VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
2020
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EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

                        			                        CONTENIDO
                        ▪▪ Día Mundial contra el Cáncer
                        ▪▪ Situación Epidemiológica de Leishmaniasis en el Perú, a la SE 02- 2020.
                        ▪▪ Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el
                           Perú, 2019 a la SE 02 - 2020.
                        ▪▪ Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola.
                        ▪▪ Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA).
                        ▪▪ Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020.
                        ▪▪ Brotes y otras emergencias sanitarias SE 02 - 2020
                        ▪▪ Situación de dengue en el distrito Perené, provincia Chanchamayo, región Junín,
                           hasta la semana epidemiológica 02 - 2020.
                        ▪▪ Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de
                           vigilancia epidemiológica, Perú SE 02 - 2020.

VOLUMEN 29-SE 02
Semana Epidemiológica
del 05 al 11 de enero
                                                                             www.dge.gob.pe
VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

                                            Contenido

                                    VOLUMEN 29 - SE 02-2020

                       Semana epidemiológica (del 05 al 11 de enero del 2020)

Editorial

Día Mundial contra el Cáncer                                                                  31

Análisis de situación de salud

Situación Epidemiológica de Leishmaniasis en el Perú, a la SE 02- 2020                        32

Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú,
019 a la SE 02 - 2020                                                                          36

Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola                                   47

Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA)                      48

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020                                   49

Brotes y otras emergencias sanitarias

Brotes, epizootias y EVISAP, SE 02 - 2020                                                     55

Situación de dengue en el distrito Perené, provincia Chanchamayo, región Junín,
hasta la semana epidemiológica 02 - 2020                                                      56

Indicadores de monitoreo de notificación de la información del
sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 02 - 2020                                       58

                                                 30
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

                                                    Editorial

                                     Día Mundial contra el Cáncer
El cáncer constituye un problema de salud pública a              puede cambiar la vida de la persona y este cambio
nivel mundial, en la región de Las Américas y en el Perú.        aparentemente “pequeño” en realidad contribuye a
Se estima que en el mundo cada año se diagnostican               un cambio mundial.
18 millones de casos nuevos de cáncer y que fallecen
9 millones por esta enfermedad; asimismo, dos tercios            A diferencia de años anteriores en que cada año se
de las muertes por cáncer se producen en países de               planteaba un lema o tema central del Día Mundial
bajos y medianos ingresos. En el Perú, se estima que             contra el Cáncer en esta oportunidad se ha planteado
para el año 2018 se diagnosticaron más de 66 mil                 el mismo lema por un período de 3 años (2019-2021).
casos nuevos de cáncer y que ese año fallecieron más             Esto debido a que una campaña de varios años
de 32 mil personas.                                              ofrece la oportunidad de crear un impacto duradero
                                                                 a través del aumento de la exposición de la población
Debido a la problemática mundial del cáncer, la                  lo que representa una mayor oportunidad para crear
Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), la                  conciencia mundial y alcanzar un mayor impacto
Organización Mundial de la Salud y la Agencia                    que años anteriores. Esta modalidad se ha adoptado
Internacional para la investigación de Cáncer (IARC)             con éxito el 2016-2018 en que se adoptó el lema
crearon la iniciativa del “Día mundial contra el cáncer”         “Nosotros podemos, yo puedo”.
el cual fue instaurado el año 2000 con el objetivo de
incrementar la concientización de la población y de              El día mundial contra el cáncer permite también
movilizar a la sociedad para la prevención y control             brindar información respecto de los diversos mitos,
de esta enfermedad. Desde dicho año, se conmemora                creencias y percepciones que favorecen la demora
el “Día mundial contra el cáncer” el 4 de febrero de             para acudir en búsqueda de atención y que son
cada año y se adopta un lema o tema de campaña                   responsables en parte del diagnóstico tardío. Dentro
que es el centro de actividades en todo el mundo.                de ellos se tiene a la percepción de las personas de
Si bien es cierto que estas actividades se realizan la           que es mejor no hablar del cáncer, a la creencia de que
primera semana de febrero el objetivo es hacer eco,              el cáncer no produce síntomas en sus inicios lo que
inspirar el cambio y movilizar acciones mucho más                hace imposible su detección temprana, la creencia de
allá de ese día.                                                 que no hay nada que se pueda hacer para prevenir el
                                                                 cáncer y que las personas no tienen derecho a recibir
La UICC lidera la campaña mundial 2019 – 2021 con                atención sanitaria una vez que se les diagnostica
el lema “Yo soy y voy a” extendiendo el llamado a                cáncer. La campaña del Día Mundial contra el Cáncer
actuar contra el cáncer no sólo a los decisores,                 en parte busca romper con las barreras culturales
funcionarios y trabajadores de salud sino también                de una fracción de la población, con énfasis en la
a cualquier persona, buscando que los ciudadanos                 población de mayor riesgo o vulnerabilidad.
entiendan que con pequeños cambios en sus estilos
de vida en el día a día pueden reducir su riesgo de
desarrollar un cáncer. Cualquier acción individual
puede suponer un cambio a nivel global, y esto es
lo que se quiere reflejar en el Día Mundial contra el
Cáncer, ¿quién es usted y qué va a hacer para luchar
contra el cáncer? Esto es particularmente importante                                Med. Willy César Ramos Muñoz
cuando se trata de reducir la prevalencia de factores                                 Equipo Técnico de Vigilancia de las
riesgo modificables como el consumo de tabaco y                                                   Enfermedades Crónicas
                                                                            Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
alcohol, dieta no saludable y sedentarismo, donde
                                                                                              y Control de Enfermedades
una decisión individual de luchar contra el cáncer

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VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

