VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
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2020 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ CONTENIDO ▪▪ Día Mundial contra el Cáncer ▪▪ Situación Epidemiológica de Leishmaniasis en el Perú, a la SE 02- 2020. ▪▪ Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú, 2019 a la SE 02 - 2020. ▪▪ Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola. ▪▪ Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA). ▪▪ Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020. ▪▪ Brotes y otras emergencias sanitarias SE 02 - 2020 ▪▪ Situación de dengue en el distrito Perené, provincia Chanchamayo, región Junín, hasta la semana epidemiológica 02 - 2020. ▪▪ Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 02 - 2020. VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero www.dge.gob.pe
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Contenido VOLUMEN 29 - SE 02-2020 Semana epidemiológica (del 05 al 11 de enero del 2020) Editorial Día Mundial contra el Cáncer 31 Análisis de situación de salud Situación Epidemiológica de Leishmaniasis en el Perú, a la SE 02- 2020 32 Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú, 019 a la SE 02 - 2020 36 Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola 47 Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA) 48 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020 49 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes, epizootias y EVISAP, SE 02 - 2020 55 Situación de dengue en el distrito Perené, provincia Chanchamayo, región Junín, hasta la semana epidemiológica 02 - 2020 56 Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 02 - 2020 58 30
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Editorial Día Mundial contra el Cáncer El cáncer constituye un problema de salud pública a puede cambiar la vida de la persona y este cambio nivel mundial, en la región de Las Américas y en el Perú. aparentemente “pequeño” en realidad contribuye a Se estima que en el mundo cada año se diagnostican un cambio mundial. 18 millones de casos nuevos de cáncer y que fallecen 9 millones por esta enfermedad; asimismo, dos tercios A diferencia de años anteriores en que cada año se de las muertes por cáncer se producen en países de planteaba un lema o tema central del Día Mundial bajos y medianos ingresos. En el Perú, se estima que contra el Cáncer en esta oportunidad se ha planteado para el año 2018 se diagnosticaron más de 66 mil el mismo lema por un período de 3 años (2019-2021). casos nuevos de cáncer y que ese año fallecieron más Esto debido a que una campaña de varios años de 32 mil personas. ofrece la oportunidad de crear un impacto duradero a través del aumento de la exposición de la población Debido a la problemática mundial del cáncer, la lo que representa una mayor oportunidad para crear Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), la conciencia mundial y alcanzar un mayor impacto Organización Mundial de la Salud y la Agencia que años anteriores. Esta modalidad se ha adoptado Internacional para la investigación de Cáncer (IARC) con éxito el 2016-2018 en que se adoptó el lema crearon la iniciativa del “Día mundial contra el cáncer” “Nosotros podemos, yo puedo”. el cual fue instaurado el año 2000 con el objetivo de incrementar la concientización de la población y de El día mundial contra el cáncer permite también movilizar a la sociedad para la prevención y control brindar información respecto de los diversos mitos, de esta enfermedad. Desde dicho año, se conmemora creencias y percepciones que favorecen la demora el “Día mundial contra el cáncer” el 4 de febrero de para acudir en búsqueda de atención y que son cada año y se adopta un lema o tema de campaña responsables en parte del diagnóstico tardío. Dentro que es el centro de actividades en todo el mundo. de ellos se tiene a la percepción de las personas de Si bien es cierto que estas actividades se realizan la que es mejor no hablar del cáncer, a la creencia de que primera semana de febrero el objetivo es hacer eco, el cáncer no produce síntomas en sus inicios lo que inspirar el cambio y movilizar acciones mucho más hace imposible su detección temprana, la creencia de allá de ese día. que no hay nada que se pueda hacer para prevenir el cáncer y que las personas no tienen derecho a recibir La UICC lidera la campaña mundial 2019 – 2021 con atención sanitaria una vez que se les diagnostica el lema “Yo soy y voy a” extendiendo el llamado a cáncer. La campaña del Día Mundial contra el Cáncer actuar contra el cáncer no sólo a los decisores, en parte busca romper con las barreras culturales funcionarios y trabajadores de salud sino también de una fracción de la población, con énfasis en la a cualquier persona, buscando que los ciudadanos población de mayor riesgo o vulnerabilidad. entiendan que con pequeños cambios en sus estilos de vida en el día a día pueden reducir su riesgo de desarrollar un cáncer. Cualquier acción individual puede suponer un cambio a nivel global, y esto es lo que se quiere reflejar en el Día Mundial contra el Cáncer, ¿quién es usted y qué va a hacer para luchar contra el cáncer? Esto es particularmente importante Med. Willy César Ramos Muñoz cuando se trata de reducir la prevalencia de factores Equipo Técnico de Vigilancia de las riesgo modificables como el consumo de tabaco y Enfermedades Crónicas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención alcohol, dieta no saludable y sedentarismo, donde y Control de Enfermedades una decisión individual de luchar contra el cáncer 31
