2‐Abadejo a la ahumado piquillo y queso Pan blanco
3‐ Mandarina y jamón plancha 3. Manzana fresco
Pan blanco 3‐ Pera 3. Mandarina Pan blanco 3‐ Mandarina
Pan blanco Pan blanco Pan blanco
A cualquier hora Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco Pan blanco
Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo Membrillo MembrilloEvolución analítica:
Evolución analítica:
Creatinina FG
2
1,8 60
1,6
ml/min/1.72m2
1,4 50
mg/100
1,2
40
1
0,8 30
0,6
0,4 20
0,2
0 10
Visita 1 mes 2 3 4 Visita 1 mes 2 3 4
0 meses meses meses 0 meses meses mesesAlbúmina Prealbúmina
3 27
2,5 25
2
23
gr/100
gr/100
1,5
21
1
+36% 19
0,5 +29%
0 17
15
1 mes 4 mesesProteinuria
15
14
13
12
‐53%
gr/24h
11
10
9
8
7
6
Visita 0 3 mesesAntropometría
Composición corporal Agua
57
100% 56
80% 55
54
60% 53
Litros
52
40% Masa magra 51
20% Grasa 50
‐10%
49
0% 48
47
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
Visita 0
Visita 1 mes 2 3 4
0 meses meses mesesAntropometría
Peso Agua
90 57
88 56
55
86
54
84
53
kg
82
kg
52
80 ‐8.1kg 51
‐6kg
78 50
76 49
48
74
47
Visita 0 1 mes 3 meses 4 meses
Visita 0 1 mes 3 meses4 mesesAdherencia a la dieta
INGESTA RECOMENDADO PAUTADO
Kcal 2319.1 2227 1924
%HCO 49% 55% (306g) 58%
%Proteínas 17% (79g) 12% (66,57g) 14,6% (70g)
%Lípidos 33% 35% (87 g) 28%
Colesterol 291.7 mg < 300 mg 199 mg
Fibra 24.7 g 30 g 24 g
Sodio 1892.3 mg RDA 1488 mg
Potasio 2716.6 mg RDA 2877 mg
Fósforo 1190 mg RDA 1217 mg
Calcio 953.6 mg RDA 927 mg
Hierro 13.7 mg RDA 13,3 mgConclusiones
` La dieta del paciente renal resulta compleja por la
limitación de nutrientes: proteínas, P, Na y K.
` Se debe personalizar cada dieta para que el
paciente la siga en todos los casosESPERO QUE EL PUZZLE HAYA RESULTADO FÁCIL ¡MUCHAS GRACIAS!
También puede leer