                                         ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

  Situación Epidemiológica de Leishmaniasis en el Perú, a la SE 02- 2020
I. Introducción                                                       selva la leishmaniasis mucosa causada por Leishmania
                                                                      (Viannia) braziliensis constituye un serio problema de
La leishmaniasis está presente en los cinco                           salud, causada por la metástasis del parásito a partir
continentes y es endémica en 102 países o territorios.                de una lesión cutánea (4).
Cerca de 350 millones de personas se encuentran en
riesgo de adquirir la enfermedad y se notifican a nivel               En las Américas, OPS ha caracterizado tres ciclos
mundial 2 millones de casos nuevos de leishmaniasis                   diferentes de transmisión: el selvático, el doméstico-
anualmente y de 20 000 a 30 000 defunciones por                       rural y el doméstico-urbano. En el ciclo selvático,
esta enfermedad (1). Hay tres tipos principales de                    ocurre cuando el hombre penetra en el bosque o la
leishmaniasis: i) visceral, frecuentemente conocida el                selva y es picado ahí por los vectores infectados. El
kala-azar y la forma más grave de la enfermedad (LV);                 hombre es un huésped accidental y los reservorios
ii) cutánea, la más común (LC); y iii) mucocutánea                    son los animales selváticos. En los ciclos doméstico-
(LMC). La enfermedad afecta principalmente a la                       rural y doméstico-urbano los vectores llegan al peri-
población pobre de África, Asia y América Latina (2).                 domicilio, ingresan a las viviendas y transmiten la
Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades                        infección al núcleo familiar, con mayor incidencia en
causadas por el parásito intracelular del género                      los niños. Algunas evidencias, aún no confirmadas,
Leishmania       (Orden        Kinetoplastida,  familia               sugieren que tanto el hombre como los animales
Trypanosomatidae), las especies de Leishmania                         de animales domésticos podrían participar como
patógenas para el ser humano pertenecen a dos                         reservorios del ciclo rural-doméstico. Siendo, el
subgéneros, Viannia y Leishmania; la evolución y                      perro el principal reservorio en la transmisión de la
severidad de la enfermedad está en relación directa                   leishmaniasis visceral en ambientes urbanos (ciclo
a la especie de Leishmania infectante y a la respuesta                domestico-urbano) (1).
inmune del hospedero. Más de 20 especies de
Leishmania son patógenas para los seres humanos                       II. Antecedentes
y son transmitidas por la picadura de flebótomos
hembras infectadas. Tiene una amplia variedad de                      ▪▪   En el Perú la ocurrencia de la leishmaniasis precede
mamíferos reservorios silvestres y algunos domésticos                      a la llegada de los españoles, como evidencia en
como el perro (1, 2).                                                      las culturas Mochica (330 AC) y Chimú (1000-
                                                                           1470 DC) se muestran huacos antropomorfos
En las Américas se registran casos desde el sur de los                     con secuelas destructivas y deformantes de esta
Estados Unidos hasta el norte de Chile. Brasil registra                    enfermedad.
la mayor proporción de casos en América seguido                       ▪▪   En 1911, Escomel describe que encontró
de Colombia y Perú, durante el 2018. La OPS reportó                        “leishmanias” en un caso denominado en aquel
que el 84% de los casos fueron reportados por Brasil                       momento espundia.
(16 432), Colombia (6 362), Perú (6 321), Nicaragua (3                ▪▪   En 1913 la Comisión de Harvard concluye la
722), Bolivia (3 127) y Venezuela (2 612) (3). La forma                    existencia de la leishmaniasis cutánea y la
clínica predominante en las Américas es la cutánea,                        leishmaniasis mucosa en el Perú.
seguida de la mucosa y en tercer lugar es la forma                    ▪▪   En 1986 Llanos Cuentas y Col. reportan
visceral.                                                                  identificación     de     Leishmania     braziliensis
                                                                           braziliensis en pacientes con leishmaniasis
En el Perú se conoce dos formas de leishmaniasis de                        mucosa.
importancia epidemiológica: la leishmaniasis andina,                  ▪▪   En el Perú, son las regiones de valle interandino
endémica en valles occidentales e interandinos del                         desde 800 m s.n.m. a 3000 m s.n.m. y selva por
norte y centro entre los 1000 y 3200 m de altitud,                         debajo de los 600 m s.n.m. tienen importancia
y la leishmaniasis selvática, por debajo de los 1800                       epidemiológica sobre esta enfermedad, en estas
m de altitud (Figura 2). En la región andina del Perú                      zonas naturales con presencia de vegetación,
predomina la leishmaniasis cutánea causada por                             con o sin la intervención del hombre y con
Leishmania (Viannia) peruviana, mientras que en la                         características ecológicas permiten la presencia
Sugerencia para citar: Yon FC. Situación epidemiológica de Leishmaniasis en el Perú a la SE 02- 2020. Boletín Epidemiológico del Perú.
2020; 29 (02): 36-39

                                                                 32
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   de vectores y reservorios animales (3).                                          climático pueden llevar a desplazamientos
▪▪ A nivel nacional se han descrito 190 especies                                    masivos y la migración de personas hacia
   de flebotominos, que se distribuyen en 23 de                                     zonas de transmisión de la leishmaniasis, y la
   los 24 departamentos del país, en los valles                                     desnutrición puede debilitar la inmunidad de
   occidentales e interandinos del norte, centro y                                  las poblaciones afectadas.
   sur del Perú, estos vectores se distribuyen desde           ▪▪              La OMS formuló una iniciativa de control de esta
   aproximadamente 900 m de altitud hasta altitudes                            enfermedad a través del “Plan Global para Combatir
   superiores a los 3500 m en los valles occidentales                          las Enfermedades Tropicales Desatendidas 2008-
   e interandinos, limitado, principalmente, por la                            2015”, en el cual se incluyeron acciones para 17
   temperatura y el tipo de vegetación presente, y                             patologías que incluye a las leishmaniasis, que en
   en toda la selva amazónica, por debajo de los                               su mayoría son infecciones crónicas, de carácter
   2000 m de altitud (4).                                                      incapacitante, a veces mortales y frecuentemente
▪▪ En una investigación desarrollada en Perú sobre                             deformantes, que prevalecen en poblaciones de
   determinantes de riesgo en leishmaniasis en el valle                        Asia, África y en las zonas tropicales de América.
   de Llaucano-provincia de Chota-departamento                 ▪▪              En el país esta enfermedad ha sido desatendida
   de Cajamarca, se identificó determinantes con                               por muchos años y ante la necesidad que se
   indicadores: (OR 3,97, IC95% 1,94-8,14) para                                establezca la real magnitud de esta enfermedad
   viviendas dispersas, (OR 4,59, IC95% 3,22-6,54)                             y sus determinantes, en agosto del 2019 el CDC
   para dormir en viviendas improvisadas en medio                              ha presentado el anteproyecto de Norma Técnica
   de las chacras, (OR 7,83, IC95% 3,57-17,17) para                            de Vigilancia en Leishmaniasis en Salud Pública el
   cultivos de café (OR 4,99, IC95% 2,42-10,27) para                           cual viene siendo revisado por otras Direcciones
   caña de azúcar y (OR 3,62, IC95% 1,72-7,61) para                            Generales del MINSA y cuyo objetivo principal
   frutas en el peridomicilio; (OR=3,25, IC95% 1,50-                           es fortalecer y estandarizar los procedimientos
   7,10) hacinamiento con 6 ó más personas por                                 de la vigilancia epidemiológica en Leishmaniasis
   vivienda; animales domésticos en el domicilio,                              incorporando el diagnóstico laboratorial, la
   principalmente perros); (OR=5,62, IC95% 2,68-                               vigilancia de leishmaniasis visceral e integrando
   11,82) flebotominos en el domicilio), en Paccha                             la vigilancia de vectores y de reservorios
   Baja, Chontabamba y Matibamba que son los                                   domésticos.
   focos de más alta transmisión de leishmaniasis
   y una prevalencia acumulada fue de 283,4/1000               III. Situación epidemiológica 2020
   hab (6).
▪▪ Por otro lado, La OMS (5) ha señalado como factores         Hasta la semana epidemiológica N° 02 del 2020, se
   de riesgo de transmisión en leishmaniasis:                  notificaron 37 casos, de los cuales 27 son confirmados
   √√  Condiciones socioeconómicas: las malas                  (72,9%) y aún se mantienen como probables 10
       condiciones de vivienda y las deficiencias de           (27,1%), a nivel nacional. Del total de casos notificados
       saneamiento de los hogares (ej., la falta de            el 97,3% corresponden a leishmaniasis cutánea y
       manejo de residuos, alcantarillado abierto),            el 2,7% a leishmaniasis mucosa. Observándose una
       el hacinamiento y comportamiento humano                 disminución considerable de 94,9% en relación al
       (ej., dormir a la intemperie o en el suelo).            2018 (727 casos) (Figura 1 y Tabla 1).
   √√  Malnutrición: deficiencias en proteínas,                               Figura 1. Casos de Leishmaniasis por años y tipo,
       hierro, vitamina A y zinc aumentan el riesgo                                           Perú 2000 -2020
       de infección.
   √√  Migración de la población.                                            12000                                                                                          Leishmaniasis cutanea

