Plan Territorial de Salud Pública 2012-2021 - Plan Territorial de Salud 2012-2021 - Alcaldía ...
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Plan Territorial de Salud Pública 2012-2021 Plan Territorial de Salud 2012-2021 Metodología PASE a La Equidad En Salud Municipio de la Salina Casanare Abril de 2016
Plan Territorial de Salud Pública PDSP 2016-2019 Metodología PASE a La Equidad En Salud “UNION, PARTICIPACION Y PROGRESO PARA EL PUEBLO SALINERO” Con el propósito de ejecutar las políticas públicas saludables nacionales, departamentales y municipales; que lleven a mejorar la salud de la población, promocionando estilos de vida saludables y previniendo factores de riesgo, contribuyendo a lograr la paz y la equidad social mediante la mejora integral y la calidad de vida para todos los habitantes salineros 2
Alcalde Municipal REYNALDE EMEL CHAPARRO DIAZ Secretario de Desarrollo y Protección Social EDINSON ALVAREZ LEMUS (E) Secretario de Planeación Territorial CARLOS ANDRES RODRIGUEZ HERRERA Secretario de Hacienda CAROLINA ZENETH NIETO VELAZCO Referente de Salud Público NEIFFY KATHERINE SOTO VALDERRAMA Secretario de Gobierno EDINSON ALVAREZ LEMUS Equipos territoriales planeación integral en salud WILSON JAIRO NARVAEZ LEYTON, NEIFFY KATHERINE SOTO VALDERRAMA, CESAR JULIO CARRILLO LIZARAZO 3
Tabla de contenido 1. FICHA TECNICA............................................................................................................................... 5 2. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 7 3. ANTECEDENTES ............................................................................................................................. 8 4. MARCO NORMATIVO ....................................................................................................................... 8 5. ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD ............................................................................................... 9 6. RESULTADOS DE LA PRIORIZACIÓN DE LA CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA A LAS EPS, DEMÁS EAPB Y ARL ............................................................................................................... 16 7. CONFIGURACIÓN Y PRIORIZACIÓN EN SALUD ............................................................................. 19 7.1. CONFIGURACION DESEADA ......................................................................................................... 19 7.1.1. METÁFORA DESEADA......................................................................................................................... 19 7.1.2. TEXTO DE LA METÁFORA DESEADA....................................................................................................... 20 7.1.3. EJES ESTRUCTURANTES DESEADOS (DESAFÍOS/PRIORIDADES)................................................................. 20 7.1.4. TRANSFORMACIONES + CALIFICACIÓN .................................................................................................. 21 7.2. VENTAJAS Y OPORTUNIDADES .................................................................................................... 25 8. COMPONENTE ESTRATEGICO DE MEDIANO PLAZO DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD ............ 25 8.1. VISION ........................................................................................................................................... 26 8.2. OBJETIVOS ESTRATEGICOS (DESAFÍOS/PRIORIDADES) .................................................................... 26 8.2.1. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PDSP ............................................................................................... 26 8.2.2. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PTS.................................................................................................. 26 8.3. RESULTADOS (METAS SANITARIAS DE DIMENSIÓN O RESULTADO) ......................................................... 28 9. COMPONENTE OPERATIVO Y DE INVERSIÓN PLURIANUAL DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD . 33 10. ANEXOS ........................................................................................................................................ 33 4
1. FICHA TECNICA DEPARTAMENTO: CASANARE ENTIDAD TERRITORIAL: MUNICIPIO DE LA SALINA CASANARE NIT: 800103657-3 SECRETARIO DE DESARROLLO Y PROTECCION SOCIAL NOMBRES Y APELLIDOS: EDINSON JAVIER ALVAREZ SERCRETARIO DE GOBIERNO Y SECRETARIO DE DEPENDENCIA/CARGO: DESARROLLO (E) DIRECCIÓN: CARRERA 5 # 3 – 20 PISO 1 TELÉFONO: FIJO-2-7236931 APROBACIÓN NOMBRE Y APELLIDOS DEL REYNALDO EMEL CHAPARRO DIAZ ALCALDE: No. 01 de Mayo 27 de 2016 COMO PARTE INTEGRAL DEL APROBADO POR: ACUERDO PLAN DE DESARROLLO 2016-2019 “UNION, PARTICIPACION Y PROGRESO PARA EL PUEBLO SALINERO” NÚMERO DE APROBACIÓN: 001 FECHA DE APROBACIÓN: 27-05-2016 VISIÓN Dentro de 12 años, el municipio de La Salina, va a presentar un mejor desarrollo económico social y ambiental; los servicios de salud en la zona urbana y rural serán de calidad, garantizando una buena cobertura; Contando con la infraestructura y programas suficientes para atender la población vulnerable. Se contará con un Plan de salud territorial del municipio de la Salina elaborado con la participación de la comunidad y bajo la dirección del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud, articulado con los Planes Sectoriales y los Planes de desarrollo correspondientes; con el propósito de ejecutar las políticas públicas saludables nacionales, departamentales y municipales; que lleven a mejorar la salud de la población, promocionando estilos de vida saludables y previniendo factores de riesgo. Hasta llegar a ser municipio ejemplo del departamento. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PTS RELACIONADOS CON EL OBJETIVO 1 DEL PDSP “AVANZAR HACÍA LA GARANTÍA DEL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD”: 1. Promoción y aseguramiento de la salud en la población más vulnerable en el municipio de 5