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación Epidemiológica de Leishmaniasis en el Perú, a la SE 02- 2020 I. Introducción selva la leishmaniasis mucosa causada por Leishmania (Viannia) braziliensis constituye un serio problema de La leishmaniasis está presente en los cinco salud, causada por la metástasis del parásito a partir continentes y es endémica en 102 países o territorios. de una lesión cutánea (4). Cerca de 350 millones de personas se encuentran en riesgo de adquirir la enfermedad y se notifican a nivel En las Américas, OPS ha caracterizado tres ciclos mundial 2 millones de casos nuevos de leishmaniasis diferentes de transmisión: el selvático, el doméstico- anualmente y de 20 000 a 30 000 defunciones por rural y el doméstico-urbano. En el ciclo selvático, esta enfermedad (1). Hay tres tipos principales de ocurre cuando el hombre penetra en el bosque o la leishmaniasis: i) visceral, frecuentemente conocida el selva y es picado ahí por los vectores infectados. El kala-azar y la forma más grave de la enfermedad (LV); hombre es un huésped accidental y los reservorios ii) cutánea, la más común (LC); y iii) mucocutánea son los animales selváticos. En los ciclos doméstico- (LMC). La enfermedad afecta principalmente a la rural y doméstico-urbano los vectores llegan al peri- población pobre de África, Asia y América Latina (2). domicilio, ingresan a las viviendas y transmiten la Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades infección al núcleo familiar, con mayor incidencia en causadas por el parásito intracelular del género los niños. Algunas evidencias, aún no confirmadas, Leishmania (Orden Kinetoplastida, familia sugieren que tanto el hombre como los animales Trypanosomatidae), las especies de Leishmania de animales domésticos podrían participar como patógenas para el ser humano pertenecen a dos reservorios del ciclo rural-doméstico. Siendo, el subgéneros, Viannia y Leishmania; la evolución y perro el principal reservorio en la transmisión de la severidad de la enfermedad está en relación directa leishmaniasis visceral en ambientes urbanos (ciclo a la especie de Leishmania infectante y a la respuesta domestico-urbano) (1). inmune del hospedero. Más de 20 especies de Leishmania son patógenas para los seres humanos II. Antecedentes y son transmitidas por la picadura de flebótomos hembras infectadas. Tiene una amplia variedad de ▪▪ En el Perú la ocurrencia de la leishmaniasis precede mamíferos reservorios silvestres y algunos domésticos a la llegada de los españoles, como evidencia en como el perro (1, 2). las culturas Mochica (330 AC) y Chimú (1000- 1470 DC) se muestran huacos antropomorfos En las Américas se registran casos desde el sur de los con secuelas destructivas y deformantes de esta Estados Unidos hasta el norte de Chile. Brasil registra enfermedad. la mayor proporción de casos en América seguido ▪▪ En 1911, Escomel describe que encontró de Colombia y Perú, durante el 2018. La OPS reportó “leishmanias” en un caso denominado en aquel que el 84% de los casos fueron reportados por Brasil momento espundia. (16 432), Colombia (6 362), Perú (6 321), Nicaragua (3 ▪▪ En 1913 la Comisión de Harvard concluye la 722), Bolivia (3 127) y Venezuela (2 612) (3). La forma existencia de la leishmaniasis cutánea y la clínica predominante en las Américas es la cutánea, leishmaniasis mucosa en el Perú. seguida de la mucosa y en tercer lugar es la forma ▪▪ En 1986 Llanos Cuentas y Col. reportan visceral. identificación de Leishmania braziliensis braziliensis en pacientes con leishmaniasis En el Perú se conoce dos formas de leishmaniasis de mucosa. importancia epidemiológica: la leishmaniasis andina, ▪▪ En el Perú, son las regiones de valle interandino endémica en valles occidentales e interandinos del desde 800 m s.n.m. a 3000 m s.n.m. y selva por norte y centro entre los 1000 y 3200 m de altitud, debajo de los 600 m s.n.m. tienen importancia y la leishmaniasis selvática, por debajo de los 1800 epidemiológica sobre esta enfermedad, en estas m de altitud (Figura 2). En la región andina del Perú zonas naturales con presencia de vegetación, predomina la leishmaniasis cutánea causada por con o sin la intervención del hombre y con Leishmania (Viannia) peruviana, mientras que en la características ecológicas permiten la presencia Sugerencia para citar: Yon FC. Situación epidemiológica de Leishmaniasis en el Perú a la SE 02- 2020. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (02): 36-39 32
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades de vectores y reservorios animales (3). climático pueden llevar a desplazamientos ▪▪ A nivel nacional se han descrito 190 especies masivos y la migración de personas hacia de flebotominos, que se distribuyen en 23 de zonas de transmisión de la leishmaniasis, y la los 24 departamentos del país, en los valles desnutrición puede debilitar la inmunidad de occidentales e interandinos del norte, centro y las poblaciones afectadas. sur del Perú, estos vectores se distribuyen desde ▪▪ La OMS formuló una iniciativa de control de esta aproximadamente 900 m de altitud hasta altitudes enfermedad a través del “Plan Global para Combatir superiores a los 3500 m en los valles occidentales las Enfermedades Tropicales Desatendidas 2008- e interandinos, limitado, principalmente, por la 2015”, en el cual se incluyeron acciones para 17 temperatura y el tipo de vegetación presente, y patologías que incluye a las leishmaniasis, que en en toda la selva amazónica, por debajo de los su mayoría son infecciones crónicas, de carácter 2000 m de altitud (4). incapacitante, a veces mortales y frecuentemente ▪▪ En una investigación desarrollada en Perú sobre deformantes, que prevalecen en poblaciones de determinantes de riesgo en leishmaniasis en el valle Asia, África y en las zonas tropicales de América. de Llaucano-provincia de Chota-departamento ▪▪ En el país esta enfermedad ha sido desatendida de Cajamarca, se identificó determinantes con por muchos años y ante la necesidad que se indicadores: (OR 3,97, IC95% 1,94-8,14) para establezca la real magnitud de esta enfermedad viviendas dispersas, (OR 4,59, IC95% 3,22-6,54) y sus determinantes, en