   √√  Cambios ambientales: la urbanización o                                                                                                                               Leishmaniasis mucosa
       invasiones, puede favorecer del ciclo de                              10000                                              399

       transmisión en el hábitat humano y la
                                                                                                                                                            450

       incursión de las explotaciones agrícolas y los                        8000                                   354 484
                                                                                                                                                     390

       asentamientos en las zonas boscosas.
                                                                                                                                       491
                                                                                                                                                                                             609
                                                               N° de Casos

                                                                                                   425                                                                    414 407
                                                                                                         340 355
                                                                                                                                                                                                    558

   √√  Cambio climático: cambios de temperatura,                             6000                                                             325                  402
                                                                                                                                                                                      417                  463
                                                                                     422

       precipitaciones y humedad pueden tener                                               492                                 9764                                                                              431
                                                                                                                                                            9353
                                                                             4000
       efectos importantes en los vectores y los                                                   6601 6461 6481
                                                                                                                    7708 7743
                                                                                                                                       7150
                                                                                                                                              5967
                                                                                                                                                     7300
                                                                                                                                                                          6490 6447          6827
                                                                                                                                                                                                    6107

       reservorios animales, al alterar su distribución
                                                                                                                                                                   5811               5586                 5664
                                                                                     5125                                                                                                                         4789
                                                                                            4737
                                                                             2000
       e influir en las tasas de supervivencia y
       el tamaño de la población; las sequías,                                  0                                                                                                                                        1
                                                                                                                                                                                                                         36

       las hambrunas y las inundaciones que se
       producen como consecuencia del cambio                   Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades
                                                               (CDC) – MINSA

                                                          33
VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

▪▪    En leishmaniasis cutánea el 61,1% de los casos                                    Figura 2. Casos de leishmaniosis según distribución
      son notificados por 05 departamentos que son                                                    geográfica, Perú 2019*
      Junín, San Martín, Pasco, Cusco y Cajamarca. La
      incidencia acumulada para Leishmaniasis cutánea
      en el Perú es de 0,11 casos por cada 100 000 hab.
▪▪    En Leishmaniasis mucosa se ha notificado un
      caso en el departamento de San Martin. La TIA
      para leishmaniasis mucosa es de 0,003 por cada
      100 000 hab.
▪▪    En el análisis por sexo y etapas de vida edad,
      los más afectados son los hombres y por edad
      los adultos de 30 a 59 años seguido de los
      comprendidos de 18 a 29 años que en su mayoría
      conforman la PEA.

En nuestro país, los determinantes de riesgo en esta
enfermedad están relacionados principalmente a la
cosecha de castañas, siembra y cosecha de cacao,
café, coca y actividades extractivas como son la tala
de árboles, petróleo y oro que además de exponer
al riesgo de esta enfermedad ocasionan cambios
ambientales irreparables, las condiciones de las
viviendas rurales y lugares precarios de pernocte, así
como el acumulo de la cosecha en el peridomicilio
de las viviendas; otras actividades como la ganadería
y pastoreo asimismo la actividad militar y el turismo
rural. En la tabla se observa que la proporción de
casos es mayor y la incidencia acumulada en el grupo
de adultos de 30 a 59 años en los cuales se debe
priorizar la atención y prevención.
                                                                                      Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control Enfermedades –
                                                                                      Ministerio de Salud
          Tabla 1. Casos e Incidencia acumulada de                                    * Hasta la semana epidemiológica N° 02
     Leishmaniasis por departamento. Perú SE 02-2020
                                                                                              Tabla 2. Casos de leishmaniosis según sexo
                                                                                                      y etapa de vida, Perú 2020*

                                                                                      (a) = años.
                                                                                      Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -
                                                                                      MINSA
                                                                                      * Hasta la semana epidemiológica N° 02 - 2020

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
* Hasta la semana epidemiológica N° 02

                                                                                 34
VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

IV. Conclusiones                                                 VI. Referencias bibliográficas

▪▪   A través del sistema NOTIWEB del CDC se han                 1. OMS.OPS. Manual de Procedimientos para la
     notificado al sistema 37 casos de leishmaniasis. Del           Vigilancia y Control de las Leishmaniasis en las
     total de casos notificados el 97,3% corresponden               Américas 2019.
     a leishmaniasis cutánea y el 2,7% a leishmaniasis
     mucosa. En relación al 2018 se observa una                  2. OMS.OPS. Plan de Acción para fortalecer la
     disminución en la notificación de 94,9%                        Vigilancia y Control de las Leishmaniasis en Las
                                                                    Américas 2017-2022
▪▪   En el análisis por departamentos del país se
     observa que el departamento de Pasco es el que              3. Ministerio de Salud del Perú. Oficina General de
     posee la TIA (1.47 x 100 mil Hab.) más elevada                 Epidemiología e Instituto Nacional de Salud. Serie
     del país los distritos afectados son Puerto                    de Módulos Técnicos: Leishmaniasis. Lima-2000
     Bermudez, Palcazu y Oxapampa, en segundo
     lugar el departamento de Madre de Dios siendo               4. Zorrilla V, Vásquez G, Espada L, Ramírez P. Vectores
     los distritos de Tambopata y Las Piedras los que               de la Leishmaniasis tegumentaria y la Enfermedad
     notificaron casos, en ambos departamentos las                  de Carrión en el Perú: una actualización. Rev Peru
     zonas de transmisión están localizadas en la                   Med Exp Salud Publica. 2017;34(3):485-96.
     región natural de la selva.
                                                                 5. OMS. Leishmaniasis 14 de marzo de 2019 https://
▪▪   Junín, San Martín y Pasco son los departamentos                www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/
     que han notificado el mayor número de casos.                   leishmaniasis
     Siendo los distritos de Perenè, Pichanaki,
     Mazamari y Río Tambo en el departamento de                  6. Zorrilla V, Agüero M, Cáceres A, Tejada A y col.
     Junín los que han notificado casos, así como los               Factores de riesgo que determinan la transmisión
     distritos de Santa Rosa, Piscoyacu, Jepelacio y                de la leishmaniasis en el valle Llaucano, Chota-
     Huimabayoc en el departamento de San Martín.                   Cajamarca. An. Fac. med. v.66 n.1 Lima ene./mar.
                                                                    2005.
▪▪   En el análisis por sexo y edad se observa que es
     la población económicamente activa es la que es
     mayormente afectada.