la salina, como requisito para el desarrollo humano. 2. Fortalecer programas y proyectos tendientes a lograr la reducción total de la mortalidad materna y perinatal. 3. Promover esfuerzos fiscales para incrementar la rentas propias para financiar los gastos que ocasiones este sector. 4. Diseñar políticas que vayan en acuerdo con las directrices nacionales en pro de la salud con el ánimo de fortalecer este sector. 5. Planear estrategias que tendientes a garantizar la accesibilidad de toda la población, especialmente la del área rural a los servicios de salud. 6. Mantener la cobertura universal de aseguramiento a través de la optimización de la afiliación al Sistema General de Seguridad Social de Salud en el municipio de la Salina. 7. Vigilar porque a los usuarios que acceden a la única Institución prestadora de servicios de salud municipal (centro de salud la Salina), se les brinde un servicio con accesibilidad, calidad y eficiencia. RELACIONADOS CON EL OBJETIVO 2 DEL PDSP “MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA Y SALUD DE LA POBLACIÓN”: 1. Desarrollar por medio de un análisis dedicado procesos tendentes a mejorar la calidad de vida y el desarrollo sostenible de la comunidad del municipio de La Salina Casanare. 2. Consolidar lugares de encuentros para la población vulnerable (ancianos y niños), contribuyendo al mejoramiento de la salud y/o ocupacional de este sector de la salud. 3. Realizar actividades de promoción de estilos de vida saludables y de la salud, con el fin de integran las acciones individuales y colectivas encaminadas a hacer que los individuos y las colectividades estén en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud. Esta acción hace posible la vinculación de los temas del sector salud con los temas de otros sectores y con la política económica y social. RELACIONADOS CON EL OBJETIVO 3 DEL PDSP“LOGRAR CERO TOLERANCIA FRENTE A LA MORBILIDAD, MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD EVITABLES: 1. Las acciones del plan de salud territorial, están dirigidas a promocionar estilos de vida saludables y prevenir la enfermedad; lo que permite mitigar la morbimortalidad existente. 6
2. Implementar programas y proyectos que contribuyan a la disminución de la tasa de mortalidad infantil. 3. Lograr el 100% de la cobertura en inmunización infantil. 4. Estimular los programas de control y desarrollo en la población infantil y detectar los casos de maltrato infantil y desnutrición, instaurando los correctivos necesarios. 5. Aumentar los afiliados al programa de seguridad social en especial los estratos 1 y 2 del sisben. 6. Creación de la base de datos de los contribuyentes aptos a accederá los programas y proyectos del régimen subsidiado de salud. 7. Garantizar las acciones de promoción de la salud, prevención y vigilancia sanitaria de los riesgos que afecten la salud humana, en el hábitat y el ecosistema, actuando sobre determinantes de salud, para el mejoramiento de la calidad de vida de la población del municipio de la Salina. 2. INTRODUCCIÓN El Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021, constituye el marco nacional de política sanitaria, en el cual las entidades territoriales deben adoptar las orientaciones allí plasmadas. Dicha política sanitaria a nivel territorial se plasma en los Planes de Desarrollo Territorial (PDT) que tiene como pilar fundamental para su implementación los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP), elaborados mediante la metodología PASE a la Equidad en salud y que toma como fuente de información principal el Análisis de Situación de la Salud- ASIS. El objetivo de este documento, es proveer al municipio de La Salina de un insumo que sirva como base para la planeación de las acciones prioritarias en salud y orientar la inversión de recursos para mejorar las condiciones de salud de la comunidad. El alcance del Plan Territorial de Salud, es el de convertirse en instrumento que oriente los procesos de planificación, línea de base para la elaboración de políticas públicas, establecer el componente estratégico y operativo para la respectiva implementación, y toma de decisiones, acciones de regulación y de Inspección, Vigilancia y Control en salud Municipio y del Departamento; para el logro de este propósito el ASIS dispone de diversos indicadores en correspondencia con su estructura (componentes del ASIS). Este documento coloca a disposición de los lideres tomadores de decisiones del sector salud y de otros sectores, un escenario integral respecto de la situación de salud del municipio de La Salina; interpretando que la dinámica de la información (desagregada, otras veces integrada, comparada, correlacionada, sometida a pruebas de 7
significancia), permite plasmar diversos contextos, definir hipótesis de trabajo, generar prioridades y orientar la focalización de acciones (por ejemplo la identificación de comunidades en mayor riesgo o con más afectación). La participación de diversos actores de la comunidad y de personal técnico-científico con reconocimiento del área, ha enriquecido la discusión y el resultado de este trabajo, siendo muy importantes sus aportes al momento de identificar prioridades y definir los criterios técnicos (indicadores) de mayor impacto. 3. ANTECEDENTES El Documento Asís que establece la línea de base para el dimensionamiento de los hechos/eventos en salud y la respectiva distribución a nivel poblacional. El Análisis de Situación de Salud integra diversos contextos: territorial, geográfico, histórico, demográfico, social-económico, epidemiológico y de gestión en diversos ámbitos (servicios, coberturas de salud). La intencionalidad del ASIS es la identificación de los problemas y su priorización, para orientar intervenciones focalizadas, además brinda la posibilidad de que se realicen evaluaciones, donde se tenga en cuenta el impacto logrado en la salud del. El documento Asís fue el insumo fundamental para realizar el ejercicio de armonización del Plan Territorial de Salud en el año 2015, aplicando la medología de PASE a la equidad en salud, que enfatiza en el enfoque de determinantes sociales en salud y realiza una lectura integral de las 4 dimensiones del desarrollo: POBLACIONAL, AMBIENTAL, SOCIAL Y ECONOMICA y sus diferentes implicaciones en la salud de la población salinera, construyendo un escenario de tensiones actuales y desarrollando un componente estratégico operativo para orientar las intervenciones que eliminen, o reduzcan las tensiones existentes buscando alcanzar el punto de equilibrio deseado. Los diferentes aplicativos de PASE a la equidad y su Componente Estratégico (CEO) y Componente Operativo (COA Y COAI) sirvieron de base fundamental para formular el presente Plan. 4. MARCO NORMATIVO Desde la Constitución política de1991, Se ha desarrollado un conjunto de normas que han regulado la salud pública en Colombia, a saber: Ley 60 de 1993. De distribución de competencias y recursos de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral. Ley 152 de 1994. Ley Orgánica del Plan de Desarrollo Decreto 1757 de 1994. Organizan y se establecen las modalidades y formas de participación social en la prestación de servicios de salud 8