agosto del 2019 el CDC para dormir en viviendas improvisadas en medio ha presentado el anteproyecto de Norma Técnica de las chacras, (OR 7,83, IC95% 3,57-17,17) para de Vigilancia en Leishmaniasis en Salud Pública el cultivos de café (OR 4,99, IC95% 2,42-10,27) para cual viene siendo revisado por otras Direcciones caña de azúcar y (OR 3,62, IC95% 1,72-7,61) para Generales del MINSA y cuyo objetivo principal frutas en el peridomicilio; (OR=3,25, IC95% 1,50- es fortalecer y estandarizar los procedimientos 7,10) hacinamiento con 6 ó más personas por de la vigilancia epidemiológica en Leishmaniasis vivienda; animales domésticos en el domicilio, incorporando el diagnóstico laboratorial, la principalmente perros); (OR=5,62, IC95% 2,68- vigilancia de leishmaniasis visceral e integrando 11,82) flebotominos en el domicilio), en Paccha la vigilancia de vectores y de reservorios Baja, Chontabamba y Matibamba que son los domésticos. focos de más alta transmisión de leishmaniasis y una prevalencia acumulada fue de 283,4/1000 III. Situación epidemiológica 2020 hab (6). ▪▪ Por otro lado, La OMS (5) ha señalado como factores Hasta la semana epidemiológica N° 02 del 2020, se de riesgo de transmisión en leishmaniasis: notificaron 37 casos, de los cuales 27 son confirmados √√ Condiciones socioeconómicas: las malas (72,9%) y aún se mantienen como probables 10 condiciones de vivienda y las deficiencias de (27,1%), a nivel nacional. Del total de casos notificados saneamiento de los hogares (ej., la falta de el 97,3% corresponden a leishmaniasis cutánea y manejo de residuos, alcantarillado abierto), el 2,7% a leishmaniasis mucosa. Observándose una el hacinamiento y comportamiento humano disminución considerable de 94,9% en relación al (ej., dormir a la intemperie o en el suelo). 2018 (727 casos) (Figura 1 y Tabla 1). √√ Malnutrición: deficiencias en proteínas, Figura 1. Casos de Leishmaniasis por años y tipo, hierro, vitamina A y zinc aumentan el riesgo Perú 2000 -2020 de infección. √√ Migración de la población. 12000 Leishmaniasis cutanea √√ Cambios ambientales: la urbanización o Leishmaniasis mucosa invasiones, puede favorecer del ciclo de 10000 399 transmisión en el hábitat humano y la 450 incursión de las explotaciones agrícolas y los 8000 354 484 390 asentamientos en las zonas boscosas. 491 609 N° de Casos 425 414 407 340 355 558 √√ Cambio climático: cambios de temperatura, 6000 325 402 417 463 422 precipitaciones y humedad pueden tener 492 9764 431 9353 4000 efectos importantes en los vectores y los 6601 6461 6481 7708 7743 7150 5967 7300 6490 6447 6827 6107 reservorios animales, al alterar su distribución 5811 5586 5664 5125 4789 4737 2000 e influir en las tasas de supervivencia y el tamaño de la población; las sequías, 0 1 36 las hambrunas y las inundaciones que se producen como consecuencia del cambio Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA 33
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) ▪▪ En leishmaniasis cutánea el 61,1% de los casos Figura 2. Casos de leishmaniosis según distribución son notificados por 05 departamentos que son geográfica, Perú 2019* Junín, San Martín, Pasco, Cusco y Cajamarca. La incidencia acumulada para Leishmaniasis cutánea en el Perú es de 0,11 casos por cada 100 000 hab. ▪▪ En Leishmaniasis mucosa se ha notificado un caso en el departamento de San Martin. La TIA para leishmaniasis mucosa es de 0,003 por cada 100 000 hab. ▪▪ En el análisis por sexo y etapas de vida edad, los más afectados son los hombres y por edad los adultos de 30 a 59 años seguido de los comprendidos de 18 a 29 años que en su mayoría conforman la PEA. En nuestro país, los determinantes de riesgo en esta enfermedad están relacionados principalmente a la cosecha de castañas, siembra y cosecha de cacao, café, coca y actividades extractivas como son la tala de árboles, petróleo y oro que además de exponer al riesgo de esta enfermedad ocasionan cambios ambientales irreparables, las condiciones de las viviendas rurales y lugares precarios de pernocte, así como el acumulo de la cosecha en el peridomicilio de las viviendas; otras actividades como la ganadería y pastoreo asimismo la actividad militar y el turismo rural. En la tabla se observa que la proporción de casos es mayor y la incidencia acumulada en el grupo de adultos de 30 a 59 años en los cuales se debe priorizar la atención y prevención. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control Enfermedades – Ministerio de Salud Tabla 1. Casos e Incidencia acumulada de * Hasta la semana epidemiológica N° 02 Leishmaniasis por departamento. Perú SE 02-2020 Tabla 2. Casos de leishmaniosis según sexo y etapa de vida, Perú 2020* (a) = años. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta la semana epidemiológica N° 02 - 2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades * Hasta la semana epidemiológica N° 02 34
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades IV. Conclusiones VI. Referencias bibliográficas ▪▪ A través del sistema NOTIWEB del CDC se han 1. OMS.OPS. Manual de Procedimientos para la notificado al sistema 37 casos de leishmaniasis. Del Vigilancia y Control de las Leishmaniasis en las total de casos notificados el 97,3% corresponden Américas 2019. a leishmaniasis cutánea y el 2,7% a leishmaniasis mucosa. En relación al 2018 se observa una 2. OMS.OPS. Plan de Acción para fortalecer la disminución en la notificación de 94,9% Vigilancia y Control de las Leishmaniasis en Las Américas 2017-2022 ▪▪ En el análisis por departamentos del país se observa que el departamento de Pasco es el que 3. Ministerio de Salud del Perú. Oficina General de posee la TIA (1.47 x 100 mil Hab.) más elevada Epidemiología e Instituto Nacional de Salud. Serie del país los distritos afectados son Puerto de Módulos Técnicos: Leishmaniasis. Lima-2000 Bermudez, Palcazu y Oxapampa, en segundo lugar el departamento de Madre de Dios siendo 4. Zorrilla V, Vásquez G, Espada L, Ramírez P. Vectores los distritos de Tambopata y Las Piedras los que de la Leishmaniasis tegumentaria y la Enfermedad notificaron casos, en ambos departamentos las de Carrión en el Perú: una actualización. Rev Peru zonas de transmisión están localizadas en la Med Exp Salud Publica. 