V. Recomendaciones

▪▪   Fortalecer las medidas de protección a las
     personas que ingresan a las zonas de transmisión
     sea por actividad laboral o turismo.
                                                                                            Blga. Carmen Yon Fabián
▪▪   Es necesario actualizar los mapas de distribución                                    Equipo Técnico de Metaxenicas
     de vectores de leishmaniasis a nivel nacional para                                Centro Nacional de Epidemiología,
                                                                                   Prevención y Control de Enfermedades
     obtener una mejor estratificación de riesgo.

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VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

  Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
                    en el Perú, 2019 a la SE 02 - 2020
I. Antecedentes                                                       las vías respiratorias superiores (J00 - J06), fueron
                                                                      la primera causa de morbilidad en atenciones de
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA),                           consulta externa realizadas en los establecimientos
constituyen un grupo de enfermedades que se                           de salud del MINSA, las cuales representan alrededor
producen en el aparato respiratorio, causadas por                     del 16,7% del total de atenciones; para ese mismo
diferentes microorganismos como virus y bacterias,                    año, la influenza (gripe) y neumonía fueron la sexta
que comienzan de forma repentina y duran menos de                     causa de morbilidad de hospitalización [5, 6].
2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo                  De acuerdo a la Encuesta Demográfica y de Salud
y representa un importante tema de salud pública en                   Familiar 2015 (ENDES), el porcentaje de niñas y niños
nuestro país. Tienen una alta morbilidad en personas                  menores de cinco años de edad con infecciones
de cualquier edad; pero son muy frecuentes antes de                   respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas
los cinco años de edad y a partir de los 65 años. La                  precedentes a la encuesta fue 15,1%, en igual periodo
mayoría de estas infecciones como el resfriado común                  según la Encuesta del 2011 fue 16,4%. Por área de
es leve, pero dependiendo del estado general de la                    residencia, la prevalencia fue mayor en el área rural
persona pueden complicarse y llegar a amenazar la                     (16,5%) en comparación con el área urbana (14,6%)
vida, como en el caso de las neumonías [1].                           [7]
                                                                         .
                                                                      El sistema nacional de vigilancia epidemiológica
La neumonía es un tipo de infección respiratoria                      permite monitorear la tendencia de las IRA, a
aguda que afecta a los pulmones, es la principal causa                través del análisis de notificación semanal acerca
individual de mortalidad infantil en todo el mundo,                   de: Episodios de IRA y Neumonía agrupados por
se calcula que la neumonía mató unos 920136 niños                     edad (menores de un año, de uno a cuatro años
menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de                    y mayores de 5 años de edad) que se atienden en
todas las defunciones de niños menores de 5 años en                   los establecimientos de salud; información de casos
todo el mundo, la prevalencia es mayor en el África                   hospitalizados y defunciones por IRA.
subsahariana y Asia meridional [2].
Los síntomas de la neumonía viral y los de la                         II. Situación Actual
bacteriana son similares, lo que requiere de un
adecuado entrenamiento de los trabajadores de salud                   1.    Infecciones respiratorias agudas en menores
para poder brindar el tratamiento más adecuado. Los                         de 5 años.
casos de neumonía viral son más numerosos que los
de la bacteriana [2].                                                 La tendencia de las infecciones respiratorias agudas
                                                                      en los menores de 5 años, en los últimos 6 años, tiene
Las infecciones respiratorias siguen patrones                         una tendencia al descenso, notándose claramente
estacionales; en los entornos de clima templado,                      el incremento de los episodios de IRA durante la
la enfermedad respiratoria es más frecuente en los                    temporada de bajas temperaturas.
meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología
es muy diferente en los entornos tropicales, donde                         Figura 1. Tendencia de IRA en menores de 5 años,
se producen la mayoría de las muertes infantiles                                           Perú 2014-2019
por neumonía, con aumento de la incidencia de las
infecciones del tracto respiratorio inferior durante la
temporada de lluvias [3].

La mortalidad por infección respiratoria aguda baja,
se mantiene como la primera causa de muerte en
el país entre 1985 al 2015. Presenta un descenso
marcado en el tiempo, el cual se ha dado en todos
los escenarios, con excepción de la región de la
Selva, que muestra una tendencia ascendente en los
últimos 15 años [4].
                                                                      Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
En el Perú en el 2015, las infecciones agudas de                      MINSA

Sugerencia para citar: Ordóñez IL. Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú, 2019 a la SE 02-
2020. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (02): 40-50

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VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

En el Perú, en el año 2019 se han notificado 2501436                                      Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años por
episodios de IRA en menores de 5 años lo que                                                         departamentos, Perú 2018-19
representa una tasa de incidencia acumulada (TIA)                                       Departamento
                                                                                                                      2018                         2019
                                                                                                                                                                          Índice
                                                                                                           Casos         IA             Casos         IA
de 8879,3 por cada 10000 menores de 5 años,                                             Amazonas           53987         12993.57       49724         12298.18       -7.9%
representando una disminución del 4,7% comparada                                        Äncash             95555         9036.70        94667         9109.17        -0.9%
con el mismo periodo del año 2018.                                                      Apurímac           56130         11703.26       52980         11237.67       -5.6%
                                                                                        Arequipa           183310        17707.01       185086        17731.09                   1.0%

El canal endémico expresa la distribución, capturando                                   Ayacucho           59433         7824.76        53422         7063.32        -10.1%
                                                                                        Cajamarca          114021        7936.64        99928         7122.55        -12.4%
la tendencia estacional de la enfermedad y representa                                   Callao             119339        15309.88       112859        14471.89       -5.4%
el comportamiento esperado de dicha enfermedad                                          Cusco              113977        9549.81        100587        8554.84        -11.7%
en un año calendario. En el 2019, los episodios de                                      Huancavelica       57455         8915.91        52464         8225.52        -8.7%
IRA han fluctuado entre la zona de seguridad y de                                       Huánuco            77753         8611.28        72854         8184.65        -6.3%

alarma [8].                                                                             Ica                82790         12495.28       77668         11787.70       -6.2%
                                                                                        Junín              87642         6219.58        89771         6392.76                    2.4%
                                                                                        La Libertad        136713        8122.59        128752        7657.56        -5.8%
                    Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5
                                                                                        Lambayeque         93702         8879.35        97488         9324.09                    4.0%
                                     años, Perú 2019
                                                                                        Lima               663141        8216.06        637502        7866.20        -3.9%
                                                                                        Loreto             109177        10201.65       101010        9605.73        -7.5%
                                                                                        Madre de Dios 16556              12914.20       16670         13070.41                   0.7%
                                                                                        Moquegua           29507         22340.25       22428         17082.79       -24.0%
                                                                                        Pasco              43335         14073.46       40686         13266.16       -6.1%
                                                                                        Piura              147421        8195.06        153995        8629.73                    4.5%
                                                                                        Puno               88580         6143.28        76780         5324.18        -13.3%
                                                                                        San Martín         54401         6851.08        50804         6451.47        -6.6%
                                                                                        Tacna              40310         14497.39       37364         13529.84       -7.3%
                                                                                        Tumbes             18943         9630.89        16378         8421.86        -13.5%
                                                                                        Ucayali            80791         18444.59       79569         18356.29       -1.5%
                                                                                        Total              2623969       9314.22        2501436       8923.70             -4.7%
                                                                                        Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                        MINSA
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –        En el análisis por distritos, se puede apreciar que en la región oriental (selva) y en la costa
MINSA                                                                                   sur del país, se concentran las tasas de incidencia más elevadas de IRA.