Resolución 5165 de 1994. Marco metodológico para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos Ley 715 de 2001. Norma orgánica en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política Ley 1122 de 2007. Modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Decreto 3039 de 2007. Adopción el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 Resolución 425 de 2008. Marco metodológico para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales Ley 1438 de 2011. Reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud Decreto 4107 de 2011. Establecimiento de objetivos y la estructura del Ministerio de Salud y Protección Social y se integra el Sector Administrativo de Salud y Protección Social. Resolución 4110 de 2012. Definición de la Misión, Visión y Política del Sistema Integrado de Gestión Institucional del Ministerio de Salud y Protección Social Resolución 1841 de 2013. Adopción del PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA 2012-2021 Resolución 1536 de 2015. Proceso de Planeación integral para la Salud. Metodología PASE a la Equidad En Salud. 5. ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD A partir de las prioridades identificadas en el ASIS y la caracterización realizada con el aplicativo, se realiza el siguiente análisis que muestran la situación de salud del municipio de la salina Casanare 5.1 DIMENSIONES PASE (APLICATIVO 1 Y 2) 5.1.1 Dimensión Poblacional El municipio de la salina es rural. La mayoría de la población está en esta zona. Como el Resto del departamento es actualmente joven. Pero con tendencia a envejecer más rápidamente que el reste del departamento. Según La pirámide poblacional en 2015 se muestra su base poblacional joven, supera ampliamente en número los demás rangos de edades, dejando notar que la cantidad de población económicamente activa es un tanto reducida, del mismo modo demuestra que la cantidad de género femenino supera levemente al género masculino al contrario de la tendencia departamental. Pero al contrario se espera que en el 2020 la base de primera infancia, infancia y adolescencia 9
disminuya en contraposición al incremento de la población adulta y adulta mayor. El crecimiento real es negativo en contraposición a las proyecciones DANE que establece una tendencia creciente. Se espera que se estabilice la población en un promedio de 2000 habitantes incluyendo población flotante. Los efectos de la violencia armada y el desplazamiento genero disminución de la edad adulta en especial del género masculino. Por esa razón el femenino es en proporción mayor y en vista que la natalidad se encuentra con tendencia negativa se espera una pirámide con cada vez menos población joven. Por tanto, es de esperar una disminución significativa año tras año en coberturas básicas en Salud para primera infancia pero incremento en las de Educación, Vivienda, Saneamiento Básico, etc. que benefician otros rangos de edad. 5.1.2 Dimensión Ambiente Natural El municipio presenta mal uso de los recursos naturales de agua, flora y fauna, colocando en riesgo los ecosistemas frágiles. La población tiene prácticas culturales en la producción que hacen insostenibles las condiciones actuales, desaprovechando las condiciones climáticas y las características de los suelos, no se tiene en cuenta las recomendaciones de coorporinoquia con respecto a reducir las talas indiscriminadas del bosque nativo y quemas de zonas cultivables. • mitigar los riesgos de deslizamiento y avalancha a través de la reforestación protectora y mantenimiento permanente de caños, construcción de obras de contención. • mejorar el sistema de gestión del riesgo local a través del fortalecimiento del CLOPAD, dotación y capacitación de los grupos de socorro, el establecimiento de un centro unificado de mando para atención de todo tipo de emergencias e implementación de un sistema de alarmas. 5.1.3 Dimensión Ambiente Construido la zona urbana y rural presenta diversos conflictos de uso, existe infraestructura económica, vial, viviendas y otra infraestructura social deterioradas o en zona de riesgo, es necesario desarrollar obras que respeten las normas ambientales de Ordenamiento de la infraestructura urbana y rural que presentan conflicto para alcanzar una Ocupación armónica del territorio. 5.1.4 Dimensión Social Se está garantizando la gratuidad Educativa, y la cobertura está por el encima del 95%. La calidad en la región de la educación es buena. Existen bajas oportunidades de los 10
egresados para ingresar a educación superior. Los espacios educativos no están aptos y suficientemente dotados para responder a las exigencias tecnológicas y de nuevos procesos pedagógicos para afrontar los retos del futuro. En cuanto a salud aunque tenemos la mayoría de la población vinculadas al sistema de seguridad social en salud. Las condiciones del servicio son malas, en primer lugar porque no se garantiza el servicio de primer nivel permanentemente en el único centro de salud del municipio. Lo anterior porque red salud no Garantiza la continuidad del personal médico. En relación con la cultura existe baja Promoción de la creación artística y cultural. No se ha llevado a cabo una política cultural enfocada al Rescate de los valores tradicionales. No hay suficiente infraestructura y gestión cultural. En relación con el deporte, la recreación y el sano esparcimiento, no existe promoción ni formación garantizando diversidad deportiva. La infraestructura deportiva y recreativa es insuficiente para las necesidades del municipio. Existe gestión deportiva pero hacen falta recursos para los diferentes proyectos. No existe suficiente Mantenimiento y dotación de la infraestructura deportiva y recreativa para Formar a los niños y jóvenes en el deporte, a través de la motivación y estimulación temprana, teniendo en cuenta las aptitudes y actitudes desarrolladas en cada grupo etario. Existe atención a la población adulta mayor y niños pero no es integral. La población discapacitada y victimas del desplazamiento y otros hechos victimizan tés está desatendida. Las condiciones de pobreza aunque se han reducido con respecto a la situación de 2005 siguen siendo críticas frente a otros municipios del departamento. Existe acceso a la justicia y a la seguridad pero siguen existiendo casos de vulneración de derechos humanos y derecho internacional humanitario. Existe poca apropiación y respeto de las normas de convivencia basada en la aprobación y respeto de las normas, que fortalezca el funcionamiento de las instituciones democráticas, el régimen del estado social de derecho y la convivencia ciudadana. *Los servicios sociales en general de salud, educación, acueducto y saneamiento básico en la zona urbana y rural tienen una buena cobertura, pero tienen problemas de calidad; No se cuenta con la infraestructura y programas suficientes para atender la población vulnerable. 5.1.5 Dimensión Económica 11