2017;34(3):485-96. región natural de la selva. 5. OMS. Leishmaniasis 14 de marzo de 2019 https:// ▪▪ Junín, San Martín y Pasco son los departamentos www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ que han notificado el mayor número de casos. leishmaniasis Siendo los distritos de Perenè, Pichanaki, Mazamari y Río Tambo en el departamento de 6. Zorrilla V, Agüero M, Cáceres A, Tejada A y col. Junín los que han notificado casos, así como los Factores de riesgo que determinan la transmisión distritos de Santa Rosa, Piscoyacu, Jepelacio y de la leishmaniasis en el valle Llaucano, Chota- Huimabayoc en el departamento de San Martín. Cajamarca. An. Fac. med. v.66 n.1 Lima ene./mar. 2005. ▪▪ En el análisis por sexo y edad se observa que es la población económicamente activa es la que es mayormente afectada. V. Recomendaciones ▪▪ Fortalecer las medidas de protección a las personas que ingresan a las zonas de transmisión sea por actividad laboral o turismo. Blga. Carmen Yon Fabián ▪▪ Es necesario actualizar los mapas de distribución Equipo Técnico de Metaxenicas de vectores de leishmaniasis a nivel nacional para Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades obtener una mejor estratificación de riesgo. 35
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú, 2019 a la SE 02 - 2020 I. Antecedentes las vías respiratorias superiores (J00 - J06), fueron la primera causa de morbilidad en atenciones de Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), consulta externa realizadas en los establecimientos constituyen un grupo de enfermedades que se de salud del MINSA, las cuales representan alrededor producen en el aparato respiratorio, causadas por del 16,7% del total de atenciones; para ese mismo diferentes microorganismos como virus y bacterias, año, la influenza (gripe) y neumonía fueron la sexta que comienzan de forma repentina y duran menos de causa de morbilidad de hospitalización [5, 6]. 2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo De acuerdo a la Encuesta Demográfica y de Salud y representa un importante tema de salud pública en Familiar 2015 (ENDES), el porcentaje de niñas y niños nuestro país. Tienen una alta morbilidad en personas menores de cinco años de edad con infecciones de cualquier edad; pero son muy frecuentes antes de respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas los cinco años de edad y a partir de los 65 años. La precedentes a la encuesta fue 15,1%, en igual periodo mayoría de estas infecciones como el resfriado común según la Encuesta del 2011 fue 16,4%. Por área de es leve, pero dependiendo del estado general de la residencia, la prevalencia fue mayor en el área rural persona pueden complicarse y llegar a amenazar la (16,5%) en comparación con el área urbana (14,6%) vida, como en el caso de las neumonías [1]. [7] . El sistema nacional de vigilancia epidemiológica La neumonía es un tipo de infección respiratoria permite monitorear la tendencia de las IRA, a aguda que afecta a los pulmones, es la principal causa través del análisis de notificación semanal acerca individual de mortalidad infantil en todo el mundo, de: Episodios de IRA y Neumonía agrupados por se calcula que la neumonía mató unos 920136 niños edad (menores de un año, de uno a cuatro años menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de y mayores de 5 años de edad) que se atienden en todas las defunciones de niños menores de 5 años en los establecimientos de salud; información de casos todo el mundo, la prevalencia es mayor en el África hospitalizados y defunciones por IRA. subsahariana y Asia meridional [2]. Los síntomas de la neumonía viral y los de la II. Situación Actual bacteriana son similares, lo que requiere de un adecuado entrenamiento de los trabajadores de salud 1. Infecciones respiratorias agudas en menores para poder brindar el tratamiento más adecuado. Los de 5 años. casos de neumonía viral son más numerosos que los de la bacteriana [2]. La tendencia de las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años, en los últimos 6 años, tiene Las infecciones respiratorias siguen patrones una tendencia al descenso, notándose claramente estacionales; en los entornos de clima templado, el incremento de los episodios de IRA durante la la enfermedad respiratoria es más frecuente en los temporada de bajas temperaturas. meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde Figura 1. Tendencia de IRA en menores de 5 años, se producen la mayoría de las muertes infantiles Perú 2014-2019 por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [3]. La mortalidad por infección respiratoria aguda baja, se mantiene como la primera causa de muerte en el país entre 1985 al 2015. Presenta un descenso marcado en el tiempo, el cual se ha dado en todos los escenarios, con excepción de la región de la Selva, que muestra una tendencia ascendente en los últimos 15 años [4]. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – En el Perú en el 2015, las infecciones agudas de MINSA Sugerencia para citar: Ordóñez IL. Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú, 2019 a la SE 02- 2020. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (02): 40-50 36