El departamento de Ucayali, presenta la tasa de                                            Figura 4. Incidencia acumulada de EDA por distrito,
incidencia más elevada con 18356,3 x 10000 menores                                                               Perú 2019
de 5 años, seguido de Arequipa, Moquegua, Callao y
Tacna; por el contrario, los departamentos de Puno,
Junín, San Martín y Ayacucho, presentan las tasas
más bajas con respecto del nivel nacional.
         Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por
                       departamentos, Perú 2019
                   20000
                   18000
                   16000
                   14000
IA x 10,000 Hab.

                   12000
                   10000
                    8000
                    6000
                    4000
                    2000
                       0

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
MINSA

Comparativamente con el 2018, se observa que los
episodios de IRA han disminuido en un 4,7%, siendo
los departamentos de Piura, Lambayeque, Junín,
Arequipa y Madre de Dios han incrementado los
casos, por el contrario, hay departamentos que ha
descendido los episodios de IRA, siendo Moquegua                                              Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
el que presenta el mayor descenso en un 24,0%.                                                – MINSA

                                                                                   37
VOLUMEN 29-SE 02 Semana Epidemiológica del 05 al 11 de enero - EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

Del total de episodios de IRA en menores de 5 años                                         Figura 7. Incidencia de SOB/Asma en menores de 5
notificados, se tiene que el 70% se dieron en niños de                                             años por departamentos, Perú 2019
1 a 4 años, el 26% en niños de 2 a 11 meses y 4% en
menores de 2 meses.
       Figura 5. Episodios de IRA por grupo de edad,
                         Perú 2019

                                                                                        Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                        MINSA

                                                                                        Comparativamente con el 2018, se observa que
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
MINSA
                                                                                        los episodios de SOB/Asma han disminuido en un
                                                                                        12,5%, siendo los departamentos de Puno, Ayacucho,
                                                                                        Junín, Lambayeque, San Martín, Amazonas e Ica,
2.     SOB/Asma en menores de 5 años.                                                   han incrementado los casos, por el contrario, hay
                                                                                        departamentos que han descendido los episodios de
La tendencia de los episodios de SOB/Asma en                                            IRA, siendo Madre de Dios el que presenta el mayor
menores de 5 años, en los últimos 6 años, tiene una                                     descenso en un 37,5%.
tendencia al descenso, notándose claramente el
incremento de los episodios durante la temporada                                        Tabla 2. Episodios de SOB/Asma en menores de 5 años
de bajas temperaturas.                                                                             por departamentos, Perú 2018-19

     Figura 6. Tendencia de SOB/Asma en menores de 5
                    años, Perú 2014-19

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
MINSA

En el Perú, en el año 2019 se han notificado 148801
episodios en menores de 5 años lo que representa
una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 528,2 por
cada 10000 menores de 5 años, representando una
disminución del 12,5% comparada con el mismo
periodo del año 2018.

El departamento de Callao, presenta la tasa de                                          Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                        MINSA
incidencia más elevada con 1702,0 x 10000 menores
de 5 años, seguido de Arequipa, Loreto, Lima y                                          En el análisis por distritos, se puede apreciar que en
Moquegua; por el contrario los departamentos de                                         la región oriental (selva) y en la costa sur del país, se
Cusco, Puno, Amazonas, Piura y Cajamarca, presentan                                     concentran las tasas de incidencia más elevadas de
las tasas más bajas con respecto del nivel nacional.                                    IRA.

                                                                                   38
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Figura 8. Tasa de Incidencia Acumulada por SOB/Asma                                     Los episodios de neumonías en el 2019, durante todo
    en menores de 5 años por distritos, Perú 2019                                       el año han fluctuado entre la zona de seguridad y de
                                                                                        alarma de acuerdo al canal endémico.

                                                                                          Figura 10. Canal endémico de neumonía en menores
                                                                                                          de 5 años, Perú 2019

                                                                                        Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                        MINSA

                                                                                        El departamento de Ucayali presenta la tasa de
                                                                                        incidencia por neumonías más elevada con 268,5
                                                                                        x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de
                                                                                        Dios, Loreto, Arequipa, Amazonas, Tumbes y Lima,
                                                                                        muy por encima del nivel nacional. Por otro lado,
                                                                                        los departamentos de Tacna, Huancavelica, Junín,
                                                                                        Ayacucho y La Libertad, son las que presentan las
                                                                                        tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.
  Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
  – MINSA                                                                                 Figura 11. Incidencia acumulada de neumonías en
                                                                                          menores de 5 años según departamento, Perú 2019
3.    Neumonías en menores de 5 años.

La tendencia de las neumonías en los niños menores
de 5 años, es al descenso en los últimos 6 años. En el
2019 se han notificado 25539 episodios de neumonía,
lo que representa una incidencia acumulada de 90,7
episodios de neumonía por cada 10000 menores de
5 años.
  Figura 9. Tendencia de neumonías en menores de 5
                 años, Perú 2014-19

                                                                                        Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                        MINSA

                                                                                        Comparativamente con el 2018, se observa que los
                                                                                        episodios de neumonía en los menores de 5 años han
                                                                                        disminuido en un 10,3%, siendo el departamento de
                                                                                        Lambayeque el que presenta el mayor incremento de
                                                                                        un 66,0%, por el contrario, hay departamentos que
                                                                                        ha descendido los episodios de IRA, siendo Apurímac
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
MINSA
                                                                                        el que presenta el mayor descenso en un 35,8%.

                                                                                   39
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

Tabla 3. Episodios de neumonías en menores de 5 años                                    En el análisis de los episodios de neumonías por
           por departamentos, Perú 2018-19                                              distritos, se puede apreciar que en la región oriental
                                                                                        (selva), se concentran las tasas de incidencia más
                                                                                        elevadas de neumonías (Fig. 12).

                                                                                        Los casos graves de neumonías son hospitalizados,
                                                                                        en el 2018 fueron hospitalizados 10513 menores de
                                                                                        5 años (tasa de hospitalización 36,1%).

                                                                                        En el 2019 se han notificado 191 defunciones por
                                                                                        neumonía, 35,7% menos a lo reportado en el mismo
                                                                                        periodo de tiempo del 2018 (297). A nivel nacional
                                                                                        la tasa de letalidad es de 0,75 muertes por cada 100
                                                                                        episodios de neumonías.