La economía salinera es principalmente agropecuaria de subsistencia. Sin embargo, existen productos que generan excedente para comercializar con el café, la trucha arcoíris, la miel de abeja, la panela, algunas frutas, ganado y la explotación de sal. La cual en el último año su producción se redujo debido a la ausencia de permisos ambientales, y de concesión minera. Aunque la comercialización de los productos agropecuarios ha aumentado, es un proceso difícil y costoso por el mal estado de las vías de acceso, lo que desestimula la producción. La mayoría de campesinos afirman que la zona posee una tierra fértil que se encuentra subutilizada, para desarrollar cultivos extensivos tecnificados. 5.1.6 Dimensión Político – Administrativo Las organizaciones civiles y comunitarias presentes en el Municipio están inactivas y con bajo apoyo institucional, tienen baja capacitación para gestionar procesos comunales. Participan poco en los procesos de desarrollo. No se usa eficientemente la capacidad instalada en el Centro de Convivencia ni los recursos tecnológicos, físicos y talento humano existente para implementar adecuadamente el MECI e implementar la política de Buen Gobierno. Hay baja formación en TICs y no se usa dichos recursos para que la comunidad tenga acceso a los diferentes trámites y servicios de la administración Municipal, la asesoría y asistencia. 5.2 ANALISIS POR DIMENSIONES PDSP (APLICATIVO 3) 5.2.1. Dimensión Salud Ambiental En la parte urbana hay buena cobertura en el suministro de agua sin riesgo para la salud humana, sin embargo en la zona rural existen condiciones de baja calidad de agua para consumo humano y hábitos y condiciones higiénico- sanitarias deficientes, con alto de riesgo biológico asociado a la presencia de vectores, tenencia de mascotas y animales silvestres. Existe aún riesgos para la salud relacionados con sustancias y productos químicos, residuos peligrosos, alimentos transgénicos y dispositivos y sustancias de uso estético y cosmético. Existencia de problemas de contaminación del aire en el área urbana y rural del municipio por las quemas indiscriminadas y la producción industrial de sal. 5.2.2 Dimensión Vida Saludable y Condiciones no Transmisibles Baja implantación de políticas y programas intersectoriales para el control de las Enfermedades no Transmisibles, persistencia de los factores de riesgos en todas las etapas de la vida asociados a las diferentes formas de violencia; los problemas y trastornos 12
mentales en población general y población e individuos con riesgos específicos por problemas de hipertensión y cardiovasculares. 5.2.3 Dimensión Convivencia Social y Salud Mental Hay alta incidencia de problemas y trastornos mentales y los eventos asociados, incluyendo el consumo de sustancias psicoactivas, violencia infantil, intrafamiliar y escolar. Baja denuncia y seguimiento a este tipo de problemas. Baja capacidad de respuesta institucional y comunitaria para mitigar y superar el impacto de las diferentes formas de violencia sobre la salud mental. 5.2.4 Dimensión Seguridad Alimentaria y Nutricional Producción interna baja. Malos hábitos nutricionales de menores y gestantes. Aumento de casos de obesidad. Aumento de consumo de productos y tecnologías no limpias Síntesis Dimensión Sexualidad, Derechos Sexuales y Reproductivos: No hay acceso oportuno a servicios integrales en Salud Sexual y Reproductiva de la población de adolescentes y jóvenes. Desarticulación sectorial, transectorial y comunitaria para la afectación de los determinantes sociales, programáticos e individuales que inciden en el aumento de embarazos en adolescentes, Infecciones de Transmisión Sexual y en los riesgos en gestantes y menores 5.2.5 Dimensión Sexualidad, Derechos Sexuales y Reproductivos No hay acceso oportuno a servicios integrales en Salud Sexual y Reproductiva de la población de adolescentes y jóvenes. Desarticulación sectorial, transectorial y comunitaria para la afectación de los determinantes sociales, programáticos e individuales que inciden en el aumento de embarazos en adolescentes, Infecciones de Transmisión Sexual y en los riesgos en gestantes y menores 5.2.6 Dimensión Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles Altas tasas de incidencia de infecciones respiratorias, EDAS y ETAS. Aumento el riesgo de enfermedades transmitidas por vectores principalmente dengue, Chagas, y Leishmaniasis. Existe Deficiencia en los procesos de control integral de los factores de riesgo para enfermedades transmisibles, zonticas y ETV. Falta de continuidad en las acciones de promoción y prevención de las enfermedades transmisibles para el fortalecimiento de los factores protectores. 5.2.7 Dimensión Salud Pública en Emergencias y Desastres 13