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades En el Perú, en el año 2019 se han notificado 2501436 Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años por episodios de IRA en menores de 5 años lo que departamentos, Perú 2018-19 representa una tasa de incidencia acumulada (TIA) Departamento 2018 2019 Índice Casos IA Casos IA de 8879,3 por cada 10000 menores de 5 años, Amazonas 53987 12993.57 49724 12298.18 -7.9% representando una disminución del 4,7% comparada Äncash 95555 9036.70 94667 9109.17 -0.9% con el mismo periodo del año 2018. Apurímac 56130 11703.26 52980 11237.67 -5.6% Arequipa 183310 17707.01 185086 17731.09 1.0% El canal endémico expresa la distribución, capturando Ayacucho 59433 7824.76 53422 7063.32 -10.1% Cajamarca 114021 7936.64 99928 7122.55 -12.4% la tendencia estacional de la enfermedad y representa Callao 119339 15309.88 112859 14471.89 -5.4% el comportamiento esperado de dicha enfermedad Cusco 113977 9549.81 100587 8554.84 -11.7% en un año calendario. En el 2019, los episodios de Huancavelica 57455 8915.91 52464 8225.52 -8.7% IRA han fluctuado entre la zona de seguridad y de Huánuco 77753 8611.28 72854 8184.65 -6.3% alarma [8]. Ica 82790 12495.28 77668 11787.70 -6.2% Junín 87642 6219.58 89771 6392.76 2.4% La Libertad 136713 8122.59 128752 7657.56 -5.8% Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 Lambayeque 93702 8879.35 97488 9324.09 4.0% años, Perú 2019 Lima 663141 8216.06 637502 7866.20 -3.9% Loreto 109177 10201.65 101010 9605.73 -7.5% Madre de Dios 16556 12914.20 16670 13070.41 0.7% Moquegua 29507 22340.25 22428 17082.79 -24.0% Pasco 43335 14073.46 40686 13266.16 -6.1% Piura 147421 8195.06 153995 8629.73 4.5% Puno 88580 6143.28 76780 5324.18 -13.3% San Martín 54401 6851.08 50804 6451.47 -6.6% Tacna 40310 14497.39 37364 13529.84 -7.3% Tumbes 18943 9630.89 16378 8421.86 -13.5% Ucayali 80791 18444.59 79569 18356.29 -1.5% Total 2623969 9314.22 2501436 8923.70 -4.7% Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – En el análisis por distritos, se puede apreciar que en la región oriental (selva) y en la costa MINSA sur del país, se concentran las tasas de incidencia más elevadas de IRA. El departamento de Ucayali, presenta la tasa de Figura 4. Incidencia acumulada de EDA por distrito, incidencia más elevada con 18356,3 x 10000 menores Perú 2019 de 5 años, seguido de Arequipa, Moquegua, Callao y Tacna; por el contrario, los departamentos de Puno, Junín, San Martín y Ayacucho, presentan las tasas más bajas con respecto del nivel nacional. Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por departamentos, Perú 2019 20000 18000 16000 14000 IA x 10,000 Hab. 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Comparativamente con el 2018, se observa que los episodios de IRA han disminuido en un 4,7%, siendo los departamentos de Piura, Lambayeque, Junín, Arequipa y Madre de Dios han incrementado los casos, por el contrario, hay departamentos que ha descendido los episodios de IRA, siendo Moquegua Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades el que presenta el mayor descenso en un 24,0%. – MINSA 37
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) Del total de episodios de IRA en menores de 5 años Figura 7. Incidencia de SOB/Asma en menores de 5 notificados, se tiene que el 70% se dieron en niños de años por departamentos, Perú 2019 1 a 4 años, el 26% en niños de 2 a 11 meses y 4% en menores de 2 meses. Figura 5. Episodios de IRA por grupo de edad, Perú 2019 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Comparativamente con el 2018, se observa que Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA los episodios de SOB/Asma han disminuido en un 12,5%, siendo los departamentos de Puno, Ayacucho, Junín, Lambayeque, San Martín, Amazonas e Ica, 2. SOB/Asma en menores de 5 años. han incrementado los casos, por el contrario, hay departamentos que han descendido los episodios de La tendencia de los episodios de SOB/Asma en IRA, siendo Madre de Dios el que presenta el mayor menores de 5 años, en los últimos 6 años, tiene una descenso en un 37,5%. tendencia al descenso, notándose claramente el incremento de los episodios durante la temporada Tabla 2. Episodios de SOB/Asma en menores de 5 años de bajas temperaturas. por departamentos, Perú 2018-19 Figura 6. Tendencia de SOB/Asma en menores de 5 años, Perú 2014-19 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA En el Perú, en el año 2019 se han notificado 148801 episodios en menores de 5 años lo que representa una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 528,2 por cada 10000 menores de 5 años, representando una disminución del 12,5% comparada con el mismo periodo del año 2018. El departamento de Callao, presenta la tasa de Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA incidencia más elevada con 1702,0 x 10000 menores de 5 años, seguido de Arequipa, Loreto, Lima y En el análisis por distritos, se puede apreciar que en Moquegua; por el contrario los departamentos de la región oriental (selva) y en la costa sur del país, se Cusco, Puno, Amazonas, Piura y Cajamarca, presentan concentran las tasas de incidencia más elevadas de las tasas más bajas con respecto del nivel nacional. IRA. 38
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 8. Tasa de Incidencia Acumulada por SOB/Asma Los episodios de neumonías en el 2019, durante todo en menores de 5 años por distritos, Perú 2019 el año han fluctuado entre la zona de seguridad y de alarma de acuerdo al canal endémico. Figura 10. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años, Perú 2019 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 268,5 x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Loreto, Arequipa, Amazonas, Tumbes y Lima, muy por encima del nivel nacional. Por otro lado, los departamentos de Tacna, Huancavelica, Junín, Ayacucho y La Libertad, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 11. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según departamento, Perú 2019 3. Neumonías en menores de 5 años. La tendencia de las neumonías en los niños menores de 5 años, es al descenso en los últimos 6 años. En el 2019 se han notificado 25539 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 90,7 episodios de neumonía por cada 10000 menores de 5 años. Figura 9. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014-19 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Comparativamente con el 2018, se observa que los episodios de neumonía en los menores de 5 años han disminuido en un 10,3%, siendo el departamento de Lambayeque el que presenta el mayor incremento de un 66,0%, por el contrario, hay departamentos que ha descendido los episodios de IRA, siendo Apurímac Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA el que presenta el mayor descenso en un 35,8%. 39