                                                                                          Tabla 4: Episodios, hospitalizaciones, defunciones y
                                                                                          letalidad de neumonías, en menores de 5 años por
                                                                                                   departamentos del Perú, 2017-19

                                                                                        Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                        MINSA
MINSA

   Figura 12. Incidencia acumulada de neumonías en                                      El 72,3% de las defunciones en niños menores de
      menores de 5 años, por distritos, Perú 2019                                       5 años ocurrieron en al ambiente intramural y el
                                                                                        27,7% en el ambiente extramural. La tasa de letalidad
                                                                                        nacional es de 0,75%; siendo los departamentos
                                                                                        que presentan una letalidad superior al 2% Junín,
                                                                                        Huancavelica, Apurímac, Amazonas y La Libertad.

                                                                                          Figura 13. Defunciones y letalidad por neumonía en
                                                                                           menores de 5 años por departamento, Perú 2018

                                                                                        Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                        MINSA

                                                                                        Un total de 171 distritos, han notificado defunciones
                                                                                        por neumonía, siendo los distritos de Raymondi
                                                                                        (Ucayali) y Juliaca (Puno) han notificado 10 a más
  Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades        defunciones.
  – MINSA

                                                                                   40
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

  Figura 14. Defunciones de neumonías en menores                                       De las defunciones en menores de 5 años, registradas
          de 5 años, por distritos, Perú 2019                                          Se observa que un 44,6% tuvieron una primera
                                                                                       atención en un establecimiento de primer nivel
                                                                                       (puesto o centro de salud), seguido de un 22,1% que
                                                                                       acudieron inicialmente a un hospital.

                                                                                          Figura 16. Defunciones por neumonía en menores
                                                                                         de 5 años por lugar de primera atención, Perú 2019

                                                                                       Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                       MINSA

                                                                                       Asimismo, se observa que un 16,8% de las defunciones
                                                                                       ocurrieron en su vivienda y un 56,8% en el hospital
                                                                                       (Fig. 6).

                                                                                       Figura 17. Defunciones por neumonía en menores de 5
                                                                                               años por lugar de defunción, Perú 2019

 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
 – MINSA

De las defunciones notificadas por neumonía en
menores de 5 años, el 43,9% de ellas ocurrió en niños
con algún grado de desnutrición y un 51,6% en niños
eutróficos.

   Figura 15. Estado nutricional de defunciones por
      neumonía en menores de 5 años, Perú 2019

                                                                                       Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                       MINSA.

                                                                                       De los casos fallecidos, se tiene que el 35,5% de ellos
                                                                                       se encontraban sin vacuna pentavalente, el 36,8%
                                                                                       sin vacuna contra el neumococo, y 20,4% sin vacuna
                                                                                       contra influenza. Solamente un 28,6%, 21,8% y 9,5%
                                                                                       contaban con vacunación completa de pentavalente,
     Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de                 neumococo e influenza respectivamente.
     Enfermedades – MINSA.

                                                                                  41
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

                                   Figura 18. Defunciones por neumonía en menores de 5 años según
                                              vacuna pentavalente y neumococo, Perú 2019

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

El tiempo promedio que demoran los usuarios en                                            Figura 20. Tendencia de neumonías en mayores de 60
buscar atención (desde el inicio de síntomas) fue de                                                        años, Perú 2019
3,6 (IC 95% 2,8 - 4,5) días, rango de 0 a 31 días. En el
75% de los fallecidos la primera atención fue dentro
de los 5 primeros días de iniciado los síntomas.

Además, la media de días transcurridos entre la
fecha de primera atención del paciente y la fecha
de defunción fue de 6,9 (IC 95% 5,3 - 8,6), rango de
0 a 54 días. El 75% fallecieron dentro de los 9 días
posteriores a la primera atención médica.

Mientras que el tiempo promedio de enfermedad fue                                        Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                         MINSA
de 10,4 (IC 95% 8,5 – 12,2) días, observándose que el
75% de los niños fallecieron dentro de los 14 días de                                    El departamento de Madre de Dios presenta la tasa
iniciado los síntomas; rango de 0 a 68 días.                                             de incidencia por neumonías más elevada con 150,5
                                                                                         x 10000 mayores de 60 años, seguido de Arequipa,
 Figura 19. Periodos de las defunciones por neumonía
                                                                                         Moquegua, Piura y Cusco, muy por encima del nivel
           en menores de 5 años, Perú 2019
                                                                                         nacional. Por otro lado, los departamentos de Ica,
                                                                                         Cajamarca, Tacna y San Martín, son las que presentan
                                                                                         las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.

                                                                                           Figura 21. Incidencia acumulada de neumonías en
                                                                                          mayores de 60 años según departamento, Perú 2019

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
MINSA

4.     Neumonías en mayores de 60 años.
                                                                                         Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
La tendencia de las neumonías en mayores de 60                                           MINSA
años presenta una tendencia al incremento en los
últimos 6 años. En el 2019 se han notificado 20823                                       En el análisis de los episodios de neumonías por
episodios de neumonía, lo que representa una                                             distritos, se puede apreciar que en la región oriental
incidencia acumulada de 62,2 episodios de neumonía                                       (selva), se concentran las tasas de incidencia más
por cada 10 000 mayores de 60 años.                                                      elevadas de neumonías.

                                                                                   42
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

  Figura 22. Incidencia acumulada de neumonías en                                         Tabla 5. Episodios de neumonías en mayores de 60
     mayores de 60 años, por distritos, Perú 2019                                               años por departamentos, Perú 2018-19

                                                                                       Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
                                                                                       MINSA

 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
 – MINSA                                                                                    Tabla 6: Episodios, defunciones y letalidad de
                                                                                          neumonías, en mayores de 60 años, Perú 2017-19
Comparativamente con el 2018, se observa que los
episodios de neumonía en los menores de 5 años han
incrementado en un 4,8%, siendo el departamento de
Lambayeque el que presenta el mayor incremento en
más del 100%, por el contrario, hay departamentos
que ha descendido los episodios de IRA, siendo
Cajamarca el que presenta el mayor descenso en un
44,1% (Tabla 5).
                                                                                       Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
Los casos graves de neumonías son hospitalizados,                                      MINSA

en el 2018 fueron hospitalizados 7505 menores de 5
años (tasa de hospitalización 36,0%).                                                  El 18,5% de las defunciones en niños menores de 5
                                                                                       años ocurrieron en al ambiente intramural y el otro
En el 2019 se han notificado 1420 defunciones por                                      81,5% en el ambiente extramural. La tasa de letalidad
neumonía, 11,4% más a lo reportado en el mismo                                         nacional es de 6,82%; siendo los departamentos
periodo de tiempo del 2018 (1275). A nivel nacional                                    que presentan una letalidad superior al 10% Ica,
la tasa de letalidad es de 6,82 muertes por cada 100                                   Huancavelica, Ayacucho, Moquegua, Tacna y Callao.
episodios de neumonías (Tabla 6).