Existe baja capacidad de respuesta institucional frente a situaciones de emergencias y desastres en salud. Existe los planes de contingencia para la gestión integral del riesgo ante situaciones de emergencias y desastres pero no se garantiza los recursos y talento humano para reaccionar oportuna y efectivamente ante una emergencia de salud 5.2.8 Síntesis Dimensión Salud y Ámbito Laboral Existe alta cobertura para empleados oficiales en el sistema de afiliación a riesgos laborales. El sector informal tiene problemas de caracterización de las poblaciones y no hay actividades de promoción de la cultura preventiva conforme a sus condiciones de salud y los riesgos propios de sus actividades económicas. Falta acciones de IEC para prevenir enfermedades del entorno laboral como el "STRESS LABORAL" 5.2.9 Dimensión transversal gestión diferencial de poblaciones vulnerables Baja intervención integral de los determinantes que conllevan inequidades sociales y sanitarias persistentes en la población vulnerable. Existe baja implementación de políticas públicas para atención de este tipo de población. Debilidad en los procesos de gestión, análisis y retroalimentación de la información, generación de conocimiento y vigilancia en salud pública de los grupos vulnerables de mujeres, adulto mayor, discapacidad, victimas, niños, adolescentes y jóvenes. Debilidad de las redes creadas para la protección y garantía de derechos de la familia, NNA, discapacidad, victimas y demás población vulnerable. 5.2.10 Dimensión transversal fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud Persiste la desarticulación inter e intersectorial para el abordaje integral de los factores de riesgo para los problemas prioritarios en salud pública del municipio. Existe debilidad en el análisis de información como fuente para la toma oportuna de decisiones con miras a intervenir de manera oportuna los factores de riesgo del municipio. Insuficiente talento humano y baja capacitación. Debilidad en los procesos municipales para la captura, almacenamiento de datos y análisis de datos estadísticos para el análisis de la Situación de Salud. Fuente aplicativo 3 PASE a la equidad 5.3 CARACTERIZACION Y PRIORIDADES EN SALUD (ASIS) 14
Valor del Valor del indicador en indicador la entidad Causa de mortalidad identificada en La territorial de Tendencia a través del salina 20 tiempo 2005 al 2013 referencia: 13 Casanare 2013 Causas externas 200,4 87,45 Estacionaria Mortalidad Enfermedades del sistema general por 125,8 162,23 Al aumento circulatorio grandes causas Las demás causas 125,8 117,10 Estacionaria Septicemia, excepto neonatal 0 3,89 A la Disminución Mortalidad específica por subgrupo Enfermedades hipertensivas 125,83 31,41 Al aumento Diabetes Mellitus 0 24,88 Al aumento Demás enfermedades del 125,83 215.71 Al aumento sistema Circulatorio Mortalidad Tasa de mortalidad Infantil 0 15,21 Oscilante materno-infantil Tasa de mortalidad por IRA 0 16,71 Oscilante Tasa de mortalidad por EDA 0 5,57 Oscilante Tasa de mortalidad por desnutrición en menos de cinco 0 5,57 Oscilante años Fuentes: Asís la Salina 2015, http://rssvr2.sispro.gov.co/Caracterizacion/ 15
6. RESULTADOS DE LA PRIORIZACIÓN DE LA CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA A LAS EPS, DEMÁS EAPB Y ARL Tabla de priorización por EPS Códig o de Diagn óstico de CIE 10 Cod para EAPBC EAPBN CodD Departa Mpi Muni GrupoRi Indicador GrupoRi Costo Indicad odigo ombre epto mento o cipio esgoP1 P1 esgoP2 s orP2 Tasa de Tasa de años de años de vida vida potencia potencial lmente Cardio mente Cardio perdido – perdidos – s por Cerebro por Cerebro enferme – enfermed – dades Vascular ades del Vascular del COOM LA – sistema – sistema EPS01 EVA Casanar 8513 SALI Metaból circulatori Metaból circulato 6 EPS S A 85 e 6 NA ico o ico rio Tasa Prevalen ajustada cia de de Cardio Diabete mortalida – s d por Cerebro Mellitus ciertas – en EPS enfermed Vascular persona FAMIS LA Inmuno- ades – s de 18 EPS01 ANAR Casanar 8513 SALI preveni inmunopr Metaból a 69 7 LTDA 85 e 6 NA bles evenibles ico años LA Sin Tasa de Cardio EPS02 CAPRE 85 Casanar 8513 SALI Grupo fecundida – Prevalen 16
5 SOCA e 6 NA de d en Cerebro cia de EPS Riesgo mujeres – Hiperte de 15 a 19 Vascular nsión años – Arterial Metaból en ico persona s de 18 a 69 años Costo Costo total total para para la la EAPB EAPB por la por el Sin quinta Sin tercer LA Grupo patología Grupo evento EPS03 NUEVA Casanar 8513 SALI de de alto de de alto 7 EPS 85 e 6 NA Riesgo costo Riesgo costo Costo Costo total total para para la la EAPB EAPB por la por el Sin quinta Sin tercer LA Grupo patología Grupo evento EPSS3 NUEVA Casanar 8513 SALI de de alto de de alto 7 EPS 85 e 6 NA Riesgo costo Riesgo costo 17
7. CONFIGURACIÓN ACTUAL METAFORA SITUACION ACTUAL La “Trucha pescada asfixiándose” representa las situaciones problemáticas que se identifican en la zona urbana y rural. Se evidencia el conflicto por tener oxigeno suficiente y estar libre en el agua limpia para vivir y crecer saludablemente. IDENTIFICACION DE EJES ESTRUCTURANTES De acuerdo a los racimos identificados, las tensiones se estructuran a partir de condiciones de vida de la población, la débil gestión institucional, factores ambientales, sociales y económicos los cuales se resumen a continuación: EJES ESTRUCTURANTES ACTUALES 1. La débil gestión institucional y la baja gestión comunitaria ha ocasionado que la población rural no tenga acceso con cobertura y calidad de los servicios de salud, agua potable y saneamiento ambiental, aumentando el riesgo de enfermedades transmisibles y emergencias sanitarias. 2. El estilo de vida de la población, hábitos inadecuados, como alimentarios y sedentarismo, junto a esto la baja producción local de alimentos sumado a los bajos ingresos económicos de la población impacta negativamente limitando el acceso a los alimentos que aseguren una nutrición balanceada, aumentando el riesgo de mal nutrición así como el aumento de enfermedades crónicas en la población del municipio. 18
3. La baja información en temas de inmunización, y en temas de salud sexual y reproductiva en el ámbito familiar, escolar y en los programas de promoción y prevención ofertados por la IPS local, está asociado con la presencia de embarazo adolescente e infecciones de transmisión sexual y aumento del riesgo de enfermedades prevenibles. 4. El consumo de sustancias psicoactivas, alcohol y cigarrillo ha incidido en la existencia de casos de maltrato infantil, violencia intrafamiliar e ideaciones suicidas; lo anterior agravado por situaciones del conflicto armado. 5. El incremento del trabajo informal aumenta la vulnerabilidad de la población por no tener acceso a prestaciones sociales y a la protección laboral. 8. CONFIGURACIÓN Y PRIORIZACIÓN EN SALUD 8.1. CONFIGURACION DESEADA 8.1.1. Metáfora deseada 19