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) Tabla 3. Episodios de neumonías en menores de 5 años En el análisis de los episodios de neumonías por por departamentos, Perú 2018-19 distritos, se puede apreciar que en la región oriental (selva), se concentran las tasas de incidencia más elevadas de neumonías (Fig. 12). Los casos graves de neumonías son hospitalizados, en el 2018 fueron hospitalizados 10513 menores de 5 años (tasa de hospitalización 36,1%). En el 2019 se han notificado 191 defunciones por neumonía, 35,7% menos a lo reportado en el mismo periodo de tiempo del 2018 (297). A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,75 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Tabla 4: Episodios, hospitalizaciones, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2017-19 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA MINSA Figura 12. Incidencia acumulada de neumonías en El 72,3% de las defunciones en niños menores de menores de 5 años, por distritos, Perú 2019 5 años ocurrieron en al ambiente intramural y el 27,7% en el ambiente extramural. La tasa de letalidad nacional es de 0,75%; siendo los departamentos que presentan una letalidad superior al 2% Junín, Huancavelica, Apurímac, Amazonas y La Libertad. Figura 13. Defunciones y letalidad por neumonía en menores de 5 años por departamento, Perú 2018 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Un total de 171 distritos, han notificado defunciones por neumonía, siendo los distritos de Raymondi (Ucayali) y Juliaca (Puno) han notificado 10 a más Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades defunciones. – MINSA 40
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 14. Defunciones de neumonías en menores De las defunciones en menores de 5 años, registradas de 5 años, por distritos, Perú 2019 Se observa que un 44,6% tuvieron una primera atención en un establecimiento de primer nivel (puesto o centro de salud), seguido de un 22,1% que acudieron inicialmente a un hospital. Figura 16. Defunciones por neumonía en menores de 5 años por lugar de primera atención, Perú 2019 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Asimismo, se observa que un 16,8% de las defunciones ocurrieron en su vivienda y un 56,8% en el hospital (Fig. 6). Figura 17. Defunciones por neumonía en menores de 5 años por lugar de defunción, Perú 2019 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA De las defunciones notificadas por neumonía en menores de 5 años, el 43,9% de ellas ocurrió en niños con algún grado de desnutrición y un 51,6% en niños eutróficos. Figura 15. Estado nutricional de defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú 2019 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. De los casos fallecidos, se tiene que el 35,5% de ellos se encontraban sin vacuna pentavalente, el 36,8% sin vacuna contra el neumococo, y 20,4% sin vacuna contra influenza. Solamente un 28,6%, 21,8% y 9,5% contaban con vacunación completa de pentavalente, Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de neumococo e influenza respectivamente. Enfermedades – MINSA. 41
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) Figura 18. Defunciones por neumonía en menores de 5 años según vacuna pentavalente y neumococo, Perú 2019 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA El tiempo promedio que demoran los usuarios en Figura 20. Tendencia de neumonías en mayores de 60 buscar atención (desde el inicio de síntomas) fue de años, Perú 2019 3,6 (IC 95% 2,8 - 4,5) días, rango de 0 a 31 días. En el 75% de los fallecidos la primera atención fue dentro de los 5 primeros días de iniciado los síntomas. Además, la media de días transcurridos entre la fecha de primera atención del paciente y la fecha de defunción fue de 6,9 (IC 95% 5,3 - 8,6), rango de 0 a 54 días. El 75% fallecieron dentro de los 9 días posteriores a la primera atención médica. Mientras que el tiempo promedio de enfermedad fue Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA de 10,4 (IC 95% 8,5 – 12,2) días, observándose que el 75% de los niños fallecieron dentro de los 14 días de El departamento de Madre de Dios presenta la tasa iniciado los síntomas; rango de 0 a 68 días. de incidencia por neumonías más elevada con 150,5 x 10000 mayores de 60 años, seguido de Arequipa, Figura 19. Periodos de las defunciones por neumonía Moquegua, Piura y Cusco, muy por encima del nivel en menores de 5 años, Perú 2019 nacional. Por otro lado, los departamentos de Ica, Cajamarca, Tacna y San Martín, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional. Figura 21. Incidencia acumulada de neumonías en mayores de 60 años según departamento, Perú 2019 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA 4. Neumonías en mayores de 60 años. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – La tendencia de las neumonías en mayores de 60 MINSA años presenta una tendencia al incremento en los últimos 6 años. En el 2019 se han notificado 20823 En el análisis de los episodios de neumonías por episodios de neumonía, lo que representa una distritos, se puede apreciar que en la región oriental incidencia acumulada de 62,2 episodios de neumonía (selva), se concentran las tasas de incidencia más por cada 10 000 mayores de 60 años. elevadas de neumonías. 42