                                                                                  43
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

                                  Figura 23. Defunciones y letalidad por neumonía en mayores de 60
                                                  años por departamento, Perú 2019

              Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Un total de 171 distritos, han notificado defunciones                                  III. Conclusiones
por neumonía, siendo los distritos de Raymondi                                         ▪▪ En el 2019 se han notificaron 2501436 episodios
(Ucayali) y Juliaca (Puno) han notificado 10 a más                                           de infecciones respiratorias agudas en menores
defunciones.                                                                                 de 5 años, 4,7% menos a lo reportado en el 2018.
                                                                                             Se tiene una TIA de 8879,3 por 10000 menores
       Figura 24. Defunciones de neumonías en                                                de 5 años.
      mayores de 60 años, por distritos, Perú 2019
                                                                                       ▪▪   Los distritos de la región oriental (selva) y la costa
                                                                                            norte del país, es donde se concentran las tasas
                                                                                            de incidencia más elevadas de IRA.

                                                                                       ▪▪   En el 2019 se reportaron 148801 episodios de
                                                                                            SOB/Asma en menores de 5 años, 12,5% menos
                                                                                            al 2018, con una TIA de 528,2 por 10000 menores
                                                                                            de 5 años.

                                                                                       ▪▪   Se han notificado 25539 episodios de neumonías
                                                                                            en menores de 5 años, 12,5% menos a lo
                                                                                            reportado en el 2018, con una TIA de 90,7 por
                                                                                            10000 menores de 5 años.

                                                                                       ▪▪   Se tiene una tasa de hospitalización del 36,1% de
                                                                                            los casos de neumonías.

                                                                                       ▪▪   Se han notificado un total de 191 defunciones por
                                                                                            neumonía en menores de 5 años; 35,7% menos a
                                                                                            lo reportado en el 2018 (297).

                                                                                       ▪▪   Se tienen reportados 20823 episodios de
                                                                                            neumonías en mayores de 60 años, 4,8% más a
                                                                                            lo reportado en el 2018, con una TIA de 62,2 por
                                                                                            10000 mayores de 60 años.

                                                                                       ▪▪   En los mayores de 60 años se han reportado 1420
 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
                                                                                            defunciones, 11,4% más a lo reportado el 2018
 – MINSA                                                                                    (1275).

                                                                                  44
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

IV. Recomendaciones

                                        45
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

V. Referencias bibliográficas
                                                               7. INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud
1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) [Internet].              Familiar 2015 - Nacional y Departamental
   Minsalud.gov.co. 2018 [citado 2 Noviembre 2018].                [Internet]. Inei.gob.pe. 2018 [citado 2 Noviembre
   Disponible en:                                                  2018]. Disponible en:
   https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/                      https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/
   Infecciones-Respiratorias-Agudas-(IRA).aspx                     publicaciones_digitales/Est/Lib1356/index.html

2. Neumonía [Internet]. Organización Mundial de                8. Organización Panamericana de la Salud. Módulo
   la Salud. 2018 [citado el 2 Noviembre 2018].                   de Principios de Epidemiología para el Control
   Disponible en:                                                 de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición
   http://www.who.int/mediacentre/factsheets/                     Revisada – 2011. Módulo 4.
   fs331/es/
                                                               9. Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT.
3. PAYNTER S, WEINSTEIN P, WARE R, LUCERO M,                      Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos
   TALLO V, NOHYNEK H et al. Sunshine, rainfall,                  del GVR (publicación P-GVR-8. Disponible en:
   humidity and child pneumonia in the tropics:                   http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías
   time-series analyses. Epidemiology and Infection.              respiratorias/protocolos-del-gvr
   2012;141(06):1328-1336.
                                                               10. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and
4. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y                 emerging pediatric pneumococcal serotypes.
   Control de Enfermedades. “Análisis de las Causas               Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.
   de Mortalidad en el Perú, 1986-2015” Setiembre
   2018. Disponible en:
   http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis/Asis_
   mortalidad.pdf

5. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística
   e Informática. 2015. Disponible en: http://
   www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/
   Morbilidad/CEMacros.asp?00
                                                                               Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
6. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de                     Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades
   Estadística e Informática. 2015                                                            Prevenibles por Vacunas
                                                                         Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
   http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/
                                                                                           y Control de Enfermedades
   estadisticas/Morbilidad/HSMacros.asp?00

                                                          46
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

           Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola
▪▪   En el 2019, se notificaron 425 casos sospechosos                                        epidemiológica se expresa a través de los
     de sarampión y rubéola, 2 casos confirmados                                             siguientes indicadores:
     para sarampión (importado de España).                                             ▪▪    Tasa de notificación: 0,3 por cada 100 000
▪▪   Hasta la SE 02 - 2020 se notificaron 4 casos                                            habitantes.
     sospechosos de enfermedades febriles eruptivas:                                   ▪▪    Porcentaje de investigación adecuada (ficha
     1 caso sospechosos de sarampión y 3 casos                                               completa): 87,8 %.
     sospechosos de rubéola. Del total de casos                                        ▪▪    Porcentaje de visita domiciliaria en 48 hrs: 100,0%.
     notificados 3 fueron descartados, 1 caso esta                                     ▪▪    Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
     pendiente de clasificación.                                                             INS antes de los 5 días: 75,0 %.
▪▪   En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión                                   ▪▪    Porcentaje de resultados del INS reportados
     y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia                                         antes de los 4 días: 50,0 %.

                                     Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola
                                                         para la SE Nº 02 - 2020

        (*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA

                                                                                  47
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y                                                                                                                                        casos de PFA.
Control de Enfermedades recibe la notificación de                                                                                                                                        El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en
casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7841                                                                                                                                       indicadores a la SE N° 02 -2019 es:
unidades notificantes del país, a través del Sistema                                                                                                                                     Tasa de notificación nacional: 0,04 % casos por
Nacional de Vigilancia Epidemiológica.                                                                                                                                                   100,000 menores de 15 años.
En el 2019, hasta la SE 52 se notificaron 78 casos                                                                                                                                       Notificación semanal oportuna: 97.0%.
de PFA con una tasa ajustada de 0,92 por 100 000                                                                                                                                         Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
menores de 15 años.                                                                                                                                                                      67.0 %.
En el presente año, a la SE N° 02 se ha notificado 3                                                                                                                                     Porcentaje con muestra adecuada: 100.0 %.