8.1.2. Texto de la metáfora deseada La “Truchas nadando libremente” representa las condiciones de salud favorables, el mejoramiento del servicio atención en salud con mayor acceso, oportunidad y calidad dando cobertura a todos los grupos poblacionales reduciendo los riesgos de enfermedades transmisibles y no trasmisibles en la zona urbana y rural 8.1.3. Ejes estructurantes deseados (Desafíos/Prioridades) EJES ESTRUCTURANTES DESEADOS El municipio fortalecerá las acciones de gestión institucional en salud, saneamiento básico, agua potable y fomentara la gestión comunitaria para que la población rural tenga acceso a agua potable aumentando lo cual impactará positivamente en la salud publica disminuyendo el riesgo de enfermedades transmitidas por bacterias, virus, vectores y previniendo emergencias sanitarias. El municipio fortalecerá las acciones de IEC acerca de estilos de vida saludable como actividad física en los diferentes segmentos poblacionales así como hábitos adecuados de consumo ; adicionalmente, el municipio incentivara la producción local de alimentos, generando empleo a la población lo cual generara mayor poder adquisitivo entre los pobladores del municipio, que impactara positivamente en el núcleo familiar al contar con acceso a alimentos desde el punto de vista nutricional balanceados El incremento de actividades de IEC en temas sobre inmunización, temas de salud sexual y reproductiva dirigidos la familia y desarrollados en el ámbito escolar y el fortalecimiento de los programas de promoción y prevención ofertados por la IPS local, reducirá la incidencia de embarazos en adolescentes y de infecciones de transmisión sexual y disminución de las enfermedades prevenibles. La disminución del consumo de sustancias psicoactivas, alcohol y cigarrillo ha disminuido incidido positivamente en la disminución de casos de maltrato infantil, violencia intrafamiliar e ideaciones suicidas. La promoción de la vinculación al sistema de seguridad social en salud y al sistema de riesgos profesionales mejora las condiciones de vida de la población trabajadora y sus familias. DESAFÍOS/PRIORIDADES Fortalecer las acciones de gestión institucional en salud, saneamiento básico, agua potable y fomentar la gestión comunitaria para que la población rural tenga acceso a agua potable aumentando lo cual impactará positivamente en la salud publica disminuyendo el riesgo de enfermedades transmitidas por bacterias, virus, vectores y previniendo emergencias sanitarias. 20
fortalecer las acciones de IEC acerca de estilos de vida saludable como actividad física en los diferentes segmentos poblacionales así como hábitos adecuados de consumo ; adicionalmente incentivar la producción local de alimentos, generando empleo a la población lo cual generara mayor poder adquisitivo entre los pobladores del municipio, que impactara positivamente en el núcleo familiar al contar con acceso a alimentos desde el punto de vista nutricional balanceados Incrementar actividades de IEC en temas sobre inmunización, temas de salud sexual y reproductiva dirigidos la familia y desarrollados en el ámbito escolar y el fortalecimiento de los programas de promoción y prevención ofertados por la IPS local, reducirá la incidencia de embarazos en adolescentes y de infecciones de transmisión sexual y disminución de las enfermedades prevenibles. promover la disminución del consumo de sustancias psicoactivas, alcohol y cigarrillo ha disminuido incidido positivamente en la disminución de casos de maltrato infantil, violencia intrafamiliar e ideaciones suicidas. Promover la vinculación al sistema de seguridad social en salud y al sistema de riesgos profesionales mejora las condiciones de vida de la población trabajadora y sus familias. 8.1.4. Transformaciones + calificación APLICATIVO 7: TRANSFORMACIÓN ESPERADA DE TENSIONES 26 27 28 29 30 31 32 Cuando la tensión haya sido superada en Balance esperado el futuro ¿cuáles serán sus valores? C. (Cronicidad) Duración (Debilidad Institucional) social e institucional Descripción Ig. Ingobernabilidad de las (I+C+Ip+Ig)÷ 4 Eje estructurante deseado al que I. Intensidad Ip. Impacto tensiones contribuirá la tensión cuando haya cuando sido superada hayan sido superadas 21
1. El municipio fortalecerá las acciones 1.1.1.1 En el sector rural del municipio de gestión institucional en salud, de la salina existen sistemas de saneamiento básico, agua potable y tratamiento del agua para consumo fomentara la gestión comunitaria para humano y establecido sistemas de que la población rural tenga acceso a agua 2 2 2 2 2 tratamiento de residuos sólidos potable aumentando lo cual impactará contribuyendo a disminuir la positivamente en la salud publica morbilidad por enfermedades disminuyendo el riesgo de enfermedades bacterianas y ETV transmitidas por bacterias, virus, vectores y previniendo emergencias sanitarias. 2. El municipio fortalecerá las acciones de 2.1.3.2 La existencia de hábitos IEC acerca de estilos de vida saludable saludables en el municipio de La como actividad física en los diferentes Salina y el mejoramiento de la oferta segmentos poblacionales así como institucional y de espacios ha hábitos adecuados de consumo ; contribuido a la disminución de las adicionalmente, el municipio incentivara enfermedades crónicas y disminuido 2 2 3 2 2,25 la producción local de alimentos, los riesgos asociados a las diferentes generando empleo a la población lo cual formas de violencia, ingesta de alimentos y ETV en los diferentes generara mayor poder adquisitivo entre los grupos poblacionales en particular los pobladores del municipio, que impactara niños, niñas y adolescentes y los positivamente en el núcleo familiar al adultos mayores contar con acceso a alimentos desde el punto de vista nutricional balanceados. 2.2.3.3 Las enfermedades crónicas no transmisibles en los grupos poblacionales de mayor riesgo en el 2. El municipio fortalecerá las acciones de municipio de La Salina son adultez y IEC acerca de estilos de vida saludable adultos, disminuyeron las tasas. Las como actividad física en los diferentes acciones de promoción y prevención segmentos poblacionales así como adelantadas en el territorio han hábitos adecuados de consumo ; contribuido a mejorar los hábitos y adicionalmente, el municipio incentivara patrones de conductas disminuyendo 2 1 2 2 1,75 la producción local de alimentos, los riesgos de enfermar o morir por generando empleo a la población lo cual una patología crónica no transmisible. generara mayor poder adquisitivo entre los Adicionalmente, se identifica en el pobladores del municipio, que impactara municipio debilidad institucional, en la positivamente en el núcleo familiar al oferta de servicios a través del único contar con acceso a alimentos desde el prestador de servicios de salud público punto de vista nutricional balanceados. existente en el casco urbano de oferta de primer nivel de complejidad. 3.1.2.4 El municipio de la salina cuenta con un sistema de vigilancia en salud mental y la violencia fortalecido atendiendo satisfactoriamente los 4. El consumo de sustancias psicoactivas, casos relacionados con el maltrato alcohol y cigarrillo ha incidido en la infantil, violencia intrafamiliar, existencia de casos de maltrato infantil, consumo de SPA. Mejorando las 1 1 1 3 1,5 violencia intrafamiliar e ideaciones dinámicas familiares, aumentando la capacidad de resolución de conflictos, suicidas; lo anterior agravado por disminuyendo el consumo de alcohol y situaciones del conflicto armado. de otras sustancias, otros conflictos sociales presentes en el ámbito escolar, social y laboral. 22