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 22. Incidencia acumulada de neumonías en Tabla 5. Episodios de neumonías en mayores de 60 mayores de 60 años, por distritos, Perú 2019 años por departamentos, Perú 2018-19 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Tabla 6: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en mayores de 60 años, Perú 2017-19 Comparativamente con el 2018, se observa que los episodios de neumonía en los menores de 5 años han incrementado en un 4,8%, siendo el departamento de Lambayeque el que presenta el mayor incremento en más del 100%, por el contrario, hay departamentos que ha descendido los episodios de IRA, siendo Cajamarca el que presenta el mayor descenso en un 44,1% (Tabla 5). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Los casos graves de neumonías son hospitalizados, MINSA en el 2018 fueron hospitalizados 7505 menores de 5 años (tasa de hospitalización 36,0%). El 18,5% de las defunciones en niños menores de 5 años ocurrieron en al ambiente intramural y el otro En el 2019 se han notificado 1420 defunciones por 81,5% en el ambiente extramural. La tasa de letalidad neumonía, 11,4% más a lo reportado en el mismo nacional es de 6,82%; siendo los departamentos periodo de tiempo del 2018 (1275). A nivel nacional que presentan una letalidad superior al 10% Ica, la tasa de letalidad es de 6,82 muertes por cada 100 Huancavelica, Ayacucho, Moquegua, Tacna y Callao. episodios de neumonías (Tabla 6). 43
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) Figura 23. Defunciones y letalidad por neumonía en mayores de 60 años por departamento, Perú 2019 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Un total de 171 distritos, han notificado defunciones III. Conclusiones por neumonía, siendo los distritos de Raymondi ▪▪ En el 2019 se han notificaron 2501436 episodios (Ucayali) y Juliaca (Puno) han notificado 10 a más de infecciones respiratorias agudas en menores defunciones. de 5 años, 4,7% menos a lo reportado en el 2018. Se tiene una TIA de 8879,3 por 10000 menores Figura 24. Defunciones de neumonías en de 5 años. mayores de 60 años, por distritos, Perú 2019 ▪▪ Los distritos de la región oriental (selva) y la costa norte del país, es donde se concentran las tasas de incidencia más elevadas de IRA. ▪▪ En el 2019 se reportaron 148801 episodios de SOB/Asma en menores de 5 años, 12,5% menos al 2018, con una TIA de 528,2 por 10000 menores de 5 años. ▪▪ Se han notificado 25539 episodios de neumonías en menores de 5 años, 12,5% menos a lo reportado en el 2018, con una TIA de 90,7 por 10000 menores de 5 años. ▪▪ Se tiene una tasa de hospitalización del 36,1% de los casos de neumonías. ▪▪ Se han notificado un total de 191 defunciones por neumonía en menores de 5 años; 35,7% menos a lo reportado en el 2018 (297). ▪▪ Se tienen reportados 20823 episodios de neumonías en mayores de 60 años, 4,8% más a lo reportado en el 2018, con una TIA de 62,2 por 10000 mayores de 60 años. ▪▪ En los mayores de 60 años se han reportado 1420 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades defunciones, 11,4% más a lo reportado el 2018 – MINSA (1275). 44
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades IV. Recomendaciones 45
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) V. Referencias bibliográficas 7. INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud 1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) [Internet]. Familiar 2015 - Nacional y Departamental Minsalud.gov.co. 2018 [citado 2 Noviembre 2018]. [Internet]. Inei.gob.pe. 2018 [citado 2 Noviembre Disponible en: 2018]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/ https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/ Infecciones-Respiratorias-Agudas-(IRA).aspx publicaciones_digitales/Est/Lib1356/index.html 2. Neumonía [Internet]. Organización Mundial de 8. Organización Panamericana de la Salud. Módulo la Salud. 2018 [citado el 2 Noviembre 2018]. de Principios de Epidemiología para el Control Disponible en: de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ Revisada – 2011. Módulo 4. fs331/es/ 9. Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. 3. PAYNTER S, WEINSTEIN P, WARE R, LUCERO M, Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos TALLO V, NOHYNEK H et al. Sunshine, rainfall, del GVR (publicación P-GVR-8. Disponible en: humidity and child pneumonia in the tropics: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías time-series analyses. Epidemiology and Infection. respiratorias/protocolos-del-gvr 2012;141(06):1328-1336. 10. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and 4. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y emerging pediatric pneumococcal serotypes. Control de Enfermedades. “Análisis de las Causas Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29. de Mortalidad en el Perú, 1986-2015” Setiembre 2018. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis/Asis_ mortalidad.pdf 5. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática. 2015. Disponible en: http:// www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/ Morbilidad/CEMacros.asp?00 Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen 6. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Estadística e Informática. 2015 Prevenibles por Vacunas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/ y Control de Enfermedades estadisticas/Morbilidad/HSMacros.asp?00 46