                                       Indicadores de vigilancia epidemiológica de parálisis flácida aguda
                                                             para la SE Nº 02 - 2020

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Casos de PFA e indicadores,
                                                                                                                                                   Tasa de notificación
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 últimas 52 semanas
                                                                                                                                                        2020 e Indicadores
               Departamento

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 (SE 02-2019 a la SE01-2020)

                               DIRIS/ DIRESA/ GERESA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          % Muestra adecuada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Nº Casos sin muestra
                                                                                                                                                                                        notificación semanal
                                                                                                                                                                                                               (incluye notificación
                                                       Tasa de notificación
                                                                              nacional x 100 000

                                                                                                                             100 000 < 15 años

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    100 000 < 15 años
                                                                                                                                                                     % de oportunidad
                                                                                                                                                 Casos notificados

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                                                                                                           Tasa ajustada x

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Tasa ajustada x
                                                                                                                                                                                                                                       % Investigación

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        % Investigación
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

                 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020

                                     Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica,
                                                       Perú SE 02, años 2019 - 2020

                                                                   2019                                                                 2020

             Enfermedades                   Semana 2              Acumulado                                       Semana 2             Acumulado
                                                                                       Defunción I.A. (*)                                                 Defunción I.A. (*)
                                    Confirmados Probables Confirmados Probables                             Confirmados Probables Confirmados Probables
   Antrax (carbunco)                             0           0            0        0            0    0.00             0         0              0      0            0    0.00
   Dengue con signos de alarma                 44            5         86          8            0    0.29            11        88          73       222            3    0.90
   Dengue grave                                  0           0            1        0            0    0.00             3         3              7      9            3    0.05
   Dengue sin signos de alarma                131            24       225         56            0    0.86            65       460         234      1061            0    3.97
   Enfermedad de Carrión aguda                   0            0           1        1            0    0.01             0         0              0      0            0    0.00
   Enfermedad de Carrión eruptiva                2           0            4        0            0    0.01             0         0              0      0            0    0.00
   Enfermedad de Chagas                          1           0            1        3            0    0.01             0         1              0      1            0    0.00
   Fiebre amarilla selvática                     0            0           0        0            0    0.00             0         1              0      1            0    0.00
   Hepatitis B                                 55            29       220        101            0    0.99             5         6              7     17            0    0.07
   Leishmaniasis cutánea                      184             4       612         18            0    1.94            10         2          26        10            0    0.11
   Leishmaniasis mucocutánea                   27             2        92          5            0    0.30             0         0              1      0            0    0.00
   Leptospirosis (**)                          35            37        56         88            0    0.17             1       170              3    410            2    0.01
   Loxocelismo                                 37             1        76          2            0                    17         0          43         1            0
   Malaria p. falciparum                       68                     143                       0    0.44            11                    30                      0    0.09
   Malaria por p. vivax                       408                     779                       0    2.40           138                   331                      1    1.01
   Muerte materna directa                        4                                              7                     3                                            6
   Muerte materna incidental                     0                                              1                     0                                            0
   Muerte materna indirecta                      5                                              9                     3                                            4
   Muerte perinatal - fetal                    62                                             117                    33                                           76
   Muerte perinatal - neonatal                 72                                             122                    41                                           75
   Ofidismo                                    46             0        88          0            1    0.27            34         0          71         0            0    0.22
   Peste bubónica (**)                           0            0           0        0            0    0.00             0         0              0      0            0    0.00
   Rabia humana silvestre (**)                   0            0           0        0            0    0.00             0         0              0      0            0    0.00
   Sífilis congénita                           10             0        22          0            2    0.04             2         0              4      0            0    0.01
   Tétanos                                       1            0           1        0            0    0.00             0         0              1      0            0    0.00
   Tos ferina                                  13             5        24          6            0    0.09             0         8              1     32            0    0.10

   Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

   (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

   (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

   (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (02): 53 - 56

                                                                                        49
Boletín Epidemiológico del Perú SE 02-2020 (del 05 al 11 de enero del 2020)

                                        Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica
                                                       por Direcciones de Salud, Perú SE 02 - 2020

                                                                                                                                                                                                                                        Enfermedad de Carrión eruptiva
                                                                                                                                                                                                          Enfermedad de Carrión aguda
                                                                                              Dengue con signos de alarma

                                                                                                                                           Dengue sin signos de alarma

                                                                                                                                                                                                                                                                             Total Enfermedad de Carrión
                                        Direcciones de salud

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Fiebre amarilla selvática
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Enfermedad de chagas
           Departamento

                                                               Ántrax (carbunco)

                                                                                                                            Dengue grave

                                                                                                                                                                              Total dengue
                                                               Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos                                                                                                                      Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

  Amazonas                Amazonas                                                 0   0.00                      1                  0                                    14           15           3.51                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Áncash                  Áncash                                                   0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Apurímac                Apurímac                                                 0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Chanka                                                   0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Arequipa                Arequipa                                                 0   0.00                      1                  0                                     0                  1     0.07                      0                                           0                                 0   0.00                          1   0.07                               0   0.00

  Ayacucho                Ayacucho                                                 0   0.00                      0                  0                                     2                  2     0.30                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Cajamarca               Cajamarca                                                0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Chota                                                    0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Jaén                                                     0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Cutervo                                                  0   0.00                      0                  0                                     1                  1     0.30                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Callao                  Callao                                                   0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Cusco                   Cusco                                                    0   0.00                      1                  0                                    21           22           1.62                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Huancavelica            Huancavelica                                             0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Huánuco                 Huánuco                                                  0   0.00                      1                  0                                    10           11           1.45                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Ica                     Ica                                                      0   0.00                      0                  0                                     1                  1     0.10                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Junín                   Junín                                                    0   0.00                      6                  0                                    65           71           5.21                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  La Libertad             La Libertad                                              0   0.00                      1                  0                                    3                   4     0.20                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Lambayeque              Lambayeque                                               0   0.00                      2                  0                                    1                   3     0.23                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Lima Región                                              0   0.00                      0                  0                                    0                   0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Diris Lima Centro                                        0   0.00                      0                  0                                    0                   0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Lima                    Diris Lima Norte                                         0   0.00                      0                  0                                    0                   0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Diris Lima Este                                          0   0.00                      0                  0                                    0                   0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Diris Lima Sur                                           0   0.00                      0                  0                                    0                   0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Loreto                  Loreto                                                   0   0.00             68                          3                        425                  496             48.27                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               1   0.10

  Madre de Dios Madre de Dios                                                      0   0.00    151                              10                           364                  525            302.05                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Moquegua                Moquegua                                                 0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Pasco                   Pasco                                                    0   0.00                      0                  0                                     4                  4     1.47                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Piura                   Luciano Castillo                                         0   0.00                      2                  0                                    12           14           1.54                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Morropón - Huancabamba                                   0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

                          Piura                                                    0   0.00                      0                  0                                     8                  8     1.04                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Puno                    Puno                                                     0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  San Martín              San Martín                                               0   0.00             46                          1                        247                  294             32.68                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Tacna                   Tacna                                                    0   0.00                      0                  0                                     0                  0     0.00                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Tumbes                  Tumbes                                                   0   0.00                      1                  0                                    25           26          10.34                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Ucayali                 Ucayali                                                  0   0.00             14                          2                                    92       108             18.33                      0                                           0                                 0   0.00                          0   0.00                               0   0.00

  Perú                                                                             0   0.00    295                              16                  1295 1606                                      4.92                      0                                           0                                 0   0.00                          1   0.00                               1   0.00

  Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
  (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

                                                                                                                                              50
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