4.2.1.5 En la población gestante y menores de 5 años ya no persiste problemas de malnutrición asociado 2. El municipio fortalecerá las acciones de en principio a prácticas nutricionales IEC acerca de estilos de vida saludable inadecuadas, aprovechando los como actividad física en los diferentes alimentos que se ofertan como frutas segmentos poblacionales así como y verduras y regulando el consumo de hábitos adecuados de consumo ; alimentos procesados, adicionalmente, el municipio incentivara Adicionalmente, se recibe la atención 2 2 2 2 2 la producción local de alimentos, suficiente de la institucionalidad generando empleo a la población lo cual prestando adecuadamente los servicios de salud generado interés y generara mayor poder adquisitivo entre los aumento de responsabilidad de los pobladores del municipio, que impactara padres y cuidadores frente al acceso positivamente en el núcleo familiar al oportuno a los servicios de promoción contar con acceso a alimentos desde el y prevención como crecimiento y punto de vista nutricional balanceados. desarrollo, control prenatal, entre otros. 5.1.1.6 la articulación de los diferentes actores y sectores relacionados con la promoción de los servicios sexuales y reproductivos, y la equidad de género 3. El incremento de actividades de IEC en se ha mejorado en todo el territorio temas sobre inmunización, temas de salud disminuyendo las barreras de acceso sexual y reproductiva dirigidos la familia y a la información y atención sexual y desarrollados en el ámbito escolar y el reproductiva, en el ambiente escolar fortalecimiento de los programas de han sido suficientes las acciones 1 3 1 1 1,5 promoción y prevención ofertados por la implementadas para lograr la IPS local, reducirá la incidencia de sensibilización de la población embarazos en adolescentes y de adolescente y joven respecto al infecciones de transmisión sexual y ejercicio de sus derechos sexuales y disminución de las enfermedades reproductivos así como acciones prevenibles. afirmativas de género, que permitan la equidad y que disminuya la discriminación y la exclusión 5.2.1.7 Los servicios de salud sexual y reproductiva existentes en el municipio han canalizado los planes de 3. El incremento de actividades de IEC en beneficios existentes para la población temas sobre inmunización, temas de salud asegurada, mejorando la oferta de sexual y reproductiva dirigidos la familia y servicios específicos en SSR , desarrollados en el ámbito escolar y el incluyendo a los diferentes sectores de fortalecimiento de los programas de la población, lo anterior con enfoque 1 1 2 3 1,75 promoción y prevención ofertados por la de promoción y prevención, pero IPS local, reducirá la incidencia de también aumentando la capacidad resolutiva por la garantía de embarazos en adolescentes y de disponibilidad de personal de salud infecciones de transmisión sexual y suficiente para la atención del parto, disminución de las enfermedades puerperio, atención preconcepciones y prevenibles. prenatal, y problemáticas como el embarazo en adolescentes 23
6.2.1.8 El mejoramiento del acceso a 3. El incremento de actividades de IEC en la población dispersa en el territorio temas sobre inmunización, temas de salud ha aumentado el acceso de servicios sexual y reproductiva dirigidos la familia y de salud promocionales, preventivos y desarrollados en el ámbito escolar y el de atención en salud al sector rural, fortalecimiento de los programas de logrando coberturas útiles del 95 %. 2 2 2 2 2 promoción y prevención ofertados por la Adicionalmente la población es IPS local, reducirá la incidencia de consciente de la importancia de acudir embarazos en adolescentes y de a las jornadas y servicios de infecciones de transmisión sexual y vacunación disminución de las enfermedades prevenibles. 1. El municipio fortalecerá las acciones 6.3.1.9 Ante el incremento de de gestión institucional en saneamiento población urbana, de Mascotas y la básico, agua potable y fomentara la Inadecuada disposición de desechos gestión comunitaria para que la población orgánicos, ha Aumentado la oferta y rural tenga acceso a agua potable calidad de los servicios sanitarios, 2 1 3 2 2 aumentando lo cual impactará disminuyendo el riesgo de emergencias sanitarias en la zona positivamente en la salud publica urbana y rural. Y disminuyendo el disminuyendo el riesgo de enfermedades riesgo de ETV. transmitidas por bacterias, virus, vectores y previniendo emergencias sanitarias. 7.1.1.10 La implementación de 1. El municipio fortalecerá las acciones políticas de prevención de desastres y de gestión institucional en salud, emergencias sanitarias y la Alta saneamiento básico, agua potable y socialización de los planes de fomentara la gestión comunitaria para emergencias formulados ha incidido que la población rural tenga acceso a agua en la baja capacidad de respuesta 1 2 2 3 2 potable aumentando lo cual impactará comunitaria ante cualquier emergencia y el aumento de la confianza de la positivamente en la salud publica población hacia las instituciones disminuyendo el riesgo de enfermedades encargadas de atender las transmitidas por bacterias, virus, vectores emergencias. y previniendo emergencias sanitarias. 8.1.2.11 La disminución de la 5. La promoción de la vinculación al informalidad en la zona urbana y el sistema de seguridad social en salud y al trabajo rural, aumentando el trabajo con 2 1 3 2 2 sistema de riesgos profesionales mejora las todas las garantías de seguridad social en condiciones de vida de la población salud disminuye los factores de riesgo en trabajadora y sus familias. esta población. 9.1.1.12 La articulación de los sectores ha generado respuestas continuas, débiles, frente a las principales situaciones de afectación 3. El incremento de actividades de IEC en de la calidad de vida, el desarrollo temas sobre inmunización, temas de salud pleno y la salud de los niños, niñas y sexual y reproductiva dirigidos la familia y adolescentes como por ejemplo desarrollados en el ámbito escolar y el situaciones de violencia intrafamiliar, fortalecimiento de los programas de maltrato infantil, embarazo en 2 1 3 2 2 promoción y prevención ofertados por la adolescentes, consumo de SPA, EDA, IPS local, reducirá la incidencia de IRA, entre otras; escenario en el que embarazos en adolescentes y de también juega un papel importante los infecciones de transmisión sexual y padres y cuidadores de los menores disminución de las enfermedades de edad los cuales también han sido reforzadores de la presencia de dichas prevenibles. situaciones negativas. 24