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola ▪▪ En el 2019, se notificaron 425 casos sospechosos epidemiológica se expresa a través de los de sarampión y rubéola, 2 casos confirmados siguientes indicadores: para sarampión (importado de España). ▪▪ Tasa de notificación: 0,3 por cada 100 000 ▪▪ Hasta la SE 02 - 2020 se notificaron 4 casos habitantes. sospechosos de enfermedades febriles eruptivas: ▪▪ Porcentaje de investigación adecuada (ficha 1 caso sospechosos de sarampión y 3 casos completa): 87,8 %. sospechosos de rubéola. Del total de casos ▪▪ Porcentaje de visita domiciliaria en 48 hrs: 100,0%. notificados 3 fueron descartados, 1 caso esta ▪▪ Porcentaje de muestras de sangre que llegan al pendiente de clasificación. INS antes de los 5 días: 75,0 %. ▪▪ En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión ▪▪ Porcentaje de resultados del INS reportados y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia antes de los 4 días: 50,0 %. Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola para la SE Nº 02 - 2020 (*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA 47
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y casos de PFA. Control de Enfermedades recibe la notificación de El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7841 indicadores a la SE N° 02 -2019 es: unidades notificantes del país, a través del Sistema Tasa de notificación nacional: 0,04 % casos por Nacional de Vigilancia Epidemiológica. 100,000 menores de 15 años. En el 2019, hasta la SE 52 se notificaron 78 casos Notificación semanal oportuna: 97.0%. de PFA con una tasa ajustada de 0,92 por 100 000 Investigación de los casos dentro de las 48 horas: menores de 15 años. 67.0 %. En el presente año, a la SE N° 02 se ha notificado 3 Porcentaje con muestra adecuada: 100.0 %. Indicadores de vigilancia epidemiológica de parálisis flácida aguda para la SE Nº 02 - 2020 Casos de PFA e indicadores, Tasa de notificación últimas 52 semanas 2020 e Indicadores Departamento (SE 02-2019 a la SE01-2020) DIRIS/ DIRESA/ GERESA % Muestra adecuada Nº Casos sin muestra notificación semanal (incluye notificación Tasa de notificación nacional x 100 000 100 000 < 15 años 100 000 < 15 años % de oportunidad Casos notificados Casos notificados Tasa ajustada x Tasa ajustada x % Investigación % Investigación
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE 02, años 2019 - 2020 2019 2020 Enfermedades Semana 2 Acumulado Semana 2 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 Dengue con signos de alarma 44 5 86 8 0 0.29 11 88 73 222 3 0.90 Dengue grave 0 0 1 0 0 0.00 3 3 7 9 3 0.05 Dengue sin signos de alarma 131 24 225 56 0 0.86 65 460 234 1061 0 3.97 Enfermedad de Carrión aguda 0 0 1 1 0 0.01 0 0 0 0 0 0.00 Enfermedad de Carrión eruptiva 2 0 4 0 0 0.01 0 0 0 0 0 0.00 Enfermedad de Chagas 1 0 1 3 0 0.01 0 1 0 1 0 0.00 Fiebre amarilla selvática 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0 0.00 Hepatitis B 55 29 220 101 0 0.99 5 6 7 17 0 0.07 Leishmaniasis cutánea 184 4 612 18 0 1.94 10 2 26 10 0 0.11 Leishmaniasis mucocutánea 27 2 92 5 0 0.30 0 0 1 0 0 0.00 Leptospirosis (**) 35 37 56 88 0 0.17 1 170 3 410 2 0.01 Loxocelismo 37 1 76 2 0 17 0 43 1 0 Malaria p. falciparum 68 143 0 0.44 11 30 0 0.09 Malaria por p. vivax 408 779 0 2.40 138 331 1 1.01 Muerte materna directa 4 7 3 6 Muerte materna incidental 0 1 0 0 Muerte materna indirecta 5 9 3 4 Muerte perinatal - fetal 62 117 33 76 Muerte perinatal - neonatal 72 122 41 75 Ofidismo 46 0 88 0 1 0.27 34 0 71 0 0 0.22 Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 Sífilis congénita 10 0 22 0 2 0.04 2 0 4 0 0 0.01 Tétanos 1 0 1 0 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 Tos ferina 13 5 24 6 0 0.09 0 8 1 32 0 0.10 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (02): 53 - 56 49
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 02 - 2020 Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Carrión aguda Dengue con signos de alarma Dengue sin signos de alarma Total Enfermedad de Carrión Direcciones de salud Fiebre amarilla selvática Enfermedad de chagas Departamento Ántrax (carbunco) Dengue grave Total dengue Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 14 15 3.51 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Áncash Áncash 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Arequipa Arequipa 0 0.00 1 0 0 1 0.07 0 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 2 2 0.30 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Jaén 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.30 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 1 0 21 22 1.62 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 1 0 10 11 1.45 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ica Ica 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 6 0 65 71 5.21 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 La Libertad La Libertad 0 0.00 1 0 3 4 0.20 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 1 3 0.23 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Lima Región 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Diris Lima Centro 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Lima Diris Lima Norte 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Diris Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Diris Lima Sur 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 0 0.00 68 3 425 496 48.27 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.10 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 151 10 364 525 302.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Pasco Pasco 0 0.00 0 0 4 4 1.47 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Piura Luciano Castillo 0 0.00 2 0 12 14 1.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Morropón - Huancabamba 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Piura 0 0.00 0 0 8 8 1.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 San Martín San Martín 0 0.00 46 1 247 294 32.68 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Tumbes Tumbes 0 0.00 1 0 25 26 10.34 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ucayali Ucayali 0 0.00 14 2 92 108 18.33 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Perú 0 0.00 295 16 1295 1606 4.92 0 0 0 0.00 1 0.00 1 0.00 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. 50
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