9.6.1.13 El municipio de la salina es un municipio que previene el 4. El consumo de sustancias psicoactivas, desplazamiento, Minas alcohol y cigarrillo ha incidido en la antipersona/Munición sin existencia de casos de maltrato infantil, explotar/Artefacto explosivo; 2 1 3 2 2 violencia intrafamiliar e ideaciones homicidio; y amenazas y existe la infraestructura vial y salud suficiente suicidas; lo anterior agravado por para responder ante cualquier situaciones del conflicto armado. emergencia 1. El municipio fortalecerá las acciones de gestión institucional en salud, saneamiento básico, agua potable y fomentara la gestión comunitaria para que la población rural tenga acceso a agua 2 1 3 1 1,75 10.1.5.14 El Mayor compromiso potable aumentando lo cual impactará institucional para resolver las demandas positivamente en la salud publica sociales en salud ha ocasionado mejorado disminuyendo el riesgo de enfermedades las relaciones de la comunidad con las transmitidas por bacterias, virus, vectores autoridades e instancias en salud local y previniendo emergencias sanitarias. 8.2. VENTAJAS Y OPORTUNIDADES VENTAJAS Y OPORTUNIDADES EN SALUD DEL MUNICIPIO DE LA SALINA VENTAJAS El espíritu de emprendimiento y colaboración de sus gentes. El alto grado de solidaridad y las grandes riquezas ambientales en flora, fauna y recursos hídricos, encierra un gran potencial eco turístico. Su diversidad de pisos térmicos favorece la diversidad productiva. OPORTUNIDADES Mejorar el Acceso Principal al Centro urbano y las vías veredales para disminuir el tiempo de movilización a los centros poblacionales con servicios de salud de segundo y tercer nivel. Incrementar la producción local para alcanzar una seguridad alimentaria. Y mejorar la oferta de servicios de salud garantizando talento humano, capacitad y con los insumos suficientes para atención suficiente y calidad de primer nivel llegando a la población rural dispersa en el territorio 9. COMPONENTE ESTRATEGICO DE MEDIANO PLAZO DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD 25
9.1. VISION Dentro de 12 años, el municipio de La Salina, va a presentar un mejor desarrollo económico social y ambiental; los servicios de salud en la zona urbana y rural serán de calidad, garantizando una buena cobertura; Contando con la infraestructura y programas suficientes para atender la población vulnerable. Se contará con un Plan de salud territorial del municipio de la Salina elaborado con la participación de la comunidad y bajo la dirección del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud, articulado con los Planes Sectoriales y los Planes de desarrollo correspondientes; con el propósito de ejecutar las políticas públicas saludables nacionales, departamentales y municipales; que lleven a mejorar la salud de la población, promocionando estilos de vida saludables y previniendo factores de riesgo. Hasta llegar a ser municipio ejemplo del departamento. 9.2. OBJETIVOS ESTRATEGICOS (Desafíos/Prioridades) 9.2.1. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PDSP AVANZAR HACÍA LA GARANTÍA DEL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA Y SALUD DE LA POBLACIÓN LOGRAR CERO TOLERANCIA FRENTE A LA MORBILIDAD, MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD EVITABLES: 9.2.2. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PTS RELACIONADOS CON EL OBJETIVO 1 DEL PDSP “AVANZAR HACÍA LA GARANTÍA DEL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD”: Promoción y aseguramiento de la salud en la población más vulnerable en el municipio de la salina, como requisito para el desarrollo humano. Fortalecer programas y proyectos tendientes a lograr la reducción total de la mortalidad materna y perinatal. Promover esfuerzos fiscales para incrementar la rentas propias para financiar los gastos que ocasiones este sector. 26
Diseñar políticas que vayan en acuerdo con las directrices nacionales en pro de la salud con el ánimo de fortalecer este sector. Planear estrategias que tendientes a garantizar la accesibilidad de toda la población, especialmente la del área rural a los servicios de salud. Mantener la cobertura universal de aseguramiento a través de la optimización de la afiliación al Sistema General de Seguridad Social de Salud en el municipio de la Salina. Vigilar porque a los usuarios que acceden a la única Institución prestadora de servicios de salud municipal (centro de salud la Salina), se les brinde un servicio con accesibilidad, calidad y eficiencia. RELACIONADOS CON EL OBJETIVO 2 DEL PDSP “MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA Y SALUD DE LA POBLACIÓN”: Desarrollar por medio de un análisis dedicado procesos tendentes a mejorar la calidad de vida y el desarrollo sostenible de la comunidad del municipio de La Salina Casanare. Consolidar lugares de encuentros para la población vulnerable (ancianos y niños), contribuyendo al mejoramiento de la salud y/o ocupacional de este sector de la salud. Realizar actividades de promoción de estilos de vida saludables y de la salud, con el fin de integran las acciones individuales y colectivas encaminadas a hacer que los individuos y las colectividades estén en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud. Esta acción hace posible la vinculación de los temas del sector salud con los temas de otros sectores y con la política económica y social. RELACIONADOS CON EL OBJETIVO 3 DEL PDSP“LOGRAR CERO TOLERANCIA FRENTE A LA MORBILIDAD, MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD EVITABLES: Las acciones del plan de salud territorial, están dirigidas a promocionar estilos de vida saludables y prevenir la enfermedad; lo que permite mitigar la morbimortalidad existente. 27
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